Ушиб головы и ушиб головного мозга: симптомы, первая помощь, лечение. Как распознать ушибы головы и справиться с ними

Вряд ли кто-то может похвастаться тем, что никогда не получал ушибов: счастливчиков можно пересчитать по пальцам одной руки.

Но мало кто может точно сказать, что такое ушиб и чем он отличается от перелома.

Ушиб — это травматическое повреждение тканей органа или системы, чаще механического происхождения, не сопровождающееся нарушением их целостности.

Если наблюдается ушиб конечности — это неприятно, но не опасно. Совсем другое дело, если получено повреждение головы. Они весьма опасны. Сами по себе ушибы головы мало чем отличаются от других ушибов: страдают мягкие ткани головы, надкостница костей черепа. Главная опасность кроется в высоком риске получить повреждение головного мозга. Травмы головного мозга чреваты развитием тяжелого неврологического дефицита и даже летальным исходом.

По этой причине необходимо знать, что представляет собой ушиб головного мозга, каковы его проявления и что нужно делать до обращения к врачу.

Основные симптомы ушиба головы

Проявления сотрясения довольно разнообразны. Включают они следующие признаки:

Боли, головокружения, потеря чувства равновесия, шаткая походка.
Шум, звон в ушах.
Нарушение зрения: потемнение в глазах, мушки.
Потеря аппетита, тошнота, рвота.
Судорожный синдром.
Оглушение, неясное сознание либо его потеря.
Светочувствительность и нетерпимость к громким звукам.
Вегетативные проявления в форме повышения потоотделения, слабости, покраснения или побледнения кожных покровов.

Самочувствие при черепно-мозговой травме может быть удовлетворительным. Сознание часто затуманено, человек будто оглушен. Походка неустойчивая, возможны искры из глаз либо потемнение, двоение зрения, расширение зрачков. Шум или гул в ушах типичен для травмы.

Тошнота вызвана раздражением рвотных рецепторов гипоталамуса. У грудничков при сотрясении наблюдается срыгивание, плач. Судороги – следствие перевозбуждения коры головного мозга.

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

разлитые боли в голове;
тошнота, обуславливающая рвоту;
головокружение;
сниженное внимание;
ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

На него указывают:

сильная головная боль;
напряженность мышц затылка и спины;
неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
спутанное сознание;
агрессия;
эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
снижение критики и т.д.

Симптомы

После удара или падения головой на твердую поверхность мозг сотрясается внутри черепа. Это способствует временному разобщению коры больших полушарий со стволовыми отделами.

Возникает резкий сосудистый спазм, который через короткое время уходит, но мозговой кровоток временно нарушается. Каковы основные симптомы сотрясения ?

Угнетение сознания сразу же после удара или падения. Потеря сознания присутствует не всегда – это может быть состояние оглушения, дезориентация.
Читайте также: Причины появления невралгии тройничного нерва: симптомы и лечение, полезные советы специалистов
Рвота непосредственно после травмы, однократная – как правило, это один из основных симптомов для диагностики сотрясения.
Учащение или замедление пульса, резкий скачок артериального давления на короткое время.
Пострадавший бледнеет, затем заметно краснеет.
Потемнение в глазах, шум в ушах, расширение зрачков.

Через короткое время (от 10 минут до двух часов) возникают следующие состояния:

головная боль разного типа – от локальной в точке удара до диффузной;
сильное головокружение;
неприятный шум в ушах;
приливы жара – лицо время от времени сильно краснеет;
легкая общая слабость, могут возникнуть судороги;
пошатывание при ходьбе.

Нужна ли госпитализация при этой ЧМТ?

При наличии всех вышеперечисленных признаков необходимо обязательно показаться специалисту. Само по себе легкое сотрясение не несет в себе опасности, но оно может сопровождаться вывихами, трещинами в костях черепа, ушибом мозга. Все это сможет диагностировать только врач. При сотрясении средней и тяжелой степени потребуется госпитализация.

Важно! Вызвать скорую необходимо, если есть даже небольшие кровотечения, потеря сознания более чем на несколько минут, кратковременное исчезновение зрения, сильная рвота, резкая пульсирующая головная боль. При тяжелом состоянии пострадавшего оставят на лечение в стационаре.

Кто лечит эту травму?

К какому врачу обратиться при сотрясении мозга, неврологу или травматологу, зависит от тяжести состояния. В любом случае при тошноте, рвоте, головокружении, нарушении сознания следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Иногда черепно-мозговая травма сопровождается другими телесными повреждениями: переломами, вывихами, кровотечениями, ожогами. В таких случаях следует обращаться в травматологическое отделение. Кровотечения часто требует экстренной операции, поэтому из приемного покоя таких больных отправляют в отделение общей хирургии.

К какому врачу идти при сотрясении мозга? При удовлетворительном состоянии пострадавшего достаточно посещение невролога. Однако необходимо исключить все опасные травмы, в том числе гематомы.

Врачи скорой медицинской помощи оказывают пострадавшему от сотрясения мозга первую, неотложную помощь и немедленно госпитализируют его в стационарное неврологическое отделение.

Невролог должен осмотреть поступившего больного и зафиксировать всю имеющуюся у него симптоматику.

При такой травме в процессе осмотра больного обязательно должен участвовать травматолог, который оценивает полученную травму головы, а в случае необходимости – нейрохирург.

На этом этапе задача врачей поставить правильный диагноз, т.е подтвердить сотрясение головного мозга и исключить его ушиб или отёк. Этот делается путем исследования мозга с помощью:

рентгенографии;
компьютерной томографии (КТ);
магнитно-резонансной томографии (МРТ);
нейросонографии;
электроэнцефалографии (ЭЭГ) и прочее.

С помощью этих современных методов исследования головного мозга врачи выявляют:

есть ли переломы костей черепа;
нарушено ли вещество мозга;
есть ли кровоизлияния в мозг и гематомы;
имеется ли отек головного мозга и прочее.

Все это можно найти на рентгенограммах, томограммах, электроэнцефалограммах, полученных в результате исследования. Причем исследовательской частью занимаются врачи, специализирующиеся в этой области медицины.

Суть в том, что при сотрясении головного мозга не происходит видимого нарушения вещества мозга или его кровеносных сосудов, нарушается только порядок функционирования нейронов на клеточном уровне.

Поэтому с помощью лабораторных исследований выявить сотрясение практически невозможно. Эта травма диагностируется только по имеющейся симптоматике, которая доказывается с помощью медицинской документации и показаний свидетелей, видевших факт получения травмы головы и проявившиеся симптомы у пострадавшего.

В данном случае отмечаются внутримозговые гематомы в обеих лобных долях в виде ограниченных кровяных скоплений при разных повреждениях с разрывом сосудов. При этом формируется полость, которая содержит свернувшуюся либо жидкую кровь.

Ушиб в тяжелой степени характеризуется продолжительным отключением сознания (до нескольких недель). Зачастую отмечается выраженное двигательное возбуждение.

Также отмечаются расстройства жизненно важных функций в организме. Однако в сравнении со средней степенью, в тяжелой они более выражены.

Так, например, наблюдается расстройство дыхательной функции с нарушением проходимости путей и ритма. У пациента наблюдается гипертермия, доминирование первично-стволовой неврологической симптоматики.

В частности, выявляются расстройства глотания, плавающие движения глаз, птоз или мидриаз, парез взора, децеребрационная ригидность, нистагм, повышение либо угнетение рефлексов слизистых, кожи, сухожилий и прочее.

Неврологическая симптоматика на начальном периоде (в первые часы или дни) преобладает над очаговыми полушарными проявлениями. У пациента могут отмечаться парезы конечностей, подкорковые расстройства тонуса мышц и прочее.

В ряде случаев вероятны фокальные либо генерализованные эпилептические припадки. Регрессия очаговых проявлений происходит достаточно медленно.

Чем опасна такая травма головы? Последствия могут быть достаточно серьезными. Часто наблюдаются выраженные остаточные явления, главным образом в психической и двигательной сфере.

Важно знать! К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

Сотрясение мозга – одна из самых распространенных травм головного мозга. Угроза для жизни при сотрясении возникает в редких случаях, симптоматика чаще всего исчезает самопроизвольно в достаточно короткие сроки.

Поэтому большинство людей считают, что травму эту можно лечить в домашних условиях, без врачебного вмешательства, или не лечить вообще. Это заблуждение может повлечь за собой крайне неприятные последствия.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

Разберем, к какому врачу идти при сотрясении головного мозга. После сотрясения, даже легкого, необходимо обязательно показаться врачу, деятельность которого так или иначе связана с травмами головы.

Хирург

Иногда черепно-мозговая травма может сопровождаться дополнительными телесными повреждениями: переломами, вывихами, трещинами в костях черепа, кровотечениями. В этом случае, особенно если требуется экстренная операция, травматолог отправит пациента в отделение общей хирургии. Во всех остальных случаях консультации хирурга, как правило, не требуется.

ЛОР

К врачу-отоларингологу стоит обратиться, если есть кровянистые выделения из уха или шум в ушах продолжается больше суток.

При носовых кровотечениях, подозрении на травму перегородки после удара или падения также стоит обратиться за консультацией к ЛОРу.

Окулист

При черепно-мозговой травме может произойти контузия глазного яблока. Если после диагностированной травмы беспокоят боли в глазах, сильная тошнота, головокружение, покраснение глаза, очевидное снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения – необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Не стоит полагаться на то, что все пройдет само, так как при сотрясении и контузии глазных яблок может произойти отек роговицы, кровоизлияние, отрыв радужки глаза. Все это требует немедленного лечения специалиста.

Травматолог

Первый врач, к которому стоит обратиться после получения черепно-мозговой травмы. Врач-травматолог осмотрит пострадавшего, окажет первую помощь, даст первичное заключение и отправит на дальнейшее лечение к неврологу, хирургу или иным профильным специалистам. Травматолог также может принять решение о дальнейшей госпитализации потерпевшего.

Невролог

Основной врач при лечении сотрясения мозга. После выписки из стационара получивший травму должен наблюдаться у невролога в течение года. Если травма незначительна и к травматологу не обращались – невролога стоит посетить обязательно. Он назначит необходимые дополнительные исследования, чтобы исключить посттравматические последствия для мозга, и назначит лечение.

Как врач определяет сотрясение мозга?

Рассмотрим, как специалист определяет, есть ли сотрясение мозга у пациента. Основная цель лечащего врача при сотрясении – исключить наличие трещин в черепе, внутричерепной гематомы или субарахноидального кровоизлияния. Прежде чем приступить к лечению сотрясения любой тяжести, проводят обследование головного мозга.

В первую очередь при подозрении на трещины или перелом костей черепа назначают рентгенографию костей. Исследуют повреждения мозговой ткани и возможные гематомы с помощью КТ и МРТ.

Возможно применение допплерографии – для обследования сосудистых изменений. Но в первую очередь исследование проводят, опрашивая пострадавшего и тех, кто был рядом в момент травмы.

Легкие и средней тяжести сотрясения обычно не имеют выраженных признаков.

Если нет перелома костей черепа, давление у пациента пришло в норму, то, чтобы подтвердить диагноз, врач детально опрашивает пострадавшего и его близких о самочувствии и обстоятельствах травмы.

Сотрясение мозга – диагноз клинический, он устанавливается чаще всего именно на основании жалоб и данных внешнего осмотра. После обследования врач назначит курс лечения. Если форма сотрясения легкая – отправит лечиться дома.

Как лечат?

При отсутствии тяжелой симптоматики врач назначит препараты, улучшающие кровообращение мозга, ноотропные средства – если есть проблемы с памятью, противосудорожные препараты, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия головных болей.
Также порекомендуют мягкие успокоительные – чаи с мятой и мелиссой, таблетки валерианы.
Порекомендует несколько дней соблюдать постельный режим, не читать книги и не смотреть телевизор, категорически запретит работать за компьютером и выпишет дополнительные препараты в зависимости от жалоб пациента.

Куда обращаться?

При тяжелом сотрясении мозга необходимо вызвать скорую помощь по телефону 03 или 112, обратиться также можно в травмпункт по месту пребывания. При легкой травме – обратиться к неврологу по месту жительства. Если травму или ушиб первично пролечили в стационаре и есть желание продолжить лечение у хорошего специалиста – можно посетить невролога в платной клинике.

Клиники в Москве и Санкт-Петербурге

СМ-Клиника — сеть клиник в Москве и Санкт-Петербурге. Прием невролога — 1500-2000 рублей, рентгенография черепа в 2 проекциях — 1500 р.

Клиники Москвы:

Медицинский центр Гриценко А.Г.Консультация невролога по телефону — бесплатно; рентгенография черепа — 950 рублей; консультация невролога в клинике очная — 1000 р. первичная, 800 р. повторная.
Сеть клиник «Медквадрат».Первичный прием врача-невролога 1750 руб, рентгенография костей черепа обзорная 1680 руб, электроэнцефалография 2700 руб.
Медлайн-сервис — сеть медицинских клиник.Первичный прием невролога — 1700 руб, есть лабораторные исследования крови, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ.

Клиники Санкт-Петербурга:

Клиника «Мастерская Здоровья». Первичный прием невролога — бесплатно по записи. МРТ головного мозга и артерий головного мозга — 5500 рублей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи — 2200 рублей.
Многопрофильная клиника «Абиа».Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный — 1650 рублей, УЗИ от 900 рублей.
Клиника БалтМед.Прием невролога 2400 р, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы от 1000 р.

Симптомы

Угнетение сознания сразу же после удара или падения. Потеря сознания присутствует не всегда – это может быть состояние оглушения, дезориентация.
Рвота непосредственно после травмы, однократная – как правило, это один из основных симптомов для диагностики сотрясения.
Учащение или замедление пульса, резкий скачок артериального давления на короткое время.
Пострадавший бледнеет, затем заметно краснеет.
Потемнение в глазах, шум в ушах, расширение зрачков.

Через короткое время (от 10 минут до двух часов) возникают следующие состояния:

головная боль разного типа – от локальной в точке удара до диффузной;
сильное головокружение;
неприятный шум в ушах;
приливы жара – лицо время от времени сильно краснеет;
легкая общая слабость, могут возникнуть судороги;
пошатывание при ходьбе.

Нужна ли госпитализация при этой ЧМТ?

Сильный ушиб головы

Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

Его признаками являются:

Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
Умеренно выражены общемозговые симптомы;
Имеются проявления менингеального синдрома;
Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

Сильный ушиб головы (тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

Другими признаками тяжелого ушиба являются:

Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
Зрительные нарушения;
Двигательное беспокойство;
Повышенная психическая возбудимость и т.д.

Разновидности

В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:

лёгкое повреждение не сопровождается осложнениями, чаще проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением режима сна, головной болью и головокружением короткий промежуток времени;
травмы головы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например перелом черепа. Повреждение может серьезно отразиться на состоянии здоровья. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, нарушенный сердечный ритм, пароксизмы верхних и нижних конечностей, нарушения работы зрительного аппарата. Восстановление требует несколько месяцев;
тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, которые сказываются на качестве жизни пострадавшего. Имеется вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением остроты слуха и зрения, нарушением работы сердечной системы, провалами в памяти, эпилептическими приступами.

В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:

Сотрясение головного мозга

Подразумевает обратимые нарушения функциональности мозга. Часто сопровождается потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Характеризуется болезненными ощущениями при движении глаз. Симптоматика самостоятельно исчезает в течение недели. При наличии признаков сотрясения рекомендуется обратиться к неврологу.

Сдавление головного мозга

Объясняется развитием гематом в области черепа. Пространство под костью уменьшается. Возможно нарушение жизненно-важных функций. Гематомы требуют срочного удаления.

Ушиб головного мозга

Характеризуется повреждением вещества мозга, сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома определяется тяжестью повреждения.

Аксональное повреждение

Аксоны — отростки нервных окончаний цилиндрической формы. Повреждение аксонального характера подразумевает множественные небольшие кровоизлияния в мозг. Пострадавший впадает в кому, которая может длиться на протяжении нескольких лет.

Лечение сотрясения мозга

После выполнения диагностических мероприятий в стационаре назначают терапию в соответствии с состоянием пострадавшего. Также в больнице определяют, какой врач лечит сотрясение мозга – травматолог или невролог.

При легких травмах, не осложненных другими телесными повреждениями, достаточно соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки. Необходимо восстановление периодом около двух недель.

Медикаментозное лечение:

В течение реабилитационного периода назначают препараты для улучшения кровообращения мозга: Кавинтон, Стугерон.
Восстановлению памяти способствуют ноотропные средства: Ноопепт, Пирацетам, Луцетам, Анирацетам, назначаемые врачом-неврологом после черепно-мозговой травмы.
Органопрепараты, такие как Церебролизин, Кортексин ускоряют выздоровление и ослабляют неврологическую симптоматику.
Агонисты гамма-аминомасляной кислоты, Аминалон, Пикамилон, успокаивают перевозбужденную кору головного мозга.
Глицин – аминокислота, тормозящая избыточную активность центральной нервной системы.
Актовегин или Солкосерил снижают интенсивность патологических сосудистых реакций после черепно-мозговой травмы.
Для лечения судорожного синдрома назначают антиконвульсанты: Карбамазепин, Этосуксимид.
Мочегонные препараты Фуросемид, Верошпирон, Ортосифон тычиночный ликвидируют посттравматический отек.
Устраняют головные боли ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Анальгин, Темпалгин, Аспирин, Парацетамол, Цитрамон.

Меры профилактики возможных падений

Если в жизни вашего малыша наступил новый этап двигательной активности (ребёнок начал сидеть, ползать, ходить, бегать), необходимо позаботиться о его безопасности, убрав все опасные места в комнате.
Никогда не оставляйте малыша без присмотра, если он лежит на кровати, столике. Даже карапуз, который только начал переворачиваться со спинки на животик может упасть.
Если вы гуляете на свежем воздухе, позаботьтесь о том, чтоб малыш был зафиксирован в коляске, особенно, если он уже умеет сидеть.
Если вы используете ходунки, лучше тоже держать ребёнка в поле своего зрения.
Малыш может элементарно поскользнуться, шагая по полу. Приобретите для него специальные носочки или тапочки, с резиновыми вставками на подошве.
Никогда не переживайте о том, что карапуз может рано или поздно упасть и травмироваться. Так вы только лишний раз нарушаете свою психику, ваши чувства передаются малышу, и он тоже начинает нервничать. А ведь в вашем случае, может ничего и не случится.

Никогда не забывайте о том, что наши детки активны с самого рождения, просто это проявляется в разной степени. Лучше, если ребёнок будет избегать падений, но так как от них никто не застрахован, помните, что далеко не все случаи падения и удара головой о твёрдую поверхность, свидетельствует о получении черепно-мозговой травмы. Главное, не нужно паниковать, если удар произошёл, соберитесь с мыслями и действуете по плану оказания первой помощи.

Ушиб мягких тканей головы

Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Ребенок ударился головой: что делать?

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, надо осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется.

Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него на голове шишка, надо приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопковую ткань или марлю и приложите к поврежденному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимет отечность.

Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок надо растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Ушиб средней степени

Эта травма головы характеризуется более длительным выключением сознания (до нескольких часов). У пациента отмечается выраженная амнезия.

Наблюдаются также следующие признаки травмы головы: сильная головная боль, повторная рвота, психические нарушения. Вероятны преходящие нарушения в жизненно важных функциях.

В частности, может отмечаться тахикардия либо брадикардия, повышение давление, тахипноэ (неглубокое учащенное дыхание без нарушения ритма и проходимости путей), субфебрилитет (температура тела повышается до 37-37.

9 град.). Частыми являются стволовые и оболочечные симптомы, диссоциация сухожильных рефлексов и тонуса мышц, двусторонние патологические проявления.

Достаточно четкой является очаговая симптоматика. Ее характер обуславливается локализацией ушиба.

Обнаруживаются глазодвигательные и зрачковые нарушения, расстройства речи, чувствительности, парезы конечностей и прочие. Указанные симптомы в течение трех-пяти недель постепенно сглаживаются, как правило.

Однако в некоторых случаях описанная клиническая картина сохраняется достаточно долго. При ушибе средней тяжести нередко обнаруживаются переломы в костях основания и свода черепа, обширное субарахноидальное кровоизлияние.

На КТ очаговые изменения выявляются в виде мелких высокоплотных включений или гомогенного умеренного повышения плотности. Это соответствует незначительным кровоизлияниям в области ушиба либо геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой деструкции.

Что такое травма головы

Травмой головы считается любое повреждение головы и черепа. Данные травмы могут быть различными по степени тяжести — как легкий ушиб, так и серьезные повреждения головы и головного мозга.

Травмы головы подразделяются на закрытые и проникающие.

Закрытая травма. Ее причинами может быть удар тупым предметом или о поверхность, например, сотрясение. Зачастую такие травмы остаются малозамеченными. Но в некоторых случаях человеку, получившему такую травму, нужен специальный уход и лечение.
Проникающие травмы. Такие травмы затрагивают не только поверхность головы, но и проникают вглубь. Возникают они при ударе режущими, колющими предметами. Очень серьезные травмы, которые немедленно требуют обращения к врачу.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Следует увести пациента из опасной зоны. При судорожных припадках нужно подложить под голову что-то мягкое, чтобы предотвратить возможные повреждения. Если пострадавший находится без сознания, можно дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть мочки ушей.

При рвоте нужно положить голову больного набок для предотвращения аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Если есть кровотечение, необходимо его остановить наложением жгута, давящей повязкой.

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Первоочередными мероприятиями являются:

Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Что делать сразу после удара?

Если нет явных повреждений кожи головы и костей черепа, следует приложить к месту удара холодный компресс (влажное полотенце или медицинский пакет со льдом). Держать от 5 до 15 минут. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение.

При наличии раны и кровотечении следует приложить к этому месту ватный тампон. Если он сильно пропитывается кровью, поменяйте его. Однако если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно звоните в “скорую”.
Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, прикройте поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызывайте “скорую”. В данном случае холодный компресс прикладывать нельзя.
Обратите внимание на зрачки ребенка: если они разного размера, скорее всего малыш получил тяжелое повреждение мозга. Срочно звоните 103.
В том случае, если ребенок потерял сознание после удара, и вы уже вызвали “скорую помощь”, положите малыша на бок, чтобы, в случае рвоты, он не захлебнулся рвотными массами. Если падение было серьезным, и вы подозреваете, что мог пострадать и позвоночник (ребенок упал с большой высоты на спину или на голову), поворачивать его следует крайне осторожно, чтобы туловище и голова находились на одной оси.
После любой травмы головы малышу необходим покой, однако чтобы оценить тяжесть состояния в динамике, в течение часа не давайте ребенку засыпать. Если ребенок не реагирует на простые вопросы (относится к детям старшего возраста), у него нарушена координация, повторяется рвота – вызывайте бригаду “скорой”. В том случае, если вы подозреваете тяжелую травму, а малыш все-таки заснул, не стоит ждать его пробуждения – звоните специалистам.

Диагностика и лечение

Так как врачи определяют сотрясение мозга после прохождения осмотра и опроса больного, необходимо нанести визит неврологу либо травматологу. Для исключения серьезных повреждений центральной нервной системы назначается магнитно-резонансная диагностика, компьютерная томография. При подозрении на переломы костей черепа проводят рентгенографию.

Чтобы оценить состояние коры, ее электрическую активность, проводят эхоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму, РЭГ. Общий анализ крови делают для оценки общего состояния здоровья. Биохимия необходима при подозрении на эклампсию беременных, которая может приводить к падению и сотрясению мозга вследствие припадков.

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
Разрывы связей между нервными клетками;
Сосудистый тромбоз;
Разрыв стенки сосуда;
Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
Противосудорожные средства;
Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

Невролог прописывает пациенту строгий постельный режим и полный покой. В этот период времени больного могут раздражать даже яркий свет и громкие звуки, поэтому следует полностью избавить его от любых раздражителей.

Перорально больному назначаются лекарственные препараты, которые стабилизируют и улучшают деятельность мозга, а также обезболивающие, успокаивающие, седативные, мочегонные и другие лекарственные средства при сохранении симптоматики.

Иногда по просьбе родителей и под их расписку лечащий врач может досрочно выписать маленького больного, пострадавшего от сотрясения мозга, домой, где ему также должен быть обеспечен полный покой, соблюдение больничного режима и прием всех прописанных детским неврологом лекарственных препаратов.

Реабилитация

В течение года после получения травмы, как взрослые, так и дети, должны состоять на диспансерном учете в неврологии. Это значит, что они в любое время смогут прийти на прием к неврологу и проконсультироваться у него.

В случае возобновления симптоматики сотрясения головного мозга или появления осложнения этой травмы, необходимо немедленно явиться на прием к врачу с целью решения вопроса о необходимости госпитализации и порядка дальнейшего лечения.

специалисту

Все дети очень любят подвижные игры. Одно плохо: смех и довольные крики нередко оборачиваются слезами, потому что прыжки и бег часто приводят к травмам. Но синяки, ушибы и царапины редко вызывают беспокойство родителей. Как оказать первую помощь, если ребенок серьезно поранился, знает каждый: достаточно обработать проблемное место антисептическим средством или мазью от ударов и следить за состоянием травмированного участка кожи, пока не заживет. А вот когда ребенок при падении ударяется головой, многие родители начинают паниковать. Связано это с тем, что детские кости не так прочны, как у взрослых, и малыш легко может получить сотрясение мозга или повредить череп.

Что делать, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание в первую очередь? Как оказать помощь? Какого врача посетить? На эти вопросы родители начинают судорожно искать ответа, особенно если малыш приземляется совсем неудачно.

опасные удары головой для ребенка?

Маленькие дети постоянно падают, когда учатся ходить, играют или балуются. Последствия могут быть разными. Для одних все заканчивается благополучно, для других — серьезными ушибами и ссадинами. Детский организм устроен не так, как взрослый. Должно быть, сама природа позаботилась о безопасности ребенка. Между головным мозгом и черепными костями малыша находится большое количество жидкости. В случае падения она защищает главный орган центральной нервной системы от повреждения. Смягчить последствия неудачного приземления помогает и наличие неокостеневшего участка черепа. Родничок способен самортизировать силу удара.

Риск серьезной травмы головы во время падения непосредственно зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем более хрупкие у него кости черепа. А значит, возрастает шанс получения опасной травмы мозга. Если младенец упал и ударился головой, нужно немедленно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости подберет лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий травмы.

Опасный удар затылком для ребенка?

Если во время падения ребенок ударился затылком, стоит начинать волноваться. Такое приземление чревато тяжелыми последствиями:

открытой или закрытой черепно-мозговой травмой;
сотрясением;
ушибом тканей головного мозга;
деформацией черепной коробки и последующим сжатием главного органа центральной нервной системы.

В редких случаях у детей наблюдается ухудшение зрения, нарушение координации. Стоит, впрочем, заметить следующее: если ребенок ударился затылком, последствия не всегда будут плачевны. Результатом падения может стать обычная шишка или синяк. Тем не менее необходимо знать, что при появлении любых тревожных признаков, следует немедленно обратиться к врачу. Как говорят, лучше перебдеть, чем недобдеть. К симптомам травмы головного мозга относят:

появление тошноты и рвоты;
потерю сознания;
острый головная боль;
усиление потоотделения;
дрожь в руках и ногах;
потемнение в глазах;
бледность.

Обнаружив один из этих симптомов, не откладывайте визит к специалисту, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Какими еще могут быть симптомы травмы головы?

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание? Понаблюдайте за поведением и внешним видом пострадавшего. Постарайтесь не дать ему уснуть в течение 2-3 часов после падения, чтобы получить возможность вовремя заметить появление тревожных симптомов, среди которых:

повышение сонливости;
вялое самочувствие;
нехарактерная для ребенка раздражительность или плаксивость;
разная реакция зрачков на свет;
головокружение;
проблемы с сохранением равновесия;
появление шума в ушах;
снижение аппетита;
кровотечение из носа или ушных раковин;
нарушения сна;
ухудшение зрения, слуха;
синяки под глазами;
расширение зрачков без видимой на то причины;
примесь крови в моче и кале.

Ребенок ударился головой: что делать?

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, нужно осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется. Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него на голове шишка, нужно приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопчатобумажную ткань или марлю и приложите к пораженному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимает отечность. Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок следует растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения. Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Помощь при ссадинах и кровотечения

Образовалась открытая рана, когда ребенок ударился головой? На что обратить внимание при оказании помощи? Посмотрите, не открылось кровотечение. Если повреждение серьезное, обрежьте у него волосы, чтобы не мешали обработке и не спровоцировали начало воспалительного процесса. Очистите рану ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидине. Если из поврежденного места идет кровь, наложите компресс с антисептиком на 10 минут. По истечении этого времени смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой. Следите, чтобы средство не попало на травмированное место. Ожог тканей лишь замедлит процесс заживления. Если через 10 минут кровотечение не остановилось, вызовите скорую помощь.

Первая помощь при отсутствии видимых повреждений

Если ребенок ударился головой, но при осмотре вы не обнаружили внешних повреждений, не спешите радоваться. Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через несколько часов. Ограничьте физическую и умственную активность ребенка. В день падения не позволяйте ему сидеть за компьютером, слишком много читать или смотреть телевизор. Пусть малыш как можно больше лежит и отдыхает.

Как помочь, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание, если нет внешних повреждений? Понаблюдайте за поведением и состоянием малыша. Следите за качеством его сна и аппетитом. Узнайте, как он себя чувствует. Если возникнут подозрения на черепно-мозговую травму, немедленно обращайтесь к врачу.

Ребенок ударился головой. Последствия удара: какими они могут быть?

Даже легкий удар головой может иметь весьма неприятные последствия:

нарушение работы главного органа центральной нервной системы вследствие травмы;
повышение артериального давления из-за неправильной регуляции тонуса сосудов;
нарушение кровообращения;
кистозные образования;
повышение внутричерепного давления;
сдавление головного мозга с последующей атрофией.

Тяжесть последствий зависит от того, насколько была серьезная травма. Большую роль играет своевременное лечение. Если терапевтический курс начали, когда черепно-мозговая травма была в запущенном состоянии, восстановительный период будет долгим, а последствия тяжелыми.

Визит к врачу

Травмами головы после падения занимается детский травматолог или хирург. Специалист начнет обследование с общих вопросов о самочувствии ребенка. Узнает, какие симптомы черепно-мозговой травмы появились. Если подозрения подтвердятся, ребенка госпитализируют. В больнице проведут комплексное обследование, которое позволит точно определить, есть ли у малыша внутренние повреждения, и выяснить, насколько тяжелое состояние ребенка. В зависимости от рекомендаций лечащего врача для обследования детей используют следующие методы:

Нейросонографию. Используется для детей 1-15 лет. Позволяет с помощью ультразвука через родничок исследовать структуру головного мозга. Обследование этим аппаратом не имеет негативных последствий.
Люмбальную пункцию. Для анализа берут спинномозговую жидкость, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
Магнитно-резонансную томографию головы (МРТ). Наиболее информативный и безопасный способ обследования. Показывает, произошли ли изменения в тканях головного мозга.
Компьютерную томографию. Рентгеновское обследование. Проходить такую процедуру можно не чаще двух раз в год. Создает рентгеновский снимок среза головного мозга, что позволяет точно оценить состояние органа.

В раннем детском возрасте компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) делают под общим наркозом. Связано это с тем, что обследование необходимо длительное время находиться в неподвижном положении. Для ребенка не двигаться длительный период очень сложно.

Если ребенок ударился головой, не стоит сразу впадать в панику. Постарайтесь оказать первую помощь. Понаблюдайте за состоянием малыша. Если заметите тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет привести здоровье ребенка в порядок за короткий срок и избавит от негативных последствий травмы.

Последствия ушиба

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
Кисты головного мозга;
Абсцесс — образование гнойной полости в головном мозге;
Стойкая внутричерепная гипертензия;
Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
Вторичная эпилепсия.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Диагностика

У больного собирают анамнез, проводят визуальный осмотр. Для определения степени и разновидности травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию. При необходимости проводят люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют прохождение следующих процедур:

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж: более 17 лет. Автор более 50 публикаций и научных работ, активный участник конференций, семинаров и съездов неврологов России.

Сфера профессиональных интересов: -диагностика, лечение и профилактика неврологических заболеваний (вегетативно-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и астенические состояния, панические атаки, остеохондроз, вертеброгенные радикулопатии, хронический болевой синдром). – Пациенты с жалобами на мигрень, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость конечностей, расстройства вегетативной нервной системы, депрессивные и тревожные состояния, панические атаки, острые и хронические боли в спине и грыжи дисков. – Функциональная диагностика нервной системы: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография сонных и вертебральных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКД), реоэнцефалография (РЭГ), Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ). – Антистрессовая мезотерапия спины. – Ударно-волновая терапия. – Гирудотерапия. – Омелотерапия.

Но мало кто может точно сказать, что такое ушиб и чем он отличается от перелома.

Частые вопросы

Может ли кружиться голова после ушибов головы?

В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно — врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

Что делать при ушибе затылка головы?

В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).

(Visited 28 522 times, 3 visits today)

Диагностика сотрясения

Вопреки распространенному мнению, даже легкая форма сотрясения может привести к опасным осложнениям. Не стоит думать, что в ситуации, когда ЧМТ не сопровождается очевидными внешними повреждениями, достаточно пройти осмотр и опрос невролога. В зависимости от выраженности клинической картины и возраста больного ему назначается магнитно-резонансная томография или КТ, ЭЭГ, рентген, УЗИ сосудов. Дополнительно проводят лабораторные исследования, тесты по шкале Глазго. С помощью всех этих подходов врачи проверяют степень повреждения головного мозга, исключают вероятность влияния на ЦНС дополнительных негативных факторов.

В зависимости от симптомов больному могут назначить ЭЭГ.

Показатели КТ

При тяжелой травме в третьей части случаев отмечаются очаговые поражения в мозге в виде неоднородных участков повышения плотности. При этом наблюдается чередование зон.

Выделяются участки с повышенной и пониженной плотностью. При наиболее тяжелом течении состояния деструкция мозгового вещества направляется вглубь и может достигать желудочковой системы и подкорковых ядер.

Наблюдения динамики показывают постепенное снижение объема уплотненных участков, их слияние и трансформацию в более гомогенную массу. Это происходит на 8 или 10 сутки после происшествия.

Регрессия объемного эффекта патологического субстрата происходит медленнее, что указывает на наличие нерассосавшихся сгустков и размозженной ткани в очаге ушиба. К этому моменту они становятся равноплотными относительно окружающего отечного мозгового вещества.

Исчезновение спустя 30-40 сут. объемного эффекта свидетельствует о рассасывании субстрата и образовании вместо него областей атрофии либо кистозных полостей.

Причины падения ребенка и удара головой

Маленькие дети до года падают очень часто, в основном они скатываются с пеленальных столов, когда родитель отворачивается буквально на одну секундочку. Основные причины таких падений – крайняя любознательность и подвижность ребёнка, неумение контролировать своё тело и большой удельный вес головы.

Правила безопасности по предотвращению таких ситуаций очень просты:

Даже на секунду отвернувшись от грудного ребёнка нужно переложить его в кроватку с бортиками, или взять с собой, тогда риска, что новорожденный ударится головой, не будет
Желательно, чтобы пеленальный столик был низким
Лучше положить вниз на пол мягкий ковёр, т. к. даже при соблюдении техники безопасности малыш не застрахован от падения на 100%
Можно во время отлучки положить ребёнка на этот ковёр, если на полу достаточно тепло и безопасно
Во время смены пелёнок нужно дополнительно придерживать малыша рукой

Падают груднички и с диванов и кресел, когда мама или папа на минутку отлучились, а также выпадают из колясок. Поэтому подбирать коляску нужно с высокими бортами, сама она должна быть невысокой, а «пассажира» нужно обязательно пристёгивать, чтобы ребенок не ударился головой об асфальт. Происходят и падения, когда малыш, сидя на высоком стульчике за столом, отталкивается от него ногами и вместе с этим стульчиком надает назад.
Дети чуть старше могут упасть из положения сидя или стоя, а ребята 3-5 лет часто падают с качелей, лесенок, деревьев, просто во время бега и подвижных игр. При этом после пятилетнего возраста количество травм головы у детей заметно сокращается.