Магнитно-резонансная артериография

Когда требуется МР-артериография?

На сегодняшний день МР-артериография сосудов головы признается самым информативным и безопасным способом диагностики. Это связано с тем, что МРТ позволяет создать 3D-модель внутримозговых сегментов основных магистральных артерий. Так, процедура подразумевает исследование сосудов Виллизиева круга — сонных артерий и их ветвей, интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной артерии, заднемозговых артерий, мозжечковых артерий, соединительных артерий.

Артериография мозга требуется в ситуациях, если:

1. существуют признаки вегето-сосудистой дистонии;
2. пациент жалуется на шум в ушах и спонтанные головокружения;
3. пациент страдает головной болью, причину которой не удалось установить;
4. выявлена вертебробазилярная недостаточность;
5. существует риск развития инсульта.

Важно! Артериография головного мозга – ценный метод дифференциальной диагностики как с точки зрения уточнения диагноза, так и в процессе подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Благодаря созданию 3-D модели нейрохирург может продумать до мелочей этапы операции, что снижает риск развития осложнений.

Как проводится ангиография?

Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:

• Черепно-мозговая травма;
• Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
• Атеросклероз сосудов;
• Варикозное расширение вен;
• Расслоение аорты;
• Врожденный порок сердца;
• Нарушения зрения и слуха;
• Синдром внешнего сдавливания сосудов;
• Частые головные боли;
• Сужение артерий в диаметре;
• Подозрение на онкологическое заболевание.

Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.

Церебральная МР-ангиограмма может быть выполнена:

• Для оценки артерий головы и шеи перед операцией или минимально-инвазивному вмешательству.
• Для получения дополнительной информации о кровоснабжении опухоли.
• В качестве замены КТ-ангиографии, когда йодированный контрастный материал не может быть использован.

Процедура может использоваться, чтобы диагностировать причину следующих симптомов:

• Сильные головные боли,
• невнятная речь,
• головокружение,
• двоение в глазах,
• слабость или онемение,
• потеря координации или баланса.

Это обследование обычно проводится амбулаторно и занимает около одного часа. Пациент размещается на подвижном экзаменационном столе, а тело закрепляется с помощью ремней и валиков. Если используется контрастный материал, врач или медсестра поставят капельницу для внутривенного введения раствора.

Само исследование обычно включают в себя несколько прогонов, которые могут длиться несколько минут. Пациент помещается внутрь томографа, а врач будет руководить процессом из соседнего помещения. Аппарат может издавать сильный шум во время работы, поэтому уши могут защищать наушниками или берушами.

Что показывает бесконтрастная МР-артериография сосудов?

Магнитно-резонансная томография мозга с применением режима сканирования сосудистого русла позволяет выявить:

• аневризмы сосудов;
• атеросклероз сосудов;
• расслоение стенок артерий;
• наличие или отсутствие стенозов и окклюзий сосудов;
• мальформации сосудов;
• деформации сосудов, влияющие на прохождение потока крови, в том числе извитость различных степеней выраженности;
• гипоплазии сегментов мозга и др.

Артериография сосудов является незаменимой процедурой при диагностировании заболеваний головного мозга. Посредством магнитно-резонансной томографии специалисты могут увидеть минимальные отклонения от нормы, что является залогом оказания своевременной медицинской помощи.

Подготовка к обследованию

Во время обследования пациент располагается на спине на столе. Важно лежать неподвижно во время работы аппарата МРТ. Продолжительность процедуры составляет до часа и зависит от исследуемой области. В отдельных случаях требуется введение контрастного вещества перед проведением исследования.

Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.

Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.

Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.

6000 4500

**Акция “Ночью дешевле” действует с 23.30 до 7.00

Артериография: ключевые достоинства исследования

Главное преимущество артериографии состоит в том, что во время процедуры не используется контрастный препарат. При компьютерной томографии визуализировать сосуды головного мозга можно лишь с помощью контрастирования. При СКТ используют йодсодержащие препараты, которые нельзя применять некоторым категориям пациентов, например, людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, что делает для них недоступным скрининг.

Артериография имеет видимое преимущество и перед ультразвуковой диагностикой. В частности, УЗИ не позволяет проводить обследование сосудов, которые перекрываются толстыми костями черепа.

Важно! Бесконтрастная магнитно-резонансная артериография зачастую выступает единственным безопасным способом проведения обследования сосудистой системы. Разрешена МР-диагностика беременным женщинам в 3-м и 4-м триместрах беременности и новорожденным с первого дня жизни после консультации врача.

АРТЕРИОГРАФИЯ

АРТЕРИОГРАФИЯ

(греческий arteria + -graphö писать, изображать) — рентгенологическое исследование артерий путем введения в просвет сосуда контрастного вещества с последующей рентгенографией. Артериографию применяют как для диагностики поражений самих сосудов, так и для распознавания заболеваний многих органов — мозга, легких, печени, почек, матки и т. д. Артериография периферических сосудов впервые произвели Берберих и Гирш (J. Berberich, S. Hirsch, 1923). В СССР артериографию с диагностической целью впервые выполнили В. В. Крестовский (1930), Г. П. Ковтунович (1932).

Артериография широко используется при артерио-венозных аневризмах и свищах, травматических разрывах артерий, болезнях перевязанного сосуда, облитерирующих заболеваниях, аневризмах и тромбозе артерий. Артериография дает возможность изучать анатомо-топографические особенности артерий, их функциональное состояние, скорость тока крови, локализацию и протяженность патологического процесса, пути окольного кровообращения, а также проницаемость сосудистой стенки. Противопоказания к применению артериографии: тяжелое состояние больного, острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы и непереносимость йодистых препаратов.

Применяемые при артериографии трийодированные контрастные вещества (гипак, верографин) содержат от 65 до 85% йода. При введении в сосудистое русло они в короткий срок выводятся из организма почками.

Артериография может быть выполнена двумя способами: открытым, то есть путем хирургического обнажения кровеносного сосуда, при слабо развитой сосудистой сети и трудно пальпируемой артерии, или закрытым — чрескожной пункцией артерии: под местным обезболиванием на месте пункции через иглу в просвет пульсирующей артерии быстро вводят 20—40 мл 50—70% раствора контрастного вещества.

При неосторожном выполнении артериографии возможен прокол противоположной стенки сосуда, в результате чего контрастное вещество инъецирует паравазальную клетчатку; при возникновении болезненных инфильтратов в окружающие сосуд ткани необходимо ввести 0,25% раствор новокаина. При пункционной артериографии иглу соединяют со шприцем резиновой трубкой, что облегчает техническое выполнение исследования. Артериографию производят также чрескожным введением сосудистого катетера по Сельдингеру: сосудистый катетер вводят по току крови или ретроградно. При ретроградной артериографии для введения контрастного вещества следует пользоваться механическим шприцем или инъектором. Для предупреждения образования тромбов вокруг катетера, введенного в сосудистое русло, необходимо вливать теплый изотонический раствор хлорида натрия с небольшой примесью гепарина. При облитерирующем заболевании с нарушенной проходимостью магистральных артерий таза или бедра целесообразно производить аортографию (см.), а при одностороннем поражении бедренной артерии сосудистый катетер можно ввести в артерию здорового бедра и при ретроградной артериографии получить контрастное изображение сосудов больной конечности. Это позволит определить уровень и протяженность окклюзии магистрального сосуда, пути окольного кровотока и анатомо-функциональное состояние коллатералей.

Для артериографии можно пользоваться обычными стационарными рентгенодиагностическими аппаратами, производя серийные снимки при помощи специальных приспособлений или одиночные снимки с удлиненной выдержкой (от 4 до 6 секунд). В настоящее время применяют рентгеновские аппараты с автоматической подачей пленки, а также электронно-оптические преобразователи с использованием киносъемки и рентгенотелевидения.

Важное значение приобретает артериография во время операции: помимо уточнения сосудистой патологии, артериография на операционном столе дает возможность в случае необходимости установить проходимость сосудистого трансплантата или анастомоза, то есть объективно оценить качество пластической сосудистой операции. Операция при этом выполняется в специально приспособленном рентгеновском кабинете или в операционной, где имеется мощный передвижной рентгеновский аппарат. Повторное исследование может быть выполнено через 5—7 дней при соответствующих показаниях и совместных консультациях хирурга и рентгенолога.
Рис. 1, слева.
Артериограмма правого бедра при атеросклерозе бедренной артерии. Видна извилистость бедренной артерии.
Рис. 2, справа.
Артериограмма области правого коленного сустава при облитерирующем эндартериите: 1 — нормальная магистральная артерия; 2 — суженная магистральная артерия; 3 — облитерированная артерия

Артериография дает возможность дифференцировать характер патологического процесса на различных стадиях заболевания. При атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий обнаруживают: сужение просвета сосуда, зазубренность контуров, дефекты наполнения за счет атеросклеротических бляшек, обызвествления сосудистой стенки, извилистость сосудов (рис. 1), а в поздних стадиях — полное нарушение проходимости сосуда. При облитерирующем эндартериите наблюдают сужение магистральной артерии с четкими контурами (рис. 2); при окклюзии сосуда видна отграниченная культя с извитыми коллатералями. Артериография позволяет выявить характерные особенности васкуляризации тканей в исследуемой конечности в различные фазы болезни Рейно и эффективность терапевтических мероприятий при этом заболевании. Важное значение имеет артериография в дифференциальной диагностике новообразований мягких тканей конечностей и таза.

Артериография радиоизотопная

— вид радиоизотопной ангиографии (см.), применяемый для изучения состояния артерий и окружающих их тканей. Сущность исследования заключается в том, что при введении в просвет сосуда 0,1— 0,3 мл радиоактивного препарата с общей активностью 2—5 мкюри разведение его в крови происходит достаточно медленно, благодаря чему возможно получение вполне удовлетворительного контрастирования полостей сердца, аорты и крупных артерий.

Регистрация прохождения радиоактивного вещества по артериям осуществляется с помощью сцинтилляционной камеры (см. Сцинтиграфия) с последующей киносъемкой полученного изображения. Учитывая необходимость введения препаратов с относительно высокой активностью, при радиоизотопной артериографии используют изотопы только с низкой радиотоксичностью и коротким периодом полураспада (технеций-99m).

Радиоизотопную А. используют для диагностики заболеваний сердца, аорты, легочной артерии, артерий почек, головного мозга и др.

Библиография:

Вилянский М. П. Артериография при облитерирующем эндартериите, М., 1959, библиогр.; Клиническая ангиография, под ред. М. И. Кузина и др., М., 1973; Краковский Н.И. и Мазаев П. Н. Ангиография в хирургии сосудов конечностей и шеи, с. 21, М., 1964, библиогр.; Петровский Б. В. и Милонов О. Б. Хирургия аневризм периферических сосудов, с. 33, М., 1970, библиогр.; Степанова Г. Г. Данные артериографии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, Ужгород, 1962, библиогр.; Тихонов К. Б. Ангиография, с. 67, Д., 1962, библиогр.; Angiography, ed. by H. L. Abrams, v. 1—2,L., 1961; Lumpkin M. В. a. о. Arteriography as an aid in the diagnosis and localization of acute arterial injuries, Ann. Surg., v. 147, p. 353, 1958; Maurer H.J. Zur arteriographi-schen Diagnostik von Knochensarkomen, Radiol, clin. biol. (Basel), Bd 38, S. 293, 1969; Seldinger S. I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography, Acta radiol. (Stockh.), v. 39, p. 368, 1953, bibliogr.; Vascular roentgenology, ed. by R. A. Schobinfeer a. F. P. Ru-zicka, p. 127, N. Y.— L., 1964, bibliogr.

П. H. Мазаев;Г. А. Зубовский (мед. рад.).

Артериография: этапы проведения сканирования

МР-томография сосудистого русла проходит согласно стандартному протоколу. Непосредственно перед процедурой пациент должен оставить за пределами кабинета любые металлосодержащие вещи, украшения, а также электронные гаджеты. Одежда должна быть удобной, которая не будет сковывать движения во время процедуры и вызывать неудобства у клиента. При необходимости медицинская сестра может предложить одноразовый медицинский халат.

Пациенту следует лечь на выдвигаемый стол, после чего ассистент зафиксирует голову в неподвижном положении с помощью специальных удерживающих устройств и наденет головную катушку. Необходимо помнить о том, что неподвижность – залог получения качественных снимков. Больным, страдающим психомоторными заболеваниями или клаустрофобией, могут быть предложены седативные препараты.

Для связи с врачом предусмотрена сигнальная груша и переговорное устройство, которыми пациент может воспользоваться при недомогании или приступе паники.

Важно! Артериография – безболезненный метод диагностики, не подразумевающий никакого механического воздействия. В процессе работы томографа раздаются щелчки и треск. Справиться с дискомфортом помогут медицинские беруши.

Расшифровка снимков

Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:

• Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
• Врожденные пороки сердца;
• Артериальный атеросклероз;
• Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
• Стеноз (патологическое сужение) сосудов.

В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.

Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.

«ICLINIC»: точная диагностика в сжатый срок!

Ультрасовременный диагностический снабжен инновационным оборудованием, благодаря которому удалось снизить временные затраты на диагностику на 15-20%. Томографы оснащены технологиями последнего поколения «Tim» и «Dot», которые гарантируют высокую четкость изображений во время скрининга.

Расшифровка томограмм проводится рентгенологами экспертного уровня, которые имеют многолетний практический опыт. Профессиональные навыки врачи повышают в ведущих мировых клиниках, из-за чего качество предоставляемых услуг находится на предельно высоком уровне. При сложности в расшифровке снимков может быть предоставлена .

Остались вопросы? Задайте их специалистам на сайте «ICLINIC». При необходимости вы можете оставить заявку на портале – менеджеры перезвонят в удобное для вас время.

Как подготовиться к исследованию?

Необходимо носить собственную одежду без металлических застежек.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, есть ли вероятность, что они беременны или кормят грудью.

Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, и могут вызвать ожоги:

• ювелирные изделия, часы, слуховые аппараты.
• булавки, заколки, металлические молнии.
• пирсинг
• мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.