Менингит. причины, симптомы, диагностика и лечение

Факторы риска возникновения

Хронические, особенно гнойные процессы носа и пазух, рта, глотки, вирусные заболевания, простуда, грипп (от легких до тяжелых форм) могут способствовать возникновению менингита. Образ жизни и работы также имеют влияние.
Увеличивают вероятность заболеть:

• курение;
• употребление большого количества алкоголя;
• длительная инсоляция;
• постоянные стрессовые нагрузки;
• переохлаждения;
• нарушение системы иммунитета.

Иммунные механизмы защиты страдают при аутоиммунных болезнях, опухолевых процессах, приеме определенных медикаментов, используемых при терапии этих заболеваний.

Лечение

В случае менингита лечение должно быть своевременным, чтобы не появились осложнения. Помимо скорости оказания, медицинские услуги должны быть еще и актуальными.

С момента выявления заболевания пациента необходимо изолировать. Проводятся общие мероприятия, назначается специфическая терапия и лечение симптомов. Уход за больным менингитом мало чем отличается от того, что оказывают пациентам, имеющим иные вирусные инфекции.

В случае беспокойства пациента, а также появления у него бессонницы, ему назначают транквилизаторы, либо Фенобарбитал. Запрещается использование морфина, и аналогичных ему препаратов. Анальгетики назначаются при сильных головных болях.

В отличие от взрослых, у больных менингитом детей часты судороги. В таком случае назначается Фенобарбитал, а также Сибазон. Практикуется при лечении и такая процедура, как переливание крови, но это происходит только при тяжелой анемии. При острой форме заболевания больному назначают кортикостероидные препараты.

Врачи должны тщательно следить за водным балансом больного. Особое внимание следует уделить функционированию кишечника, а также мочевого пузыря. Необходимо предотвращать пролежни.

Гипонатриемия способна снижать качество лечения, а также является причиной возникающих судорог. Если вторичный менингит вызван нахождением в организме гнойного очага, то это прямой указатель на необходимость хирургического вмешательства.

По теме

• Менингит

По каким симптомам можно распознать менингит

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Предупреждение последствий вторичного менингита проводится путем:

• устранением судорог;
• физических методов;
• мероприятиями, направленными на восстановление;
• хирургическим вмешательством.

Практически во всех случаях заболевания наблюдается повышенное внутричерепное давление. Именно по этому раннему симптому можно определить болезнь.

Давление устраняется при своевременной терапии. Ключевую роль могут играть гипертонические растворы (в таких целях часто используется Маннитол) Также повышенное внутричерепное давление устраняется путем приема кортикостероидных препаратов.

Еще одним необходимым мероприятием, направленным на нормализацию давления в черепе, является отсасывание слизи, а также мокроты из дыхательных путей. Стоит уделить внимание и трахеостомии. Ее порой откладывают в надежде, что антимикробная терапия расчистит дыхательные пути и устранит расстройство.

Для того чтобы определить уровень кислорода, попадающего в кровь, необходимо провести мониторирование газов. Оно же позволит назначить актуальное лечение. Если больной входит в кому, то ему вводят назогастральный зонд. Не следует допускать гипертонию. Особенно если речь идет о лечении детей.

Десятилетиями лечение менингита не давало должного эффекта, но введение антибиотиков и сульфаниламидов резко все изменило. Если раньше все приводило к фатальному исходу, то теперь у больных есть высокие шансы выздороветь.

Не стоит откладывать лечение отека мозга диуретиками и кортикостероидными препаратами. Чем раньше будет назначена кортикостероидная терапия, тем выше эффективность лечения.

По теме

• Менингит

Чем грозит бактериальный менингит

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Если удалось после тщательного лечения миновать острую фазу, то это не значит, что болезнь перестала представлять опасность. Назначаются общеукрепляющие препараты:

• поливитамины;
• глутаминовая кислота;
• препараты метаболического действия.

Такой метод лечения практикует при астеническом синдроме.

Как показывает статистика, смертность от менингита снизилась за последние 20 лет. Однако это не исключает возможность летального исхода. Не всегда удается вовремя поставить диагноз, как и назначить актуальную терапию.

При первых признаках менингита необходимо прибегнуть к своевременной диагностике и интенсивной терапии. Если возникает лихорадка, а также проявляются прочие симптомы вторичного менингита, то не стоит откладывать люмбальную пункцию.

Бывает, что при своевременно проведенной пункции данные о цереброспинальной жидкости оказываются неточными. Это не позволяет верно определить форму заболевания.

Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

1. Содержимое:
2. Как происходит заражение менингитом
3. Признаки спинномозгового менингита
4. Что происходит со спинным мозгом при менингите
5. Методы лечения спинного мозга при поражении менингитом
6. Последствия заражения менингитом

Воспалительный процесс оболочек спинного или головного мозга описывается общим термином «менингит». Независимо от локализации, заболевание имеет одинаковые симптомы и клиническую картину. Менингит спинного мозга развивается посредством бактериального заражения человека.

Как происходит заражение менингитом

Воспалительный процесс оболочек спинного мозга может быть самостоятельным заболеванием, либо последствием или симптомом уже развивающейся инфекционной болезни.

Диагностика менингита достаточно сложный процесс. При проведении исследований необходимо точно выявить возбудителя или причину воспаления. Спинномозговая жидкость при менингите меняет свою структуру и содержит в себе возбудителя болезни, поэтому, общепринятой практикой является забор или пункция спинного мозга.

Заражение пациента происходит вследствие следующих факторов:

• Инфекционное заражение менингококком. В основном организм человека в состоянии справиться с инфекцией, поэтому менингит начинается приблизительно в 8-10% случаев заражения инфекцией. При остром проявлении заболевания наступает бактериальный шок.
• Вторичное гнойное воспаление. Причиной развития менингита является инфекция, попавшая на слизистые, после проведения операции или вследствие травмы. Если не предпринять своевременные меры, заболевание переходит в хроническую стадию, у пациента наблюдаются приступы, судороги, менингеальные симптомы и тахикардия.Асептический менингит после спинномозговой анестезии вызывают бактерии, попавшие с область оболочек посредством шприца. Особенно аккуратно необходимо выполнять процедуру при наличии воспалительных или инфекционных процессов в верхних кожных покровах.
• Серозное воспаление или клещевой менингит. Источником заражения является любой носитель энтеровируса: человек, животное или насекомое. В некоторых случаях наблюдалось заражение посредством пищевых продуктов питания или загрязненную воду. Одними из наиболее вероятных переносчиков являются насекомые: клещи.Туберкулезный менингит также относится к серозным воспалениям оболочек. Для заболевания характерны: головная боль, резкое повышение температуры, рвоты и т.п.
• Протозойное воспаление – возбудителем заболевания являются кошки. Паразит сохраняет жизнеспособность практически в любых условиях, но погибает при глубокой заморозке около -20°С.

Признаки спинномозгового менингита

Спинальная форма менингита, хотя и имеет ярко выраженную клиническую картину, часто, особенно на начальных стадиях, ложно относиться к другим заболеваниям.

Признаки воспалительного процесса не дают возможности поставить однозначный диагноз. Поэтому после сбора анамнеза требуется обязательный забор спинномозговой жидкости для исследования.

Признаками заболевания являются:

1. Ригидность и слабость мышечной ткани.
2. Уменьшение подвижности позвоночника.
3. Увеличение чувствительности позвоночных отростков, проявляющееся при пальпации.
4. Неравномерность зрачков, в некоторых случаях косоглазие.
5. Учащенный пульс, тахикардия.

По мере развития болезни, наблюдаются неврологические припадки: приступы головной боли, судороги и т.д.

Методы лечения спинного мозга при поражении менингитом

При менингитах традиционно используется антибактериальная терапия. Назначаются Эритромицин, Левомицетина сукцинит и препараты группы цефалоспоринов.

Дополнительно проводится следующий курс терапии:

• Дезинтоксикация – необходимо вывести из крови токсины, являющиеся продуктом деятельности бактерий и отравляющие организм человека.
• Курс глюкокортикоидов.
• Назначение препаратов препятствующих появлению судорог.
• Назначение антигистаминов и восстанавливающего витаминного комплекса.

При своевременно назначенной терапии, прогноз заболевания благоприятный. Запущенные стадии воспалительного процесса заканчиваются летальным исходом.

Патогенез хронического менингита

На фоне воспалительного процесса и осложнений у взрослых наблюдаются неврологические изменения. Головная боль сопровождается не только ригидностью мышц затылка. К проявлениям хронического менингита относится гидроцефалия, нейропатия черепных нервов. Возникают когнитивные изменения и проблемы с личностью.

Признаки могут появиться по отдельности или сразу вместе, как это бывает при распространении патологических процессов на ликворопроводящие пути. Болезненные ощущения в спине, голове и шее возникают на фоне раздражения болевых рецепторов мозговых оболочек воспалительным процессом. Блокирование путей, проводящих ликвор, способствует снижению артериального давления.

Указывающими симптомами является не только мигрень, а также рвота, повышенная сонливость, заторможенное состояние и неустойчивость. Отекают диски зрительных нервов, пациент плохо видит. На фоне пареза человеку трудно смотреть вверх. Появляются признаки повреждения лицевого нерва.

За счет сосудистых нарушений образуются когнитивные изменения, наблюдается расстройство поведения больного. Хронический менингит характеризуется эпилептическими припадками, инсультом или миелопатией.

Патологические процессы, которые возникают в области спинного мозга, поражают двигательные и чувствительные корешки. Они находятся между субарахноидальным пространством и твердой мозговой оболочкой. Возникают болезненные ощущения, парезы, нарушаются функции тазовых органов.

Иногда происходит обширное поражение. Воспалительный процесс принимает вид кольца. Окружает спинной мозг, поражает оболочку. Подобное явление именуется миелопатией. Характерным признаком развития хронического менингита является поражение черепных и спинномозговых окончаний. Процесс происходит очень медленно.

Подтвердить развитие патологии помогут различные тесты и исследования. Врач при первых подозрениях направляет пациента на анализы, чтобы установить точный диагноз.

Клинические проявления и виды менингита

Характер течения заболевания и клинические проявления во многом зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание. Поэтому отдельно выделяют следующие виды менингита:

• менингококковый вид – самый быстроразвивающийся тяжело протекающий вид;
• пневмококкоый вид менингита;
• гемофильный вид;
• стафилококковый вид;
• паротитный вид;
• туберкулезный вид;
• энтеровирусные виды менингита;
• другие виды менингита.

Несмотря на разные виды возбудителей, у всех видов менингита имеются общие клинические признаки. Для них характерны менингеальный синдром, воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и общие симптомы инфекции.

Начальные признаки менингита у взрослых проявляются таким образом:

• резко поднимается температура тела
• больные жалуются на сильную головную боль по всей голове
• наблюдается ригидность мышц затылка (боли при наклонах головы, невозможно наклонить голову вперед);
• тошнота, чаще всего бывает рвота, которая не приносит облегчения;
• потеря аппетита;
• может быть диарея;
• в некоторых случаях появляется розовая или красноватая сыпь, при надавливании на высыпания наблюдается их исчезновение, но через несколько часов они проявляются в виде маленьких синяков;
• пациенты испытывают слабость;
• иногда возникают галлюцинации, возбужденное состояние или напротив – вялость.

Инфекционный процесс развивается очень быстро, и клиническая картина ухудшается. Только хронический менингит развивается постепенно, характеризуется размытым началом. Общие основные клинические симптомы менингита у взрослых характеризуются следующим образом.

Головная боль при менингите – основной клинический синдром. Она имеет нарастающий характер и локализуется по всей голове. Голова болит настолько сильно, что даже взрослый человек ее не может вытерпеть. Головная боль при менингите имеет свои отличительные черты от головных болей другой этиологии.

Боли постоянные, возникает чувство распирания внутри черепной коробки. Они усиливаются при наклонах головы в стороны. Яркий свет и громкие звуки вызывают усиление болей. Это происходит вследствие раздражения мозговых оболочек, действия токсических веществ, возрастания внутричерепного давления.

Проявляются такие симптомы как: лихорадка, повышение температуры тела до 40С°, озноб, мышечные боли, светобоязнь, боязнь звуков, боязнь тактильных прикосновений. Все это вызывает усиление мышечных и головных болей, спутанность сознания, бред, вялость, может наступить кома.

Из-за сильного воспалительного процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов, при пальпации они болезненные. Может наблюдаться косоглазие при вовлечении в воспалительный процесс глазных нервов. Пальпация междубровного участка под глазами дает болезненные ощущения. Этот участок – место выхода тройничного нерва.

Положительные симптомы Брудзинского. Приведение головы к грудной клетке вызывает непроизвольное, рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах. Надавливание на лонное сочленение (лобковый симфиз) так же вызывает рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах.

Положительный симптом Кернига. При сгибании одной нижней конечности происходит рефлекторное сгибание второй нижней конечности из-за сильного напряжения мышц конечностей.

Положительная реакция при проверке симптома Пулатова. Постукивание по волосистой части головы вызывает болезненные ощущения.

Положительная реакция при проверке симптома Менделя. Болезненные ощущения при надавливании на область наружного слухового прохода.

В случаях, когда патологический процесс располагается у основания головного мозга, могут повредиться черепно-мозговые нервы. Рассмотрим, как проявляется менингит в таких случаях. Дополнительно к основным симптомам присоединяются жалобы:

• больные наблюдают, что у них резко ухудшилось зрение;
• вместе с этим может снизиться и слух;
• наблюдается нистагм – колебательные движения глазных яблок, колебания происходят непроизвольно;
• наблюдается опущение век – птоз;
• косоглазие;
• больные могут предъявлять жалобы на то, что у них двоится в глазах.

Далее воспалительный процесс может настигнуть само вещество головного мозга. Тогда у больных появляются парезы и параличи мимических мышц, путается сознание. Больные находятся в состоянии возбуждения, появляются галлюцинации.

Менингит и 40-ая больница

Сложно ответить на все ваши вопросы, не зная диагноза. Менингит менингиту рознь. Предположим, что у ребенка серозный вирусный менингит (как правило сезонный). Общее улучшение будет уже в первые дни, потому что проводится люмбальная пункция и в результате снижается внутричерепное давление. К 5-7 дню состояние обычно существенно улучшается, выписка будет в сроки 10-14 дней.

Посещения нужно обсуждать с зав.отделения и лечащим врачом. Привожу комментарий с форума РМС, надеюсь этот комментарий поможет вам. «Право быть вместе с больным ребенком. Едва ли не самое основное и самое важное из всех, гарантированных законом прав. Поскольку процесс лечения может потребовать принятия решений о выполнении тех или иных вмешательств, а это требует Вашего согласия (об этом позже), а так же, поскольку дети тяжело переносят разрыв с родителями в период болезни, Закон дает право родителям находиться с ребенком во время его заболевания. Это право прописано в статье 22 ОЗОЗ, в которой говорится:

Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка.

Стоит отметить, что это право безусловное, т.е. его реализация не накладывает на Вас никаких дополнительных обязательств. Никто не может потребовать от Вас внесения какой-либо платы (как напрямую, так и через больничную кассу), а также выполнения каких-либо действий («мы положим Вас вместе с ребенком, если Вы будете мыть пол в коридоре») Более того, закон гарантирует Вам выдачу листка нетрудоспособности («больничного») при совместной госпитализации. Далее в ст. 22 читаем:

Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от возраста ребенка:

Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

1. Из текста ОЗОЗ следует, что право госпитализации вместе с больным ребенком имеют не только мать, но и отец, и другие совершеннолетние члены семьи. Таким образом, члены семьи самостоятельно определяют, кто из них будет находиться в стационаре. Более того, Закон не возбраняет родителям дежурить посменно. Правда правила хорошего тона требуют, чтобы об изменениях Вы, в вежливой форме, информировали дежурный персонал.

2. Хотя Закон дает право родителю больного ребенка находиться в палате вместе с пациентом, это не накладывает на больницу обязанностей обеспечивать мать или отца кроватью, бельем и питанием. Хотя уже появились клиники закупившие раскладушки для родителей, в большинстве случаев эти проблемы родителям приходится решать самостоятельно. Если ребенок мал, родитель может пристроиться рядом с ним на кровати. В старшем возрасте оправдано использование складных (надувных) ковриков, матрасов и т.д.

3. Как сказано выше, родитель госпитализированного ребенка не обязан выполнять каких-либо работ в больнице. Однако помните, что медики с благодарностью примут Вашу добровольную помощь. Хорошим тоном считается: следить за чистотой и порядком в палате, в которой лежит Ваш ребенок, помочь персоналу в кормлении детей в Вашей палате, вечером поиграть с детьми (оговорите с доктором возможные игры), почитать детям, рассказать что-либо интересное. И, безусловно, обязанность каждого взрослого пригласить доктора, если состояние кого-то из детей ухудшилось.

И наконец. Существуют ситуации, когда родителям может быть отказано в совместной госпитализации. В первую очередь это случаи, когда:

1. родители находятся в состоянии опьянения. 2. ребенок госпитализируется в отделение, требующее выполнения особых санитарных норм, например, в ожоговое отделение. Очевидно, что Вам не разрешат находиться в операционной и, в большинстве случаев, в отделении реанимации. и т.д.»

СМОТРИТЕ ЕЩЕ: Симптомы и инкубационный период менингита Какие анализы выявляют менингит Менингит и отпуск Менингит сыпь на ладонях После гайморита менингит Что такое менингит головы и его последствия

Что такое менингит головного мозга

Менингит – это воспаление, сопровождающееся поражением оболочек головного мозга. Разделяют такие виды: лептоменингит – воспаление мягкой и арахноидальной оболочек, пахименингит – воспаление твердой оболочки.

Менингит появляется в результате воздействия патологических бактериями. Болезнь характеризуется преимущественным поражением мозговых оболочек, но также в процесс вовлекается головной мозг.

В основе заболевания лежит токсемия – выделение большого количества токсических продуктов обмена патологических бактерий. Это вызывает синдром общей интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока. Также менингит сопровождается повышением внутричерепного давления и дефицитарными неврологическими симптомами.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа возбудителями и варианта протекания менингита:

• Менингококковый менингит.Начинается внезапно с повышения температуры тела. Сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью и гипертонусом шейных мышц. Из-за повышения мышечного тонуса и спазма затылочных мышц голова запрокидывается назад, а спина выгибается. На коже проявляется сыпь, она краснеет. Расстраивается сознание: возникают кратковременные потери сознания. При повышении температуры до 400 C к клинической картине присоединяются галлюцинации и бред, развиваются судороги. Появляется сильная боль в конечностях. При грубом течении больной впадает в коматозное состояние. Парализуются веки и мимические мышцы.
• Гнойный вторичный менингит.Появляется менингит после операции на головном мозге. Развивается остро. Менингит начинается с интоксикационного синдрома: появляется сильная боль, головокружение, усталость и раздражительность. При тяжелом течении больной теряет сознание, у него развивается бред, рвота и судороги. Сокращаются мышцы затылка: голова запрокидывается назад. Повышается частота сердечных сокращений.
• Серозный менингит. Начинается медленно. Перед заболеванием пациенты обычно испытывают тяжесть и ухудшение общего самочувствия. У них теряется аппетит и нарушается сон. Температура повышается до 380С. При манифестации симптомов появляется многократная рвота, запор и цефалгия. Температура повышается до 400С.
• Туберкулезный менингит. Начинается медленно: симптомы развиваются в течение 2-3 недель. Первые признаки: снижается аппетит и ухудшается общее самочувствие. Затем развивается апатия: пациент теряет интерес к любой деятельности. Спустя неделю повышается температура тела, болит голова и развиваются менингеальные симптомы: спазм затылочных мышц, что приводит к запрокидыванию головы назад.
• Протозойный менингит. В клинической картине преобладает мышечная боль и слабость, болевой синдром в суставах. Внешне проявляется сыпь, увеличиваются в размере лимфатические узлы. Лихорадка имеет непостоянный характер: время от времени температура в течение недели опускается до нормальных показателей.
• Клещевой энцефалит. Заболевание проявляется общемозговыми признаками и типовыми менингеальными симптомами. Клещевой энцефалит начинается с сильной головной боли, тошнотой и головокружением. Частота рвоты достигает 5-10 раз за сутки. Больные жалуются на светобоязнь и боль в глазах.

Причины

Менингит развивается после попадания бактерий и вирусов в мозговые оболочки. Наиболее распространенные инфекции, приводящие к заболеванию:

1. клебсиеллы;
2. менингококки;
3. стафилококки;
4. стрептококки;
5. пневмококки;
6. синегнойные палочки.

Эти инфекции передаются воздушно-капельным путем. Источник – только человек, являющийся носителем бактерий. Обычно инфекция передаются при чихании и кашле, когда человек болеет недугами верхних дыхательных путей.

Что за болезнь

Менингит – заболевание воспалительного характера, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Лечение в домашних условиях никогда не проводится, так как это может быть опасным для жизни пациента. Даже когда болезнь удается вылечить, спустя время или непосредственно после менингита могут развиться тяжелые последствия.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса в мозге считается проникновение туда различных микроорганизмов. Хотя патология развивается и у мужчин, и у женщин, чаще такой диагноз обнаруживается у детей, чем у взрослых. Специалисты считают, что это связано с тем, что у ребенка большая проницаемость гематоэнцефалического барьера или он еще не до конца сформировался.

Важно! Риск заболеть менингитом максимален до 4 лет, в особенности у новорожденных в период от 3-8 месяца жизни.

Даже своевременная диагностика и терапия эффективными методами не всегда предотвращает смерть больного. После выздоровления, по крайней мере, еще 30% пациентов страдают от осложнений менингита.

Диагностика

Если есть подозрение на менингит, проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо немедленно обращаться к специалистам. Это заболевание не терпит промедления, чем раньше обнаружили, тем больше шанс выздоровления без серьезных последствий.

Несмотря на то, что первые признаки менингита выражены ярко и много типичных только для него симптомов, диагностирование заболевания довольно трудоемкая задача.

Диагностика менингита включает следующий комплекс мероприятий:

• Сбор анамнеза, четкий опрос по жалобам пациента, их анализ.
• Осмотр пациента на наличие мозговых симптомов, неврологических симптомов (оценка речи, наличие судорожного синдрома, наличие асимметрии лица и т.д.), наличие характерных для менингита рефлекторных симптомов, оценка психического состояния (бред, галлюцинации, спутанность сознания).
• Анализ лабораторных исследований. В анализе крови признаки воспаления.
• Исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Для этого делают люмбальную пункцию. Данный метод диагностики помогает подтвердить менингит, в этом случае в ликворе обнаруживается белок или даже гной.
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы.
• Для выявления вида возбудителя менингита проводят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), исследуют кровь или ликвор.

Методы терапии

Антибактериальные препараты
Прежде чем назначить лечение своим пациентам врачи должны определить источник возникновения патологических процессов. Терапию прописывает исключительно квалифицированный доктор. Пациенты проходят ее строго в условиях стационара. В большинстве случаев врачи применяют антибактериальные препараты для борьбы с хроническим менингитом. Чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше шансов у него пройти эффективное лечение.

Терапевтическая схема предусматривает:

• применение антибактериальных лекарств;
• прием антисудорожных препаратов;
• дегидратацию;
• антигистаминные лекарства;
• прием сосудистых и ноотропных медикаментов;
• применение антигрибковых средств.

Лечебная терапия составляется на основании полученных результатов. Необходимо выяснить, что вызвало хронический менингит. При неинфекционных патологических процессах пациентам назначаются кортикостероиды. При злокачественных опухолях пациентов направляют на лучевое облучение и химиотерапию. Может понадобиться искусственное вентилирование легких.

Назначения определяет врач, он учитывает индивидуальные особенности организма больного, протекание патологических процессов. Основывается на результатах анализов и установленном диагнозе.

Лечение менингита

Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.

При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.

Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

Физиотерапевтические процедуры

После перенесенного менингита врач для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирает схему реабилитации в зависимости от многих факторов. Курс восстановления и продолжительность данного периода зависят от степени распространения воспаления, возраста больного и нарушенных функций организма.

Реабилитация после менингита у взрослых и детей с помощью физиотерапевтических процедур является обязательным условием для полного выздоровления. Это обусловлено тем, что заболевание редко проходит в легкой форме, при которой не наблюдаются остаточные явления. Менингит тяжело переносится детьми.

Методы физиотерапевтического воздействия назначаются только лечащим врачом в зависимости от степени тяжести патологии, характера течения, возраста больного. Также учитывается наличие противопоказаний. Зачастую в период реабилитации назначаются:

1. Электросон. Лечебное действие достигается при помощи воздействия токами, которые подаются специальным аппаратом в импульсном режиме. При этом начинается усиленная выработка серотонина. Это гормон, оказывающий на организм благоприятное воздействие, также успокаивающе действует на нервную систему. Курс лечения составляет от 10 до 15 процедур, которые проводятся каждые два дня.
2. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов. При процедуре на организм пациента воздействуют гальванические токи запрограммированной частоты. При этом в аппарат добавляют лекарственные препараты, которые распыляясь, проникают в глубокие слои кожи, достигая очага воспалительного процесса.
3. Хвойные ванны. Концентрат разводится в пропорции 50 мг на 1 литр воды. Хвоя уже долго используется в народной медицине, но и сегодня врачи рекомендуют использовать ее, так как обладает успокаивающим эффектом. Процедуру следует проводить раз в два дня не более 15 раз.

Каждый метод физиотерапевтического воздействия имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому следует проконсультироваться у врача, который установит необходимость применение методов физиотерапии после менингита и определит продолжительность терапии.

Причины возникновения

Менингит воспаление, возникающее в результате агрессии болезнетворных факторов. Основные возбудители:

• бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза);
• вирусы (энтеровирусы, парамиксовирусы эпидпаротита);
• грибки (кандиды, криптококки);
• простейшие (токсоплазмы, амебы).

В норме нервная система надежно защищена анатомическим барьером (череп, сосудистая стенка, соединительная ткань). При прямой травме или вследствие распространения воспаления возбудители получают возможность непосредственно контактировать с оболочками и повреждают их.

Пути распространения инфекции и заражения:

• при открытой черепной, спинальной травме;
• контактный;
• периневральный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Обязательным является повреждение основания черепа (переломы, трещины) с истечением спинномозговой жидкости.

Периневральный и контактный путь реализуется при наличии источника болезнетворных микроорганизмов рядом со структурами головного мозга (носовые пазухи, среднее ухо, глазное яблоко). По кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция может распространиться из гнойных очагов области носа, ротоглотки, бронхов и легких и органов пищеварения.

Вид возбудителя, особенности течения определяют развитие легкой, среднетяжелой, тяжелой, крайне тяжелой формы патологии.

Причины развития заболевания

Важно понимать, почему развивается менингит. Чтобы лечить такую серьезную патологию, важно как можно скорее устранить отрицательное воздействие негативных факторов.

Заболеть этой воспалительной патологией можно только в случае заражения инфекцией. Основным возбудителем патологии считается менингококк. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, значит, при любом, даже дистанционном контакте менингит может быть заразен.

Важно! При проникновении болезни в детский коллектив, менингит может приобрести размах эпидемии.

Церебральный и спинальный менингит может развиться на фоне действия вирусов, грибков и других микроорганизмов. Проникновение инфекции непосредственно в головной мозг происходит гематогенным и лимфогенным путем.

Тяжелая форма менингита

Патологоанатомически

следует различать две формы отогенного менингита: серозный и гнойный. Серозный менингит часто сопровождает другие внутричерепные осложнения ушного происхождения. Обычно серозный менингит является фазой, предшествующей развитию гнойного воспаления мозговых оболочек, но как самостоятельное заболевание он в практике отоларинголога встречается редко. Поэтому описание его течения не входит в нашу задачу. Мы также не касаемся течения конкомитирующего, симпатического, коллатерального менингитов, поскольку они не представляют собой самостоятельную нозологическую единицу, а являются ответной реакцией мозговых оболочек на раздражение их различными гнойными процессами в полости черепа (абсцессы мозга, синустромбоз и др.) или уха.

Для практических целей

, очевидно, больше всего подходит клиническая классификация, учитывающая, по мере возможности, и патоморфологические изменения. Она исходит из клинических проявлений заболевания во всем его многообразии.

На основании многочисленных наблюдений

, а также изучения литературных материалов, касающихся отогенного менингита, мы предлагаем классификацию, исходящую из особенностей течения и проявления воспалительного процесса. Это дает нам основание различать формы тяжелые и средней тяжести, а также типичное, атипичное, волнообразное течение отогенного менингита: а) типичная форма отогенного менингита характеризуется четко обрисованной картиной болезни; б) атипичная — протекает вяло, при скудной симптоматике, нормальной или субфебрилыюй температуре; в) волнообразное течение отогенного менингита выражается то в ухудшении, то в улучшении процесса (такое течение болезни обусловлено либо нерациональной терапией, либо наличием не вскрытого в полости черепа гнойника); г) формы менингита, сопровождающиеся ясно выраженными мозговыми явлениями. Очаговые мозговые признаки обусловлены энцефалитом, отеком мозга или ограниченным скоплением гноя на поверхности мозга.

Тут мы коснемся

только двух клинических форм отогенного менингита.

Тяжелая форма менингита

Больные

жалуются на сильную головную боль, на тошноту, рвоту и головокружение. Клинически эта форма менингита протекает при высокой температуре, достигающей 40° и выше, иногда сопровождается ознобами. Пульс слабого наполнения, учащенный, дыхание учащено. Сознание часто затемнено или совсем отсутствует. Отмечается общая гиперестезия, иногда бред. Менингеальные знаки: ригидность затылка, симптомы Кернига, Гиллена и Бруд-зинского резко выражены. Голова часто бывает запрокинута назад (опистотонус). В картине болезни часто отмечаются патологические рефлексы Оппенгейма, Гордона и др.

Спинномозговая жидкость

мутна, клеточные элементы находятся в огромном количестве, главным образом нейтрофилы. Количество их в 1 мм3 доходит до многих тысяч. Содержание белка увеличено, глобулиновые реакции резко положительны. Процентное содержание сахара и хлоридов снижено. Со стороны белой крови отмечается гиперлейкоцитоз и сдвиг нейтрофильной формулы влево. Реакция оседания эритроцитов ускорена.

Тяжелые формы менингита

протекают так с самого начала или приобретают такое течение впоследствии, иногда в результате поздно начатого лечения. Нередко они сочетаются с другими внутричерепными осложнениями ушного происхождения (абсцессы мозга, синус-тромбоз и др.). С патологоанатомической точки зрения речь идет о разлитом гнойном воспалении мягких мозговых оболочек.

Рецидивирующий менингит

Вирус простого герпеса
Разновидность заболевания, при которой патологические процессы самостоятельно проходят. Состав спинномозговой жидкости восстанавливается, симптомы исчезают.

Причины патологии:

• вирус простого герпеса;
• попадание состава эпидермоидной кисты в спинномозговую жидкость;
• воспалительный процесс неинфекционного происхождения;
• аллергическая реакция на определенные медицинские препараты. Такое происходит, если лекарство пациенту назначили повторно.

Рецидивирующий менингит, продолжающийся 1,5 месяца, требует лечения. Пациенты погибают без квалифицированной помощи через 4-6 недель.

Виды менингита

В зависимости от вида заболевания, могут назначать различные методы лечения менингита.

Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни:

По темпу течения заболевания:

• молниеносные;
• острые;
• подострые;
• хронические.

Полезно прочитать: Хронический менингит: симптомы, причины и методы лечения

Виды менингита по этиологии:

Вирусный менингит. Возникает из-за попадания в различных организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Данный вид менингита проявляется повышенной температурой, сильной головной болью, общей слабостью, но без расстройств сознания.

Бактериальный менингит. Проявляется заболевание в результате попадания в организм таких бактерий, как: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Менингит бактериального характера имеет сильно выраженное течение с признаками интоксикации, сильным жаром и другими клиническими проявлениями. Иногда бактериальный менингит заканчивается летальным исходом.

Есть некоторые виды менингита, входящие в группы “бактериальный менингит”:– Грибковый менингит. Появляется заболевания в результате попадания таких грибков, как: криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida);– Протозойный менингит. Способен поразить спинной и головной мозг простейшими организмами, к примеру, амебой;– Смешанный менингит. Воспаляется спинной и головной мозг при одновременном воздействии на организм инфекции, которая может иметь различную этиологию;– Неспецифический менингит. Возникновение данного вида заболевания пока точно не уставлено.

Виды менингита по происхождению:

Первичный менингит. Это самостоятельное заболевание. Развивается без наличия каких-либо очагов инфекции в других органах человека.

Вторичный вид менингита. Способен развиваться с другими инфекционными заболеваниями. Сюда можно отнести: сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекции, корь, свинка.

Виды менингита по характеру воспалительного процесса:

Гнойный менингит. Заболевание представляет собой тяжелое течение, имеющее гнойный процесс в мозговых оболочках. Причиной гнойного менингита является бактериальная инфекция.

Серозный менингит. Представляет собой менее тяжелое течение без каких-либо гнойных образований. Причиной появления данного вида заболевания является вирусная инфекция.

Группа серозных менингитов:– Туберкулезный;– Сифилитический;– Гриппозный;– Энтеровирусный;– Паротитный и другие.

Виды менингита по течению:

Фульминантный (молниеносный) менингит. Развитие данного вида менингита происходит очень быстро. Больной может умереть буквально на первый день, после того, как попал вирус.

Острый менингит. После поражения может пройти несколько дней с острой клинической картиной. После этого человек может умереть.

Хронический менингит. Развитие может происходить, усиливаясь в симптоматике.

Виды менингита по распространенности процесса:

Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга.

Виды менингита по локализации:

Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

Лёгкая степень менингита;Средне-тяжёлая степень;Тяжёлая степень.

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

• сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
• общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
• общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
• спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
• биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
• бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
• при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
• при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
• при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
• при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

Лечение

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

• Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
• Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
• Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
• Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
• Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ: Берут в армию с менингитом Серозный менингит реабилитация Легкий менингит Менингитом можно заразиться Менингит застудил

Симптомы

Для менингита бактериальной этиологии типично острое начало и быстрое появление характерной симптоматики. Вирусные менингиты обычно имеют не такую яркую клиническую картину, симптомы вариабельны.

• Выраженная головная боль с нарастающей интенсивностью. Характер боли может быть разный — диффузный, локальный.
• Тошнота, рвота на фоне усиления головной боли.
• Лихорадка, жар, озноб, учащенное сердцебиение.
• Характерная поза пациента: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу.
• Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто наблюдается ригидность затылочных мышц (невозможность приведения подбородка к груди) и симптом Кернига. Врач проверяет его наличие следующим образом: пациенту, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При положительном симптоме при попытке разогнуть ногу в коленном суставе наблюдается сопротивление.
• На коже возможно появление сыпи геморрагического характера (при менингококковом менингите — “звездчатая сыпь”).
• Клинические проявления у детей (особенно первого года жизни) неспецифичны. В начале заболевания преобладает общеинфекционный синдром. Меняется характер поведения, плача, появляются срыгивания, лихорадка. При пальпации (прощупывании) головы наблюдается выбухание большого родничка. Нередко полная клиническая картина разворачивается с эпизода судорог. Существует специфичный для детей менингеальный симптом — “подвешивание” по Лесажу (у ребенка, взятого на руки за подмышечные впадины, происходит рефлекторное сгибание и приведение ног к животу).

Сколько дней лечится менингит?

Сколько времени лечится менингит? Долго ли происходит лечение?

Менингит — сколько времени лечить

Менингит может быть вирусным и бактериальным, и лечится он в том и другом случае по-разному. К тому же продолжительность лечения может зависить не только от заболевания и выбранного врачем вида лечения, но и от других факторов: общее состояние больного, запущенности заболевания, восприимчивости организма к лекарствам, имунитета и многого другого. Таким образом с точностью сказать сколько может длиться лечение менингита не может сказать даже врач, назначающий лечение. А если вы зададите ему этот вопрос, то он скажет: «пока не выздоровеете» или обманет вас., предположив точный срок лечения.

На самом деле, очень трудно сказать точно сколько дней лечится менингит, все зависит от вида возбудителя и от того, когда началось лечение. То есть сначала нужно установить диагноз менингита, а потом уже ответить на вопрос о том, какой это менингит — вирусный или бактериальный (гнойный). После чего выбирается вариант лечения.

В терапии бактериальных менингитов используются различные антибиотики, а вот с вирусными менингитами дело обстоит иначе — противовирусных препаратов почти нет, за исключением ацикловира. Радует только одно — вирусный менингит имеет благоприятное течение по сравнению с бактериальным.

Самое главное, это своевременно начать лечение менингита в течение первых дней, что уже в свою очередь должно привести к значительному улучшению состояния, а потом к полному излечению без каких-либо последствий.

Профилактика при менингите

Заболевание всегда легче предупредить, чем с ним бороться. Для профилактики хронического менингита, как правило, выступает прививка.

Против менингококкового и гемофильного менингита проводят вакцинацию, предупреждая поражения мозговых оболочек. Если не устранить у ребенка инфекции, то это может привести к развитию бронхита, ОРЗ, пневмонии. Профилактические мероприятия следует проводить детям, имеющие склонность к частым заболеваниям и тем, кто имел контакты с носителем гемофильной инфекции.

Существуют и дополнительные меры профилактики:

– соблюдение простых правил гигиены. Обязательно мыть руки, особенно после контакта с инфицированным больным;

– где находится больной человек необходимо обязательно проветривать помещение, исключив возможно заражения здорового организма;

– по возможности всегда избегайте контакта с людьми, которые инфицированы;

Чтобы предупредить менингит в качестве профилактики применяйте регулярно процедуры закаливания: спорт, водные процедуры. Не лишним для организма будет использование современной терапии для острых и хронических инфекционных заболеваний. Так, где есть риск возникновения менингококкового менингита (школы, детские сады), проходите небольшое курсовое лечение препаратами для укрепления и повышения иммунитета (женьшень, элеутерококк).

Какой врач лечит хронический менингит

Для постановки точного диагноза необходимы только квалифицированные специалисты: невролог и инфекционист. К ним стоит обратиться не только для помощи, но и для получения верных консультаций. Хронический менингит – это серьезное заболевание и к нему нужно относиться максимально ответственно, ведь последствия могут быть очень серьезными. Не долеченный менингит может привести пациента к летальному исходу. Помните об этом!

Восстановление организма после прохождения лечения займет достаточно много времени и для больного это представляется самым ответственным моментом: нужно набраться терпения, как ему, так и близким людям. Обязательно соблюдайте все врачебные рекомендации.

Автор материала: Иванова М.С.

Теги: хронический менингит, симптомы хронического менингита, лечение менингита хронического

Клиническая картина

Лихорадка
Симптомы хронического менингита инфекционного происхождения выглядят следующим образом:

• лихорадка;
• недомогание;
• отсутствие аппетита.

Также присутствуют признаки очаговой или диссеминированной инфекции. При постановке диагноза необходимо исключить развитие инфекции на фоне иммунодефицита. Чаще так происходит у людей со СПИДом.

Неинфекционные воспалительные процессы поражают различные системы человеческого организма. Именно менингит проявляется первым. Признаки диффузной опухолевой инфильтрации могут сочетаться с характерными симптомами, свидетельствующими о развитии первичной опухоли.

Больного тревожит:

• хроническая мигрень;
• гидроцефалия;
• нейропатия черепных нервов;
• расстройства когнитивного характера.

Установить точный диагноз или подтвердить предположения поможет люмбальная пункция. У некоторых пациентов болезнь определяют случайно, во время компьютерной томографии или МРТ. В мозговых оболочках накапливается контрастное вещество, появление которого считается одним из признаков хронического менингита.

Менингит

Менингитом называется заболевание, при котором наблюдается воспаление оболочек спинного и головного мозга. В зависимости от изменений в цереброспинальной жидкости и характера воспалений он делится на серозный и гнойный.

Серозный менингит характеризуется повышением уровня лимфоцитов в цереброспинальной жидкости. При гнойном повышается уровень нейтрофилов.

Гнойный менингит возникает из-за попадания в нервные оболочки возбудителей (пневмококка, палочки Пфейфера, менингококка). Это может произойти при открытой черепно-мозговой травме, а также при наличии инфекции в сосцевидном отростке, среднем ухе или придаточных пазухах носа.

Основными симптомами менингита являются раздражительность, головная боль, значительное повышение температуры тела, учащение дыхания, озноб, у младенцев – рвота, понос.

Больной не может приблизить подбородок к груди, разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу. Также наблюдается непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при сгибании головы. При неблагоприятном течении болезни может появиться сонливость, а сон перейти в кому.

При возникновении похожих симптомов надо как можно быстрее обратиться к больницу, где будет произведена поясничная пункция, при которой определится количество лимфоцитов и лейкоцитов, уровень белка и сахара, а также давление.

Если при менингите отсутствует своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения в виде глухоты, паралича, эпилепсии, абсцесса мозга или сепсиса.

Менингит, вызванный менингококком, называется цереброспинальным, или эпидемическим. Он развивается при попадании возбудителя через носоглотку и слизистую зева, в основном весной или зимой. Симптомами данного вида заболевания являются резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, рвота, озноб, ухудшение слуха, появление на коже высыпаний геморрагического характера. При отсутствии лечения или тяжелом течении заболевания могут развиться такие осложнения, как косоглазие или двоение в глазах.

Менингит, который вызывается палочкой Пфейфера, протекает тяжелее. Симптомами заболевания являются озноб, появление профузного пота, значительное повышение температуры тела. В большинстве случаев развивается кома.

Менингит, вызванный пневмококком, может являться осложнением перенесенной или тяжело протекающей пневмонии.

Серозный менингит может быть вызван вирусами или палочкой Коха. Основные симптомы заболевания – повышение температуры тела, головная боль, рвота, бледность носогубного треугольника, появление сыпи, развитие конъюнктивита.

Осложнением туберкулеза легких может стать туберкулезный менингит. Данное заболевание чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомами являются быстрая утомляемость, слабость, головные боли, на фоне которых может возникнуть рвота, незначительное повышение температуры тела, потливость.

Лечение должно производиться только специалистами. Средства народной медицины могут быть использованы в качестве профилактических или вспомогательных.

Листья люцерны посевной измельчить, 10 столовых ложек залить 1 л кипятка, накрыть крышкой, укутать теплым одеялом, настаивать в течение 2 часов и процедить. К полученному средству добавить 1,5 кг сахара, поставить на медленный огонь и варить при постоянном помешивании 1 час, после чего снова настаивать 2 часа.

Принимать на протяжении 10 дней 3 раза в день после еды по 50 мл.

Данное средство поможет быстро восстановить силы после болезни.

5 столовых ложек измельченных листьев крапивы смешать с таким же количеством травы тысячелистника, залить растительное сырье 1 л доведенного до кипения красного сухого вина, накрыть крышкой, укутать и настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и добавить мед по вкусу.

Принимать на протяжении 1 недели каждые 3 часа по 50 мл.

Полученное средство рекомендуется хранить в холодильнике.

В качестве вспомогательного средства после основного лечения менингита рекомендуется применять следующий препарат: 30 г чистого железа, растертого до порошкообразного состояния, залить 700 мл белого вина, настаивать в течение 8 дней при периодическом встряхивании и процедить через вату. Принимать, запивая большим количеством кипяченой или фильтрованной воды, 2 раза в день за 30 минут до еды по 15–50 мл.

Свежую траву астрагала датского измельчить, 100 г сырья залить 1 л красного вина, настаивать в течение 1 недели при периодическом встряхивании и процедить.

Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 30 мл.

Вирусный менингит

Добрый день! Вечером у дочки (3,5 года) резко поднялась температура, и заболела голова, на следующий день уже были в больнице-диагноз вирусный менингит(цитоз 312) Температура держалась четверо суток, потом спала, ребёнок вошёл в норму, весел На 8 день простудились из-за сквозняка вместе с дочкой ( Сопли, кашель)

На данный момент анализы крови хорошие, немного повышено СОЕ Из-за ОРВИ и повторной пункции не хотят выписывать из больницы Целесообразно ли делать повторную пункцию? Лечение проходит без антибиотиков, энтеровирус подтверждён Можно ли в нашем случае уйти под расписку из больницы на 12 день болезни при условии хорошего самочувствия ребёнка? Какие ограничения по физ.активности на период восстановления и насколько? Интересуют в основном качели, карусели, бег и прыжки на кровате или батуте. Заранее спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

СМОТРИТЕ ЕЩЕ: Гнойный менингит стрептококковый Менингит обстановка В каком отделении лечат менингит После менингита будут ли осложнение Менингит и инвалидность Менингит герпесный симптомы

Осложнения и последствия

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

• Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

• Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.