Менингит: симптомы, причины, чем опасен, к какому врачу обратиться, прогноз и профилактика.

К категории опасных детских инфекционных болезней относится менингит. Представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, при котором происходит воспаление мозговых оболочек. Симптомы менингита у детей – это комплекс общемозговых, менингеальных и общеинфекционных состояний, требующих незамедлительной терапии. Риски осложнений достаточно высокие, поэтому очень важно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение.

Врачи педиатры полагают, что у данного заболевания есть три особенности: встречается редко, достаточно опасное, требует срочной госпитализации в инфекционное отделение. Исходя из этого, каждый родитель должен знать, что это за болезнь, каковы ее причины, симптомы и какое лечение может назначить врач.

Что это за болезнь

Менингит – острое воспаление оболочек головного или спинного мозга, с выраженным нарушением работы центральной нервной системы. Заболеть может каждый, но в группе риска находятся дети от рождения до 7 лет, иммунная система которых не в состоянии справится с патогенными микроорганизмами. Болезнь развивается после проникновения в ткани мозговой оболочки разных болезнетворных возбудителей — это могут быть вирусы, бактерии, грибки. После инфицирования они вырабатывают эндотоксины, которые вызывают воспалительные процессы, нарушают кровообращение, повышают свертываемость крови, а при отсутствии своевременного лечения провоцируют отек мозга.

Менингит подразделяют на несколько видов, имеет несколько классификаций, может привести к летальному исходу уже в первые сутки.

Болезнь достаточно опасна, способна вызывать инфекционно-токсический шок, нарушать работу не только головного мозга, но и деятельность других внутренних органов и систем. Инкубационный период составляет от 3-х до 10 дней. После того, как инфекция пройдет сквозь гематоэнцефалический барьер, она достигает черепа, приводит к дисфункции тканей головного мозга, вызывает отек и другие нарушения. Именно на данном этапе появляются первые симптомы, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины развития и факторы риска

Согласно врачебным наблюдениям и статистике, в 60% случаев причиной выступает менингококк, источником которого может быть человек или животное. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. В других случаях возбудителем могут выступать различные вирусы кори, гриппа, энтеровирусы или бактерии, чаще тот же менингококк, стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и другие.

В структуры головного мозга инфекция способна проникнуть несколькими путями:

• контактно-бытовой – через предметы общего пользования;
• фекально-оральный – с водой или продуктами питания;
• воздушно-капельный – от больного человека или носителя;
• трансмиссивный – при укусах насекомых;
• гематогенный, лимфогенный – через кровь;
• внутриутробное инфицирование плода от матери.

Менингит может развиваться первично или вторично. В первом случае болезнь развивается самостоятельно, входными воротами чаще выступают слизистые оболочки носа, рта или пищеварительный тракт. Вторичный развивается как осложнение на фоне других вирусных или бактериальных заболеваний. В группе риска к развитию, также как и спусковым механизмом для развития инфекции, выступает:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации;
• функциональные нарушения в работе ЦНС.

Вспышки менингита чаще проявляются в зимне-весенний период, когда иммунная система ребенка снижена, возрастает порог заболеваемости острыми вирусными инфекциями.

Симптомы у взрослых

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Среди взрослых наиболее подвержены менингиту мужчины в возрасте 20-30 лет. Процент женщин среди больных менингитом, как правило, ниже, только в период вынашивания ребенка будущим мамам легче заразиться инфекцией. У взрослых чаще всего диагностируют бактериальную форму болезни, вызванную менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой. Хотя в странах, где вакцинация против менингита обязательна, этот показатель ниже. Иногда воспаление мозговых оболочек появляется как осложнение неправильного лечения туберкулеза.

Инкубационный период бактериального менингита у взрослых иногда затягивается до 12 дней[2], затем температура повышается до 38 градусов и появляются признаки назофарингита. Когда инфекция попадает в кровоток, лихорадка достигает 40 градусов и появляются классические симптомы менингита: головная боль, рвота, напряжение мышц шеи. Бактериальное воспаление у взрослых протекает также тяжело, как и у детей: до 10% случаев заболевания заканчиваются либо тяжелыми осложнениями, либо смертью[3].

Вирусный менингит всегда начинается остро, с сильной интоксикацией и лихорадкой. Обычно на вторые сутки появляются типичные менингеальные симптомы. В большинстве случаев взрослому организму понадобится несколько недель, чтобы оправиться от вирусного менингита.

Если воспалительный процесс затрагивает черепно-мозговые нервы, то больной может жаловаться на ухудшение зрения и двоение в глазах, у него появляется птоз, косоглазие, парез мимических мышц, нарушение слуховой функции, а также спутанность сознания. В некоторых случаях возможны и другие неспецифические симптомы: тахикардия, брадикардия, судороги.

Первые признаки болезни

Клинические признаки менингита всегда проявляются быстро, симптоматика острая и нарастающая. Порой напоминают вирусную инфекцию, но в данном случае состояние ребенка резко ухудшается, а стандартные аптечные препараты для купирования головной боли или снижения температуры тела не приносят желаемого результата.

Распознать менингит у ребенка можно по следующим признакам:

• повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
• посинение носогубных складок;
• головная боль;
• крик, беспрерывный плач (у младенцев);
• рвота;
• бледность кожи;
• одышка;
• отсутствие аппетита;
• кожная сыпь (иногда);
• светобоязнь.

Все эти симптомы могут быть первыми признаками воспаления головного мозга, которые родители могут наблюдать в течение 2-х дней, затем к ним присоединятся более выраженные и опасные признаки.

Если причиной выступает бактериальная инфекция, то клиника острая и выраженная уже в первые часы болезни.

Распознать патологию можно по общим признакам, которые обусловлены ригидностью мышечных тканей. Здесь речь идет о вынужденной позе, которую принимает ребенок: лежа на кровати, запрокидывает голову назад. Данный симптом свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Если причиной болезни выступает менингококковая инфекция, помимо всех общих признаков будет присутствовать кожная сыпь по телу, включая живот, верхние и нижние конечности, спина, ягодицы.

Врачи педиатры полагают, что чем младше и слабее ребенок, тем сложнее он переносит болезнь. У детей до 5 лет присутствует большой риск развития комы или летального исхода, поэтому при первых признаках болезни не нужно медлить с вызовом бригады Скорой помощи.

Диагностируем в домашних условиях

Основная задача родителей – своевременно распознать появление менингита у ребенка 1-2 лет по признакам и симптомам и обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Рекомендуем воспользоваться нижеописанными пошаговыми действиями.

1. Померьте температуру крохи: при менингите она имеет высокие значения и сопровождается вялостью ребенка и слабостью.

2. Обратите внимание на сознание малыша: при развитии воспаления мозговых оболочек оно спутанное, и он не идет на контакт со взрослым.
3. Посмотрите, нет ли странного положения тела малыша. Для менингита характерна своеобразная поза, когда он в течение длительного времени лежит на боку, согнув ноги в коленях и прижав их к своему телу, а голова при этом запрокинута кзади.
4. Если появились судороги, они могут указывать на тяжелое состояние.

Важно! Не дожидайтесь того, что ребенку станет хуже. При малейших подозрениях на развитие менингита, немедленно обратитесь к специалисту!

Отличия от ОРВИ

Серозная и менингококковая формы на ранней стадии нередко напоминают простудные заболевания. Им сопутствуют повышенная температура тела, появление слабости, как и при ОРВИ.

Однако родители должны насторожиться, если заболевание стремительно развивается. Малыш капризничает, отказывается от еды. Его раздражают громкие звуки и яркий свет.

При простуде ребенок принимает характерную позу: на боку в положении лежа он приводит ноги к животу, а голову откидывает назад. Любое изменение позы сопровождается появлением дикой боли.

Для подтверждения диагноза врач проводит приемы, подтверждающие воспаление мозговых оболочек. Наиболее часто проверяется ригидность затылочных мышц: доктор кладет 1 руку на верхнюю часть груди, а другую – на затылок малыша. Затем специалист надавливает на затылок, осуществляя сгибание в шее, и подбородок дотягивается до ладони, что лежит на грудной клетке. Если у крохи развился менингит, такую пробу невозможно провести.

Виды менингита

Под менингитом принято понимать комплекс симптомов и нарушений, происходящих в отделах головного или спинного мозга. Болезнь разделяют на несколько видов, может развиваться первично или вторично. В первом случае проявляется самостоятельно на фоне проникновения инфекции в структуры головного мозга. Вторичная форма развивается как осложнение после инфекционного заболевания: корь, грипп, гайморит, пневмония и других болезней.

В постановке диагноза, важным считается выявление возбудителя, что позволит врачу определить форму болезни, провести необходимое лечение.

Бактериальный менингит

Воспаление головного мозга развивается на фоне проникновения инфекции. Возбудителем чаще выступает менингококк, стафилококк, стрептококк. Болезнь имеет стремительное течение, быструю нарастающую симптоматику:

• повышение температуры тела до высоких показателей, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• головная боль на фоне повышенного внутричерепного давления;
• напряжение затылочных мышц, что приводит к вынужденной позе;
• кожная мелкая сыпь, которая характерна только для менингококковой инфекции;
• покраснение задней стенки горла;
• признаки ОРВИ: насморк, першение в горле, заложенность носа, кашель;
• учащенный пульс;
• мышечные судороги при тяжелом течении болезни.

Если причиной болезни выступает менингококковая инфекция, симптоматика наиболее выраженная, состояние резко ухудшается, маленький пациент требует незамедлительной госпитализации.

К специфическим симптомам заболевания, относят:

• некроз кожи с развитием тромбоза сосудов;
• косоглазие на фоне поражения черепно-мозговых нервов;
• конъюнктивит (воспаление с ли истой оболочки глаз);
• панофтальмит (резкое снижение зрения).

Особенностью бактериального менингита считается повышенная возбудимость, которая проявляется сильным криком и плачем при любых успокаивающих движениях. У детей грудного возраста присутствует выбухание родничка, а подростки жалуются на невыносимую головную боль, которая усиливается при ярком освещении или громких звуках.

Вирусный менингит

Вирусная форма встречается реже, чем бактериальная, имеет нарастающую симптоматику, которая вначале напоминает банальное ОРВИ. Спустя несколько дней отмечается:

• резкое повышение температуры тела;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• воспаление слизистой оболочки горла;
• конъюнктивит;
• мышечная слабость.

При отсутствии грамотного лечения возрастает риск энцефалита с судорожным синдромом, выраженные неврологические нарушения, потеря сознания и другие опасные признаки. В отличие от бактериальной, данная форма воспаления головного мозга имеет менее опасные симптомы, на ранних стадиях хорошо поддается лечению.

Гнойный менингит

К тяжелым относят гнойную форму, которая развивается на фоне вторичной инфекции как осложнение. Симптомы проявляются остро, сопровождаются:

• высокой температурой тела;
• озноб;
• многократная рвота без облегчения;
• симптом Кернига (невозможность ребенком согнуть или разогнуть ногу в колене);
• тахикардия, брадикардия;
• геморрагическая сыпь.

Гнойную форму менингита разделяют на три основных формы:

• молниеносная;
• острая;
• хроническая.

Если говорить о первой форме болезни, она развивается только у новорожденных детей. Любой вид гнойного воспаления головного мозга достаточно опасен для здоровья и жизни ребенка, может привести к непоправимым последствиям, инвалидности или смерти.

Серозный менингит

Развивается в результате серозного воспаления мягкой оболочки головного мозга с последующим скоплением серозного экссудата. Течение болезни проходит намного проще, чем при гнойном менингите. Может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, чаще причиной для его развития выступают вирусы или же опухоли головного мозга. Серозным менингитом болеют дети от 2 до 6 лет, реже — подростки и взрослые.

Первыми признаками болезни выступают симптомы простуды, затем к ним присоединяется повышенная температура тела, тошнота, рвота и другие типичные признаки. Ребенок постоянно вялый, сонливый, отказывается от приема пищи.

Клинические проявления

Независимо от природы возникновения, клиническая картина менингита имеет совокупность общих признаков:

1. Общеинфекционные симптомы – наиболее серьезным симптомом является возникновение интоксикации, что приводит к развитию различных нарушений в организме (например, гормональные нарушения, водно-солевые и т.д.).
2. Менингеальный синдром – данный процесс обусловлен возникновением воспалительных процессов в мозговых оболочках. Условно подразделяется на общемозговые симптомы (светобоязнь, головокружение, головная боль) и менингеальные (симптомы Кернига, Брудзинского и т.д.).
3. Изменения в спинномозговой жидкости (например, при гнойном менингите наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, повышается количество белка и др.).

Особенности симптоматики по возрасту

Клинические признаки менингита у детей зависят не только от возбудителя инфекции и стадии, на которой находится болезнь, но и от возраста. Чем младше ребенок, тем тяжелее он ее переносит, требует незамедлительной госпитализации, поскольку есть большая вероятность осложнений, вплоть до летального исхода.

Признаки менингита у грудных детей

У детей от рождения до 2 лет симптомы менингита проявляются остро, спустя пару дней после контакта с возбудителем. Сложность первичной диагностики заключается в том, что малыш не в состоянии объяснить или показать локализацию болевого синдрома. Поэтому родителям крайне важно следить за состоянием ребенка и при малейших изменениях в его поведении обращаться к врачу. Менингит у грудничков проявляется следующими симптомами:

• постоянный монотонный плач;
• отказ от груди и бутылочки;
• частое срыгивание;
• характерная поза (ребенок лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнутые в коленях;
• судороги;
• выпячивание мягких тканей между костями черепа;
• понос;
• рвота;
• озноб;
• высокая температура;
• высыпания на коже или слизистых оболочках;
• потеря сознания.

Признаки заболевания у детей от 3 до 8 лет

При воспалении головного мозга у детей младшего дошкольного возраста характерна выраженная симптоматика, резко ухудшается самочувствие:

• сильная головная боль;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• высокая температура тела;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• запрокидывание головы назад;
• выгибание спины;
• посинение губ;
• учащенный пульс;
• понос;
• белесые пятна на коже.

Симптомы у подростков

Дети старшего возраста могут рассказать о своих симптомах, что позволит врачу поставить первичный диагноз до получения результатов обследования.

Характерными признаками выступают:

• головная боль;
• многократная рвота без тошноты;
• повышенная чувствительность к свету;
• психические расстройства: галлюцинации;
• повышенная раздражительность;
• потеря сознания.

В более старшем возрасте симптомы могут быть более выраженными, но при отсутствии правильного лечения ребенок может впасть в кому, присутствует большой риск летального исхода.

Как распознать в домашних условиях?

Существует несколько наиболее ярких детских симптомов менингита, появление которых напрямую сигнализирует о развивающейся болезни. Как было указано выше, данные симптомы носят название менингеальных. Таким образом, зная менингеальные симптомы, можно проверить наличие менингита у ребенка дома. Итак, рассмотрим их подробно.

Симптом Кернига – выражается в том, что больной, лежа на спине с согнутой в колене ногой, а также в тазобедренном суставе, не может ее разогнуть по причине того, что мышцы задней поверхности бедра сильно спазмированы. При этом, пытаясь согнуть одну ногу, вторая также начинает рефлекторно сгибаться.

Симптомы Брудзинского – содержат в себе совокупность признаков, сигнализирующих о поражении оболочек мозга.

Итак, выделяют следующие 4 симптома, с помощью которых можно определить менингит у ребенка даже в домашних условиях:

1. Верхний симптом Брудзинского – выражается в том, что при попытке приблизить подбородок больного к груди отмечается сильное сопротивление мышц шеи, а также сгибание обеих ног в коленном и тазобедренном суставе.

2. Средний симптом Брудзинского – при несильном надавливании на лобковую кость больного отмечается подтягивание ноги к животу. Это является положительным признаком.
3. Нижний симптом Брудзинского – является своего рода разновидностью симптома Керинга. Если при попытке согнуть ногу больного под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, вторая нога непроизвольно начинает подтягиваться к животу, то соответственно нижний признак можно считать положительным.
4. Щечный симптом Брудзинского – если при надавливании на точку, расположенную чуть ниже скуловой дуги, больной сгибает руку в локтевом суставе и поднимает запястье, то соответственно данный признак можно считать позитивным.

Симптомы Брудзинского у детей, находящихся в раннем возрасте, обычно выражены весьма слабо.

Симптом Бехтерева – носит название скулового симптома, и выражается в том, что при легком постукивании молоточком по скулам, у больного наблюдается сильная головная боль, а на лице появляется болевая гримаса. Это свидетельствует о патологических процессах, происходящих в мозге.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

Менингит имеет свой набор симптомов по которым можно в домашних условиях определить наличие заболевания. Но чаще всего, особенно у детей, заболевание начинается бессимптомно или сопровождается такими неспецифическими проявлениями как раздражительность или сонливость.

Осложнения и последствия

Менингит у детей относится к крайне тяжелым заболеваниям, так как имеет высокий риск осложнений, особенно в тех случаях, когда лечение не проводилось вовремя. К частым последствиям относят:

• поражение черепных нервов и мозговых центров;
• отек мозга;
• отек легких;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• панофтальмит;
• нарушение слуха и зрения;
• эпилепсия;
• вестибулярные нарушения;
• психические изменения;
• парезы и параличи;
• задержка психического развития;
• кома.

При тяжелом течении в структурах головного мозга происходят необратимые изменения, что может повлечь за собой смерть ребенка уже в первые дни после появления первых признаков болезни.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной появления менингита у взрослых является попадание в оболочки мозга инфекции, возбудителями которой могут стать:

1. Вирусы – герпетический, эпидемический паротит.
2. Бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки, кишечная и туберкулезная палочка.
3. Грибковые инфекции – микозы, кандиды.

Факторами, при которых возбудители активируются, выступают:

• иммунитет, ослабленный хроническими болезнями или долгим приемом химических препаратов;
• хроническое переутомление;
• слабый рацион питания;
• нарушение обменных процессов, наличие сахарного диабета;
• заболевания ЖКТ;
• наличие ВИЧ-инфекции;
• укусы насекомых (например, клещей или комаров);

Также менингит у взрослых может проявиться в качестве осложнения после перенесенного гайморита, пневмонии, гнойного отита или ЧМТ.

Диагностика

Распознать менингит можно по внешним признакам, но для получения полной клинической картины, определения возбудителя, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• серологическое исследование крови.
• мазок из зева и носа на бакпосев;
• рентгенография черепной коробки;
• МРТ или КТ;
• люмбальная пункция.

Результаты исследования помогут врачу определить тип возбудителя, форму, тяжесть болезни. На основании вынесенного диагноза врач составит схему лечения.

Лечение менингита у детей

Характер лечения напрямую зависит от вида менингита, возраста пациента, особенностей организма. Терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врача и медицинского персонала.

Если причиной болезни выступает вирусная инфекция, лечение антибиотиками противопоказано, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы. Вирусный менингит лечат дегидратационной терапией, назначаются мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления, также противосудорожные, противоаллергические средства. Для купирования боли и воспаления назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.

При бактериальной форме, которая встречается в 80% случаях, важным в лечении выступают антибиотики, к которым имеют чувствительность бактерии, вызвавшие болезнь. Помимо противомикробной терапии, назначаются и другие лекарственные средства для купирования симптоматики, исключения патологических изменений в структурах головного мозга.

Все назначаемые препараты вводятся детям внутривенно или внутримышечно. Выбор любого лекарства, дозы и длительность приема определяется врачом индивидуально. В среднем лечение менингита составляет 2-3 недели.

Общие рекомендации по лечению менингита у детей

Чтобы ускорить выздоровление после пройденной терапии, родители должны придерживаться некоторых правил по уходу за ребенком:

• Создать здоровую психологическую обстановку. Ребенок не должен нервничать или плакать.
• Щадящая диета – должна включать употребление только качественной и полезной пищи без добавления любых химических соединений.
• Принимать витаминные комплексы – помогут повысить иммунитет, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
• Регулярная уборка и проветривание комнаты, где спит ребенок.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Только комплексный подход к лечению поможет к минимуму свести осложнения, ускорить выздоровление. При тяжелом течении, нарушении или повреждении структур головного мозга понадобится длительная реабилитация под контролем специалистов.