Если увеличен гипофиз головного мозга, что делать?

Как диагностировать и лечить неоднородную структуру гипофиза

Гипофиз – это сложнейший орган человеческого организма, который отвечает за нейроэндокринную регуляцию. Располагается он у основания черепа в турецком седле и имеет три доли, которые вырабатывают разные гормоны.

Гипофиз, так же называемый мозговым придатком или питуитарной железой, имея столь крошечные размеры (его масса равна всего 0,5-1г), обладает весомой значимостью для всего человеческого организма. Неоднородная структура гипофиза приводит к сбою в работе внутренних органов и систем.

Объясняется это тем, что производимые им жизненно необходимые гормоны, такие как пролактин, соматотропин, гликопротеины, эндорфины и прочие, оказывают действие на работу всего человеческого организма.

Методы диагностики

Увеличение гипофиза можно обнаружить только при томографии (КТ, МРТ). При этом в описании бывает указано, что выше нормы именно вертикальный размер. Это объясняется тем, что по горизонтали имеется костная структура, ограничивающая рост органа. Поэтому такое заключение чаще всего бывает при временных состояниях, нарушении функции органа при нормальном его строении.

Если есть опухоль, то турецкое седло расширяется в различных направлениях, либо клетки аденомы заполняют полость клиновидной пазухи, если она растет вниз. При переходе за верхние границы приподнимается диафрагма, постепенно нарушается зрение. Крупные образования выходят из турецкого седла и сдавливают желудочки мозга, черепно-мозговые нервы, сосуды. Встречаются случаи разрушения костей основания черепа.

Пациентам, у которых обнаружено увеличение гипофиза, рекомендуется сдать кровь на гормоны. При отсутствии клинической симптоматики необходимо обычно только исследование пролактина. При соответствующих признаках проверяют уровень соматотропина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, кортикотропина и тиреотропина.

Важно также знать, не изменена ли функция органов-мишеней. Для этого показаны анализы тироксина, кортизола, эстрадиола, тестостерона. В обязательном порядке нужно посетить офтальмолога для осмотра глазного дна и оценки полей зрения. При наличии неврологической симптоматики (головные боли, опущение века, судороги) необходима консультация невропатолога.

Для уточнения диагноза может быть рекомендована томография с введением контрастного вещества, если есть основания для выявления аденомы. Реже необходима после томографии рентгенография костей черепа, ангиография мозговых артерий.

Причины возникновения

Неоднородность гипофиза связана с появлением уплотнений: кист, аденоидов и опухолей. Возникновение аденомы происходит при формировании гормонов клетками гипофиза. Может развиться у женщин и мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, очень редко появляется у детей.

Киста бывает врождённая и приобретённая и представляет собой небольшой пузырёк с жидкостью. Чаще всего это доброкачественные образования. Однако, если их не лечить, они, как правило, перерастают в злокачественные опухоли или аденокарциномы.

Причины появления опухолей в гипофизе

Причины появления опухолей в гипофизе до сих пор изучаются. Однозначного ответа на этот вопрос современная наука пока не даёт. Однако есть несколько теорий относительно причин увеличения гипофиза:

1. Генетическая предрасположенность к опухоли гипофиза. Проявиться может в любом возрасте.
2. Нейроинфекция, причины таких заболеваний — это попадание вируса в организм человека. Например, менингит или энцефалит, оба заболевания вызываются соответствующим вирусом.
3. Воспаление передних долей мозга. Хронического характера, например, синусит.
4. Черепно мозговая травма открытого или закрытого типа.
5. Гормональный дисбаланс, вызванный приёмом синтетического гормона, особенно в период беременности. То есть воздействие на человека началось уже в утробе матери. Причины такого явления – неправильное лечение матери своей щитовидной железы.

Симптомы

Как правило, болезнь никак не ощущается. Симптомы отклонения могут начать проявляться при увеличении новообразований. Признаками такого заболевания являются:

• Уменьшение поля видимости и резкое ухудшение зрения.
• Регулярно появляющиеся головные боли с локализацией в разных местах.

• Нарушение моторики глазных яблок.
• Сбой менструального цикла и половая дисфункция, связанные с нарушением гормонального фона.
• Появление неврологических отклонений: онемение, судороги, приступы эпилепсии.

• Нарушение суточного ритма и плохой сон.
• Потеря ориентации в пространстве.

Признаки и симптомы изменения размера железы

Если увеличение гипофиза незначительное, а гормональная активность не повышена, то это не приводит к клиническим признакам. Такие изменения выявляют только при обследовании (чаще при томографии) и они не считаются опасными. Если клетки начинают усиленно вырабатывать гормоны, то это проявляется в виде нарушений.

У детей ускоренно растет тело и внутренние органы (гигантизм). У взрослых ростковые зоны закрыты, но могу быть разрастания костей черепа, стоп, кистей, увеличивается нос, уши, нижняя челюсть. Появляются боли в суставах, головные, нарушается потенция у мужчин и менструальный цикл у женщин. Возникает диабет, ожирение, потливость, сальность кожи, появляется множество родинок, бородавок.

Прекращаются месячные, увеличиваются грудные железы у обоих полов, возможны выделения из сосков. Мужчины отмечают слабую эрекцию и потерю сексуального влечение. Нередко бывает бесплодие. Если образующийся гормон неактивный (крупные молекулы), то симптомы отсутствуют.

Щитовидная железа в больших количествах вырабатывает тироксин. У больных ускоряется ритм сердца, обменные процессы. Они худеют при хорошем аппетите, становятся раздражительными, плохо спят по ночам. У половины глазные яблоки смещаются вперед. Нарушается работа яичек и яичников. Беспокоит общая слабость и низкая переносимость физической активности из-за одышки и сердцебиения.

Их повышение вызывает маточные кровотечения у женщин, которые чередуются с периодами задержки, нерегулярным циклом. Возникает невынашивание беременности, бесплодие. У мужчин нарушается половое влечение и способность поддерживать эрекцию при половых контактах, снижается число и подвижность сперматозоидов.

Как определяется

В связи с малыми размерами гипофиза, обнаружить его диффузное отклонение довольно сложно. С такой задачей справляются ультразвуковое исследование и МРТ. Только благодаря современным методикам можно обнаружить степень плотности тканей гипофиза и выявить факт развития узлов, аденом и прочих новообразований.

Результатом эхокартины УЗИ и магнитной томографии является описание структуры гипофиза. Положительным считается результат исследования, заключение в котором звучит как «эхоструктура гипофиза однородна, без изменений».

Микроаденомы на МРТ-снимках

Малый размер опухоли затрудняет ее диагностирование, такие процессы могут протекать бессимптомно. Но выявление новообразования на ранних стадиях повышает шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз в дальнейшем.

Магнитно-резонансное обследование позволяет увидеть измененные участки и определить микроаденомы, чей размер не превышает 10 мм. Кистозная форма отличается наличием четких границ, при МРТ такие опухоли проявляются и имеют вид темного пятна на снимках.

Другие методы исследования в этом случае малоэффективны. Благодаря МРТ головного мозга, кистозную микроаденому дифференцируют от других процессов, имеющих похожие признаки:

• краниофарингиома;
• арханоидальная киста;
• кистозный процесс кармана Ратке.

Метод определяет заболевание и помогает предугадать последствия развития опухоли, которые зависят от локализации очага поражения.

Киста кармана Ратке на МРТ

Последствия неоднородной структуры гипофиза

Неоднородной структура становится с момента образования различных уплотнений. Последствия такого состояние питуитарной железы зависят от причины её возникновения, степени и объёма злокачественности.

Пациент с мельчайшими образованиями (размеры аденоид варьируются в пределах до 10 мм) практически не испытывает дискомфорта, либо он проявляется кратковременно.

При росте новообразований могут возникнуть следующие симптомы:

• Стремительное ухудшение зрения и даже полная его потеря;
• Головокружения и нарушение координации;
• Онемение конечностей;
• Приступы эпилепсии;
• Расстройство половой и репродуктивной системы.

В случае быстрого роста злокачественных образований, пациенту озвучивают неутешительный прогноз. Чаще всего в зону риска попадают люди с гипертонией, лишним весом, диабетики. Диффузные изменения гипофиза больше всего имеют негативные последствия для половой системы организма.

Так, для женщин это сбой в менструальном цикле и проблематичное зачатие. Мужчины с таким диагнозом испытывают эректильную дисфункцию.

Симптомы появления опухолей в гипофизе

Симптомы появления опухолей в гипофизе зависят от того, из какого типа клеток состоит новообразование, продолжается ли синтез гормонов на поражённой опухолью поверхности.

Если увеличивается опухоль, не продуцирующая гормон, то она постепенно начинает давить на рядом лежащие доли мозга, вызывая при этом ряд проявлений разного рода. И чем сильнее повышает опухоль давление, тем ярче становятся симптомы:

1. Нарушение зрения. Вызвано оно отёком зрительного нерва при этом сначала пропадает периферическое зрение, затем чёткость изображения падает и, в конце концов, наступает слепота.
2. При сдавливании нервов в мозгу развивается нистагм – непроизвольное подёргивание глазного яблока, птоз – опущение века, в конце концов, пожжет наступить полный паралич глазного яблока.
3. У человека начинает часто и довольно сильно болеть голова.
4. Развивается сердечная недостаточность.
5. Возникает хронически повышенное внутричерепное давление, часто это происходит на фоне кровотечения в гипофизе.
6. Когда опухоль увеличивается до такого состояния что проникает в гипоталамус, больной начинает регулярно терять сознание.

Если же опухоль продолжает продуцировать какой-то гормон, то гормональный дисбаланс проявляет себя гораздо раньше симптомов разрастания и давления опухоли на мозг.

То есть наличие опухоли в гипофизе проявляется по внешним признакам во внешности больного. Аденомы, продуцирующие соматотропин вызывают акромегалию. При этом у больного утолщаются кости, увеличивается язык, нос, ушные раковины, или просто значительно увеличивается рост. Опухоли, вырабатывающие пролактин проявляются отсутствием менструации, у мужчин увеличиваются молочные железы и даже может появиться молоко.

Увеличивающийся объём выделяемых АКТГ, вызванный опухолью, сопровождается довольно большим списком симптомов:

• в первую очередь, это нарушение функций половой системы;
• затем в организме происходит отложение жира в лице и бёдрах, делая фигуру и лицо человека характерной внешности;
• мышцы в ногах и руках ослабевают, иногда до полной атрофии;
• кожа становится бледной и сухой;
• у женщин начинают расти волосы на лице;
• мужчины становятся полными импотентами;
• структура костей становится слабой и крупкой, сопровождается это как правило множественными переломами;
• артериальное давление повышается;
• у больного наблюдается повышенный ритм сердца;
• происходит изменение психики – депрессия, сменяется эйфорией, настает заторможенность поведения.

Аденомы продолжающие повышать тиротропин вызывают нарушение работы щитовидной железы. Как следствие, возникает ряд характерных симптомов:

• нарушается перельстатика, больного начинают мучить запоры;
• больной набирает излишний вес;
• становится заторможенным и эмоционально не активным;
• кожа становится сухая, а волосы выпадают;
• глазные яблоки «выкатываются» из орбит придавая лицу характерную внешность;
• развивается сердечно-сосудиствая недостаточность;
• нарушается обмен веществ.

Как правильно провести диагностику

Появление неврологических симптомов не является стопроцентным следствием неоднородной структуры питуитарной железы. Для исключения других причин недомогания, необходимо пройти несколько процедур диагностики:

• Радиоиммунологическое исследование крови, выявляющее в ней уровень гормонов.
• УЗИ. Это первостепенная процедура особенно для новорождённых детей.
• Магнитно-резонансная томография. В современной медицине это самый информативный способ диагностики. Позволяет обнаружить уплотнения размером всего лишь в несколько миллиметров при неоднородной структуре органа.

При подозрении на развитие злокачественных опухолей, необходимо обследование на томографе при помощи маркера. Такая процедура помогает выявить характер новообразования.

Как подготовится к МРТ гипофиза

Процедура магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки. Пациенту нужно предупредить врача о наличии металлических протезов, имплантов, вживленных электрических устройств и кардиостимуляторов. Перед обследованием снимают верхнюю одежду и аксессуары.

Для повышения информативности метода проводят МРТ с внутривенным введением контрастного вещества. В этом случае нужно убедиться в переносимости используемого раствора. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует предупредить врача.

До прохождения процедуры доктор проводит беседу, объясняет, как проводят обследование, сколько времени оно занимает. Напоминает о необходимости сохранять неподвижность во время сканирования. Выполнение рекомендаций специалиста влияет на качество изображения и постановку диагноза.

Методы терапии

Зачастую диагностировать неоднородную структуру получается лишь в той ситуации, когда выросшие уплотнения начинают воздействовать на соседние ткани. Чтобы подобрать корректное лечение, врачу необходимо изучить результаты всех анализов, а пациенту пройти обследование на томографе.

Если объём уплотнения небольшой, как правило, назначается регулярный контроль над его увеличением. Если тенденция к росту опухолевых клеток не обнаруживается, необходимости в медикаментозном лечении нет.

Терапию медицинскими препаратами должен назначить только лечащий врач. При верно подобранном блокирующем лечении приостанавливаются и даже устраняются многие последствия болезни: можно восстановить потенцию и репродуктивные способности.

Лечение увеличения гипофиза

Если нет нарушений зрения и отклонений в анализах крови на гормоны, то увеличение гипофиза требует только наблюдения. Пациентам назначают 1 раз в год томографию и повторные исследования крови, осмотр невропатолога и окулиста. Если выявлена аденома, то в зависимости от ее размера и гормональной активности врач выбирает тактику лечения:

• удаление через носовые ходы (эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия)– проводится при повышенном содержании гормонов с соответствующими симптомами, признаках сдавления глазных нервов, высоком внутричерепном давлении;
• операция со вскрытием черепа – опухоль больших размеров, которую невозможно удалить эндоназальным доступом, так как есть вероятность повреждения соседних структур мозга.
• лучевая терапия назначается при неактивной опухоли (не образует гормоны), пожилым пациентам или при противопоказаниях к операции, облучение показано и после хирургического удаления аденомы большого размера;
• криодеструкция – введение зонда через носовой ход в гипофиз и подача на него холода для разрушения опухоли;
• медикаменты – соматостатин, подавляющий образование гормона роста, Парлодел и Достинекс при высоком пролактине, Перитол для торможения клеток, вырабатывающих кортикотропин и соматотропин.

Что такое диффузно-неоднородная структура гипофиза и чем это опасно

Содержимое:
1. Что значит диффузная неоднородность ткани Почему гипофиз имеет неоднородную структуру
2. Признаки неоднородной структуры питуитарной железы
3. Чем страшна диффузная неоднородность

Гипофиз или питуитарная железа, играет важную роль в работе организма, продуцируя большинство жизненно важных гормонов. В нормальном состоянии, нижняя часть мозга, тесно соединенная с гипоталамусом, успешно приспосабливается к потребностям человеческого тела, при необходимости увеличивая или уменьшая количество вырабатываемых гормонов.

Сбои в нейроэндокринном комплексе приводят к проблемам в работе внутренних систем организма. Диффузно-неоднородная структура гипофиза – это клиническое проявление нарушений, отражающееся на тканях железы.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Наиболее частой патологией гипофиза является аденома – доброкачественная опухоль, которая нарушает секрецию необходимых гормонов. Локализация новообразования определяет клиническую картину. Показаниями к МРТ гипофиза служат:

• гиперсекреция эндокринных желез невыясненной этиологии;
• нарушения менструального цикла;
• беспричинное выделение молока из грудных желез;
• подозрение на синдром Иценко-Кушинга;
• снижение зрения;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения в работе коры надпочечников;
• головные боли, мигрень;
• депрессивные состояния;
• нарушение сна неясной этиологии;
• скачки веса без объяснимой причины;
• нарушения роста и развития организма;
• задержка психо-эмоционального развития у детей;
• бесплодие;
• признаки акромегалии;
• эректильная дисфункция.

Нарушения в работе гипофиза влияют на весь организм, вызывая отклик со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, центральной нервной системы. Заболевания железы сопровождаются изменением ее структуры, формы и размера, что четко видно в результате МРТ.

Снимок аденомы гипофиза на МРТ

Что значит диффузная неоднородность ткани

Гипофиз имеет небольшие размеры и массу, составляющую всего 0,5-1 гр. Чтобы определить любые отклонения, требуется проведение УЗИ или томографии. Результаты обследования могут указать, что структура гипофиза при исследовании диффузно-неоднородная. Что означает этот диагноз?

Почему гипофиз имеет неоднородную структуру

Диагноз диффузная неоднородность ткани, указывает на неодинаковые отражающие свойства тканей. Причиной этого являются:

• Аденомы.
• Кистозные образования.
• Опухоли.

Следовательно, структурная неоднородность гипофиза значит, что в некоторых участках ткань имеет уплотнения. В большинстве случаев речь идет о доброкачественном образовании. Но при отсутствии должного лечения, возможно перерождение тканей и образование аденокарциномы, злокачественной опухоли. Происходит это крайне редко, но опасность перерождения все же существует.

Признаки неоднородной структуры питуитарной железы

Основными симптомами заболевания являются:

• Резкое ухудшение зрения – сначала уменьшается поле видимости. При посещении офтальмолога обнаруживается ухудшение моторики глазного яблока.

• Головные боли – не снимаются обычными анальгетиками.

• Неврологические признаки – опухоль больших размеров приводит к появлению судорог, онемения, эпилептических припадков.
• Изменения гормонального фона – последствием неоднородности ткани питуитарной железы является половая дисфункция, нарушения менструального цикла, неспособность забеременеть.

Дополнительными признаками, указывающими, что присутствует неоднородность гипофиза, является нарушение суточных ритмов человека, бессонница, в тяжелых случаях, потеря ориентации в пространстве.

Чем страшна диффузная неоднородность

Неоднородная структура питуитарной железы говорит о том, что в области гипофиза развивается опухолевое новообразование. Последствия развития возникшей аномалии зависят от ее природы, объема и степени злокачественности.

При небольших размерах образования, диффузная неоднородность практически не причиняет беспокойств пациенту. Симптоматические проявления, если и наблюдаются, носят кратковременный характер.

Результатом дальнейшего увеличения опухоли являются:

• Нарушения в гормональном фоне человека.
• Дисфункция половой и репродуктивной системы.
• Ухудшение зрительной функции, вплоть до частичной или полной утраты зрения.
• Неврологические проявления: эпилептические приступы, нарушение координации, парализация конечностей, головокружения.

Причиной неоднородности структуры нижнего мозгового придатка может являться быстро растущее злокачественное новообразование. В таком случае, заболевание пациента имеет неблагоприятный прогноз.

Диффузно-неоднородные изменения в структуре гипофиза особенно сильно отражается на половой системе человека. У женщин патология проявляется в сбое менструального цикла, невозможности забеременеть. Мужчины страдают от лишнего веса, эректильной дисфункции.

В детском возрасте диффузно-неоднородная структура связанна с карликовостью и гигантизмом.

Увеличение вертикального размера гипофиза

Причины появления опухолевых образований

Однозначного ответа на то, что становится причиной увеличения рассматриваемой части мозга, пока что нет вопрос. Теоретически, причиной опухоли может быть:

• предрасположенность к опухоли;
• вызываемые вирусами инфекции;
• хроническое воспаление лобной и височной долей;
• закрытая и открытая черепно-мозговая травма;
• гормональный дисбаланс вследствие приёма синтетического гормона.

Признаки опухоли

При увеличении не продуцирующей гормон опухоли наблюдается давление на доли мозга, что приводит к следующим симптомам:

1. Зрительные нарушения вследствие отёка зрительного нерва, что может привести к слепоте.
2. Непроизвольные подёргивания глаз, а в некоторых случаях их полный паралич.
3. Головная боль.
4. Сердечная недостаточность.
5. Повышенное давление, не редко сопровождаемое кровотечением в гипофизе.
6. Регулярная потеря сознания вследствие проникновения увеличивающейся опухоли в гипоталамус.

В случае если злокачественное образование все еще продуцирует тот или иной гормон, тогда гормональный дисбаланс даст о себе знать еще до того, как опухоль начнет давить на мозг.

Присутствие опухоли можно определить по нездоровому виду больного. У него утолщаются кости, увеличиваются органы (ушные раковины, нос, язык) или рост. У женщин может отсутствовать менструация пролактин, у мужчин могут увеличиться молочные железы.

Увеличивающийся объём АКТГ сопровождается такими признаками:

• нарушенная работа половой системы;
• жировые отложения жира в бёдрах и лице;
• атрофия мышц рук и ног;
• бледная и сухая кожа;
• растут волосы на лице у женщин;
• импотенция;
• ослабевание и хрупкость костей;
• повышенное артериальное давление;
• ускоренное сердцебиение;
• депрессия, сменяемая эйфорией;
• заторможенная реакция.

Все о раке мозга у детей: причины, симптомы, лечение

Аденомы способствуют дальнейшему повышению тиротропина, вызывая функциональные сбои щитовидной железы. Как результат:

• появляются запоры;
• увеличивается вес;
• наблюдается заторможенность;
• выпадают волосы, а кожа становится сухой;
• развивается сердечнососудистая недостаточность;
• наблюдаются нарушения в обмене веществ.

Диагностика

Диагностика проводятся целым рядом специалистов. Так, например офтальмолог занимается оценкой качества зрения и осмотром глазного дна. Эндокринолог, отталкиваясь от анализов крови, оценивает, насколько существенен гормональный дисбаланс – определяет недостающие гормоны и те, которых в организме в избытке. Невропатолог изучает мозг с помощью рентгенографии и различных типов томографии (компьютерная и магнитно-резонансная). Если есть необходимость, проводят ангиографии с целью анализа работы сосудов мозга.

Лечение

Как правило, пациентов с рассматриваемым недугом лечат хирургическим путем, не затрагивая мозговое вещество, поскольку к гипофизу проникают через клиновидную кость. Операцию проводится под надзором нейрохирурга, после чего пациента отправляют к эндокринологу для продолжительной терапии гормональными препаратами.

Лучевую терапию проводят в случае неоперабельных опухолевых образований. Иногда прибегают к криодиструкции для заморозки и разрушения опухоли, при которой делается небольшой прокол в кости и вводится тонкий инструмент в гипофиз.

Если операция невозможна в принципе, тогда назначается лечение синтетическими гормонами или их заменителями, однако такая терапия является лишь временной мерой и используется при подготовке больных к операциям или после их проведения.

Профилактика появления новообразований гипофиза

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать технику безопасности — носить каску или шлем на работе и других местах, где она рекомендуется.

Также не стоит принимать гормональные препараты без консультации с врачом.

Рекомендуется проходить полное обследование в больнице, что позволит диагностировать опухоль на ранних этапах.

Что такое диффузно-неоднородная структура гипофиза

4 минут на чтение

Диффузно-неоднородная структура гипофиза – это клинические явление, которое указывает на сбой в работе нейроэндокринной системы. Гипофиз работает в паре с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Она регулирует работу всех органов при помощи гормонов. При изменении структуры гипофиза нарушается работа этой системы. Такое изменение можно увидеть только на МРТ (магнитно-резонансная томография).

Содержание

Функции гипофиза

Головной мозг у человека имеет достаточно сложное анатомическое строение. Каждый отдел ЦНС связан между собой посредством синаптических связей (распространение и передача сигнала по нервному волокну), что позволяет регулировать работу всего организма.

Что такое гипофиз – это небольшой отросток, который находится в нижнем мозговом придатке. Несмотря на незначительные размеры (от 5 до 13 мм) железа имеет доли, которые состоят из разной ткани и производят собственные гормоны.

1. Передняя – самая массивная часть. Аденогипофиз в головном мозге представлен железистыми эндокринными клетками;
2. Промежуточная – представляет собой тонкую прослойку из клеток гормонов между долями;
3. Задняя – представлена нервной тканью и соединительной воронкой. Нейрогипофиз образует ножку железы.

Питуитарная железа тесно взаимодействует с ядрами гипоталамуса и выступает в роли хранилища гормонов. Объединение структур (гипоталамо-гипофизарная система) отвечает за работу периферических эндокринных желез.

• Регуляция гормонов щитовидной железы;
• Стимуляция коры надпочечников;
• Регуляция женской репродуктивной системы;
• Стимуляция роста организма;
• Регуляция обменных процессов;
• Регуляция лактации.

Передняя доля стимулирует определенную железу. Повышение уровня гормона в крови подавляет его секрецию в гипофизе (принцип обратной связи).

Функции средней доли заключаются в стимуляции и секреции меланина (отвечает за пигмент). Гормоны промежуточной части гипофиза регулируются при помощи рефлекторных действий (попадание света на сетчатку глаза).

• Регуляция АД;
• Контроль водного баланса в организме;
• Формирование эмоциональных связей;
• Сокращение миоэпителиальных клеток.

Питуитарная железа в головном мозге почти полностью контролируется гипоталамусом, регулируя его действие на эндокринные железы и весь организм. Связь гипофиза с корой и другими отделами головного мозга осуществляется через подкорковые узлы (сгруппированные ядра серого вещества).

Что это такое

Гипофиз по-другому называют питуитарной железой, которая находится на нижней поверхности головного мозга. Масса железы составляет всего 1 г. От её работы зависит не только работа внутренних органов, но и внешний вид человека.

Развитие общечеловеческих внешних признаков обеспечивает именно она. Поэтому отклонения в её работе будут очень заметны.

Чтобы обследовать гипофиз проводят МРТ, на котором определяют однородность ткани, то есть способность одинаково отражать лучи.

Под однородностью понимают:

• отсутствие патологических затемнений;
• сохранение нормальных размеров ткани;
• ровные границы с плавными изгибами;
• отсутствие признаков инфильтрации;
• положение органа относительно других тканей.

При несоответствии даже с одним пунктом можно говорить о диагнозе диффузная неоднородность гипофиза.

Лечение опухолей в гипофизе

После диагностики опухоли обычно не задаются вопросом, почему она появилась, а решается, как её удалять. В большинстве случаев делается хирургическая операция. Мозговое вещество при этом не затрагивается, так как проникновение в гипофизу проводится через клиновидную кость. Операция проводит нейрохирург, а после неё больного забирает эндокринолог, так как послеоперационный период предполагает длительный срок лечения гормональными препаратами.

Лучевая терапия применяется в том случае, если опухоль неоперабельная, то есть к ней невозможно подобраться обычным путём. В некоторых случая применяется криодиструкция. Данная процедура позволяет заморозить опухоль и затем её разрушить. Такая операция позволяет обойтись небольшим проколом в кости, так как вводимый в гипофиз инструмент очень тонок.

Если операцию сделать невозможно в принципе, то больной проходит лечение медикаментами. Но такое лечение не эффективно и предпринимается как временная мера, при подготовке больного к операции или после неё. В курс лечения обычно входят препараты с синтетическими гормонами или веществами заменяющими их.

Симптомы

При мелкоочаговых изменениях в ткани симптоматика может отсутствовать или иметь незначительные проявления. Но такие очаги могут перерождаться, приобретая злокачественное течение, объединяться в более крупные очаги (сливаться) или полностью исчезнуть.

По теме

Как болит голова при опухоли мозга

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2020 г.

Симптомы, указывающие на нарушение работы гипофиза:

• головные боли по типу мигрени: изнуряющая разлитая головная боль пульсирующего характера, приём спазмолитиков не помогает, а обезболивающих средств приносит временное улучшение состояния;
• ухудшение зрения: изменение полей зрения вплоть до формирования тоннельного, снижение способности фокусировать взгляд;
• появление единичных эпизодов малых эпилептических приступов;
• изменение гормонального фона – лабораторные показатели пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и адренокортикотропного (АКТГ) увеличены в несколько раз.

А также возможно нарушение циркадных ритмов, эпизоды бессонницы, нарушение ориентации в пространстве. У женщин может усилиться волосяной покров с изменением на мужской тип.

Принцип работы эндокринной железы

Гипофиз – это железа головного мозга, способная вырабатывать гормоны, которые синтезируются клетками передней доли. С их помощью гипофиз напрямую изменяет:

• рост тела – соматотропин, или соматотропный гормон отвечает за увеличение размеров тела и внутренних органов ребенка;
• лактацию – пролактин помогает образованию грудного молока, а вне беременности и у мужчин регулирует работу половой системы.

Все остальные гормоны передней доли действуют через железы:

• щитовидную – тиреотропин вызывает образование тироксина и трийодтиронина, повышающих скорость обмена;
• надпочечники – адренокортикотропный гормон способствует продукции кортизола, немного повышает выработку половых стероидов и альдостерона (задерживает натрий и воду, выводит калий);
• половые – гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) отвечают за работу яичников, яичек, процессы оплодотворения, образование женских гормонов (эстрадиол, прогестерон) и мужских (тестостерона).

Задняя доля гипофиза служит резервуаром для гормонов, поступающих из гипоталамуса – окситоцина и вазопрессина. Первый нужен для сокращения матки и молочных протоков. Второй называется еще антидиуретическим, то есть препятствующим диурезу – выделению мочи почками.

Гипофиз расположен в костном углублении, имеющем вид чаши. Оно называется турецким седлом. Эта железа связана с гипоталамусом при помощи воронки. Близкое расположение и гормональная связь позволяют объединить их в один центр регуляции эндокринной системы.

Гипоталамические ядра анализируют состав крови и дают команды гипофизу усилить или затормозить работу органов-мишеней (надпочечники, щитовидка, яички, яичники). Так в норме поддерживается постоянство всех основных параметров жизнедеятельности.

А здесь подробнее о нарушениях работы гипофиза.

Диагностика

Все пациенты с подозрением на диффузные изменения гипофиза обследуются согласно единому плану, который включает последовательно клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Клиническая диагностика

Сначала специалист проводит сбор жалоб. Затем проверяет остроту зрения, изменения его полей, состояние глазного дна и наличие глазодвигательных нарушений. Потом неврологический осмотр, который состоит из оценки рефлексов и речевого контакта.

Лабораторные методы

Назначаются общие анализы крови, мочи, а также биохимический анализ крови и работы свёртывающей системы. После этого — радиоиммунное исследование гормонов в крови.

• пролактина;
• соматотропного гормона (СТГ);
• адренокортикотропного (АКТГ);
• тиреотропного (ТТГ);
• соматомедина;
• трийодтиронина (Т3);
• тироксина (Т4);
• кортизола;
• половых гормонов.

Инструментальные методы

При исследовании гипофиза в основном используют МРТ и УЗИ (ультразвуковое исследование). Однако более информативным остаётся МРТ. Его работа основана на считывании отражения тканей магнитных волн, которые он сам создает. Он делает послойные снимки, позволяя увидеть срезы.

УЗИ основано на способности ультразвуковых лучей проникать сквозь ткани. Этот метод более безопасен в отношении облучения. Но при таком исследовании происходит наложение всех лучей от всех тканей органов, которые покрывают исследуемый объект.

Несомненно, есть способы исследовать только один орган, например, особое положение больного во время проведения процедуры. Но УЗИ используется как дополнительный метод диагностики.

По теме

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2020 г.

Рентгенологическое исследование тоже используют как дополнительный метод. Проводят боковую краниографию и оценивают состояние турецкого седла.

Это костная структура в полости черепа, в которой находится гипофиз. Оценивают его размеры, изменения в структуре, элементы деструкции костной ткани.

Лечение

После обследования пациента выбирают метод лечения. Оно заключается только в наблюдении, когда:

• отсутствует неврологическая симптоматика;
• отсутствуют офтальмологические нарушения;
• гормонально-неактивная форма изменения гипофиза.

В этом случае больной стоит на учёте у эндокринолога, офтальмолога и нейрохирурга и проходит у них профилактический осмотр 1 раз в год.

В остальных случаях решается вопрос об оперативном лечении гипофиза или консервативном методе.

Хирургические методы

Все причины диффузно-неоднородной структуры гипофиза поддаются оперативному лечению. Всего существует два метода – это эндоскопическое вмешательство через носовые пазухи и микрохирургические вмешательства в области головного мозга.

Отличие заключается в том, что в первом случае не требуется проводить полноценный разрез тканей. Поэтому до 80-90% всех операций стараются проводить именно таким методом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение означает применение медикаментов. Схема составляется с учётом решения следующих проблем:

Повышенная концентрация некоторых гормонов. В этом случае всё зависит от типа диффузного изменения гипофиза. Например, при соматотропин-продуцирющих аденомах назначаются агонисты рецепторов, чувствительных к этому гормону. Это приводит к тому, что СТГ не взаимодействует с ними и не активизирует работу клеток.

Восполнение недостатка гормонов. Используется заместительная гормональная терапия.

Причины увеличения гипофиза

Если в крови недостаточно какого-либо гормона, то гипоталамус начинает стимулировать клетки гипофиза. Например, в период климакса уменьшилось образование женских гормонов эстрогенов в яичниках.

Из-за напряженной работы возможно увеличение железы в размерах. Такой же механизм лежит в основе изменений при недостатке:

• гормонов щитовидки – гипотиреозе, вызванном нехваткой йода, облучением или удалением органа;
• кортизола надпочечников – снижается при аутоиммунном воспалении (образуются антитела к своим клеткам), туберкулезе, генетических болезнях;
• половых гормонов – заболевания яичек, яичников, длительное применение гормональных контрацептивов.

Временное увеличение железы характерно для беременности. Так как только в этот период требуется большое количество пролактина, то клетки, его вырабатывающие, разрастаются. Стойкие изменения гипофиза бывают после удаления желез внутренней секреции (щитовидная, половые, надпочечники), при облучении или опухолевом разрушении.

Осложнения

Диффузно-неоднородное изменение гипофиза может приводить к таким осложнениям, как:

• сбой гормонального фона;
• при увеличении железы сдавливание рядом расположенных структур;
• ишемия головного мозга;
• развитие эпилепсии;
• прогрессия нарушения зрения вплоть до слепоты;
• развитие сахарного диабета;
• изменения в структуре других эндокринных органов.

Гиперпластические изменения при беременности

Заметные гиперпластические изменения гипофиза могут обнаруживаться во время беременности (чаще повторной). В данном случае гипофиз может принимать округлую форму и немного выступать над областью турецкого седла. Гипофизарная ткань становится серовато-белого цвета. Во время первой беременности гипофиз может увеличиваться до 0,75г, во время повторных – 1,0г и более. Механизм развития гиперплазии гипофизарной ткани во время беременности заключается в образовании крупных клеток с протоплазмой, густо закрашенной, из главных клеток. После родоразрешения, крупные клетки снова модифицируются в главные, однако некоторое количество их погибает. У неоднократно рожавших женщин данные «клетки беременных» представленные широкими тяжами из компактно расположенных клеток. Микроскопически данные изменения могут ошибочно приниматься за аденому.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Прогноз

При незначительных изменениях прогноз благоприятный. Большинство патологий гипофиза поддаётся лечению, а заместительная терапия позволяет избежать побочных заболеваний.

Неблагоприятный прогноз при злокачественных образованиях большого размера с элементами ишемии и локального кровотечения.

Но также при оценке прогноза важно учитывать возраст, сопутствующие заболевания и степень их компенсации. Не стоит забывать, что течение болезни зависит от психоэмоционального фона пациента и его желания.

Вероятные осложнения и патологии

Но, к сожалению, иногда подобное заключение будет говорить о патологии:

• Крайне редкий вариант аутоиммунной эндокринопатии, при которой идет развитие одновременно трех заболеваний – аутоиммунное поражение щитовидной железы, несахарный диабет и аутоиммунный гипофизит. При этих заболеваниях собственные клетки организма начинают атаковать своих же собратьев, считая их чужаками. Заболевание чаще наследственное. Полное выздоровление при данных болезнях невозможно. Но высокие дозы глюкокортикоидов могут приостанавливать процесс.
• Вертикальный рост опухоли – при этом будет и увеличение вертикального размера гипофиза. Тактика лечения в этом случае будет выжидательной и зависеть от скорости роста опухоли. При появлении признаков давления на зрительную хиазму, прибегают к оперативному лечению.

В любом случае если вам на МРТ написали непонятный диагноз – не нужно паниковать. Обратитесь к специалисту за разъяснениями и помните – при своевременной диагностике и лечении можно победить большинство болезней!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.