Катаплексия: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Что это такое

Катаплексия это – нарушение контроля мышечного тонуса. В основном связано с сильными, приятными эмоциями. Счастье относиться к типичным триггерам. Но они также могут возникнуть из-за волнения, раздражения, сильного удивления, стресса.

В большинстве случаев состояние ассоциируется с нарколепсией. Редко появляется на фоне патологий: синдром Прадера-Вилли, болезнь Вильсона и Нимана-Пика. Данные заболевания в медицинской практике встречаются нечасто.

Подобное состояние может наблюдаться при инсульте, рассеянном склерозе, травме головы и энцефалите.

Этиология

В большинстве случаев (по статистике это 70-80%) катаплексия – следствие другого заболевания – нарколепсии. Кроме этого, причиной развития патологии могут выступать следующие этиологические факторы:

• синдром Левенфельда-Геннеберга;
• интоксикация алкоголем или наркотическим средством;
• опухоль головного мозга доброкачественного или злокачественного характера;
• оперативное вмешательство на головном мозге;
• черепно-мозговая травма;
• инфекционный процесс в организме: энцефалит, менингит;
• рассеянный склероз.

В том случае, если причиной такого синдрома выступает нарколепсия, говорят о первичной форме патологического процесса. Во всех остальных случаях имеет место вторичная катаплексия.

Помимо этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития болезни:

• хроническая усталость;
• нарушение режима дня – длительный дневной сон и бессонница;
• частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
• систематическое злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств;
• злоупотребление медикаментозными препаратами, прием антидепрессантов;
• перенесенные ранее операции на головном мозге.

В некоторых случаях определить причину данного синдрома не представляется возможным.

Симптомы

Такие нарушения в основном возникают на фоне сильных и приятных эмоций.

Приступ сопровождается слабостью мышц рук и ног. Человек не может держать голову, поэтому она наклоняется на одну сторону. В тяжелой стадии невозможно удержаться на ногах.

Сознание не теряется, а конечности кажутся ватными.

Появляются и другие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• гиперемия лица;
• нарушается ритм сердца;
• мимические мышцы становятся неподвижными.

Продолжительность приступа может колебаться в пределах 2-3 секунд до нескольких минут. Редко он длиться дольше. Любые эмоции могут спровоцировать такое нарушение: смех, радость, гнев, плач, страх.

При внезапном падении также возможно развитие патологического процесса. Катаплексия симптомы может иметь разные, но в основном они выражаются ярко.

Вероятная причина катаплексии

В течение 15 лет проводились наблюдения за группой больных с катаплексией, чтобы обнаружить причину заболевания, и в 2006 году были опубликованы результаты. Было установлено, что молниеносное выключение мышечного тонуса при катаплексии связано напрямую с гипоталамусом (отделом головного мозга), точнее – с выделяемым им особым веществом орексином (гипокретином). Орексин ответственен за регуляцию бодрствования, процессов возбуждения в организме человека. При катаплексии орексина вырабатывается недостаточно либо являются дефектными рецепторы, его воспринимающие. Результатом этого становится массовое подавление деятельности нейронов спинного мозга, обеспечивающих мышечный тонус. Почему именно возникает нехватка орексина (или «ломаются» его рецепторы) в организме, пока не ясно, однако выявлена прямая связь между дефицитом орексина и недостатком гистамина, дофамина, адреналина в нервной системе. Эти медиаторы также поддерживают бодрствование и бдительность организма. Дальнейшие исследования в этой сфере наверняка смогут установить истинную причину катаплексии, разгадка, вероятно, уже близко.

Когда и к кому обратиться

При первых подозрительных ощущениях следует обратиться к врачу. Болезнь проявляется в разной степени сложности. Поэтому важно своевременно ее диагностировать.

Изначально понадобиться консультация невропатолога. Дополнительно проходят обследование у эндокринолога и психолога.

Важно не спутать такое состояние с эпилептическими приступами, гиперкалиемическими параличами.

Специфика заболевания

Мышечная слабость, от едва уловимого напряжения до полной блокады движений, невнятная речь, нарушение зрения – типичная картина приступа. Средняя продолжительность варьируется от нескольких секунд до 3 минут, периодичность – как однократно, так и ежедневно.

Человек не в силах самостоятельно прервать его течение, при этом находится в полном сознании.

В Стэндфордской клинике изучения расстройств сна обследовали 100 пациентов в возрасте от 14 до 24 лет на предмет длительности атак. В результате выяснилось, что 93 % из них продолжались менее 2 минут, 6 % – не более 5 минут, и только 0,94 % – свыше 5 минут.

Специалисты клинической неврологии выделяют несколько форм активности катаплексии, различающихся по интенсивности распространения и степени тяжести:

1. Общая (тотальная). Сопровождается полным ослаблением мышечного скелета, вследствие чего возникает риск падения и травматизма.
2. Частичная (парциальная). Поражаются отдельные группы мышц, наблюдаются непроизвольные движения — опрокидывание головы, подгибание коленей, опущение челюсти, безвольное свисание рук.
3. Пробуждения. Проявляется в безуспешных попытках совершить какое-либо действие после сна, преимущественно ночного.

Атакам подвержены как взрослые, так и дети с подростками. Заболевание успешно поддается лечению, не вызывает дефектов умственного развития, со временем регрессирует.

По результатам обзора, проведенного клиникой исследования сна при Стэндфордском университете, из 100 пациентов с катаплексическим расстройствами 62 прекратили прием лекарственных средств после 10 лет лечения.

Диагностика

Пациенты, которые страдают от подобной аномалии, каждый день подвергают опасности не только себя, но и окружающих. Приступ появляется внезапно.

Особая серьёзность последствий настигает при управлении транспортом, приеме пищи, питье, производственных работах. Учитывая такой риск, важно своевременно диагностировать болезнь.

На первом приеме врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы.

После этого проводит обследование с применением таких процедур:

• МРТ и КТ;
• Электроэнцефалография;
• мониторинг сна с помощью полисомнографии;
• определения уровня сонливости в дневное время;
• опрос по шкале Эпворта.

Комплексные методы диагностики необходимы для определения этиологии болезни. Обследование помогает исключить наличие сопутствующих патологий и других системных нарушений.

Симптоматика болезни

Главный показатель наличия катаплексического расстройства – внезапное, как правило, не продолжительное обездвиживание всего тела либо его частей.

Наряду с этим наблюдаются:

• онемение лицевых мышц;
• покраснение/побледнение кожных покровов;
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• увеличение потоотделения;
• общее оцепенение;
• невозможность удержания тела в вертикальном положении;
• расфокусировка зрения;
• снижение чувствительности слизистых;
• нарушение речи.

Методы лечения

Легкая и средняя стадия, которая не сопровождается опасностью травм, обычно не требует медикаментозной терапии. Пациенту рекомендуют провести коррекцию образа жизни.

В этом помогут простые правила для здоровья организма:

• профилактика эмоционального и физического утомления;
• отказ от вредных привычек;
• употребление здоровой, полезной пищи и напитков;
• избегать применения седативных, снотворных препаратов;
• ограничить влияние раздражающих факторов.

Если без лекарственной терапии не возможно обойтись, пациенту назначают такие медикаменты:

• трициклические антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• селективные ингибиторы;
• препараты для укрепления организма.

Дополнительно потребуется прохождение курсов психотерапии. Назначают тренировки для самовнушения, контроля собственных эмоций. Если сон нормализировался, то применяют физиотерапию.

На этапе разработки находятся назальные капли с гипкретином. Возможно, в будущем они будут эффективным лекарством.

Профилактика и рекомендации

Нарколепсия и катаплексия – состояния, которые имеют похожие симптомы, но разную этиологию. Пациент должен научиться контролировать собственные эмоции, сознание, предотвращать сильное потрясение. Важно уметь спокойно реагировать на внезапные ситуации.

Приступы сопровождаются угрозой для жизни и здоровья пациента. Патология влияет на привычный жизненный ритм, трудовую деятельность. Появляются существенные ограничения. Иногда приходиться менять работу.

Поэтому при развитии подозрительных симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Консультация невропатолога, сомнолога, психолога поможет избавиться от прогрессирования болезни.

Мифологические интерпретации[ | ]

Сонный паралич оказал своё влияние на многочисленные мифы и легенды различных культур в разные времена, включающие тематики похищения пришельцами, людей-теней и присутствия нечистой силы[31]. Сонный паралич прослеживается и в сюжетах с «ходячим» покойником, который обычно «душит» человека, причины чего могут приписываться тому, что человек занял место покойника, нарушил какой-либо запрет или покойник просто навещает близких[32].Рассказы о сонном параличе лежат в основе многих верований, в которых на спящего человека могут воздействовать различные демонические существа, включая духов, ведьм, суккубов, джиннов и т. д.[33] В иностранной литературе раньше сонный паралич был также известен как синдром «старой ведьмы»[34].

В восточнославянской культуре сонный паралич лежит в основе многих рассказов о домовом, а в зависимости от рассказа, домовой может появляться при засыпании или пробуждении, при этом человек может оказаться неспособен пошевелиться или позвать на помощь, могут возникать чувство удушья или страх и т. д. Однако рассказы со всеми описанными обстоятельствами сложно встретить. В рассказах домовой может возникать в совершенно различных образах и вести себя по-разному, например, душить, издавать звуки, прикасаться или вызывать кошмары[35].

В английском языке слово «nightmare»

(кошмар), которое в современном языке ассоциируется со снами, изначально писалось с заглавной буквы, имело другой смысл и всегда включало в себя ощущение давления на грудь[36]. В слове
«Nightmare»
вторая часть слова
«mare»
по одной из версий происходит от немецкого «mara», что означает демона или суккуба[37], а по другой — происходит от немецкого
«mahr»
и древнескандинавского
«mara»
(мара) — сверхъестественных существ, которые садятся на грудь людей во сне, заставляя их страдать[38]. Хотя мара уже давно забыта, понятие отложилось в культуре многих языков. В русском языке с данным понятием этимологически связана кикимора[38].

В русской народной традиции сонный паралич ассоциируется с домовым, марой, кикиморой и ночницей, которые, согласно поверьям, вскакивают человеку на грудь с целью предупредить о каких-либо значимых событиях.

В Египте существуют убеждения о том, что сонный паралич вызывается джиннами — подобными духам существами, представления о которых зародились в исламской культуре[39]. В чувашской мифологии для этого явления есть отдельный персонаж — Вубар, действия которого в точности совпадают с симптомами сонного паралича. В калмыцкой традиции это злой дух Хар Дарна, который душит во сне и не даёт проснуться[источник не указан 53 дня

]. В мифологии басков для этого явления также имеется отдельный персонаж — Ингума, появляющийся ночью в домах во время сна и сдавливающий горло кого-нибудь из спящих, затрудняя дыхание и вызывая тем самым ужас[40]. В японской терминологии сонному параличу соответствует понятие канасибари, которое мифологически объясняется как астральная каталепсия, при которой гигантский демон пробирается по ночам в дома и давит своей ногой на грудь спящего[41].