Киста эпифиза может представлять собой определённую опасность для здоровья человека. Такая патология нередко протекает с определённой клинической симптоматикой. При возникновении первых признаков данной болезни следует посетить врача. Он проведёт обследование и при необходимости назначит рациональный курс лечения.
Эпифиз является одним из глубинных центров головного мозга
Общая информация
Эпифиз (шишковидная железа) представляет собой одну из важнейших структур головного мозга человека, выполняющую эндокринную функцию. Здесь вырабатываются такие активные вещества, как мелатонин и адреногломерулотропин.
Основными функциями эпифиза являются следующие:
- снижение скорости полового развития;
- уменьшение уровня полового влечения;
- контроль объёма выработки гормона роста;
- контроль циркадных ритмов организма;
- угнетение роста опухолевых клеток.
Одной из важнейших ролей мелатонина является контроль за циркадными циклами организма
У детей шишковидная железа имеет относительно большие размеры. С годами ее ткани несколько гипотрофируются, так как с возрастом у человека снижается потребность в выработки мелатонина.
Киста шишковидной железы головного мозга является доброкачественным опухолевым заболеванием. Данная патология в настоящее время достаточно распространена.
Примечание. Кисту эпифиза также называют пинеальным образованием.
Киста шишковидной железы: риски и прогнозы
Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.
Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.
Причины развития
На сегодняшний день известны некоторые причины формирования подобной патологии. Основными среди них являются следующие:
- паразитарные заболевания эпифиза;
- закупорка выводящего канала.
Паразитарные кисты в шишковидной железе могут формироваться в результате жизнедеятельности эхинококка. Данный паразит переносится собаками и некоторыми сельскохозяйственными животными. Такая киста встречается достаточно редко. Размеры её постоянно увеличиваются, что может привести к сдавлению, а также повреждению окружающих тканей головного мозга.
Совет! Если ранее до развития заболевания вы имели частые контакты с сельскохозяйственными животными или собаками (особенно охотничьими), то следует упомянуть об этом на приёме у специалиста.
Эхинококковая киста может быть куда опаснее обычной
Закупорка канала шишковидной железы может возникать в следующих случаях:
- Слишком вязкий секрет эпифиза;
- Слишком извилистый выводящий канал.
При закупорке выводящего канала шишковидной железы киста практически никогда не достигает крупных размеров.
Виды образования эпифиза
В зависимости от морфологических (структурных) характеристик и механизма появления выделено несколько видов кист шишковидного тела.
Если полость имеет диаметр до 0,5-0,9 мм, то ее течение в большинстве случаев бессимптомное. При МРТ такие образования находят случайно, их распространенность достигает около 5-7% от всех исследований. Крупной кистой считается структура более 1 см. Она вызывает сдавление сосудов, ткани эпифиза, путей оттока внутримозговой жидкости. Ее течение напоминает опухолевый процесс.
При разрастании нейроглии (нефункционирующей ткани) у пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни, ревматизмом, почечной формой гипертонии формируется ложная киста.
В глубине таких скоплений клетки разрушаются, а на их месте появляется полость. В отличие от простой кисты, в ней нет выстилающего слоя внутри. Ложные образования возникают и при утоплении, бешенстве, столбнячной инфекции, остром воспалении, остром отеке эпифиза.
Простые истинные кисты изнутри покрыты клетками, имеют хорошо выраженную наружную оболочку из волокон соединительной ткани. Между этими слоями есть и средний, образованный тканью эпифиза. В нем могут быть и отложения кальция.
Образование кисты у плода бывает связано с инфекциями матери, алкоголем, курением, недостатком притока крови через плаценту при нарушениях кровообращения. Кислородное голодание мозга ребенка также возникает при сахарном диабете или его гестационной форме у беременной.
Основные проявления
Пинеальная киста головного мозга может протекать и без каких бы то ни было клинических симптомов. В данном случае обнаружить её могут только случайно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга по поводу другой патологии.
Кистовидная опухоль эпифиза может проявляться следующими симптомами:
- выраженные головные боли;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение координации движений;
- тошнота, приводящая к рвоте.
Выраженность головных болей при кисте шишковидной железы обычно коррелирует с размерами образования
При больших размерах кистовидных образований (обычно при эхинококковых кистах) могут возникать психические расстройства, а также эпилептические приступы.
Примечание. Кисты шишковидной железы редко проявляют себя. Чаще они не беспокоят пациента на протяжении всей его жизни.
Виды хирургических операций
Для удаления опухолей головного мозга применяют 3 вида вмешательства:
- Эндоскопическое удаление застоявшейся СМЖ в черепе через отверстие при помощи специального аппарата (эндоскопа) и установка дренажной трубочки для обеспечения оттока церебрального секрета. Противопоказана при раке.
- Полное удаление микрокисты с полным открытием черепной коробки (трепанация), прогноз – полное излечение.
- Отток жидкости методом шунтирования, при котором после выхода застоявшейся СМЖ, начинается процесс заживления пораженных участков мозговой оболочки.
- Шунтирование – процедура, осуществляемая с помощью дренажной трубки.
Важно знать, что противопоказаниями к проведению операции являются: беременность, старческий возраст, ослабленный иммунитет.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
- подозрение на развитие водянки мозга;
- интенсивно выраженные проявления недуга (головные боли, нарушение зрения и т.п.);
- оказывает поражающее воздействие на сердечно-сосудистую систему;
- разросшаяся киста давит на близлежащие ткани;
- тошнота и рвота – показания к срочной операции, так как эти признаки свидетельствуют о накоплении мелатонина и могут спровоцировать впадение больного в коматозное или летаргическое состояние;
- полезный эффект от оперативного удаления кисты превышает риск.
Основы диагностики
В том случае, если пинеальное образование такого типа не беспокоит пациента, то его выявление становится случайным при проведении визуализирующих исследований головного мозга. Речь идёт о магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Такие же диагностические мероприятия применяются и в тех случаях, когда пациента беспокоят указанные выше симптомы. Обычно, чем более выражена клиническая картина, тем больший объём имеет кистозное образование.
МРТ головного мозга — «золотой» стандарт в диагностике пинеальных кист
Магнитно-резонансная томография представляет собой более безопасную методику исследования, так как не предполагает лучевого облучения. Кроме этого, она позволяет значительно лучше визуализировать образования головного мозга.
По результатам проведения МРТ в случае наличия кисты будет получена следующая картина:
- наличие в эпифизе полости того или иного размера;
- киста ограничена тонкой стенкой;
- полость заполнена жидкостью.
В том случае, если речь идёт о паразитарной кисте, то выявляются участки микрокровоизлияний, размягчения тканей и воспалительный процесс вокруг образования эпифиза.
Если доктор предполагает наличие именно паразитарной кисты, то он направляет пациента на дообследование. Ему предстоит сдать аллергологические, а также иммунологические пробы.
Иммунологические и аллергологические пробы помогут уточнить наличие паразитарной кисты
Совет! При наличии симптомов шишковидной железы и слишком длинной очереди на МРТ головного мозга, лучше пройти это обследование на платной основе.
К какому специалисту обратиться?
Большинство людей не знает, что это такое — киста эпифиза, и к какому врачу необходимо обращаться при возникновении основных симптомов данного заболевания. В настоящее время первым звеном в диагностике пинеального кистозного образования является врач-невролог. Этот специалист назначает проведение визуализирующего обследования головного мозга.
При выявлении признаков обычной кисты он может направить на консультацию к нейрохирургу. Что касается подозрений на эхинококковую кисту, то при их возникновении назначается консультация врача-инфекциониста. Именно этот специалист в дальнейшем и назначает проведение иммунологических и аллергологических проб.
О лечебных мероприятиях
В том случае, если была выявлена микрокиста шишковидного тела, то лечение обычно не назначается. Исключением могут стать те небольшие образования эпифиза, которые вызывают развитие различной клинической картины.
Те кисты, которые никак себя не проявляют и были выявлены случайно, лечить не следует. Пациенту назначается периодическое проведение магнитно-резонансной томографии (обычно 1 раз в год) для контроля за размерами образования.
Приём лекарственных препаратов при кистах головного мозга является симптоматической терапией
В тех случаях, когда симптомы болезни всё-таки беспокоят пациента, то может проводиться следующее лечение:
- терапевтическое;
- хирургическое.
Использование лекарственных препаратов может оказаться достаточной мерой только в тех случаях, когда клинические проявления кисты являются невыраженными. К примеру, при небольшой головной боли на фоне наличия доброкачественного новообразования эпифиза, могут назначаться мочегонные препараты. Они уменьшают количество жидкости, находящейся в кистозной полости. Кроме этого, медикаментозная терапия необходима тем пациентам, которым противопоказано хирургическое лечение. Чаще всего это люди старшей возрастной группы с большим количеством сопутствующих заболеваний. В данной ситуации могут назначаться следующие лекарственные средства:
- мочегонные;
- противоэпилептические;
- успокоительные;
- обезболивающие.
Примечание. Обычно лекарственные средства помогают полностью избавиться от симптомов заболевания, но только на определённое время.
Хирургическое лечение применяется в том случае, когда киста достигает большого размера и может грозить окружающим тканям сдавлением. Кроме этого операция необходима, если выявлена паразитарная киста. Шишковидная железа при этом страдает не только от сдавления, но также и постоянно протекающего воспалительного процесса.
Оперативное вмешательство — единственный способ навсегда избавиться от пинеальной кисты
Хирургическое лечение позволяет быстро снять все симптомы заболевания.
Важно! После проведения операции содержимое полости направляется на гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественные новообразования. Дело в том, что крайне редко может происходить малигнизация (перестройка доброкачественной опухоли в злокачественную) кисты.
При выявлении раковых клеток пациента передают онкологам и радиологам для проведения дообследования, а также химиотерапевтического и лучевого лечения.
Лечение кисты эпифиза
В большинстве случаев эта патология себя никак не выдает и не оказывает влияние на работу головного мозга и всего организма в целом. Поэтому, даже случайно и обнаружив ее, медики не назначают никакого лечения. Необходимо регулярно примерно один раз в год проходить обследование МРТ.
Симптомы могут появиться только при довольно большом размере кисты. Тогда делают биопсию и лабораторно определяют, доброкачественная опухоль или злокачественная. Решение о хирургическом вмешательстве принимается, когда симптомы вредят нормальному функционированию организма, а также если киста образовалась в результате заражения эхинококком. К операции прибегают лишь в том случае, когда риск для жизни пациента с кистой больше, чем опасность самой операции.
Расположение эпифиза очень труднодоступное. Нейрохирурги осторожно берутся за такие операции, так как существует опасность задеть функционально значимые области головного мозга.
В современной нейрохирургии используют такие виды лечения пинеальной кисты:
- эндоскопия – через проколы удаляют жидкость из полости. Этот метод наиболее безопасен, с помощью эндоскопа нейрохирург видит мельчайшие кровеносные сосуды и нервы, поэтому их не повреждает. Он подводит инструменты строго в нужный отдел, не травмируя другие участки головного мозга;
- шунтирование полости кисты – устанавливают специальный шланг, изготовленный из силикона, через который выводят жидкость в брюшную полость или полость предсердия. Этот вид операций эффективен при гидроцефалии. При данном вмешательстве существует большой риск заражения;
- трепанация черепа – наиболее эффективный, но и самый опасный вид нейрохирургического вмешательства, так как есть угроза повредить ткани головного мозга. При такой операции черепная коробка вскрывается там, где необходимо удалить кисту. Это происходит двумя методами: резекционным или костнопластическим. Первый используют при срочном вмешательстве, так как он представляет собой откусывание щипцами необходимого отверстия. После него остается дефект на черепе. При костнопластическом методе проводят вырезание лоскутов ткани и кости специальной проволочной пилой или пневмотурботрепаном под углом в 45 градусов, чтобы в послеоперационный период костный лоскут не провалился внутрь. Чтобы в результате такого вмешательства не возникла гематома, под лоскуты вставляют резиновые трубки, по которым вытекает кровяная жидкость и, в случае негерметичности, спинномозговая жидкость – ликвор. В результате может произойти инфицирование головного мозга, а именно менингит и энцефалит. Последствия трепанации очень тяжелые: нарушения зрения, памяти, речи, может вызвать паралич, судороги. Поэтому ее проводят только в том случае, когда она является единственным путем спасения жизни пациента.
Медикаментозное лечение пинеальной кисты помогает устранить причины ее роста, но никак не саму опухоль. Если она не увеличивается, то препараты употреблять не нужно. Но в случае ярко выраженной симптоматики назначают консервативное лечение для снятия того или иного болевого синдрома, который наиболее беспокоит пациента. При сильных головных болях прописывают анальгетики; при нарушениях сна – адаптогены, лекарства, нормализующие сон; при эпилепсии – противоэпилептические; при гидроцефалии – мочегонные средства для оттока жидкости и снятия давления на отдельные участки головного мозга; при гормональных сбоях – таблетки, содержащие мелатонин.
Средства народной медицины тоже будут эффективными для снятия симптоматики. Так, для уменьшения внутричерепного давления и для рассасывания кисты нужно принимать масляную настойку болиголова пятнистого, отвары из черной бузины, фиалки, полевого хвоща. Снять головные боли и головокружения помогут чаи из ромашки и шиповника. Для чистки сосудов головного мозга следует принимать спиртовую настойку корня кавказской диоскореи.
Возможные осложнения
Серьёзные осложнения данного заболевания могут возникать только в тех случаях, когда киста достигает серьёзных размеров. Если её не лечить, то это может привести к формированию гидроцефалии. Происходит сдавление мозговой ткани. При этом повышается уровень внутримозгового давления. Это состояние опасно формированием общемозговых симптомов. Со временем такое заболевание приведёт к снижению памяти, уровня интеллекта, а также остроты слуха и зрения.
Вне зависимости от симптоматики кистозных новообразований шишковидной железы пациенту следует придерживаться всех рекомендаций специалистов, так как от этого будет зависеть дальнейшее качество его жизни.
