Дулоксетин — инструкция, применение, аналоги препарата

Дулоксетин – психотропный медикамент третьего поколения, является избирательным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина. В отличие от психотропных лекарственных препаратов первого и второго поколения, Дулоксетин не влияет на все медиаторы головного мозга. Лекарственное средство селективно подавляет захват 5-гидрокситриптамина, дофамина и норадреналина, так как нарушения в их работе вызывают депрессию.

Медикамент является относительно новым фармакологическим средством, практически не оказывающим снотворного эффекта. Согласно инструкции , Дулоксетин имеет широкую сферу применения и считается самым безопасным гетероциклическим психотропным медикаментом. Прежде всего Дулоксетин используется в психиатрии для лечения депрессивных расстройств.

Общая информация о препарате Дулоксетин

Дулоксетин применяется для устранения депрессии и болезненных ощущений при неврозе. Препарат препятствует захвату норадреналина и серотонина адренергическими нейронами (подавляет обратный захват этих гормонов). На захват дофамина средство влияет слабо. Действующее вещество блокирует сильные болезненные ощущения при невротических расстройствах.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Клинико-фармакологическая группа медикамента – антидепрессант третьего поколения. Международное непатентованное название – Дулоксетин (Duloxetinum). Медикамент применяется при специфическом поражении периферического отдела нервной системы и различных расстройствах настроения. Благодаря высокой эффективности и относительной безвредности, это лекарство приобрело широкую сферу клинического применения.

Форма выпуска и цены на Дулоксетин Канон

Дулоксетин производится в виде сине-белых или сине-зеленых желатиновых капсул. На каждой капсуле жидким красителем нанесена дозировка (30 или 60 мг) и идентификационный номер (9543 или 9542). Капсулы наполнены гранулами дымчато-белого или серого цвета.

Стоимость медикамента Дулоксетин Канон, выпускаемого российской :

Состав

Активным компонентом в составе медикамента является вещество гидрохлорид дулоксетина, которое подавляет центральный механизм болевой чувствительности. Кроме действующего компонента, в состав капсул входят и другие вещества:

• пищевой краситель E171;
• маннитол;
• полисахариды амилозы и амилопектина;
• этал;
• додецилсульфат натрия;
• тростниковый сахар;
• гипромеллоза НР55;
• гидролизованный белок коллаген;
• пищевая добавка Е131.

Смотрите также:

Мелипрамин — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Cостав, форма выпуска и упаковка

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые № 3, корпус и крышечка синего цвета; содержимое капсул – сферические микрогранулы от почти белого до желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза Е5 10.54 мг, гипромеллоза HP55 15.51 мг, крахмал 44.09 мг, маннитол 47.3 мг, натрия лаурилсульфат 5.22 мг, сахароза 17.46 мг, титана диоксид 1.15 мг, цетиловый спирт 1.55 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный V.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) – пачки картонные.14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) – пачки картонные.15 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.15 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) – пачки картонные.

Фармакодинамика и фармакокинетика Дулоксетина

Антидепрессивное действие лекарственного средства происходит за счет предотвращения деструкции 5-гидрокситриптамина и норэпинефрина. Кроме того, активный компонент оказывает слабое ингибирующее влияние на захват дофамина. Дулоксетин не образовывает химических связей с гистаминовыми, дофаминовыми, холинергическими и адренергическими рецепторами.

Главное действие препарата заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Лекарственное средство воздействует на основные механизмы боли, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при нейропатическом болевом синдроме.

Полное поглощение вещества наблюдается через 2 часа после приема медикамента. Поступление пищи в организм понижает скорость поглощения на 11%.

90% гидрохлорида дулоксетина связывается с белками плазмы. Основные химические изменения препарата происходят в печени. В результате биотрансформации образуются следующие вещества: глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина.

Через 12 часов после применения вещество теряет половину своего фармакологического действия. Максимальная концентрация лекарства в крови отмечается через 6 часов после приема медикамента. Скорость очищения плазмы крови равна 101 л/ч. У женщин этот показатель немного ниже.

Дисфункция почек и печени не влияет на степень связывания с белками, но замедляет скорость биотрансформации и удаления из организма активного вещества.

Цирроз печени увеличивает скорость очищения плазмы на 15%; суммарную концентрацию – в 5 раз; время, за которое концентрация вещества снижается вдвое – в 3 раза.

Смотрите также:

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в комбинации с ИМАО, и в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ИМАО. Для селективных ИМАО обратимого действия, таких как моклобемид, риск возникновения серотонинового синдрома ниже. Тем не менее, совместное применение ИМАО обратимого действия и дулоксетина не рекомендуется.

Ингибиторы изофермента CYP1A2.

В связи с тем, что изофермент CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP1A2, вероятно приведет к повышению концентрации дулоксетина. Мощный ингибитор изофермента CYP1А2 флувоксамин (100 мг 1 раз в день) снижал средний плазматический клиренс дулоксетина примерно на 77 %. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами изофермента CYP1A2 (например, некоторые хинолоновые антибиотики) и следует использовать меньшие дозы дулоксетина.

Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP1A2.

Одновременное применение дулоксетина (60 мг 2 раза в день) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося изоферментом CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов изофермента CYP1А2.

Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6.

Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата изофермента CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Одновременный прием дулоксетина (40 мг 2 раза в день) повышал равновесную концентрацию толтеродина (2 мг 2 раза в день) на 71 %, но не оказывал влияния на фармакокинетику 5-гидроксиметаболита. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс.

Ингибиторы изофермента CYP2D6.

Так как изофермент CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пароксетин (20 мг 1 раз в день) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37 %. При применении дулоксетина с ингибиторами изофермента CYP2D6 (например, СИОЗС) следует соблюдать осторожность.

Препараты, влияющие на ЦНС.

Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь. Одновременное применение с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием (например, ИОЗСН, СИОЗС, триптаны, трамадол), может приводить к развитию серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром.

В редких случаях при совместном применении СИОЗС (например, пароксетин, флуоксетин) и серотонинергических препаратов наблюдался серотониновый синдром. Необходимо соблюдать осторожность при применении дулоксетина совместно с серотонинергическими антидепрессантами, такими как СИОЗС, трициклические антидепрессанты (кломипрамин или амитриптилин), зверобой продырявленный, венлофаксин или триптаны, трамадол, финидин и триптофан.

Оральные контрацептивы и другие стероидные препараты.

Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3А. Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились.

Антикоагулянты и антитромботические препараты.

В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение международного нормализованного отношения (МНО). Тем не менее, одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя МНО от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина.

Антациды и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов.

Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применении дозы в 40 мг.

Индукторы изофермента CYP1А2.

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что по сравнению с некурящими пациентами у курящих пациентов концентрация дулоксетина в плазме почти на 50 % ниже.

Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови.

Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы (> 90 %). Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Показания и противопоказания Дулоксетина

Показаниями к применению данного препарата являются:

• осложнения сахарного диабета, при которых поражается нервная система;
• депрессия.

Список противопоказаний также небольшой. Препарат не применяется при:

• лекарственной гиперчувствительности;
• одновременно с антидепрессантами, подавляющими фермент моноаминоксидазу.

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, имеющим следующие симптомы:

• склонность к самоубийству;
• маниакально-депрессивный психоз;
• судорожные припадки в анамнезе;
• острая краеугольная глаукома;
• дисфункция почек и печени;
• артериальная гипертензия.

Кроме того, не рекомендуется принимать медикамент пациентам, возраст которых не достиг 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения Дулоксетина пациентами этой группы. По той же причине лекарство не назначается в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Особые указания

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния.

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе.

Эпилептические припадки.

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз.

Наблюдались случаи мидриаза при приеме дулоксетина, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении дулоксетина у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Повышение артериального давления.

В единичных случаях отмечался подъем артериального давления в период лечения дулоксетином. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендовано проводить измерение артериального давления.

Суицидальное поведение.

Опасность совершения суицида существует у всех пациентов с депрессией и некоторыми другими психическими расстройствами. Эта опасность может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Вследствие этого пациенты, у которых опасность совершения самоубийства наиболее высока, должны в процессе фармакотерапии находиться под тщательным медицинским наблюдением. Также как прием других препаратов, имеющих сходный с дулоксетином механизм фармакологического действия (СИОЗС, ИОЗСН), прием дулоксетина в процессе лечения, либо при его прекращении в ряде случаев был сопряжен с развитием суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Применение дулоксетина у пациентов младше 18 лет не исследовалось, поэтому препарат Дулоксетин Канон не предназначен для использования у таких пациентов. Причинно-следственная связь между приемом дулоксетина и возникновением суицидальных явлений у пациентов данной возрастной группы не установлена. В то же время некоторые аналитические обзоры результатов ряда исследований с применением антидепрессантов для лечения психических расстройств указывают на повышенный риск развития суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у детей, подростков и взрослых младше 25 лет по сравнению с плацебо. Врачам следует убедить пациентов в любое время сообщать обо всех беспокоящих их мыслях и чувствах.

Повышенный риск кровотечений.

СИОЗС и ИОЗСН, в том числе дулоксетин, могут увеличить риск развития кровотечений, в том числе желудочно-кишечных (см. раздел «Побочные действия»). Поэтому дулоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим антикоагулянты и/или лекарственные препараты, влияющие на функции тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аспирин) и пациентам со склонностью к кровотечениям в анамнезе.

Гипонатриемия.

Очень редко сообщалось о случаях гипонатриемии (в некоторых случаях содержание натрия сыворотки было ниже, чем 110 ммоль/л). Большинство из этих случаев происходило у пациентов пожилого возраста, особенно в сочетании с измененным балансом жидкости в недавнем анамнезе или при наличии условий, предрасполагающих к изменению баланса жидкости. Гипонатриемия может проявляться в виде неспецифических симптомов (таких как головокружение, слабость, тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость, вялость). Признаки и симптомы, проявляющиеся в более тяжелых случаях, включали обмороки, падения, судороги.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норадреналина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности Т1/2 дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ИМАО.

Нарушение функции печени или почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК

Повышение активности печеночных ферментов.

У некоторых пациентов, принимавших дулоксетин в клинических исследованиях, отмечалось повышение активности ферментов печени. Наблюдаемые отклонения носили, как правило, преходящий характер и исчезали самопроизвольно, либо после отмены дулоксетина. Серьезное повышение активности печеночных ферментов (в 10 раз и более превышающее верхнюю границу нормы), а также поражение печении холестатического или смешанного генеза отмечались редко, и в ряде случаев были связаны с избыточным употреблением алкоголя, либо предшествующим заболеванием печени. Рекомендовано с осторожностью применять дулоксетин у пациентов, употребляющих алкоголь в значительных количествах, а также с имеющимися заболеваниями печени.

Влияние на способность управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности

В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти. Однако прием препарата может сопровождаться сонливостью. В связи с этим пациентам, принимающим дулоксетин, следует проявлять осторожность при необходимости управления транспортными средствами или работы с механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению Дулоксетина

Согласно инструкции, терапию следует начинать с 60 мг Дулоксетина в день. При такой дозировке средство принимается 1 раз в день. При необходимости дозировка увеличивается до 120 мг, но это количество вещества необходимо разбить на 2 приема. Не рекомендуется употреблять более 120 мг лекарства в сутки.

Пациентам с пониженной скоростью клубочковой фильтрации назначается 30 мг вещества в сутки. При дисфункции печени также должна быть уменьшена начальная дозировка антидепрессанта или увеличен интервал приема препарата.

Режим дозирования для пациентов преклонного возраста не отличается.

Средство предназначено для внутреннего применения. Таблетки принимаются независимо от приема пищи, их необходимо проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Следует избегать повреждения капсул.

Прекращать терапию нужно постепенно, на протяжении 14 дней. Резкое прекращение приема лекарства может привести к ухудшению состояния пациента.

Во время лечения запрещено злоупотребление алкоголем. В период лечения Дулоксетином следует соблюдать осторожность во время управления автомобилем и другой потенциально опасной деятельности.

Смотрите также:

Инструкция по применению Лозарела® и отзывы о препарате

Применение в период беременности и кормления грудью

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности препарат следует назначать только в том случае, если потенциальная польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, в особенности на поздних сроках, может увеличивать риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Несмотря на отсутствие исследований по изучению взаимосвязи персистирующей легочной гипертензии новорожденных и применения СИОЗС, потенциальный риск не может быть исключен, учитывая механизм действия дулоксетина (ингибирование обратного захвата серотонина).

Как и при назначении других серотонинергических препаратов, синдром «отмены» может наблюдаться у новорожденных в случае применения дулоксетина матерью на позднем сроке беременности. Синдром «отмены» включает следующие симптомы: пониженное артериальное давление, тремор, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, трудности кормления, респираторный дисстресс-синдром, судороги. Большинство симптомов наблюдалось во время родов или в первые несколько дней после родов.

Ввиду того, что дулоксетин проникает в грудное молоко (концентрация у плода составляет из расчета мг/кг массы тела приблизительно 0,14 % от концентрации у матери), не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином.

Возможные побочные действия Дулоксетина и передозировка

Среди пациентов, принимавших Дулоксетин, отмечалась хорошая переносимость медикамента. Побочные действия появляются крайне редко или возникают в начале лечения, а со временем самостоятельно проходят. Но все же, при появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения:

• констипация;
• тошнота;
• ксеростомия;
• головокружение;
• общая слабость;
• инсомния;
• гиперсомния;
• цефалгия;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• затрудненное и болезненное пищеварение;
• рвота;
• снижение аппетита;
• дрожание конечностей;
• снижение скорости реакции;
• потливость;
• чувство жара;
• зевание;
• сексуальная дисфункция;
• катар желудка и кишок;
• поражение слизистой оболочки полости рта;
• повышение артериального давления;
• увеличение массы тела;
• напряжение мышц;
• нарушения вкусовых ощущений;
• расстройство зрения;
• двигательное беспокойство;
• задержка мочеиспускания;
• повышение показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинфосфокиназы.
• повышение внутриглазного давления;
• воспалительные заболевания печени, болезнь Госпела;
• анафилактические реакции;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• патологические элементы на коже и слизистых оболочках;
• отек Квинке, высыпания на коже и слизистых оболочках, уртикария;
• резкое понижение кровяного давления и обморок.

Смертельный исход из-за превышения рекомендуемой дозы отмечался лишь при совместном приеме медикамента с другими препаратами.

Передозировка выражается следующими симптомами:

• гиперсомния;
• тягостное ощущение в подложечной области, рвота;
• непроизвольные сокращения мышц;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• кома.

При передозировке рекомендуется сделать промывание желудка и принять Активированный уголь, чтобы снизить всасываемость вещества. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация.

Смотрите также:

Леривон — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Передозировка

Известно о случаях передозировки в клинических исследованиях с одномоментным приемом внутрь до 3000 мг дулоксетина как одного, так и в сочетании с другими препаратами. При этом один из таких случаев завершился летальным исходом. Однако спонтанные (постмаркетинговые) сообщения содержали описания летальных острых передозировок, как правило, с комбинированным приемом нескольких препаратов, в которых доза дулоксетина составляла не более 1000 мг. Передозировка дулоксетина (изолированная или комбинированная) может сопровождаться следующими симптомами: сонливость, кома, клонические судороги, серотониновый синдром, рвота и тахикардия. В доклинических исследованиях на животных основные признаки интоксикации, связанной с передозировкой, относились к нарушениям со стороны центральной нервной и пищеварительной систем и включали такие проявления, как тремор, клонические судороги, атаксию, рвоту и снижение аппетита.

Лечение.

Специфический антидот не известен, однако, в случае развития серотонинового синдрома возможно коррекционное лечение ципрогептадином и применение методов нормализации температуры тела. Следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматической и поддерживающей терапии. Промывание желудка может быть показано в том случае, если прошло мало времени с момента приема препарата внутрь, либо в рамках симптоматического лечения. В целях ограничения всасывания может быть применен активированный уголь. Дулоксетин характеризуется большим объемом распределения, в связи с чем эффективность форсированного диуреза, гемоперфузии, обменной перфузии представляется сомнительной.

Аналогичные средства

Дулоксетин – это российский медикамент, имеющий несколько зарубежных аналогов. Полными аналогами медикамента, имеющими такой же состав и показания к применению, являются:

1. Симбалта – лекарственное средство, обладающее антидепрессивным эффектом. Выпускается в виде капсул с дозировкой 30 и 60 мг. Медикамент является полным аналогом Дулоксетина и имеет идентичные свойства. Упаковка из 28 капсул по 60 мг действующего вещества стоит примерно 3400 рублей.
2. Дулоксента – антидепрессант, полный аналог Дулоксетина. Выпускается в форме капсул с содержанием 30 или 60 мг активного вещества. Средство является слабым ингибитором захвата допамина и не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. 28 капсул с дозировкой 60 мг стоят около 1750 рублей.

Также существует ряд медикаментов, оказывающих такое же действие, что и Дулоксетин, но имеющих другой состав:

1. Пиразидол – препарат, обладающий активностью по отношению к депрессивным состояниям. Производится в форме таблеток с содержанием пирлиндола 25 или 50 мг. Применяется для снятия алкогольного абстинентного синдрома и как часть терапии при сенильной деменции альцгеймеровского типа. Противопоказаниями к применению являются: непереносимость составляющих, нарушения работы печени, заболевания крови. Стоимость 50 таблеток дозировкой 50 мг составляет 231 рубль.
2. Азафен – психотропный медикамент, действие которого направлено на устранение депрессий различного происхождения. Активным компонентом в составе препарата является пипофезин. В одной таблетке содержится 25 мг этого вещества. Азафен не назначается при дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек или печени, при нарушениях усвоения глюкозы, беременности и кормлении грудью, непереносимости пипофезина. Цена на препарат начинается с 610 рублей.
3. Венлафаксин – лекарственный препарат, применяющийся для борьбы с тревожно-депрессивными расстройствами, мучительными приступами головной боли, болезненными ощущениями при диабете. Основным компонентом препарата является вещество венлафаксин. Лекарственная форма: таблетки по 37,5 и 75 мг. Противопоказан пациентам, страдающими расстройствами почек и печени, беременным, кормящим грудью, детям до 18 лет. Средняя стоимость препарата составляет 453 рубля.
4. Вальдоксан – антидепрессивное средство, действующим веществом которого является агомелатин. Лекарственная форма: таблетки по 25 мг. Средство противопоказано пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину и лактозе, имеющим нарушения функций печени, пациентам младше 18 лет, злоупотребляющим алкоголем. Стоит препарат около 100 рублей.

Не следует заменять Дулоксетин на аналоги самостоятельно, так как это может нанести существенный вред здоровью. Если существует необходимость заменить медикамент, важно проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

Отзывы кардиологов о препарате Сиднофарм и инструкция по его применению

Побочные эффекты

В некоторых случаях Дулоксетин может приводить к появлению суицидальных мыслей. Поэтому человеку, принимающему препарат, необходимо следить за своим психическим состоянием и сообщать о любых изменениях лечащему врачу. Семья и друзья больного также должны проявлять усиленное внимание к его состоянию. Антидепрессанты приводят к тем или иным побочным эффектам в подавляющем большинстве случаев, однако это во многом зависит от организма больного и его индивидуальной реакции на препарат. У части людей, принимающих антидепрессанты, побочные эффекты не возникают вообще, в то время как у других они проявляются умеренно.

В список умеренных побочных эффектов входят:

• диарея,
• рвота,
• потеря веса,
• слабость,
• расстройства сна,
• боль в желудке,
• тошнота,
• утрата аппетита,
• повышенное потоотделение,
• головные боли,
• сухость во рту,
• сонливость и так далее.

Более серьезными побочными эффектами являются:

• перепады настроения,
• потеря концентрации,
• спутанность сознания,
• жар,
• обмороки,
• потеря либидо,
• раздражительность,
• тревожность,
• панические атаки,
• импульсивность,
• агрессия,
• нервная возбужденность,
• жесткость мышц,
• вялость и затрудненное мочеиспускание.

При возникновении любых побочных эффектов немедленно обратитесь к лечащему врачу. Также сообщайте врачу о любых необычных явлениях, не упомянутых в списке основных побочных эффектов.

Дополнительная информация

• Торговое название: Симбалта
• Дозировка: 30 мг
• Название дженерика: Дулоксетин
• Производитель: Sunrise Remedies, Индия
• Фармацевтическая форма: Таблетки

Отзывы о применении Дулоксетина

Мнение врачей и пациентов об эффективности медикамента расходится. В своих комментариях они выделяют как положительные, так и отрицательные характеристики лекарства.

Мнение врачей

Врачи считают это лекарство эффективным и более дешевым отечественным заменителем зарубежных антидепрессантов. В основном они оставляют положительные отзывы о препарате:

1. Савенко Л. М., психиатр: «Пациенты, принимающие этот препарат, буквально оживают на глазах. Они становятся более подвижными и уверенными в себе. По сравнению с зарубежными аналогами, Дулоксетин стоит недорого, поэтому часто назначаю его своим пациентам, особенно старшего возраста».
2. Рогачевский Р. Ю., психиатр: «По эффективности медикамент уступает другим антидепрессантам, но и побочных действий у него меньше. Средство отлично помогает при депрессиях, а вот инверсия аффекта и переход в гипоманиакальное состояние приемом Дулоксетина не достигается».

Таким образом, врачи отмечают эффективность средства в борьбе с депрессией. Но при более серьезных психических расстройствах, возможно, необходимо использовать другое средство.

Противопоказания к применению

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину. Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.