Слабоумие после инсульта сколько живут

Причины появления слабоумия после инсульта

Причиной слабоумия может стать, как геморрагический, так и ишемический инсульт. Если в хронической форме деменция проявляется постепенно, то после кровоизлияния в мозг наступает внезапно. До приступа полностью адекватный человек превращается в беспомощного ребенка. Обычно такие последствия наблюдаются у людей от 50 до 65 лет, поскольку инсульт — поражение не только участков головного мозга, но кровеносной системы.

Определены факторы, влияющие на развитие деменции после инсульта, когда организм больного ослаблен, и не в состоянии сопротивляться.

Такими факторами являются:

диабет;
запущенный атеросклероз;
гормональный дисбаланс;
артериальная гипертония;
сердечная недостаточность.

Толчком к развитию слабоумия могут стать не только имеющиеся заболевания. В этом списке и вредные привычки: алкоголь, курение. Сказывается и неправильное питание, поскольку жирная пища отрицательно влияет на кровеносную и сердечную системы. Медики называют еще и такую причину, как низкий уровень интеллекта, высокоразвитый человек в детство впадает медленнее.

Деменция после инсульта: диагностика, лечение, прогноз

Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека.

Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического.

Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов.

Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое.

Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Диагностика

Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года.

Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны.

Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины.

Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни.

Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино.

Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Поговорим о деменции альцгеймеровского типа

Прогноз

Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный.

Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.

Первая помощь

Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.

При распознании вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, однако человек нуждается в Вашей помощи уже сейчас. До приезда скорой Вы должны:

Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.

В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.

Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.

Профилактика

Профилактические меры, прежде всего, направлены на устранение причинного фактора, который может привести к инсульту. Рекомендуется:

Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.

Пренебрежение медицинскими рекомендациями, отказ от лечения уже имеющихся заболеваний всегда приводит к плохим последствиям, поэтому прислушивайтесь к своему здоровью тщательнее!

Источник: https://opsihoze.ru/patologii-umstvennogo-i-psihicheskogo-razvitiya/prognoz-dementsii-posle-insulta-slaboumie-posle-insulta.html

Как его распознать?

Поведение после инсульта у многих больных различается, одни теряют практические навыки и физическую подвижность, другие ослабевают психически. Случается и сочетание разных проявлений. Важную роль в формировании симптомов играет зона поражения:

Очаг в коре мозга. Невнятная речь, потеря практических навыков, дезориентация в пространстве.
Очаг поражения – в подкорке. Невнимательность, рассеянность, плохая мимика, истеричность, замедленная и неровная походка, депрессия.

Иногда признаки сочетаются, патология может развиваться за счет уже имеющихся заболеваний.

Другие симптомы, характерные для слабоумия после инсульта:

Человек почти не управляет половиной тела.
Недержание мочи, наблюдается в 30% случаев.
Утрата внятной речи, навыков письма и чтения.
Прогрессирующий склероз.
Агнозия – утрата способности распознавать людей и предметы, давать им оценку.
Больной не может передвигаться сам.
Частые смены настроений, депрессия, склонность к паническим атакам.
Появление бреда или галлюцинаций.

Выявление деменции на ранних этапах помогает сохранить личность и облегчить жизнь пациенту после инсульта.

Механизм развития когнитивных нарушений

Деменция и инсульт неразрывно сопутствуют друг другу в разной степени клинической выраженности. Существует два основных патогенетических звена острого нарушения мозгового кровообращения:

В результате закупорки просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или атеросклеротическими массами появляется недостаток крови мозгу и формируется ишемический инсульт, деменция сосудистого типа в 30 % случаев.
При ослаблении стенки, появлении выпячивания (аневризма) и повышении артериального или внутричерепного давления высок риск геморрагического инсульта с разрывом гемососудистой оболочки.

Деменция после геморрагического инсульта или ишемического инфаркта мозга имеет крайне высокий риск при поражении более 50 мл объема головного мозга. Когнитивные расстройства проявляются остро, заметны первые 3-6 месяцев. Развитие изменений по истечению полугода можно отнести к другому виду слабоумия.

После однократно перенесенного инсульта когнитивные расстройства могут не меняться в своей выраженности, но в ряде случаев присутствует их медленное угасание. Ступенеобразное течение типично и зачастую имеет ту же локализацию, выраженность и этиологический фактор.

Когда деменция после инсульта, то, сколько живут, напрямую связано с повторными эпизодами острого нарушения церебрального кровообращения. Высокая смертность при повторном инсульте через 3-6 месяцев. Риск летального исхода у каждого 2-3 пациента.

Эпидемиологические наблюдения показывают, риск деменции возрастает при повторном инсульте. Постинсультные когнитивные расстройства – гетерогенны. Отмечается разнородность неврологических, психологических особенностей и естественной динамики после острой церебральной катастрофы.

*конфабуляция – замещение провалов в памяти вымышленными действиями.

Можно ли вылечить?

Современная медицина пока не может похвастаться панацеей от деменции, речь идет только о реабилитации, чтобы облегчить симптомы и приостановить развитие недуга. Пока еще не изобретено средство, которое могло бы затормозить уничтожение нервных клеток, блокировать отложения аномальных белков в нейронах головного мозга и восстановить поврежденные некрозом ткани.

Курс лечения назначается комплексно, по специально разработанной схеме, с комбинацией разных препаратов.

Медикаменты

Очень важен в этот период прием медикаментозных препаратов:

Психостимуляторы. Повышают устойчивость центральной нервной системы перед возможными нагрузками.
Ноотропные вещества. Активизируют умственную деятельность, улучшают память, снижают агрессию. Обеспечивают питание мозговых тканей. Наиболее распространенные: пирацетам и ноотропин.
Антидепрессанты.
Витамины. Помогают восстановить утраченные функции мозга.
Серии для улучшения кровоснабжения мозга, которые не дают расширяться участкам некроза. Чаще всего назначают тавегил, кавинтон.
Лекарства для улучшения памяти. Хорошо зарекомендовал себя мамантин.

Назначают также сеансы лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению кровообращения, снимают зажатость мышц.

Помогает удерживать больного в приемлемом состоянии еще и правильное питание. Некоторые эксперименты медиков доказали, что с помощью продуктов развитие деменции даже можно притормозить.

Необходимо включить в рацион:

Куркумин. Вещество, содержащееся в приправе карри. Считается, что индейцы не подвержены болезни Альцгеймера потому, что употребляют эти специи ежедневно. Куркумин не дает развиваться в мозгу амилоидным бляшкам.
Природные антиоксиданты: витамины Е, С, коэнзим Q 10, ликопин и бета-каротин.
Овощи, фрукты, бобовые, орехи.
Оливковое масло.
Рыба или морепродукты.
Творог, кефир, сыр.
Красное вино в скромных количествах.

Важно знать, что на ранних стадиях слабоумия аппетит может сильно снизиться, а на умеренной стадии – сильно возрасти. Поэтому кормить больного нужно маленькими порциями.

Дифференциальная диагностика

Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо. Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.

Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии. В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо. При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов инсульта и проявлений слабоумия, надо отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание.

Самые важные рекомендации:

Подобрать умеренные физические нагрузки, посильные для больного.
Контролировать артериальное давление.
Находить время для умственных и интеллектуальных занятий.
Употреблять продукты с низким уровнем холестерина.

Ученые составили список натуральных продуктов и трав, которые помогают блокировать развитие деменции. Если их включить в рацион, риск развития слабоумия после инсульта существенно снижается.

Витамин С. Содержится в зеленых листовых овощах и цитрусовых. Помогает восстановить функции мозга.
Фолиевая кислота. Есть в апельсинах, клубнике, спарже, горохе, папайе.
Миндаль. Включает витамин Е. Чтобы получить максимальный эффект, продукт нужно кушать натощак, предварительно вымочив в воде с вечера.
Шалфей. Замедляет свертываемость крови, расширяет сосуды, улучшает кровоток. Снимает приступы депрессии и тревоги.
Женьшень. Помогает восстановиться пораженным клеткам мозга. В день надо выпить до 600 грамм отвара, траву заваривают, как чай, настаивают 15 минут.
Молочный чертополох. Плоды содержат семена, богатые силимарином, это вещество предотвращает потерю связей между клетками мозга, что проявляется при слабоумии. В день надо принимать 420 миллиграмм экстракта, можно в виде настоек, таблеток или капсул.
Мелисса. Улучшает заживление пораженных клеток мозга, тормозит процесс ухудшения памяти, снимает волнение, нормализует сон. Заваривать, как чай: чайная ложка на стакан кипятка, пить по 3 порции в день.
Гинкго билоба. Содержит сильные антиоксиданты, которые повышают производительность памяти, увеличивают приток крови к мозгу, тормозят развитие слабоумия. Заваривают 250 мл кипятка листья 1чайную ложку на порцию, пить надо дважды в сутки.

Читать также: Причины инсульта у мужчин
Хотя, в отличие от возрастной деменции, постинсультное слабоумие не всегда приводит к полной деградации, риск прогрессирования недуга всегда остается очень высоким. Избежать таких проявлений реально, если распознать симптомы на ранних стадиях и сразу обратиться к медикам. С помощью лекарств состояние больного можно регулировать, удерживая на приемлемом для существования уровне.

Симптомы

Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

Ухудшение памяти;
Рассеянность;
В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
Несовершенство мелкой моторики;
Сложность в выполнении простых заданий;
Снижение умственных способностей;
Расстройство мочеиспускания;
Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.

Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические. Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание. Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.

Сосудистая деменция

Что такое сосудистая деменция? Почему она возникает? Каковы симптомы, как вовремя распознать заболевание? Методы диагностики. Существует ли эффективное лечение? Долго ли живут с сосудистой деменцией?

В народе деменция имеет более грубое название – «слабоумие». Под этим термином понимают комплекс нарушений в познавательной сфере: ухудшение памяти, мышления, способности к обучению.

Деменция – не какое-либо одно, а несколько разных заболеваний. Наиболее распространенная её форма – болезнь Альцгеймера. Второе место занимает сосудистая деменция. По некоторым данным она оставляет 15–20% от всех случаев деменции у пожилых людей.

Любые клетки нашего тела нуждаются в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. Мозг в этом отношении является, пожалуй, самым ресурсозатратным органом. После остановки сердца нервная система может жить 5–7 минут, после этого нейроны необратимо погибают.

Степень тяжести и скорость прогрессирования сосудистой деменции зависят от того, насколько быстро нарушается кровоток в головном мозге. Иногда симптомы возникают резко, остро, в других случаях нарастают постепенно, поначалу на них даже не обращают внимания.

Из-за того, что болезнь настолько многолика, некоторые врачи и ученые предлагают отказаться от термина «сосудистая деменция» и заменить его на «сосудистые когнитивные нарушения».

Взаимосвязь инсульта и деменции

Традиционно клинические проявления после наступления церебральной катастрофы связаны с неврологическим дефицитом. В практическом значении им уделяется больше внимания в момент терапии во избежание риска инвалидизации и для улучшения качества жизни пациента. Однако очаговые изменения практически всегда сочетаются с психическими и когнитивными нарушениями. Требуется дополнительная бытовая, социальная и профессиональная адаптация.

молодые люди (до 40-45 лет) после единичного или множественного случая сосудистой катастрофы, где вероятность болезни Альцгеймера сведена к нулю;
когнитивные свойства были сохранны до ОНМК и нарушились сразу же после патологии, кроме того, продолжают прогрессировать последующие 3-6 месяцев;
по результатам клинического осмотра, магнитно-резонансной или компьютерной томографии очаг расположен в стратегически значимой зоне (участки головного мозга под корой);
в анамнезе диагностирована васкулопатия.

Причины заболевания

Сосудистая деменция развивается в результате нарушения кровотока в головном мозге, и это роднит её с инсультом. Нередко она развивается после перенесенного инсульта. В других случаях заболевание является результатом множественных «молчаливых» микроинфарктов в головном мозге. По отдельности они не дают симптомов, но со временем накладываются друг на друга.

Основной фактор риска заболевания – возраст. Чаще всего встречается сосудистая деменция у пожилых людей. Другие условия, повышающие шансы заболеть:

сахарный диабет;
табакокурение;
повышенное кровяное давление;
неправильное питание: много животных жиров, мало фруктов и овощей;
лишний вес;
дефицит физической активности;
любовь к спиртным напиткам;
атеросклероз;
системная красная волчанка;
височный артериит;
инсульты и инфаркты в анамнезе;
мерцательная аритмия.

Лучшая профилактика сосудистых когнитивных расстройств, болезни Альцгеймера, инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний – исключить эти факторы риска, вести здоровый образ жизни.

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

Симптомы сосудистой деменции

Характерные признаки заболевания:

Проблемы с памятью. Больной не может узнать знакомые лица, не помнит, что сегодня делал, может заблудиться в собственном доме, по дороге в магазин.
Сложности с выполнением привычных действий. Например, заядлый рыбак не может вспомнить, как использовать удочку. Человек, всю жизнь проработавший шофером, не понимает, что делать дальше, оказавшись за рулем автомобиля.
Нарушение концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться на чем-либо, периодически пребывает в состоянии замешательства.
Проблемы с мышлением. Больной подолгу не может принять решение, не способен организовать свои мысли и планировать действия.
Расстройства в эмоциональной сфере. Человек без всякого повода, в неподходящей ситуации, начинает плакать или смеяться.
Проблемы с речью. Больному бывает сложно подбирать слова, его речь становится бедной.
Нарушение походки. Она становится неуверенной.
Нарушение контроля над мочевым пузырем. Частые позывы к мочеиспусканиям, недержание мочи.
Галлюцинации и бред.

О ранней стадии сосудистой деменции сигнализируют такие симптомы, как нарушение памяти на недавние события, изменение речи, нарушение ориентирования в знакомой местности.

Выделяют две специфические формы заболевания:

Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта и имеет с ним явную связь.
Смешанная деменция – состояние, при котором сосудистые когнитивные нарушения сочетаются с другими формами слабоумия, чаще всего с болезнью Альцгеймера.

Читать также: Рвота после инсульта

Течение заболевания

Чаще всего старческая сосудистая деменция протекает ступенчато. На какое-то время состояние больного стабилизируется, потом наступает ухудшение. Постепенно в процесс вовлекаются всё новые и новые области головного мозга.

Иногда заболевание возникает остро, нарушения с самого начала очень выраженные. Обычно это происходит после тяжелого инсульта. Если мозговой удар был легким, либо это был мини-инсульт, познавательные расстройства нарастают постепенно, медленно. В общем в течении деменции принято выделять три стадии:

Ранняя стадия. На этой стадии родственники зачастую не замечают, что их близкий человек болен. Возникает забывчивость, человек часто теряет вещи, не всегда может сказать, который час, теряется в знакомых местах. Периодически возникают сложности с подбором слов во время разговора.
Средняя стадия. Человек не помнит недавние события, не узнает знакомых людей, испытывает серьезные сложности в общении, теряется в собственном доме, то и дело задает одни и те же вопросы, ему нужен посторонний уход.
Последняя (запущенная) стадия. Больной полностью перестает ориентироваться во времени и пространстве. Он не может узнать родственников, не может ухаживать за собой и выполнять простейшие действия. У многих больных меняется поведение, они становятся агрессивными.

Последствия инсульта: сосудистое слабоумие

Сосудистое слабоумие – одно из самых неблагоприятных вариантов течения хронической ишемической болезни мозга. Наш консультант: Нина Минувалиевна Хасанова,ангионевролог Первой городской больницы г. Архангельска.

Замечено, что это заболевание встречается, как правило, в пожилом возрасте. Причина возникновения слабоумия после инсульта связана с поражением того участка мозга, который отвечает за память или выполнение каких-либо навыков.

Сосудистое слабоумие (деменция) – это сочетание признаков, которые проявляются ухудшением памяти, мышления, снижением возможности выполнения навыков в обычной жизни, что либо прекращает, либо значительно осложняет самостоятельную жизнь больного и его привычную работу.

Сосудистое слабоумие после инсульта – не обязательно появляющийся симптом. Это состояние возникает при выраженном поражении мозговой ткани или в результате повторного инсульта на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии.

Если человек после перенесённого инсульта становится апатичным, плаксивым, быстро эмоционально истощается, его умственные способности ухудшаются, он перестаёт интересоваться жизнью семьи, друзьями, это может быть первым признаком наступающего слабоумия, что требует осмотра врача для своевременного назначения лечения.

Начало постинсультной деменции, в отличие, например, от болезни Альцгеймера, бывает острым. К примеру, ещё в среду человек вёл себя обычно, а в четверг утром стал агрессивным, неуправляемым, у него резко ухудшилась память. Очень важно не просмотреть у больного повторный инсульт: он может скрываться за подобным резким ухудшением самочувствия. Поэтому каждая такая ситуация – показание для врачебного осмотра и вызова скорой помощи.

Сосудистое слабоумие как заболевание может протекать и со светлыми промежутками. Эта болезнь как бы послойно стирает те навыки, которые были приобретены человеком на протяжении жизни.

Слабоумие после инсульта обязательно сочетается с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. При этом всегда есть изменения в сосудах головного мозга, шеи, глазного дна. Пациенты периодически обязательно должны осматриваться кардиологом для оказания помощи и подбора сопутствующей терапии.

Риск развития постинсультной деменции зависит от того, насколько внимательно родственники или сам больной следит за своим артериальным давлением, уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности и их правильным соотношением, за вязкостью крови, насколько тщательно выполняются все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации родственникам пациента с сосудистой деменцией

К сожалению, современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Поэтому ведущее значение в оказании помощи больным слабоумием принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

Самое главное:

1. постарайтесь предотвратить развитие инфекционных болезней и ухудшение течения соматического заболевания вашего близкого, так как это негативно сказывается на течении деменции;

2. создайте удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно. Появление в доме незнакомых людей, переезд резко ухудшают его состояние. В комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования;

3. контролируйте режим приёма назначенных препаратов. Их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

Необходимо терпение!

Общаясь с близким, больным деменцией, никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет усиливаться, состояние больного ухудшится. Прогрессирует изменение личности, ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, возрастает ворчливость, упрямство и обидчивость.

В дальнейшем нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают даты, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. И хотя такой человек может сам себя обслужить, справляется с личной гигиеной, но уже теряет навыки пользования повседневными бытовыми приборами, такими как телефон, газовая плита, пульт телевизора и т.д. Тогда его уже нельзя оставлять одного без присмотра.

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, но со временем больной человек становится тяжёлым бременем для окружающих и родных. Вот несколько выдержек из рассказов родственников о своих близких, больных деменцией.

«После инсульта свекровь очень изменилась, стала недоброй, подозрительной, капризной. Человека просто не узнать! Общее самочувствие у неё сейчас неплохое, она даже выходит подышать на лавочку у подъезда. Соседкам там рассказывает всякие небылицы: то я её собиралась отравить, то мы ей по ночам спать не даём, то запираем в туалете. Муж с ней говорит, стыдит её, но она или отпирается от своих рассказов, даже кричит на него или плачет, что мы её оговариваем. Я как-то я пришла с работы – сильно пахнет газом. Открыт кран горелки на плите. Теперь газ перекрываем, еду оставляем в термосах».

«Положу маме еду, которую тут же едим сами, а она говорит, что не свинья, чтобы такое есть, отшвыривает тарелку. Беру её за руку, чтобы отвести в комнату или на кухню – она начинает дёргаться, кричать, что я её бью. После инсульта уже почти три года мама живёт с нами, но последнее время хочет вернуться домой. Приходится, когда уходим, запирать её на ключ, так как один раз ушла. Мы буквально через 15 минут хватились, а её уже нет! Искали весь вечер, ночь, утро. Обзвонили всех родственников, её знакомых, больницы, морги. Обошли все соседние дворы. Чуть с ума не сошли! Хорошо, в полиции работает знакомый, он-то нам и помог (а заявление о пропаже человека принимают только через три дня). На следующий день в 12 часов её нашли на другом конце города».

«Мама начала сильно заговариваться. То разговаривает с воображаемой женщиной, то меня мамой называет, то сестрой. Совсем перестала читать, часто плачет».

Не пытайтесь в таких случаях переубеждать больных, доказывать свою правоту, взывать к их совести, разуму, логике. Личность человека уже изменена болезнью. Это уже не та мама, свекровь, жена, не тот отец, муж, которого вы знали всю жизнь. Надо просто помнить: всё, что ваш близкий делает и говорит, это не по его злому умыслу, коварству, вредности. Это проявление болезни. Потому постарайтесь терпеливо относиться к его «капризам», «выходкам», будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним, ведь он по-прежнему остаётся вашим родным человеком!

Не забывайте и о том, что деменция относится к тем заболеваниям, которые необходимо лечить до появления первых признаков, поэтому наблюдение врача и выполнение рекомендаций по лечению хронических заболеваний, поражающих сосудистую систему, является залогом качественной и полноценной жизни в любом возрасте.

Шаги профилактики инсульта

Заканчивая рассказ о последствиях инсульта, хочется ещё раз напомнить: во многих случаях сосудистой катастрофы можно избежать, для этого основное внимание следует уделить профилактике. К наиболее значимым факторам, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина.

Физические нагрузки – действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии. Во время занятий физкультурой улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования.
Диета, направленная на предупреждение атеросклероза: ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. Употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, растительного масла, морской рыбы.
Отказ от курения: никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза.
Контроль артериального давления: артериальная гипертония и атеросклероз – тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно.
Контроль содержания жиров в крови: нарушение липидного состава крови ведёт к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта.
Борьба с сахарным диабетом: это заболеваниесвязано с повышенным риском поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.

Материал: Ирина Шапошникова

Фото: Владимир Трефилов

Поделиться ссылкой:

Какие методы диагностики может назначить врач?

Не существует такого исследования или анализа, которые могли бы сразу точно диагностировать сосудистую деменцию. При помощи специальных тестов врач может выявить у пациента слабоумие, затем придется разобраться в его причинах. Диагностика должна быть комплексной. Для невролога важно знать, в чем проявляются познавательные нарушения у пациента, переносил ли он инсульт, инфаркт, страдает ли атеросклерозом, артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Нейропсихологическое тестирование

Во время нейропсихологического тестирования пациенту предлагают выполнить некоторые тесты и задания, по итогам которых оценивают ряд показателей:

Насколько хорошо человек разговаривает, пишет и понимает сказанное.
Насколько хорошо умеет оперировать числами, производить арифметические вычисления, определять дату и время.
Насколько хорошо запоминает новую информацию и обучается.
Насколько хорошо умеет планировать свои действия и претворять задуманное в жизнь.
Как реагирует на гипотетические ситуации, которые предлагает врач.

Осмотр невролога

Перед обследованием больного человека обязательно осмотрит невролог, проверит рефлексы, движения, чувствительность, силу и тонус мышц, зрение, осязание, чувство равновесия, координацию движений.

Сканирование головы

Для того чтобы разобраться в причинах деменции, врач может назначить следующие методы диагностики:

Компьютерная томография способна обнаружить следы перенесенных инсультов, транзиторных ишемических атак, нарушения со стороны сосудов, внутричерепные опухоли.
Магнитно-резонансная томография показывает примерно то же самое, только, по сравнению с КТ, обеспечивает врача еще более подробной информацией.

Лабораторные анализы

В диагностике причин слабоумия помогает анализ крови на холестерин, сахар. Иногда нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и других веществ.

Лечение

При такой патологии как деменция после инсульта, лечение назначается незамедлительно с индивидуальным подбором лекарственных средств. Включает сосудистую, заместительную и нейрометаболическую терапию, а также вторичные профилактические меры с целью снижения риска повторного инсульта.

Обязательное условие – коррекция образа жизни и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы:

Персональный подбор антигипертензивных медикаментов.
Назначение дезагрегантов (Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин).
Антикоагулянты (Варфарин).
Коррекция липидного профиля снижает риск образования атеросклеротических бляшек: Ловастатин, Розувастатин.
Вазоактивные средства: Вазобрал, Танакан, Циннаризин.

Для снижения риска слабоумия показана нейрометаболическая терапия с использованием ноотропов: Пирацетам (Ноотропил), Актовегин, Церебролизин. У препаратов низкая токсичность и высокая биодоступность к органам и тканям. Препараты антихолинэстеразы замедляют разрушительные процессы (Галантамин, Ривастигмин).

Лечение сосудистой деменции

В первую очередь терапия должна быть направлена на причины заболевания, которые находятся в сердечно-сосудистой системе. Должны быть достигнуты следующие цели:

Поддержание артериального давления на оптимальном уровне при помощи антигипертензивных препаратов.
Контроль уровня холестерина в крови. Для его снижения назначают препараты-статины.
Нормализовать свертываемость крови и предотвратить образование тромбов. Самая простая мера, которую врачи назначают многим пациентам – ежедневный прием аспирина.
Если пациент страдает сахарным диабетом II типа, нужно контролировать уровень сахара в крови и принимать специальные препараты.

Для лечения сосудистой деменции назначают те же препараты, что и при болезни Альцгеймера. Применяют ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) и мемантин. Всем пациентам показан курс реабилитации, в котором принимает участие команда разных специалистов.

Схема лечения

Терапия сосудистого слабоумия направлена не на причину, а на облегчение сопутствующих болезни симптомов. Против сосудистой деменции нет лекарств с доказанной эффективностью, которые одобрены ВОЗ. В отдельных случаях назначаются медикаменты для снятия психиатрических симптомов. Возможно, полезны так называемые ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Имеются свидетельства того, что экстракт листьев гинкго увеличивает шансы на выздоровление пожилых пациентов с деменцией.

Соответствующие факторы риска повреждения сосудов и основных сосудистых заболеваний (повышенное содержание жиров в крови, гипертония) тоже корректируются подходящими средствами. Это важное условие для предотвращения дальнейшего повреждения сосудов и возникновения инфаркта.

Немедикаментозные вмешательства

Сосудистую деменцию, как и другие формы слабоумия, лечат и нелекарственными методами. Полезно когнитивное обучение, эрготерапия, музыкальная и танцевальная терапия. В случае проблем с походкой больной должен получить помощь при ходьбе. В случае проблем с воздержанием рекомендуется последовательное научение пациента.

При наличии сосудистых факторов риска и основных заболеваний важны нелекарственные меры. Врач порекомендует пациенту воздерживаться от курения в будущем и модифицировать диету (меньше животных жиров и больше растительных).

Что такое подкорковая сосудистая деменция?

Другое название заболевания – болезнь Бинсвангера. Она является подтипом сосудистой деменции, при котором поражение локализуется в структурах головного мозга, расположенных ниже коры. К расстройствам в познавательной сфере присоединяются такие симптомы, как:

повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
головные боли;
расстройства сна;
затруднение произнесения слов и глотания (псевдобульбарный синдром);
недержание кала и мочи;
нарушение ходьбы (абазия).

Прогноз: долго ли живут с сосудистой деменцией?

Хотя фраза о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», звучит очень часто, всё же процессы восстановления в головном мозге происходят. Если в одном из сосудов случилась «авария», могут быть включены обходные пути. Однако, всему есть предел. Сосудистой деменцией можно болеть много лет, но в любом случае она сокращает продолжительность жизни. Повторные инсульты и инфаркты только усугубляют ситуацию.

Сильно страдает и качество жизни, особенно на поздних стадиях деменции: его сложно назвать удовлетворительным, когда человек не помнит ни себя, ни окружающих, не может ответить, какая сегодня дата, какой день недели, который час, не в состоянии обслуживать себя, теряется, едва отойдя от дома.

Своевременное и правильное лечение помогает затормозить прогрессирование заболевания, дольше сохранить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дают ли инвалидность при сосудистой деменции?

Для того чтобы человек был признан инвалидом, должны быть соблюдены три условия:

Должно иметься стойкое нарушение функций организма.
Это нарушение должно приводить к тому, что человек не может себя обслуживать, работать, обучаться, контролировать свое поведение, самостоятельно ориентироваться, передвигаться, общаться. Одним словом, должны быть нарушены функции, которые необходимы любому человеку для нормальной жизни в социуме.
Человеку должна требоваться реабилитация и социальная защита.

Читать также: Продолжительность лечения инсульта

Картина, которая наблюдается при сосудистой деменции, подпадает под эти критерии. Для того чтобы получить группу инвалидности, нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на нее выдает врач-психиатр.

Лечение

Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино. Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.