Неврозы у пожилых людей: симптомы, причины, лечение

Почему человек стареет

С возрастом скорость метаболизма значительно снижается, поэтому из-за отсутствия белка клетки погибают,нарушается липидный обмен, уменьшается количество энергии, расходуемой организмом.

После 40 лет репродуктивная система человека постепенно утрачивает свою функцию, происходят необратимые изменения всех систем: эндокринной, сердечно-сосудистой,дыхательной, мочевыводящей и др. Нередко возникает железодефицитная анемия,снижается функционирование желез печени, участвующих в обезвреживании токсинов.

В большей степени происходят изменения со стороны иммунитета, поскольку иммунная функция белков снижается, что способствует росту инфекционно-воспалительных заболеваний, а также опухолевых клеток(в норме иммунные клетки уничтожают опухолевые).

К сожалению, многие люди в молодые годы пренебрегают рекомендациями специалистов вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и уделять внимание здоровью. Отсюда возникают привычки, которые неизменны в течение всей жизни: переедание, злоупотребление алкоголем и табакокурением, употребление в пищу вредной для здоровья пищи,отсутствие двигательной активности.Все это существенно увеличивает риск возникновения изменений опорно-двигательной системы и возникновение хронических патологий.

Немаловажное значение в процессе старения имеет наследственность, поскольку предрасположенность организма к некоторым патологическим процессам напрямую зависит от генетики.

В большинстве случаев для хронических болезней в пожилом возрасте характерно скрытое течение, но в то же время с прогрессированием и вероятностью частичной или полной утраты функции определенных органов. Это отличительные особенности заболевания пожилых людей.

Как правило, мужчины пенсионного возраста болеют болезнями мочеполовой системы,предстательной железы, страдают от ИБС. Женщины часто сталкиваются с сахарным диабетом II типа, болезнями костной системы, АГ. Помимо этого мужчины и женщины подвержены болезням ЖКТ,вызванными расстройствами пищеварения,а также воспалительными процессами кишечника.

Старческие болезни психики

Молодой организм справляется. Что нельзя сказать о людях пожилого возраста. С годами происходит естественный процесс старения организма.

Не секрет, что все болезни – от нервов. Чем раньше начать заботиться о себе и своем здоровье, тем выше шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Нервная система – одна из сложнейших, важных, и в то же время хрупких систем человеческого организма. Основные элементы нервной системы:

1. Центральная (головной мозг, спинной мозг);
2. Периферическая (нейроны).

Классификация заболеваний нервной системы:

• Инфекционные заболевания обусловлены воздействием вирусов и прочих бактерий. В первую очередь страдает головной мозг.
• Травматические. Заболевания, полученные в результате ушибов и травм.
• Наследственные.

Ишемическая болезнь сердца(ИБС)

Возникновение данной патологии обусловлено атеросклеротическим поражением стенок артерий, которые служат источником питания миокарда. Этой болезни в большейстепени подвержены мужчины в возрасте после 50 лет. Причина ИБС обусловлена такими факторами как:

• Отягощенная наследственность.
• Отсутствие двигательной активности.
• Неправильное и неполноценное питание.

Поэтому люди, в анамнезе у родственников которых есть инфаркт миокарда либо боли в сердце различной этиологии, должны с молодых лет минимизировать или исключить из рациона продукты с высоким содержанием калорий, являющиеся основным источником холестерина. Также отличной профилактикой ИБС является умеренная физическая нагрузка.

Холестерин– это органическое соединение, которое необходимо для метаболизма и обмена веществ. По сути, холестерин является полициклическим спиртом, который синтезируется в печени человека. При регулярном употреблении калорийных продуктов, а также генетической предрасположенности, на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Симптомами этого недуга является одна из форм ИБС– стенокардия (одиночные или частые боли в сердце, спровоцированные спазмом артерий). Такое состояние обусловлено тем, что сердечная мышца не получает достаточное количество кислорода. Если приступ длится продолжительное время,часть миокарда отмирает и возникает инфаркт. Сразу же после выздоровления пожилого человека на миокарде образуется характерный соединительнотканный рубец.

Любую боль в сердце терпеть нельзя, поэтому при приступе боли требуется оказать медицинскую помощь. В данном случае быстро поможет таблетка нитроглицерина,которую следует положить под язык.«Корвалол» и «Валидол» принимать не рекомендуется. Далее следует обратиться за скорой медицинской помощью.

Плановое лечение ИБС включает сосудорасширяющие препараты, снижающие уровень холестерина и строгая диета с ограничением пищи животного происхождения.

Заболевания нервной системы

Своевременное принятие мер на ранней стадии болезни позволяет существенно продлить активный период жизни при этом заболевании.В последнее десятилетие появились препараты, которые хотя и не вылечивают полностью, но могут на несколько лет затормозить болезнь. Кроме того, недавно доказано, что при определенных условиях нервные клетки, в том числе и мозга, могут восстанавливаться.

Заболеваемость болезнью Альцгеймера резко возрастает после 65 лет, составляя от 2-3 % в возрасте 75-80 лет, до 12 % в возрасте 85-90 лет. У лиц, активно занимающихся умственным трудом, заболевание развивается примерно на 5 лет позже, чем у людей физического труда.

Частота болезни Альцгеймера у женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин. Алкоголизм резко ускоряет процесс развития заболевания.

Артериальная гипертензия (АГ)

Такая патология как АГ в большинстве случаев встречается у пожилых женщин. Это обусловлено излишней массой тела,регулярными стрессами, наличием в анамнезе различных болезней сердца.Характерные признаки АГ – головные боли в височной или теменной части,повышение АД, озноб, головокружение.Если не следить за своим давлением, то может нарушиться мозговое кровообращение,что приведет к инсульту. От этого недуга страдают не только кровеносные сосуды мозга, но и опорно-двигательная система,зрение, слух. Инсульт в геморрагической форме сопровождается крайне тяжелым состоянием и нередко становится причиной инвалидности.

Однако не всегда при высоких показателях цифр возникают неприятные ощущения. Достаточно часто АД протекает бессимптомно. Поэтому контроль артериального давления должен быть регулярным.

Если у пожилого человека высокие цифры артериального давления, нужно обратиться за медицинской помощью для обследования и постановки диагноза. Лечение пациенту назначается индивидуально и включает прием лекарственных средств на постоянной основе, диету с ограничением соли,продуктов с высоким содержанием калорий,при необходимости – снижение веса.

Симптомы

Обычно невроз в преклонном возрасте проявляется повышенной раздражительностью. Любая нестандартная ситуация может привести к эмоциональному перепаду, гневу, агрессии или наоборот плаксивости. Это уже зависит от психоэмоционального типа человека.

Основные симптомы невроза:

• Резкие перепады настроения без видимых причин.
• Повышенная возбужденность ЦНС.
• Проявление агрессии.
• Замкнутость.
• Отстранение от социума.
• Регулярное плохое настроение.
• Молчаливость.
• Ощущение постоянной тревоги.
• Заниженная самооценка.

Человек, страдающий неврозами, становится очень чувствительным к перепадам температурного режима. У него нарушается сон, наблюдаются плохой аппетит, появляются проблемы с краткосрочной памятью.

Также на фоне постоянного сильного эмоционального напряжения у человека может снижаться зрение или ухудшаться слух.

Сахарный диабет II типа

Нередко в пенсионном возрасте возникает диабетII типа. При этой патологии ткани неусваивают глюкозу и больной испытываетследующие симптомы:

• Постоянная сильная жажда.
• Сухость кожных покровов.
• Частое мочеиспускание.
• Различные инфекции (состояние обусловлено снижение функции иммунной системы).

Для сахарного диабета характерно поражение сосудов, что приводит к ухудшению зрения(вплоть до его полной потери), снижение кровоснабжения конечностей.

Если в крови человека, страдающего сахарным диабетом, высокое содержание глюкозы,то она выводится во время мочеиспускания и организм, соответственно, теряет воду.На этом фоне может развиться кома.

Чтобы помочь больному, специалист назначает лекарственные средства, способствующие усвоению глюкозы, диету, которая исключает употребление сдобы и продуктов с содержанием сахара, снижение массы тела, а также двигательную активность.

Старение нервной системы

Очень часто астения сопровождается тревожной ипохондрией. У больных с депрессиями нередко слабо выражено или даже отсутствует тоскливое настроение.

Преобладают депрессии с вялостью, адинамией или депрессии с аффектом тревоги. Обычно отсутствует идеомоторное торможение, что позволяет говорить о преобладании смешанных состояний.

Нередко возникают депрессии с раздражительностью, ворчливостью, недовольством. В содержании депрессивного бреда преобладают идеи разорения, обнищания, ипохондрического характера или идеи самоуничижения.

Важно

Нередко наблюдается бред Котара, чаще его ипохондрический вариант. При гипоманиакальных и маниакальных состояниях преобладают то непродуктивная деловитость или суетливость, то состояния с отрывочным экспансивным бредом (мании с псевдопаралитическим синдромом).

Ухудшение слуха, зрения

В престарелом возрасте нередко снижается слух и зрение. Данное состояние обусловлено развитием необратимых дистрофических процессов, развивающихся в клетках,отвечающих за их нормальное функционирование.Чаще всего происходят дегенеративные изменения мышц глаза и изменение формы хрусталика, что приводит к развитию дальнозоркости. Данная патология рефракции глаза корректируется очками. Помимо этого, у пожилых людей часто бывает сухость глаз. Устраняется проблема назначением соответствующего лечения(капли для глаз).

При нейросенсорной тугоухости сильно поражается внутреннее ухо. Это снижает слух, и требует корректировки с помощью специального слухового аппарата. При отсутствии лечения нарушается координация движений, поэтому терапия должна назначаться своевременно.

Органические психические расстройства у людей в пожилом возрасте

Органические психические расстройства – это тяжелые необратимые патологии, которые возникают вследствие деменции.

Они могут группироваться на основании 3 критериев:

1. Расстройство психики лакунарное или тотальное. Тотальное поражает все когнитивные процессы и сказывается на всех сферах психической деятельности. Лакунарное захватывает одну или две функции – мышление, память, настроение, восприятие.
2. Является ли данный процесс острым или хроническим. Острое течение начинается внезапно, хроническое же имеет долгий вялотекущий характер.
3. Дисфункция мозга имеет очаговое или генерализованное нарушение. Первое может быть вызвано какой-либо опухолью, генерализованное же возникать, к примеру, в результате повышенного внутричерепного давления.

Деменция у пожилых людей, как правило, возникает постепенно. В первое время симптомы могут быть и незаметны, но в дальнейшем признаки будут только ухудшаться. При тотальной деменции пенсионер не может выполнить самые простые дела, утрачивают личность, забывают окружающих и себя, перестают адекватно оценивать свои действия.

Лакунарная деменция протекает с частичной потерей памяти, нарушенным вниманием, т. е. сохраняется оценка себя как личности. Существуют различные типы заболеваний, вызывающих слабоумие.

Органические расстройства психики

Сенильная деменция

В народе подобное заболевание называют еще старческое слабоумие. Появляется оно в результате атрофических процессов, которые возникают в головном мозге. Отклонения в психической деятельности делятся на поведенческие, эмоциональные и когнитивные.

Деменция имеет связь со многими видами расстройств, но всегда тесно связана с когнитивными нарушениями. На этом фоне больной человек чувствует себя подавленным, у него часто появляются беспричинные депрессии, начинается деградация.

Развивается заболевание постепенно. В результате ухудшения психической деятельности пожилой человек забывает приобретенные ранее навыки, не может осилить новые знания.

Далее личность начинает огрубляться, развиваются сенильные качества:

• скупость;
• потеря интересов;
• черствость;
• эгоизм;
• озлобленность;
• раздражительность.

Его взгляды на жизнь из личностных превращаются в шаблонные. Иногда появляется беспечность и самодовольство, возможна утрата навыков нравственности и морали, приобретение разных форм извращений.

Кратковременная память страдает, зачастую, больной не помнит вчерашнего дня, зато с энтузиазмом описывает картинки прошлого. Именно поэтому он чаще находится в воспоминаниях себя молодым.

Внешняя форма личности не меняется, привычные формы выражения и жесты остаются прежними, поэтому близким людям сложно заподозрить неладное, а на фоне асоциального поведения возникают конфликты.

Деменция классифицируется на 3 типа:

1. Атрофическая. Из-за болезней на фоне дегенеративных процессов, происходящих в клетках ЦНС (болезнь Пика, Альцгеймера).
2. Сосудистая. Появляется в результате нарушения кровообращения в сосудах сердца и мозга (атеросклероз, гипертония).
3. Смешанная. Механизм развития слабоумия связан как сосудистым типом, так и атрофическим.

Диагностика проводится в виде тестирования, в ходе которого ставятся определенные задачи, необходимые для выполнения. К сожалению, специфического лечения деменции не существует, поэтому лучше всего заняться профилактикой этой патологии.

Деменция сенильная

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее частая причина старческого слабоумия. Является нейродегенеративным заболеванием, при котором происходит разрушение нервных клеток, отвечающих за передачу импульсов между мозговыми структурами.

В совокупности это вызывает нарушение памяти и постепенную утрату элементарных навыков со способностью к самообслуживанию, выраженный упадок интеллектуальных возможностей с нарушением способности правильно и адекватно понимать окружающую обстановку.

Внимание: болезнь Альгеймера может начаться после 50 лет, но чаще всего это случается после 70, а в особенности после 80 лет. Об этом говорят даже статистические данные, где в возрасте от 65 до75 лет страдают лишь 4% людей, а после 85 лет уже у 30%.

Клиническая выраженность этого заболевания делится на стадии.

Так ранними признаками в стадии преддеменции являются:

• постепенно утрачивается возможность выполнять работу, требующую повышенного внимания и сосредоточенности;
• больной начинает забывать незначительные вещи (принимал ли лекарство, куда вчера ходил и т. д.);
• освоение новой информации не приносит должного успеха, т. к. она долго не задерживается в голове;
• пожилому человеку сложно что-то спланировать или сосредоточиться на каком-то деле;
• проблемой является и уход за собой, он забывает почистить зубы, убрать за собой, переодеться или помыться.

Эти симптомы могут длиться до 8 лет, после чего наступает ранняя деменция. В данном случае списывать поведение больного на обычную старость уже не получится, т. к. ухудшение памяти продолжает прогрессировать.

Больше всего страдает именно краткосрочная память. Также может появиться нарушение речи, агнозия, апраксия, обеднение словарного запаса, ослабление письменных способностей. На этом этапе больной еще может выполнять простые действия, но в ситуации, которая требует сложных когнитивных задач он абсолютно беспомощный.

При умеренной деменции наблюдаются ярко выраженные речевые нарушения с минимальным запасом слов. Помимо краткосрочной памяти начинает ухудшаться и долгосрочная.

На этой стадии возможны ситуации, когда пожилой человек перестает признавать родственников, забывает многие моменты из молодости. Расстройство психоэмоциональное лишь усиливается. Возможна обидчивость, раздражительность, склонность к бродяжничеству. Понятие личной гигиены чуждо, может появиться энурез.

При тяжелой деменции пожилой родственник полностью «ложится на плечи» родственников, т. к. он абсолютно беспомощный и нуждается в уходе. Речь почти утрачена, остаются лишь отдельные фразы и слова. Агрессия хоть и сохраняется, но чаще больной пребывает в апатичном состоянии без каких-либо эмоций.

Альцгеймера болезнь

Болезнь Пика

Это заболевание носит прогрессирующий характер с атрофией височных и лобных долей головного мозга. Средний возраст начала появления психической патологии равняется 50-60 годам, причем женщины страдают болезнью в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины появления до сих пор не выяснены, но выделяют несколько этиологических факторов:

• наследственный характер;
• длительная интоксикация организма;
• ранее перенесенные психические заболевании;
• травмы головы.

На начальных этапах этого отклонения замечается снижение процессов мышления, сужение умозаключения, суждения и критики.

Клиническая картина при этом выглядит таким образом:

• пассивность, бездеятельность, безразличие;
• утрата морально-нравственных качеств;
• резкое снижение самокритичности, в т. ч. критики в отношении других людей;
• появление сексуальной раскрепощенности;
• приступы эйфории;
• кратковременные психические отклонения в виде галлюцинаций, ревности, бреда, психомоторного возбуждения, параноидных эпизодов);
• снижение способности к письму, счету и чтению;
• двигательные расстройства (скованность движений, замедленность).

Обязательный признак болезни Пика выражается в очаговом расстройстве коры головного мозга, а значит в нарушении речи, вплоть до полного молчания, словарное, грамматическом и смысловом обеднение речи, нежелании разговаривать, эхолалии (повторение услышанных слов).

Болезнь Пика

Болезнь Паркинсона

При болезни Паркинсона теряется контроль за собственными движениями. Связано это с дегенеративными процессами в экстрапирамидальной системе головного мозга, и, как следствие, нарушением передачи нервных импульсов.

Первые признаки заболевания проявляются спустя 10-15 лет от начала патологических изменений и выражаются в следующем:

1. Дрожание рук (тремор). Напоминает пересчет монет, не прекращающийся даже в состоянии покоя, а при волнении тремор лишь усиливается. Далее дрожание переходит на голову (напоминает бесконтрольные движения головой по типу нет-нет, да-да).
2. Амимия (маскообразное лицо). Связано это со снижением мимической активности. Характерно как медленное начало эмоции, так и такое же запоздалое угасание.
3. Изменение почерка и нарушение речи. При разговоре чувствуется монотонность, отсутствие выразительности.
4. Брадикинезия и гипокинезия. Из-за снижения контролируемой активности появляется общая скованность тела. Больной может находиться в одном положении до нескольких часов, а привести его в чувство можно громким движением или звуком. Все выполняемые движения очень медленные и производятся с некоторой задержкой.
5. Синкинезии отсутствуют. Больной не может совершать содружественных движений, при ходьбе не производит взмахов рук, они прижаты к туловищу.
6. Кинезии парадоксальные. После пробуждения утром или выраженных эмоциональных всплесков у пожилого человека уменьшаются проявления двигательных нарушений, но спустя несколько часов они все равно возвращаются.
7. Восковая пластическая гибкость. Повышение тонуса мышц приводит к ощущению автоматических движений. При сгибании или разгибании конечностей чувствуется мышечная напряженность.
8. Неустойчивость постуральная. На поздних стадиях заболевания начинать движение все труднее, как и его заканчивать.
9. Нарушение психических реакций. В данном случае преобладает патологическая усталость, депрессия, бессонница, снижается память, нарастает рассеянность.

Лечение болезни Паркинсона в основном строится на остановку дегенеративных процессов в головном мозге. Но даже при таком благоприятном исходе восстановить утраченные двигательные функции вряд ли удастся.

Болезнь Паркинсона

От подобных психических расстройств нельзя застраховаться, но можно попытаться предотвратить их путем профилактики. Не оставляйте ваших бабушек и дедушек в полном одиночестве и как можно чаще навещайте их. Помогите найти хобби, новые развлечения. Обеспечьте достойную старость и всегда присутствуйте рядом при любых потрясениях.

Боли в спине и суставах

Боли в суставах обусловлены изменением в хрящевой ткани. Как результат – возникают болезни, способствующие изменениям в костно-суставной системе. Самые частые патологии опорно-двигательного аппарата у пожилых людей – остеоартроз и остеохондроз.

Для остеоартроза характерно разрушение хрящевой (соединительной) ткани, что приводит к возникновению таких симптомов как:

• Боли при любой нагрузке (бег, ходьба).
• Нарушению подвижности суставов.
• Покраснение в области суставов.

Одной из причин остеоартроза является лишний вес. Снижение массы тела на 10% значительно облегчит состояние человека.

При остеохондрозе происходит разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего травмируются спинномозговые нервы и возникают:

• Болевые ощущения в поясничном, шейном и спинном отделах позвоночника.
• Расстройства функции некоторых внутренних органов.
• Потеря гибкости позвоночника (при отсутствии лечения).

Прежде всего, лечение таких патологий предполагает снижение массы тела, ЛФК и массаж,укрепляющий мышцы. Помимо этого при умеренных и сильных болевых ощущениях назначают физиотерапию или эффективные обезболивающие средства.

Что такое эпилептический приступ?

Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Иногда больной может забывать приступы и не замечать их. Равно как и для окружающих могут быть не всегда заметны приступы эпилепсии у больных.
Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных и отражают функции тех областей коры, в которых возникает патологический разряд и по которым он распространяется. Двигательные, чувствительные или психические нарушения, вегетативные расстройства и неврологические симптомы выпадения (такие, как прекращение речи или падение мышечного тонуса) могут возникать изолированно или в комбинации. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно. Они обычно короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания (постиктальный период).

Несмотря на разнообразие приступов, у конкретного больного, как правило, возникает только один или несколько типов приступов; при этом приступы обычно похожи друг на друга (их проявления стереотипны в каждом индивидуальном случае) и достаточно кратковременны (длятся несколько секунд или минут). Разнообразие клинических проявлений эпилептических пароксизмов явилось основанием для разработки их единой классификации.

Эпилептические приступы всегда служат признаком патологического процесса, но не все приступы — это проявления хронического заболевания (эпилепсии).

Потеря памяти, деменция

В престарелом возрасте нередко происходят дегенеративные нарушения некоторых отделов мозга. Эта патология связана с серьезными изменениями в мозговом кровообращении, при котором происходит атрофия мозга (уменьшение объема). Такие изменения напрямую отражаются на его функции: ухудшении памяти, эмоциональном фоне, способности рассуждать, выстраивать мысли, что приводит к возникновению деменции. Одна из патологий, обусловленных нарушением обмена белковых соединений в клетках мозга – болезнь Альцгеймера. Лечение этой болезни требует приема лекарственных препаратов на постоянной основе.

Замедлить развитие и в последствие прогрессирование деменции поможет развитие моторики(вязание, игра в настольный теннис),умеренная умственная нагрузка,способствующая развитию памяти (изучение иностранных языков, компьютерной грамотности, разгадывание кроссвордов).Медикаментозное лечение включает прием лекарственных средств, улучшающих кровообращение в мозге.

Для пожилых людей важно регулярное общение,поскольку одиночество только способствует развитию патологий нервной системы.Чтобы избежать многих заболеваний в пожилом возрасте, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться,придерживаться нормальной массы тела,поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов.
В нашем пансионате регулярно проводится профилактика основных возрастных недугов.

Инволюционные психические изменения у пожилых людей

Инволюционные психические расстройства не обладают анатомическим субстратом, являются обратимыми и, как правило, не приводят к деменции, т. е. интеллектуально-мнестические функции остаются сохраненными. Отклонения психики этого регистра могут начаться в молодом или уже зрелом возрасте, причем, многие больные доживают с ними до пожилого или старческого возраста. Сюда относятся несколько видов психических расстройств.

Старческие неврозы

Существует огромное количество причин неврозов в пожилом возрасте. Это может быть недовольство собственной жизнью, сильная физическая истощенность, присутствие чувства вины, выход на пенсию, гормональные нарушения, резкое ухудшение состояния здоровья и т. д.

Симптомы неврозов проявляются в следующем:

• повышенная раздражимость;
• возбудимость и агрессия;
• обидчивость;
• снижение самооценки;
• шум в ушах;
• резкие перепады настроения;
• чувство страха;
• тревожность;
• молчаливость и нежелание общаться с другими людьми;
• частое плохое настроение;
• проблемы с памятью, слухом и со зрением;
• боязнь громких звуков и яркого света;
• нарушение сна;
• потеря аппетита.

Лечение производится врачом-неврологом в амбулаторных условиях.

Неврозы

Депрессия

Депрессивные расстройства являются наиболее распространенными психическими отклонениями в пожилом возрасте. Приблизительно у 30-40% старых людей диагностируется это состояние.

Многие считают депрессию нормальным компонентом старости и не обращают на это внимание. Мнение это ошибочно, т. к. подобное длительное расстройство психики рождает склонность к самоубийству.

Депрессия возникает на фоне нервного перенапряжения, стресса, соматических заболеваний, гормонального дисбаланса и проявляется апатией, резким снижением настроения и двигательной активности, негативными мыслями. В независимости от природы возникновения депрессии в старости, ей свойственна общая закономерность и особенность, которая трудно поддается диагностике.

Так в возрасте от 50-60 лет характерными симптомами депрессивных синдромов являются:

• тревожные опасения;
• наличие тревоги;
• диффузная параноидность;
• самообвинение;
• ипохондрические опасения.

От 70 лет проявляются другие признаки:

• недовольство;
• апатия;
• чувство обиды, полученное незаслуженно.

Как правило, люди в старческом возрасте не имеют депрессивного самобичевания и оценки прошлого. Наоборот, на фоне мрачного представления настоящего времени, здоровья, социального статуса и материального положения прошлые события выступают в положительном свете.

С годами утрачивается чувство нравственной виновности. Начинают высказываться ипохондрические опасения о здоровье, а также мысли о материальной несостоятельности. Близкие люди обвиняются в пренебрежительном отношении, в недостаточном обслуживании и внимании, отсутствии сочувствия.

Внимание: в два раза чаще депрессивное расстройство встречается у женщин в возрасте 50-60 лет, чем у мужчин этой же возрастной категории.

Депрессии у людей в возрасте

Тревожность

Чувство тревоги – это естественное состояние в любом возрасте. Болезнь, новая встреча, проблемы во взаимоотношениях вызывают беспокойство и это вполне нормально.

Однако если это происходит на постоянной основе, это значительно утрудняет социальные связи и ухудшает здоровье. Около 20% пожилых людей испытывают постоянное ощущение тревожности и даже фобии.

Выделяют несколько форм этого психического отклонения:

1. Фобии конкретные. Это интенсивный страх перед вещами или событиями, не представляющими на самом деле большой угрозы. К примеру, клаустрофобия, боязнь пауков или полета, смерти, несчастного случая и т. д. Столкновение с первопричиной страха вызывает сильную панику, и даже болевые ощущения в грудине.
2. Общие тревожные расстройства. У таких пожилых людей повышенное тревожное расстройство. Они паникуют по малейшим мелочам или надуманным причинам. Им сложно расслабиться и отдохнуть, имеются нарушения со сном.
3. Социальная тревожность. Здесь чувство тревоги проявляется в социальных ситуациях, с которыми пожилой человек сталкивается ежедневно. Некоторые стесняются своего внешнего вида, другим сложно попросить о чем-то незнакомого человека или спутать имя при общении.
4. Обессивно-компульсивная тревожность. Это вид отклонения связан с ежедневным повторением определенных действий. К примеру, расположение предметов в определенном порядке, совершение ритуала умывания, а затем чтение книги, и лишь потом завтрак. Ощущение тревоги появляется, если что-то из вещей не на месте, допущена ошибка в ежедневном обряде и т. д.
5. Постравматическая тревожность. Паническое состояние связано с определенным событием, нанесшим физический или моральный вред человеку (ДТП, военные события, стихийные бедствия, ограбление, утрата близкого человека). После этого человек долго переживает травму, у некоторых она может длиться всю жизнь, если произошла в молодом возрасте. Воспоминание или повторение этого события вызывает не только ощущение тревоги, но и чувство гнева, раздражительность. Он теряет интерес к происходящему или любимым занятиям.
6. Паническая тревожность. Это самая серьезная форма тревожности. Пожилые люди испытывают тревогу на постоянной основе по любому поводу. Присутствуют постоянные приступы страха, боль в груди, учащенное сердцебиение, потливость, слабость, головокружения. Панические атаки начинают преследовать даже во время сна.

В данном случае просто необходимо лечение у психиатра, т. к. тревога негативно сказывается на здоровье. Варианты терапии заключаются в приеме медикаментозных средств и социальной помощи.

Внимание: тревога у людей в пожилом возрасте может возникать на фоне других психических заболеваний. Очень часто ее сопровождает Альцгеймеровская деменция, депрессивное состояние, делирия.

Постоянная тревога

Ипохондрия

Это психическое состояние, которое чаще всего встречается именно в пожилом возрасте и выражается в постоянном страхе за свое здоровье. С одной стороны нет ничего плохого в самоконтроле и повышенном внимании к собственному самочувствию.

Однако дело тут совсем в другом. Ипохондрики придумывают себе множество заболеваний, хотя все результаты диагностики являются отрицательными.

Ипохондрики мнительные и постоянно жалуются на плохое состояние здоровья. Причины этого психического отклонения разнообразны, но чаще всего у стариков этиология связана именно с возрастом, т. к. многие свято верят, что старость – это период «болячек».

Симптомы данной проблемы выражаются в появлении сильного переживания даже по незначительному физическому изъяну или ухудшении самочувствия, будь то даже просто головная боль. Также не сдерживаются страхи и опасения, любая патология преподносится в преувеличенной форме.

Ипохондрик пессимистичен и раздражителен. Отсутствие лечения может довести до глубокой уверенности в смертельном заболевании.

Ипохондрия

Маниакальное состояние

Это психическое расстройство, которое опасно не самим наличием, а последствиями. Маниакальный пожилой человек может находиться в возбужденном состоянии, при котором он шутит, хвастается собственными достижениями, неадекватно возвеличивает себя, а затем подобное настроение меняется резкой вспышкой гнева и агрессии. Эти люди суетливые, очень болтливые, быстро перескакивают с темы на тему, не давая сказать ни слова.

Отсутствие рассудительности и выраженный необоснованный оптимизм достигает глобальных масштабов. Иногда чрезмерная самонадеянность приводит к тому, что пожилой человек думает, что он находится в особой связи со знаменитостями, политическими лидерами и даже Богом.

Повышенная активность и наполеоновские планы, одновременное выполнение сразу всех дел и назначение нескольких встреч – в этом весь человек, страдающий манией. Маниакальное расстройство приводит к быстрой езде на автомобиле, непродуманным сделкам и расходам, чрезмерным долгам, совершении необдуманных поступков. После маниакального состояния начинается депрессия.

Маниакальное состояние

Бредовые расстройства

У пожилых людей частенько можно наблюдать подозрительное поведение по отношению к окружающим его людям. Бредовое состояние является одной из форм психоза, также называется еще параноидным психическим расстройством.

Основной симптом этого заболевания – невозможность отличить воображаемое от действительного. Бредовые идеи выражаются в рассказах о несуществующем воровстве, вредительстве, ущемлении их прав.

Пожилые люди страдают от иллюзий, в обычных повседневных вещах ищут скрытый умысел. К примеру, помытый пол может означать для него попытку родственников причинить ему вред путем падения. Обычное угощение жаждой отравить его. При сильном прогрессировании заболевания может возникнуть аутоагрессивное состояние.

Состояние бреда

Симптомы бреда выражаются по-разному. Это может быть расстройство личности, при котором больной думает, что он очень важная или известная персона.

Возможна мания преследования, т. е. пожилой человек просто уверен, что за ним, либо за его близкими людьми кто-то следит. Соматический тип психического расстройства выражается в мыслях о присутствии несуществующего дефекта или заболевания. Однако бредовые идеи не являются единственными признаками.

Также возможно присоединение такой клинической картины:

• слуховые галлюцинации;
• ощущение тревоги и страха;
• нарушение сна.

Все это в конечном итоге может привести к депрессии и повышенной раздражительности. Лечение осуществляется только под контролем врача путем приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Лечение

В первую очередь нужно отметить – эпилепсия лечится. В нашей стране распространён миф о том, что эпилепсия – неизлечимое заболевание. Это не так. Более половины больных достигают полной ремиссии.

Даже многие пожилые люди могут справляться с симптомами самостоятельно и в домашних условиях, важна лишь правильная диагностика и неукоснительное следование назначениям врача. Это куда легче делать под присмотром близких.

Для постановки диагноза проводится серьёзное исследование и осмотр больного. Диагноз становится только тогда, когда приступы наблюдались уже не менее двух раз.

Дополнительно для уточнения диагноза могут быть использованы:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики важно исключить другие причины, способные спровоцировать приступ. Сюда относятся, к примеру, различные поражения головного мозга.

Медикаментозное

Среди самых распространённых противоэпилептических средств:

• Фенобарбитал;
• Бензобарбитал;
• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Вальпроат;
• Примидон;
• Этосуксимид;
• Триметадон
• Эзогабин;
• Ламотриджин;
• Прегабалин.

Препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Каждый препарат имеет определённую специфику и влияет на определённую область в организме.

Некоторые особенности медикаментозного лечения.

• Предпочтение монотерапии. Лечение эпилепсии может производиться несколькими препаратами одной группы, но этого стараются избегать. Первоначально пациенту назначается только один препарат, после, если нет результата, он заменяется на другой. Решение о сочетании препаратов одной группы принимается только после нескольких попыток монотерапии. Использование нескольких препаратов без необходимости неоправданно – побочные эффекты могут быть слишком велики.
• Медленное повышение дозы. Первоначальное противоэпилептические препараты, как правило, назначаются в минимальной дозировке – на этом этапе отслеживают реакцию организма. Если не выявлено никаких побочных эффектов, дозировка увеличивается.
• Продолжительность терапии. Длительность лечения индивидуальна, но в среднем для полного излечения требуется регулярный приём лекарств на протяжении 2-5 лет. В дальнейшем приём может быть продолжен по назначению и под наблюдением врача.
• Отмена препарата. Отменять приём вообще или снижать дозировку назначенных препаратов самим себе категорически нельзя. Решение об отмене должен принимать врач, и это происходит постепенно, за срок от нескольких месяцев до года. Дополнительно может потребовать ЭЭГ-мониторинг. В случае выявленной непереносимости немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Лечение народными средствами

Перед использованием методов народной терапии следует посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом. Народные средства могут стать хорошим дополнением к основной терапии. Или даже основным средством предупреждения приступов – в редких случаях, когда они наблюдаются очень редко.

Известные люди, страдавшие эпилепсией

Сколько точно людей болеет эпилепсией и сколько из больных тех, кто живет долго. Установить сложно, так как не все такие больные вовремя обращаются за помощью. Многие из эпилептиков умирают по причинам, не связанным с их заболеванием.

В истории осталось немало известных личностей, у которых был диагноз судорожного синдрома. Они прожили интересную, захватывающую жизнь, оставили след в культуре человечества.

Продолжительность жизни

Определить, влияет ли эпилепсия на продолжительность жизни и дать прогноз, врачи могут только при установлении конкретного типа болезни и выявлении всех последствий его развития.

Есть варианты, проявляющиеся в раннем возрасте, которые не приводят к серьезным последствиям, проходят сами собой к 18 годам. В иных случаях, медикаментозное лечение справляется с внезапными приступами и помогает избежать негативного влияния болезни на интеллект.

При установлении степени опасности остальных форм, учитываются: врожденность или приобретенность болезни, есть ли повреждения головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.