F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип/ Возбудимая психопатия/ Эпилептоидная психопатия

Патогенез и этиология расстройства

Четкая причина расстройства не выявлена, но по некоторым теориям она может быть вызвана следующими факторами:

1. Окружающий социум. Большая часть эпилептоидов росла в той среде, где агрессивное поведение в сочетании с насилием считается нормой. Дети по мере взросления приобретают те же черты, что у взрослых.
2. Наследственность. В этиологии эпилептоидной психопатии может участвовать фактор генетической предрасположенности, в результате этого болезнь передастся детям от матери или отца.
3. Химия мозга. Cеротонин (гормон удовольствия, препятствующий депрессии) функционирует у таких больных, возможно, по-другому, нежели у здоровых.
4. Родовые травмы и травмы головы вызывают развитие эпилептоидного психоза, как компенсаторной реакции.
5. Инфекционные заболевания ЦНС.

Эпилептоидный тип акцентуации характера может также развиться вследствие следующих причин:

1. Сексуальное или физическое насилие. Люди, которые испытали такое унижение, имеют повышенные шансы на развитие данной психопатии.
2. Другие виды расстройств психики. Люди, имеющие любые иные антисоциальные расстройства, включающие разрушительное поведение, также в зоне риска.

Причины, факторы риска психопатии и качество жизни

Точная причина расстройства прерывистой вспыльчивости, неизвестна, но она, вероятно, вызвана целым рядом внешних и биологических факторов. Расстройство обычно начинается в детстве — в возрасте после 6 лет, или у подростков и чаще встречается у людей в возрасте 40 лет.

• Окружающая среда.

Большинство пациентов с этим расстройством выросли в семьях, где взрывное поведение, словесное и физическое насилие были распространены в достаточной мере. Подвергаясь такого рода насилию в раннем возрасте, развитие эксплозивной психопатии наиболее вероятно у детей, которые будут проявлять эти же черты, как и их родители по мере взросления.

• Генетика.

В этиологии расстройства может быть заложен генетический компонент, в результате чего заболевание передается от родителей к детям.

• Химия мозга.

Могут быть различия в том, как серотонин — важный химический посыльный в мозге, функционирует у людей с расстройством прерывистой вспыльчивости.

К наиболее распространенным факторам риска развития расстройства, специалисты относят:

• История физического насилия.

Люди, которые подвергались насилию в детстве, имеют опыт нескольких травмирующих событий или подвергались сексуальному насилию имеют повышенный риск расстройства эксплозивной психопатии.

• История других психических расстройств.

Люди, которые имеют антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности или другие расстройства, которые включают разрушительное поведение, такие как дефицит внимания и гиперактивности (СДВГ), имеющие повышенный риск для развития расстройства прерывистой вспыльчивости.

Для пациентов, страдающих эксплозивной психопатией, характерны следующие осложнения и черты, негативно воздействующие на качество их жизни:

• Нарушения межличностных отношений.

Пациенты, со своим взрывным поведением, часто воспринимаются окружающими, как всегда недовольные, агрессивные и злые. Они могут провоцировать частые словесные перепалки и оказывать физическое насилие. Эти действия могут привести к проблемам в отношениях, разводу и семейному стрессу.

• Неприятности на работе, дома или в школе.

Другие проблемы, к которым приводит расстройство прерывистой вспыльчивости, может включать в себя потерю работы, успеваемость в школе, дорожно-транспортным происшествиям, финансовым проблемам и проблемам с законом.

• Проблемы с настроением.

Аффективные расстройства, такие как депрессия и тревога, часто происходят с расстройством прерывистой вспыльчивости.

• Проблемы с алкоголем и употреблением других психоактивных веществ.

Проблемы с наркотиками или алкоголем часто происходят наряду с расстройством эксклюзивной психопатии.

• Физические проблемы со здоровьем.

Медицинские условия являются более распространенными и могут включать в себя, например, высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, инсульт, язвы и хроническую боль.

• Самоповреждения.

Умышленные травмы или попытки самоубийства иногда происходят у пациентов при наиболее тяжелой форме расстройства, характеризующейся частыми приступами.

Эпилептоидный тип личности — 9 граней характера

Пациентам, у которых диагностирован эпилептический психоз, присущи следующие черты, отрицательно влияющие на уровень жизни:

1. Нарушение отношений с членами социума. Эпилептоиды воспринимаются окружающими людьми, как всегда мрачные, агрессивные, нетерпимые люди. Это эгоцентрики, не считающиеся с мнением других. Они деспотичны и очень требовательны к окружающим. Могут инициировать словесные конфликты и применять физическое воздействие. Это ведет к частой смене работы, низкой успеваемости в учебных заведениях, ДТП, проблемам с правоохранительными органами.
2. Сложности с контролем настроения. Тревога и депрессивность всегда присуща больным этом типом психопатии. В движениях, в мышлении, проявляется склонность к дисфории.
3. Проблемы с алкоголем и употреблением наркотических веществ. Они идут практически рука об руку с эксплозивной психопатией. Эпилептоиды не выпивают немного для поднятия настроения, они чувствуют потребность напиваться до потери памяти.
4. Среди проблем со здоровьем преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, обмена веществ.
5. Умышленное самопокалечение иногда случается у эпилептоидов при наиболее сильной форме психопатии, характеризующейся частыми вспышками агрессии.
6. Психоз влияет и на сексуальные отношения. Во время половых связей эпилептоидный психопат может придерживаться садизма или мазохизма. Некоторые из них выбирают гомосексуальные или бисексуальные отношения.
7. В семье это всегда тираны, заставляющие всех членов подчиняться им. Такой человек выполняет роль деспота, поддерживающего свой статус в семье с помощью силы. Драки и конфликты дома становятся обычным делом. От действий эпилептоида несчастны все его близкие и родные люди. Он не гнушается наказывать детей физическими методами.
8. «Гиперсоциальные» черты: педантизм, аккуратность, следование традициям, утрированное стремление к справедливости.
9. Люди такого типа личности часто, но не всегда, выглядят соответствующим образом: коренастая сильная фигура, массивная шея и торс, большая нижняя челюсть, руки и ноги коротких размеров.

Диагноз

МКБ-10

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности. (правка | история)

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[3]:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[3]

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[3].

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[4]:

• G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «» и «другие»);
• 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
• 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
• 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.

• G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
• G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2
  , отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
• G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
• G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
• G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику 07.).

Оригинальный текст (англ.)

• G1. Evidence that the individual’s characteristic and enduring patterns of inner experience and behaviour deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or ‘norm’). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas: (1) cognition (i.e. ways of perceiving and interpreting things, people and events; forming attitudes and images of self and others);
• (2) affectivity (range, intensity and appropriateness of emotional arousaland response);
• (3) control over impulses and need gratification;
• (4) relating to others and manner of handling interpersonal situations.
• G2. The deviation must manifest itself pervasively as behaviour that is inflexible, maladaptive, or otherwise dysfunctional across a broad range of personal and social situations (i.e. not being limited to one specific ‘triggering’ stimulus or situation).
• G3. There is personal distress, or adverse impact on the social environment, or both, clearly attributable to the behaviour referred to under G2.
• G4. There must be evidence that the deviation is stable and of long duration, having its onset in late childhood or adolescence.
• G5. The deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other adult mental disorders, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification may co-exist, or be superimposed on it.
• G6. Organic brain disease, injury, or dysfunction must be excluded as possible cause of the deviation (if such organic causation is demonstrable, use category F07).

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр) — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[4]

Согласно МКБ-10, F60.30 — импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности[2]. Для постановки диагноза, нужно соответствие более общим критериям расстройства личности и эмоционально неустойчивого расстройства личности.

Непосредственно импульсивный тип характеризуется ещё большей эмоциональной неустойчивостью, отсутствием контроля импульсивности. Для него обычны вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются[2]:

• возбудимое расстройство личности;
• эксплозивное расстройство личности;
• агрессивное расстройство личности и агрессивная личность;

Исключается[2]:

• диссоциальное расстройство личности (60.260.2).

Симптомы на разных этапах взросления

Заболевание проявляет себя по-разному – все зависит от возраста. Если знать эти нюансы, то можно предотвратить дальнейшее прогрессирование психопатии. И чем раньше начать лечение– тем лучше.

По мере взросления эпилептический психоз проявляется так:



1. Ребенок-эпилептоид. Ребенок c данным нарушением может очень долго плакать, даже в течение нескольких часов, и успокоить его невозможно. Такие дети в играх хотят быть тираном, диктующим правила. Они любят исподтишка мучить младших и тех, кто не сможет сдать им сдачи, издеваться над домашними животными. Это «трудные дети», драчуны, плохо уживающиеся в детском коллективе.

В начальной школе детей с такой психопатией отличают «гиперсоциальные» черты: чрезмерная аккуратность при заполнении прописей и тетрадей и бережное отношение к своим вещам.

• Подросток-эпилептоид. Наиболее сильно возбудимая психопатия проявляется на момент пубертата. В этом возрасте для больных подростков характерны дисфории — злоба, апатия, угрюмый вид. Подростки сами ищут повод для разжигания конфликта. Даже незначительное ограничение свободы способно привести к приступу агрессии. Таким подросткам свойственна грубая брань и жестокость, иногда склонность к нанесению себе увечий. Такие подростки часто становятся пироманами и дромоманами.
• Взрослый психозник. К периоду взросления психопаты начинают проявлять асоциальные и незаконные поступки, практикуется злоупотребление алкоголем или разврат. Некоторые больные к 30 годам могут со временем научиться контролировать свои вспышки гнева – тогда они взаимодействуют с социумом без проблем. Большинство же попадает в колонии и тюрьмы, где они играют роль неформальных отрицательных вожаков.

Патогенез и этиология расстройства

Четкая причина расстройства не выявлена, но по некоторым теориям она может быть вызвана следующими факторами:

1. Окружающий социум. Большая часть эпилептоидов росла в той среде, где агрессивное поведение в сочетании с насилием считается нормой. Дети по мере взросления приобретают те же черты, что у взрослых.
2. Наследственность. В этиологии эпилептоидной психопатии может участвовать фактор генетической предрасположенности, в результате этого болезнь передастся детям от матери или отца.
3. Химия мозга. Cеротонин (гормон удовольствия, препятствующий депрессии) функционирует у таких больных, возможно, по-другому, нежели у здоровых.
4. Родовые травмы и травмы головы вызывают развитие эпилептоидного психоза, как компенсаторной реакции.
5. Инфекционные заболевания ЦНС .

Эпилептоидный тип акцентуации характера может также развиться вследствие следующих причин:

1. Сексуальное или физическое насилие. Люди, которые испытали такое унижение, имеют повышенные шансы на развитие данной психопатии.
2. Другие виды расстройств психики. Люди, имеющие любые иные антисоциальные расстройства, включающие разрушительное поведение, также в зоне риска.

Эпилептоидный тип личности — 9 граней характера

Пациентам, у которых диагностирован эпилептический психоз, присущи следующие черты, отрицательно влияющие на уровень жизни:

1. Нарушение отношений с членами социума. Эпилептоиды воспринимаются окружающими людьми, как всегда мрачные, агрессивные, нетерпимые люди. Это эгоцентрики, не считающиеся с мнением других. Они деспотичны и очень требовательны к окружающим. Могут инициировать словесные конфликты и применять физическое воздействие. Это ведет к частой смене работы, низкой успеваемости в учебных заведениях, ДТП, проблемам с правоохранительными органами.
2. Сложности с контролем настроения. Тревога и депрессивность всегда присуща больным этом типом психопатии. В движениях, в мышлении, проявляется склонность к дисфории.
3. Проблемы с алкоголем и употреблением наркотических веществ. Они идут практически рука об руку с эксплозивной психопатией. Эпилептоиды не выпивают немного для поднятия настроения, они чувствуют потребность напиваться до потери памяти.
4. Среди проблем со здоровьем преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, обмена веществ.
5. Умышленное самопокалечение иногда случается у эпилептоидов при наиболее сильной форме психопатии, характеризующейся частыми вспышками агрессии.
6. Психоз влияет и на сексуальные отношения. Во время половых связей эпилептоидный психопат может придерживаться садизма или мазохизма. Некоторые из них выбирают гомосексуальные или бисексуальные отношения.
7. В семье это всегда тираны, заставляющие всех членов подчиняться им. Такой человек выполняет роль деспота, поддерживающего свой статус в семье с помощью силы. Драки и конфликты дома становятся обычным делом. От действий эпилептоида несчастны все его близкие и родные люди. Он не гнушается наказывать детей физическими методами.
8. «Гиперсоциальные» черты: педантизм, аккуратность, следование традициям, утрированное стремление к справедливости.
9. Люди такого типа личности часто, но не всегда, выглядят соответствующим образом: коренастая сильная фигура, массивная шея и торс, большая нижняя челюсть, руки и ноги коротких размеров.

Диагноз[править | править код]

МКБ-10[править | править код]

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности. (правка | история)

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[3]:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[3]

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[3].

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[4]:

• G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «» и «другие»);
• 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
• 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
• 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.

• G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
• G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2
  , отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
• G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
• G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
• G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику 07.).

Оригинальный текст (англ.)

• G1. Evidence that the individual’s characteristic and enduring patterns of inner experience and behaviour deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or ‘norm’). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas: (1) cognition (i.e. ways of perceiving and interpreting things, people and events; forming attitudes and images of self and others);
• (2) affectivity (range, intensity and appropriateness of emotional arousaland response);
• (3) control over impulses and need gratification;
• (4) relating to others and manner of handling interpersonal situations.
• G2. The deviation must manifest itself pervasively as behaviour that is inflexible, maladaptive, or otherwise dysfunctional across a broad range of personal and social situations (i.e. not being limited to one specific ‘triggering’ stimulus or situation).
• G3. There is personal distress, or adverse impact on the social environment, or both, clearly attributable to the behaviour referred to under G2.
• G4. There must be evidence that the deviation is stable and of long duration, having its onset in late childhood or adolescence.
• G5. The deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other adult mental disorders, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification may co-exist, or be superimposed on it.
• G6. Organic brain disease, injury, or dysfunction must be excluded as possible cause of the deviation (if such organic causation is demonstrable, use category F07).

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр) — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[4]

Согласно МКБ-10, F60.30 — импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности[2]. Для постановки диагноза, нужно соответствие более общим критериям расстройства личности и эмоционально неустойчивого расстройства личности.

Непосредственно импульсивный тип характеризуется ещё большей эмоциональной неустойчивостью, отсутствием контроля импульсивности. Для него обычны вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются[2]:

• возбудимое расстройство личности;
• эксплозивное расстройство личности;
• агрессивное расстройство личности и агрессивная личность;

Исключается[2]:

• диссоциальное расстройство личности (60.260.2).

Особенности личности

Чтобы увидеть особенности эпилептоидного характера, давайте сравним этот тип с истероидами и нарциссами. Что объединяет все три категории? Очевидно – это любовь и тяга к вниманию со стороны окружения, но принципиальная разница заключается в том, что каждая из этих особенностей «ищет» своего особого внимания. Нарциссы жаждут подтверждения своей грандиозности и неординарности, истероиды всеми правдами и неправдами привлекают к себе прямое внимание, а вот эпилептоидный тип акцентуации строится на привлечении к себе непрямого внимания. Как это понять?

Во-первых, эпилептоидам далеко не всегда важно прямое взаимодействие с людьми: им достаточно знать и чувствовать, что их замечают. Их методы привлечения к себе внимания весьма разнообразны, но все они весьма хорошо завуалированы, скрыты. На первый взгляд они кажутся вполне обычными людьми, но их невозможно не заметить: они шаркают, случайно роняют что-то, ерничают, вредничают, заикаются и сутяжничают. В общем – это весьма шумные люди.

И в то же время эпилептоиды стараются избегать прямого, направленного непосредственно на них внимания. Например, при прямой попытке призвать такого человека к диалогу (из-за кляузы, например) крайне трудно. То, что вы уже купились на эту «утку» им уже достаточно.

Импульсивное расстройство личности

МКБ-10

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности. (правка | история)

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[3]:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[3]

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[3].

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[4]:

• G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: 1) когнитивная сфера (то есть характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «» и «другие»);
• 2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
• 3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
• 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.

• G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
• G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2
  , отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
• G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
• G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F0 до F7 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
• G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику 07.).

Оригинальный текст (англ.)

• G1. Evidence that the individual’s characteristic and enduring patterns of inner experience and behaviour deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or ‘norm’). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas: (1) cognition (i.e. ways of perceiving and interpreting things, people and events; forming attitudes and images of self and others);
• (2) affectivity (range, intensity and appropriateness of emotional arousaland response);
• (3) control over impulses and need gratification;
• (4) relating to others and manner of handling interpersonal situations.
• G2. The deviation must manifest itself pervasively as behaviour that is inflexible, maladaptive, or otherwise dysfunctional across a broad range of personal and social situations (i.e. not being limited to one specific ‘triggering’ stimulus or situation).
• G3. There is personal distress, or adverse impact on the social environment, or both, clearly attributable to the behaviour referred to under G2.
• G4. There must be evidence that the deviation is stable and of long duration, having its onset in late childhood or adolescence.
• G5. The deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other adult mental disorders, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification may co-exist, or be superimposed on it.
• G6. Organic brain disease, injury, or dysfunction must be excluded as possible cause of the deviation (if such organic causation is demonstrable, use category F07).

— Международная классификация болезней (10-й пересмотр) — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[4]

Согласно МКБ-10, F60.30 — импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности[2]. Для постановки диагноза, нужно соответствие более общим критериям расстройства личности и эмоционально неустойчивого расстройства личности.

Непосредственно импульсивный тип характеризуется ещё большей эмоциональной неустойчивостью, отсутствием контроля импульсивности. Для него обычны вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими.

Включаются[2]:

• возбудимое расстройство личности;
• эксплозивное расстройство личности;
• агрессивное расстройство личности и агрессивная личность;

Исключается[2]:

• Этот раздел Этот раздел ↑ 123456Сергеев И. И. Психиатрия и наркология / Сергеев И. И., Лакосина Н. Д., Панкова О. Ф.. — М.: «МЕДпресс-информ», 2009. — С. 475—477. — 752 с. — ISBN 5-98322-498-0. ↑ 1234Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 249—250. — ISBN 5-86727-005-8. ↑ 123Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте [F60—F69] // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 245—246. — ISBN 5-86727-005-8. ↑ 12World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 149—150. — 263 с. (англ.)

Конфликтные черты характера

В любых особенностях есть свои положительные и отрицательные черты. Давайте начнем разбор с дисгармоничных черт эпилептоидного типа характера. Как мы уже отметили, эпилептоидный тип акцентуации характера по признакам и проявлениям схож с эпилептическими изменениями.

Первая негативная черта – это мнительность, злопамятность. Эти люди длительное время помнят обиды и даже через длительное время при возможности попытаются «насолить» обидчику, от чего получают, к слову, много удовольствия.

Другая неприятная особенность – это навязчивость, зацикливание. Нередко эти люди пристают к потенциальным «жертвам» как банный лист. Также эпилептоиды легко «застревают» на какой-то идее или эмоции, которая длительное время направляет все их поведение. В рамках патологии это выражается как ригидность мыслей и действий, а также невозможность изменить стиль действия. Например, если попросить больного эпилепсией (а не акцентуированного!) рисовать кружочки, а через некоторое время попросить начать рисовать треугольники – он не сможет изменить свои действия.

Еще одна проблема – это жадность. Эти люди отличные челночники, но живут они по принципу «нам самим всегда не хватает». При возможности урвать свой кусок они обязательно это сделают, даже неэтичными способами.

В довесок к этому, они весьма завистливы. На этой почве нередко развивается тяга к сутяжничеству, и проявляется склонность этих людей к жалобам, кляузничеству. В бытовом плане это так называемые «профессиональные» жалобщики, заваливающие всевозможные инстанции десятками писем.

Тяга к жалобничеству опирается также и на их брюзгливость, вечное недовольство всеми и вся. Собственно, для них свойственен эпилептоидный педантизм во внешних проявлениях, хотя как мы увидим позже, это и их сильная сторона.

Вместе с этим, эпилептоидный педантизм и эксплозивность идут бок о бок. Умение сдерживать свои негативные эмоции у эпилептоидов практически отсутствует. Поэтому от чрезмерной манерности последние могут легко перейти к взрывному эпатажу. Сильные, особенно негативные переживания, обычно захватывают власть над разумом.

Логика их жизни: цель оправдывает средства, они нередко используют других для достижения своих целей, хотя по умению манипулировать определенно проигрывают и нарциссам, и истероидам.

И наконец, нередко эпилептоиды ввиду педантичности застревают на своем здоровье, им свойственна ипохондричность и мнимая болезненность, а отсутствие «лечения» дает повод проявиться их любви к сутяжничеству.

Наблюдение первое

М. А, 1910 года рождения, поступил в отделение 20.10. 1958 года.

Родился в крестьянской многодетной семье. О здоровье родителей и ближайших родственников определенных сведений дать не может. Отец выпивал, но в меру. Детство было тяжелым из-за материальной нужды, с 6-ти лет уже помогал взрослым в поле, здоровья крепкого не было, плохо питался. Перенёс скарлатину и «какой-то тиф».

До 1931 года окончил только 4 класса сельской школы, работал по хозяйству. Себя в тот период характеризует бойким, общительным. Любил допоздна погулять, петь песню. Но на всё это время не хватало, так как после гибели отца в первую мировую войну, оказался старшим мужчиной в доме. Чувствовал большую ответственность за меньших.

С пятнадцати — шестнадцати лет пил самогон, но очень редко, по большим праздникам, когда не было полевых работ. Каждый раз напивался допьяна, «у нас все такие», «до лежачего положения», наутро похмелялся. Как правило, конца гулянья на следующий день не помнил.

В 1931 году переехал в Москву и поступил работать. После переезда в большой город стал, по его словам пугливым, оробел. Высылал деньги в деревню.

Постепенно сдружился с городскими, завел знакомство с девушками, стал ходить в парки, кино. Москва нравилась.

Книжки читать особенно не любил, но когда попадались в руки, выбирал про приключения и про деревню.

К 1937 году сменил место работы, поступил работать на завод, на котором работает до настоящего времени непрерывно, за исключением военных лет. К учёбе никогда не стремился, объясняя это тем, что некогда было, работал.

Контакты НоНарко:

8(800) 551 07 01

Звонок бесплатный!

Написать врачу

У нас есть филиалы во всех крупных городах России

У нас есть возможность принудительно забрать в РЦ из любого города

На производстве приобрёл специальность вальцовщика, требующую не теоретических знаний, а сноровки и опыта, в которой достиг высокого мастерства. С удовольствием вспоминает первые годы своей работы на заводе.

Рассказывает, как его хорошо там встретили, обласкали. Как бы заново родился. Стал, как прежде у себя в деревне, бойким, общительным, осмелел. Нравилась работа, нравилась рабочая спайка, жизнь в общежитии.

К своему делу относился честно, очень добросовестно, подолгу задерживаясь в цехе, за старательность хвалили. Получал премии, благодарности. Особенно передовым не был, да и мысли об этом в голову не приходили. Работал как все: «многие у нас благодарности получали». Был правторгом, часто выбирали члены различных заводских комиссий.

Людей всегда любил и люди меня любили. Рассказывает, что был очень весёлым, любил пошутить, посмеяться, петь песни, участвовал в драмкружке. В эти годы(1930-1940) один совсем не употреблял спиртного, так как в общежитии, в цехе, на заводе этого не было.

За несколько лет перед войной женился. Любил жену, очень был привязан к детям. В этот период несколько отошел от общественной жизни, много забот и вкладывал семью.

С 1941 года на фронте. С первых же дней в боевых действий постоянно испытывал чувство страха: «такие мысли лезут, так всё переворачивает, не знаешь, чтобы с собой сделать». Особенно тяжело было после атаки и при прибытии пополнения: «очень жалко людей было».

Переживал смерть товарищей. Такое состояние «заливал водкой», выменивая, так как своей порции не хватало, спиртное на табак(как некурящий) и на сахар. Пьянел мало, «только спокойнее становился».

В 1941 году после контузии с потерей сознания на несколько минут, в течение месяца страдал сурдомутизмом, лечился в медсанбате. В 1942 году его часть оказалась отрезанной от линии фронта, в тылу противника. Полтора года партизанили. Несмотря на связь с Большой Землей, часто приходилось голодать и замерзать. Тем не менее, никто ничем не болел, «хоть бы у кого насморк какой был».

Но моральное состояние было очень тяжелым, особенно когда на исходе были боеприпасы. Боялся попасть в плен, боялся что его убьют и дети останутся сиротами. Но страх свой внешний не проявлял. Имеет несколько наград.

К концу войны боязнь и страх исчезли. Стал «равнодушнее». Но по его словам, «страх кончился, а аппетит на водку — нет».

После демобилизации в 1945 году, продолжал систематически, 3 — 4 раза в неделю, употреблять спиртное. Испытывал потребность в алкоголе. Мог выпить 1 — 1.5 литра водки. Каждый раз напивался допьяна, наутро зачастую не помнил, что с ним было в период опьянения.

Дома и на работе начались неприятности, пытался воздерживаться и не пил по 1 — 1.5 месяца, но каждый раз срывался.

В 1947 году сформировался абстинентный синдром, в настоящее время носящий очень тяжёлый характер: «жизнь кончается», не хватает дыхания, ощущает перебои в сердце, слабость, потливость, сильный тремор. Бывает настолько жалок, так слабеет, что жена сама ходит для него за водкой.

В похмелье преобладает физическая симптоматика, и но и со стороны психической сферы — тревожное состояние, ожидание какого-то несчастья, иногда слышит оклики по имени.

Пьет запоями, по 2-3 или по 5-7 дней, с перерывами 2-4 недели. Запой начинаются с первой выпитой рюмки. Отмечает, что в последнее время стал выпивать меньшее количество спиртного: во время запоя пьёт дробными дозами до 0,5 — 0.8 л водки, не так как раньше, когда мог выпить 1 — 1,5 литра «в один присест».

Дома и на работе создалась острая конфликтная ситуация. По словам жены, стал черствым, не ласковым, совершенно не заботится о семье. Крайне вспыльчив, выискивает причины для скандалов. Неопрятен, неряшлив, может непристойно вести себя при детях.

Стал злым, грубым, бьёт детей, которых раньше нежно любил, устраивают драки на улицах, в пивных, неоднократно приходил домой весь избитый, имеет несколько приводов в милицию. Подобные эксцессы не всегда совершает пьяном виде, часто — и будучи трезвым.

Перессорился со всеми друзьями, товарищами по цеху, начальством. Везде и всюду видит неполадки и дурное к себе отношение, грозится найти на всех и каждого управу.

В семье совершенно нетерпимым, жена много раз уходила с детьми, прятала их у соседей. На работе — частые прогулы, появления в нетрезвом виде. Неоднократно в качестве наказания переводился на низкооплачиваемую работу, осуждался товарищеским судом. Не увольняют только из уважения к его прошлому и потому, что в светлые промежутки, по — прежнему проявляет себя как хороший специалист.

В отделении жалуется на плохой сон: плохо засыпает, тревожно спит, рано просыпается. Отмечает вялый аппетит, головные боли по утрам и вечерам. Назначенные лекарство принимает аккуратно, правда, каждый раз оставаясь недовольным сестрой, делающей внутривенные вливания. На работу ходит охотно, работает старательно, с видимым удовольствием, предпочитая тяжелые виды физического труда.

Постоянно среди больных. Очень неровен в обращении с людьми, часто ссорится, но быстро остывает. С врачом всегда приветлив, любит посидеть в кабинете, поговорить: речь образная, выразительно, с чувством юмора. Вместо «пить водку» говорит «наглотаться гадины». О себе рассказывает подробно, не скрывая компрометирующих себя с деталей.

Полностью критичен к своему состоянию. Испытывает стыд перед женой, детьми, товарищами, понимает свой долг перед ними. Причину всех неприятностей видит в злоупотреблении, «а людей виню со зла». Сам связывает изменения в своём характере с алкоголизмом, называя себя хроническим алкоголиком. Эти изменения заключаются главным образом во вспыльчивости, «себя не помню» и злобности. Говорит, чтобы быстро отходит, понимает, что некого винить. Потом тяжело переживает свои поступки, но ничего с собой поделать не может. «Каждая мелочь из себя выводит».

Отмечает, что за последние годы труднее стало работать, быстро устает. Стал неохотно заниматься своими обязанностями: «только чтобы сделать, чтобы не спрашивали». Несколько раз по небрежности я допускал крупный брак.

Гармоничные черты характера

Не стоит считать, что описанные нами черты проявляются во всех случаях или всегда носят негативный характер. Многие акцентуированные люди весьма гармонично вписываются в общество и весьма благополучно используют свои сильные стороны.

Собственно, перечислим их. Во-первых, это хитрость. И далеко не всегда она сопряжена с лживостью. Такие люди играючи могут найти выход из, казалось бы, безвыходной ситуации.

Во-вторых, хитрость и педантичность помогают последним отстаивать свое и получать выгоды из весьма сложных ситуаций.

В-третьих, эпилептоиды до деталей продумывают свой облик, они умеют следить за собой и порой весьма утончены и экстравагантны.

В-четвертых, они действительно творцы своей жизни. Мечта быстро становится целью, которая также быстро становится результатом.

В виду такой творческости они легко отказываются от мешающего, в порыве чувств способны добиться серьезных результатов по достижению своих целей. С другой стороны, это проблема – эпилептоиды нередко становятся жертвами наркоманий и зависимостей.

Как мы видим, это определенные особенности характера, на которых строится вся жизнь и поведение человека. Однако эпилептоидный психопат и эпилептоидный тип личности – разные люди. Первый из-за своих слишком выраженных особенностей испытывает трудности (как и его окружение) в нормальной социализации, в то время как акцентуированный человек все-таки координирует свои действия с окружением и весьма подвижен в обществе.

Манипуляции

Но не стоит упускать из виду, что, все же, эпилептоиды склонны к манипулированию. Чтобы не попасться в эту ловушку, посмотрим три «излюбленных» стратегии манипулирования.

Первая из излюбленных стратегий связана с склонностью к сутяжничеству. Буквально ее можно охарактеризовать как «Я нажалуюсь на вас, и вы у меня получите!». Говоря простым языком, эпилептоиды нередко «берут на понт» своих жертв. Далеко не редкость, когда эта стратегия работает постоянно. В этом случае лучше либо разрывать контакты с человеком, либо стараться по ситуации нивелировать проблемные ситуации.
Другая стратегия – это прикрытие своих действий исполняемой ролью, состоянием или эмоцией. В таких случаях часто можно услышать «я вынужден», или что «это не я, а мое состояние». Тут остается лишь указывать на постоянную ответственность человека за свои действия.

И наконец, занятие позиции жертвы, ведь «солдат ребенка не обидит!». Здесь в ход идут и эмоции, и жалобы, и мстительность.

Интермиттирующее эксплозивное расстройство, помноженное на интернет

В основном это спокойный человек, который может неделями мило шутить и вести легкие беседы на форумах. Но до определенного момента. Любая мелочь может вывести его из себя, и этот милейший человек начнет слать всех в далекие дали, подгоняя отборным матерным словом. И проклиная вас, и вашу семью и любого мимо проходившего. А казалось бы…

В реальной жизни, людей склонных к ИЭР, меньше 10%. Их четко характеризуют неустойчивым настроением. Эти люди склонны взрываться по-любому, чаще незначительному, поводу. Вплоть до того, что в магазине не дали сдачи рубль, а они устроили скандал будто бы им недодали тысячу или того хуже. Люди с таким расстройством склонны к неконтролируемой агрессии.

Как они живут?

Очевидно, что особенности этих людей сильно влияют на их жизнь, определяя круг явлений, которые приносят им удовольствие или наоборот, разочаровывают, ужасают и приносят неудовольствие в их жизнь.

Чтобы понять, как безопасно для себя общаться с эпилептоидным типом, необходимо учитывать факторы удовольствия и неудовольствия, ведь не стоит забывать, что эти люди являются носителями взрывного характера.

Начнем с того, что их не удовлетворяет и приносит неудовольствие:

Синдром фанатичного обновления страницы

Интернет-зависимость проявляется разными способами, но один из основных — это именно оно, обновление страницы.

Будь это новый пост в соцсетях или новая фотография, то все. Все подписчики, друзья должны интуитивно чувствовать, когда фанат F5 выложил что-то и тут же, бросив все дела, идти лайкать, репостить и писать комментарии. Более того, этот восхитительный пост должен прогреметь в интернете так, как не гремел еще никто.

Но вот пост выложен и начинается ожидание всенародного признания. Автор каждые три минуты методично обновляет страницу. Получив хоть какой-то отклик, даже в виде невнятного комментария (а уж если коммент не из одного слова, то ух), автор активизируется, старательно пишет очень подробный ответ и опять замирает в ожидании.

Но если же столь прекрасный пост остается не замеченным общественностью более пяти (!) минут, то автор пишет второй пост о том, что все свиньи и как вы могли, где комменты, я для кого стараюсь и тому подобное.

В реальной жизни же такой эффект вызывает желание человека получить психологический комфорт путем незамедлительного удовлетворения своих потребностей, посредством зависимости. Хороший пример такого поведения маленький ребенок, который хочет игрушку в магазине и способом получения её выбирает истерику.

Некоторые типы акцентуации

Конечно, эпилептоидный тип акцентуации – это собирательное понятие. В большинстве своем при диагностике подобных состояний выделяют уточненные подтипы акцентуаций. В частности, это эпилептоидный истероидный и шизоидно эпилептоидные типы.

Особенность первых заключается в том, что вкупе с основными признаками эпилептоидного типа большой вес приобретает демонстративность поведения. При подобной акцентуации люди уже не так боятся непосредственного внимания, даже с большей готовностью провоцируют его.

Более того, у них сильнее выражена ипохондричность, уверенность в наличии болезней. Наблюдается некоторая переключаемость между признаками истеричности и эпилептоидности. Возрастает и эксплозивность человека, готовность взорваться от любой мелочи. Нередко на этом фоне возрастает общая агрессивность поведения, готовность применять крайние меры по устранению собственного неудовольствия.

Другой тип – шизоидно-эпилептоидный. В случае этого диагноза в глаза бросается, в первую очередь, вычурность и чрезмерная экстравагантность во вкусах, стиле человека, во всем его поведении. В тоже время снижается терпимость прямого внимания, могут проявляться нотки скрытности и отчужденности. Более того, эти люди еще с большей вероятностью застрянут в мире ирреальных переживаний, находясь под влиянием увиденного длительное время. Увеличивается и изворотливость, хитрость таких людей, в частности из-за того, что шизоидность подразумевает некоторую разноплановость мышления, то есть отсутствие фиксации на социальном смысле вещи. Например, ложкой можно не только есть суп, но и копать яму, играть на барабанах и использовать как украшение.

Типы психопатий

Классификации психопатий весьма разнообразны. Были попытки все разновидности психопатий свести к двум — возбудимой и тормозимой; были описания, включающие более десятка типов. В МКБ-10 включены следующие типы.

Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) по МКБ-10 характеризуется следующими чертами характера:

• неспособностью переживать наслаждение (ангедония);
• эмоциональной холодностью и неспособностью выразить теплые или неприязненные чувства к другим;
• слабой реакцией на похвалу и порицания; малым интересом к сексуальному общению с другими;
• склонностью к фантазированию про себя (аутистическое фантазирование) и к интроспекции (погружение во внутренний мир);
• недостатком тесных доверительных контактов с другими;
• затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется эксцентричными поступками.

Наиболее яркой чертой характера служит замкнутость и необщительность (с детства предпочитали играть одни). Часто живут своими необычными интересами и увлечениями, в области которых могут достигать успехов (уникальные сведения в какой-либо узкой отрасли, глубокий интерес к философским и религиозным вопросам, необычные коллекции и др.). Увлечения и фантазии заполняют внутренний мир, почти всегда закрытый для других. Фантазии предназначены для самих себя и бывают честолюбивыми или эротическими (при внешней асексуальности). Эмоциональная сдержанность выглядит как холодность, хотя внутренние переживания могут быть сильными и глубокими. Трудно устанавливать неформальные эмоциональные контакты. Недостаток интуиции проявляется неумением понять чужие желания, опасения, переживания. Склонны к нонконформизму — не любят поступать “как все”. Тяжело переносятся ситуации, где надо быстро и без разбора устанавливать неформальные контакты, а также насильственное вторжение посторонних в свой внутренний мир.

Диссоциативное расстройство личности (психопатия неустойчивого типа, антисоциальное расстройство личности) по МКБ-10 распознается по следующим признакам:

• пренебрежение чувствами других и недостаток эмпатии — способности проникновения в их переживания;
• безответственность и игнорирование социальных норм, правил и обязанностей;
• неспособность поддерживать устойчивые отношения с другими; низкая толерантность к фрустрации (невозможность получить желаемое);
• легкость агрессивных вспышек, включая жестокость; отсутствие чувства вины и неумение извлекать опыт из прошлого, в особенности из наказаний;
• склонность во всем обвинять других и жаловаться на неудачи;
• постоянная раздражительность.

Главной чертой является постоянная жажда легких развлечений и наслаждений, праздного образа жизни с уклонением ото всякого труда, учебы, выполнения любых обязанностей, как общественных, так и семейных. С подросткового возраста тянутся к асоциальным компаниям, алкоголю, наркотикам. Сексуальная жизнь служит лишь источником для наслаждений. Не способны ни влюбляться, ни привязываться к близким и друзьям. К своему будущему равнодушны — живут настоящим. Слабовольны и трусливы, от любых трудностей и неприятностей стараются убежать. Одиночество переносят плохо — неспособны сами чем-нибудь занять себя. Пагубной оказывается ситуация безнадзорности, отсутствия опеки и строгого контроля.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (эмоционально-лабильный тип психопатии, эксплозивная, аффективная, импульсивная, возбудимая, эпилептоидная психопатии) по МКБ-10 представляет сборную группу с различными нарушениями эмоциональной сферы. В русской психиатрии принято различать два близких, но не тождественных типа.

Эксплозивная (аффективно-лабильная) психопатия характеризуется эмоциональными вспышками по малейшему поводу, но гнев легко сменяется слезами, ругань и швыряние вещей — стенаниями, агрессия к другим — нанесением самоповреждений, покушениями на самоубийство. Настроение часто меняется, что ведет к неусидчивости, несобранности, отвлекаемости. Совершенно невыдержаны, вскипают при малейших замечаниях или противодействии, крайне болезненно реагируют на эмоциональное отвержение и любые стрессы.

Эпилептоидная психопатия отличается тем, что, кроме эксплозивности (склонности к безудержным аффективным реакциям с агрессией и аутоагрессией), периодически возникают состояния дисфории — мрачно-злобного настроения, во время которого больные ищут, на чем бы сорвать накопившееся зло. Дисфории длятся от нескольких часов до нескольких дней. Бурным аффективным реакциям обычно предшествует постепенное закипание сперва подавляемого раздражения. В аффекте, во время драк звереют — способны наносить тяжкие повреждения. Иногда выявляются нарушения влечений, чаще всего садистско-мазохистские склонности. Получают удовольствие, мучая, изощренно издеваясь или жестоко избивая слабых, беззащитных, зависимых от них, неспособных дать отпор. Нередко еще с детства любят истязать и убивать животных. Но могут получать чувственное наслаждение, причиняя боль себе порезами, ожогами от горящих сигарет. Алкогольные опьянения чаще бывают по дисфорическому типу. Напиваться любят до бесчувствия. Суицидальные попытки могут быть как демонстративными с целью кого-то шантажировать ими, так и во время дисфории с действительным намерением покончить с собой.

Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия), согласно МКБ-10, может быть диагностировано при:

• наличии склонности к самодраматизации, театральности поведения, преувеличенном выражении эмоций;
• внушаемости, легкой податливости влиянию других;
• поверхностной и лабильной эффективности; эгоцентричности со стремлением себе все прощать и не считаться с интересами других;
• постоянного желания быть оцененным и легкой уязвимости;
• жажды ситуаций, где можно быть в центре внимания окружения;
• манипулятивного поведения (любые подтасовки), чтобы добиться своих целей.

Среди перечисленных черт характера наиболее яркой является постоянное желание быть в центре внимания окружения, демонстративность, претенциозность. С этой целью даже прибегают к спектаклям, изображающим суицидальные попытки. Внушаемость, нередко весьма подчеркиваемая, на самом деле весьма избирательна: внушить можно лишь то, что не противоречит эгоцентрическим устремлениям. Зато высок уровень притязаний: претендуют на гораздо большее, чем позволяют способности и возможности. Под влиянием тяжелых психических травм могут возникать истерические психозы — сумеречные состояния, псевдодеменция и др.

Ананкастное (обсессивно-компулъсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) по МКБ-10 характеризуется:

• нерешительностью, постоянными сомнениями;
• чрезмерной предусмотрительностью в отношении возможно опасного или неприятного для себя хода событий;
• перфекционизмом (т. е. стремлением всегда достигать наивысших результатов, все сделать лучшим образом независимо от маловажности дела);
• потребностью повторно перепроверять сделанное;
• крайней озабоченностью в отношении деталей в пустяковых вещах и утратой широкой перспективы;
• чрезвычайной совестливостью, скрупулезностью, озабоченностью, мешающими испытывать удовольствие;
• педантизмом и соблюдением условностей с ограниченной способностью выразить теплые чувства;
• ригидностью и упрямством, настаиванием, чтобы другие подчинялись установленному ими порядку;
• появлением нежелательных мыслей и побуждений, которые, однако, не достигают степени тяжелой навязчивости;
• потребностью планировать всякую деятельность наперед в самых незначительных деталях.

Навязчивые мысли, движения, ритуалы, опасения, самими придуманные “приметы” и “запреты” наблюдаются почти постоянно, то усиливаясь, то ослабевая (например, для ответственных случаев всегда надевать одну и ту же одежду, ходить только по одному маршруту, не прикасаться ни к чему черному и т. п.). Педантизм, желание все заранее предусмотреть и запланировать в малейших деталях, мелочное соблюдение правил служат компенсацией при постоянном опасении за будущее — свое и своих близких. Утрированными могут оказаться другие компенсаторные механизмы: нерешительность при уже принятом решении оборачивается нетерпеливостью, застенчивость — неожиданной и ненужной безапелляционностью. Данный тип психопатии обычно проявляется со школьных лет, но усиливается, когда начинают жить самостоятельно и надо отвечать и за себя, и за других.

Тревожное (“избегающее”) расстройство личности (сенситивная психопатия) по критериям МКБ-10 может быть распознано по:

• постоянному чувству внутреннего напряжения и тревоги;
• застенчивости и чувству собственной неполноценности, неуверенности в себе;
• постоянным попыткам понравиться и быть принятым другими;
• повышенной чувствительности к критике со стороны;
• по склонности отказываться вступать во взаимоотношения с окружающими, пока не будут уверены, что не будут подвергнуты критике;
• весьма ограниченному кругу личных привязанностей;
• тенденции преувеличивать потенциальную опасность и риск каждодневных ситуаций, избегая некоторые из них, что, однако, не достигает устойчивых фобий (навязчивых опасений);
• по ограниченному образу жизни, позволяющему чувствовать себя в безопасности.

Большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности составляют две главные черты. В себе видят множество недостатков и страшатся быть осмеянными и подвергнутыми осуждению. Замкнутость у них чисто внешняя — следствие отгороженности от чужих людей и незнакомых ситуаций. С теми, к кому привыкли и кому доверяют, достаточно общительны. Невыносимой оказывается обстановка, в которой они становятся предметом недоброжелательного внимания окружающих, когда на их репутацию падает тень или они подвергаются несправедливым обвинениям. Склонны к депрессивным реакциям, во время которых могут исподволь и тайком подготовлять самоубийство или оказываются способными на неожиданные отчаянные поступки, ведущие к тяжким последствиям (вплоть до нанесения тяжких повреждений или убийств обидчиков).

Зависимое расстройство личности по критериям МКБ-10 соответствует одному из видов астенической психопатии. Его характеризует склонность перекладывать ответственность за себя на других и целиком подчиняться интересам того, от кого зависят, пренебрегая собственными желаниями. Себя оценивают как беспомощных, некомпетентных и невыносливых. Им присущ страх быть покинутыми и постоянная потребность в успокоении в этом отношении. Они не переносят одиночества, чувствуют себя опустошенными и беспомощными, когда обрываются связи с тем, от кого зависели. Ответственность за несчастья переносят на других.

Смешанные типы расстройства личности диагностируются, когда трудно установить отдельный тип из-за того, что черты разных типов представлены относительно равномерно. Однако совершенно “чистые” типы психопатий встречаются относительно редко — тип следует определять по преобладающим чертам. Так же как при акцентуациях характера, смешанные типы могут быть промежуточными (преимущественно наследственно обусловленными, например шизоидно-эпилептоидная психопатия), или амальгамными (на эндогенное ядро одного типа наслаиваются черты другого вследствие длительного неблагоприятного влияния среды, например, на конституциональные черты эмоциональной лабильности при воспитании в детстве как “кумира семьи” накладываются гистрионические, т. е. истероидные, черты).

Органические психопатии чаще всего бывают смешанными, представляя различные сочетания эмоционально-лабильных, гистрионических и диссоциативных черт (т. е. эксплозивной, истерической и неустойчивой психопатии). Диагностика органических психопатий основывается на следующих признаках. В анамнезе имеются внутриутробные, родовые и ранние постнатальные (первые 2—3. года жизни) черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации. Выявляется резидуальная неврологическая “микросимптоматика”: асимметрия лицевой иннервации, нерезкие глазодвигательные нарушения, неравномерность сухожильных и кожных рефлексов, легкие диэнцефальные расстройства. На рентгенограмме черепа видны аномалии оссификации и признаки повышения внутричерепного давления, на ЭЭГ обычно встречаются выраженные диффузные изменения. При патопсихологическом обследовании обнаруживаются нарушения внимания, истощаемость при повторении заданий.

Другие классификации психопатий. Было предложено множество классификаций. Одни из них являются описательными — типы выделяются по наиболее ярким чертам характера, другие исходят из определенного принципа. В русской психиатрии примером первых может служить систематика П. Б. Ганнушкина (1933), а второй — его ученика О. В. Кербикова (1968), а также Б. В. Шостаковича (1988) и А. Е. Личко (1977).

П. Б. Ганнушкин описал несколько групп психопатий.

Группа циклоидов (конституционально-депрессивные, конституционально-возбужденные, циклотимики, эмотивно-лабильные) отличаются особенностями господствующего настроения — постоянно угнетенного, повышенного, периодически или часто меняющегося. Группу астеников (неврастеники, “чрезмерно впечатлительные”, психастеники) объединяла склонность к легкой истощаемости и “раздражительная слабость”. Кроме того, выделялись группы шизоидов, параноиков, эпилептоидов, истерических и неустойчивых психопатов и др., большинство из которых включены в МКБ-10 под теми же или иными названиями. О. В. Кербиков для классификации взял типы высшей нервной деятельности И. П. Павлова и прежде всего разделил психопатии на возбудимые (эксплозивные, эпилептоиды) и тормозимые (астеники, психастеники). Но особо за пределами выбранного принципа были поставлены “патологически замкнутые” (т. е. шизоиды), истерические, неустойчивые, сексуальные и мозаичные (т. е. смешанные) психопатии. Б. В. Шостакович использовал для систематики психологический принцип: преобладание изменений в сфере мышления (шизоиды, психастеники, паранойяльные), в сфере аффективных нарушений (эпилептоиды, возбудимые, циклоиды, истерические) или в сфере волевых нарушений (неустойчивые, сексуальные). А. Е. Личко объединил систематику психопатий и акцентуаций характера, описывая одни и те же типы, являющиеся или вариантами нормы (акцентуации), или достигающие патологического уровня отклонения (психопатии).

Подробнее о симптоматике

Существенной особенностью расстройства эксплозивной психопатии является возникновение дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным злонамеренным действиям или уничтожению имущества. Степень агрессивности, выраженная во время эпизода, грубо не пропорциональна любой провокации или воздействию психосоциального стрессора.

Диагноз достаточно сложен — его можно ставить только после исключения других психических расстройств, которые, возможно, объясняют эпизоды агрессивного поведения. К таковым можно отнести антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, психотическое расстройство, маниакальный эпизод, расстройства поведения или синдром дефицита внимания и гиперактивностм.

Кроме того, сходной клиникой могут обладать агрессивные эпизоды по причине прямых физиологических эффектов химических веществ, например, наркотики или лекарственные средства, а также общее состояние здоровья по причинам, вызванным травмами головы, болезнью Альцгеймера.

Пациент может описать агрессивные эпизоды, как «потерю самоконтроля» или «психические атаки», при которых взрывному поведению предшествует чувство напряженности или возбуждения, а затем сразу же сменяется чувством облегчения. Позже человек может чувствовать себя расстроенным, раскаявшимся, сожалеющим или смущенным в результате своего агрессивного поведения.

Обычные признаки, характеризующие именно эксплозивную психопатию:

• Несколько дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным проявлениям отрицательных эмоций или уничтожению имущества.
• Степень агрессивности, выраженной во время эпизодов грубо не соразмерно любым окружающим психосоциальным стрессорам.
• Агрессивные эпизоды не связаны с другими психическими расстройствами;
• Агрессивное поведение может произойти в контексте многих других психических расстройств, как дополнение к плохому состоянию психического здоровья. Диагноз расстройство прерывистой вспыльчивости следует рассматривать только после того, как все другие расстройства, связанные с агрессивным импульсами или поведением, будут исключены.

Вестник здравоохранения | семья | красота | отношения

Автор: Рерайтер. Категория: Психическое здоровеье.

Это очень нормально для среднего человека, чтобы прийти в таких экстремальных количествах подчеркнуть, что это приводит их в ярость, и, возможно, даже жестоким. Это, как говорится, есть некоторые люди, которые постоянно теряют свою вспыльчивость, чрезмерную реакцию на ситуации, которые не требуют таких экстремальных приступы гнева. Это состояние известно как интермиттирующее эксплозивное расстройство, или СВУ, и включает в себя импульсивным, жестоким и агрессивным поведением, когда такое поведение не надо. Такие случаи, как агрессивное поведение на дороге примеры такого поведения, как насилие в семье.Другие признаки, которые могут указывать на взрывное устройство, бросали и/или разбивание предметов, и других случаях повышенная агрессивность и вспыльчивость, или истерики.

Симптомы интермиттирующее эксплозивное расстройство

Те с ied может иметь тенденции к атаке других людей или их имущество и имущество, без уважительных причин или ухода, в результате повреждения и травмы, порой тяжелые. Это расстройство обычно начинается в подростковом возрасте и часто является признаком или причиной тревоги, депрессии или злоупотребления психоактивными веществами. Некоторые общие модели поведения отличаются при борьбе с расстройством прерывистой вспыльчивости, таких как:

• Чрезмерной и неоправданной ярости
• Повышенная раздражительность
• Повышение уровня энергии
• Тремор
• Покалывание
• Сердцебиение
• Подтяжка груди
• Скачки мыслей

Чрезмерное и часто взрывного действия и порывы, как правило, не является подходящей реакцией на ситуацию, которая вызвала их, и люди часто действуют без всякой связи подумала на свои действия и их последствия. Некоторые поведенческие и словесные всплески, связанные с ied включает:

• Кричали
• Угроза или нападение на людей или даже животных
• Физическое запугивание (такие как толкание, или шлепать)
• Бои
• Повреждение имущества
• Спорить
• Тирады

Люди могут испытывать чувство облегчения после взрыва, который может меняться с раскаянием и сожалением, когда они позволили времени для саморефлексии.

Со-заболеваемости интермиттирующее эксплозивное расстройство

СВУ-это форма хронической агрессии, который является общим в тех, кто есть в группе B расстройства личности, к которым относятся характеристики личности, такие как нарциссизм. Это часто бывает трудно отличить интермиттирующее эксплозивное расстройство с этими личностные характеристики, и это также трудно отличить взрывное устройство от злоупотребления вещества, или умышленное и предназначен насилия. Во многих исследованиях, относящихся к группе Б расстройства личности и СВУ предложить корреляции и совпадения между ними.

Причины Перемежающегося эксплозивного расстройства

Основными причинами этого расстройства относятся к окружающей среде и биологических факторов. Это расстройство имеет возможность рвать живет только психологически и физически, и человек может нанести непоправимый вред во время приступ сильной агрессии. Некоторые лекарства показали положительный эффект в лечении симптомов, несколько из которых будут рассмотрены позже. Распространенные причины СВУ описаны ниже:

Среды

Во многих случаях СВУ, тех, кто в состоянии прийти из семьи, которые имели высокие уровни взрывного и агрессивного поведения. Переживают такой тип поведения с раннего возраста вызывает у ребенка повышенный изменения развиваются эти черты, как они становятся старше.

Генетика

Также возможно, что заболевание может передаваться от родителей к детям генетически.

Химия Мозга

Люди с ied могут иметь различные химические процессы, происходящие внутри их мозга, такие как разница в том, как серотонин.

Диагностика интермиттирующее эксплозивное расстройство

Для диагностики интермиттирующее эксплозивное расстройство, специалисты в области здравоохранения использовать в DSM IV и ТР, которая по сути диагностирует состояние через исключение других состояний и расстройств. Поведение, которое приведет к СВУ диагноза включают в себя:

• Многочисленные случаи необоснованного и крайней агрессии, что причинение вреда человеку или имуществу.
• Количество агрессии, предпринятые в индивидуальном порядке-это совершенно непропорциональным и ненужным в этой ситуации.
• Жестокость не может быть отнесена к какому-либо других условий, будь то физическое или психологическое.

Лечение интермиттирующее эксплозивное расстройство

Часто существуют два метода лечения СВУ используется профессионалами здравоохранения: психотерапевтических и психофармакологических. Каждая процедура подробно и описано ниже.

Психотерапевтическая

Этот вид лечения работает в двух направлениях:

1. Чтобы определить, какие ситуации и случаи спровоцировать агрессивное поведение
2. Чтобы узнать, как бороться с эти ситуации, и эффективно управлять своим гневом

Этот вид терапии известен как когнитивно-поведенческая терапия или КПТ, и он широко применяется для лечения лиц с ied. Такие методы, как изучение копинг-навыков, дыхательные упражнения, и когнитивная реструктуризация работают с надеждой на смягчение гнева человека.

Фармакологические

В настоящее время нет конкретного лекарства разработаны для лечения СВУ. Это, как говорится, различные лекарства, такие как антидепрессанты, могут быть эффективными в лечении симптомов. После посещения врача и прохождения соответствующих оценок, они смогут предложить лучший курс лечения для вас, чтобы взять, если таковые имеются.

Что Вы Можете Сделать, Чтобы Контролировать Свой Гнев

Есть множество вещей, которые вы можете попробовать, чтобы уменьшить количество гнева вы чувствуете, но первое, что вам нужно сделать, это распознать признаки гнева. Эти признаки могут включать увеличение скорости дыхания, учащение пульса, сжав кулаки, и увеличивать напряжение. Если вы начинаете замечать какие-либо из этих признаков, немедленно удалить себя из ситуации, которая вызывает ваше гнев развиваться.

Хорошим методом управления гневом-сосчитать до десяти. Это позволяет Вам время, чтобы успокоиться и обдумать ситуацию. Еще один хороший способ, чтобы медленно вдохнуть и выдохнуть. Медленно дыхание может помочь успокоить ваше настроение и позволит думать яснее. Всегда помните о выдохе больше, чем вы вдыхаете, и сохранить ее медленным и спокойным.

Патогенез и этиология расстройства

Четкая причина расстройства не выявлена, но по некоторым теориям она может быть вызвана следующими факторами:

1. Окружающий социум. Большая часть эпилептоидов росла в той среде, где агрессивное поведение в сочетании с насилием считается нормой. Дети по мере взросления приобретают те же черты, что у взрослых.
2. Наследственность. В этиологии эпилептоидной психопатии может участвовать фактор генетической предрасположенности, в результате этого болезнь передастся детям от матери или отца.
3. Химия мозга. Cеротонин (гормон удовольствия, препятствующий депрессии) функционирует у таких больных, возможно, по-другому, нежели у здоровых.
4. Родовые травмы и травмы головы вызывают развитие эпилептоидного психоза, как компенсаторной реакции.
5. Инфекционные заболевания ЦНС.

Эпилептоидный тип акцентуации характера может также развиться вследствие следующих причин:

1. Сексуальное или физическое насилие. Люди, которые испытали такое унижение, имеют повышенные шансы на развитие данной психопатии.
2. Другие виды расстройств психики. Люди, имеющие любые иные антисоциальные расстройства, включающие разрушительное поведение, также в зоне риска.

Эпилептоидный тип личности — 9 граней характера

Пациентам, у которых диагностирован эпилептический психоз, присущи следующие черты, отрицательно влияющие на уровень жизни:

1. Нарушение отношений с членами социума. Эпилептоиды воспринимаются окружающими людьми, как всегда мрачные, агрессивные, нетерпимые люди. Это эгоцентрики, не считающиеся с мнением других. Они деспотичны и очень требовательны к окружающим. Могут инициировать словесные конфликты и применять физическое воздействие. Это ведет к частой смене работы, низкой успеваемости в учебных заведениях, ДТП, проблемам с правоохранительными органами.
2. Сложности с контролем настроения. Тревога и депрессивность всегда присуща больным этом типом психопатии. В движениях, в мышлении, проявляется склонность к дисфории.
3. Проблемы с алкоголем и употреблением наркотических веществ. Они идут практически рука об руку с эксплозивной психопатией. Эпилептоиды не выпивают немного для поднятия настроения, они чувствуют потребность напиваться до потери памяти.
4. Среди проблем со здоровьем преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, обмена веществ.
5. Умышленное самопокалечение иногда случается у эпилептоидов при наиболее сильной форме психопатии, характеризующейся частыми вспышками агрессии.
6. Психоз влияет и на сексуальные отношения. Во время половых связей эпилептоидный психопат может придерживаться садизма или мазохизма. Некоторые из них выбирают гомосексуальные или бисексуальные отношения.
7. В семье это всегда тираны, заставляющие всех членов подчиняться им. Такой человек выполняет роль деспота, поддерживающего свой статус в семье с помощью силы. Драки и конфликты дома становятся обычным делом. От действий эпилептоида несчастны все его близкие и родные люди. Он не гнушается наказывать детей физическими методами.
8. «Гиперсоциальные» черты: педантизм, аккуратность, следование традициям, утрированное стремление к справедливости.
9. Люди такого типа личности часто, но не всегда, выглядят соответствующим образом: коренастая сильная фигура, массивная шея и торс, большая нижняя челюсть, руки и ноги коротких размеров.

Алкоголизм. Изменения личности при алкоголизме

В настоящее время существуют две противоположные точки зрения на соотношение личностных изменений, возникающих в течении алкоголизма, с особенностями характера заболевших, которые наблюдались у них до начала злоупотребления алкоголем. Одни считают, что происходящие личностные сдвиги не находятся в прямой связи с преморбидным складом алкоголиков. Другие — придерживаются во многом противоположной точки зрения.

Нами было отдано предпочтение второй точке зрения. Поэтому описываемые изменения личности в первой и второй стадиях, обозначаемые как заострение личности, разделяются на отдельные группы в зависимости от преобладающего ранее характерологического типа.

Заострение личности

Астенический тип

Раздражительная слабость, характерная для астении вообще, проявляется в данном случае преобладанием возбудимости, ранимости над истощаемостью. В большей степени это заметно во взаимоотношениях с близкими, в то время как на работе и в иных местах таким лицам характерна определенная сдержанность. Раздражение может легко смениться выраженным недовольством, гневом, грубостью, но также легко наступает успокоение, часто с чувством сожаления о происшедшем. Осмысление неприятных впечатлений чаще незначительно. Однако могут встречаться больные с достаточно глубокой рефлексией, касающейся наступивших у них перемен в образе жизни и взаимоотношениях с окружающими. Наиболее наглядно это выявляется у них в состоянии опьянения. Приниженные, с чувством неполноценности вне эксцессов, они становятся грубыми, требовательными, обвиняющими всех, кроме самих себя, после приемов алкоголя. У многих отмечается склонность к тревожным опасениям, в частности ипохондрического характера.

Эксплозивный тип

Наиболее характерной чертой являются легко возникающие аффекты выраженной неприязни, придирок, недовольства, обиды, раздражения, сменяющиеся при дальнейшем их усилении аффектами злобы, гнева, а в ряде случаев и агрессивными поступками, направленными в первую очередь против близких. При наличии вязкости аффекта, дисфорий они напоминают эпилептоидов. Аффективное напряжение чаще возникает в форме вспышек. Астенические реакции — чувство раскаяния, признание своей вины, способность понимать мотивы поступков окружающих — им обычно недоступны. В повседневной жизни их действия лишены учета мнения окружающих и нередко отличаются прямолинейностью и требовательностью. Аффектам недостает оттенков и нюансов. Преобладает стеничная напряженность, без тенденций к рефлексии.

Синтонный тип

Лица, у которых преобладает несколько повышенное настроение с оптимизмом, жизнерадостностью, довольством окружающими и собой. Непродолжительные вспышки раздражения или недовольства не влияют на их взаимоотношения с окружающими, в том числе с близкими. Они разговорчивы, неразборчивы в выборе знакомств, излишне откровенны уже после непродолжительного общения. Чувствуют себя среди людей непринужденно. Предпочитают работу, связанную с общением с людьми. В разговоре употребляют без особого стеснения грубоватые слова, которые тем не менее лишены обидных оттенков или отчетливого цинизма. Обладают достаточно развитым чувством долга, хотя в мелочах не отличаются щепетильностью. Помимо влечения к алкоголю им могут быть свойственны и другие формы низших влечений.

Дистимический тип

В одних случаях можно выявить отчетливую эмоциональную лабильность с легкой сменой противоположных аффектов. Под влиянием незначительных внешних признаков или без таковых возникает подавленность, элементы чувства безысходности, преувеличенная и малообоснованная веселость или оптимизм. Повышенное настроение обычно сопровождается не столько радостью, сколько известной взбудораженностью. В других случаях речь идет о молчаливых, серьезных, лишенных чувства юмора, склонных к отгороженности, несколько угрюмых пессимистах, у которых часто можно выявить многобразные аффективные реакции на имеющееся у них пьянство, богатую внутреннюю переработку сложившихся обстоятельств и взаимоотношений с окружающими. Аутохтонно и реактивно у них легко возникают пролонгированные стертые депрессии.

Истерический тип

Преобладают утрированные проявления в поведении и высказываниях. Стремление “казаться лучше, чем есть”, экспрессивность, позерство, театральность, подчеркивание своих положительных качеств и возможностей вплоть до прямого бахвальства или самовосхваления. Как правило, у таких лиц присутствует преувеличенная самооценка с одновременным стремлением принизить роль окружающих. Повышенное о себе мнение может принимать форму ханжеского самоуничижения или подчеркнутого страдания, которое окружающие не могут понять. Склонность к преувеличениям может достигать степени явной лжи с патологическим вымыслом. Характерна повышенная откликаемость на внешние события и легко возникающая возбудимость, особенно в тех случаях, когда события имеют хотя бы незначительное отношение к данному лицу. Нестойкость интересов и увлечений, их поверхностность, повышенная внушаемость могут легко сочетаться с непродолжительной, но бурной увлеченностью или упрямством. Усиление истерических черт происходит не только под влиянием ситуации, но в ряде случаев может быть связано с появлением пониженного настроения с оттенком дисфории.

Шизоидный тип

Преобладает замкнутость, вплоть до полного отсутствия потребности в общении. Могут встречаться рефлексия и аутистическое фантазирование. Фон настроения определяется или чертами равнодушия, или пониженно-угрюмым аффектом. Постоянны черты психоэстетической диспропорции в различных ее сочетаниях.

далее >>

Симптомы на разных этапах взросления

Заболевание проявляет себя по-разному – все зависит от возраста. Если знать эти нюансы, то можно предотвратить дальнейшее прогрессирование психопатии. И чем раньше начать лечение– тем лучше.

По мере взросления эпилептический психоз проявляется так:



1. Ребенок-эпилептоид. Ребенок c данным нарушением может очень долго плакать, даже в течение нескольких часов, и успокоить его невозможно. Такие дети в играх хотят быть тираном, диктующим правила. Они любят исподтишка мучить младших и тех, кто не сможет сдать им сдачи, издеваться над домашними животными. Это «трудные дети», драчуны, плохо уживающиеся в детском коллективе.

В начальной школе детей с такой психопатией отличают «гиперсоциальные» черты: чрезмерная аккуратность при заполнении прописей и тетрадей и бережное отношение к своим вещам.