Что такое ангиография сосудов? Рентгеноконтрастная ангиография, рентген сосудов

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.

Риски

Ангиография, как и любой инвазивный диагностический метод, сопряжена с определенными рисками. Но они очень малы, чаще всего вероятность прогрессирования заболевания намного выше осложнений обследования. Врач рекомендует его делать после оценки соотношения рисков и пользы.

Возможность осложнений возникает как из-за необходимости введения контрастного вещества, которое может вызвать аллергическую реакцию, так и из-за прокола кровеносного сосуда, который затем может кровоточить. В качестве контрастного вещества наиболее часто применяется раствор йодистого соединения, аллергическая реакция предотвращается посредством премедикации, т.е. путем введения лекарств, уменьшающих аллергию.

Контрастное вещество выделяется почками. В случае ослабления этого органа, существует риск нарушения выведения, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с почками.

Наиболее распространенное осложнение ангиографии – кровотечение в месте прокола, возникновение гематомы, рассасывающейся в течение 2-3 недель. Редко могут появиться другие проблемы, возникающие в результате манипуляций в сосудистом русле, такие как тромбоз или эмболия (т.е. закупорка сосуда), но этот риск намного ниже, чем отсутствие лечения имеющейся болезни.

В ходе проведения ангиографии кровеносные сосуды визуализируются с помощью рентгеновских лучей, поэтому пациент подвергается воздействию небольшой дозы рентгеновского излучения.

Вероятные осложнения

Невзирая на относительную безопасность ангиографии, сканирование способно привести к ряду нежелательных реакций, в числе которых:

появление аллергии на введённое контрастное средство, приводящей к анафилактическому шоку;
формирование воспалительного процесса (невроза) тканей в окружении сосуда, развивающегося по причине проникновения в него контраста;
развитие острой почечной недостаточности.

Аллергическая реакция — самая частая из редко проявляющихся нежелательных отклонений. Реакция на йодсодержащие лекарства появляется неожиданно и резко прогрессирует. В числе вероятных проявлений этой побочной реакции:

отёчность;
покраснение кожного покрова;
зуд;
низкое артериальное давление;
вялость;
обморок.

Предотвратить появление анафилактического шока поможет использование рентгеноконтрастных препаратов неионного типа.

Экстравазация — результат плохой техники прокола артериальной стенки. При подобных обстоятельствах артерия прокалывается насквозь — контрастное лекарство попадает в мягкие ткани вблизи артерии, провоцируя воспалительный процесс или реже некрозный синдром.

Острая почечная недостаточность проявляется при ранее диагностируемых сбоях в функционировании почечного аппарата. Такая побочная реакция проявляется при использовании контраста.

Поскольку выводом вспомогательного средства занимаются почки, органы претерпевают существенную нагрузку. Результатом подобного становится ишемия паренхимы и почечная дисфункция.

Чтобы уменьшить интенсивность нагрузки на орган выделения и ускорить процесс вывода из тела контраста, после диагностики больному рекомендуют много пить.

Что такое ангиография

Термин ангиография произошел от двух греческих слов: греч. ἀγγεῖον (ангийон)— сосуд, ваза и γράφειν (графейн) — писать, пишут. Таким образом, ангиография, – это воспроизведенное на экране монитора или на пленке изображение сосудов, получаемое следующими способами:

рентгенографическим;
рентгеноскопическим;
компьютерной томографией;
МРТ;

Из всех упомянутых методов исследования сосудов МРТ-ангиография является самой безопасной и информативно-обобщающей. Учитывая, что кровеносные сосуды пронизывают человека от головы до кончиков пальцев, ангиография делится на несколько разделов:

церебральная МРТ-ангиография исследует сосуды головы и головного мозга;
флуоресцентная МРА изучает микрососуды глаз и применяется в офтальмологии;

Исследование аорты проводится методом аортографии

аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.

Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.

Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей. Силовое поле действует не постоянно и протоны возвращаются в исходное положение. Но во время нового вращения выделяется и поглощается энергия, формируются новые магнитные поля внутри атомов водорода. Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.

Аппарат МРТ делает подробные снимки сосудистой системы

На изображениях, представленных в черно-белых тонах, уплотнения, твердые образования высвечиваются белыми тонами, жидкости – черными. Таким образом, чем темнее структура ткани, тем водянистее, жиже его структура. По изменениям оттенков на органах и тканях, специалист судит о состоянии исследуемого органа.

МР-ангиография может проводиться без контрастных веществ, но препараты на основе Гадолиния улучшают качество изображения, показывают мельчайшие детали.

Рентгеновская ангиография

Ангиографию подразделяют по органу, в котором контрастируют сосуды. К примеру, при ангиокардиографии визуализируются предсердия и желудочки с крупными сосудами, при ангиопульмонографии – сосудистая сеть лёгких. Процедура требует доступа к сосуду, максимально приближенному к зоне поражения, продолжением которого является питающая опухоль артерия. В артерию вводят катетер, под контролем рентгена подводят его к нужному сосуду. По катетеру пускают контрастное вещество и делают снимки в определённое время – фазу прохождения контраста, содержащего йод.

При рентгеновском исследовании можно контрастировать не только артерии, но и вены, и при необходимости получить изображение лимфатических сосудов, поэтому принципиально это исследование называется вазография – изображение сосудов. Исследование артерий называется артериографией, венография или флебография – изображение вен и лимфография, соответственно, контрастирование лимфатических сосудов. Исследование не только даёт рисунок сосудов, но по «картинке» его кровонаполнения позволяет выявить патологические состояния органа и его функции, отражающиеся на состоянии кровоснабжения.

При решении вопроса оперативного лечения рака предварительное представление хирурга о состояние артериального русла в зоне расположения опухоли очень важно, поскольку позволяет определить границы опухолевого роста и вовлечение с повреждением артерий большого диаметра. По артериям кровь течёт под высоким давлением, поэтому во время операции до окончательной остановки кровотечения из повреждённого опухолью сосуда потеряется достаточно большой объём крови. По венам кровь оттекает с небольшой скоростью и незначительным давлением, повреждённую опухолью крупную вену несложно пережать без особых кровеносных потерь.

Полученная до операции ангиографическая информация позволяет подготовиться к неожиданностям, к примеру, к установке протеза вместо поражённого раком сосуда. При рентгеновской ангиографии можно сразу же провести лечебное мероприятие — установить стент в суженном опухолью сосуде. Злокачественные опухоли индуцируют повышенную свёртываемость крови с образованием тромбов, протяжённость которых достигает десятков сантиметров. При ангиографии тромб хорошо виден, его возможно сразу удалить.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Преимущества МСКТ ангиографии сосудов мозга и шеи

Все виды компьютерной томографии предполагают обследование больного органа при помощи рентгена. Способность разных по структуре тканей по-разному поглощать излучение позволяет получить четкую картинку обследуемой части тела. Во время КТ съемка производится послойно, что дает возможность составить объемное изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от традиционной двухмерным расположением детекторов. Благодаря высокой скорости проведения процедуры она подходит для обследования тяжелых больных, повышение четкости изображения достигается использованием контрастирования.

Особенно актуальна МСКТ сосудов головы. В отличие от классической рентгеновской ангиографии, этот метод менее опасен, так как сокращает период облучения. При этом МСКТ позволяет детально оценить состояние мозга, стенок и просветов сосудистой системы, выявить патологии и наметить пути лечения.

МРА – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение. Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате. Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов шеи

Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления. После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее. Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства. Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования. Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность. Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования. Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению

Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента

Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования

Противопоказания к обследованию

Ангиография может повлечь ухудшение физического состояния пациента или же вызвать негативные последствия состояния здоровья. При возможных осложнениях или ухудшениях физического здоровья больного исследование могут не проводить. Основные противопоказания для назначения ангиографии:

Наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний
Различные виды психических недугов. Это говорит о возможности больного во время проведения диагностики правильно реагировать на все указания врача и адекватном анализе своего самочувствия
Сердечная недостаточность. На протяжении всего исследования возможно как повышение, так и снижение артериального давления
Почечная недостаточность. Попадание контраста в организм может вызвать раздражающее действие на почки, а невозможность правильного выведения контраста вместе с мочей из организма вызывает его задержку, что может повлечь негативные последствия
Декомпенсированная печеночная недостаточность. Наличие контраста может вызвать печеночную кому
Аллергия на йодосодержащие медикаменты. Возможны различной степени тяжести аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок
Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости крови увеличивается риск кровотечений, при повышенной – возможен риск образования тромба
Тромбофлебит. При воспалении вены контрастирующее вещество способствует усилению воспалительных процессов, что может повлечь за собой закупорку сосудов или отрыв тромба
Беременность. Рентген-облучение негативно сказывается на вынашиваемом плоде.

Если вы попали под противопоказания для проведения ангиографии, то существует возможность ее замены на МРТ в режиме ангиографии или же УЗИ сосудов.

Необходимо так же учитывать индивидуальные особенности организма и поэтому назначается ангиография индивидуально для каждого больного.

Что позволяет диагностировать СЦА

СЦА позволяет диагностировать различные нарушения кровообращения и точно определять их локализацию.

Рассмотрим основные патологии сосудов головного мозга, симптомы, лечение традиционными методами, а также действенные народные средства.

Перечень важнейших нарушений в кровеносной системе:

атеросклероз;
стеноз;
артериовенозная мальформация;
аневризма;
каротидно-кавернозное соустье;
дуральная фистула.

Атеросклероз

Что собой представляет атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы и способы лечения.

Формирование на внутренних поверхностях артерий жировых и холестериновых отложений, утолщение стенок сосуда и сужение просвета, вплоть до полного исчезновения, называется атеросклерозом.

Начальные признаки заболевания:

головная боль;
шум в ушах;
снижение памяти;
нарушение сна;
психоэмоциональные изменения.

С прогрессированием болезни проявляются объективные симптомы:

расстройство координации движений;
нарушение кожной чувствительности;
ишемический инсульт.

В лечении атеросклероза используются гиполипидемические препараты, способствующие очищению сосудов от холестериновых бляшек.

Все эти средства делятся на три основные группы:

Снижающие всасывание холестерина в кишечнике.
Понижающие уровень холестерина в составе крови.
Корректирующие синтез холестерина в организме.

Немаловажную роль в профилактике атеросклероза имеет специализированная диета и периодическая чистка сосудов головного мозга народными средствами.

Стеноз сосудов

Стеноз — сужение сосудистого просвета. Зачастую развивается, как последствие атеросклероза, приводит к значительному снижению скорости кровотока, ограничению кровоснабжения отдельных участков мозга, инсульту или инфаркту.

Симптомы, позволяющие предположить стеноз сосудов головного мозга, провести диагностику и назначить лечение:

головокружения и головные боли;
парезы и параличи конечностей;
нарушения двигательной координации;
перемежающаяся слепота.

Лечение заключается в стентировании деформированных артерий. При этом в поражённый сосуд вводится металлическая проволочная трубочка, раздувается специальным баллоном и расширяет стенки сосуда.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическое переплетение внутричерепных артерий и вен. Характеризуется неврологическими расстройствами и эпилептическими припадками.

Стенки сосудов мальформации аномально тонкие, переполнение их кровью в 50% случаев вызывает разрыв и кровоизлияние в окружающие ткани мозга.

Лечение хирургическое и заключается в радикальном удалении АВМ или полном эндоваскулярном выключении её из кровотока; также возможно радиохирургическое лечение.

Аневризма

Аневризма — расширение небольшого участка кровеносного сосуда.

По внешнему виду различают:

мешотчатую;
боковую;
веретенообразную.

По размеру аневризма считается:

небольшой, если её диаметр меньше 11 мм;
средней — до 25 мм;
гигантской — свыше 25 мм.

Опасность аневризмы в том, что при практически полном отсутствии предварительных симптомов, велика вероятность её разрыва и кровоизлияния в мозг.

Лечение хирургическое. Аневризму выключают из кровотока одним из способов:

клипирование — пережимание шейки пружинной клипсой;
окклюзия — закупорка полости специальными микроспиралями или поток перенаправляющим стентом.

Каротидно-кавернозное соустье

Каротидно-кавернозное соустье — поступление артериальной крови в систему вен кавернозного синуса.

Чаще имеет травматическое происхождение — сонная артерия повреждается острыми отломками костной ткани при черепно-мозговой травме. Вследствие этого венозная кровь синуса смешивается с артериальной, резко возрастает давление в синусе, происходит венозный застой.

Лечение — эндоваскулярная окклюзия соустья.

Дуральная фистула

Дуральная фистула — аномальное соединение артерии и вены твёрдой мозговой оболочки.

Точная этиология неизвестна. В качестве причин рассматриваются следующие факторы:

черепно-мозговая травма;
воспаление эпидурального пространства;
тромбозы венозных синусов.

Фистула опасна тромбозом сосудов, их разрывом и кровоизлиянием.

Лечение — эндоваскулярная эмболизация.

Показания к применению ангиографии

Назначение к процедуре выдает лечащий врач при наличии соответствующих признаков. Сосуды испытывают большую нагрузку. Часто под влиянием ряда факторов происходит сужение прохода, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека. Чтобы определить причину недомогания, требуется пройти диагностику.

Показания к ангиографии:

Длительные болевые ощущения в области головы, принимающие постоянный характер.
Частые обмороки без причины.
Болевые спазмы в шейном отделе позвоночника.
Приступы тошноты, возникающие спонтанно.
Частые головокружения, сопровождающиеся посторонними шумами и звоном в ушах.
Присутствие аневризмы на стенках сосудов.
Диагностирование доброкачественного или злокачественного новообразования в области шеи.
Наличие расстройств атеросклеротического характера.
Патологически густая кровь с риском развития тромбоза.
Нарушение кровообращения в конкретном участке шеи.
Перенесённый инсульт или микроинсульт.
Заболевания эпилептического характера.
Высокая предрасположенность к образованию злокачественных опухолей в области головы.
Черепно-мозговая травма с формированием внутренней гематомы или внутреннего кровоизлияния в мозг.
Присутствует недостаточность мозговой деятельности, что негативно влияет на самочувствие человека.
Предстоит хирургическое вмешательство на сосудах головы или шеи.
В профилактических мерах после оперативных манипуляций или лекарственной терапии для оценки эффективности.

Метод диагностики абсолютно безопасный для человека, но процедура требует тщательной подготовки и проводится врачом высшей квалификации. Пациент находится под наблюдением целой бригады врачей. Это требуется для исключения возможных осложнений.

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Катетерная ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в ключевых областях тела, в том числе ряда органов.

Мозг.
Шея.
Сердце.
Грудь.
Живот, например, почки и печень.
Тазовые органы.
Коненочности.

Ангиография применяется при ряде условий и подозрений, когда нужно осуществить те или иные действия.

Скажем, надо определить аномалии, такие как аневризма в аорте, как в области груди, так и животе, либо аналогичные патологии в других крупных артериях.
Обнаружить атеросклеротические бляшки в сонной артерии на шее, которые могут ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
Определить небольшие аневризмы или артериовенозные мальформации — аномальные связи между кровеносными сосудами внутри мозга или других частях тела.
Обнаружить атеросклероз, который сузил артерии в ногах, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции.
Обнаружить заболевания в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки.
Направлять интервенционных радиологов и хирургов для того, чтобы провести восстановление в пораженных кровеносных сосудах, таких как имплантация стентов или оценка этого объекта после имплантации.
Обнаружения повреждения одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей у пациентов после травмы.
Оценить артерии, питающие опухоль до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
Определить повреждения или разделения в аорте в области грудной клетки или брюшной полости — ее главных ветвей.
Показать степень и тяжесть последствий заболеваний коронарной артерии и организации плана действий для хирургической операции, такой как коронарное шунтирование и стентирование.
Изучить легочные артерии в легких для выявления легочной эмболии — сгустки крови, такие как те, которые перемещаются с вен ног, или легочные артериовенозные пороки развития.
Провести разведку на наличие врожденных аномалий в кровеносных сосудах, особенно артерий у детей, например, пороки развития в области сердца или других сосудов из-за врожденного порока сердца.
Оценить другие препятствия тока крови в сосудах.

Возможные последствия

Несмотря на риск возникновения осложнений, ангиография считается информативным и безопасным методом диагностики

Экстравазация контрастного препарата. Экстравазация — это случайное попадание йодсодержащего вещества в подкожные ткани, окружающие сосуд. Такое может произойти при повреждении стенки вены или в случае, когда вена не выдерживает повышенного давления при введении контраста. Экстравазация до 10 мл вещества обычно не сопровождается какими-либо осложнениями, если же его количество превышает 10 мл, может развиться воспалительный процесс в жировой клетчатке.
Аллергия на йод. В большинстве случаев аллергическая реакция на йод возникает спонтанно (реакция анафилактического типа). Появляются зуд, покраснение кожи и отёк тканей в месте введения препарата, затем возникает удушье, слабость, падает давление, что может закончиться анафилактическим шоком. Поэтому при появлении подобных симптомов проведение процедуры немедленно прекращается, после чего человеку оказывается неотложная помощь. В настоящее время появились контрастные вещества нового поколения без содержания йода, благодаря чему перечень противопоказаний для ангиографии уменьшился.
Острая почечная недостаточность. Перед ангиографией обязательно проводится обследование почек, так как контрастное вещество выводится из организма через почки. При наличии почечной патологии введение большого объёма вещества может привести к быстрому прогрессу дисфункции почек, вплоть до острой недостаточности и необходимости проведения диализа (аппаратной очистки крови от продуктов метаболизма).

Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а также сосудистым спазмом.
Обеднение кровотока. Чаще всего свидетельствует о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
Смещение сосудов. Позволяет говорить о наличии новообразования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, дает возможность уточнить ее расположение и происхождение, а также судить о возможности или невозможности проведения хирургического вмешательства.
Изменение общего строения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. Является признаком вне-мозговых новообразований (в частности, менингиомы), которая располагается вне или в пределах больших полушарий.
Выпячивание или расширение стенки сосуда. Подобное явление наблюдается при наличии аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет измерить протяженность поврежденного участка и другие параметры).

Наиболее часто встречающееся осложнение – экстравазация (вытекание) контрастного вещества за пределы сосудистых путей в окружающие мягкие ткани. При большом объеме экстравазата возможны повреждения кожных и подкожных тканей. Серьезное осложнение – аллергия на введенный контрастный препарат. Число осложнений при выполнении обследования не превышает 0,1%.

Ангиография сосудов – эффективный, информативный метод диагностики, который дает врачу детальное представление о патологических процессах, происходящих в кровеносной системе мозга. Своевременная диагностика позволяет результативно лечить заболевания сосудов центральной нервной системы, предотвращать серьезные осложнения и последствия.

Отзывы врачей

Рассматривая отзывы об ангиографии сосудов головного мозга, которые оставляют врачи, стоит отметить высокую информативность процедуры. Однако медики утверждают, что подобное обследование назначается в крайнем случае. Дело в том, что даже у современных методов обследования имеется ряд противопоказаний.

Контрастную процедуру не проводят пациентам, у которых есть аллергия на йод или иные рентгенконтрастные препараты. Также категорически запрещается выполнять подобное обследование во время беременности. Это утверждение справедливо для классической и КТ-ангиографии. В этом случае допустимо выполнить только ангиографию сосудов головного мозга без контраста. При этом у пациентки не должно быть специфических противопоказаний.

При наличии определенных психических заболеваний процедура также не проводится. Есть патологии этого типа, при которых человек не может не двигаться в процессе процедуры. Также противопоказанием является наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в острой стадии. В этом случае значительно увеличивается риск осложнений.

Перед проведением обследования предоставляется коагулограмма пациента. При наличии отклонений свертываемости крови (как в большую, так и меньшую сторону) процедура запрещена. Если состояние пациента оценивается как тяжелое, также не проводится процедура. В остальных случаях при наличии соответствующих симптомов обследование назначается как одно из самых информативных.

Особенности КТ и МР-ангиографии

Оба метода ангиодиагностики равноценны по информативности, однако различны по технике выполнения и показаниям.

МР-ангиография

Этот вид исследования выполняется на МР-томографе в режиме ангиографии.
Визуализируются изменения в сосудах мозга и окружающих их мягких тканях.
МР-ангиография не несет лучевой нагрузки, поэтому ее проводят без вреда для здоровья людям, у которых имеется противопоказание к воздействию излучения, в том числе беременным женщинам и маленьким детям.
Диагностику не проводят людям, у которых в теле имеются металлические предметы – имплантаты, стальные пластины, кардиостимулятор.
Длительность процедуры составляет 30-40 минут, в течение которых пациент должен находиться в неподвижном состоянии в замкнутом пространстве.

КТ-ангиография

Снимки исследуемых сосудов выполняются рентгенологическим путем, после чего при помощи современного компьютерного оборудования выводятся на монитор в качестве объемного изображения.
Метод позволяет изучить состояние сосудов мозга в разрезе каждого слоя.
При КТ-ангиографии препарат для контрастирования вводится только внутривенно, что исключает развитие всех возможных осложнений при выполнении пункции.
Ионизирующее излучение при проведении КТ-ангиографии значительно меньше, чем при прохождении классического вида диагностики.
Информативность при проведении этого вида диагностики в несколько раз выше по сравнению с классическим методом ангиографии.

Ангиография с использованием магнитно-резонансного и компьютерного томографа позволяет четко визуализировать сосудистую сетку, определить степень проходимости крови по главным и вспомогательным сосудам, а также выявить очаги патологии в случае их наличия, сведя при этом к минимуму развитие побочных эффектов и осложнений.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!

Компьютерная томографическая ангиография (КТА)

Этот вариант ангиографии не требует внедрения в организм, специальной подготовки и операционной не нужно, надо просто ввести пациенту в вену контрастное вещество, тоже содержащее йод, и сделать снимки компьютерным томографом с необходимым программным обеспечением. Исследование быстрое, возможна не просто визуализация сосудистого русла, но и разнообразные реконструкции кровоснабжения в любой момент времени. Только при КТА можно получить изображение просвета сосуда «в натуральном виде» и оценить сужение его на все 100%. Сложности возникают при отложении кальция в атеросклеротическом сосуде, поскольку кальций не проницаем для рентгеновских лучей.

Компьютерные томографы классифицируются по количеству срезов – рентгеновских снимков в одной проекции, которые делает аппарат в одну секунду. Сегодня используются 16-срезовые, 32- и 64-срезовые томографы и даже 256- и 320-срезовые. Каждый снимок делается через определённое расстояние, чем больше срезов, тем точнее будет окончательная «картинка». С увеличением числа срезов улучшается изображение, «гасится» отрицательное влияние дыхания пациента на изображение, а также уменьшается количество контрастного вещества, что важно для здоровья. Но очень большое число срезов потребно для исследовательской работы, в клинической практике бывает вполне достаточно и 16-срезов.

Ограничения для томографической ангиографии:

Противопоказанием является непереносимость препаратов йода и тяжёлое нарушение функции почек, поскольку контрастное вещество токсично для почек. При обычном исследовании на стандартном 16-срезовом КТ вводится около 100 мл контраста.
После введения контраста кормящей матери, молоко нельзя использовать для кормления в течение суток.
Невозможно выполнить компьютерную ангиографию очень тучному или слишком подвижному пациенту.
Рентгеновское облучение опасно для детей и беременных женщин, им следует предлагать альтернативное исследование сосудов.

Во время КТА-исследования невозможны лечебные манипуляции с сосудами, получается просто визуальная картина сосудистого поражения. Поэтому КТА не смогла заменить обычную рентгеноконтрастную ангиографию.

Виды ангиографии

Ангиография мозга, как вид обследования сосудов мозга, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации сосудов в отдельных структурах мозга процедура бывает:

Вертебральная – исследуются сосуды черепной ямки путем прокола или введения катетера в русло позвоночной артерии.
Каротидная – исследуются отелы больших полушарий. Контрастное вещество вводится путем прокола сонной артерии или с помощью катетера, введенного через бедренную артерию.

В зависимости от охватываемой площади исследования ангиография сосудов мозга бывает:

Общая – самый сложный метод исследования, в процессе которого исследуется и визуализируется вся сосудистая сетка структур мозга.
Селективная – избирательный метод, с помощью которого исследуются сосуды отдельного участка мозга.
Суперселективная – детальный вид диагностики, при котором исследуются все ветви артерий мозга путем поочередного введения контрастного вещества через катетер в каждую из них.

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

пункционная – препарат вводится в одну из магистральных артерий через прокол, сделанный специальной иглой;
катетеризационная – контрастное вещество подводится к месту исследования сосуда катетером, предварительно введенным в русло бедренной артерии.

По технике проведения процедуры ангиографию различают:

классическую – предполагает мониторинг состояния сосудов с помощью рентгенографии;
КТ-ангиография – позволяет при помощи компьютерной обработки получить послойные рентген-снимки;
МР-ангиография – визуализирует мельчайшие изменения, протекающие в сосудах мозга, и состояние мягких тканей, расположенных вблизи исследуемых артерий.

Метод исследования определяет врач-ангиографист на основании показаний к проведению процедуры и индивидуальных особенностей организма пациента.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем патогенные проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов. После введения йодсодержащего вещества пациент может почувствовать металлический привкус во рту, жар или нарастающее чувство тепла, которое постепенно охватывает все тело. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте указаниям специалиста.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьироваться). Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим. Восстановительный период может быть разным для каждой группы пациентов. Дополнительную информацию необходимо уточнить у лечащего врача.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего несколько десятилетий назад. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Источники: https://foodandhealth.ru/diagnostika/angiografiya/ https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/angiografiya.html https://www.polismed.com/articles-angiografija-chto-takoe-angiografija-pokazanija.html

Разновидности диагностического метода

Выделяют несколько видов проведения обследования, которые отличаются методикой проведения, целью исследования и качеством полученных снимков. Диагностика порой проводится без контрастирования, но чаще применяется контрастный раствор. Он повышает качество снимков и позволяет визуализировать состояние кровеносного сосуда при высоком разрешении.

Раствор вводится при помощи шприца, если кровеносный сосуд находится рядом с поверхностью. При глубоком расположении исследуемых артерий и вен применяется катетер для ввода раствора. Препараты, используемые при обследовании, содержат ионизирующий йод.

Разновидности ангиографии шеи:

Традиционный метод подразумевает использование раствора, который вводится в сосуды при помощи катетера. Диагностика проходит при выполнении множества снимков, позволяющих определить состояние артерий и вен. Изображение получают при помощи рентгена. Описание и расшифровку врач делает сразу после процедуры.
КТ-ангиография считается улучшенным видом традиционного обследования. Снимки получаются высокого качества, что позволяет выявить болезнь на ранних сроках и начать своевременное лечение. Йод вводят при помощи шприца. Томограф снимает показания с сосудов послойно. Метод помогает определить нарушения в структуре вен с артериями, которые сложно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Метод отличается низкими нагрузками на организм.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) основана на методе компьютерной томографии, но с отдельными отличительными особенностями. Отличие метода заключается во вращательных действиях излучателя и стола – это происходит одновременно. Подобное движение даёт возможность исследовать весь участок. Скорость стола должна позволять сделать качественные и подробные изображения больных сосудов. При введении раствора используется вена локтевого отдела руки.

Процедура ангиографии

Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) отличается использованием небольших доз радиоактивного излучения, которое позволяет сделать изображения высокого разрешения. Часто используется при обследовании мелких капилляров, наполняющих шейный отдел позвоночника. Указанный метод – это улучшенный способ спиральной компьютерной томографии. Сканеры томографа способны получить изображения шеи за один оборот с минимальными отклонениями. Чёткость снимков получается выше с минимальными лучевыми нагрузками.
МР-ангиография применяется при исследовании сосудистой структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется электромагнитным воздействием на организм для диагностики состояния кровеносного снабжения головы и шеи. Отличается безопасностью. Применяется при наличии серьёзных подозрений на формирование злокачественных образований. Врач может назначить процедуру после тяжёлой черепно-мозговой травмы, чтобы исключить нарушения в целостности артериальной и венозной структуры. Помогает определить атеросклеротические проблемы.

КТ-ангиография

Это неинвазивный метод ангиографического исследования кровотока. В этом случае наиболее распространенной точкой доступа является периферическая вена, часто в локтевом суставе.

Различается КТ-ангиография артерий и КТ-флебография (венография).

Артериальная КТ-ангиография

КТ-ангиограмма сосудов проводится в артериальной фазе, когда артерия имеет лучшее наполнение контрастным веществом. Для правильного определения времени сканирования используются разные методы:

«Bolus tracking» автоматически запускает исследование при достижении требуемой плотности просвета. На практике модификацию часто используют для визуального контроля изменения плотности просвета артерии, и, если он достаточен, сканирование запускают вручную.
«Bolus timing» – после введение небольшого болюса контрастного вещества определяется кривая плотности просвета артерии, из которой выводится наиболее подходящее время для начала сканирования.
Наугад – самая быстрая техника, с наибольшим риском неоптимального выбора времени.

КТ-флебография

Различают КТ в портальной фазе (портография), поздней венозной фазе (вены), венозной предфазе (периферические вены).

Подготовка к проведению ангиографии

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно. Анализ с неправильными показателями приведёт к неправильному лечению, что осложнит состояние больного.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
Проводится проба на возможность аллергической реакции.
Врач выдает направление на процедуру.
Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Что делать перед процедурой

Перед тем, как делается ангиография, врач расспрашивает пациента о текущих болезнях и принимаемых лекарствах. Из-за введения контрастного вещества очень важно знать о риске аллергии (особенно на йод) или астмы, наличии заболеваний почек, щитовидной железы, диабета. Врач также спрашивает о нарушении свертываемости крови или тенденции к увеличению кровотечения. Из лекарств особенно важны препараты, влияющие на свертываемость крови (Варфарин, Пелентан и т.д.), до обследования они должны быть заменены инъекционным Гепарином. Разница в эффекте этих лекарств несущественная, но есть различия в реакции на контрастное вещество.

За день до обследования берется образец крови на свертываемость. В день обследования необходимо прийти натощак, т.е. не есть не менее 4 часов. В это время можно пить только небольшое количество воды. Напротив, за день до обследования целесообразно пить больше жидкости, чем обычно. Увеличенное потребление жидкости рекомендуется также после обследования – оно способствует улучшению выведения контрастного вещества.

Перед процедурой пациент, как правило, получает препараты для разжижения крови и, в случае аллергии, лекарства для предотвращения аллергической реакции (напр., Преднизон). Пациенты с диабетом обычно получают инфузию глюкозы и инсулина. Последний шаг перед ангиографией и венографией – бритье места инъекции (паха).