Почему врачи пишут «вегетососудистая дистония» в любой непонятной ситуации?

25-летнюю москвичку Алину около двух месяцев беспокоили головные боли, так, что отдавало даже в глаза. Кроме того, болел живот, она плохо спала, её часто бросало в пот. Она решила пройти полное обследование. Терапевт дала направление к неврологу, а тот отправил девушку на магнитно-резонансную томографию головы.

В заключении, которое ей дали после обследования, Алина увидела много непонятных терминов: картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии (то есть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости), признаки гипоплазии левой позвоночной артерии (сужение сосуда в костном канале позвоночника), признаки подвывиха в атлантно-акциальном суставе (шейный отдел позвоночника). Алина и её близкие не на шутку забеспокоились.

Невролог поставил диагноз: вегетососудистая дистония (ВСД). Причина плохого состояния, по его словам, — стресс. Лекарства — антидепрессанты.

— Я не вижу у вас патологий в голове. Потливость и тошнота, плюс ваше общее состояние — все признаки ВСД на лицо. Вам нужно находиться в комфортной среде, поменьше нервничать. Не забывайте пить антидепрессанты и ноотропы (средства, улучшающие умственную деятельность. — Прим. Лайфа). И спите побольше, — порекомендовал врач.

Но другие специалисты считают, что тут всё не так однозначно.

— Лечащий врач обязан исключить все другие возможные причины заболевания, перед тем как ставить ВСД, — говорит невролог Михаил Моисеев. — Вполне вероятно, что такие симптомы, которые показала картина МРТ этой девушки, — явление врождённое и в особом лечении (медикаментозном) не нуждаются. Но это может быть и последствием недавней травмы (полгода назад у Алины было сотрясение мозга. — Прим. Лайфа), и тогда нужно обязательно обратиться за консультацией к травматологу. Нелишним было бы направить её на консультацию к нейрохирургу, чтобы точно быть уверенным, что те особенности, которые диагностировали на МРТ, не опасны.

Введение

Вегето-сосудистая дистония – сочетание функциональных расстройств, вызванное нарушениями регуляции тонуса сосудов (их напряжения и расслабления) вегетативной нервной системой.

Нажмите на фото для увеличения

Слаженная и согласованная работа симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы обеспечивает автономное (не зависящее от ЦНС) напряжение и расслабление сосудов. На процесс влияют изменения внешних и внутренних факторов (выброс адреналина, тепло, холод, эмоциональное напряжение).

При ВСД по разным причинам (хронические заболевания, родовые травмы, нервный стресс, нерациональное питание) работа отделов не скоординирована, сбои провоцируют патологическую реакцию сосудистой системы и нарушения кровоснабжения отделов. Результатом становится усиленное сердцебиение, головная боль, головокружения, обмороки и другие симптомы, вызванные гипертонусом или расслаблением сосудов в неподходящий момент.

При патологии нарушения зависят от локализации процесса, поэтому симптомы ВСД проявляются изолированно (если в процесс вовлечены только одна система или орган, например, желудочно-кишечный тракт или кишечник) или в сочетании друг с другом (когда в процесс вовлечены несколько органов и систем).

У детей ВСД отличается резким ухудшением состояния в период полового созревания (на фоне гормональной перестройки и нервного стресса, связанного с нагрузками и повышенными требованиями со стороны родителей), у взрослых со временем прогрессирует и сочетается с сопутствующими заболеваниями, что вызывает осложнение сосудистых патологий. По сути, у детей и взрослых патология одинаково протекает и лечится.

В 90% случаев заболевание не опасно, своевременным лечением удается полностью устранить или уменьшить выраженность симптомов и проявлений ВСД. В 10% – патология может осложняться до вегето-сосудистых кризов, способствует развитию серьезных нарушений (неврозов, аритмий и т. д.), а при сочетании комплекса симптомов ухудшает качество жизни и негативно влияет на трудоспособность.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Назначение при ВСД делает врач-терапевт. В случае если патологию сопровождают выраженные симптомы сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных нарушений, обращаются к соответствующему специалисту (к врачу-эндокринологу, невропатологу, кардиологу и т. д.).

Симптоматика

Проявляться рассматриваемое заболевание может по-разному – медициной выделены и описаны несколько синдромов, которые и считаются признаками вегетососудистой дистонии.

• Гипервентиляция характеризуется появлением учащенного дыхания, его задержкой и ощущением недостатка воздуха. Пациенты демонстрируют так называемую «ложную одышку», при которой на вдохе происходит мнимый спазм гортани – больной думает, что он задыхается. Этот страх провоцирует формирование панической атаки со страхом смерти. В крови снижается содержание кислорода, угнетается дыхательная деятельность пациента.

При вегето-сосудистой дистонии в крови снижается содержание кислорода
При этом:

1. нарушается чувствительность кожи вокруг губ и в районе носа;
2. снижается чувствительность кожи кистей и стоп;
3. возникают спазмы мышц без конкретной локализации;
4. кружится голова.

• Синдром нарушенной терморегуляции.

Речь идет о нарушении функции поддержания нормальной температуры тела – пациенту периодически бывает зябко, даже если он находится в тепле.

Иногда пациент может обратиться к врачу с жалобой на внезапное повышение температуры. Такой вариант развития всд переносится легче и не сопровождается головными болями, слабостью и другими симптомами ОРВИ. В ряде случаев может быть зафиксирована разная температура при измерении ее в правой и левой подмышках (чаще – у детей).

• Потливость – эту жалобу предъявляют практически все пациенты с диагнозом всд. Повышенное потоотделение проявляется во время приступов. Главным образом затрагиваются лицо (особенно лоб), капельки пота выступают на лбу и по всему лицу, в периоды отсутствия приступов процесс потоотделения не нарушен.
• Кардиоваскулярный синдром (сердечно-сосудистый) у разных пациентов проявляется с разной интенсивностью. Общие жалобы – нарушение ЧСС (учащенное или замедленное), внезапные и быстрые перепады АД. Нередко при кардиоваскулярном синдроме пациент ощущает холод в костях (знобит изнутри) и стопах, он очень бледен, иногда возникают приливы жара (как у женщин в период климакса).
• Кардиалгический синдром выражается в:

1. Болях, возникающих в области сердца — как ноющих, так и резких или пульсирующих;
2. Чувстве дискомфорта, возникающем в области сердца, которое пациенту бывает сложно описать словами.

Важно! Данная симптоматика присутствует также при стенокардии, однако при стенокардии описанные симптомы возникают в связи с физической нагрузкой и купируются в течение нескольких минут при помощи нитроглицерина. При всд же кардиалгический синдром может развиться и в покое, никакого эффекта от нитроглицерина при этом не будет.

При болях в области сердца необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование

• Паническая атака при ВСД проявляется в виде сильного страха, усиления тревоги, однако волнообразное «накрывание» страхом никак продуктивно не разрешается, пациентом овладевает ощущение безысходности, неразрешимости проблемы, страха смерти. Больному кажется, что у него остановилось сердце (или вот-вот остановится), затрудняется («перехватывает») дыхание. Приступ может длиться около 15 минут и бесследно исчезнуть. Но такие приступы очень часто могут повторяться.

Во время ВСД могут наблюдаться чувство тревоги и панические атаки

• Цисталгия проявляется у пациентов в виде учащенного мочеиспускания – и даже в том случае, если пациент не употреблял большого количества жидкости. Патологий мочевыделительной системы при этом выявить не удается.
• Синдром раздраженной кишки выражается в болях ноющего или спастического характера и чувстве дискомфорта в животе, а также учащенным стулом наряду с ложными позывами к дефекации.

Важно! Дифференцировать данный синдром как проявление всд с заболеваниями ЖКТ.

Кроме того, он может сопровождаться:

1. нарушениями аппетита – от полной потери интереса к приему пищи, до настоящего «обжорства»;
2. рвотой или чувством тошноты после еды;
3. нарушениями акта глотания – затруднение вызывает даже питье жидкости;
4. незначительные болевые ощущения в эпигастральной области или «под ложечкой».

• Сексуальные расстройства у мужчин выражаются в снижении или отсутствии потенции, женщины предъявляют жалобы на аноргазмию и снижение половой активности. Однако эти симптомы не сопровождаются потерей влечения к противоположному полу.

Вообще все перечисленные симптомы, характерные для вегетососудистой дистонии, не могут проявляться одновременно и при любом виде заболевания.

Как развивается и протекает ВСД

При ВСД многочисленные нарушения могут развиваться по трем типам, в зависимости от того, какой отдел вегетативной нервной системы активнее провоцирует сбой:

1. Парасимпатический отдел отвечает за сужение зрачков, снижение АД, замедление дыхания, повышение тонуса гладкомышечной мускулатуры, замедляет скорость сердцебиения. Изменения в организме обусловлены его повышенной активностью и вызывают развитие ВСД по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу (гипотония, головные боли, сосудистый спазм, удушье).
2. Симпатический отдел отвечает за расслабление зрачков, повышение АД и увеличение частоты сердцебиений, расслабление прямой кишки и мочевого пузыря, снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры. Его повышенная активность провоцирует развитие ВСД по симпатикотоническому типу с соответствующими симптомами (головные боли, гипертония, внезапный позыв к мочеиспусканию или дефекации).
3. Примерно равная патологическая активность отделов вегетативной нервной системы обеспечивает развитие ВСД по смешанному типу, без преобладания симптомов того или другого типа.

В процесс могут быть вовлечены несколько органов и систем организма одновременно (дыхательная, сердечно-сосудистая и пищеварительная), в этом случае патологию сопровождают многочисленные симптомы, которые ухудшают качество жизни и временно снижают трудоспособность (на время приступа головной боли или скачка давления).

Классификация симптомов

ВСД вызывает различные симптомы у взрослых. В зависимости от их распространенности, может быть диагностирована:

• Генерализованная форма дистонии. Патологические проявления возникают сразу со стороны нескольких систем органов.
• Системная форма. Преобладает симптоматика со стороны одной системы.
• Местная форма.

Виды дистонии, в зависимости от интенсивности клинических проявлений:

• Скрытая дистония. Симптомы дают о себе знать слабо.
• Приступообразная или пароксизмальная дистония. Нарушение проявляется кризами.
• Постоянная дистония. Ее симптомы все время беспокоят человека.

В зависимости от тяжести течения, дистония может быть:

• Легкой.
• Среднетяжелой.
• Тяжелой.

Кризы при дистонии делятся на:

• Симпатоадреналовые.
• Вагоинсулярные.
• Смешанные.

Некоторые врачи отрицают существование ВСД, как синдрома. Они указывают на то, что симптомы, которые характеризуют это нарушение, встречаются у каждого взрослого человека в течение его жизни. Страдать от ВСД все поголовно люди не могут. Так выглядит альтернативная точка зрения.

Астенический синдром при ВСД

Астения развивается у большинства людей, страдающих ВСД. Ее основные проявления:

• Усталость. Человек начинает быстро утомляться. После отдыха усталость не проходит.
• Общая слабость, отсутствие желания выполнять свои трудовые и повседневные обязанности.
• Нарушения сна. Больному сложно заснуть по ночам, а в дневные часы он испытает сонливость. По утрам люди жалуются на разбитость.
• Апатия.

При ярко выраженном астеническом симптоме у больного развивается депрессия. Она приводит к тому, что у человека просто не хватает сил выйти из дома.

Симптомы со стороны нервной системы

Если на первый план при ВСД выходят нарушения со стороны нервной системы, то человек будет предъявлять следующие жалобы:

• Головные боли, хроническая мигрень.
• Головокружение.
• Обмороки.
• Ощущение тяжести в голове.
• Повышенная потливость ладоней, ступней и подмышечных впадин.
• Плохая переносимость жары и холода.

Вегетативные нарушения терморегуляции проявляются в неустойчивости температуры тела. Она может быть стабильно сниженной до 35 градусов, либо повышенной до 37-38 градусов. Иногда скачки температуры бывают быстрыми и резкими, что проявляется приливами жара и ощущением зябкости.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Сбой в функционировании вегетативной системы приводит к нарушениям в работе сердца и сосудов. Проявления кардиального синдрома:

• Боль в сердце.
• Учащенное сердцебиение.
• Ощущение замирания сердца.
• Перебои в его работе.
• Скачки артериального давления.
• Нарушение циркуляции крови в тканях.

Гипертонический синдром проявляется в повышении давления, а гипотонический – в его падении. Если на первый план выходят именно такие симптомы, то диагностика затрудняется. Прежде чем сделать заключение о ВСД, необходимо исключить другие сердечно-сосудистые патологии.

Нарушения работы дыхательной и пищеварительной системы при ВСД

Со стороны органов ЖКТ при ВСД могут наблюдаться такие признаки, как:

• Боль в животе.
• Запоры или диарея.
• Вздутие живота.
• Отрыжка.
• Повышенное слюноотделение.
• Тошнота и рвота.
• Изменения аппетита.
• Синдром раздраженного кишечника.

При преобладании ваготонии, аппетит снижен, но человек набирает вес. Если ВСД протекает по симпатикотоническому типу, аппетит, напротив, повышается, человека все время преследует жажда.

Со стороны дыхательной системы наблюдаются следующие нарушения:

• Учащенное дыхание.
• Заложенность в грудной клетке.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Одышка.

При тяжелом течении ВСД у больного возникают приступы удушья, напоминающие астму.

Расстройства в работе мочеполовой системы

ВСД может стать причиной следующих нарушений со стороны мочеполовой системы:

• Снижение потенции у мужчин.
• Увеличение объемов выделяемой мочи в ночное время.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Эти симптомы приводят к ухудшению качества сна, заставляют человека испытывать определенный дискомфорт в течение дня. Истинная причина нарушений в работе мочеполовой системы может быть выявлена только после исключения ее органического поражения.

Причины патологии

Вегетососудистая дистония может проявиться сразу после рождения (обусловлена патологиями развития или родовыми травмами) или в течение жизни (обусловлена сочетанием негативных факторов).

Причины ВСД

Токоферол

Витамин Е необходим организму человека для нормального функционирования головного мозга. Под его влиянием укрепляются стенки церебральных сосудов и снижается риск образования в них холестериновых бляшек.

Больше всего токоферола содержится в:

• желтках яиц;
• орехах.

При лечении ВСД организму необходимы все витамины в комплексе. Если их дефицита нет, снижается вероятность развития вегетативных кризов.

Распространен профилактический прием витаминов просто так, без учета симптомов их дефицита. Но организм – это не свалка, и пить витаминные комплексы просто потому, что «пришло время», не стоит. Если нет желания советоваться с врачом, то откройте справочник и почитайте о симптомах авитаминоза (которые встречаются редко) и гиповитаминоза, который развивается при некоторых условиях. Гораздо безопаснее стремление разнообразить рацион, чем покупать дорогие препараты.

Диагностика

Диагностировать ВСД достаточно сложно из-за сочетания многочисленных симптомов, напоминающих другие патологии. Поэтому для уточнения диагноза постепенно исключают органические заболевания (гастрит, гломерулонефрит, психические расстройства, инфекционный эндокардит, бронхиальную астму), консультируясь с соответствующими специалистами.

Установить диагноз помогают:

• анализ симптомов и жалоб больного;
• ЭКГ сердца;
• мониторинг по Холтеру (суточная ЭКГ);
• электроэнцефалография головного мозга;
• функциональные пробы (ортостатическая, фармакологическая), с их помощью оценивают реакции вегетативной нервной системы.

Витаминные комплексы и минералы

Для лечения ВСД часто применяют сбалансированные витаминные комплексы, содержащие витамины группы В и магний:

• Супрадин;
• Центрум;
• Берокка Плюс;
• Компливит;
• Витрум;
• Магний плюс;
• Мульти-табс.

Также могут использоваться витаминные комплексы с цинком (Стресстабс-цинк).

Витаминные комплексы улучшают работу нервной системы, повышают адаптационные резервы организма, устраняют последствия длительного стресса, нормализуют сон и улучшают метаболические процессы в тканях.

Методы лечения

При своевременном обращении в 90% удается полностью излечить или значительно улучшить состояние больного, сведя основные беспокоящие симптомы к минимуму.

У взрослых лечение ВСД осуществляют с помощью комплекса физиотерапевтических методов, здорового и активного образа жизни. Только 1/3 пациентов нуждается в медикаментозном назначении.

Медикаментозное лечение ВСД

Лекарственные средства назначают при тяжелом течении ВСД, выраженных симптомах нарушений, появлении вегето-сосудистых кризов.

ВСД с выраженными симптомами лечить приходится на протяжении длительного времени, регулярно повторяя курс (два раза в год, весной и осенью, в период сезонного обострения).

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы эффективны для лечения средних и легких форм вегето-сосудистой дистонии. При тяжелой ВСД их сочетают с медикаментозным курсом:

• водные процедуры (углекислые, серные, хвойные ванны, душ Шарко, плавание в бассейне);
• электрофорез (введение лекарственных препаратов через поверхность кожи под влиянием постоянного электрического тока);
• гальванизация (воздействие электротоками постоянной мощности);
• массаж воротниковой зоны (шеи и плеч) и общий (всего тела);
• рефлексотерапия (стимуляция биологически активных точек);
• фототерапия (лечение ярким светом);
• занятия лечебной физкультурой.

Образ жизни

На ранних стадиях ВСД врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, в большинстве случаев это помогает приостановить или полностью устранить проявления заболевания.

Что нужно, чтобы избавиться от патологии:

1. Сбалансированное питание, богатое витаминами, минеральными веществами и полезными для работы нервных клеток аминокислотами (растительный и животный белок).
2. Регулярные физические нагрузки (занятия йогой, плавание, прогулки на свежем воздухе);
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Режим дня, исключающий авралы, мозговые штурмы, бессонные ночи за работой или чтением книг.
5. Смена климата, положительные эмоции и отсутствие стрессов.

При выраженных неврологических симптомах ВСД (апатии, тревожности, мнительности, плаксивости) можно пройти несколько сеансов психокоррекции у психолога или получить консультацию у психиатра, это поможет справиться со стрессом и депрессией.

Комплексы витаминов В при дистонии

Нейромультивит – комплексный препарат, содержащий цианокобаламин, пиридоксин и тиамин. Они:

• необходимы для нормальной работы НС;
• стимулируют метаболизм;
• улучшают процессы регенерации;
• помогают бесперебойной передаче нервного импульса.

Нейромультивит взрослым людям назначается от 1 до 3 таблеток в день, принимают препарат после еды. Курс лечения ВСД составляет от 2 до 4 недель. Улучшение самочувствия происходит уже через 7–10 дней приема поливитаминного комплекса.

Витамины из группы В содержатся и в препаратах:

• Неуробекс;
• Нейрорубин;
• Нейровитан.

Применяется при лечении ВСД и других неврологических заболеваний препарат Мильгамма, в его состав включены терапевтические дозы витаминов В. В острую стадию вегетоневроза лекарство назначается в виде инъекций.

После уменьшения симптоматики вегетососудистой дистонии продолжить лечение можно, используя таблетированную форму. Мильгамма:

• восстанавливает нервную проводимость;
• улучшает обменные процессы;
• способствует образованию гемоглобина.

Прогноз на выздоровление

ВСД у взрослых – сложная, многокомпонентная патология. На стадиях, когда вовлечена большая часть органов и систем, заболевание можно лечить годами. Пациенты со склонностью к вегето-сосудистым кризам состоят на диспансерном учете, должны обследоваться и повторять курс профилактики 1–2 раза в год.

На ранних стадиях в 90% заболевание удается вылечить полностью, хотя чаще из-за сложностей диагностики к врачам обращаются больные с выраженными симптомами и осложнением патологии (вегето-сосудистыми кризами).

Вегето-сосудистой дистонией страдает 80% населения, у женщин ее диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Первые явные симптомы ВСД у взрослых появляются в промежутке от 20 до 40 лет, в группе риска – люди с неустойчивой психикой, подверженные постоянным нервным стрессам.

Прогноз полностью зависит от желания больного улучшить собственное состояние с помощью посильной физической нагрузки, сбалансированной диеты и отказа от вредных привычек. Неконтролируемая ВСД со временем сильно ухудшает качество жизни и сказывается на умственной и физической трудоспособности.

Аскорутин при ВСД

Аптечный препарат Аскорутин содержит два витамина – аскорбиновую кислоту и рутин, они дополняют действие друг друга (синергический эффект). Применение препарата:

• уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, делает их эластичнее;
• улучшает окислительно-восстановительные процессы;
• приводит к образованию гормонов;
• повышает регенерацию тканей.
• повышает иммунитет.

При лечении ВСД Аскорутин чаще назначается в составе комплексной терапии. Взрослым людям рекомендуется пить препарат 2–3 недели по одной таблетке три раза в день во время еды.