Головные боли при месячных, причины менструальной боли

Естественно, каждая женщина знакома с теми несколькими днями неприятного дискомфорта, которые никуда невозможно деть. У большей половины женского пола менструальные дни проявляются болевыми ощущениями нижней части живота, ломкой в суставах, сильными высыпаниями на лице и области декольте, а также сильными и резкими перепадами настроения. Но, к сожалению, это не все неприятные симптомы, многие женщины часто страдают от сильных головных болей, которые просто обостряются во время месячных. Какие же могут быть причины таких несправедливостей? Почему головная боль может возникать за несколько дней до столь неприятных и болезненных дней, а также проявляться непосредственно во время менструации? Именно на эти вопросы мы попытаемся найти ответы в данной статье.Организм женщины – это своего рода святое место, которое дает жизнь новому поколению. Ведь только прекрасный женский пол дает новую жизнь и эта возможность появляется именно с момента наступления менструации. Так как в организме происходят гормональные изменения (во время каждой менструации), у женского пола происходит выход яйцеклетки в матку и если в этот период зачатие не произошло, то происходит процесс очищения матки и подготовка к выходу следующей яйцеклетки. Конечно же, для многих женщин именно эти дни и сопровождаются столь неприятными и болезненными ощущениями, с которыми иногда очень сложно совладать.

Головная боль перед месячными

Головные боли при месячных можно рассматривать в качестве составляющей предменструального синдрома (ПМС), которым страдает почти половина всех женщин.

Это состояние характеризуется появлением неприятных симптомов за несколько дней до начала месячных. Они исчезают с приходом периодов.

На данный момент в медицине не принято считать ПМС результатом гормонального дисбаланса.

Напротив, доказано, что предменструальный синдром наблюдается у женщин с регулярным циклом, в котором чётко прослеживаются все фазы, тогда как у пациенток с нарушениями (ановуляция, аменорея, длительные задержки) так изменений не возникает.

Интересно! При беременности, когда концентрации прогестерона и эстрогена постоянно высокие и стабильные, подобных признаков не наблюдается!

Помимо поведенческих отклонений, повышения аппетита, задержки жидкости, вегетативных реакций, болей в животе, на первый план у некоторых женщин выходит цефалгия (головная боль).

Она, как правило, двусторонняя, локализуется в лобно-теменной области, иногда напоминает «каску». Пациентки описывают ее как чувство давления, тяжести; их, как правило, не тошнит, рвоты не возникает.

Возможные осложнения и последствия

Сама по себе менструальная мигрень может привести к выраженной дезадаптации пациенток, обуславливая длительную нетрудоспособность, физическое или эмоциональное истощение.

Большинство же рисков и возможных осложнений мигрени связано с приёмом лекарств, в частности гормональной терапии.

Имеются множественные исследования, направленные на изучение взаимосвязи между мигренью и инсультом. Приём пероральных комбинированных контрацептивов при наличии мигрени может очень сильно увеличить риска развития ишемического инсульта, сердечно-сосудистой патологии, но по факту, это более свойственно для формы мигрени с «аурой».

В случае когда болит голова после месячных, нужно обратить внимание на некоторые из возможных недугов, сопровождающих данный симптом.

Основными причинами синдрома считаются:

1. Проблемы с кишечником. Ослабленная перистальтика приводит к тому, что шлаки, которые во время потери крови выделяются в ЖКТ, не уходят из организма. Вследствие этого проистекает дополнительная нагрузка на организм. В животе возникают неприятные ощущения, на фоне которых появляются другие симптомы легкого отравления.
2. Прием оральных контрацептивов. При постоянном их использовании, происходит весьма резкий перепад уровня гормонов в крови.

Некоторые заболевания крови тоже активируются после месячных. Это обусловлено тем, что женщина теряет весьма значительный объем различных необходимых для функционирования веществ в процессе ПМС.

Менструальная мигрень

Менструальная мигрень – это особая разновидность головной боли, которая возникает во время менструации на фоне резкого снижения уровня половых гормонов (эстрадиол и прогестерон). Она наблюдается у половины женщин, страдающих мигренью.

По международной классификации выделяют 2 формы менструальной мигрени:

1. 1Истинная менструальная мигрень (10-20%). Характеризуется возникновением приступов за пару дней до и в первые 3 дня менструации не менее, чем в двух из трёх циклов. В другие дни цикла боль не возникает.
2. 2Мигрень без ауры, ассоциированная с месячными. Отличается от первой формы лишь тем, что приступы возникают и в другие дни цикла.

Основными причинами такой боли являются резкое падение уровня половых гормонов и увеличение концентрации простагландинов в кровеносном русле перед месячными и в первые 2-3 дня после их наступления.

Интересно! Экспериментально доказано, что введение эстрогена в организм женщины непосредственно перед менструацией откладывает время возникновения очередного приступа!

Какие изменения происходят в организме при месячных

Ежемесячно женский организм подготавливается к возникновению возможного зачатия. Каждый раз, ежемесячно, эндометрий нарастает, а после снова отслаивается. Менструация не оказывает терапевтического дифференцирования, не является очищающим действием в системе организма и не способна вывести вредные частицы из него, как это многие думают.

Почти в конце цикла слизистая, покрывающая поверхность матки изнутри, готова прикрепить оплодотворенную клетку – зиготу. Если же оплодотворение не случилось, уровень эстрогенов в крови резко снижается, происходит целая цепочка изменений. Слизистая распадается и происходит отслаивание, в результате чего она и выделяется с кровью.

Эти проявления случаются не сразу по всей слизистой органа, а постепенно. Выходящая кровь – это последствие фрагментарных кровотечений, которые идут какое-то время, пока частички клеток слизистой матки полностью не отторгнутся по всей поверхности.

Интенсивность кровотечения у всех женщин разная

У каждой женщины протяженность месячных, как и обильность выходящей крови – неодинаковы. И циклическая среда способна меняться. Продолжительность и обилие менструации тесно связаны с плотностью слизистой. Среднее, нормальное течение менструального цикла составляет три-пять дней.

Но и аномалией не является, когда месячные продолжаются больше – до восьми дней или меньше – до двух дней. Длительность может увеличиться из-за использования внутриматочной спирали, а сокращение дней может произойти из-за применения противозачаточных таблеток.

Отличие от других головных болей

Это особенная боль, она имеет конкретные признаки. О мигрени можно говорить, если у женщины наблюдается не меньше 5 приступов такого характера:

1. 1Боль односторонняя.
2. 2Характер ее пульсирующий, локализация — чаще в лобной, височно-надбровной и теменной областях.
3. 3Интенсивность может быть разной: от средней до нестерпимой, а продолжительность 1 приступа от 4 до 72 часов.
4. 4Сопутствующие симптомы: тошнота, чувствительность к яркому свету, звуку, духоте, запахам, рвота, не приносящая облегчение, головокружение, различные нарушения зрения (мелькание «мушек», мерцающие пятна перед глазами).
5. 5Голова болит сильнее при любой физической нагрузке, например, ходьба по лестнице значительно усиливает дискомфорт.

Для установления диагноза необходимо наличие хотя бы двух из этих признаков и как минимум 5 приступов в анамнезе.

От обычной мигрени менструальная отличается более тяжёлым течением, высокой устойчивостью к терапии.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Провоцирующие факторы

Ряд факторов увеличивает риск возникновения приступов:

1. 1Приём оральных контрацептивов (КОК). Содержание эстрадиола в них постепенно снижается, к концу цикла оно минимально в одной таблетке. С одной стороны, это провоцирует начало маточного кровотечения, а с другой вызывает менструальную мигрень. Выход из этой ситуации — подбор другого препарата.
2. 2Состояние эмоционального напряжения, стрессы, длительные переживания, депрессия и другие неврозоподобные состояния могут усилить имеющийся дискомфорт во время менструации и способствовать появлению болей.
3. 3Питание. Как известно, некоторые продукты являются тригеррами. К ним относятся шоколад, кофе, твёрдый сыр, красное вино, орехи, красное мясо. Приём их в большом количестве перед и во время месячных может негативно сказаться на самочувствии женщины.
4. 4Имеющиеся сосудистые нарушения при менструации могут провоцировать боли головы за счёт изменения тонуса артерий и вен, а также задержки жидкости.
5. 5Хроническая анемия. Низкий уровень гемоглобина не может в полной мере обеспечить нейроны мозга кислородом, что приводит к гипоксии мозга.
6. 6Метеозависимость. Это явление изучено плохо, но у некоторых жещин болит голова во время дождя, снегопада, резкой смены погоды.

Анемия

В норме организм теряет около пятидесяти миллилитров крови во время менструации, но обильные и продолжительные месячные приводят к более значительной кровопотере, которая становится причиной анемии. В это время падает уровень гемоглобина, который участвует в транспорте кислорода. Клетки мозга получают недостаточное количество кислорода, в результате нарушается клеточное дыхание, развивается гипоксия мозговых структур, появляется цефалгия. Более подвержены развитию анемии светлокожие женщины с рыжими волосами.

Меноррагия может стать причиной развития анемии

Методы диагностики

Диагностика основывается на жалобах и типичной картине заболевания. Если приступы соответствуют критериям, описанным выше, то дополнительные методы диагностики не используются.

Каждой женщине рекомендуется вести дневник, где фиксируются все приступы головной боли, сопутствующие симптомы, а также связь с циклом. Необходимо это для подбора адекватной терапии и ее контроля. Дневник удобно вести в приложениях — женских календарях.

При нестерпимых приступах, их учащении, появлении сигналов опасности проводят дополнительное обследование, включающее в себя:

1. 1Консультацию невролога, гинеколога-эндокринолога, терапевта.
2. 2УЗИ органов малого таза и брюшной полости, сосудов шеи и их допплерография.
3. 3МРТ, КТ черепа и головного мозга, ангиография сосудов головного мозга.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз является причиной частых головных болей при месячных. При остеохондрозе в позвонках происходят изменения: появляются солевые отростки (остеофиты). Они сдавливают сосуды (несущие кровь к головному мозгу) и нервные волокна (связывающие мозговой центр с другими органами). Между менструациями (являющимися физиологическим стрессом) организм приспосабливается, боли не ощущаются. В критические дни приспособленческой реакции не хватает. Мозг и другие органы требуют повышенного количества кислорода. А сдавленный сосуд не в состоянии обеспечить его поставку. Появляется головная боль.

Недостаток кислорода становится причиной головокружений и потери сознания. Головокружение при месячных встречаются реже, но также являются следствием обострения имеющейся болезни.

Лечить головную менструальную боль, связанную с остеохондрозом, можно массажем шеи и плечевой зоны и упражнениями для шейного отдела позвоночника.

Сигналы опасности

Следующие признаки должны насторожить как лечащего доктора, так и саму женщину, поскольку могут быть проявлением других угрожающих жизни ситуаций:

1. 1Громоподобная сильная боль (обычно внезапная) возникает при геморрагическом инсульте, разрыве аневризмы мозговой артерии.
2. 2Боль, которая впервые появилась после 50 лет, при беременности или после родов, а также боль, которая изменилась на протяжении последнего времени.
3. 3Прогрессивное ухудшение и усиление приступов (метастазы в головной мозг, рост новообразований).
4. 4Появление болевого синдрома у женщин, имевших ранее онкологические заболевания.
5. 5Очаговая симптоматика (парезы, параличи, нарушение чувствительности), слабость, изменение сознания, атипичная аура, сочетание с длительной лихорадкой.
6. 6Отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Любой из этих симптомов должен явиться поводом для срочного дополнительного обследования женщины.

Основные признаки синдрома

Нередко спазмы появляются перед критическими днями или при ПМС. Иногда они наблюдаются после менструальных кровотечений. Дискомфорт перед «естественными» выделениями дает о себе знать следующей симптоматикой:

1. Продолжительные пульсирующие спазмы.
2. Болезненное восприятие резких звуков, яркого света, запахов.
3. Переменчивое настроение.
4. Отсутствие аппетита.
5. Локализация спазмов в одной точке.
6. Чувство боли в глазницах, отсутствие четкости зрения.
7. Внезапные скачки давления.
8. Болезненные ощущения в сердце, аритмия.
9. Слабость, бессонница, рвота и чувство тошноты и повышенная потливость.

Может наблюдаться дискомфорт в поясничном отделе, спине. Головная боль и спазмы при месячных причины, которых установить иногда проблематично, могут сопровождаться вздутием или спазмами. В критические дни состояние улучшается.

Как правильно лечить?

Терапия головной боли при месячных базируется на трёх основных принципах:

1. 1Поведенческая терапия, то есть изменение образа жизни.
2. 2Непосредственное устранение возникшего приступа боли.
3. 3Профилактика следующих приступов (актуально при мигрени).

7.1. Поведенческая терапия

Врач разъясняет женщине причину головной боли, рассказывает о триггерах. В дальнейшем пациентка может сама контролировать свой образ жизни, питание, режим труда и отдыха, делать отметки в дневнике.

Необходим отказ от вредных привычек, приёма большого количества обезболивающих средств, которые только усугубляют ситуацию и приводят к хронизации болей.

7.2. Препараты

Для уменьшения интенсивности и продолжительности боли можно выпить один из НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): Аспирин, Парацетамол, Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак.

Не рекомендуется принимать комбинированные препараты, содержащие в своём составе кофеин, кодеин, барбитураты. Слишком частый прием анальгетиков приводит к учащению приступов, это называется абузусной болью.

При рвоте и тошноте можно использовать метоклопрамид (Церукал).

При выраженном приступе мигрени врач назначит триптаны: суматриптан (Амигренин, Имигран), элетриптан (Релпакс), наратриптан (Нарамиг) и др. Препараты являются рецептурными, поэтому без консультации врача обойтись нельзя.

Триптаны наиболее эффективны при применении в самом начале приступа. При недостаточной эффективности их можно комбинировать с НПВС.

Важно! Триптаны нельзя использовать более 9 дней за один месяц, между приёмом двух доз должен быть перерыв не менее 2 часов. Они используются только для купирования приступа мигрени и неэффективны при другой боли головы!

7.3. Профилактика приступов

Профилактическое лечение обычно используется только при мигрени. С целью профилактики применяются разные группы препаратов. Это связано с тем, что причины и патогенез заболевания до конца не изучены.

Врачом могут быть назначены:

1. 1Бета-блокаторы (метопролол, пропранолол, бисопролол).
2. 2Антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат).
3. 3Антидепрессанты (амитриптиллин, венлафаксин).
4. 4Блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и др.

В заключение стоит отметить, что лечить головные боли на фоне месячных должны и гинеколог, и невролог (при необходимости и эндокринолог).

Необходимо учитывать интенсивность, продолжительность и характер болей, отслеживать динамику и оценивать эффективность терапии.

Когда следует обращаться к врачу?

К врачу необходимо обращаться, если головные боли нарушают привычную жизненную активность

Если головные боли мешают выполнять повседневные жизненные задачи — в таких случаях женщинам следует обращаться к врачу.

Когда причиной головной боли становится ПМС, в помощь могут прийти различные лекарственные средства, в том числе гормональные противозачаточные таблетки, антидепрессанты и добавки кальция.

Выбор метода лечения головных болей частично зависит от их специфики и формы тяжести.

Врач может порекомендовать меры профилактики мигреневых головных болей. Кроме того, он может выписать более сильные обезболивающие препараты, если усмотрит в этом необходимость.

Постоянные головные боли могут указывать на преэклампсию. Если женщина подозревает у себя данную проблему, то ей следует заручиться медицинской поддержкой врача.