Лечение деменции у пожилых людей: препараты

Деменция: стадии развития, прогноз и продолжительности жизни

Деменция в буквальном переводе с латыни означает безумие. В бытовом смысле синонимичными считаются слова, обозначающие снижение умственных способностей и памяти — маразм, слабоумие. Это приобретенное состояние, возникающее из-за распада психических функций. Заболевание наиболее характерно для людей преклонного возраста.

Часто можно услышать расхожее выражение «старческий маразм», которое тоже является синонимичным. Деменция у пожилых людей требует своевременного обращения за профессиональной помощью. Начатое на ранних стадиях лечение поможет скорректировать поведенческие аномалии, избавив и пациента и родственников от серьезных проблем.

Деменция. Что это такое?

Недуг подразумевает под собой приобретенную форму слабоумия, характеризуется последовательным снижением мышления и памяти. Его проявления, как показывает практика, весьма разнообразны. Первоначально больной теряет приобретенные ранее профессиональные навыки, мышление становится нелогичным, пропадает былой интерес к жизни. В особо серьезных случаях человек не способен осознавать, что с ним в действительности происходит, где именно он находится, перестает узнавать близких. Одним словом, он нуждается в постоянном уходе.

Согласно имеющимся данным ВОЗ, в настоящее время мировые показатели заболеваемости насчитывают приблизительно 35,5 млн человек с таким диагнозом. Ожидается, что к 2030 году эта цифра возрастет до 65,7 млн, а к 2050 году — до 115,4 млн.

Диагностика деменции

В маленьких населённых пунктах направление к дементологу выписывает терапевт. Для установления диагноза, врач задаёт пациенту вопросы о времени, о пространстве. Какое сейчас время года? В каком городе он сейчас находится? На основании ответов он определяет диагноз.

Определить диагноз могут и родственники, применяя простой тест. Нужно попросить старого человека нарисовать циферблат со определённым временем. Здоровый человек нарисует циферблат правильно. А больной нарисует лишние цифры и укажет назначенное время не правильно.

Причины недуга

Деменция у пожилых людей в 90% случаев возникает вследствие гибели нейронов непосредственно в самом головном мозге, что имеет тесную связь с дефицитом питания сосудов и токсическими осложнениями. В 10% случаев развивается так называемая вторичная деменция на фоне иных соматических заболеваний, ведущих к затруднению работы ЦНС.

Недуг может проявиться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей — по причине механических повреждений, заболеваний головного мозга, воздействия токсинов.

Что следует делать?

Бить тревогу нужно после обнаружения 3-5 признаков деменции. Помощь специалиста должна быть незамедлительной.

Обращаться следует к:

• терапевту;
• неврологу;
• психиатру;
• гериатру.

Выявление ранних симптомов

Проводится тест SAGE
Главной задачей является выявление умеренных нарушений мышления и памяти.

Инструкция выглядит следующим образом:

1. «Вооружиться» ручкой.
2. Выполнить задания на предложенном бланке.
3. Подсчитать количество баллов.

Обратите внимание! Пользоваться часами или календарем во время теста нельзя.

На выполнение задания отводится 10-15 минут. Если пациент набирает меньше 14 баллов, это свидетельствует о выраженных когнитивных расстройствах.

Самые эффективные тесты

В табличке представлены наиболее информативные тесты на деменцию у пожилых.

Таблица 7. Лучшие тесты.

Патологии, приводящие к развитию деменции

• Черепно-мозговые травмы.
• Нейроинфекции (болезнь Крейтцфельдта, ВИЧ, рассеянный склероз).
• Новообразования, в том числе злокачественного характера.
• Сосудистые патологии.
• Интоксикация организма лекарственными средствами, соединениями тяжелых металлов.
• Нарушения на уровне обменных процессов (гипоксемия, гипогликемия, дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты).
• Заболевания ЦНС, при которых наблюдается гибель клеток мозга (синдром Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона).

Факторы риска

1. Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития такого заболевания, как деменция. Сколько лет живут пациенты? Ответить на этот вопрос однозначно весьма сложно. Как правило, летальный исход наступает приблизительно через шесть лет после появления первичных признаков.
2. Пол. У представительниц прекрасного пола в несколько раз чаще диагностируется болезнь Альцгеймера. Считается, что это связано с недостатком эстрогена во время менопаузы. Сосудистая форма деменции, напротив, преимущественно встречается у мужчин. У них намного чаще наблюдаются проблемы с сердцем и повышение АД.
3. Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству.

Поздние симптомы старческого слабоумия

По мере прогрессирования деменции появляются более выраженные симптомы. Именно они позволяют специалистам установить точный диагноз и определить стадию развития.

Амнестические явления

Нарушение памяти проявляется у пациенток по-разному. Они забывают цель, с которой идут в то или иное помещение, но не принимают это всерьез, считая обычной забывчивостью. При этом подобные признаки наблюдаются у женщин, которым не исполнилось 65 лет. Ориентация во времени сильно нарушена. Пациентка подолгу вспоминает настоящую дату, а также не в состоянии узнать знакомые с детства места.

Позже присоединяются амнестические явления, связанные с неспособностью запоминать лица. Даже после нескольких встреч и разговоров с каким-либо человеком женщина не может его вспомнить его. Подобный симптом должен стать поводом для беспокойства.

На запущенной стадии больная забывает лица родственников, а также не может узнать в зеркале собственное отражение. Стоит отметить, что изменения происходят постепенно, прогрессирование занимает от 15 до 20 лет. При использовании средств для улучшения памяти этот срок увеличивается.

Снижение умственной активности

Нарушение речи и простых мыслительных процессов всегда сопровождает деменцию. На начальной стадии это не так заметно, но при прогрессировании состояния симптоматика также нарастает. Больная не в состоянии держать ручку, писать и складывать в уме простые числа.

Это интересно: Streptococcus Agalactiae (стрептококк агалактия) в мазке у женщин. Что значит, лечение

Позже наблюдается постепенная утрата способности приобретать новые навыки. Сначала пациентка прекращает выполнять привычные для нее действия, например, связанные с профессией. После этого она теряет способность научиться чему-либо, а также забывает последовательность действий при выполнении обычных бытовых манипуляций.

Стоит отметить, что сама женщина на начальных стадиях смущается, когда обнаруживает свою некомпетентность в знакомом, казалось бы, вопросе. Она старается скрыть это от окружающих, переводит разговор на другую тему. Близкие люди могут принять это за обычную рассеянность, поэтому не торопятся обращаться к специалисту.

Эмоциональные проявления деменции

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин отличаются индивидуально) почти всегда сопровождается эмоциональными расстройствами. Сначала они связаны с тем, что пациентка осознает неизбежность подобных изменений. Она понимает сложность ситуации и замыкается в себе, старается изолироваться от общества.

При проявлении других форм нарушения она срывается, что проявляется депрессией или агрессией без причины. Все черты характера, которые ранее определяли личность, становятся более заметными. Бережливость превращается в жадность, скромность в предупреждение любых контактов.

Помимо этого, женщина часто впадает в депрессию и проявляет равнодушие к вещам, которые занимали большую часть ее времени до болезни. Ее настроение меняется часто и неожиданно. Именно на этом этапе окружающие начинают замечать, что женщина нездорова.

Физическая сторона жизни

Изменения в нейронных связях и работе головного мозга непременно приводят к вовлечению в процесс центров двигательной активности. Движения пациентки становятся неточными, нарушается координация. Она довольно часто теряет равновесие, получает травмы.

Поскольку работа всех внутренних органов нарушена, организм истощен, больная ослаблена. Она быстро утомляется, не может преодолевать дальние расстояния. Подобные изменения только усугубляют эмоциональное состояние, ведь пациентка осознает свою беспомощность и это ее огорчает.

Общение и отношение к жизни

После появления первых симптомов потребность пациентки в общении постепенно уменьшается. На запущенной стадии она вовсе отказывается контактирования с людьми, концентрируется на собственной личности. Если даже женщина выражает свои мысли, это не значит, что она пытается общаться. Это просто способ самовыражения.

Довольно часто она также говорит с вымышленными персонажами, отвечает на свои же вопросы, смеется или огорчается. Отношение к жизни изменяется, пациентка говорит о смерти, но она ее не пугает. Как правило, на запущенной стадии больная даже стремиться умереть, чтобы избавиться от всего сразу. Она становится опасной для себя и окружающих.

Классификация

На основании ряда характерных особенностей определяются типы заболевания, а именно — сосудистая деменция и сенильная (старческая) деменция.

В зависимости от локализации поражения головного мозга выделяются следующие виды патологии:

• Корковая деменция. Поражение преимущественно затрагивает кору головного мозга, что происходит на фоне таких состояний, как болезнь Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия, лобарная дегенерация. Недуг характеризуется забывчивостью и серьезными провалами в памяти.
• Подкорковая деменция. Что это за болезнь? В этом случае патология распространяется на подкорковые структуры, встречается при болезни Паркинсона, а также хорее Гентингтона. Пациенты с этим видом недуга страдают апатией, забывчивостью, нарушениями движений.
• Мультифокальный вариант болезни. Формируются множественные очаги поражения. Первоначально у больного появляются кратковременные провалы в памяти, потеря интереса к происходящему вокруг. Затем возникают расстройства речи, зрительные галлюцинации. Смерть, как правило, наступает примерно через восемь месяцев с появления первичных признаков.
• Корково-подкорковая деменция. Симптомы в данном случае подразумевают под собой прогрессирующую потерю памяти, мышления, что сопровождается спутанностью сознания, частыми зрительными галлюцинациями.

Симптомы и признаки заболевания

Сенильное слабоумие делят на три вида:

• Атрофический. Он характеризуется первичной дегенерацией в головном мозге.
• Сосудистый. Его еще называют вторичным, так как развивается на фоне уже имеющихся отклонений.
• Смешанный. В его основу входят два предыдущих пункта.
• Мультифокальный. Затрагивается вся нервная система.

Также специалисты выделяют локализации корковую и подкорковую.

Причинами становятся точечные мутации генов DNMT3A и TET2, отвечающих за рост сосудов на протяжении всего жизненного цикла.

Американские и австралийские ученые доказали, что неправильный образ жизни также приводит к слабоумию.

Для профилактики необходимо:

• Не злоупотреблять табачной и алкогольной продукцией.
• Полноценно и грамотно питаться. Включить в рацион рыбу, овощи и фрукты.
• Заниматься активными видами спорта.
• Укреплять нейронные связи, поддерживая мозг в тонусе чтением, изучением иностранных языков.
• Работать на компьютере, осваивать гаджеты (мозговая «тренировка»).
• Не игнорировать депрессивные расстройства.
• Лечиться от гипертонии и диабета.
• Не игнорировать потерю или ухудшение слуха и обращаться за консультацией к отоларингологу.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Его представительницы по своей природе более эмоциональны, чем мужчины, и поэтому подвержены частой смене настроения

Вы должны обратить внимание, если у вас или у близкого проявляются:

• Раздражительность.
• Внезапная агрессия.
• Плаксивость или беспричинный смех.
• Длительная тяжелейшая депрессия.
• Излишняя подозрительность.
• Необоснованное упрямство.
• Нежелание общаться.
• Обвинения в сторону родных, соседей или абсолютно чужих людей.

Первым признаком развития болезни является изменение характера. Некоторые качества могут обрести усиленное проявление.

В зависимости от стадии деменция у пожилых выражается в типичных симптомах разной интенсивности:

• нарушение памяти — кратковременной и долговременной;
• замедление скорости мышления;
• частичная и полная утрата профессиональных и бытовых навыков;
• потеря способности критично относиться к своим действиям;
• дезадаптация в социуме;
• нарушение способности грамотного изложения мысли;
• спутанность сознания;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений;
• частичная и полная потеря самоидентификации;
• возбуждение нервной системы без видимых причин;
• смещение периодов сна и бодрствования;
• потеря воли;
• разрушение эмоциональной сферы.

Черты характера с развитием патологии проявляются более заметно: бережливость может перерасти в скупость, осторожность — в подозрительность, аккуратность — в дотошность. Симптомы старческой деменции в начальной стадии ошибочно принимают за возрастные изменения

Со временем родственники начинают замечать со стороны пожилого человека повышенную ворчливость, жестокость и равнодушие, ранее не характерные для него.

Одновременно происходит сужение круга интересов. Забывчивость проявляется в единичных эпизодах. Пожилой человек сначала теряет вещи, забывает фамилии и другие сведения, а затем появляются более яркие признаки амнезии. Провалы в памяти заменяются вымышленными событиями. Человек может «впасть в детство» и ощущать себя ребенком. Поведение при этом соответствует тому возрасту, в котором больной себя представляет.

При старческом маразме, причиной которого является болезнь Пика, человек может стать гиперсексуальным, нарочито грубым, и вести себя вызывающе.

Освобождаются подкорковые инстинкты — бесстыдство и неряшливость, которые ранее человек мог контролировать. Оскудевает эмоциональная сфера, в характере появляются замкнутость и угрюмость. В некоторых случаях отмечаются резкие перепады настроения, повышенная подозрительность, бурная агрессия.

Человек теряет большинство бытовых навыков, сведя самообслуживание к примитивным действиям. Творческие способности остаются в прошлом.

Пройдя среднюю стадию заболевания, пациент становится склонным к бродяжничеству, воровству.

В тяжелой стадии больной не может узнать себя в зеркале, не узнает своих родственников. Он не в состоянии самостоятельно подняться по лестнице, найти дверь в собственную квартиру.

Происходит полное разрушение психики, возникают галлюцинации и бред, речь становится бессвязной и непонятой окружающим. Способность понимания происходящего утрачивается полностью, происходит деградация личности.

Часто больные в тяжелой стадии отказываются принимать пищу, не контролируют естественные позывы организма, противятся проведению гигиенических процедур. Происходит неконтролируемое выделение мочи и испражнений. Слабоумный человек не в состоянии справиться с бытовыми приборами, что представляет опасность для жилища и окружающих.

В финальной стадии деменции нарушается деятельность внутренних органов, присоединяются неврологические расстройства. На фоне физического и эмоционального истощения пациент умирает.

Также специалисты выделяют локализации корковую и подкорковую.

Существуют несколько способов, по которым определяется начало старческого слабоумия. Мы приводим одно из них, которое поможет отличить естественное увядание организма от деменции. Следует помнить, что максимально достоверный результат может получит только квалифицированный медик. Проверяют:

• Как человек ориентируется в пространстве, сможет ли в случае чего найти дорогу домой, различает ли единицы измерения времени.
• Краткосрочную и долгосрочную память.
• Выполнение заданий на раскладывание простого процесса на алгоритмы, к примеру – приготовление кофе или стирка одежды.
• Зрительное восприятие – просят нарисовать на бумаге одну или несколько простых форм.
• Речь пациента. Также выясняется, как обследуемый слышит окружающих.
• Знание подопечного о мире вокруг. Врач просит озвучить назначения предметов.
• Интеллект. Для этого применяют разные исследовательские методики.

Если сказать простыми словами, старческая деменция — слабоумие, при котором больной испытывает расстройства интеллекта и памяти. На последних стадиях пожилой человек может вовсе забыть, кто он такой. К сожалению, болезнь очень распространена, и многие заболевшие нуждаются в постоянном присмотре.

У старческой деменции несколько видов в зависимости от того, какая область мозга поражена. Данное заболевание может быть:

1. Корковым. О корковой деменции говорят в том случае, если у больного поражена кора больших полушарий мозга.
2. Подкорковым. При таком заболевании наблюдается поражение подкорковой области мозга (яркий пример — болезнь Паркинсона).
3. Корково-подкорковым. Это смешанная патология, при котором у больного поражается как кора больших полушарий, так и подкорковые структуры мозга.
4. Мультифокальным. При данном заболевании наблюдаются поражения в каждом из отделов нервной системы.

У старческой деменции довольно характерные проявления, и их может быть очень много:

1. Потеря памяти. У пожилых наблюдаются расстройства функций кратковременной и долговременной памяти. Они не могут вспомнить, что делали недавно, и проблемно усваивают новую информацию. На последней стадии больные забывают, кто они такие, не узнают близких и друзей.
2. Плохая ориентация во времени и пространстве. Старческая деменция у женщин и мужчин может привести к нарушениям ориентации, при которых больные могут заблудиться даже в знакомой местности.
3. Трудности в общении. Ещё одним проявлением старческого слабоумия являются трудности в общении: больные с трудом подбирают слова, поэтому часто окружающие не понимают, какую мысль они хотят донести.
4. Неприемлемое поведение. Больные могут вести себя непредсказуемо в обществе и совершать неприемлемые для других действия. Как правило, подобное проявляется на поздних стадиях заболевания.

Заметив у своего родственника первые признаки слабоумия, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет задержать процесс развития слабоумия и привести к более лёгкому течению этого заболевания.

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

• легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
• умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
• тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

Стадии заболевания

1. Легкая стадия. В данном случае больной человек сталкивается с деградацией имеющихся у него профессиональных навыков, снижается так называемая социальная активность. Кроме того, у пациентов отмечается ослабление интереса относительно условий внешнего мира, как следствие, они отказываются от привычных вариантов проведения свободного времени. При легкой стадии больной может жить самостоятельно, ему не требуется помощь посторонних.
2. Умеренная стадия характеризуется присутствием более серьезных нарушений интеллектуальной природы. Больные деменцией не могут оставаться наедине с собой в течение длительного времени, утрачиваются навыки применения бытовых приборов, не исключаются сложности с элементарными вещами (использование дверного замка). Требуется постоянный контроль и даже помощь со стороны окружающих. Однако больные сохраняют за собой навыки личной гигиены.
3. Тяжелая стадия отличается полным распадом личности. Пациенты неспособны самостоятельно принимать пищу, соблюдать личную гигиену. В этом случае требуются ежечасная помощь и контроль со стороны окружающих.

Сенильная деменция

Что это за болезнь? Старческая (сенильная) деменция развивается в связи с необратимыми процессами в головном мозге. Они возникают на клеточном уровне. При легкой форме заболевания заметно снижается активность человека, нередко он вынужден оставить работу, так как с каждым днем становится все труднее контактировать с коллегами. Как правило, данное состояние влечет за собой депрессию, которая, в свою очередь, маскирует первичные проявления всем известного слабоумия.

Умеренная форма недуга считается более серьезной патологией. Больные полностью утрачивают былой интерес к жизни, теперь они не могут самостоятельно включить телевизор. Гигиенические навыки еще могут сохраняться. Таким пациентам нередко требуется дополнительная помощь сиделки.

При тяжелой форме больные становятся полностью невменяемыми, до них практически невозможно донести информацию. Старческая деменция тяжелой формы характеризуется потерей абсолютно всех навыков, в том числе и самых элементарных (чистить зубы, держать ложку и т. д.). Больным требуется постоянный уход.

Стадии деменции

Поражения функций головного мозга – заболевания кардинально меняющее образ жизни. Не всегда можно отследить, как развивается болезнь Альцгеймера или другие виды слабоумия, врачи не всегда делают верный прогноз – и это значительно ухудшает жизнь больного человека. Но иногда можно самостоятельно заметить нарушения функций головного мозга. Главное: знать признаки каждого этапа деменции.

Врачи выделяют три основные стадии старческого слабоумия:

1. На первом этапе развития заболевания модель поведения пациентов сохраняется. Они также подвижны и активны, могут легко ответить на спонтанные вопросы. Но со временем у пожилых людей начинают развиваться ранние формы маразма, при этом проявляются нарушения работы речевого аппарата.
2. Во время второй стадии болезни пациенты начинают испытывать проблемы при интеллектуальной деятельности и простейших, рутинных действиях. Психологическое состояние становится тревожным, заболевший впадает в депрессию, однако он не забывает о нормах гигиены. В частных случаях возможны обмороки и эпилептические припадки. У пациентов нарушается режим бодрствования и сна.
3. На третьей стадии к основным симптомам добавляется полная невменяемость. Больной становится абсолютно не приспособленным к жизни. Пожилые люди забывают, как пользоваться столовыми приборами, перестают ухаживать за собой, а также забывают события дня. Их жизнь полностью зависит от помощи близких и медицинского персонала.

Сосудистый тип заболевания

Данный тип заслуживает особого внимания, так как патологические процессы непосредственно в самом головном мозге развиваются очень медленно, а больной в течение длительного времени не подозревает о наличии недуга.

Изменение привычной мозговой деятельности возникает из-за нарушения кровотока в сосудах. По причине дефицита кислорода некоторые его клетки начинают отмирать, однако здоровые нейроны забирают на себя их функции. Именно только в случае обширных повреждений и появляются первичные признаки заболевания.

Старческий маразм – что это такое

Спровоцировать появление способны многочисленные факторы. Прежде чем приступать непосредственно к процессу борьбы с заболеванием, необходимо узнать факторы, которые влияют на состояние здоровья:

• регулярные перепады давления;
• образование опухоли;
• диабет;
• наследственность.

Все вышеперечисленные моменты оказывают сильное влияние на кровь. Вследствие этого происходит сужение сосудов, и серое вещество больше нормально не функционирует.

Главная причина появления патологии основывается на поражении сосудов. Это приводит к атрофии конкретного участка.

В мире распространено ошибочное мнение о том, что старение всегда приводит к изменению психики, снижению памяти и мышления. Однако старческая деменция никогда не возникает из-за физиологического старения организма. Она появляется только на фоне болезней, приводящих к поражению центральной нервной системы (ЦНС). При этом Код МКБ-10 у старческой деменции зависит от причины и может быть обозначен шифром F00-F03.

Выделяют две основные группы болезней, ответственных за развитие старческого слабоумия. К первой группе относятся заболевания, приводящие к разрушению нормальной структуры нервной системы – нейродегенеративные болезни. Они возникают впервые в возрасте 65-68 лет и являются основной причиной старческой деменции.

Основная роль в развитии старческой деменции на фоне нейродегенеративных заболеваний отводится наследственной предрасположенности и генетическим мутациям. Последние исследования в области неврологии и молекулярной генетики выявили несколько генов, ответственных за поражение нервной ткани. Из-за генетической мутации нарушается нормальный синтез белковых молекул, а в головном мозге начинает откладываться специфический белок – амилоид.

Скопления амилоида препятствуют нормальному кровотоку в коре мозговых полушарий, и нервные клетки постепенно погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Параллельно с гибелью нервной ткани уменьшается синтез ацетилхолина – вещества, ответственного за быстрое проведение электрического импульса между нейронами.

Вторая группа болезней представлена заболеваниями, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы, атеросклеротические бляшки в просвете сосудов головного мозга.

Старческая деменция на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы является следствием нарушения нормального кровотока в головном мозге. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в просвете мозговых сосудов происходит постепенное уменьшение кровообращения, затем развиваются участки ишемии (зона сниженного кровотока) нервной ткани.

Так называется финальная стадия психического сбоя. Пожилые с таким недугом вынуждены преодолевать трудности ежедневно, не могут помогать детям и внукам, сами нуждаются в уходе и присмотре.

Преклонные годы усложняют обнаружение патологии. Самый важный симптом – полное изменение привычного устоя жизни, утрата представления о себе. Это патология, к которой склонны люди сенильного возраста (после 60 лет). Поэтому к дедушкам и бабушкам нужно особое внимание.

Выраженное слабоумие характеризуется потерей личности. Изменяется сам человек, его способы контакта с окружающим миром. Элементарные навыки решать бытовые проблемы и ухаживать за собой утрачиваются. Необратимый процесс приводит к психологическим изменениям. Пожилой порой становится опасен для своих и для посторонних.

Деменция не проявляется у здорового индивида, только как следствие уже протекающего заболевания. Патология в скрытом виде может протекать без симптомов, но после осложнений развиваться очень быстро. Это приобретенное нарушение. Привносят ухудшения:

• расстройства нервной системы;
• патологическая старость;
• плохая наследственность.

У пожилых людей иммунитет находится в ослабленном состоянии. При возникновении патологии он активируется против клеточных формирований, приводя к ослаблению мозговых функций. Причиной деградации может послужить ослабление тканей мозга, атрофия коры. Распадаются клетки и под воздействием инфекций, вирусов.

Отметим, что алкоголь также уничтожает связи нейронных образований. Как следствие, возникает дегенерация мозговых функций.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека со старческим маразмом

Проявления без квалифицированной помощи сложно поддаются коррекции. Если есть осложнения, то болезнь прогрессирует быстро, а шанс на реабилитацию снижается с каждой стадией.

Проблему наглядно иллюстрирует медицинская литература. Классический первичный знак: обострение негативных черт характера. Это истеричность, перепады настроения, угрюмость, ворчливость, замкнутость. Жизнь с пожилым человеком превращается в череду сложных испытаний.

Люди с таким недугом приносят домой мусор, всяких хлам. Ничего не выбрасывают и запрещают это делать другим. Жадность становится неадекватной. Многократно усиливается эгоцентризм многократно. Подобные личности:

• не беспокоятся о родных;
• забывают лица детей и внуков;
• безразличны к окружающим;
• хранят ничего не значащие вещи.

Самостоятельно следить за такими личностями очень сложно. Они требуют повышенного внимания, контроля и терпения:

• Перестают ухаживать за собой, забывают об элементарной гигиене. Если у маразматика нет близких или родственников, то их обнаруживают в домах, где комнаты забиты мусором и запах уже мешает соседям.
• Признаком старческого маразма у женщин является нездоровый аппетит. Они забывают о недавнем приеме пищи и могут поглощать еду бесконтрольно.
• Даже развитый ранее человек утрачивает волю и личность под воздействием деменции. Инстинкты обостряются, становятся важнее социализации.
• Если повреждается лобная кора, то симптомом является гипертрофированная сексуальность, развязное поведение.

Существовать самостоятельно пожилые при таких психических сбоях не в состоянии. Прогрессирование ведет к полной утрате способностей. Но если вы обратитесь в сеть пансионатов «Забота», то вашим близким обеспечат здесь круглосуточный уход и реабилитацию.

Возможно временное и постоянное проживание в комфортабельных комнатах, наблюдение специалистов. Индивидуальные программы, которые включают в себя упражнения на включение новых нейронных связей. Дыхательные гимнастики, занятия с психологом, тренировки мелкой моторики.

Причины старческого слабоумия можно разделить на обратимые и необратимые, в основе этого различия, вы будете иметь, конечно, разные течения патологии.

К необратимым причинам относятся хронические дегенеративные заболевания или состояния, которые вызывают старческое слабоумие и которые невозможно излечить, – они только прогрессируют с течением времени всё больше и больше усугубляя клиническую картину. Механизмы, посредством которых развиваются эти заболевания, пока остаются не до конца понятными.

Причины развития…

Среди этих причин:

• Болезнь Альцгеймера: развивается в результате осаждения вещества – бета-амилоида – на уровне головного мозга. Это вещество образует бляшки, которые повреждают клетки и артерий головного мозга, изменяя его функциональные возможности и уменьшая действие некоторых нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин.

Симптомы

При деменции в первую очередь страдают все так называемые когнитивные функции больного. Одним из самых первых ее признаков считаются утрата памяти, затруднение с запоминанием новых данных. Кроме того, у больного появляются серьезные проблемы с речью, наблюдается резкая смена настроения, трудности с ежедневным самостоятельным обслуживанием. Как правило, пациентам требуется помощь при одевании, принятии пищи, приеме ванной и т. д. Уже сейчас близкие и родные должны обратиться за консультацией к специалисту, так как только врач может подтвердить такой диагноз, как деменция.

Симптомы, как показывает практика, развиваются стремительно. В дальнейшем появляются отклонения на поведенческом уровне, пациент теряет ощущение времени и пространства. Он попросту может заблудиться у себя дома, внезапно стать чрезмерно агрессивным и необщительным. В этом случае увеличивается риск падений и, соответственно, получения травм. Достаточно часто сбивается нормальный ритм бодрствования и сна.

Последние стадии недуга характеризуются полной утратой самостоятельности, больной не может без дополнительной помощи выполнять обычные действия и питаться.

Что такое деменция у пожилых людей?

Для деменции характерно постепенное угнетение умственных способностей, мышления и памяти. Первичные проявления разнообразны, а симптоматика может не беспокоить ни пациента, ни родственников вплоть до серьезных изменений в поведении больного. Угнетение психических функций связано с клеточными изменениями мозговой структуры.

Причины различны — от атеросклеротических поражений сосудов головного мозга до частичной или полной атрофии его участков.

Одними из первых симптомов старческой деменции считаются:

1. Резкое ухудшение памяти — человек часто забывает произошедшие недавно события, например местонахождение вещей.
2. Дезориентация в пространстве и времени. На поздних стадиях происходят провалы в памяти, например, человек вышел в магазин за хлебом, а оказался на другом конце города.
3. Возникновение проблем с речью и логическим мышлением. Нередко состояние характеризуется как потеря рассудительности, способности мыслить трезво, объективно, критично в отношении себя и других.
4. Личностные изменения — повышение агрессивности, обидчивости, мнительности. Человек становится легко ранимым, при этом зачастую сам провоцирует конфликты «на пустом месте».

Диагностика

Своевременное подтверждение такого заболевания, как деменция, лечение с использованием современных препаратов позволяют снизить скорость развития патологии.

1. В первую очередь врач исследует историю болезни пациента, проводит с ним и его близкими беседу, в ходе которой расспрашивает о первичных симптомах, о том, как давно они появились.
2. Затем назначается медицинский осмотр для выявления нарушений памяти, проблем с ориентировкой на местности, с координацией движений.
3. Лабораторное обследование включает в себя биохимический анализ крови и мочи. Эти тесты выявляют сахарный диабет, дефицит некоторых витаминов, нарушения в работе непосредственно самой щитовидной железы, интоксикацию металлами.
4. Не менее важную роль играет и нейропсихологическое исследование мышления, а также памяти пациента. Психиатры предлагают 5-минутный тест на зарисовку часов с указанием точного времени или на запоминание и последующее повторение группы слов.
5. Также в обязательном порядке назначается МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма на предмет выявления новообразований, инсультов и кровоизлияний.

Не стоит относиться несерьезно к такому заболеванию, как деменция. Сколько лет живут пациенты после постановки такого диагноза, сказать очень трудно. Здесь оказывают влияние сразу несколько факторов. Это и возраст больного, и своевременность обращения за помощью, и многое иное. В любом случае грамотное лечение все же позволяет несколько продлить жизнь пациента и снизить проявление симптомов, особенно на ранней стадии их появления.

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции можно классифицировать по локализации дегенеративных изменений:

1. Корковая (мнестико-интеллектуальные патологии).
2. Подкорковая (неустойчивая походка, укорочение ширины шага)).
3. Корково-подкорковая.
4. Мультифокальная (сопровождается галлюцинациями (чаще визуальными), бредом, нарушениями сознания. Характерно быстрое прогрессирование, приводящее к смерти через 8-11 месяцев после появления первых симптомов).

Согласно современной классификации сенильной деменции выделяются два основных вида:

1. Сосудистые деменции.
2. Атрофические деменции.

Сосудистые

Классическим вариантом является атеросклероз сосудов головного мозга (сужение просвета кровеносных сосудов, влекущее за собой нарушение трофики и кровоснабжения). На ранних стадиях заболевание проявляется неврозоподобными расстройствами, нарушениями сна и регулярными головными болями. Возникают проблемы с концентрацией внимания, восприятием новой информации, появляется рассеянность и забывчивость.

По мере прогрессирования патологии развиваются:

• эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
• депрессивные переживания;
• слабодушие (снижение способности преодолевать трудности);
• происходит заострение черт личности (ярче проявляются доминирующие особенности характера: жадность, сентиментальность, мнительность и проч.)

На поздних этапах более отчетливыми становятся патологические изменения памяти: забывчивость в отношении событий, имен, важных дат.

Более серьезные формы — фиксационная (отсутствие запоминания текущих с сохранением в памяти прошлых событий) или прогрессирующая амнезия, появление ложных воспоминаний (парамнезия), амнестическая дезориентировка. Снижается мотивация и инициативность, мышление утрачивает гибкость, пропадает способность мыслить абстрактно.

Атрофические

При болезни Альцгеймера возникает первичная деменция — прогрессирующие нарушения памяти, снижение интеллекта и угнетение мышления, что приводит к тотальному слабоумию (выраженные изменения в познавательной сфере и личности человека).

Выделяют 3 основные стадии:

1. Инициальная стадия — эгоцентризм, ухудшение социализации, забывчивость.
2. Умеренная деменция — нарастание мнестических патологий, более частые пространственно-временные дезориентировки, резкое ограничение интересов и стремлений.
3. Тяжелая деменция сопровождается полной утратой нормальных мнестических способностей, речи и самообслуживания.

Болезнь Пика диагностируется намного реже болезни Альцгеймера и представляет собой частный случай лобной деменции, т. к. дегенеративные изменения затрагивают кору лобных или лобно-височных долей.

Также к деменциям лобного типа относят:

• дегенерацию моторных нейронов;
• дегенеративные изменения лобных долей;
• лобно-височную форму с паркинсонизмом.

Характерный возраст для атрофической сенильной деменции при Альцгеймере — старше 65 лет, при этом нет существенных различий между количеством больных мужчин и женщин. В то время как болезнь Пика чаще поражает женщин.

Какой должна быть терапия?

Современная медицина, к сожалению, не может предложить адекватного лечения данной патологии. Все дело в том, что изменения в головном мозге, которые и провоцируют развитие недуга, являются необратимыми.

Что делать, если у близкого человека деменция? Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с основными болезнями. Как правило, пациентам требуется наблюдение у кардиолога и невролога. Эти специалисты назначают адекватную терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Замедлить прогрессирование недуга позволяют препараты, улучшающие межнейронные связи («Мемантин»), а также средства, нормализующие кровообращение и обменные процессы в самих клетках («Глицин»).

Когнитивный дефицит лечится ноотропами и ингибиторами холинэстераз («Такрин», «Донепезил», «Галантамин»). Среди противопаркинсонических средств наиболее эффективным считается «Юмекс». «Рисперидон» и «Цупрекс» помогают пациентам справиться с психозами и нарушениями в поведении. Именно эти симптомы чаще всего сопровождают такое заболевание, как деменция. Лечение проблем с памятью и речью, мыслительными процессами осуществляется с использованием следующих лекарств: «Арисепт», «Эксенол», «Реминил», «Нейромидин».

Больные в обязательном порядке должны наблюдаться у специалиста и при необходимости проходить обследования, так как прогрессирование недуга неизбежно. В некоторых случаях может потребоваться корректировка терапии.

Лечение деменции

Терапия деменции включает медикаментозную поддержку, проводимую невропатологами и психиатрами, а также реабилитационные мероприятия (когда это возможно). В целом, удается лишь затормозить прогрессирование патологии, кардинального решения проблемы на сегодня не найдено.

Для терапии используют несколько разновидностей лекарственных препаратов:

1. Блокаторы холинэстеразы тормозят разрушение ацетилхолина, облегчающего нервную передачу в мозгу. Препараты помогают бороться с нарушениями памяти. Это: Арисепт, Разадин, Галантамин, Экселон, Ривастигмин.
2. Мемантином блокируют глутамат, являющийся возбуждающим медиатором ЦНС и повреждающего нейроциты.
3. Нейролептиками купируют невротические и психопатические проявления деменции. Дроперидол, галоперидол, Аминазин, Пропазин, Мажептил, Тиопроперазин, Сонопакс, Перферазин, Рисперидон, Хлорпротиксен, Флюанксол, Клопиксол, Клозапин, Сульпирид, Опанзалин.
4. Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина: Пароксетин, Прозак, Анафанил, Циталопрам снижают тревожность и страхи.
5. Транквилизаторы снимают страх, уменьшают тревожность и эмоциональную напряженность. При этом не снижают память и не нарушают мышление. Большая часть этих препаратов снимает вегетативную симптоматику. Используют гетероциклические препараты: буспирон, Ивадал, Имован, Зопиклон.

Таким образом, деменция редко начинается спонтанно. Чаще эта патология накапливает симптоматику и утяжеляется со временем. В задачи близких больного входит своевременно показать человека специалисту неврологу или психиатру.

Профилактические мероприятия

Как можно предотвратить развитие такой патологии, как деменция у пожилых людей? Как уже было отмечено выше, полностью излечить данный недуг не представляется возможным. А предотвратить его развитие и даже замедлить прогрессирование в большинстве случае вполне реально.

В первую очередь специалисты рекомендуют больше двигаться и правильно питаться. Ежедневные пешие прогулки защищают клетки мозга от ранней деформации. Кроме того, антиоксиданты (фолиевая кислота, витамины Е и В12) благотворно на них влияют. В большом количестве они содержатся в орехах, свежих овощах и рыбе.

В пенсионном возрасте не следует прекращать физические нагрузки. Даже утренняя гимнастика оказывает положительный эффект на здоровье пожилого человека.

Рекомендуется постоянно тренировать мозг. К примеру, каждый день следует выделять время на чтение литературы, разгадывание кроссвордов и головоломок. По словам специалистов, первичные признаки деменции диагностируются в несколько раз реже у тех людей, которые на протяжении всей жизни изучают иностранные языки и активно совершенствуют свои знания в данной области.

Главное — это забота о собственном здоровье. У пациентов с сахарным диабетом деменция диагностируется в 2 раза чаще. Более того, вероятность развития слабоумия выше на 70% у заядлых курильщиков, у больных гипертонией — на 60%.

Заботьтесь о собственном здоровье, постоянно занимайтесь спортом, правильно питайтесь, тогда вам не придется беспокоиться о такой проблеме, как деменция у пожилых. Как показывает медицинская практика, соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций действительно уменьшает риск развития такого недуга.

Сколько жить осталось — болезненный, но важный вопрос

Как уже говорилось ранее, старческий маразм может привести к нарушениям памяти, речевой функции и иным патологиям.

Что касается длительности жизни, то она будет зависеть от сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента, прогрессирования заболевания, социальной активности, наследственности, отношения родственников к больному, питания, образа жизни и иных факторов.

Изучив статистические данные мы пришли к выводам, что длительность жизни при старческом маразме зависит от сопутствующей патологии и примерно составляет:

• при слабоумии с болезнью Альцгеймера живут не более 15 лет (прогноз зависит от заболеваний, которые присоединились к данному состоянию, летальный исход может наступить в течение нескольких недель или месяцев);
• при деменции с болезнью Паркинсона пациент может прожить несколько лет;
• при маразме, вызванном болезнью Гентингтона живут не более 15 лет;
• при лобной деменции пациент живет не более 9 лет;
• при деменции с тельцами Леви пациент может прожить не более 7 лет;
• при сосудистой деменции продолжительность жизни составит не более 10-15 лет, все будет зависеть от состояния пациента и сопутствующих патологий.

В любой ситуации прогноз неблагоприятный и болезнь рано или поздно приводит к летальному исходу. При старческом маразме пациент становится нетрудоспособным, невменяемым, недееспособным.

Чтобы предотвратить старческий склероз и слабоумие необходимо правильно питаться, снабжать организм витаминами, минералами.

Рекомендуется принимать каждый день витамины В6 и В12, фолиевую кислоту. Включить в рацион помидоры, арбузы, чеснок. Обязательно стоит делать ежедневную зарядку и избавиться от вредных привычек.

Стоит соблюдать режим дня и проводить своевременное обследование, лечение провоцирующих заболеваний.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Материалы: https://neurodoc.ru/bolezni/drugie/starcheskij-marazm.html

+ —