Леривон — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Запрещено при беременности

Имеет ограничения при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Можно принимать пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Леривон – лекарственное средство, предназначенное для лечения депрессивных состояний и некоторых психических расстройств разной этиологии. Лечение с использованием препарата в большинстве случаев позволяет достигнуть положительных результатов, однако в некоторых случаях терапия с применением данного медикамента противопоказана и может привести к негативным реакциям организма, поэтому категорически не подходит для самолечения. В частности, Леривон, согласно инструкцию по применению, не рекомендован при нарушениях функции почек и печени, а также при беременности и ГВ.

Общая информация о препарате Леривон

Леривон – это медикамент из группы трициклических антидепрессантов, оказывающий активное влияние на нервную систему. В аптеках отпускается только по рецепту.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Латинское название препарата – Lerivon, международное непатентованное название (МНН) – Mianserin. Лекарство входит в группу медикаментов с антидепрессивным действием (тетрациклический антидепрессант пиперазино-азепинового ряда).

Применяется для лечения:

• биполярных аффективных расстройств;
• депрессивных эпизодов;
• рекуррентных депрессивных расстройств;
• смешанных тревожных и депрессивных состояний.

На пациента оказывает седативное и анксиолитическое действие.

Формы выпуска и средняя стоимость

Леривон в виде овальных выпуклых белых таблеток производит нидерландская фармацевтическая компания Organon (на каждой оригинальной таблетке есть название производителя).

Стоимость препарата Леривон (30 мг) в различных аптеках Российской Федерации:

Состав

Активнодействующее вещество препарата – миансерина гидрохлорид, которое представляет группу пиперазино-азепиновых соединений. На каждую таблетку приходится по 30 мг активного компонента.

Вспомогательные компоненты:

• стеарат магния;
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• метилцеллюлоза;
• картофельный крахмал;
• кальция гидрофосфат;
• пищевой краситель Е 171 (двуокись титана);
• макрогол;
• гипромеллоза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия медикамента определяется его главным компонентом – миансерином. Это соединение, попадая в кровоток, повышает норадренергическую активность головного мозга. Седативный эффект препарата достигается за счет воздействия на активность гистаминових Н1-рецепторов и альфа-1-адренорецепторов. На пациентов с депрессией и тревожными расстройствами, сопровождающимися нарушениями сна, таблетки оказывают анксиолитический эффект.

Действие миансерина

Всасывание миансерина происходит довольно быстро: максимальной концентрации в кровотоке лекарство достигает через 3 часа после приема таблеток, а на 7 день терапии создает стабильный уровень. Период полувыведения действующего вещества, определяется индивидуальными особенностями организма и составляет от 21 до 61 часа. Таким образом, принимать таблетки можно один раз в сутки. Метаболиты Леривона полностью выводятся из организма по истечении 7-9 дней. Продукты распада миансерина выводятся в составе мочи и кала.

Смотрите также:

Пиразидол — инструкция по применению, отзывы психиатров и аналоги

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 2-4 ч и составляет от 6 до 12 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 15 мг. Биодоступность составляет около 20%, что связано с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень. При курсовом применении Css достигается через 6 дней.

Связывание с белками плазмы составляет 96%. Имеет большой Vd.

Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. При применении в средних терапевтических дозах не вызывает феномена индукции ферментов печени.

T1/2 составляет в среднем 32 ч. Выводится в основном с мочой и частично с желчью.

Показания и противопоказания по приему Леривона

Таблетки Леривона назначают пациентам, страдающим депрессией, которая вызвана различными факторами, в том числе для лечения эндогенных, реактивных и инволюционных расстройств. Препарат доказал свою эффективность, но во избежание нежелательных побочных симптомов важно соблюдать правила приема, указанные в инструкции.

Общие

Категорически нельзя принимать лекарство пациентам, в анамнезе которых присутствует:

• выраженная дисфункция печени;
• мании;
• высокая чувствительность к составу препарата.

Также абсолютным противопоказанием к приему таблеток является детский возраст, поскольку у таких пациентов на фоне лечения могут обостряться суицидальные настрои. Если врач все же принимает решение назначить Леривон лицу, не достигшему 18-летнего возраста, на протяжении всей терапии пациент обязан оставаться под наблюдением специалиста.

В список относительных противопоказаний к приему медикамента входят:

• дисфункция почек;
• сахарный диабет;
• хроническая сердечная или почечная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• гипертрофия предстательной железы.

Медикамент может негативно воздействовать на психомоторику, поэтому в период проведения терапии необходимо воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

Леривон при беременности и ГВ

Официальная инструкция не советует принимать Леривон при беременности, а также во время грудного вскармливания. Возможность приема таблеток беременными или кормящими матерями должна определяться индивидуально с учетом потенциальных рисков и ожидаемого положительного эффекта.

Смотрите также:

Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция

Когда средство не рекомендуется принимать

Не стоит принимать препарат при наличии следующих состояний:

• если имеется мания;
• при хронической печеночной недостаточности с яркой выраженностью;
• повышенная чувствительность к составляющим компонентам;
• аллергические реакции во время применения;
• при инфаркте миокарда в острой форме;
• во время глаукомы закрытоугольного типа;
• сахарный диабет;
• детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
• во время беременности.

Инструкция по применению Леривона

Таблетки Леривон принимают перорально, не разжевывая, с большим количеством воды. Суточная доза определяется лечащим врачом, исходя из особенностей состояния пациента. Начальная дозировка медикамента – 1 таблетка в сутки, что соответствует 30 мг действующего вещества. Если ожидаемый эффект отсутствует, дозу постепенно увеличивают до 2-3 таблеток в сутки (60-90 мг миансерина). Но если препарат предназначается пожилому пациенту, повышать рекомендуемую дозировку не советуют.

Поскольку препарат воздействует на организм как успокоительное, принимать его лучше перед сном. Если дозировка составляет больше 1 таблетки, ее можно разделить на несколько приемов.

Об эффективности терапии говорят в случае, если спустя 2-4 недели в состоянии пациента заметны положительные изменения. Если этого не происходит, суточную дозировку повышают. Если и после этого ожидаемый результат отсутствует в течение 2-4 недель, препарат следует заменить.

В среднем продолжительность терапии с применением препаратов миансерина длится 4-6 месяцев с периода наступления положительных изменений в клинической картине.

Леривон не принимают одновременно с такими веществами:

• ингибиторы моноаминоксидазы (Мелипрамин) во время лечения и еще в течение 2 недель после завершения курса;
• Варфарин;
• антигипертензивные лекарственные средства;
• Этанол.

Смотрите также:

Феварин — инструкция по применению, отзывы пациентов, принимавших препарат и психиатров

Лекарственное взаимодействие

Леривон запрещено назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 14 дней после их отмены.

Хотя миансерина гидрохлорид не взаимодействует с пропранололом, клонидином, бетанидином, метилдопой, гуанетидином (в т.ч. в сочетании с гидралазином), при необходимости сочетания Леривона с антигипертензивными препаратами рекомендуется контролировать кровяное давление.

Миансерина гидрохлорид может нарушать метаболизм производных кумарина (в т.ч. варфарина), поэтому необходим контроль.

Леривон усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.

Возможные побочные действия и передозировка Леривоном

Одно из преимуществ препарата – хорошая переносимость пожилыми пациентами. При соблюдении правил дозировки лекарство почти не оказывает воздействия на кардиосистему, а при передозировке Леривон, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, оказывает не столь выраженное кардиотоксическое воздействие.

Леривон не является антагонистом симпатомиметиков или антигипертензивных лекарств. Тем не менее у некоторых пациентов на фоне терапии с использованием этих таблеток возможны некоторые побочные реакции.

Довольно часто у пациентов, страдающих депрессией, возникают следующие симптомы:

• нарушение аккомодации;
• запоры;
• постоянное ощущение сухости во рту.

Однако во многих случаях эту симптоматику может вызывать как сама болезнь, так и лекарство. Также Леривон иногда может провоцировать побочные эффекты в виде:

• увеличения массы тела;
• сильного седативного эффекта (чаще всего на начальной стадии лечения);
• снижения АД;
• излишней активности печеночных ферментов;
• отеков;
• экзантемы;
• артралгии.

Довольно редко на фоне терапии могут появляться такие симптомы:

• агранулоцитоз или гранулоцитопения;
• гипомания;

  Гипомания

• гиперкинез;
• судороги;
• нейролептический злокачественный синдром;
• брадикардия (как правило, возникает после первого приема);
• желтуха.

После резкого прерывания лечения у некоторых пациентов возможен синдром отмены.

Самый распространенный симптом передозировки препарата – усиление седативного воздействия. В некоторых случаях возможна сердечная аритмия, выраженная гипотензия, судороги или угнетение дыхательной функции. В случае передозировки следует промыть желудок и применить симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Смотрите также:

Стимулотон — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

Аналоги Леривона

Леривон не всегда присутствует в аптеках. Если по каким-либо причинам это лекарство недоступно пациенту, можно применить его аналоги.

Можно ли заменить Дулоксетином

Чтобы понять, можно ли заменить Леривон Дулоксетином, необходимо определить принцип его действия. Несмотря на отличительный химический состав (активная составная – дулоксетина гидрохлорид), Дулоксетин также применяют для лечения депрессии. Меж тем, этот аналог в виде капсул может не подойти многих пациентам, в том числе лицам с заболеваниями печени, почек, нарушениями работы кардиосистемы, а также детям, беременным женщинам и кормящим матерям.

Также Дулоксетин может вызывать ряд побочных действий:

• головная боль;
• сонливость;
• тремор;
• головокружение;
• нарушение сна.

Но возможны и более серьезные последствия терапия, такие как:

• суицидальные мысли;
• галлюцинации;
• кровотечения в ЖКТ;
• желтуха;
• нарушение зрения;
• тахикардия и другие.

Инструкция к препарату

При передозировке появляются признаки, типичные для отравления. Нежелательные последствия, как правило, возникают в результате неправильного приема препарата. Если соблюдать инструкцию и советы врача, эта замена дает вполне адекватные результаты. Цена упаковки Дулоксетина из 28 капсул по 60 мг активного вещества – 1602-3759 рублей, 14 капсул по 30 мг – 823-1110 рублей.

Другие

На сегодня в аптеках России не представляется возможности купить абсолютный синоним препарата Леривон. Хотя на международном рынке представлено как минимум два лекарства на основе миансерина:

• Миансерин (Индия, Дженом Биотек Пвт. Лтд.);
• Миасер (Швейцария, Ривофарм СА).

На отечественном фармрынке доступны препараты аналогичного действия, но с другим химическим составом:

1. Велаксин (Венгрия). Антидепрессант, используемый для лечения депрессивных эпизодов, смешанных тревожных и депрессивных расстройств, а также рекуррентных депрессивных состояний. Основной компонент – венлафаксина гидрохлорид(

Состав

Согласно инструкции к «Леривону», активным веществом выступает миансерина гидрохлорид, в одной таблетке – тридцать миллиграмм действующего компонента. Вспомогательными микроэлементами являются:

• соль магния и стеариновой кислоты;
• кремния диоксид;
• эфир целлюлозы и метанола;
• крахмал;
• двузамещенный фосфорнокислый кальций;
• титановые белила;
• полимер этиленгликоля;
• гипромеллоза.

Отзывы о применении

Изучив инструкцию по применению таблеток Леривон, становится понятно, что, помимо благотворного влияния на пациента, препарат имеет и ряд побочных свойств. Окончательно определиться, подходит ли это лекарство больному, помогут отзывы пациентов, принимающих этот медикамент, а также мнение врачей, использующих в своей практике средства на основе миансерина.

Мнение врачей

Худяков А. К., психиатр: «Уже не раз убедился в том, что этот препарат весьма эффективен, когда приходится лечить депрессию, а также головные боли, появившиеся после черепно-мозговых травм. Большинство моих пациентов хорошо переносит лекарство, хотя у многих на фоне терапии усиливается аппетит и появляются отеки. Кроме того, у многих довольно быстро развивается толерантность к препарату, поэтому не назначаю его дольше, чем на 4 недели. Во избежание привыкания через месяц прописываю пациенту аналог».

Лапин И. С., психиатр: «Мое мнение о Леривоне неоднозначное. Препарат отлично устраняет признаки депрессии и тревоги, улучшает сон, первые положительные изменения можно наблюдать уже на третий день терапии. Но в то же время большинство пациентов уже через месяц лечения жалуются на побочные действия. Чаще всего это неукротимый аппетит, сухость во рту и снижение АД. К тому же из-за дороговизны далеко не все пациенты могут позволить себе это лекарство, поэтому часто приходится назначать аналоги».

«Нейроплант»

Является фитопрепаратом, обладающим антидепрессивным действием. Отпускается «Нейроплант» из аптечных пунктов в форме таблеток для перорального приема. Капсулы имеют двояковыпуклую форму, коричневого оттенка. Таблетки расфасовываются в блистеры по двадцать штук. Всего в упаковке от одного до трех блистеров.

Основным действующим веществом выступает сухой экстракт травы зверобоя, который имеет антидепрессивное, анксиолитическое и седативное влияние.

Активный микроэлемент оказывает положительное влияние на работу центральной нервной системы. Считается, что препарат способен угнетать активность моноаминоксидазы.

Успокаивающий эффект связан с соединением биофлавоноидов с бензодиазепиновыми нервными окончаниями, а также способностью подавлять действие адреналина, серотонина и дофамина.

«Нейроплант» приводит в стабильное состояние эмоции, улучшает настроение, сон, а также помогает повысить физическую и психическую работоспособности.

Показаниями к приему препарата «Нейроплант» считаются депрессивные состояния средней и легкой тяжести, сопровождающиеся следующими негативными признаками:

• апатия;
• подавленное настроение;
• снижение работоспособности.

Стоимость «Нейропланта» составляет — 400 рублей.