Диагностика ДЦП во время беременности. ДЦП: причины возникновения при беременности патологического процесса

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы:

Внутриутробные факторы.
Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП. Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается. Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов.

Признаки детского церебрального паралича

Признаки ДЦП могут быть различны, все зависит от возраста ребенка и формы болезни. Малыши с таким диагнозом всегда задерживаются в физическом развитии. Они гораздо позже здоровых детей начинают сидеть, ползать, стоять и ходить.

Одним из первых признаков ДЦП у маленьких детей, который можно наблюдать, является отклонения в тонусе мышц, они могут быть как полностью расслаблены, так и очень напряжены. Некоторые признаки этого недуга проявляются не сразу, а гораздо позже.

Признаки ДЦП:

Нарушение зрения;
Нарушение слуха;
Неспособность ориентирования;
Эпилептические приступы;
Задержка развития психики;
Торможение эмоционального развития;
Дисфункция желудочно-кишечного тракта;
Отклонения в работе мочеполовой системы;
Судороги.

Для ранней диагностики этого заболевания необходимо показывать малыша неврологу регулярно, не пропуская плановых посещений.

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (гипоксия), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, системные аутоиммунные патологии, анемию, пороки сердца, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов. Наибольшую опасность в этом плане представляют:

Герпесвирусы (в их числе цитомегаловирус).
Токсоплазма.
Вирус краснухи.

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения пороков ЦНС у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ. К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
Тяжелые затяжные роды.
Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
Тазовое предлежание плода. Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга, полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.
Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС могут следующие причины:

Тяжелая гемолитическая болезнь, при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
Инфекционные заболевания, осложненные менингитами или энцефалитами.
Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

Как минимизировать риск возникновения?

Снизить вероятность патологии можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

Как минимум за год до беременности полностью отказаться от употребления алкоголя;
Сделать в положенный срок все прививки;
Пройти полное обследование на патологические процессы в организме (гормонального, воспалительного, метаболического характера);
Во время беременности избегать стрессов, перегрузок.

Очень важно соблюдать указания врача, своевременно проходить назначаемые исследования, тесты, сдавать анализы. Это позволит своевременно выявить, устранить патологии, способные провоцировать ДЦП.

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка). Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон. При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается. При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом.

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка. Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта.

Диагностика

Диагностика ДЦП на первых этапах состоит из осмотра врача, с применением специальных инструментов.

Если в развитии ребенка определены отклонения, то возникает необходимость дополнительных методов диагностики:

Энцефалографияоценивает функциональностьбиотоков головного мозга.С помощью электрофизиологического исследования изучаются потенциалы мышц и состояние периферических нервов.
Также больного необходимо показать врачамдругих специализаций, окулисту, отоларингологу, психиатру, эпилептологу и ортопеду, для выявления полной клинической картины заболевания и степени поражения организма малыша.

На основании полученных данных пациенту назначается лечение и реабилитационные мероприятия.

Формы ДЦП

Рекомендуем прочитать: — Признаки, диагностика и лечение ДЦП — Реабилитация детей с ДЦП

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
Дискинетическая форма. Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.
Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма заболевания, при которой практически полный паралич конечностей сопровождается постоянными судорожными приступами, нарушением интеллекта и речи. У некоторых больных диагностируют микроцефалию.

Отдельно выделяют смешанную форму ДЦП, при которой у больных обнаруживаются признаки сразу нескольких форм заболевания. Задача врачей в таких случаях – выявить ведущий синдром и направить все усилия на его коррекцию.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10, всего, сегодня

(171 голос., средний: 4,61 из 5)

Не возьмут в детский сад и в школу

Ксения Коваленок, главный врач медицинского . Фото: диакон Андрей Радкевич

Не нужно смешивать диагноз ДЦП и инвалидность. Статус инвалида дается при определенных ограничениях жизнедеятельности и необходимости компенсаторных действий и приспособлений, но при ДЦП таких ограничений может и не быть.

При легкой степени церебральный паралич может проявляться только в некоторой странности движений или особенностях походки. Это всегда будет хотя бы немного заметно со стороны, но может никак не мешать в жизни, ребенок будет бегать, прыгать и учиться в обычной школе.

При этом диагноз ДЦП не снимается – церебральный паралич неизлечим. А вот статус может меняться.

Некоторые родители не решаются оформлять инвалидность для своих детей, боясь, что это закроет перед ребенком «двери в нормальную жизнь».

«Оформленная инвалидность – это просто поддержка государства в сложное время, когда в семье родился ребенок не совсем здоровый, – поясняет Ксения Коваленок, – который требует особого подхода и нуждается в помощи в специальных учреждениях. Этот статус дает больше прав и облегчает доступ к необходимым услугам».

Бояться, что ребенок не попадет в детский сад или в школу, не стоит, потому что определяется это не по статусу, а по возможностям ребенка и его способностям. По закону, в России любой ребенок должен получить доступ к образовательным

Но ведь обучение вовсе не обозначает, что ребенок будет математикой заниматься. К сложному ребенку домой будут приходить педагоги-дефектологи. К сожалению, не все пока понимают, что даже самые тяжелые дети чему-то обучаемы и всем детям нужны общение и коммуникация».