МКБ-10 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Эмоциональное расстройство личности включает в себя целый комплекс нарушений, который характеризуется возбудимостью, раздражительностью, склонностью к совершению социально опасных поступков. Такое расстройство сопровождается частой сменой настроения и невозможностью контролировать свои действия.

Люди, у которых есть эмоционально-неустойчивое расстройство личности, могут совершать насилие. Им присущи внезапное проявление гнева и потеря самообладания. В таком состоянии они способны совершить грубые поступки, противоречащие нормам и принципам общества. Эти пациенты представляют опасность для окружающих людей и для самих себя, поэтому таких людей необходимо лечить.

Существует 2 разновидности эмоционально-неустойчивого расстройства личности:

• импульсивное:
• пограничное.

Для каждого из этих видов расстройства характерны соответствующие симптомы.

Проблемы с психикой не возникают сами по себе и спонтанно. Этому обычно способствуют генетическая предрасположенность и особенности родительского воспитания детей.

Чаще всего расстройства личности наблюдаются у людей, у которых есть близкие родственники, страдающие такими же нарушениями.

Психические расстройства нередко наблюдаются у детей, к которым применялись жестокие и строгие меры воспитания, в основном это исходит от отца, а также насилие и жестокое обращение.

По оценкам экспертов, психическими расстройствами лица женского пола страдают чаще, чем мужского.

Расстройства психологического развития

Эти патологии в МКБ-10 включены в рубрику F80-F89. Включенные в неё заболевания начинаются всегда в детстве, в том числе в младенчестве. Для их развития требуется задержка функций развития нервной системы или её повреждение, связанное с патологическим созреванием. Они отличаются постоянным течением, рецидивы отсутствуют.

Поражения затрагивают двигательные функции, речь, зрительно-пространственные навыки. В большинстве случаев средовые факторы при таком патологии имеют важное, но не определяющее значение. При этом этиология поражения не является точно определенной, за счет чего точное определение причин нарушения развития установить в настоящий момент не удается. К таким патологиям также сегодня принято относить аутические расстройства.

Психологические расстройства лечение

Лечение психологических расстройств у пациентов любого возраста может назначаться только опытным специалистом. Предварительно пациент проходит тщательное обследование состояния здоровья. Оно проводится с целью исключить возможность присутствия физиологического заболевания. Прохожую симптоматику способны провоцировать, например, эндокринные или неврологические расстройства.

После исключения физиологических причин проводится обследование психологического состояния пациента. Важной частью становится сбор семейного анамнеза. Факт наследственного поражения психологическими болезнями в настоящий момент не подтвержден, но наблюдаются случаи семейной склонности. Медики предполагают, что они могут быть связаны с семейными привычками, наследственным складом характера.

В терапии используются:

• медикаментозные средства: нейролептики, антидепрессанты, стабилизаторы настроения;
• психологические занятия, как одиночные, так и в группах;
• показаны занятия лечебной физкультурой.

Часто пациентам может быть рекомендовано найти дополнительное увлечение. Оно способно отвлечь больного от неприятных размышлений.

Пример (ПРЛ)

Молодой человек знакомится с девушкой, внешне привлекательный и интересной в общении. Однако вскоре в ее поведении появляется немало странностей. Едва ли не каждый день она отправляет СМС, в которых пишет своему молодому человеку о необходимости расстаться. В этом, казалось бы, нет ничего странного. Но призывы к расставанию сменяются признаниями в любви. Оскорбления — восхвалением. Налицо типичные признаки пограничного расстройства личности.

Это заболевание требует лечения. Стоит сказать, что «пограничникам» иногда удается завести семью. Но их близким со временем может потребоваться помощь психолога. Попадание в нестабильные отношения, в котором причудливым образом сочетается любовь и ненависть, никому не идет на пользу.

Психологические расстройства личности

После подтверждения диагноза патология относится к тяжелым психологическим отклонениям в психологической сфере сознания человека. Они встречаются в человеческой популярности и диагностируются у порядка 12% населения. Нарушения чаще диагностируются в представителей мужского пола.

Характеризуются явными нарушениями моделей поведения деструктивного типа. В этот перечень не включаются расстройства личности, вызванные патологиями или травмами головного мозга.

Согласно МКБ10 психологические расстройства делятся на:

• Шизоидные, характеризующимися в первую очередь нарушениями контакта в социуме, склонности к отшельничеству и полной изолированности. У пациентов отсутствует должное чувство реальности. Шизоид может быть непрерывно занят нескончаемой и бессмысленной умственной работой.
• Сопровождающиеся повышенным уровнем подозрительности параноидные расстройства. Больные отличаются повышенной обидчивостью, высоким честолюбием, неумением принимать личные неудачи. Со временем тяжесть реакции не притупляется, а проявляется регулярно все с большей силой.
• Диссоциальные, характеризуются пренебрежительным отношением к социальным, личностным, бытовым обязанностям.
• Эмоционально неустойчивые, при котором определяющими причинами поступков становятся инстинкты и чувства.
• Истерические, при которых пациентам свойственна драматизация происходящего, излишняя наигранность в проявлении чувств.
• Ананкастные, яркой чертой которых становится педантичность на уровне патологии. Мелочная скрупулезность противоречит реальной любовью к порядку.
• Тревожные, которым сопутствует наличие постоянного ощущения страха и личностного напряжения. Личность постоянно предполагает, что с ней может произойти что-либо трагической. Сопровождается в большей части случаев комплексом неполноценности.
• Зависимые, отличающимся склонностью личности к полному подчинению другим, патологической пассивностью, неспособностью принятия адекватных решений самостоятельно.

К «другим расстройствам» по МКБ 10 причисляется нарциссизм, эксцентричность, инфантильность, психоневротические и пассивно-агрессивные расстройства. Также медики отдельно выделяют патологии неопределенного типа.

Симптомы

Каковы проявления расстройства личности? Можно ли назвать симптомы паранойи, истерии? Психиатрия — одна из туманных областей медицины. К такому выводу можно прийти исходя из всего вышесказанного. Но всё же критерии расстройства личности существуют. Психиатры выявили следующие:

• Непродуктивность умственных усилий.
• Отчуждение от общества.
• Неадекватные эмоциональные реакции на окружающий мир.
• Разрыв с объективной реальностью.
• Неспособность к адекватной оценке собственной неповторимости.
• Неумение поддерживать близкие отношения.

Причины психологических расстройств

В перечень провоцирующих факторов может входить:

• тяжелый ход течения беременности у матери пациента;
• родовые травмы;
• присутствие генетической предрасположенности;
• тяжелые стрессовые ситуации;
• пережитое, в том числе в детском возрасте, психологическое или физическое насилие.

Наличие одного или даже сразу нескольких провоцирующих факторов не является гарантией старта психологического нарушения.

У таких пациентов к нарушениям приводят характерологическая конституция, используемая привычная модель поведения, определенная личностная структура.

Переоценка собственных способностей

Что касается неспособности осознавать собственную неповторимость, то эта особенность как критерий психического расстройства, конечно, тоже может вызвать сомнения. Каждый человек уникален. Никто не хочет быть частью серой массы. Всё же сложно вести полноценную жизнь человеку, не отделяющему собственные чувства, мысли и желания от чувств, мыслей и желаний других людей.

Одна из разновидностей психических отклонений – графомания. Человек создает произведения, не представляющие ценности. Но мнения профессионалов его не интересуют. Он убежден в своей гениальности, и эту уверенность не разрушит мнение извне.

Не каждому человеку удается создать счастливую семью. Неспособность поддерживать близкие отношения ещё не говорит о сумасшествии. Однако человеческой психике присуща потребность в привязанности. Не обязательно к семье. Это могут быть друзья, любимый человек ли даже домашний питомец. А потому к нарушению естественного психологического механизма относится и расстройство привязанности.

Cимптомы и признаки психологического расстройства

В настоящий момент медики не готовы строго определить конкретные симптомы и признаки психологического расстройства личности. Проявления у каждого пациента строго индивидуальны. Но присутствуют общие моменты, позволяющие предположить необходимость обратиться за консультацией.

По МКБ10 в число основных симптомов и признаков включается нарушение поведенческих реакций, мыслительной деятельности, действия, выходящие за признанные рамки действующих культурно-нравственных убеждений и норм. Наблюдается физическая, когнитивная и неврологическая симптоматика. Они склонны к повышенному уровню утомляемости. Они часто чувствуют себя повышено счастливыми или избыточно несчастными без присутствия определенного повода. Нарушены логические взаимосвязи.

МКБ10 называет признаками:

• пространственно-временную дезориентацию;
• быстрая и беспочвенная смена настроения;
• неадекватное отношение к собственному физическому и эмоциональному состоянию;
• появление галлюцинаций;
• случаи спутанности сознания;
• спутанность;
• испуг;
• отсутствие реакции на происходящее.

Часто нарушается сон. Это в равной мере способно проявляться как повышенным уровнем сонливости, так и бессонницей. Частым триггером становится подавленность, связанная с серьезным стрессом, например, потерей близкого родственника. Может наблюдаться нарушение порядка самоидентификации. Пациент создает альтернативную личность, не имеющую отношения к произошедшему. Диагностируется ослабление памяти до уровня полного её отсутствия. Нарушается мысленный процент, часто сопровождаясь бредом. В некоторых случаях больной страдает от приступов беспричинного смеха или склонностью к необоснованной повышенной плаксивости. В число психологических нарушений медики включают злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Отдельно выделяются признаки, характерные только мужчинам. Они могут быть связаны с неопрятностью внешнего вида, нарушением гигиенических норм. Мужчины особенно болезненно переживают неудачи и склонны обвинять в произошедшем весь окружающий мир. Становятся раздражительными, склонны обижать и унижать собеседников.

От нормы до патологии

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 27% людей в мире когда-либо страдали от одного из видов расстройства личности. Возможно, один из ваших знакомых входит в это число. Но маловероятно, что вы сможете угадать, кто именно. Психическое расстройство может настигнуть офис-менеджера, учителя, директора крупной компании. Кого угодно. И далеко не всегда этот недуг выливается в неадекватную форму поведения.

Четкой, универсальной шкалы нормальности не существует. Ведь психика человека не статична. Здоровый человек может быть охвачен оптимизмом, впадать в уныние, проявлять нетерпение, выражать раздражение. Норма — это динамический баланс, но не определённая отметка. На человека нельзя повесить ярлык с процентом нормальности. Вчерашний пациент психиатрической лечебницы может сегодня излечиться от недуга. А в поведении человека ранее адекватного вдруг могут проявиться расстройства личности.

Относительно молодой наукой является психиатрия. Расстройства личности не до конца изучены. Человек большую часть времени может вести вполне обычную жизнь. Время от времени случаются обострения, не являющиеся причиной постановки на учет. В медицине это называется пограничным состоянием. Кроме того, в результате успешного лечения, а иногда и просто так, наступает ремиссия.

Примечательно, что Платон называл любовь серьезным психическим заболеванием. С мнением античного философа отчасти соглашаются современные исследователи. Правда, здесь идёт речь скорее не о любви, а о влюблённости. Ученые выяснили, что в этом состоянии некоторые отделы мозга активизируется так же, как при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Ричард Бенталл пошёл дальше. Профессор из Ливерпульского университета в одной из своих статей назвал психическим расстройством ощущение счастья. Наделил он состояние, при котором человек полностью удовлетворён всем происходящим вокруг, «большим аффективным расстройством приятного типа».

Безусловно, доктор не имел в виду, что счастливых людей следует отправлять на принудительное лечение. Но его точка зрения очень важна для понимания того, что не все отклонения от так называемой нормы нужно считать сумасшествием. К показателям психического расстройства следует относить лишь то, что наносит ущерб человеку и его окружающим.

Диагностика психологических расстройств

При проведении диагностики психологических расстройств медики обязательно предварительно назначают обследование всех систем организма. Это необходимо для исключения физиологических причин появления патологии.

Пациентам назначается ЭХО, МРТ, КТ, рекомендуется обследование у эндокринолога и невролога. Проводится изучение анамнеза заболеваний. Психологические проявления часто становятся побочными проявлениями приема некоторых лекарственных препаратов. Например, назначаемых в лечении неврологических диагнозов.

Важной частью диагностики становится проведение личной беседы с пациентом. Рекомендуется привлечь к её проведению близких родственников и тех людей, с которыми пациент контактирует постоянно.

Антидепрессанты

Люди с расстройством личности неохотно обращаются к психиатрам. Депрессия — одно из немногих психических заболеваний, наличие которых большинство людей способно признать. Вероятно, всё дело в том, что название этой болезни не столь непривлекательно звучит, как, например «паранойя». Тем не менее большинство людей непросто уговорить принимать лекарственные препараты. Не каждый соглашается с тем, что какой-то химией можно исправить тонкие материи душевного самочувствия.

Об антидепрессантах создано несколько мифов. Один из них гласит о том, что такое лекарство своего рода таблетка счастья. Стоит лишь только начать его принимать как станешь блаженным «овощем».

В начале девяностых годов на мировом рынке появились антидепрессанты, обладающие незначительными побочными эффектами. Их общее название СИОЗС. Они и сегодня являются золотым стандартом в лечении расстройства личности. В психиатрии, однако, выявлены недостатки таких антидепрессантов. Как и все подобные препараты, СИОЗС имеют накопительное действие. Настроение пациентов повышается лишь через три недели применения лекарства. Первые две недели появляется и воля, энергия. Однако настроение по-прежнему плохое.

Виды психологических расстройств

В современной медицине выделяется несколько основных видов психологических расстройств, которые отличаются по симптоматике и типам проявления. Часто для устранения заболевания или перехода в состояние стойкой ремиссии в зависимости от вида требуется назначение различных вариантов терапии.

Нервно психологическое расстройство

Отличается проявлениями деструктивного поведения. В большинстве случаев бывает вызвано неправильной работой головного мозга. Выделяются:

• Экзогенные или внешние причины, связанные с травмами головы, болезнями, отравлениями химическими веществами, психологическими травмами. Могут быть связаны с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, приводящими к нарушению питания кровью головного мозга.
• Эндогенные или внутренние причины, являющиеся в большей части генетическими, вызванные нарушением в наборе хромосом.

За счет общности психотипов часто способны передаваться от родителей к детям. В числе провоцирующих факторов некоторые заболевания, в том числе склероз сосудов головного мозга, сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные диагнозы. Могут быть спровоцированы приемом наркотических веществ и алкоголя.

Смешанные расстройства психологического развития

В МКБ1з классифицируются как F83. Первое проявление чаще всего отмечается в детском возрасте или младенчестве. Как правило, связаны с хромосомным или генетическими нарушениями. Сопровождаются нарушениями речи, школьных навыков. Могут быть нарушены двигательные функции. Диагностируются только в случае полного сочетания сразу нескольких психологических расстройств, отягощенных жизненными обстоятельствами.

Специфическое расстройство психологического развития

Сегодня эта категория патологических расстройств изучена достаточно слабо. Точный диагноз осложняется в определении за счет необоснованного сочетания нарушения должного и своевременного приобретения языковых навыков, сопровождающееся двигательными нарушениями. Но оно не признается интеллектуальным отставанием как таковым.

Смешанные специфические расстройства психологического развития

Также устанавливаются в случае сочетания сразу нескольких факторов, признанных в МКБ10. Страдает вербальный интеллект, отмечаются нарушения развития речевых функций. Могут отмечаться случаи дезориентации и выявляются проблем с логикой. Страдает память.

Расстройство психологического развития у ребенка

Диагностируются в случае сочетания у ребенка нарушения школьных навыков, слабо развивается речь, выявляются проблемы с двигательными функциями. При этом установить точный диагноз невозможно вследствие отсутствия преобладания одного из указанных нарушений.

Дополнительно выявляется определенный уровень расстройства когнитивных функций. Минусом диагноза становится частое использование диагноза при отсутствии реальной возможности установить точную причину и ведущий преобладающий фактор. Часто таким детям ставят диагноз «задержка психического развития». Важным условием становится выявление первых признаков патологии в самом раннем, часто младенческом, возрасте.

Ведущими причинами называют биологические факторы. В том числе негрубые тканевые повреждения мозговых структур, спровоцировавшие нарушение формирования межанализаторных связей.

Дополнительно провокатором становится связанный с низким уровнем семьи дефицит информации. В число проявлений входит:

• нарушение речи дислексия;
• дисграфия, проявляющаяся в возникновении проблем с освоением навыков письменной речи;
• расстройства счета дискалькуляции.

Такие дети должны находиться под постоянным наблюдением психиатра. В курс лечения включаются сеансы психотерапии, назначается медикаментозная терапия. Малышам сложно осваивать программу обучения средней общеобразовательной школы. Они успешно осваивают правила получения школьных навыков в школах VIII типа. Хотя такой перевод рекомендован только в ситуациях, когда уровень патологии находится на одном уровне с умственной отсталостью.

Отмечается четкая тенденция снижения уровня нарушений в подростковом возрасте, часто патология может быть сглажена в итоге полностью, но проблемы с когнитивной эффективностью способны остаться и во взрослом возрасте.

Основные психологические расстройства

В настоящий момент специалисты предполагают, что уже к 2020 году психологические расстройства способны занять пятую строчку в перечне заболеваний, приводящих к инвалидности. По мнению российских медиков, патологии могут быть диагностированы минимум у каждого жителя современной России. Примерно аналогичный уровень показателей отмечается во всех развитых государствах мира.

Все причины возникновения таких патологий современным медикам в наши дни не известны. Проводимые исследования показывают, что в список провокаторов в равной мере может входить генетическая предрасположенность и внешние жизненные события. К заболеваниям нервной системы, приводящим к психологическим патологиям, приводят все факторы, нарушающие деятельности ЦНС.

Несмотря на отсутствие возможности выявить точную причину старта психологических нарушений, эти патологии в наши дни успешно поддаются лечению. В зависимости от степени поражения в лечении используются только курсы психотерапии или медицинские препараты, включая нейролептики и антидепрессанты.

В настоящий момент психиатры выделяют рост числа подтверждения диагнозов депрессивных расстройств и фобий. Часто они могут сопровождаться биполярным расстройством.

Опасностью каждого из указанного диагнозов становится нарушение социализации пациента. Даже нарушение на самом легком уровне приводит к снижению уровня работоспособности. Больные становятся социально изолированными. Часто предпочитают одиночество, нарушаются семейные связи. Патология приводит к появлению суицидальных мыслей.

Еще одной крупной группой являются страхи. Они устанавливаются при любом выявлении уровня панического восприятие предметов, природных явлений, событий. Современный человек часто до уровня патологии начинает бояться пауков, темноты, воды, некоторых животных. Поводом фактически способен стать любой фактор. Причем, в такой ситуации страх не вызван естественным природным чувством самосохранения. Он необъясним и появляется необоснованно. Опасение вызывает то, что в реальности грозить здоровью и тем более жизни не в состоянии.

Количество болезней, связанных с необоснованным возникновением чувства страха, невероятно велико. В том числе многие из нас сталкиваются с их проявлениями в час пик в вагоне метро или в большом сетевом магазине. Толпы людей, которые нас здесь окружают, неприятны и здоровым людям. Но о патологии будет говорить не неприятие, а именно страх на уровне панической атаки, при котором пациент может начать задыхаться, способен упасть в обморок.

В перечень основных патологических нарушений входит алкоголическая и наркотическая зависимости, булимия, анорексия, ожирение. Часто медики сталкиваются с патологическими нарушениями сна.

Поцелуй дементора

Используя названия существ, обитающих в популярной книге «Гарри Поттер», можно дать краткую, но четко и характеристику одному из наиболее распространенных заболеваний современности, а именно депрессии.

Мир вдруг стал тусклым. А незначительные неприятности приводят к тому, что у человека опускаются руки, он вдруг становится плаксивым, будучи от природы отнюдь не меланхоликом. Жизненная энергия словно покинула его. Ему не хочется к чему-то стремиться, нет желания постигать что-то новое. И уж тем более бороться с неприятностями, количество которых с каждым днём растёт. Это всё не что иное, как признаки депрессивного расстройства личности. Это не временная хандра, вызванная непогодой, ностальгией или философскими размышлениями. Это болезнь, требующая лечения.

Психологические расстройства список

Такой список в настоящий момент невероятно широк, но специалисты выделяют наиболее крупные группы:

• Алкоголическая зависимость, вызванная патологической страстью к употреблению спиртосодержащих напитков, часто вызванная нарушением социальной адаптации. Сюда относится также зависимости от наркотических препаратов. Прием приводит к стойким нарушениям психики.
• Шизофрения, при которой у больного чаще всего происходят нарушения восприятия. Часто сопровождается фантастическим бредом, галлюцинациями.
• Патологии головного мозга, чаще всего впервые проявляющиеся в детском возрасте, иногда у подростков, патология по мере взросления усиливается.
• Нарушения, происходящие в эмоциональной сфере, которые часто называют аффективными расстройствами. В этот раздел входит диагностируемое сегодня все чаще биполярное расстройство.
• Неврозы и многочисленные варианты фобий, возникающие при сочетании внутренних и внешних конфликтов.
• Физиологические нарушения, связанные с патологиями пищевой, сексуальной, родовой деятельности, нарушением функции сна.
• Нарушения, которые встречаются у взрослых людей, связанные с патологическими состояниями в области социальной адаптации, наблюдается недостаточность развития в эмоциональной сфере. Пациенты часто отрицают присутствие проблем и отказываются от любых вариантом медицинской помощи.
• Случаи умственной отсталости. В такой ситуации страдают все сферы жизни, пациент нуждается в постоянном наблюдении, почти всегда не в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

В современном мире заподозрить у себя тот или иной вил психологического заболевания может подчас каждый. Но точный диагноз может быть установлен только в медицинском учреждении квалифицированным врачом. При появлении подозрений о наличии патологии рекомендуется сразу обращаться к специалисту.

Уныние или болезнь?

Депрессия в легкой форме знакома почти каждому человеку. Иногда от неё, как от гриппа, можно вылечиться самостоятельно. Но если в состоянии, описанном выше, человек пребывает более двух месяцев, следует обратиться к врачу.

Один из признаков депрессии — пониженное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств. К симптомам относится и длительность переживаний. Потеря близкого человека или развод у всех вызывает негативные эмоции. Но если на протяжении нескольких месяцев не удаётся прийти в норму, следует принять меры.