Причины повышенной сонливости у пожилых людей

Что такое галлюцинации

Галлюцинации – это патологическое восприятие действительности, при котором человек не видит различия между вымышленными, несуществующими образами и объективной реальностью.

Расстройство может иметь зрительный, аудиальный (слуховой), обонятельный, тактильный, вестибулярный характер. Как правило, появление бреда и галлюцинаций у пожилых людей связано с развитием различных психических заболеваний, нарушением функции нервной системы и работы головного мозга.

Характеристика деменции

Итак, что за болезнь – деменция? Это психическое расстройство (код в классификации МКБ-10 – F00–F03), связанное с патологическими процессами в головном мозге (ГМ). Оно чаще всего вызывается дегенеративными и сосудистыми нарушениями. Самое распространенное дегенеративное заболевание ГМ – болезнь Альцгеймера. Оно возникает вследствие отложения патологических нерастворимых белков (бета-амилоидов) в церебральных тканях между нервными клетками и уменьшением количества другого белка (тау-белка) внутри мозговых клеток. Оба фактора приводят к потере синапсов между нейронами и их гибели с последующим нарушением психики человека.

Другие относительно распространенные дегенеративные заболевания головного мозга, в результате которых возникает деменция, – лобно-височные дегенерации, болезни Льюи, Паркинсона и Хантингтона. При болезни Альцгеймера происходит около 2/3 всех деменций. Тяжелые цереброваскулярные заболевания (инсульт) обычно не являются причиной слабоумия, но очень часто встречаются у человека одновременно с дегенеративным заболеванием, ухудшая его течение. Считается, что около 2/3 всех пациентов с болезнью Альцгеймера имеют значительное повреждение сосудов головного мозга.

В неврологии известен также ряд других, к счастью, редких болезней мозга, вызывающих деменцию. Наиболее известные из них – прионные заболевания. У людей болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся быстрыми темпами, чаще всего начинается после 50 лет. В нашей стране наблюдается около 1 случая на 1 млн. жителей в год.

В этиологии деменции также может участвовать ряд неврологических и внутренних заболеваний (эндокринные болезни, авитаминозы, энцефалопатия, в т.ч. алкогольная, не леченный диабет и т.п.). Некоторые виды этих деменций хорошо поддаются терапии.

На данный момент выделяют два типа расстройств восприятия:

• Истинные галлюцинации. Отличаются высокой реалистичностью. Человеку кажется, что восприятие образов и ощущений происходит через органы чувств. Это могут быть как только слуховые или только зрительные галлюцинации, так и комбинированные (например, пациент будет думать, что он гладит пушистую мяукающую кошку).
• Псевдогаллюцинации. Не обладают характеристиками реальных физических объектов. У больного может создаваться впечатление, что получаемая информация словно сразу попадает в мозг, якобы минуя органы чувств. Обычно в пожилом возрасте такие галлюцинации имеют слуховой или тактильный характер (голоса в голове, болезненные ощущения и др.).

Важно понимать, что бред и галлюцинации у пожилых людей всегда сигнализируют о развитии серьезных заболеваний. Чтобы избежать необратимых последствий и восстановить нормальное состояние пациента, необходимо как можно раньше проконсультироваться у специалистов. Особенно опасны слуховые и зрительные галлюцинации пожилых людей, которые часто приводят к ситуациям, угрожающим жизни больного (например, человек может упасть с высоты).

Что такое деменция и с чем ее путают

Слово «деменция» (dementia) — латинского происхождения: de означает «от», а mens — «ум, разум». Таким образом, деменция — это состояние отделенности от собственного разума или оторванности от своей прежней жизни.
Сама по себе деменция во всех своих разнообразных проявлениях (снижение когнитивных способностей, особенности поведения, настроения, психологического состояния, нарушения мышечной памяти и т. д.) — это симптом, так же как кашель или лихорадка — симптомы гриппа.

Деменцию часто путают с болезнью Альцгеймера. Но последнее — это болезнь, причина, тогда как разнообразные проявления деменции — лишь симптомы, следствия, вызванные либо болезнью Альцгеймера, самой распространенной причиной деменции, либо каким-то иным заболеванием или нарушением, к примеру — интоксикацией. Если после обследования доктор сообщает вам пугающую новость: «У вас деменция», — вашим следующим вопросом должно стать: «А что ее вызвало?».

Кроме того, нужно отличать деменцию от делирия. Хотя они характеризуются похожими симптомами, их причины различны.

Деменцию обычно характеризуют как необратимое снижение когнитивных функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражением мозга, — чаще всего вследствие болезни Альцгеймера или множественных очагов ишемического инсульта.

Делирий же — это состояние, характеризующееся нарушением когнитивных функций, помутнением сознания и дезориентацией, которые являются обратимыми при устранении причин. Симптомы делирия развиваются стремительно, а не на протяжении длительного времени, как при деменции. Я часто рекомендую ухаживающим провести тщательное медицинское обследование своего подопечного, чтобы исключить возможность делирия или других нарушений, вызывающих схожие с деменцией симптомы.

У человека с деменцией могут присутствовать, помимо прочих, следующие симптомы:

• спутанность сознания;
• дезориентация;
• двигательные итерации (многократно повторяющиеся движения);
• нарушение концентрации внимания и усвоения информации;
• нарушение ориентации в пространстве (например, сужение поля зрения);
• тревожность;
• страх;
• паранойя.

Практически у каждого дементного больного наблюдается прогрессирующая утрата кратковременной памяти. Также бывает характерна шаркающая походка, потеря равновесия, нарушение зрительно-пространственных функций.

Часто деменция отрицательно влияет на способности к здравому суждению и самоконтролю, в результате чего больной начинает совершать странные и нехарактерные для себя поступки. Трудности могут возникнуть и с принятием решений. Нередко страдают самодисциплина и умение выполнять несколько задач одновременно; многие люди с деменцией отказываются от своих привычных занятий, если вокруг много отвлекающих внешних стимулов.

Причины появления галлюцинаций в пожилом возрасте

Бред и галлюцинации у пожилых людей наблюдаются при различных патологических состояниях. Клинические проявления и выраженность расстройства зависят от тяжести сопутствующего заболевания. К распространенным причинам галлюцинаций относятся:

• Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменции (старческое слабоумие);
• Сосудистые поражения головного мозга
• Опухоли головного мозга;
• Инфекционные заболевания;
• Психические расстройства – делирий (часто сопровождаются зрительными галлюцинациями), эпилепсия, шизофрения;
• Соматические заболевания, нейродегенеративные процессы;
• Хроническая интоксикация (в том числе алкоголизм, наркомания);
• Прием ряда лекарственных препаратов (транквилизаторы, психостимуляторы, противосудорожные и др.);
• Нарушение режима сна;
• Социальная изоляция.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение слуховых, зрительных или других галлюцинаций у пожилых людей может привести к прогрессированию расстройства и ухудшению общего состояния. Определить точные причины нарушений может только команда квалифицированных специалистов.

Лечение галлюцинаций у пожилых людей в клинике “АлкоСпас”

Эффективное лечение галлюцинаций у пожилых людей возможно только в случае правильного определения причин возникновения расстройств и корректной терапии сопутствующих болезней.

Лечение нарушений восприятия в медицинском центре “АлкоСпас” включает несколько этапов:

• Комплексное обследование пациента, позволяющее максимально точно диагностировать причины появления галлюцинаций;
• Назначение лечения основного заболевания, вызвавшего расстройство восприятия.
• Снятие симптомов галлюциногенного синдрома;
• Психосоциальная терапия и когитивно-поведенческая психотерапия.

В зависимости от состояния пациента, лечение слуховых, зрительных и других галлюцинаций у пожилых людей может проводиться амбулаторно либо в стационаре нашей клиники.

Почему стоит обратиться в “АлкоСпас” ?

• Так как галлюцинации в пожилом возрасте могут иметь различные причины, с пациентом работает команда квалифицированных врачей (невролог, психиатр, онколог, нарколог).
• На протяжении всего лечения больной находится под строгим контролем врача. При необходимости курс терапии может корректироваться для получения максимально эффективных результатов.
• Наши врачи применяют только сертифицированные медикаменты.
• Лечение в клинике является полностью анонимным. Личные данные пациента не передаются третьим лицам.

Зачастую галлюцинации в пожилом возрасте становятся причиной опасных для человека ситуаций, могут привести к серьезным травмам, уходу пациента из дома. Если вы заметили у пожилого родственника даже незначительные расстройства восприятия, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Не ждите, пока состояние больного станет критичным – запишитесь на консультацию уже сегодня!

Лечение недуга

Пожилого человека, испытывающего галлюцинации, необходимо в кратчайшие сроки показать на приеме у врача-психиатра – поведение такого больного трудно предугадать, поэтому он может представлять потенциальную опасность для самого себя, своих близких и соседей.

Это состояние может также возникать перед смертью.

Если больной не отличает свои видения от реальности, тщетно пытаться переубедить его. Если больной начал вести себя агрессивно и атаковать окружающих – не поддавайтесь панике и поскорее вызовите скорую помощь.

Важно! Не медлите с визитом к специалисту: только после тщательного личного осмотра больного и его обследования на наличие инфекций (например, энцефалита или сифилиса) или раковых образований врач сможет назначить необходимое ему лечение.

Для корректной постановки диагноза врачу нужно знать о всех заболеваниях, которыми страдает больной.

Не будет лишним прохождение больным медосмотра:

• сдача анализов крови и мочи,
• компьютерная томография и МРТ мозга.

Как довести до врача

Легко сказать, обращайтесь к врачу. Силой ведь к психиатру не поведешь. Как, скажем, родственникам убедить Клавдию Федоровну в том, что она больна? Она ведь убеждена, что ее травят. Написала не одно заявление в полицию, была в приемной губернатора. Причем органы реагируют как полагается. У соседа сверху провели несколько проверок. А вдруг и вправду там наркопритон? На самом деле там живет хорошая семья, муж с женой и двое детей. И каково им, когда к ним периодически приходит полиция?

Семья Клавдии Федоровны — сын и внучка с зятем — пытались решить проблему по-своему. Предложили ей пожить у внучки, думали, так ее оставит навязчивое состояние. Но не вышло: «наркоман-отравитель» продолжал ее «преследовать».

Гены решают не все. Важно постоянно тренировать тело и мозг

— Сменой места жительства такая болезнь не лечится, — отмечает Инна Языкова, — нужен доктор. Любые принуждения при визите к врачу, конечно, исключаются, нужно действовать только методами убеждения. И скрывать от больного, что встреча будет именно с психиатром, тоже не надо. Для начала можно сказать, что вы предлагаете ему, например, проконсультироваться у врача по поводу проблем со сном. Человек в таком состоянии действительно, как правило, эмоционально изможден, он плохо спит, постоянно пребывает в страхе, переживает. Профессионал в дальнейшем сам выстроит с ним беседу.