Гипоксия у новорожденных: что это такое, головного мозга, последствия, кислородное голодание, ребенка, почему это происходит, симптомы, признаки, грудничка, детей, младенцев, лечение

14.09.2017
У новорожденных детей в течение часа после родов диагностируются неприятные, а то и опасные патологии. Одна из таких встречаемых патологий — гипоксия у новорожденных. Многие осведомлены, о том, что гипоксия – кислородная недостача. А последствия явления бывают незначительными и опасными, оказывающими влияние на ЦНС малыша.

Гипоксия у новорожденных – это не самостоятельное заболевание, а патологическое явление, свидетельствующее о наличии проблемы врожденного или приобретенного характера.

Она может возникнуть от неблагоприятного течения периода беременности или родового процесса. Гипоксия бывает в хронической (развивается во внутриутробном периоде) или острой (на протяжении родов или сразу после них) форме. Это провоцирует нарушения в нервной системе, а также во всем организме новорожденного.

Последствия патологии могут быть опасными, вплоть до инвалидности и смерти. Необходимо знать, что такое гипоксия, ее предпосылки и симптоматику, чтобы предотвратить или обнаружить недуг.

Причины гипоксии у новорожденных

Это патологическое состояние, при котором малышу поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к различным нарушениям в развитии крохи. Существуют различные формы этой патологии, которая может развиваться в период вынашивания (первичная форма) или в момент появления крохи на свет (вторичная).

Достаточно часто у новорожденных наблюдается гипоксия головного мозга, при которой к мозгу новорожеднного поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным и даже необратимым последствиям.

Первичную форму могут вызвать:

Основными причинами вторичной формы можно считать:

Принципы терапии

В первые несколько минут после родов врачи восстанавливают просвет дыхательной трубки (отсасывание слизи, амниотической жидкости). Через маску подается кислородная смесь, при необходимости выполняют интубацию трахеи. Для восстановления температурного режима ребенка обогревают на столике для пеленания или в специальном кювезе. Проводится медикаментозная терапия с введением препаратов, стимулирующих дыхательный ), растворов глюкозы, бикарбоната натрия, глюконата кальция. Для предотвращения бактериальных осложнений назначают антибиотики.

Что происходит в организме новорожденных при гипоксии

У новорожденного происходит сгущение крови и увеличивается ее вязкость. При этом эритроциты начинают активно присоединяться друг к другу, что приводит к усиленной агрегации этих частиц крови. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови и может вызвать кровоизлияния, ишемию, отек тканей головного мозга, сердца, почек, надпочечников или печени.

Реабилитационные мероприятия

После выписки из роддома ребенку потребуется проведение качественной реабилитации. Она включает следующие мероприятия:

• диспансерное наблюдение у педиатра и детского невролога;
• специальный уход;
• полноценное питание;
• частые прогулки на улице;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура.

По рекомендации неонатолога или невропатолога в восстановительном периоде проводится медикаментозная терапия, которая может включать различные группы препаратов. Обзор средств представлен в таблице.

Таблица — Медикаментозная терапия гипоксических состояний у новорожденных

В домашних условиях крайне важно обеспечить ребенку спокойную обстановку. Необходимо ограничить его от громких звуков и шума работающего телевизора. В течение первых месяцев лучше не собирать в доме шумные компании и избегать посещения с ребенком мест скопления людей.

Признаки гипоксии у новорожденных

Как только новорожденный появляется на свет и еще через 5 минут после рождения проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, благодаря которой можно выявить степени гипоксии. У ребенка нет этой патологии, если она набирает 8-10 баллов, легкая степень определяется, если насчитывается 6-7 баллов, средняя степень наблюдается при 4-6 баллах, а тяжелая, когда состояние новорожденного оценивается всего в 0-3 балла.

При легкой степени наблюдаются следующие симптомы:

При гипоксии средней тяжести наблюдаются следующие симптомы:

При патологии тяжелой степени наблюдается следующее:

Признаки и симптомы

Данное состояние имеет характерную картину, поэтому распознать его можно ещё на ранних этапах, что значительно улучшает прогноз.

Среди основных симптомов выделяют: тахикардию (увеличения показателя частоты сокращения сердца), которая в скором времени сменяется на брадикардию (уменьшение показателя ЧСС), аритмию (нарушение правильного ритма сокращения сердца), патологические шумы в сердце, меконий в околоплодных водах (первородный кал младенца).

В результате патологических изменений у малыша нарастает гиповолемия (уменьшение объёма крови), образуются тромбы в крупных сосудах (они закупориваются), происходят мелкие тканевые кровоизлияния.

Для определения степени гипоксии применяется специальная шкала Апгар, которая помогает оценить степень функционирования систем новорожденного.

Чем ниже балл – тем тяжелее состояние и тем сложнее вывести младенца из него. Показатель в 9-10 баллов говорит о нормальном функционировании организма новорожденного.

Лечение

Лечить такое состояние нужно сразу же после постановления диагноза и чем быстрее это сделать, тем эффективнее будет лечение. Сначала нужно удостовериться, что у малыша чистые дыхательные пути, поэтому сразу же после рождения врач очищает их с помощью специального оборудования. Если новорожденный все равно не дышит, ему надевают кислородную маску.

При легкой форме не проводится специальное лечение, достаточно вовремя проходить курсы массажа, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры.

При состоянии средней тяжести назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение головного мозга и нормализующие обменные процессы в организме. Если у новорожденного тяжелая форма, его отправляют в реанимацию. При отеке тканей головного мозга могут назначать мочегонные препараты, при возникновении сильного напряжения мышц и судорог – противосудорожные лекарства.

Определение патологии после выписки из роддома

Чаще всего гипоксия диагностируется сразу же после рождения ребенка. Однако в некоторых случаях признаки патологии можно обнаружить только в течение нескольких месяцев после родов. Родителям следует обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

• сильный крик и плач во время купания;
• резкое подергивание при прикосновении;
• дрожание подбородка, рук, ног во время плача;
• беспричинное беспокойство;
• гипертонус мышц;
• затруднения при кормлении;
• частые срыгивания.

Наличие даже нескольких из вышеперечисленных признаков обязательно должно стать поводом для обращения к детскому неврологу.

Уточнение диагноза

Диагностика включает такие методы:

• электроэнцефалографию;
• нейросонографию (УЗИ головного мозга через родничок);
• допплерографию магистральных сосудов головы (УЗИ крупных сосудов);
• МРТ головного мозга.

Уход за ребенком после перенесенной гипоксии

При удовлетворительном состоянии ребенка выписывают домой и в дальнейшем он должен наблюдаться у участкового педиатра и невропатолога. Как правило, такие детки продолжают пить препараты, которые улучшают кровообращение и питают головной мозг. Если у него были судороги, он продолжает пить противосудорожные лекарства. Также еще могут рекомендовать препараты, которые нормализуют внутричерепное давление крохи.

В дальнейшем контролируется обмен веществ грудничка и по необходимости могут назначаться витамины и добавки, которые способствуют нормализации и лучшему усвоению организмом витаминов и микроэлементов. Важно также следить за питанием малыша, чтобы он не переедал, т. к. это дополнительная нагрузка на весь организм, и она крайне нежелательна.

Если было кровоизлияние, неонатологи могут рекомендовать некоторое время не кормить его грудью, чтобы он не напрягал мышцы лица и голову в целом.

Дополнительно могут назначать массаж, ванночки с травяными сборами и лечебную гимнастику. А еще очень важно, чтобы в доме была спокойная обстановка и малыш мог чувствовать себя комфортно и легко. Многие родители пытаются приучить кроху спать отдельно в кроватке, и часто это не так просто сделать, малыш может долго плакать и кричать, напрягая нервную систему и головной мозг. И если у новорожденного была гипоксия, это может навредить его здоровью, поэтому в такой ситуации стоит рассматривать совместный сон с ребенком. Во-первых он будет быстрее засыпать, а сон станет гораздо спокойнее и продолжительнее.

Гипоксия плода и ее последствия

Гипоксия – это кислородное голодание плода. Причины ее появления могут быть разными, в зависимости от ее разновидности: внутриутробная либо интранатальная. Первая получается в процессе беременности и зависит от поведения и состояния матери, а вторая происходит во время родов и, по большей части, зависит от действий врачей. Есть две формы гипоксии: острая и хроническая. Первая из них менее распространена, но имеет более серьезные последствия. ХВГП – это внутриутробное состояние постоянной нехватки кислорода. При этом очень сильно страдает развитие малыша. Существует риск преждевременных родов и появления недоношенного младенца.

При острой гипоксии полностью прекращается поступление кислорода в организм плода. Это может происходить как в утробе матери, так и во время родов. Чаще всего такая ситуация возникает в результате обвития пуповины вокруг шеи ребенка. Уже через 15 секунд отсутствия кислорода клетки мозга начинают отмирать. Врачи должны исправить ситуацию так скоро, как будет возможно. В этом случае полностью избежать серьезных последствий нельзя, но можно свести их к допустимому минимуму. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения в большинстве случаев могут быть диагностированы сразу. Особенно это касается тяжелых случаев.

Кислородное голодание плода при беременности может привести к следующим последствиям для ребенка:

• отставание в физическом развитии;
• задержка умственного развития;
• болезни органов вследствие их недоразвитости;
• заболевания нервной системы, в частности болезни мозга.

Отсутствие кислорода пагубно сказывается на всем организме плода, но больший урон такое состояние наносит его мозгу. За время голодания в нем может случиться кровоизлияние, образоваться отек и произойти другие серьезные процессы. Как следствие этого у ребенка в младенчестве или в старшем возрасте могут проявляться различные неврологические недуги. Серьезным последствием гипоксии является ДЦП. В крайнем случае может произойти остановка сердца и гибель мозга.

Видео

Самым легким осложнением считается слабый иммунитет. Такие дети больше других подвержены простудным заболеваниям. Независимо от того, какой тяжести была гипоксия, в дальнейшем потребуется соответствующее лечение. Так или иначе, ребенок должен будет наблюдаться у невропатолога, который при необходимости назначит терапию.

Обратите внимание! Устранение последствий гипоксии нужно начинать сразу после родов. В роддоме специалистами будут назначены медикаменты и необходимые процедуры.

Если гипоксию не удается предотвратить, необходимо предпринять все меры, чтобы свести к минимуму ее последствия. В случае, если помимо нарушений функций нервной системы не было обнаружено патологий других органов, лечением ребенка первое время будет заниматься только невропатолог. В процессе развития может потребоваться помощь логопеда и психолога.

Мероприятия для профилактики гипоксии у новорожденных

Каждая женщина должна планировать беременность и подготовить свой организм к вынашиванию. Профилактика начинается с правильной подготовки:

Во время беременности необходимо:

Успешная подготовка помогает избежать многих проблем не только во время беременности, но и родов.

Нетрадиционные методы реабилитации

В дополнение к основному лечению гипоксических поражений часто рекомендуют нетрадиционные методики. Они практикуются в реабилитационных центрах, специализирующихся на лечении маленьких детей. Наиболее часто применяются:

• психотерапия (мать-дитя, тактильная стимуляция);
• музыко- и ароматерапия;
• плавание.

Данные методики ускоряют восстановление после перенесенного гипоксического поражения мозга и способствуют лучшей социальной адаптации ребенка.

Из народных средств показаны купания в отварах седативных трав. Для их приготовления берут чабрец, череду или ромашку. Столовую ложку сухой травы заливают литром кипятка и доводят до кипения. Дают настояться около двух часов, а затем добавляют в воду для купания ребенка.

Профилактика

Предотвращение данной патологии должно начинаться еще задолго до появления ребенка на свет. Мероприятия включают:

• лечение хронических заболеваний у женщины до беременности;
• своевременное выявление и терапия болезней во время вынашивания;
• выявление и коррекция внутриутробной гипоксии плода;
• адекватное родовспоможение.

При диагностированной гипоксии у новорожденного необходимо своевременное проведение терапевтических и реанимационных мероприятий. Это значительно улучшает прогноз для сохранения здоровья и дальнейшего развития ребенка.