Острый миелит: что это за болезнь, симптомы и лечение воспаления спинного мозга

Миелитом называют опасное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами внутри вещества спинного мозга. Недуг встречается относительно редко, однако с трудом поддается лечению и зачастую приводит к возникновению последующих осложнений. Данная болезнь в ряде случаев может носить как очаговый характер, так и охватывать весь спинной мозг.

Как правило, при подтверждении диагноза «,миелит спинного мозга», прогноз развития данного заболевания во многом зависит от локализации и степени тяжести недуга.

Причины развития миелита

Какие-либо возрастные и половые закономерности в заболевании миелитом не выявлены, хотя ряд специалистов относят к группе риска молодых людей от 10 до 20 лет, а также лиц преклонного возраста.

Причина развития миелита кроется в проникновении возбудителей инфекции и токсинов в спинной мозг через лимфатические и кровеносные сосуды, что приводит к воспалительным процессам и дистрофическим изменениям нервных стволов, оболочки и корешков спинного мозга. Часто заболевание развивается на фоне остеомиелита позвоночника – гнойного воспаления тел позвонков, приводящего к разрушению костной ткани.

Отправной точкой запуска патологического процесса можно считать отек спинного мозга, возникающий по причине инфекции либо травмы мягких тканей. Последующее за ним нарушение кровообращения и возникновение сосудистых тромбов, в свою очередь, усиливающих отек, образуют своеобразный замкнутый круг.

Знаете ли вы: Как лечить ювенильный остеохондроз?

В итоге, проблемы кровообращения приводят к размягчению и некрозу тканей спинного мозга, а после выздоровления место некроза заменяется соединительными рубцовыми тканями.

Особенности поперечного миелита

Поперечный миелит развивается стремительно, симптомы возникают за несколько часов или дней. Для такого миелита может быть характерна боль в шее и спине, после этого начинают проявляться боли в тазу и нижних конечностях.

В большинстве случаев такой миелит возникает из-за перенесенного гриппа, кори, различных инфекционных заболеваний. Кроме того, причиной развития поперечного миелита может стать вакцинация. Часто болезнь проявляется в период восстановления организма после инфекционного заболевания. В таком случае обнаружить возбудитель в нервной системе не удается. Это указывает на то, что поперечный миелит возник в организме, как реакция на инфекционное заболевание.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей классификации заболевания, исходя из разных параметров (продолжительность, локализация патологического процесса, факторы, способствующие началу недуга).

В зависимости от длительности заболевания выделяют:

• острый поперечный миелит (очень ярко выражена симптоматика, течение заболевания тяжелое, большая вероятность развития осложнений),
• подострый (симптомы прогрессируют постепенно),
• хронический (чаще затрагивает пожилых людей, или молодых людей с нарушением работы иммунной системы).

По локализации патологического процесс выделяют:

• ограниченный (наличие одного очага заболевания),
• диссеминированный (присутствие двух и более пораженных участков),
• распространенный (поражен весь спинной мозг),
• поперечный миелит спинного мозга (поражение нескольких сегментов, прилегающих друг к другу).

В зависимости от первопричины:

• инфекционный (вирусный, бактериальный),
• травматический,
• поствакцинальный,
• идиопатический,
• лучевой,
• токсический.

По способу развития:

• первичный (возникает самостоятельно, под действием неблагоприятных факторов),
• вторичный (развивается на фоне заболевания, чаще всего хронического).

Как проявляется недуг

При развитии миелита спинного мозга больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

• снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях;
  Уровни поражения спинного мозга
• потеря болевой и температурной чувствительности кожного покрова всего тела;
• общая слабость организма (пациент порой не в состоянии пройтись по комнате без чьей-либо помощи);
• проблемы с дефекацией или мочеиспусканием (возникает задержка или недержание);
• нарушение мышечного тонуса в конечностях (гипертонус);
• признаки развития воспалительного процесса в организме, к которым относится повышенное потоотделение, высокая температура тела, вялость и депрессивное состояние.

Симптомы миелита

На заметку! Признаки миелита могут проявляться сразу, буквально за 1-2 часа, или постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Особенности проявления патологии зависят от локализации очага воспаления. Но чтобы быстро вылечить болезнь, нужно реагировать на первые ее проявления, поэтому нужно сразу обращаться к врачу, если вы заподозрили у себя миелит спинного мозга.

Симптомы

Первые признаки недуга мало чем отличаются от проявлений обычных инфекционных заболеваний. При подозрении на воспаление спинного мозга симптомы могут в начальной стадии напоминать обычную простуду:

• недомогание,
• озноб,
• повышение температуры до 39 градусов.

Далее заболевание приобретает явно выраженные неврологические черты, характеризуясь болевыми ощущениями в спине, зачастую распространяющихся и на соседние участки тела.

Также возможны проявления пареза, с последующим нарастанием двигательных и чувствительных расстройств. Нередки случаи появления нарушений в работе органов малого таза, проявляющиеся в виде недержания кала и мочи

Воспаление в поясничном отделе проявляется в виде пареза ног, сопровождающегося атрофией и реакциями перерождения. При появлении миелита в грудном отделе, наблюдается спастический паралич ног, нарушения брюшных рефлексов и тазовые нарушения.

Диагностика

При диагностике миелита важно не только подтвердить сам факт заболевания, но и установить причину возникновения недуга.

Обычно, для установки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза, симптоматики и анализа спинномозговой жидкости.

При необходимости получения более полной информации, проводят люмбальную пункцию и миелографию, а также назначают КТ или МРТ позвоночника.

В процессе вынесения окончательного диагноза необходимо дифференцировать миелит от таких заболеваний, как полиомиелит, рассеянный склероз, спинальный инсульт, а также травмы спинного мозга.

Диагностические процедуры

Разобравшись с вопросом, что это такое миелит, следует понимать, как его выявляют. Первичного осмотра и жалоб пациентов обычно недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалисты почти всегда назначают прохождение лабораторных и аппаратных исследований. Состоит диагностика из следующих этапов:

• Неврологический осмотр. В процессе доктор внимательно осматривает пациента, проводит ряд простых тестов для определения нарушений естественных реакций и рефлексов тела, потери чувствительности и мышечный тонус.
• Анализы крови и мочи. Полученные результаты показывают СОЭ и уровень лейкоцитов, что говорит о степени распространения воспаления, наличия антител и прочие данные.
• Электронейромиография. С ее помощью определяется проводимость нервных импульсов, степень нарушения и место расположение поражения.
• МРТ. Одна из самых информативных методик исследования, которая позволяет получить снимки спинного мозга по слоям. Результаты помогает определить границы инфекционного очага, выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

МРТ часто меняют на КТ, что не влияет на качество исследования. Дополнительно некоторым пациентам назначается использование контраста, для повышения точности процедуры. И также важно проведения анализов, позволяющих выявить возбудителя, если причина поражения – инфекционная или вирусная. После его определения антибиотик общего профиля меняется на узкоспециализированный, подавляющий рост и размножение конкретной патогенной микрофлоры.

МРТ является наиболее информативным способом установить причину и распространённость поражения

В процессе постановки диагноза крайне важно не перепутать миелит с эпидуритом, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Клинические картины у них очень схожи, но, кроме общих анализов, потребуется также дополнительно провести эксплоративную ламинэктомию. Пораженные ткани изучаются на наличие корешковой болезни или гнойного очага, что и отличает заболевание от миелита.

Лечение

Как правило, полноценный курс лечения в период обострения возможен только в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

Последующие лечебные процедуры, направлены большей частью на восстановление полноценных функций организма и купирование возможных рецидивов, возможен за пределами лечебного учреждения.

Медикаментозная терапия

Для лечения миелита, в первую очередь применяются антибиотики широкого спектра действия. При этом, назначается максимальная дозировка препаратов с целью ликвидировать воспаление и воспрепятствовать разрушению спинного мозга.

Вместе с антибиотиками также могут применяться глюкокортикоиды, ряд анальгетиков, жаропонижающие средства.

Также применяются витаминные препараты группы В (в инъекционной форме), чья задача состоит в регенерации нервных клеток.

В отдельных случаях, ориентируясь на состояние больного, назначаются миорелаксанты и уросептики, а при задержке мочи &#8212, антихолинэстеразные средства. В последнем случае, если применение данных препаратов не оказывает должного эффекта, проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором путем катетеризации.

Терапевтические методики

Включают в себя ряд следующих процедур:

• дезинтоксикация,
• дегидратация,
• меры, направленные на предупреждение пролежней,
• контроль за регулярным опорожнением мочевого пузыря,
• искусственная вентиляция легких (в случае паралича дыхательных мышц),
• ортопедические укладки.

По завершению острого этапа, для полноценной реабилитации, борьбы с возможными осложнениями и рецидивами, применяются такие методы:

• витаминная терапия,
• физиотерапия,
• массажные процедуры,
• лечебная физкультура,
• восстановительное лечение на курортах и в санаториях.

Хирургическое лечение

Нейрохирургическое вмешательство при лечении данного заболевания обусловлено явно выраженными нарушениями двигательной активности на завершающем этапе недуга.

Также показаниями к оперативному вмешательству является наличие очагов гноя, либо же серьезные проявления, вызванные сдавливанием спинного мозга.

В качестве наглядного примера может рассматриваться остеомиелит позвоночника, симптомы которого не всегда дают возможность точно его диагностировать на ранних стадиях.

При этом, внутри позвонков идут процессы активного образования гноя и воспаления, что делает процесс лечения продолжительным и трудоемким. Такое воспаление костного мозга позвоночника крайне опасно для жизни пациента и требует безотлагательных мер воздействия.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Народные средства лечения миелита направлены в первую очередь на устранение спазматических болевых ощущений и борьбу с воспалительным процессом.

В этих целях рекомендуется применение компресса из картофеля и меда, который размещается на области шейного отдела позвоночника. В роли болеутоляющего средства выступает еще одна разновидность компресса на основе горчицы, алоэ, прополиса и водки.

Также к нетрадиционным методам лечения миелита можно отнести сеансы гирудотерапии (лечения пиявками).

Особенности борьбы с болезнью

Симптомы опухоли спинного мозга

• Повышенная температура тела выше 38 градусов.
• Озноб и ощущение слабости.
• Острая боль в спине.
• Чувство сдавленности или скованности.
• Отечность в месте повреждения.
• Нарушение подвижности.
• Слабость в нижних конечностях.
• Появление онемения или «мурашек».
• Дисфункция органов малого таза, невозможность контролировать выделительные процессы.

Симптомы воспаления спинного мозга особенно выражены при остром течении заболевания, в подострой и хронической форме признаки расплывчаты. При поясничном поражении, часто наблюдается паралич ног, плохое кровообращение или риск развития пролежней.

При попадании инфекции или при травме заболевание развивается практически сразу, при лучевой природе процесса, проявления могут появиться только через 6–12 месяцев или даже через несколько лет после сильного облучения.

Определяется схема лечения воспаления спинного мозга в зависимости от результатов полученных анализов, места расположения поражения и возраста больного. При острой форме пациентам часто требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Оказывается помощь в условиях стационара, так как человеку требуется покой, постоянный уход и контроль медперсонала. Тактика борьбы с патологией обычно подразумевает комплексный подход, включающий в себя несколько видов воздействий.

Занимается изучением и лечением патологии неврология, поэтому в первую очередь для консультации необходимо обратиться к врачу с этим профилем. Схема приема лекарств назначается индивидуально исходя из симптоматики болезни и причины патологии.

Обычно это следующие группы медикаментов:

• Антибиотики широкого профиля («Амоксициллин»). Направлены на устранение воспалительного процесса, подавление прогрессирования инфекции по структурам головного мозга. Назначаются врачом в любом случае, не только если причиной развития патологии стало попадание внутрь организма болезнетворных бактерий, но и при травме или аутоиммунной реакции.
• Противовирусные препараты («Ацикловир», «Зовиракс», «Валтрекс»). Если возбудителем был вирус герпеса, то без длительного курса этих медикаментов не обойтись. Только при накоплении действующего вещества получается устойчиво подавить его распространение.
• Глюкокортикостероиды («Дипроспан», «Кеналог», «Тримцинолон»). Препараты этой группы обладают отличными противовоспалительными свойствами, снимают воспаление, улучшают самочувствие. Если миелит был вызван аллергеном, то эти вещества способствуют устранению отечности. Назначаются они каждому пациенту индивидуально.
• Анальгетики («Тримекаин», «Лидокаин»). Когда болевой синдром слишком выраженный, то назначаются препараты, его блокирующие. Обычно это лекарства группы НПВС или новокаиновая блокада для особо тяжелых случаев. Целесообразность этого решается индивидуально для каждого пациента.
• Иммуностимуляторы («Виферон, «Иммунал»). Направлены на активизацию защитных сил организма, повышение сопротивляемости инфекционным процессам. Подбираются индивидуально, если нет противопоказаний у больного.
• Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»). Активные вещества направлены на снижение мышечного тонуса и расслаблению гладкой структуры, позволяют снять напряжение и скованность, уменьшить проявление неприятных симптомов.
• Диуретики («Диакарб», «Лазикс», «Оксодолин»). Часто воспалительный процесс в позвонках сопровождается нарушением работы органов малого таза, поэтому применение мочегонных препаратов, позволяет устранить застойные процессы в мочевом пузыре, снять воспалительный процесс во внутренних органах в районе копчика.

Если миелит диагностируется у детей, то медикаментозная терапия подбирается с учетом возраста и наличия противопоказаний. Дозировка подбирается с осторожностью, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или осложнение.

Постельный режим является основным требованием в успешном лечении миелита

Последствия болезни

Согласно исследованиям, летальный исход в случае заболевания миелитом составляет около 30%.

При благоприятном варианте развития ситуации, после болезни для восстановления состояния здоровья пациента требуется солидный срок. При этом, сперва возвращается чувствительность, а затем &#8212, и функция дыхания (если ранее она была утрачена). Парезы и параличи конечностей, как и нарушения в работе органов малого таза, могут зачастую сохраняться до окончания жизни.

Таким образом, единственным выходом в данной ситуации для страдающих миелитом, является оформление инвалидности.

Период реабилитации

Рассеянный миелит или любая другая его форма лечится в условиях стационара, так как больному важно обеспечить полноценный уход. Именно он играет особо важную роль в первые месяцы, для постепенного восстановления здоровья.

Основными особенностями выделяют:

• Обеспечение полноценного постельного режима. Больного необходимо постоянно переворачивать и обрабатывать каждый участок тела, на который приходится максимальная нагрузка антисептическими средствами с целью избежать пролежней.
• Постельное белье должно быть качественно расправлено, чтобы не образовалось складок. Даже они могут стать причиной появления неприятных последствий.
• Любые рецепты народной медицины строго согласуются с лечащим врачом, их применение без контроля, может негативно сказаться на общем самочувствии больного.
• Прием медикаментов осуществляется только на фоне физиопроцедур или ЛФК, если на то есть предписание врача. В острый период любые упражнения категорически запрещены.

Миелит, в отличие от остеопороза, может легко приводить к летальному исходу при некорректном лечении или отсутствие должного лечения. У некоторых пациентов из-за промедления обращения за помощью двигательная функция утрачивалась навсегда. Именно поэтому во многих случаях амбулаторное лечение недопустимо.

Иглотерапия проводится с использованием специальных иголок с закругленными краями

Восстановление повреждений и нормального самочувствия происходит после купирования острой стадии, самой опасной из всех. Для этого врачом назначается прохождение следующих курсов:

• Массаж. Отлично помогает избежать образования пролежней на теле и постепенно вернуть чувствительность нижним конечностям. Проводится специалистами в области медицины, так как любые неверные действия или чрезмерное нажатие опасны для пациента.
• Лечебная физкультура. В первое время она проводится с медицинским персоналом и для этого больному не нужно даже покидать постель. Занятия очень простые и направлены на устранение застойных процессов, постепенное возвращение двигательной активности, улучшение кровообращения всех тканей, нормализацию метаболизма.
• Иглотерапия. Воздействие на определенные активные точки способно повлиять на общее состояние, снизить проявление боли и отека, купировать воспаление, избавится от дисфункции органов малого таза. Как и в остальных случаях, проводить сеансы разрешается только опытным специалистам с высоким уровнем квалификации для получения нужного результата.
• Катеризация мочевого пузыря или наложение эпицистостомы.

Миелит диагностируется как у мужчин, так и у женщин, но у представителей прекрасного пола он появляется чаще за счет более нестабильного гормонального фона и постоянной подверженности стрессам. Комплекс лечения составляется для каждого пациента индивидуально исходя из причины и степени поражения.

Профилактика

С учетом специфики причин возникновения миелита, универсальной рекомендации по профилактике не существует. Частично предотвратить недуг способна вакцинация, а также оперативная ликвидация в организме инфекционных очагов хронического характера, типа кариеса или гайморита.

Как правило, профилактические действия назначаются пациентам после их выздоровления с целью предотвратить возможные рецидивы. В этих целях используются лечебная физкультура, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры, а также санаторно-курортное лечение.

Предостережения и прогнозы относительно миелита

Прогноз при миелите основан на степени развития и местоположении очага поражения. Запущенная форма воспаления в верхнем отделе шеи порой служит причиной смерти пациента, а отек в поясничном или грудном отделе позвоночника приводит к инвалидности при отсутствии правильного и своевременного лечения. При его наличии клинические признаки смягчаются примерно через два-три месяца, а полное выздоровление наступит через один-два, иногда три, года.

Если заболевание «запущено», то прогноз может быть крайне неблагоприятным

Миелит имеет множество причин развития, поэтому абсолютного понятия «профилактика миелита» не существует. Однако, неполной профилактикой данного заболевания можно назвать вакцинацию, а также своевременное устранение хронических инфекций в своем организме (гайморит, кариес и другие).

Для профилактики с первого дня начала заболевания необходимо проводить пассивную лечебную физическую культуру, которую выпишет специалист в данном деле. После острого периода следует перейти к иным процедурам по восстановлению:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглотерапия.