Что такое черепно-мозговая травма, классификация и разновидности, прогнозы на восстановление

Пожалуй, одними из самых распространенных травм среди взрослых людей являются черепно-мозговые травмы. К сожалению, они имеют крайне негативные последствия для человека.

Несмотря на то, что возможность получить черепно-мозговую травму есть у каждого, статистика говорит о том, что чаще всего такие травмы получают мужчины возрастом от 20 до 50 лет в среднем.

Черепно-мозговые повреждения имеют множество разновидностей. В зависимости от вида и характера проблемы, врач назначает соответствующее лечение и реабилитационные процедуры.

Симптоматика черепно-мозговой травмы может быть разнообразной, поэтому очень важно отличать одну травму от другой. Это влияет на будущее состояние человека.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:

• сосудистая цефалгия;
• цефалгия нервно-мышечного характера;
• ликворная цефалгия;
• оболочечная головная боль;
• головная боль невротического характера.

По теме

• Сотрясение

7 фактов о сотрясении головного мозга

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 мая 2020 г.

Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.

Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:

• излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
• повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
• нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
• раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;

Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.

13.1. Этиология и патофизиология

По данным нейрохирургов, у большинства больных обнаруживается сдав­ливание тройничного нерва в области его выхода из моста крупной артери­ей (преимущественно верхней, а иногда задней мозжечковой артерией, позвоночной артерией или передней нижней мозжечковой артерией). В ред­ких случаях нерв сдавливается веной, артериовенозной мальформацией или опухолью.

Среди больных невралгией тройничного нерва небольшая часть (0,5-1%) страдает рассеянным склерозом. В этой группе причиной невралгии может быть образование склеротической бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Некоторые стоматологи считают, что невралгия тройничного нерва выз­вана мелкими инфекционными очагами в зубах или деснах, приводящими к распространению возбуждения по ветвям тройничного нерва, однако убе­дительных доказательств на этот счет нет.

Каким образом возможные причины невралгии тройничного нерва (его механическое сдавливание, образование склеротической бляшки, инфек­ционные очаги в ротовой полости) приводят к развитию заболевания, не ясно.

Согласно гипотезе центрального происхождения боли, она рассматри­вается как подобие фокальной эпилепсии, при этом важная роль в разви­тии гиперактивности нейронов отводится деафферентации. Периферичес­кая гипотеза рассматривает приступы боли как следствие повышенной чув­ствительности сдавленного тройничного нерва к механическим или хими­ческим стимулам.

Согласно объединенной гипотезе, первый этап заболевания — повреждение тройничного нерва — ведет к дальнейшим центральным синаптическим изменениям с формированием в мозге болевой системы, обладающей стабильностью, высокой возбудимостью и отвечающей на аф­ферентные стимулы пароксизмами боли.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.

В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.

Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.

Постельный режим

Человека тошнит после удара головой? Скорее всего, у него сотрясение мозга. Следующим пунктом действий является соблюдение постельного режима. То есть сразу же после удара необходимо перевести “жертву” в горизонтальное положение. Но так, чтобы после прихода в себя человеку было удобно и комфортно.

К слову, при сотрясениях отсутствие напряжения головного мозга, а также постельный режим являются основными методами лечения. Поэтому постарайтесь обеспечить человеку покой на некоторое время. Только не оставляйте пострадавшего одного – может быть, ему потребуется ваша помощь!

Острое проявление цефалгии

Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.

Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.

Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.

Локализация боли

Нередко именно место “скопления” боли после удара головой может указать на ту или иную травму. Правда, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Желательно обратиться к врачу для правильной диагностики.

После удара болит голова при наклоне? Вполне нормальное явление. Но постарайтесь сконцентрироваться и понять, в каком именно месте и какого типа боль вас беспокоит. На сотрясение обычно указывает пульсирующая, локализованная в затылочной части.

Дополнительно у пострадавшего, независимо от возраста, будут наблюдаться головокружения. Все признаки травмы проходят приблизительно через 2-3 недели, но иногда они сохраняются более длительный промежуток времени. Что же делать, если вы просто сильно ударились головой? Какие меры необходимо сразу же предпринять? Неважно, сотрясение ли у вас или простой ушиб, нужно точно понимать, что делать.

Хроническое проявление цефалгии

Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.

Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.

Тишина и спокойствие

Следующий пункт подойдет для всех случаев, при которых после удара головой болит голова. Человеку необходимо обеспечить не только постельный режим, но и тишину. Сделайте так, чтобы вокруг пострадавшего не было никаких дополнительных источников шума. В таком случае головные боли будут не такими сильными и пройдут быстрее.

Хорошо бы обеспечить человеку сон. Можно воспользоваться снотворным. Только не переусердствуйте. Вообще, врачами такое решение не приветствуется. Человек должен засыпать самостоятельно.

Последнее, на что следует обратить внимание – это на то, что иногда боль можно приглушить при помощи обезболивающих средств. Очень хороший подход, особенно если вы просто сильно ударились головой, а теперь не можете ни отдохнуть, ни поспать, ни просто доехать до врача. Рекомендуется пить таблетки, отпускаемые без рецепта врача.

В принципе, это все. Если у вас после удара головой болит голова долгое время, обратитесь к врачу. Обычно медикаментозное лечение ни при сотрясениях, ни при ушибах не требуется. Только в крайних случаях. Работоспособность тоже не слишком часто нарушается. Поэтому не паникуйте, если вы ударились!

Лечение

В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.

По теме

• Сотрясение

Все, что нужно знать о сотрясении головного мозга

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2020 г.

Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
4. При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.

Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:

• Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
• Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.

По теме

• Сотрясение

Как правильно оказать первую помощь при сотрясении мозга

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:

• Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
• Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
• Электрофореза воротниковой зоны.

Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.

Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.

Какие методы диагностики необходимы при сотрясении?

При первых проявлениях посттравматических симптомов необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. При тяжелом состоянии пациента помещают в стационар. Больного должен осмотреть терапевт, травматолог, невропатолог и нейрохирург.

Редко через несколько часов после травмы состояние больного улучшается. В этот период наблюдается формирование гематомы.

1. Диагностика недуга начинается с рассмотрения жалоб пациента с последующим осмотром невропатолога.
2. Пациент с ЧМТ должен пройти рентгенографию. Эта методика позволяет выявить перелом костей черепа. Состояние головного мозга с помощью рентгена определить нельзя, но процедура позволяет узнать степень тяжести повреждения.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) оценивает мозговое вещество, визуально выявляя гематомы. Этот безопасный метод не имеет противопоказаний. Ультразвуковую эхографию назначают пожилым людям, у которых кости черепа толстые.
4. С помощью компьютерной томографии можно диагностировать ушибы, гематомы, повреждения костей головы и инородные тела. В экстренных случаях для постановки правильного диагноза применяют два метода: МРТ и КТ-сканирование.
5. Метод регистрации разности электрических потенциалов (электроэнцефалография) определяет нарушение нейронов, которое может привести к эпиактивности.
6. Инвазивное исследование — пункция головного мозга — проводится при кровотечении и подозрении на опухоль.

Постельный режим и покой в течение нескольких дней или недель с момента получения травмы снизят риск появления цефалгии, как последствия сотрясения мозга. Для ускорения процесса восстановления ЦНС пострадавшему рекомендуется спать не менее 8-10 часов за ночь, находиться в прохладном и проветренном помещении.

При подозрении на сотрясение пациенты проходят диагностику, состоящую из осмотра, МРТ или КТ, ЭЭГ, рентгена головы и шеи, УЗИ сосудов черепа. Это позволяет не только убедиться в отсутствии осложнений, но и выявить причины головной боли.

Методы борьбы с цефалгией на фоне травмы головы:

• прием медикаментов – в зависимости от причин симптома врач может назначать разные лекарства. Диуретики снизят отек мозга, анальгетики купируют боль, спазмолитики облегчат состояние при внутричерепной гипертензии. Хороший эффект дают седативные средства и транквилизаторы, снимающие напряжение. Дополнительно пострадавшим от сотрясения показаны препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях;
• массаж воротниковой зоны в сочетании с контрастным душем – расслабляет напряженные мышцы, стимулирует ток крови, способствует насыщению тканей головного мозга кислородом;
• физиотерапевтические процедуры – применение лазера, электрофореза и Дарсонваля устраняет болезненность, налаживает церебральное кровообращение, снимает мышечные спазмы.

В борьбе с головной болью на фоне сотрясения способны помочь средства народной медицины. Отвары на основе мелиссы, перечной мяты, тысячелистника, а также ромашковый чай оказывают благоприятное действие на нервную систему и организм в целом. Применение таких средств обязательно должно быть согласовано с врачом.

Для того, чтобы оказать медицинскую помощь в первую очередь необходимо положить человека горизонтально на ровную поверхность и при возможности зафиксировать голову не тугим жгутом в приподнятом положении. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад. Если человек упал в обморок и не приходит в себя, то до приезда скорой помощи вы можете положить его на бок, согнуть правую руку и ногу под углом 90 градусов и приподнять голову, так воздух проще всего будет поступать в легкие и питать головной мозг.

При стационарном лечение врачи обязательно проводят рентген, который показывает есть ли травмы в самой черепной коробке, назначают препараты и постельный режим, а восстановление происходит при наблюдении специалистов.

Сложности в диагностики и лечение могут возникать только в том случае, если человек не обратился вовремя к врачу. Это бывает чаще всего при слабых сотрясениях, когда пострадавший вовремя не обращается в больницу с жалобами, а проявляться они начинают только через определенное время. В таком случае лечение может затягиваться, а определение степени тяжести сотрясение может быть вовсе невозможным.

После того, как лечение заканчивается, а мозг восстановлен стоит помнить, что на протяжение нескольких лет необходимо посещать невролога и при малейших проявлениях симптомов просить назначить лечение с описанием перенесенной травмы. В таком случае прописывается медикаментозное лечение для восстановление организма после травмы, связанной с сотрясением головного мозга.

Это серьезная травма, при которой необходима диф. диагностика, в особенности, если кружится голова, не наступает облегчения.

Первая стадия – это консультация с травматологом, невропатологом, изучение вашего анамнеза (способ получения травмы, место, сила ушиба), а также жалобы (кружится голова, в глазах все плывет и т.п) дополнят картину, помогут правильно диагностировать травмы.

Способы диф. обследования:

1. КТ (компьютерная томография);
2. МРТ (магнитно-резонансная терапия);
3. Рентген;
4. Биохимический анализ образца спинномозговой жидкости при подозрениях на серьезную патологию.

Что людей интересует: «Какая диагностика МРТ или КТ?» МРТ – лучше отражает состояние мягких тканей, сосудов, а КТ – состояние костной структуре. Если возникают сомнения относительно сотрясения головного мозга, требуется пройти оба вида обследования. Они существенно дополнять друг, друга, помогут правильно диагностировать любые изменения.

Обе диагностики основаны на сканировании и передачи визуального изображения на компьютерный монитор. Если человек пострадал от сотрясения головного мозга тяжелой формы – время идет на минуты, поэтому врач отдает предпочтение КТ – время выполнения всего несколько минут.

МРТ кроме сотрясения позволит выявить и другие патологии – ишемическую болезнь, предынсультное состояние, образование тромбов, сужение сосудов головного мозга, что поможет скорректировать лечение.

Даже если после удара вы не чувствуете серьезных изменений лучше всего пройти диф. диагностику, некоторые изменения могут не ощущаться первое время, постепенно развиваться. Травма имеет множество последствий, которые поможет выявить и устранить диф. диагностика.

Почему после мрт болит голова? У некоторых пациентов кружится голова, ухудшается самочувствие – это никак не связано с обследование. Такое состояние объясняется запоздалой реакцией организма на механическое воздействие, которое может угнетаться или становиться сильнее.

Диагностируют и лечат сотрясение мозга невролог и травматолог, при необходимости требуется также консультация нейрохирурга.

Необходимы эти исследовательские методы для того, чтобы отграничить сотрясение от ушиба головного мозга – более тяжелой ЗЧТМ, исключить кровоизлияния в мозг и его отек. Все перечисленное также может вызывать головную боль.

В целом, сотрясение диагностируется на основании внешних функциональных признаков, потому что на лабораторном уровне выявить эту травму современными средствами невозможно.

Головная боль

При тяжелом сотрясении головного мозга могут появиться даже судорожные припадки, схожие с эпилептическими, но в дальнейшем они прекращаются и не возвращаются вновь.

А вот головная боль в связи с этой травмой может беспокоить пострадавшего многие годы вперед. Эта боль со временем может перерасти в мигрень, и бывает мучительной. Параллельно у пострадавшего может периодически кружиться голова, его будет укачивать в транспорте.

Для того, чтобы этого не случилось, нужно последовательно проводить правильные мероприятия, цель которых — полное восстановление головного мозга и исчезновение болей в голове.

По назначению врача больной должен принимать:

• обезболивающие;
• успокоительные;
• седативные и другие препараты.

При необходимости врач может назначить транквилизаторы. Но ни в коем случае не злоупотребляйте этими лекарственными средствами, принимайте их строго в той дозировке, в которой указал лечащий невролог.

Очень важно, чтобы лечение сотрясения осуществлялось в стационаре неврологического отделения, чтобы обеспечить необходимый покой и надлежащий контроль состояния больного со стороны медицинского персонала. Особенно это касается детей младшего возраста.

Проблема лечения сотрясения головного мозга возникает тогда, когда симптоматика, в частности, головная боль, проявляется неярко и только через несколько дней после получения травмы. В этом случае можно попросту запустить эту патологию.

Также на год необходимо полностью отказаться от алкоголя, никотина, энергетиков, активной работы и отдыха, посещения массовых мероприятий, длительного сидения в сети Интернет и всего прочего, что может оказать возбуждающее действие на еще не окрепший мозг.

Весьма полезно переехать в сельскую местность, подальше от грохочущего города и вести умеренный образ жизни. Все это позволит полностью излечить сотрясение головного мозга и не страдать в дальнейшем от негативных последствий и осложнений этой травмы.

специалисту

Клиника мозгового сотрясения

После сотрясения мозга болит голова – это один из составляющих клиническую картину подобной травмы. У людей пенсионного возраста нередко отмечается потеря сознания, и даже легкая амнезия. Интересный факт – у стариков и грудных младенцев потеря сознания не отмечается никогда. У людей почтенного возраста иногда наблюдается кратковременная потеря пространственной и временной ориентации, но это никак не связано с потерей сознания.

Степень тяжести мозгового сотрясения определяется врачом-неврологом на основании таких клинических проявлений:

• Головокружение и боль.
• Тошнота, рвота.
• Координационные нарушения.
• Прерывистый сон.
• Нервное перевозбуждение.
• Дисфункции системы дыхания и зрения.

Если лечение было назначено и начато своевременно, а затем соблюдены все правила поведения реабилитационного периода, то симптоматика сотрясения достаточно быстро уходит. Но, тяжелее становится справиться с головной болью. Этот симптом может «задержаться» на довольно долгий период.

В особенности длительное время болит голова после мозгового сотрясения у людей почтенного возраста, в наличии у которых диагностируется гипертония, сосудистый атеросклероз и прочие патологии, так или иначе связанные с головным мозгом.

Возможные осложнения и профилактика

Головная боль всегда сопровождает сотрясение мозга, независимо от степени повреждения органа. По этой причине ее относят к симптомам состояния, а не возможным осложнениям. Негативным последствием называют длительное сохранение признака или его переход в хроническую форму. Помимо этого врачи выделяют еще несколько состояний, которые способны развиться на фоне ЧМТ.

Возможные осложнения после сотрясения головного мозга:

• неврозы и невротические состояния;
• повышение риска развития эпилепсии, болезни Паркинсона, геморрагического или ишемического инсульта;
• изменение эмоционального фона, раздражительность, перепады настроения;
• проблемы со сном;
• ослабление иммунитета;
• обострение реакции организма на алкоголь, табак, резкие запахи, звуки, яркий свет;
• ухудшение памяти, снижение обучаемости;
• хронические заболевания сосудов на фоне снижения их функциональности.

Лучшая профилактика перечисленных состояний – своевременное обращение к врачу за помощью и выполнение его назначений. Ни одна травма головы, вызвавшая неврологическую симптоматику, не проходит для головного мозга бесследно. Внимательное отношение к здоровью хотя бы минимизирует для пострадавшего вероятность осложнений.

Ситуация, когда в течение 2-4 недель после сотрясения мозга болит голова, является вариантом нормы. Это не значит, что неприятные ощущения надо терпеть. Современная медицина обладает рядом методов, способных облегчить состояние больного до выздоровления.

Что делать в домашних условиях

Безусловно, если сотрясение мозга носит тяжелый характер, то лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Ну а легкую форму можно лечить дома только при строгом соблюдении всех прописанных врачом процедур:

• Больному следует обеспечить полный покой.
• Общение с пациентом свести к минимуму.
• При необходимости свет в комнате с больным сделать приглушенным.
• Прием седативных препаратов и антидепрессантов, прописанных врачом, осуществляется в той дозировке, которая указана в рецепте.
• Умственную деятельность свести к минимуму.
• Исключить на время из жизни пострадавшего факторы раздражения: компьютер и телевизор.
• Обеспечить на период лечения диету, основанную на молочно-растительном рационе.
• Сон – в данном случае лучшее лекарство.