Сертралин — инструкция, применение, аналоги препарата

Есть ограничения при беременности

Имеет ограничения при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

По разным причинам многие люди не могут справиться со стрессом и нуждаются в лечении препаратами, нормализующими психическое состояние. Одним из наиболее часто применяющихся средств этой группы явлется Сертралин, который, согласно инструкции по применению, помогает преодолеть депрессию, а также используется в терапии фобий, постравматических стрессовых расстройств, анорексии и булемии. По результатам медицинских исследований, он является одним из лучших лекарств в пихиатрии и неврологии.

Упаковка лекарства Сертралин

Общая информация о Сертралине

Является медикаментом нового поколения, который имеет высокие показатели эффективности и не вызывает привыкания или развития зависимости у людей, принимающих его.

Сертралин (МНН – Sertralirum) входит в фармакологическую группу антидепрессантов. В психиатрии используется для лечения депрессий, панических состояний и других заболеваний.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент выпускают в форме белых таблеток, покрытых оболочкой, в двух дозировках: 50 мг и 100 мг. Продается в блистерах по 30 шт. в картонной упаковке. На сегодняшний день данного препарата нет в продаже на территории России, но можно купить его аналоги с действующим веществом сертралин.

Поскольку ценовой диапазон довольно широкий, можно выбирать препарат по своим финансовым возможностям, но стоит проконсультироваться с врачом перед приемом.

Состав и фармакосвойства

Основу препарата составляет сертралин гидрохлорид, который является действующим веществом. Его количество зависит от дозировки препарата – 50 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты: стеариновая кислота, диоксид кремния, кукурузный крахмал, натрия кроскармеллоза.

Лекарство усиливает работу нейромедиатора благодаря обратному захвату серототина в головном мозге. Также он блокирует захват серотонина в тромбоцитах. Вследствие данного процесса снижается возбуждаемость определенных зон нейронов средней линии продолговатого мозга. Сертралин не влияет на психомоторику, и она остается неизменной в период приема медикамента и после его отмены. Улучшение пациенты наблюдают уже через неделю приема, а максимальный эффект достигается в результате систематического применения в течение нескольких недель.

Препарат имеет высокие показатели абсорбции, но всасывание происходит довольно медленно, из-за чего действующее вещество достигает максимального уровня в плазме крови примерно на 14-й день приема.

Связывание с белками в крови происходит на 98%, а период полувыведения составляет 30 часов. Распад вещества происходит в печени, и после трансформации оно выводится при помощи почек и незначительно через кал. Пациентам с заболеваниями печени стоит обратить внимание на увеличение периода выведения лекарства из организма и корректировать дозу.

Смотрите также:

Инструкция по применению Триттико и отзывы пациентов принимавших препарат

Особые указания

В период лечения необходимо осуществлять строгий контроль поведения больных в состоянии депрессии (риск суицидальных попыток) до тех пор, пока не наступит значительное улучшение в результате проводимого лечения. Сертралин назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания и противопоказания к приему Сертралина

Сертралин используется для лечения и профилактики различных состояний, связанных с нарушениями психического состояния пациентов. Основные показания для приема препарата:

• депрессия, в том числе связанная с суицидальными наклонностями и тревогой;
• приступы паники разного вида;
• посттравматический стресс и другие отклонения, связанные с ним;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• разные социофобии;
• лечение анорексии и булимии, которые возникли на фоне нервного расстройства.

Важно заметить, что медикамент имеет мягкое действие и обычно не наблюдается обострения на начальном этапе приема данного антидепрессанта.

Существуют некоторые противопоказания к приему Сертралина:

• возраст до 6 лет;
• периоды беременности и ГВ;
• эпилепсия, особенно в острой форме;
• одновременное применение с ингибиторами МАО;
• повышенная чувствительность к веществу сертралин;
• совмещение с препаратами, содержащими вещества триптофан, пимозид и фенилфлурамин.

Дополнительная консультация врача также нужна пациентам с различными заболеваниями печени и страдающим анорексией.

Смотрите также:

Инструкция по применению Циталопрама, отзывы о препарате пациентов и врачей, его аналоги

Показан

• Большое депрессивное расстройство; атипичные депрессии с гиперсомнией, повышенным аппетитом;

Все показания, кроме ГТР, одобрены FDA.

Потенциальные оффлейбл применения: пациенты со слабостью (без депрессии), пациенты, которые хотят избежать гиперпролактинемии (препубертатные подростки, женщины с галактореей, с необъяснимой аменореей, в менопаузе без гормонзаместительной терапии) — сертралин не увеличивает пролактин в отличие от других СИОЗС.

Инструкция по применению Сертралина

Сертралин принимается внутрь, желательно во время еды для лучшего усвоения. Дозировка корригируется в зависимости от заболевания и возраста пациента.

Дозировка

Для взрослых суточная доза препарата на начальном этапе терапии составляет 25 мг и постепенно увеличивается до 50 мг через неделю после начала приема. Действие медикамента заметно через 14 дней, если эффект не проявляется, то дозировка может быть увеличена и разделена на несколько приемов, но не более 200 мг в сутки. Возможно появление побочных эффектов при значительном увеличении дозы.

При панических расстройствах назначают 25 мг препарата в сутки и повышают дозу до 50 мг до улучшения состояния, после чего идет снижение дозировки для поддержания терапевтического эффекта.

Для лечения пациентов с болезнями печени и почек назначаются более низкие дозы препарата, которые разделяют на несколько приемов.

Для детей младше 12 лет стандартная дозировка составляет 25 мг в сутки, в возрасте 12-18 лет можно принимать до 50 мг в сутки, если нет отклонений в весе, в противном случае врач подберет индивидуальную схему.

Для пациентов пожилого возраста подходит стандартный курс терапии, как для всех взрослых пациентов. Общий курс лечения для поддержания терапевтического эффекта – 2-3 месяца.

Особые указания

Несмотря на то, что антидепрессант признан эффективным и обычно не вызывает зависимости, есть группы риска, которые следует учитывать при назначении и приеме лекарственного средства:

1. Люди, склонные к суициду, должны быть под постоянным присмотром на период лечения. Иногда требуется госпитализация.
2. У пациентов с депрессивным состоянием возможно развитие мании в период приема медикамента.
3. Не рекомендовано назначать препарат больным эпилепсией.
4. При нарушениях метаболизма у пациентов следует корректировать дозы лекарства и пристально наблюдать за реакцией организма на него.
5. Рекомендовано избегать вождения автотранспорта во время курса терапии.
6. Нет достоверных данных о влиянии Сертралина на развитие плода и новорожденного, поэтому его не следует принимать беременным и кормящим матерям.
7. Использование в педиатрии изучено поверхностно, не рекомендуется использовать детям до 6 лет.

Сертралин нельзя употреблять вместе с алкоголем, так как это может вызвать неконтролируемое психическое состояние, даже при приеме минимальных доз.

Возможные побочные действия и передозировка

Курс терапии Сертралином связан с рисками возникновения побочных эффектов со стороны разных систем организма:

• ЦНС: головная боль, бессонница, слабость, головокружение;
• ССС: боль в грудной клетке, прыжки давления;
• пищеварительная система: тошнота, диарея, спазмы желудка, рвота, запоры;
• репродуктивная: аноргазмия, снижение потенции, но зафиксировано редко;
• аллергические реакции: покраснения, зуд, повышение температуры.

Также возможно снижение веса, повышенная потливость и навязчивые мысли, при возникновении любого из вышеперечисленных состояний следует немедленно сообщить своему лечащему врачу.

Возможна передозировка при превышении суточной нормы препарата, в таких случаях есть вероятность возникновения серотонинового синдрома. С ним связана тошнота, рвота, сонливость и нарушение координации. Возникает состояние перевозбуждения и мысли о суициде.

Для избавления от последствий передозировки необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, освободить дыхательные пути и контролировать работу сердца и печени в стационарном режиме.

Лекарственное взаимодействие

Сертралин вступает в реакцию с другими лекарственными препаратами, некоторые комбинации могут привести к ухудшению состояния и создать дополнительные проблемы со здоровьем:

1. В случае приема пациентом трициклических антидепрессантов перед началом приема Сертралина должно пройти минимум 14 дней.
2. Характерным последствием взаимодействия сертралина с препаратами лития является высокая вероятность возникновения тремора.
3. Ингибиторы МАО при взаимодействии с веществом сератралин вызывают серотониновый синдром.
4. Одновременный прием с варфарином приводит к возрастанию протромбинового времени.
5. Триптофан и фенфлурамин – компоненты, с которыми нельзя сочетать сертралин из-за возникновения непредвиденных реакций со стороны нервной системы.

Если возникла необходимость замены одного антидепрессанта на другой, не стоит делать этого резко, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

Инструкция по применению Ноофена, аналоги препарата и отзывы после употребления

Лекарственное взаимодействие

При синхронном приеме с блокаторами моноаминоксидазы появляются тяжелые осложнения. При приеме ИМАО после терапии антидепрессантами в редких случаях возможен летальный исход.

Параллельный прием Серената с ИМАО вызывает ригидность, мышечные судороги, гипертермию и неустойчивость вегетативной нервной системы.

Статья в тему: Полинейропатия алкогольная — причины возникновения, формы заболевания, лечение и прогнозы

При одновременном употреблении с дериватами кумарина резко увеличивается протромбиновое время. Перекрестный прием сертралина со средствами подавляющими ЦНС требует постоянного наблюдения лечащего специалиста.

Аналоги препарата Сертралин

Активное вещество входит в состав многих антидепрессантов, схожих по своему действию на ЦНС:

1. Полным аналогом является Золофт, который выпускается в форме таблеток с дозировкой 50 мг. Список показаний точно совпадает с рассматриваемым препаратом. Из противопоказаний выделяют беременность, возраст до 6 лет, индивидуальную непереносимость компонентов и прием вместе с ингибиторами МАО. Имеет обширный список возможных побочных реакций, но получил хорошие отзывы пациентов и пользуется популярностью у врачей.
2. Таблетки Серената бывают двух видов: 50 и 100 мг активного вещества. Показания и противопоказания к применению аналогичны Сертралину, поскольку действующее вещество идентичное. С осторожностью следует принимать пациентам с нарушениями деятельности печени. Пациенты отмечают мягкое действие медикамента.
3. Серлифт – антидепрессант, действующий как блокатор обратного нейронального захвата серотонина. Назначается для лечения депрессивных и навязчивых состояний. Несмотря на то же активное вещество, что и у Сертралина, имеет более узкий спектр действия, может вызывать анорексию, соответственно, не пригоден для лечения этого заболевания.
4. Стимулотон – аналог по активному веществу, имеющий схожие показания. Препарат широкого спектра действия, заслужил много позитивных отзывов, широко применяется во врачебной практике. Из главных недостатков можно выделить возникновение синдрома отмены после курса терапии. С осторожностью следует принимать людям с заболеваниями головного мозга.

История создания

Препарат разработан фармацевтической компанией Pfizer. Изначально работа велась над препаратом «таметралин», который являлся ингибитором обратного захвата катехоламинов. Таметралин не зарекомендовал себя в качестве эффективного антидепрессанта, поскольку демонстрировал нежелательные эффекты запрещённых психостимуляторов.

Много лет спустя исследования таметралина возобновились, в результате чего и был создан сертралин. Сертралин отличается от таметралина наличием двух атомов хлора в молекуле. Однако исследования показали, что данное вещество является крайне избирательным ингибитором обратного захвата серотонина. На момент исследований Пфайзер рассматривал и другие препараты в качестве выдвигаемого на широкий рынок антидепрессанта. Однако работавшие над сертралином учёные без всякой мотивации настойчиво предлагали своё изобретение. В результате этих действий сертралин оказался в продаже под торговым названием Золофт и Люстрал и какое-то время являлся самым назначаемым средством против депрессивных состояний в США.

Отзывы врачей

Медики положительно характеризуют препарат, они отмечают его результативность и низкий процент возникновения негативных реакций:

Глушко Д.И., психотерапевт: «Сертралин – действенный препарат в лечении ВСД, использую довольно часто, и многим пациентам он подходит. Не все больные выдерживают первые две недели приема препарата в связи с тем, что обостряются навязчивые состояния. Другие побочные эффекты возникают крайне редко».

Наталья Владимировка, невролог: «Подходит для лечения пациентов с посттравматическим стрессом. Не вызывает привыкания и дает возможность комбинировать прием с другими препаратами. Очень важно правильно выбрать дозировку, чтобы не проявились побочные симптомы. Один из лучших антидепрессантов в моей практике».

Тищенко В.В., психотерапевт: «В моей практике много пациентов, требующих длительной терапии. В таких случаях я использую Сертралин, так как у него редко бывают побочные явления в виде головных болей, тошноты, агрессивного поведения. При поддерживающей терапии не вызывает синдрома отмены и дает возможность избавить пациента от многих расстройств психики».

Шишкина Ю.С., невролог: «Использую Сертралин и Золофт для терапии психических состояний, связанных с паническими атаками. Медикаменты показали положительные результаты в большинстве случаев, некоторые пациенты жаловались на головные боли на начальном этапе приема, но такой эффект не был продолжительным. Считаю Сертралин лекарственным средством, достойным внимания».

Смотрите также:

Инструкция по применению Ципрамила, отзывы о препарате пациентов и врачей, его аналоги

Передозировка

Симптомы:

тревожность, сонливость, изменения на ЭКГ, мидриаз, тошнота, рвота, тахикардия.
Лечение:
обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (оксигенация и вентиляция лёгких), промывание желудка, назначение рвотных лекарственных средств, активированного угля с сорбитолом. Необходим контроль функции сердца и печени. Малоэффективны форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови (учитывая большой объём распределения).

Может приводить к эмоциональным и поведенческим изменениям, включая возрастающий риск суицида[6][7].

Побочные действия[ | ]

Тревога, инверсия аффекта (развитие мании или гипомании), тремор, гипергидроз[4], аллергические реакции, кровотечения (в том числе носовое), сердцебиение, сухость во рту, снижение аппетита. Редко[источник не указан 1382 дня

] — повышение аппетита (возможно, как следствие устранения депрессии), тошнота, рвота, неустойчивый стул, диарея, спазмы в желудке или животе, метеоризм или боли, снижение массы тела; головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, нарушения движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки), акатизия, судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, гиперемия кожи или «приливы» крови к лицу, нарушения зрения (включая нечёткость зрения), зевота, повышенное потоотделение, нарушение половой функции (задержка эякуляции, приапизм[4], снижение потенции и/или либидо, аноргазмия), дисменорея, галакторея, гипонатриемия (синдром неадекватной секреции АДГ), гиперпролактинемия, синдром отмены, мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь и зуд. В редких случаях — серотониновый синдром[4].

Может приводить к эмоциональным и поведенческим изменениям, включая возрастающий риск суицида[5][6].

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства при помощи сертралина[ | ]

Проведённые исследования показали, что сертралин чуть более эффективен при лечении ОКР, чем антидепрессант того же класса СИОЗС Флуоксетин (прозак)[источник не указан 1651 день

]. При недостаточном эффекте, увеличение дозы выше рекомендуемой (50-200 мг) не давало результатов. Участники исследований подтверждали положительный эффект от лечения сертралином и поддержание этого эффекта в течение года и более применения сертралина. Постоянное применение препарата требуется не всем. Однако при прекращении применения препарата часто наблюдались обострения ОКР, которые являлись следствием побочных эффектов или синдрома отмены. 48 % пациентов прекративших использование препарата чувствовали себя так же, как и продолжавшие лечение. Сертралин эффективен при лечении ОКР у взрослых и детей. Известно, что сертралин может применяться и при ОКР с сопутствующим синдромом Туретта, однако может вызывать обострение тиков в синдроме Туретта.