Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии. Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей. Географическое распространение и эпидемический потенциал варьируются в зависимости от серогруппы. Надежных данных о бремени менингококкового менингита в мире нет из-за отсутствия адекватного мониторинга в некоторых районах. Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции наблюдается в районах Африки к югу от Сахары, известных как «менингитный пояс», протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран). Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. Кроме того, передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в менингитном поясе происходят крупные эпидемии.
Пути заражения
Энторовирусы – это патогенные микроорганизмы, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды и могут существовать в ней более суток. Они могут оседать на предметы обихода и продукты, или вместе с пылью подниматься в воздух.
Проникнуть в организм они могут через дыхательные пути или ротовую полость вместе с пищей. Разговор с больным человеком или употребление сырых и грязных продуктов питания может стать причиной развития серозного менингита у детей.
Кроме того, этот тип вируса может легко существовать и в водной среде. Поэтому заражение может произойти в тех случаях, если ребенок пьет водопроводную воду или же купается в открытых водоемах, где наблюдается массовое скопление людей (водоемы, бассейны и т.д.).
Еще одна особенность этих вирусов в том, что они имеют длительный период инкубации и носителем заразы может быть совершенно здоровый с виду человек, который даже и не подозревает о своей болезни. Вместе со слюной при разговоре вирус передается от больного человека к здоровому.
Итак, исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что серозный менингит имеет три пути передачи. Это:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- водный.
Энтеровирусы проникают в человеческий организм часто. Но не у всех наблюдается их дальнейшее развитие. Это зависит от иммунитета человека. Если он ослаблен и не может самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, то риск заражения и развития серозного менингита очень высок.
В чем состоит опасность отека Квинке? Узнайте из этой статьи. Что такое паротит? Симптомы и лечение заболевания.
Лечение вегетососудистой дистонии у детей — https://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/vegetososudistaya-distoniya.html
Патогенез нарушения
«Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки носоглотки. Некоторые бактерии могут сохраняться в эпителии носоглотки, что впоследствии у здоровых людей протекает бессимптомно.
В редких случаях может возникнуть воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которые ведут к назофарингиту. Из слизистой носоглотки возбудитель менингита проникает дальше в кровь и цереброспинальную жидкость на определённых этапах; это происходит с помощью коэффициента пропускания, который борется против фагоцитоза и антител.
Капсульные полисахариды менингококка относятся к гетерогенным антигенам, встречающимся в различных серотипах – A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Различия можно найти в химическом составе.
Например, серотип С и A встречаются в Африке и вызывают эпидемии, серотип Y может вызвать эпидемию пневмонии. У нас чаще всего встречается серотип B, который вызывает спорадические случаи, и серотипа C, но, к сожалению, против них до сих пор не удалось найти и подготовить вакцину.
У изолированного менингококка можно определить серотип, подтип и иммунотип. Изолированные серотипы чувствительны к пенициллину, но это – временное утверждение, т.к., в мире серотипы менингита уже устойчивы к этому веществу.
Самая высокая смертность зарегистрирована в течение 1-го года жизни и во время пневмококковой инфекции. У новорожденных смертность высока, а оставшиеся в живых имеют значительные долгосрочные последствия.
Указывается на интересное «половое пристрастие» отдельных патогенов – у мальчиков выше заболеваемость грамотрицательным менингитом, у девочек чаще встречается инфекция листерия. GBS затрагивает оба пола одинаково часто.
Могут ли заболеть серозным менингитом взрослые?
От серозного менингита застрахованы лишь те детки, которые находятся на грудном вскармливании, так как вместе с молоком они получают антитела, защищающие их организм от вирусов и бактерий. А вот начиная с 1 – 2 лет, иммунная система начинает снижаться и детский организм становится подверженным к нашествию патогенных микроорганизмов.
У детей школьного возраста серозный менингит диагностируется реже, нежели у детей дошкольного возраста. У взрослых людей данное заболевание встречается крайне редко, так как их организм уже выработал иммунитет на энтеровирусы и способен самостоятельно подавлять их деятельность.
Грибковая форма
Грибок Cryptococcus neoformans является возбудителем криптококкового менингита. У людей с нормальным иммунитетом носительство этой инфекции не доставляет проблем. Однако у больных ВИЧ или СПИД грибок вызывает воспаление менингеальных оболочек.
Заболевание протекает остро с точечными кровоизлияниями в твердые и мягкие оболочки, отеком мозга. Воспаление распространяется на ствол и основание мозга. Эти отделы отвечают за жизненно важные процессы. Часто заканчивается летальным исходом.
Инкубационный период
Энтеровирусы после проникновения в организм не сразу начинают вести свою активную деятельность. Им необходимо время для адаптации и размножения. И длительность этого инкубационного периода в каждом случае различна, а зависит это от вида возбудителя.
В среднем инкубационный период составляет от четырех до десяти дней.
А после присутствие энтеровирусов в организме дает о себе знать. Причем их проявление начинается неожиданно и имеет ярко выраженную симптоматическую картину. Серозный менингит развивается очень быстро и в острой форме.
Отогенный характер воспаления
При проникновении инфекции из среднего уха в мозговые оболочки развивается отогенный менингит. Болезнь возникает на фоне острого или хронического отита. Возбудителем обычно является стрептококк или стафилококк. Патология сопровождается характерной симптоматикой с возникновением интоксикации, поражением нервной системы.
Следует обратить внимание на изменение характера головной боли при развитии менингита. Локальная боль в области пораженного уха становится диффузной, интенсивной, отдающей вниз по позвоночнику.
Клиническая картина
Клиническое проявление серозного менингита также имеет свои особенности. Если заражение произошло через дыхательные пути, то у ребенка могут наблюдаться все признаки ОРЗ. Это заложенность носа, кашель, недомогание и т.д.
А если вирус проник в организм вместе с пищей или жидкостью, то отмечаются расстройства пищеварительной системы. У ребенка появляются сильные боли в животе, его начинает беспокоить многократная диарея, а также рвота, тошнота и вздутия живота.
Но в независимости от пути заражения, серозный менингит имеет общую клиническую картину, которая включает в себя:
- температура свыше 38 С;
- головные боли;
- слабость;
- боязнь света;
- боли в мышцах;
- судороги нижних и верхних конечностей;
- повышение внутричерепного давления;
- регидность затылочных мышц.
Также имеются и другие проявления серозного менингита, связанные с сильным напряжением мышц. Как правило, у больного ребенка голова всегда немного опрокинута назад, его мышцы могут самопроизвольно сокращаться. Проверить это можно простым способом – положите ребенка на спину, надавите ему на лонное сочление и вы заметите, как ноги сами начинают сгибаться в коленных и тазобедренных суставах.
Маленьких деток можно взять подмышки и приподнять вверх – при серозном менингите ноги также начнут сгибаться и прижиматься к животу.
Температура тела в основном наблюдается первые несколько дней, затем диагностируется ее спад. Проявление иных симптомов может длиться до 10 дней. Это не означает, что лечением серозного менингита можно не заниматься, так как если заболевание будет протекать в тяжелой форме, то возможно сильное поражение головного мозга и ЦНС, в результате чего ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.
Да и к тому же такие заболевания, как правило, не протекают бесследно. Осложнения бывают практически в 70% случаях. И если лечение полностью отсутствовало или производилось неправильно, то имеется высокий риск:
- снижения слуха и зрения, вплоть до полной глухоты и слепоты;
- развития задержки умственного развития;
- развития нарушений двигательного аппарата;
- развития паралича;
- развития эпилептических припадков.
А это очень сильно влияет на качество жизни ребенка и требует постоянного наблюдения у врачей и приема специальных препаратов, которые могут сказаться на функциональности других внутренних органов.
Диагностика и комплекс терапевтических мер
Необходимо, чтобы диагностика была проведена, как можно скорее, после начала развития заболевания. Своевременное медицинское вмешательство может значительно улучшить прогноз пациента и спасти его жизнь.
Стандартное обследование для подтверждения менингита заключается в оценке свободы подвижности шеи и спинномозговой пункции пациента. При исследовании спинномозговой пункции врач отбирает жидкость из зоны вокруг 4-го и 5-го позвонков. Если жидкость прозрачная, это значит, что пациент, скорее всего, здоров.
В том случае, если собранная спинномозговая жидкость мутная, присутствует вероятность наличия инфекционного менингита. Для полноты установления диагноза образец направляется на рассмотрение в лабораторию.
Сразу же после установления диагноза необходимо начинать лечение. При этом заболевании даже минута может спасти жизнь. Поскольку пациент с инфекционным менингитом подвержен, главным образом, отеку головного мозга, он получает лекарства против отечности.
Другими важными препаратами являются антибиотики, которые убивают широкий спектр бактерий и обладают способностью хорошо проникать в мозг. Антибиотики могут быть введены перорально или внутривенно.
Кроме того, необходимо, чтобы пациент имел достаточный запас воды и минералов. Во время лечения, в 48-часовых интервалах неоднократно делается спинномозговая пункция и анализируется содержимое цереброспинальной жидкости.
Пациент, у которого присутствует опасность для жизни, лежит в реанимации, чтобы врачи могли контролировать его жизненно важные органы. При успешном лечении основные симптомы стихают, примерно, через 4 дня.
Тем не менее, по крайней мере, в течение 2-х недель необходимо продолжать приём антибиотиков в целях предотвращения рецидива заболевания.
Что делать, если у ребенка проявляются симптомы серозного менингита?
В случае, если вы наблюдаете у своего ребенка симптомы, схожие с симптомами серозного менингита, незамедлительно покажите его специалисту. Если ваши опасения подтвердятся, то ребенка сразу же госпитализируют в инфекционное отделение.
В амбулаторных условиях лечение серозного менингита не проводится, так как это заболевание чаще всего протекает в острой форме и может привести к резкому ухудшению самочувствия. Поэтому ребенок должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Лечение серозного менингита проводится в каждом случае по-разному. Это зависит от типа возбудителя и течения самого заболевания, а также симптомов, которыми оно сопровождается. Итак, если возбудителями являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты, если бактерии – антибиотики.
Дальнейшее лечение определяется, исходя из самочувствия больного. Может быть назначена деградация, которая позволяет устранить головные боли, диурети, жаропонижающие препараты, а также средства, позволяющие избавиться от судорог.
Также проводится иммуностимулирующая терапия, которая способствует повышению естественных защитных сил организма и скорейшему выздоровлению.
Важным фактором в лечении серозного менингита является соблюдение пастельного режима, отсутствие стрессов и щадящая диета.
После успешного прохождения лечения, ребенок нуждается в реабилитации. Проводится она в специальных реабилитационных центрах, санаториях и диспансеров. Здесь проводятся различные лечебные мероприятия с участием специалистов, которые помогают быстро и эффективно устранить последствия заболевания, которые возникают очень часто.
А после прохождения реабилитационного периода, ребенок должен в течение 5 – 6 лет наблюдаться у невропатолога. Первое время посещение врача должно происходить каждые 3 месяца, а после каждые полгода. При наличии положительной динамики посещение врача может сократиться до 1 раза в год.
Что такое нейродермит, и как это заболевание лечится у детей? Чем лечить сильный лающий кашель у ребенка? Читайте в этой статье.
Особенности лечения сухого кашля у детей — https://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/suxoj-kashel-u-rebenka-lechenie-sovremennymi-metodami.html
Осложнения инфекционного нарушения
Самым серьезным последствием, которое происходит не так уж часто, является летальный исход. Он наблюдается в 5-10% случаев заболевания, как правило, в течении 1-2 дней после начала болезни.
Другое осложнение, возникающее при этом заболевании, заключается в повреждении черепно-мозговых нервов. Наиболее распространённым является нарушение слухового нерва, которое, как правило, необратимо и приводит к полной глухоте пациента.
Реже случается повреждение зрительного нерва, также способное привести к необратимым повреждениям. Так же возможно еще одно осложнение, не менее серьёзное, это – воспаление сердечной мышцы.
На теле, где во время болезни образуется синеватая сыпь, может развиться, т.н., некроз – мёртвая ткань, которая позже разделяется. У детей менингит также может привести к расстройствам поведения, эпилепсии или лёгкому замедлению развития.
С точки зрения прогноза неблагоприятными являются продолжительные судороги, особенно, если они длятся дольше 4-го дня день госпитализации. С другой стороны, судороги, происходящие в течение первых 3-х дней госпитализации, не являются прогностически значимыми.
Только у 6% пациентов могут возникать признаки ДВС-синдрома или эндотоксинового шока. Прогноз для этих пациентов гораздо худший.
Какие последствия могут быть после лечения серозного менингита?
Серозный менингит затрагивает важный орган – головной мозг. Соответственно, из-за этого страдает ЦНС. Если лечение заболевания проходит своевременно, то последствия возникают редко и не имеют ярко выраженную картину.
А вот если лечение было запоздалым или не производилось вообще, то возможны следующие осложнения:
- глухота;
- слепота;
- нарушение речи;
- задержка психотропного развития;
- нарушение функциональности двигательного аппарата;
- эпилепсия.
Чтобы предупредить такие последствия, необходимо с большой ответственностью подходить к лечению серозного менингита у детей. Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, а также соблюдать строгий постельный режим.
Бактериальные виды
Бактериальные менингиты бывают первичными и вторичными. К первичным относятся следующие виды менингитов:
- менингококковый;
- гемофильный;
- пневмококковый.
В случаях, когда основная болезнь осложняется воспалением оболочки мозга, менингит относят к вторичным формам. Основными путями инфицирования являются гематогенный, лимфогенный, контактный, посттравматический.
Менингококковая инфекция
Основным источником бактериального первичного менингита является менингококк рода Neisseria. Возбудитель при температуре ниже 350С быстро теряет способность к размножению. Выделяют несколько типов менингококков. Вспышки заболевания вызывают типы В и С, единичные случаи встречаются при инфицировании менингококками типа А, В, С, Y.
Пневмококк как причина
Пневмококк занимает второе место в единичных случаях инфицирования. Такой вид заболевания отличается тяжелым течением с множественными осложнениями. В большинстве случаев заканчивается смертью. Возбудитель болезни – Streptococcus pneumoniae.
Туберкулезная инфекция
Туберкулезный менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер микобактерий туберкулеза. Основной способ инфицирования – гематогенный или лимфогенный. Возникает вторично как осложнение туберкулеза легких, мочевыделительной системы. Иногда патология развивается при туберкулезе костей черепа или позвоночного столба.
Стафилококковый возбудитель
Стафилококковым менингитом заболеть можно в случаях инфицирования бактериями St. aureus, St. epidermidis. Инфекция чувствительна к нагреванию и действию чистого спирта, под влиянием дезинфектантов быстро погибает. Обычно развивается как вторичная форма. К группе риска относятся люди, у которых в анамнезе:
- черепно-мозговые травмы;
- наркотическая зависимость;
- операции на головном мозге;
- бактериальные синуситы;
- ликворотечение (ликворея);
- гнойное расплавление кости (остеомиелит).
В группу риска попадают люди, которые вынуждены часто делать инъекции, проводить гемодиализ. Менингит может развиваться на фоне длительного проведения искусственной вентиляции легких, ненадлежащим уходом за катетерами магистральных сосудов.
Гнойный характер воспалительного процесса
При гнойном характере менингита в клеточном составе ликвора преобладают нейтрофилы. Диагноз гнойного воспаления практически всегда ставится при бактериальной форме заболевания. В редких случаях гнойный процесс возникает при протозойной или паразитарной инфекции.
Как предотвратить развитие серозного менингита?
Каждый человек знает, что лучше предотвратить, чем лечить. Развитие серозного менингита также можно предотвратить, для этого необходимо:
- пить только кипяченую или фильтрованную воду;
- употреблять в пищу продукты, подвергшиеся термической обработке;
- перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и улицы мыть руки;
- избегать места массового скопления людей;
- исключить купания в открытых водоемах;
- заниматься физическими упражнениями.
Только придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете защитить своего ребенка от серозного менингита. И запомните, никогда не занимайтесь самолечением, а незамедлительно покажите ребенка специалисту, как только заболевание начнет подавать первые признаки.
Вакцинация и комплекс профилактических мер
Наиболее эффективной защитой от менингита А и С является вакцинация. Она способна защитить организм в течение нескольких лет.
Вакцинация против менингита, в особенности, рекомендуется для молодых людей, т.к., они подвергаются наибольшему риску заболевания.
Кроме того, существует вакцина против бактерии, вызывающей бактериальный менингит (Hemophilem influenzae). К сожалению, пока не была разработана эффективная вакцина против менингита C.
Хорошей профилактикой инфекции является здоровый образ жизни. Ввиду того, что ослабленный иммунитет позволяет микробам, вызывающим заболевание, проникнуть в мембраны мозга и вызвать воспаление, для предотвращения менингита также важно поддерживать хороший запас витаминов, соблюдать хорошие привычки питания, предаваться регулярным физическим упражнениям на открытом воздухе, обращать внимание на качественный сон и избегать стрессовых ситуаций.
Риск инфекции может также увеличить курение, даже пассивное. В ходе общенационального исследования было показано, что дети в возрасте до 15 лет, у которых один из родителей является курильщиком, имеют в 3 раза больше шансов получить менингит, чем дети из некурящих семей. Если оба родителя являются курильщиками, риск возрастает в 8 раз.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковый менингит представляет собой лептоменингит гнойного характера. Возбудителем болезни являются пневмококки. Возникает преимущественно у детей после 10 лет.
Такой вид заболевания достаточно распространенный и идет сразу за менингококковой инфекцией. Впервые стало известно про пневмококковый менингит еще в XIX веке. В эти годы стало известно, что бактерия вызывающая болезнь является аэробной. Она неподвижна, защищена внешней капсулой и представляет семейство стрептококков.
Возникает пневмококковый менингит вследствие попадания в организм бактерии воздушно-капельным путем. Передавать ее могут как больные, так и здоровые люди, которые являются носителями инфекции. Больше шансов подхватить болезнь осенью и весной.
Профилактика
Неспецифическая
Неспецифическая профилактика заключается в полном и своевременном лечении инфекций. Дети закаляются, приучаются к соблюдению норм личной гигиены и режима питья. Ребенок моет руки перед едой, после того, как пришел с улицы, погладил домашнее животное. При мытье рук используется антибактерильное мыло. Пьется только кипяченная вода.
Специфическая
Эффективный профилактический метод – вакцинация. Но родители бывают часто против прививок. Решение остается за ними, учитывается состояние здоровья ребенка, условия его проживания, а также другие факторы:
Если один из родителей болел менингококковым менингитом, вакцинация нужна.
- От гемофильной инфекции вакцинировать следует всех детей. Такая вакцинация препятствует образованию не только менингита, но и других болезней дыхательных путей.
- Эффективность вакцинации высокая – от 95 до 100%, хорошая переносимость.
- При выезде в эндемичные области (менингитные пояса) – страны Африки и Канаду, прививка обязательна.
- Нет более надежного средства предотвратить менингит на сегодняшний день, только вакцинация.
Есть мнение, что вакцинация ослабляет иммунитет детей – это миф. А вот то, что без вакцинации ребенок остается беззащитным перед опасной болезнью – это правда.
Химиопрофилактика
Химиопрофилактика проводится с членами семьи заболевшего ребенка, которые живут вместе с ним. Профилактические меры принимаются в отношении людей, которые контактировали с больным ребенком меньше, чем за неделю до начала болезни. Если контакты были больше 4 часов каждый день.
- Профилактике подвергается и сам ребенок перед тем, как его выписывают из больницы (при условии, что ребенка лечили пенициллином G).
- Профилактическое средство – рифампицин. Ципрофлоксацин и Цефтриаксон детям давать нельзя, такие медикаментозные средства предназначены только для взрослых.
Менингококковая инфекция
Менингококковый вид является распространенным представителем генерализированной формы этой болезни. Возникает лептоменингит такого вида вследствие попадания в организм менингококка. Имеет крайне острое начало течения и проявляется в виде менингеальной симптоматики, которая сопровождается признаками интоксикации.
Менингококк неподвижен и крайне быстро умирает во внешней среде. Он является аэробом и восприимчив к холоду, жару и солнечным лучам. Эта бактерия защищена специальной капсулой, которая позволяет ей пережить внешние раздражители и разрушается после попадания в благоприятную среду (организм человека). Такой менингит имеет острое течение из-за эндотоксина, вырабатываемого возбудителем болезни. Он похож на токсины, синтезируемые энтеробактериями, но значительно превосходит их по силе.
Подхватить менингококковый менингит можно воздушно-капельным путем. Зачастую это случается во время беседы или при кашле и чихании инфицированного человека. Контактным способом такой менингит не передается.
