Дуплекс БЦС – диагностика патологии сосудов головы и шеи

Сердечно-сосудистые заболевания рано или поздно могут обернуться значительным ухудшением состояния здоровья и даже летальным исходом. Поэтому проверку сосудов шеи и других частей тела с целью профилактики или по назначению врача рекомендуется проходить периодически. Одна из самых распространенных процедур ультразвукового исследования – дуплексное сканирование сосудов

.

Показания

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей делают пациентам, у которых присутствуют такие симптомы:

• боль, тяжесть в одной или обеих ногах после физических нагрузок либо продолжительной ходьбы;
• усталость конечностей, особенно в конце дня;
• развитие отеков в области голеностопа;
• трудности с определением пульса в месте прохождения периферических артерий;
• возникновение и распространение сосудистой сетки на коже;
• пигментация, потемнение, покраснение дермы;
• боль при пальпации, присутствие уплотнений в вене;
• образование трофических ран, которые подолгу не заживают.

Пациентам с подозрениями на тромбоз сосудов таза рекомендуется этот вид диагностики.
Дуплексное сканирование вен малого таза рекомендуется сделать пациентам с такими жалобами:

• хронические и острые воспалительные осложнения органов мочеполовой системы;
• подозрение на развитие тромбоза в сплетении таза;
• боли в нижней части тела.

Транскраниальное УЗДГ экстракраниальных сосудов шеи назначается, если человек предъявляет жалобы на такие симптомы:

• звон в ушах, нарушение зрительной функции;
• головокружение, частые головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• потери сознания;
• проблемы с вестибулярным аппаратом.

Ангиография

Классическая или рентген-ангиография

Обследование сосудистой системы при рентгеноскопии после введения в кровь контрастного препарата (виден в рентген-излучении).

Ангиография сосудов головного мозга. Слева – начальное накопление контраста во внутренней сонной артерии, справа – распределение контраста по остальным её ветвям. Нажмите на фото для увеличения

Рентген-ангиография делится на:

Чем выше селективность контрастирования сосудистого дерева, тем ниже лучевая нагрузка при исследовании.

Особенность метода: требует госпитализации в стационар.

Техника процедуры:

• пункция бедренной артерии;
• установка и проведение катетера к зоне исследования;
• введение контрастного препарата и осмотр сосудистых структур.

КТ-ангиография

Получение объемного трехмерного изображения сосудистых структур за счет объединения множества снимков в разных проекциях, выполненных на компьютерном томографе. Требует введения контрастного вещества.

Техника процедуры:

МР-ангиография

Трехмерный сосудистый рисунок получают, фиксируя ответ тканевых структур на действие электромагнитного поля томографа. Основное достоинство метода – отсутствие облучения. В спорных случаях требует контрастного усиления.

Техника процедуры: после фиксации зоны интереса в специальной катушке проводят сканирование, в ходе которого необходимо лежать неподвижно.

Результаты МР-ангиографии сосудов головного мозга

Преимущества и недостатки

Дуплексное ангиосканирование сосудов предусматривает использование свойств ультразвуковых волн, поэтому процедура может назначаться даже беременным, так как абсолютно безопасна и не влияет на состояние плода. УЗДГ считается не дорогостоящей методикой, поэтому позволить ее себе могут все пациенты. Есть и другие преимущества:

• высокая информативность;
• неинвазивность и отсутствие дискомфорта;
• быстрота и простота;
• отсутствие возрастных ограничений и побочных эффектов;
• не применяются никакие препараты.

Этот вид диагностирования не имеет недостатков, но все же проводится только по назначению врача.

Энцефалография

Также называется ЭЭГ. Еще одно рутинное мероприятие по диагностике церебральных сосудов.

Используется специальный аппарат. Он способен регистрировать даже самые слабые электрические импульсы в несколько герц. Максимум — 100 Гц.

Исследование проводится просто. На голову надевают специальный корсет, снабженный датчиками. Затем включают и настраивают аппарат.

Устройство снимает показания, выдает их в протоколе исследования. На все нужно около 10-15 минут. Пациент не испытывает никаких проблем, дискомфорта или неприятных ощущений.

Внимание:

Методика практически не дает прямых ответов. Но заподозрить неладное можно по интенсивности ритма.

Как правило, стандартную энцефалографию проводят в системе с другими мероприятиями. ЭЭГ хорошо справляется с функциональной картиной расстройства. То есть с тем, чтобы определить, насколько активно работает сам головной мозг.

Это важно, например, после перенесенного инсульта, длительно текущей энцефалопатии.

Помимо общих показаний, есть и специфичные для ЭЭГ:

• Эпилепсия. Классический неврологический диагноз. Как правило, к сосудам не имеет никакого отношения. Мозг продуцирует слишком мощные сигналы. Поэтому начинается приступ. Электроэнцефалография хорошо видит такие очаги. Области повышенной активности.
• ЧМТ. Например, сотрясения мозга и прочие. ЭЭГ используют, чтоб исключить функциональные нарушения.
• Инсульт. Острое расстройство кровообращения в ЦНС.
• Воспалительные процессы. Например, менингит или энцефалит. Характеризуются высокой агрессивностью. Если их вовремя не лечить, диагнозы приводят к поражению головного мозга. Нарушению интеллекта и других функций, особенностей высшей нервной деятельности.

Методика простая, дешевая и доступная большинству пациентов.

Какой должна быть подготовка?

Эспумизан рекомендован для избавления от газообразования.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей никаких подготовительных мероприятий и ограничений в питании не требует. Если назначено исследование сосудов, расположенных в малом тазу, пациенту порекомендуют сесть на разгрузочную диету, при которой из рациона полностью исключается животный белок, молочные продукты, хлеб, пища, провоцирующая брожение. При повышенном газообразовании стоит попить лекарство «Эспумизан». В диагностический кабинет рекомендуется взять с собой полотенце и салфетки, потому что при процедуре обязательно используется гель, обеспечивающий плотный контакт УЗИ-датчика с кожей. Благодаря такому эффекту, четкость сигнала будет максимальной.

Электроэнцефалография

Запись электрической активности мозга. Косвенно отражает изменения кровоснабжения отдельных структур. В исследовании сосудов используют только как дополнительный метод.

Техника процедуры:

Электроэнцефалографическое исследование и его результаты

Как проводится диагностика?

Дуплексное сканирование вен проводится в несколько этапов. Сначала исследованию подлежит паховая зона, далее датчик перемещается ниже, где тщательно исследуется глубокая бедренная вена. Под коленным суставом проводится сканирование большеберцовой вены. Чтобы детально оценить состояние подколенных сосудов, врач просит пациента перевернуться на живот, а также расслабить конечности. Для исследования мелких сосудистых сплетений используются датчики с низкими частотами. Процедура сканирования в среднем длится 30—40 мин., после нее нет никаких ограничений, поэтому человек сразу может возвращаться к привычной жизни и заниматься повседневными делами.

В последнее время популярность завоевало цветовое триплексное сканирование вен нижних конечностей (ЦДС), основанное на дуплексном. Разница этих двух методик несущественная. Триплексное исследование отличается лишь тем, что оно дополнено кодированием в цвете, при помощи которого врач видит направление циркуляции крови в цветном варианте. ЦДС зачастую назначают пациентам для исследования сосудов шеи и головного мозга, а для обследования вен ног достаточно будет УЗДГ.

Особенности транскраниального дуплексного сканирования БЦС

Кости черепа устроены таким образом, что ультразвук, с помощью которого мы проводим исследование, может проникнуть внутрь черепной коробки только в определенных местах – это зона височной кости и затылочного отверстия. Именно здесь врач и будет располагать ультразвуковой датчик.

К сожалению, у части взрослого населения (примерно у 10%) особенности строения черепа таковы, что исследовать сосуды внутри черепа очень сложно или невозможно совсем.

В таких случаях в описательной части протокола исследования вы можете увидеть такую фразу «неудовлетворительное эхо-окно» или «эхо-окно отсутствует».

Результаты

Параметр толщины стенки сосуда используется для оценки состояния кровообращения.
Полученные данные расшифровываются сразу по окончании исследования, это значит, что пациенту не придется ждать результаты долго, через 10—15 мин. документ выдают на руки. Для оценки состояния кровотока основываются на таких параметрах:

• максимальная скорость систолы;
• минимальная в диастолы;
• сопротивляемость стенок;
• индексация пульсации;
• толщина исследуемой стенки.

Дуплексное сканирование поможет на ранних этапах развития диагностировать такие нарушения, как:

• варикоз поверхностных, а также глубоких сосудов конечностей;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия;
• артериальный атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач направит пациента на клинический и биохимический анализ крови. Если результаты лабораторных исследований и дуплекс сканирования показывают одинаковую картину, и диагноз подтверждается, доктор подбирает индивидуальную схему терапии либо принимает решение о проведении хирургического лечения.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Допплеровское сканирование сосудов является доступным, простым способом изучения артериальной и венозной проходимости. УЗДГ использует эффект Доплера, то есть необходимые сведения получаются в результате регистрации изменений звуковых волн, отражаемых движущимися кровяными тельцами.

К УЗДГ прибегают, когда нужно:

• оценить проходимость сосудов;
• выявить патологию венозного клапана;
• оценить характеристики кровотока.

Когда проводится допплеровское сканирование, то сами сосуды остаются невидимыми, оценивается лишь проходимость и скорость кровотока на основании данных регистрируемого доплер-эффекта.

Допплерография сосудов головы и шеи, например, может успешно диагностировать причину головных болей, в других случаях УЗДГ полезна при изучении варикозного расширения вен и гипертонической болезни.

Но если с помощью этого метода довольно легко выявить нарушения сосудистой проходимости, то установить причину этой патологии вряд ли удастся. Это связано с тем, что допплеровское сканирование не может сделать видимыми стенки сосудов и их возможные искривления и прочие дефекты, непосредственно влияющие на качество и скорость кровотока.

Самые первые ультразвуковые приборы позволяли получить только тонкие плоские проекции исследуемых участков тела, но современные уже способны давать подвижное трёхмерное изображение, наблюдаемое в режиме реального времени.

Подробнее об ультразвуковом допплеровском исследовании можете прочитать здесь.

Видео о проведении допплеровского сканирования сосудов:

Какие существуют противопоказания?

Кожная сыпь на исследуемой части тела является временным противопоказанием к проведению диагностики.
Прямых ограничений дуплексное сканирование не имеет. Этот способ безопасен, он никак не влияет на течение основной патологии. Есть временные противопоказания, к которым относятся:

• гноящиеся и кровоточащие раны на конечностях, подлежащих исследованию;
• различные кожные патологии в виде сыпи, пигментации, язвочек;
• прогрессирование вирусно-инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой и повышением температуры тела;
• обострение бронхиальной астмы.

Реоэнцефалография

Сосудистые структуры оценивают на основании измерения сопротивления их стенок при действии электротока низкой величины.

В настоящее время метод используют нечасто, в связи с развитием более точных способов диагностики.

Техника процедуры:

• К коже фиксируют электроды (2–6), соединенные с реографом, аппарат пропускает по ним электроразряд и фиксирует изменения сосудистых структур;
• В процессе исследования проводят функциональные пробы (лекарственные, позиционные).

Реоэнцефалографическое исследование

МРТ

Томография — наиболее продвинутый метод визуализации. Аппарат делает послойные снимки, затем объединяет их. Получается четкая картинка.

Внимание:

В отличие от КТ, не создает лучевой нагрузки, идеально подходит, чтобы визуализировать мягкие ткани, к которым как раз относятся сосуды и само мозговое вещество.

При необходимости назначают МРТ с контрастным усилением. Используют препарат на основе гадолиния. Но для исследования самих сосудов, это не нужно, поскольку кровь как таковая относится к мощным естественным контрастам.

МРТ назначают, если другие способы не дали результата. Или же они недостаточно информативны.

Есть особые показания к этой процедуре:

• Подозрения на опухоли. Сосудистые нарушения могут быть результатом компрессии образованием. Золотой стандарт диагностики неопластических процессов. В основном методика назначается при вероятных раковых структурах.
• Контрастное исследование показывает размеры, форму новообразования. Его точную локализацию и степень кровообращения. Можно дать заключение относительно скорости деления клеток. Пролиферативной активности опухоли. Вырисовывается четкая картина.

К несчастью, чтобы подтвердить результат нужно проводить биопсию. Обычно это делают прямо в процессе операции. Забирают образец тканей и отправляют на гистологическую оценку. Ответ дает лаборатория.

• Вероятные сосудистые образования. Два типа: Мальформации и аневризмы. Артериальные стеночные выпячивания. Оба состояния крайне опасны и без лечения чреваты осложнениями. Вплоть до массивного кровотечения и гибли мозга. Соответственно, смерти самого пациента.

• Пороки развития. Врожденные или приобретенные. Помимо мальформаций. Например, разомкнутый Виллизиев круг. И прочие аномалии. Не всегда они опасны, но чтобы констатировать это, не обойтись без исследований.

МРТ — незаменимый и способ.

Источник: cardiogid.com

Реоэнцефалография

Схожее по своей сути исследование. Но есть серьезное отличие. Если при ЭЭГ датчики снимают показания собственно самой электрической активности мозга, при реоэнцефалографии врачи стимулируют работу ЦНС. С помощью незначительных по силу импульсов тока.

Это безопасно, не несет угрозы здоровью. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Уже по результатам обследования можно говорить о чем-то конкретном.

Реоэнцефалография заканчивается в течение 10-15 минут, как и стандартная ЭЭГ. Нельзя сказать, какая методика более точная и эффективная. Поскольку применяются они для регистрации разных значений.

Как и в предыдущих случаях, к процедуре существуют и дополнительные показания:

• Заболевания сосудов. Любые. Будь то аневризмы или мальформации. Конечно, визуальные данные врачи не получают, но по результатам функционального исследования, по ритмам головного мозга, можно сказать многое. Чем и занимаются медики.

• Оценка эффективности проводимого лечения. Обычно консервативного. Медикаментозного. В общем и целом, то же показание можно отнести и к другим методикам. Но эта наиболее эффективна в плане результатов и точности.
• Атеросклероз. Как уже было сказано, закупорка артерий церебральных структур бляшками. Чем больше подобное наслоение, тем хуже обстоит дело на реоэнцефалографии. Сигнал плохо проходит. Потому и возбуждение церебральных структур недостаточное.

ЭЭГ и эта методика применяются в комплексе. Так врачи могут описать полную картину происходящего.