Обморок является временной потерей сознания, которая связана с нарушенной работой мозга. Причин у подобного недуга множества. Спровоцировать кратковременное «выключение» главного узла организма может как естественное перенапряжение, так и серьезные патологические процессы.
Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего обморок, оставлять его без внимания недопустимо. Даже разовая потеря сознания – весомый повод для тщательного обследования организма.
В сегодняшнем материале поговорим об обмороках у подростков, причина их развития, общей опасности и принципах терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца. Уверяем, представленный материал будет полезен любому человеку.
Причины
Существует большое количество различных факторов, которые, так или иначе, вызывают обморочное состояние у детей и подростков.
Анемия
Анемия – одна из главных причин потери сознания в детском возрасте. Данное заболевание чаще возникает поздней зимой или ранней весной. К этому времени организм теряет все свои витамины и микроэлементы. В случае их недостаточного восполнения, содержание железа в красных кровяных тельцах — эритроцитах снижается. Так как железо содержится в гемоглобине, а он доставляет кислород к тканям, клетки мозга подвергаются кислородному голоданию. Устранить эту проблему можно принимая препараты, содержащие железо.
Голод
Если ваша кроха в течение долгого времени не ест, то это прямая причина обморока. Головной мозг малыша очень чувствителен к нехватке глюкозы. Обязательно берите с собой йогурты, печенье и сок, если уходите на долгое время.
Кроме того, частые и резкие понижения уровня сахара крови, которые сопровождаются обморочными и предобморочными состояниями могут быть первым симптомом диабета. Поэтому не откладывайте визит к педиатру!
Сильный крик и истерика
При продолжительной истерике или крике малыша, происходит чрезмерная вентиляция легких и перевозбуждение нервной системы. Поэтому лучше не доводить кроху до такого состояния.
Прививки, уколы, испуг
Если прививка делается очень впечатлительному ребенку, то результатом такой процедуры может стать испуг. А это прямая причина, по которой малыш падает в обморок. Обязательно поговорите с врачом перед проведением процедуры о том, что ребенок склонен терять сознание в стрессовых ситуациях. Возможно, стоит узнать у детского психолога о методах преодоления этих страхов.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Комплексное обследование необходимо пройти в первый год жизни. Обморок может быть первым звоночком патологи сосудов или сердца. При плохой работе кровеносной системы и сердца (к примеру, аритмии) головной мозг недополучает необходимую дозу питательных веществ и кислорода.
Перед тем как упасть, ребенок может почувствовать, что сердце «колотится», бьется как бы неправильно. В такой ситуации нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Причины, характерные для подростков
У тинейджеров чаще всего обмороки возникают в результате переутомлений, связанных с учебой, а также эмоциональных переживаний, нехватки сна. Девочки могут плохо себя чувствовать, сидя на полуголодных диетах. Также родителям необходимо следить, и, при необходимости, ограничивать время, проводимое подростком за компьютером. Незрелая нервная система юного человека очень чувствительна к негативным воздействиям.
Симптомы
Синкопе характеризуется следующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- ощущение “уплывание земли из-под ног”, головокружение;
- бледность кожи;
- нечеткость зрения.
Типы
Самыми распространенными видами обмороков являются: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.
Нейрогенные обморочные состояния подразделяются на:
- Вазодепрессорные: возникают в случае страха, боли, виде крови, духоте.
- Ортостатические: появляются при резком вставании, приеме антигипертензивных препаратов, антидепрессантов и леводопы.
- Обморок при увеличении внутригрудного давления возникает при сильном кашле или дефекации.
Симптомы
Перед обмороком возникает предобморочное состояние. Оно сопровождается резкой слабостью, шумом или звоном в ушах, головокружением, потемнением в глазах.
При появлении таких симптомов приступ можно предотвратить, если лечь или сесть, опустив голову между коленями. Предобморочное состояние бывает коротким, поэтому принимать меры нужно быстро.
Если ребенок упал в обморок, и причина неизвестна (например, не было стрессовой ситуации, продолжительного кашля, сильной боли), то нужно обратить внимание на дополнительные симптомы во время приступа: бледность или синюшность кожи, судороги или подергивания, запах изо рта, частоту пульса. Такая информация пригодится на приеме у врача для постановки диагноза.
Первая помощь
Самое главное правило – это не теряться и не впадать в панику. Также следует руководствоваться следующими советами:
- Ребенка положить в горизонтальное положение на спину, а ноги расположить под углом 30 градусов (можно положить их под них подушку). Такое положение способствует лучшему приливу крови к голове, следовательно, кислорода становится больше.
- Дать доступ свежего воздуха. Для этого расстегните рубашку, ослабьте ремень на поясе. Не нужно толпится вокруг ребенка, так как возле него должен быть свежий воздух. Если обморочное состояние наступило в помещении, то нужно открыть настежь окна.
- Помогите малышу прийти в себя. Лицо ребенка можно взбрызнуть холодной водой, слегка побить по щекам, дать понюхать нашатырного спирта или смазать им виски.
- Не старайтесь поднять ребенка на ноги сразу после того, как он придет в себя. Ему необходимо полежать некоторое время с приподнятыми ногами, чтобы кровоснабжение головного мозга восстановилось полностью.
- Сделайте ребенку сладкий напиток. Выпив сок или сладкий чай, ребенку быстрее начнет восстанавливаться.
Диагностика
Если ваш малыш неоднократно падает в обморок, необходимую помощь вам окажут следующие специалисты :
- Педиатр;
- Кардиолог;
- Эндокринолог;
- Невролог.
Объем необходимого обследования будет разным в каждом конкретном случае. Возможно, причина станет явной уже после рутинного анализа крови, а может понадобится ЭКГ или полный неврологический осмотр.
Нарушения в работе ритма сердечной мышцы
Причиной обморока в таких случаях случае является неспособность организма заниматься все время компенсацией снижения артериального давления. У людей с кардиологическими нарушениями сердце зачастую не обладает способностью увеличивать выбросы крови для компенсации артериального давления при больших физических нагрузках.
Такое состояние называют обмороком напряжения. Зачастую он проявляется после физических нагрузок. Причиной является сокращение ритмов сердечных мышц сразу после физических нагрузок при расширенных сосудах. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению артериального давления и наступлению обморока.
Быстрое уменьшение объема циркулирующей крови часто является причиной кратковременного состояния обморока.
Он бывает при условиях:
- кровопотери от полученных ран;
- обезвоживания организма;
- учащенного сердцебиения;
- повышенного выделения пота;
- диарее;
- повышенного мочеотделения;
- ярко выраженного варикозного расширения вен;
- кашля;
- беременности.
У женщин на последнем триместре беременности причиной обморока может быть то, что при нахождении в горизонтальном положении увеличенная матка сдавливает полую вену, вследствие чего уменьшается венозный приток и минутный объем сердца. В этот момент может наступить обморок. А когда беременная встает, давление на нижнюю полую вену прекращается и восстанавливается нормальное кровообращение.
У мужчин и женщин пожилого возраста иногда может наступить потеря сознания во время или после мочеиспускания. Это происходит обычно после вставания с постели. Обморока причины можно искать и в наличии ортостатической гипотонии, следствием которой является наступившее ночью уменьшение циркулирующей крови. Еще одним фактором может быть повышенное внутригрудное давление.
Причины могут заключаться в приеме мочегонных лекарств. Может наступить настолько ярко выраженный диурез, что появляется угроза обезвоживания организма.
Лечение
Если обследование выявило какие-то серьезные причины синкопальных состояний, необходимо заниматься лечением основного заболевания. Адекватную терапию назначит специалист.
Также ребенок должен выполнять регулируемые физические нагрузки, цель которых заключается в тренировке сосудистой системы и мышц: заниматься гимнастикой, плавать в бассейне, ездить на велосипеде. Если физические нагрузки отсутствуют, то состояние здоровья значительно ухудшается.
Диагностика обморочного состояния
При склонности к обморочному состоянию необходимо пройти обследование. После него врач может определить, причиной какого заболевания является обморок, так как некоторые заболевания представляют серьезную опасность.
Кардиологические болезни, в частности, аортальный стеноз (нарушение ритма сердечных сокращений), могут привести к летальному исходу.
Доктор узнает наличие у пациента хронических заболеваний и информацию по приему лекарственных средств.
Одним из методов диагностики является воспроизведение обморочных ситуаций при контролируемых обстоятельствах, к примеру, человек под контролем врача дышит часто и глубоко. Или врач под контролем сердечных сокращений по кардиограмме оказывает давление зоны над каротидным синусом (частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания и осуществляет контроль над артериальным давлением).
С помощью электрокардиограммы (ЭКГ) возможно выявить признаки кардиологических заболеваний и болезни легких. Иногда врач осуществляет контроль сердечных ритмов по холтеровскому монитору (то же, что ЭКГ, но измеряются сердечные сокращения в течение суток при обычной физической нагрузке).
Это небольшое устройство пациент носит в течение суток, при этом регистрируется ЭКГ. Причину обморока в этом случае можно установить, проанализировав нарушение сердечного ритма с наступлением бессознательного состояния.
Следующим диагностическим исследованием выступает эхокардиография, с помощью которой можно выявить структурные или функциональные сердечные заболевания.
Исследования крови пациента могут позволить выявить гипогликемию (недостаток сахара в крови) или анемию (недостаточное количество в крови эритроцитов).
Для диагностики эпилепсии (ее симптомы схожи с обморочным состоянием) в клиниках используется энцефалография — вид исследования, которое фиксирует электрическую активность мозга.
Отказ жизненно важных защитных рефлексов
Потеря сознания опасна прежде всего тем, что в этом состоянии отказывают защитные рефлексы организма, этими рефлексами управляет мозг. Если же мозговые функции дают сбой, то отказывают и такие рефлексы, как глотательный, кашлевой и рвотный, которые обычно препятствуют попаданию инородных тел в дыхательные пути.
Удушение собственным языком
Еще один важный рефлекс отвечает за то, чтобы при положении лежа на спине язык не западал назад в полость глотки. Если бы этот рефлекс отсутствовал, то мы во время сна на спине просто бы задохнулись от удушения собственным языком. И именно в этом кроется одна из главных опасностей бессознательного состояния. Для получения более наглядного представления об этом феномене обратимся к истории оказания первой помощи: во времена Второй мировой войны в пособиях по оказанию первой медицинской помощи содержался совет вытащить человеку, потерявшему сознание, язык и закрепить его булавкой. К счастью, в наше время такой метод «экстренного пирсинга» уже неактуален.
Сейчас мы знаем, что западение корня языка гораздо лучше и надежнее предотвратить с помощью запрокидывания головы. Когда голова осторожно откидывается назад, язык автоматически поднимается. Это простой и очень важный реанимационный прием.Положите одну руку на лоб, а другую на нижнюю челюсть пострадавшего, и запрокиньте его голову по направлению к задней поверхности шеи. В случае с грудными детьми достаточно лишь слегка приподнять подбородок.
При остановке дыхания один только прием запрокидывания головы уже может запустить спонтанное дыхание. Если этого не случилось, то откройте пострадавшему рот, оттянув его нижнюю челюсть, и исследуйте ротовую полость на предмет наличия в ней инородных тел, перекрывающих дыхательные пути.
Внимание: при подозрении на травму позвоночника необходима особая осторожность. Если ребенок явно дышит, то в этом случае не нужно запрокидывать ему голову. Следите лишь за тем, чтобы дыхательные функции были стабильны.
Запрокидывание головы при потере сознания препятствует тому, чтобы язык закупорил дыхательные пути.
Удушение рвотными массами
При потере сознания возможна рвота. Из-за отказа глотательного и кашлевого рефлексов содержимое желудка при этом может попасть в дыхательное горло, а значит, и в легкие. Даже небольшое количество желудочного содержимого может вызвать значительные повреждения легких, поскольку в желудке выделяется соляная кислота, а легкие, с расположенными в них легочными альвеолами, — это один из самых чувствительных органов нашего организма. В этом случае поможет устойчивое боковое положение, задача которого состоит в том, чтобы поднять желудок пострадавшего выше его рта.
Устойчивое боковое положение
При устойчивом боковом положении обеспечивается минимальный перепад высот между желудком и ртом, обеспечивающий отток желудочного содержимого через рот: рвотные массы не скапливаются в полости глотки, а вытекают наружу. На иллюстрациях ниже изображен хрестоматийный способ придания пострадавшему устойчивого бокового положения. Опыт показывает, что слушатели курсов по оказанию первой медицинской помощи достаточно быстро забывают точные действия для придания устойчивого бокового положения. Но вы теперь знаете, в чем его суть: рот должен располагаться ниже, чем желудок. Теперь можно импровизировать. Если вы перепутаете сторону, с которой нужно сгибать ногу, и перевернете ребенка (или взрослого) не на тот бок, то вам все равно удастся придать пострадавшему боковое положение.
С 2006 года допускаются оба варианта устойчивого бокового положения; существует даже еще более простой способ, при котором пострадавший, находящийся без сознания, просто поворачивается на бок без подкладывания руки под тело. В общем, допускается любой способ для достижения нужной цели.
При устойчивом боковом положении образуется перепад высот между желудком и ртом, обеспечивающий отток рвотных масс через рот.
Кстати, уложите ли вы ребенка или взрослого на левый бок или на правый, неважно, на сердечную деятельность пострадавшего это не повлияет.
Положение на животе для грудных детей
Грудные дети при потере сознания укладываются на живот. Причина этого заключается в том, что из-за коротких рук и ног их невозможно уложить в устойчивое боковое положение.
Ребенка нужно положить на живот, развернуть его голову вбок и слегка отклонить назад. Обе руки поднимаются вверх и укладываются рядом с головой.Что происходит с дыханием и кровообращением?
При потере сознания дыхание и кровообращение сохраняются (иначе речь шла бы об остановке кровообращения и/или дыхания).
Вначале необходимо проверить, дышит ли пострадавший. Затем ему нужно придать устойчивое боковое положение или положение на животе. После этого необходимо до прибытия скорой помощи раз в минуту проверять у него наличие дыхания. При отказе этих жизненно важных функций потребуется искусственное дыхание или сердечно-легочная реанимация.
Проверка дыхания
Чтобы проверить наличие дыхания у ребенка, находящегося в бессознательном состоянии, поднесите свое ухо ко рту и носу пострадавшего.
Действуйте при этом следующим образом: сперва осмотрите ротовую полость на предмет наличия в ней инородных тел, к примеру, жевательной резинки. Извлеките инородное тело пальцами, с помощью носового платка или рукава рубашки. Затем запрокиньте голову ребенка назад и поднесите свое ухо прямо к его рту и носу. Теперь вы можете услышать дыхание ребенка и почувствовать его щекой. Таким способом удастся ощутить даже слабый поток воздуха.
Поднесите свое ухо прямо ко рту и носу ребенка.
Задача запрокидывания головы состоит в том, чтобы приподнять язык, поскольку в случае его западения ребенок даже при сохранении дыхательного рефлекса не сможет сделать вдох.
Если не удается обнаружить признаки дыхания, то сначала дважды вдуйте воздух в легкие ребенка методом искусственного дыхания, а затем приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Проверка кровообращения
У взрослых пульс проверяется на сонной артерии. Поскольку у детей младшего возраста это сложно, то приходится проверять в других местах. У детей до детсадовского возраста пульс можно нащупать с помощью двух пальцев на внутренней стороне плеча. Там между двумя мышцами проходит плечевая артерия. Пульс можно проверять на обеих руках. Кстати, вы можете запомнить это место для другой ситуации: прижав плечевую артерию к кости, можно остановить кровотечение. Попробуйте сейчас нащупать это место на своем плече. Оно расположено с внутренней стороны плеча между двумя большими мышцами — бицепсом и трицепсом.
Начиная примерно с трех лет пульс проверяется на сонной артерии. Чтобы найти правильное место, используйте два или три пальца. Поместите их на кадык пострадавшего и соскользните пальцами в мягкое углубление между кадыком и шейными мышцами (не смещайтесь слишком далеко вбок). Не используйте для прощупывания большой палец, поскольку на нем вы будете чувствовать свой собственный пульс. Слегка надавив пальцами, вы почувствуете биение сонной артерии. С другой стороны шеи она обнаруживается аналогичным образом. Честно говоря, эта процедура требует некоторой сноровки, тем более что в экстренной ситуации возникает сильное волнение. Не торопитесь, потратьте несколько секунд на то, чтобы прощупать пульс. Проверяйте его с обеих сторон. В последнее время в рекомендациях по оказанию первой медицинской помощи даже иногда советуют не проверять пульс, поскольку при недостаточном опыте на эту процедуру может уйти слишком много драгоценного времени. Соответственно, реанимационные мероприятия рекомендуется начинать в том случае, если у ребенка не удается обнаружить признаков жизни: отсутствуют дыхание и реакции; возможно, кожа приобретает синюшный оттенок.
В экстренной ситуации не тратьте время на прощупывание пульса.
Как распознать потерю сознания?
Ребенок находится без сознания, если он не реагирует на обращенную к нему речь и его невозможно разбудить. На первый взгляд потеря сознания похожа на состояние сна, но существует принципиальное отличие: спящего ребенка разбудить можно. Попробуйте потормошить ребенка, заговорить с ним или специально ущипнуть в безопасном месте, к примеру, с внутренней стороны плеча. Если вы этого еще никогда не пробовали, то ущипните себя в этом месте, и вы заметите, насколько оно чувствительно.
Первая мера: потормошить ребенка, заговорить с ним и ущипнуть
