Электроэнцефалография — что это такое? Как проводится электроэнцефалография?

ЭЭГ-видеомониторинг — метод исследования в неврологии, который хорошо показывает записи колебательного электрического процесса, происходящего в мозге человека, с последующей расшифровкой. Активность регистрируется специальным оборудованием с электродами, прикрепляемыми к черепу пациента. Наблюдение продолжается длительное время – в течение нескольких часов или дней. В процессе исследования важно оценить активность головного мозга в двух фазах — бодрствование и сон.

Основная задача суточного ЭЭГ-видеомониторинга заключается в диагностике расстройств эпилептического и не эпилептического свойства. Длительное наблюдение позволяет оценить на электроэнцефалограмме деятельность мозга в нескольких состояниях (бодрствование, в том числе во время нагрузок/тестов и в спокойном состоянии, сон). Метод отличается от рутинного ЭЭГ сложностью, трудоемкостью и более высокой информативностью.

Что такое видеомониторинг БЭА головного мозга?

Электроэнцефалограмма – это метод обследования центральной нервной системы при помощи прибора, фиксирующего показатели его электрической активности. К нему подключены датчики, которые одевают на голову пациенту в виде сетчатой шапочки. Они передают сигналы (волны) от мозга. Данные фиксируются на бумаге либо в электронном виде.
Для чего делают энцефалограмму:

1. Обследование для получения прав на вождение транспортных средств, прохождения комиссии на работе, в военкомате.
2. Хронические головные боли.
3. Мигрень.
4. Эписиндром.
5. Вегетососудистая дистония, гипо- и гипертензия.
6. Диэнцефальный (гипоталамический) синдром.
7. Перенесенные инсульты.
8. Опухоли ЦНС, травмы, кисты, операции.
9. Психические расстройства, синдром дефицита внимания, тики, заикания, неврозы.
10. Детский церебральный паралич.
11. Менингит, энцефалит.

В центральной нервной системе имеются клетки-пейсмейкеры, задающие ритм электрической активности при генерации волновых импульсов особой частоты и длины. При изменении условий их интенсивность может ослабляться либо усиливаться.

Некоторые заболевания центральной нервной системы характеризуются изменением интенсивности определенных волн. При эпилепсии появляются эктопические очаги, которые генерируют свои волны, нарушая нормальную деятельность нервной системы и приводя к судорожным припадкам.

ЭЭГ – это способ оценки состояния мозга, который основан на регистрации электрической активности органа. Диагностику проводят с помощью специального аппарата, к которому подключаются электроды, закрепляемые затем на голове обследуемого. Они считывают все, даже наименее выраженные, импульсы, которые впоследствии обрабатываются и анализируются компьютерной программой. Таким образом можно определить, имеются ли отклонения от нормы в мозговой активности.

Изучая результаты электроэнцефалограммы головного мозга, специалист получает возможность выявить все изменения – как обратимые, так и структурные, а также проблемы в функционировании центральной нервной системы. Этого можно достичь благодаря тому, что так называемые ритмы ЭЭГ отображают синхронную активность всех структур органа.

ЭЭГ-видеомониторинг – это продолжительная запись активности головного мозга. Точного времени для такой методики не установлено, поэтому она может длиться часами. Сколько понадобится времени на изучение той или иной патологии, решают лечащий врач и специалист диагностического кабинета, руководствуясь характеристиками каждого конкретного случая. Иногда даже назначается суточное наблюдение, способное показать все возможные отклонения нейронной деятельности.

Видеомониторинг ЭЭГ проводится при необходимости:

• отследить тревожащие больного состояния и выяснить их природу;
• сделать продолжительную ЭЭГ, если стандартная запись не показала изменений;
• получить полномасштабную электроэнцефалограмму – при бодрствовании и сне.

Длительный мониторинг существенно повышает вероятность выявления патологических признаков по сравнению со стандартной ЭЭГ. Свою роль здесь играет не только фактор времени, но и возможность для пациента находиться в привычных для себя условиях, а также совершать свои обыденные действия. Общение с родственниками, чтение, просмотр телевизора, сон и другие причины могут приводить к возникновению приступов и регистрироваться на камеру, позволяя врачу их досконально изучить.

В более простых и понятных случаях достаточно короткой записи ЭЭГ, проведенной в режиме бодрствования. К примеру, если близких родственников ребенка тревожат его конкретные состояния во время бодрствования (тики) и именно их удалось зарегистрировать при видеомониторинге, то исследование не обязательно проводить во сне. С другой стороны, во время сна можно обнаружить состояния малыша, о которых его семья пока не имеют представления.

Поэтому квалифицированный невролог должен заранее осветить эти тонкости и пациентам, и родственникам, и персоналу диагностического кабинета. На вопрос о том, какой видеомониторинг «лучше», однозначный ответ – ночной. Так как он, по обыкновению, более длительный и содержит запись сна. Днем же заснуть получается не у всех – не только у взрослых, но и у детей, а продолжительность дневной диагностики в зависимости от лаборатории составляет 2 – 4 – 6 часов.

Подробнее о проведении ЭЭГ ребенку можно прочитать в этой статье. Конечно, врач при выборе вида ЭЭГ-мониторинга будет опираться на симптоматику. Если определенные события беспокоят в дневное время, то процедура будет назначена на день, а если в ночное, то, соответственно, ночью. Не стоит забывать о том, что многочасовое обследование в изолированном помещении довольно утомительно, особенно для маленьких пациентов.

К тому же ночной видеомониторинг – более дорогостоящая процедура, а в государственных учреждениях, где ее делают бесплатно, огромные очереди. Поэтому если основные вопросы удается решить при получении записи и фото, сделанных днем, то не стоит подвергать пациентов лишним тратам и мучительным манипуляциям.

При определенных формах эпилепсии патологии на ЭЭГ определяются только при ночном типе исследований. Мониторинг во время сна дает возможность выявить эпилептическую активность даже у тех пациентов, у которых в дневное время при применении функциональных проб обнаружить ее не удалось.

Данная терминология используется для описания одного из методов диагностики состояния мозга, в основе которого лежит процесс регистрации его электрической активности.

Ориентируясь на то, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга,врачи могут выявить различные патологии в сосудах, развитие воспалительных заболеваний, а также признаки опухоли и эпилепсии. Стоит отметить и тот важный факт, что именно ЭЭГ является единственным методом амбулаторного исследования, при помощи которого становится возможным проведение диагностики человека в бессознательном состоянии. Более того, данная методика не представляет опасности для пациентов любой возрастной категории, включая детей.

Используя то, что показывает электроэнцефалография головного мозга,медики могут фиксировать воздействие на больных различных препаратов, оценивать динамику течения заболевания, а также вносить коррективы в методы терапии. Продолжая рассматривать особенности ЭЭГ, нужно отметить, что этот вид исследования используется для отслеживания всех изменений мозга – от обратимых до структурных. Это является одним из главных отличий данной методики от других способов обследования пациента.

Кому назначается обследование методом электроэнцефалографии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет уточнить многие диагнозы, связанные с инфекциями, травмами и нарушениями работы головного мозга.

Врач может направить на обследование, если:

1. Есть вероятность эпилепсии. Мозговые волны в этом случае показывают особую эпилептиформную активность, которая выражается в измененной форме графиков.
2. Требуется установить точное местонахождение травмированного участка мозга или опухоли.
3. Имеются некоторые генетические заболевания.
4. Есть серьезные нарушения режима сна и бодрствования.
5. Нарушена работа сосудов головного мозга.
6. Нужна оценка эффективности проводимого лечения.

Метод электроэнцефалографии применим как у взрослых, так и у детей, он нетравматичный и безболезненный. А четкая картина работы нейронов мозга в разных его участках дает возможность прояснить характер и причины неврологических нарушений.

Сравнение ЭЭГ с другими видами диагностики

Несмотря на то, что любые назначения анализов и исследований должны производиться только врачом-профессионалом, у многих возникает вопрос – возможна ли замена энцефалограммы на МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга или другое исследование.

Разумеется, разница между этими методиками исследования есть, поэтому вопрос, что лучше: энцефалограмма или МРТ, является некорректным. Часто МРТ и ЭЭГ назначают совместно в рамках комплексного обследования больного. Результатом магнитно-резонансной томографии является развернутый трехмерный снимок тканей (в том числе и мягких) с выделенными областями уплотнений, опухолей и полостей.

Используются несколько методов исследования ЭЭГ:

• рутинный;
• с депривацией;
• длительный;
• ночной.

В зависимости от длительности и цели компьютерная энцефалография делится на виды:

1. Электроэнцефалограмма мозга — применяется на первичных этапах обследования. Записывается как фоновая активность, так и с нагрузочными пробами (гипервентиляция, резкие звуки, вспышки света).
2. ЭЭГ-мониторинг — продолжительная запись мозговой активности. Применяется, когда необходимо охватить все возможные физиологические состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции).
3. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга. Диагностика основана на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого тока высокой частоты. Дает информацию о тонусе и эластичности сосудистой стенки, величине пульсового кровенаполнения.

Рутинный метод

Рутинный метод заключается в кратковременной (приблизительно 15 минут) записи биопотенциалов мозга. Это необходимо чтобы исследовать и оценить доминирующие ритмы, наличие патологических потенциалов и пароксизмальной активности.

Также проводятся функциональные пробы, при которых будет оцениваться реакция на:

• открытие — закрытие глаз;
• сжимание кулака;
• гипервентиляцию — форсированное дыхание;
• фотостимуляцию — мигание светодиодов при закрытых глазах;
• резкие звуки.

На видео продемонстрировано ЭЭГ с функциональными пробами. Снято каналом «Клиника доктор САН».

Энцефалография с депривацией проводится при полном или частичном лишении сна. Определяет эпилептическую активность в ситуациях, которые не возникали во время провокационных проб.

Пациент или не спит всю ночь, или просыпается на 2–3 часа раньше обычного. Не ранее, чем через сутки после первоначального пробуждения будет проводиться рутинная ЭЭГ.

Длительная регистрация показателей во время сна часто проводится после ЭЭГ с депривацией, поскольку сон является мощным активатором для выявления эпиактивности.

Только при проведении ЭЭГ сна можно провести дифференциальную диагностику эпилепсии с когнитивными нарушениями. Поэтому такой вид обследования назначают, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно пока пациент спит.

Ночное ЭЭГ

Запись ночного ЭЭГ происходит в условиях стационара таким образом:

• начинается за несколько часов до сна;
• охватывает период засыпания и весь ночной сон;
• заканчивается после естественного пробуждения.

При необходимости дополнительно проводится:

• видеомониторинг;
• электроокулография (ЭОГ);
• запись кардиограммы (ЭКГ);
• электромиограммы (ЭМГ);
• спирография.

Биоэлектрический потенциал мозговой активности исследуется несколькими способами электроцифограммы:

1. Рутинная методика с нагрузочными пробами записи — длится не более 15-20 минут, выявляет причину пароксизмальных состояний и скрытые нарушения головного мозга с помощью гипервентиляции, фотостимуляции или электрофонограммы, описанных выше.
2. Энцефалография с депривацией — частичное или полное лишение ночного сна или пробуждение ранее назначенного времени биологического будильника.
3. Полисомнография — запись обследования мозговой активности в сонном состоянии (во сне).

Сколько длится (продолжительность процедуры) ЭЭГ зависит от выбранного способа.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая диагностическая процедура, описываемый метод имеет свои плюсы и минусы. Они определяют показания к процедуре, а также ограничивают ее проведение у некоторых пациентов. Основные преимущества следующие:

• высокая чувствительность к изменениям биоэлектрической активности головного мозга;
• не требует специальной и сложной подготовки пациента;
• может быть выполнена в бессознательном состоянии больного, в том числе в коме и при тяжелых заболеваниях;
• имеется во всех лечебных учреждениях, что позволяет проводить исследование у большого числа людей;
• дает возможность выявить заболевание на начальной стадии до развития выраженных органических изменений в головном мозге.

• пациент должен быть неподвижен во время процедуры и не нервничать. Особенно важно это при проведении обследования детей;
• при психоэмоциональном напряжении, треморе и незначительных движениях на электроэнцефалограмме возникают изменения, которые могут быть расценены в качестве патологии;
• метод сложно использовать у детей при их бодрствовании.

Указанные недостатки не оказывают большого влияния на использование ЭЭГ в клинической практике.

История развития ЭЭГ

Энцефалограмма головного мозга как высокоточное исследование выполняется врачами почти 90 лет – первая диагностика была проведена в 1928 году. Это стало настоящим прорывом в области изучения заболеваний мозга, что позволило открыть новые разновидности заболеваний и способы их лечения.

С тех пор медицина шагнула далеко вперед, и энцефалограф (прибор для проведения обследования) многократно усовершенствовался. С бурным развитием информационных технологий он стал использоваться совместно с компьютерами и другой вычислительной техникой. Это значительно улучшило качество проводимого исследования.

Сегодня энцефалограф, как и много лет назад, состоит из датчиков, представляющих собой электроды. Они крепятся на специальную сетку, выполненную в форме шапочки. Электроды улавливают электромагнитные всплески и передают показания на прибор для фиксации и записи. Впоследствии эти всплески обрабатываются и анализируются.

Сегодня энцефалограмма головного мозга получила настолько широкую популярность и доступность, что провести ее можно практически в любой поликлинике или неврологическом стационаре.

Как расшифровать ЭЭГ

На графике, который воспроизводит аппарат ЭЭГ, видно несколько типов волн. Каждая из них имеет определенную расшифровку и отражает тип активности, способной дополнить клиническую картину и подтвердить наличие заболевания. Расшифровать данные ЭЭГ способен исключительно специалист, который выдаёт пациенту заключение с разъяснением показателей после процедуры.

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при диагностике

Существует четыре типа волн, которые фиксируют мозговую активность человека.

1. Альфа-волна. Символизирует деятельность головного мозга в период бодрствования, но без активной мозговой работы и нагрузок. Определяет наличие тревоги, страха, депрессии.
2. Бета-волна. Активная мозговая деятельность, бодрствование, имеет слабо выраженные показатели в период покоя.
3. Гамма-волна. Возникают при выполнении деятельности, требующей концентрации внимания.
4. Каппа-волна. Ещё один ритм, характеризующий когнитивные процессы.
5. Лямбда-волна. Колебания возникают при необходимости принятия зрительных решений.
6. Мю-волна. Запускается в период покоя.
7. Тетта-волна. Наблюдается в период сна. Усиление наблюдается после длительного бодрствования и нагрузок, а также при неврологических заболеваниях.
8. Дельта-волна. Определяет фазу естественного глубокого сна, при активизации в период бодрствования свидетельствует об определённых нарушениях.
9. Сигма-волна. Запускается в начальной фазе сна.

Процесс изучения результатов и расшифровка значений в разных возрастных интервалах

Во время анализа показателей ЭЭГ с использованием компьютерной обработки должны быть учтены возрастные показатели, наличие серьёзных заболеваний, слабое зрение и неконтролируемая дрожь в конечностях. Кроме того, учитываются время последнего приступа, частота сердечных сокращений. Чтобы получить полную, детальную картину, необходимо применить дополнительные обследования.

Существуют возрастные отличия в нормальной электроэнцефалограмме. Так, у детей до 15 лет преобладает альфа-ритм, к совершеннолетию достигается баланс ритмов, характерных для взрослого человека. С 50 лет начинается перестройка ритмичности – уменьшаются альфа-колебания, возрастают бета- и дельта-ритмы. После 60 лет частота угасает, на ЭЭГ отмечаются дельта- и тетта-колебания.

Возможные проблемы расшифровки

В том случае, если пациенту выполняют электроэнцефалографию после перенесённого инсульта, или он имеет эпилептическую предрасположенность, увидеть норму и нарушения гораздо проще, чем при обращении пациента с неопределёнными головными болями. В случае с инсультом даже короткая запись подтвердит наличие очага поражения. В других же ситуациях, например, при головной боли или панической атаке, неврологу сложнее определить точный диагноз. Возможно, в заключении появится запись «дисфункция серединных структур».

Для пациента данное заключение не является окончательным диагнозом, поэтому надо обязательно обратиться к врачу для назначения дополнительного обследования, сдачи необходимых анализы. ЭЭГ мониторинг позволяет получить больше информации, чем «классическая» рутинная энцефалограмма.

Особенности процедуры ЭЭГ детям

Принципиального или функционального отличия диагностики патологии головного мозга у ребенка нет. Несмотря на безопасность и простоту и процедуры, делать ЭЭГ ребенку не так просто. Часто малыша пугает шлем с всевозможными проводами и датчиками, а для активных деток спокойно усидеть на месте – очень сложная задача.

Основная задача родителей и докторов — объяснить маленькому пациенту, как проводится ЭЭГ, рассказать на доступном ему языке, как будет происходить процедура. Хорошо, если врачу и родителям удастся превратить исследование в тихую игру. Чтобы исследование прошло правильно, необходимо полное спокойствие и правильный настрой ребенка.

Взрослые, получив предписание на обследование ЭЭГ ребенка, начинают сомневаться в ее безопасности. Ничего страшного в этой процедуре нет, но сам процесс может быть затруднительным. Детям в возрасте до 1 года проводят процедуру в спящем режиме. Малышу моют волосы, кормят и настраивают ЭЭГ под сон.

Если малышу до 1 года сделать энцефалограмму головного мозга не проблема, то детям до 3 лет труднее. Необходимо их уговорить. Если дети контактные, то можно провести процедуру в состоянии бодрствования, а в других ситуациях предпочтение отдается спящему режиму. В таком возрасте сложно уговорить ребенка посидеть даже 15 минут спокойно.

Детям до года ЭЭГ делают во время сна: соответственно с режимом подстраивают срок проведения процедуры.

Перед исследованием:

• моют голову с шампунем;
• кормят;
• укладывают спать по графику.

После года ребенка можно обследовать в состоянии бодрствования. Задача родителей — психологически подготовить малыша, рассказать о процедуре и ее важности. Можно придумать игру в космонавтов или супергероев, чтобы ребенок быстрее адаптировался.

ЭЭГ детям проводят без нагрузочных проб.

Для того чтобы диагностическая процедура прошла предельно эффективно, нужно разбудить ребенка на 2 часа раньше его обычного пробуждения. После этого в течение дня нужно сделать так, чтобы малыш не заснул. Для этого придется проводить с ним время достаточно активно.

Подготовку к обследованию можно начинать после 18-00. Суть ее сводится к ограничению потребления сладкого и жидкости, а также соленой и острой еды. При этом стоит избегать любых факторов, которые могут привести к перевозбуждению ребенка.

– когда есть подозрения на ишемическое поражение ЦНС;

– для оценки тяжести заболевания;

– при фебрильных судорогах, эпилептических припадках и псевдоприступах;

– для оценки правильного развития и формирования биоэлектрической активности у детей на самом раннем сроке их жизни (младенцы);

– в том случае, когда возникает необходимость прогноза развития поражения головного мозга и оценки его динамики.

Сама же процедура проводится в период с 8 до 9 вечера на дому. Это позволяет зафиксировать активность детского мозга перед сном и после засыпания. В остальном алгоритм действий тот же, что и при работе со взрослыми.

При этом стоит отметить, что даже для грудных детей абсолютно безопасен такой метод исследований, как ЭЭГ головного мозга. Важная диагностика будет всегда, независимо от методики, но данный тип оценки состояния мозга еще надолго останется одним из самых актуальных.

Расшифровка ЭЭГ у взрослого

1. Альфа-ритм. В норме составляет 8-14 Гц, а его амплитуда у здорового человека между полушариями находится в пределах 100 мкВ. Патологические признаки альфа-ритма: нестабильная частота, асимметрия между полушариями больше 30%, индекс меньше 50%, амплитуда более 90 или менее 20 мкВ.
2. Бета-ритм. В основном выражается в мозговых лобных долях. В обоих полушариях имеет амплитуду симметричную от 3 до 5 мкВ. Патологические признаки: асимметрия между полушариями более 50%, амплитуда от 7 мкВ, синусоидальный ритм, пароксизмальные разряды.
3. Дельта-ритм и тета-ритм. Прибор их фиксирует, но только в процессе сна. Если они проявляются при бодрствовании, то это свидетельствует о наличии дистрофических патологий в тканях головного мозга.
4. БЭА (биоэлектрическая активность). В норме показатель должен быть ритмичным, без пароксизмов, синхронным. Изменения БЭА выявляются при депрессии, склонности к судорогам, наличии эпилепсии раннего детского возраста.

Подготовка к диагностике и методика ее проведения

Перед тем как сделать энцефалограмму головного мозга, необходимо обратить внимание на правила, соблюдение которых сделает исследование как можно более информативным.

• Важно уведомить врача о препаратах, которые принимает больной. Противосудорожные лекарственные средства, транквилизаторы и некоторые другие влияют на мозговую активность и способствуют искажению результатов. Именно поэтому специалист, скорее всего, посоветует больному отказаться от их приема за несколько дней до проведения исследования;
• По этому же показанию обследуемому нужно отказаться от употребления спиртного, а также продуктов и напитков, содержащих кофеин (черный чай, кофе, кола, шоколад, энергетики);
• Утром перед исследованием рекомендовано вымыть голову с шампунем – электроды хорошо крепятся к чистой коже, а это улучшает качество сигнала. Перед процедурой не следует пользоваться средствами для укладки волос, гелями, кондиционерами, масками;

Как подготовить ребенка к процедуре диагностики рассказывает врач функциональной диагностики Владислав Витальевич Лебедев:

• За несколько часов до проведения энцефалограммы головы пациенту следует полноценно покушать: снижение уровня сахара в крови, спровоцированное голоданием, приведет к искажению результатов исследования;
• Если пациенту была назначена такая разновидность исследования, как ЭЭГ сна, то он не должен спать ночью перед его проведением. Это необходимо для того, чтобы он быстрее уснул в ходе процедуры после приема седативного препарата;

• Перед непосредственным проведением процедуры необходимо снять все металлические украшения;
• Обладателям длинных волос рекомендуется взять с собой полотенце – с его помощью можно избавиться от медицинского геля, который наносят для лучшей фиксации электродов.

У взрослых подготовка и сама процедура проходят без особых сложностей, но уговорить детей пройти обследование непросто. Если ЭЭГ проводится не младенцу, а ребенку в том возрасте, в котором он уже осознает происходящее вокруг, следует провести с ним подготовку. Важно убедить малыша, что его ожидает безболезненная процедура, показать в игровой форме, что на его голову будет одета специальная шапочка.

Для каждого человека врач подбирает индивидуальную нагрузку для проведения качественного обследования:

• окулограмма — по просьбе врача пациент моргает, открывает и закрывает глаза с нужным интервалом, чтобы исследовать кору головного мозга в разных состояниях;
• электрофонограмма — проверяется реакция на внешние раздражители (звук, щелчки пальцами и т. д.);
• фотостимуляция — это проверка реакции на яркий свет или вспышку, которая позволяет произвести оценку психомоторного и речевого состояния ребенка или взрослого, а также выявить эпилепсию;
• гипервентиляция — ритмичное дыхание с определенным интервалом, довольно четко выявляет наличие заболеваний в коре ГМ;
• дополнительно во время процедуры пациента могут попросить совершать какие-либо действия, например, впасть в сон без применения снотворных.

Средняя продолжительность функционального исследования ЭЭГ составляет от 30 до 45 минут. По времени делается иногда дольше.С использованием данных электроэнцефалографии стало возможным выявление различных сосудистых патологий, развитие воспалительных процессов, признаков кисты, опухоли, новообразования или рака.

Болезнь обычно сопровождается нарушением двигательно-моторного рефлекса, психико-вегетативных, чувствительных функций, потерей или изменением сознания.

Исследование ЭЭГ — электроцелограммы определяет очаг, где выражена эпиактивность или указывает на наступление эпилептического приступа.

Подготовка пациента

Компьютерная электроэнцефалография не требует специальной подготовки пациента. Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Всем пациентам рекомендуется за 24 часа до исследования отказаться от приема спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов, в том числе какао и шоколада. Они стимулируют работу центральной нервной системы и могут привести к ложным результатам. В течение 3-4 часов до процедуры запрещается курить. Никотин влияет на мозговые сосуды и может стать причиной отклонений результатов.

Что представляет собой процедура ЭЭГ?

Исследование ЭЭГ проводится в комнате, полностью изолированной от света и звука. Больному рекомендуется закрыть глаза и по возможности расслабиться – такое состояние называют пассивным бодрствованием.

Техника проведения процедуры зависит от того, с какой целью ее осуществляют. Обычно диагностику проводят в утреннее или дневное время, но иногда требуется ЭЭГ во время сна. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут, но иногда продолжается до 2 часов.

Пациент садится или укладывается на кушетку. На поверхности головы устанавливают множество электродов, соединенных между собой проводками. Все они подсоединены к электроэнцефалографу. Полученные от датчиков импульсы усиливаются аппаратом и выводятся на электронный или бумажный носитель в виде множественных ломаных линий.

В целях оценки технических погрешностей от моргания, обследуемого просят несколько раз закрыть и вновь открыть глаза. После этого пациенту следует закрыть глаза и находиться в неподвижном положении.

При обследовании взрослого или ребенка могут дополнительно проводиться нагрузочные пробы – это позволяет оценить реакцию мозга на ситуации, являющиеся для него стрессовыми. В частности, пробы заключаются в том, чтобы пациент глубоко дышал в течение 3 минут либо в использовании мигающего с определенной частотой источника света.

Существуют клинические случаи, при которых требуется фиксация мозговой деятельности во время приступа эпилепсии. В этом случае применяется ЭЭГ мониторинг. Суть заключается в том, что больного кладут в больницу на несколько дней, а при необходимости – недель, и проводят суточный ЭЭГ-видеомониторинг вместе с аудиозаписью. При этом проводится ЭЭГ ночная.

Чтобы спровоцировать приступ эпилепсии в целях диагностики, отменяют прием противосудорожных препаратов. ЭЭГ мониторинг дает гораздо более полную картину об эпилепсии, чем стандартная процедура ЭЭГ. Это связано с тем, что ЭЭГ-видеомониторинг более длительный и обычно содержит запись сна больного.

Есть ряд нюансов, которые могут показаться необычными для тех, кто никогда не посещал ЭЭГ. Электроэнцефалограмма головного мозга проводится посредством использования специфического прибора, имеющего вид шапочки, который надевается на голову пациенту. Данный прибор необходим для качественной установки электродов.

На этом процесс не заканчивается: электроды заполняются веществом, позволяющим быстро передавать электрические импульсы. Далее прибор, зафиксированный на голове пациента, соединяется при помощи проводки с электроэнцефалографом, который изначально усиливает полученный сигнал, а после передает его в компьютер для последующей обработки.

Уже в компьютере сигнал приобретает волнообразную форму, позволяющую врачам оценить состояние мозга в целом и активность клеток в частности.

Кому проводится

К проведению электроэнцефалографии существуют строгие показания и противопоказания, которые оценивает врач во время предварительного осмотра. Показания следующие:

• длительное наличие головокружений или обмороков, возникающих без установленной причины;
• частые ночные пробуждения и бессонница;
• головная боль сильной интенсивности;
• судорожные приступы, в том числе абсансы у детей;
• отравления свинцом, ртутью, угарным газом и другими нейротоксическими веществами;
• менингит и энцефалит бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• неврологические симптомы доброкачественной или злокачественной опухоли головного мозга;
• кома;
• черепно-мозговая травма;
• инсульты любой природы и локализации;
• стойкое отставание ребенка в психомоторном развитии;
• контроль эффективности медикаментозного лечения эпилепсии.

Абсолютных противопоказаний нет. Выделяют состояния, при которых исследование следует отложить. К ним относят недавно проведенные операции, открытые травмы головы, а также острые инфекционные заболевания.

Электроэнцефалография может выполняться больным с психическими болезнями. В этом случае не рекомендуется использовать нагрузочные тесты с мигающим светом или громким звуком. При необходимости проведения исследования возможна медикаментозная седация пациента.

Показания и противопоказания

Строгих противопоказаний для выполнения данного обследования нет. Небольшая сила тока в электродах не способна нанести какой-либо вред здоровью человека. В случае диагностированных ранее приступов эпилепсии или других угрожающих жизни пациента состояний на период исследования приглашается врач — специалист в области имеющейся проблемы.

Перед тем, как приступить к диагностике, необходима проверка самочувствия и состояния больного. Обследование проводят под строгим контролем состояния диагностируемого; если отмечаются ухудшения его самочувствия, диагностика прекращается.

Энцефалограмма проводится в таких случаях:

• жалобы на бессонницу, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения;
• частые головокружения, обмороки;
• сильные беспричинные головные боли;
• эпилептические припадки;
• психопатии, психозы, нервные срывы;
• отравление нейротоксическими веществами (свинец, ртуть, марганец, пестициды, угарный газ и другие);
• инфекционные и вирусные заболевания, поражающие мозг (энцефалит, менингит);
• подозрение на опухоль;
• коматозное состояние пациента;
• отставание в речевом или умственном развитии у детей;
• травмы головы и шеи;
• все виды инсультов;
• болезни эндокринной системы;
• изучение цикла сна и бодрствования;
• перед, после и во время хирургических вмешательств на мозге.

Абсолютных противопоказаний для ЭЭГ головного мозга нет, однако можно пройти процедуру в другой день при наличии:

• открытых травм на голове;
• послеоперационных ран;
• простуды или ОРВИ, гриппа.

С осторожностью нужно проводить исследования у пациентов с острыми расстройствами психики, а также буйных больных. Пробы с нагрузками (звуки, мигающий свет), и даже сам вид шапочки с электродами могут спровоцировать приступ. Если польза исследования превышает возможный риск, то ЭЭГ таким пациентам проводят с предварительной медикаментозной седацией в присутствии анестезиолога.

В настоящее время ЭЭГ часто используют для получения водительского удостоверения или справки на право ношения оружия, у которой ограниченный срок действия.Зачем в терапевтических целях назначается электроэнцефалография:

• при обнаружении некроза после операции;
• чтобы подтвердить или опровергнуть наличие шизофрении, ДЦП, СВД, эпилепсии, Альцгеймера, опухоли, кисты, а также множества других заболеваний;
• при жалобах на постоянную головную боль, головокружения, обмороки, судорожные припадки или онемение конечностей;
• если человек страдает длительной бессонницей и недосыпом;
• при вегето-сосудистых заболеваниях, особенно гипертонии;
• при наличии депрессии, таламического синдрома, панической фобии, нервного перевозбуждения, срывов;
• замедленное умственное развитие у детей, признаки окулограммы (движения глаз, частые моргания), аутизма, нарушениях слуха, зрения и прочих отклонениях;
• тяжелое состояние после травмы или отравления;
• для оценки лечения медикаментозными препаратами;
• кома.

Часто встречаются диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Такие аномалии не принесут вреда, если обнаружены вовремя.

Когда гармония системы уже имеет нарушения, то временить опасно. Легкие изменения могут быстро перерасти в серьезное заболевание.

При необходимости назначается дополнительное прохождение ЭЭГ, МРТ, РВГ нижних конечностей, эхоэнцефалоскопию, электро-осциллограмму и прочие процедуры.

Противопоказания практически отсутствуют. Исключение составляют следующие факторы:

• возбужденное нервное состояние;
• ярко выраженное психическое расстройство;
• ишемическая болезнь — проведение процедуры ЭКГ (кардиограммы головного мозга) рекомендуется после ЭЭГ сердца;
• наличие вируса, например, грипп или ОРВИ.

Важно не только знать суть определения «электроэнцефалограмма головного мозга», что показывает это исследование и какими характеристиками обладает, но и понимать для кого данный вид диагностики актуален.

Изначально нужно прояснить тот факт, что без направления ЭЭГ никто делать не станет. И хотя, данная процедура не способна причинить вред пациентам в любом состоянии, медики, прежде чем использовать этот диагностический ресурс, собирают картину болезни конкретного человека. И только в том случае, если классические способы не позволяют точно определить суть заболевания, назначается ЭЭГ.

– присутствие эпилептических припадков;

– если есть подозрение на опухоль;

– когда пациент не в состоянии объективно оценить собственные ощущения или слишком молод для этого (дети);

– если у пациента длительное время был нарушен режим сна или он страдал бессонницей;

– в случае психопатии, нервных срывов и психозов;

– если было зафиксировано поражение мозга, которое получило развитие из нозологической формы;

– когда у пациента присутствуют заболевания сосудов;

– развитие некроза в процессе хирургического вмешательства;

– в случае если пациент находится в тяжелом состоянии, ставшим следствием отравлений или травм;

– при коматозном состоянии пациента.

При подобных сложностях крайне важной является электроэнцефалограмма головного мозга, что показывает актуальность данной методики в работе с больными различных групп.

Общая информация

ЭЭГ — метод оценки биоэлектрической активности головного мозга, в том числе его отдельных участков. Процедура проводится с помощью электроэнцефалографа и компьютера, который обрабатывает полученные данные. В результате врач получает электроэнцефалограмму — графическое отображение активности скоплений нейронов.

Важно знать, что ЭЭГ также показывает очаги с повышенной судорожной готовностью. Подобные изменения возникают при эпилепсии, на фоне опухолевых образований и в результате перенесенных инсультов. Органические болезни головного мозга влияют на его биоэлектрическую активность.

При эпилепсии электроэнцефалография используется для контроля эффективности медикаментозной терапии. Ее проводят в динамике, оценивая количество и выраженность очагов с высокой судорожной готовностью.

Сколько действительны результаты исследования?

Интерпретация полученных результатов

Обычно компьютерная электроэнцефалография предусматривает запись полученных результатов на компьютер для создания базы данных о каждом пациенте. В результате фиксации полученных данных образуются ритмические колебания двух типов. Условно их называют альфа и бета-волны.

Первые фиксируются обычно в состоянии покоя. Для них характерно напряжение на уровне 50 мкВ и определенный ритм – до 10 в секунду.

Электроэнцефалография сна основывается на определении бета-волн. В отличие от волн альфа-характера, они являются более мелкими по размеру и встречаются в состоянии бодрствования. Их частота составляет около 30 в секунду, а вольтаж – в районе 15-20 мкВ. Данные волны обычно указывают на нормальную активность мозга в состоянии бодрствования.

Клиническая электроэнцефалография основывается именно на фиксации данных волн. Любое их отклонение (например, появление альфа-волн в состоянии бодрствования) говорит о наличии какого-либо патологического процесса. Кроме того, на энцефалограмме возможно появление патологических волн – тета-волны, пик-волны — или изменение их характера – появление остроконечных комплексов.

Принцип исследования

Головной мозг содержит более 6 млрд. нейроцитов. Это клетки нервной системы, которые имеют тело и много волокон (отростки), соединяющихся между собой (нервы, состоящие из двигательных аксонов и чувствительных дендритов). Функциональная активность нейроцитов обеспечивается выработкой в них нервных импульсов, которые представляют собой электрический ток очень маленькой силы. Все процессы в головном мозгу – мышление, эмоции, чувства обеспечиваются течением электрических процессов в нейроцитах. При этом любая соматическая, инфекционная патология приводит к изменению электрической активности. Электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится с помощью электродов, которые в определенном порядке прикрепляются к коже головы, регистрируют электрические потенциалы, возникающие на коже. Затем в специальном диагностическом аппарате (электроэнцефалограф) эти потенциалы усиливаются и подаются на самописцы, которые на движущейся бумажной ленте наносят кривую линию. Полученный результат называется электроэнцефалограмма головного мозга. По изменениям на полученной кривой делается заключение об отсутствии или наличии нарушений в работе головного мозга, их характере и степени выраженности. Современные электроэнцефалографы полученные данные оцифровывают, и записываю в файл. При необходимости результат можно распечатать на принтере, переслать по электронной почте или сохранить в медицинской базе данных.

Первую ЭЭГ выполнил немецкий врач психиатр Ганс Бергер в 1928 году. Он же ввел в обиход термин электроэнцефалография.