«Ламотриджин»: аналоги, инструкция по применению, показания, отзывы

Имеет ограничения при беременности

Имеет ограничения при грудном вскармливании

Запрещен детям

Запрещен пожилым людям

Запрещен при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Полное излечение эпилепсии сегодня невозможно, однако существует масса препаратов, которые помогают свести к минимуму негативную симптоматику заболевания. Так, согласно инструкции по применению, Ламотриджин Канон оказывает противосудорожный, антипсихотический эффект – это позволяет с успехом применять препарат при эпилептических припадках, биполярных расстройствах нервной системы, а также с целью профилактики возникновения очагов гипервозбудимости в коре головного мозга при эпилепсии.

Общая информация о препарате

Ламотриджин изначально был разработан как вещество-антагонист фолиевой кислоты, но отмечалось его угнетающее воздействие на нервную систему, что повлекло более детальное изучение механизма трансформации активного вещества в организме.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Международное непатентованное название (МНН)– Lamotriginum, что совпадает с фармакологическим названием лекарственного средства. Относится к группе противосудорожных препаратов, а также к группе противоэпилептических средств-блокаторов натриевых вольтаж-зависимых каналов.

Механизм действия Ламотриджина

Сферы применения средства:

• неврология: для купирования парциальных судорожных приступов, терапии симптомокомплекса Леннокса-Гасто, при эпилепсии, биполярных нарушениях;
• психиатрия: для снижения гипервозбудимости коры головного мозга, предупреждения побочных явлений от приема препаратов антипсихотического действия и транквилизаторов.

Фармакологические формы и средние в России цены на препарат

Ламотриджин выпускается в таблетированном виде. В упаковке может находиться 10, 20 или 30 таблеток, а также в пластиковых полимерных банках по 20-100 штук в каждой.

В зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке может варьироваться цена Ламотриджина.

Ламотриджин в лечении эпилепсии взрослых

По современным представлениям, эпилепсия – это гетерогенная группа синдромов, имеющих разные клинико–нейрофизиологические, нейровизуализационные характеристики и отличающихся по течению и прогнозу. В основе лечения эпилепсии лежит рациональная фармакотерапия, которая невозможна без диагностики формы заболевания. Настоящая классификация эпилепсии базируется на этиологии и характере эпилептической активности (фокальной или генерализованной). Так, наиболее часто неврологи, работающие с взрослыми пациентами, сталкиваются с парциальной симптоматической или предположительно симптоматической (криптогенной) эпилепсией, доля которой составляет 60–70% [24]. Для данной формы характерны парциальные (простые парциальные, сложные парциальные и вторично–генерализованные приступы). Доля идиопатической генерализованной эпилепсии во взрослой популяции достигает 15% [21]. Клиническое ядро данной формы составляют генерализованные припадки (судорожные, абсансы, миоклонии, миоклонико–астатические приступы). В тех случаях, когда невозможно по имеющимся клиническим и параклиническим данным установить форму, диагностируется неклассифицируемая эпилепсия. Тактика лечения конкретного больного зависит от множества параметров, таких как форма заболевания, возраст, пол, сопутствующая патология, необходимость одновременного приема других лекарственных препаратов, наличие впервые диагностированного заболевания или оценка предшествующей противоэпилептической терапии (неэффективность или плохая переносимость), вероятная продолжительность лечения. Практически для всех форм эпилепсии (за исключением эпилептических энцефалопатий) принята начальная монотерапия. И ответ на первую монотерапию является важным прогностическим фактором. Так, 50% больных входят в ремиссию на фоне первой монотерапии, причем у 31% больных полная ремиссия наступает буквально после первого приема препарата. При неуспешности первой следует вторая монотерапия, и только потом одна или при необходимости две дуотерапии, а в отдельных случаях – комбинация трех препаратов. Но, тем не менее, до 30% больных остаются резистентными к лечению. Исходя из вышесказанного, понятна острота проблемы выбора, стоящей перед специалистом [24]. В последние 10–15 лет в повседневную клиническую практику введен целый ряд новых противоэпилептических препаратов. Одним из первых в мире и в России в 90–х годах прошлого столетия зарегистрирован ламотриджин. И на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что ламотриджин наиболее хорошо изучен, и по применению данного препарата накоплен огромный опыт в разных клинических ситуациях. Недавно на фармацевтическом рынке России появился Конвульсан – ламотриджин производства , фармпродукты которой традиционно отличаются сочетанием хорошего качества и доступной цены. Основной механизм действия ламотриджина связан с блокированием натриевых каналов. Кроме того, описаны воздействие на кальциевые каналы, ГАМК–ер­гический и серотонинергический компонент. Вероятно, комплексный механизм действия обусловливает широкий спектр активности ламотриджина при эпилепсии и положительное влияние на настроение, что используется в лечении биполярных расстройств. Широкий спектр действия подразумевает возможность использования при всех формах эпилепсии. Ламотриджин зарегистрирован в моно– и дополнительной терапии при парциальных, генерализованных судорожных припадках, монотерапии типичных абсансов. Назначение препарата требует большой осторожности при назначении больным с миоклоническими припадками. В литературе описана аггравация и появление негативного миоклонуса под влиянием ламотриджина при роландической эпилепсии, болезни Унферрихта–Лундборга, идиопатической генерализованной эпилепсии [8,11,13]. Особенности фармакокинетики и межлекарственного взаимодействия ламотриджина Препарат практически полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта, обладает линейной фармакокинетикой, метаболизируется в печени путем глюкоронизации с помощью фермента глюкуронилтрансферазы (UGT1A4) без участия системы цитохрома Р450. Ламотриджин не меняет фармакокинетику и концентрацию в крови других антиконвульсантов и оральных контрацептивов. Но концентрация ламотриджина в крови разнопланово меняется при политерапии, требуя коррекции суточной дозы. Так, концентрацию ламотриджина в крови увеличивают препараты – ингибиторы глюкоронизации (наиболее яркий пример – вальпроаты), а уменьшают стимуляторы – фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон. Оральные контрацептивы также оказывают выраженное стимулирующее влияние на глюкоронизацию, поэтому также необходима коррекция дозы. Индукция метаболизма оральными контрацептивами доказана в двойном слепом плаце­бо–контроли­руемом исследовании, причем увеличение концентрации ламотриджина происходит уже на первой неделе после отмены оральных контрацептивов [9]. Основным преимуществом препарата является хорошая переносимость. Наибольшую опасность представляет появление сыпи, которая в большинстве случаев не опасна, но может являться начальным признаком развития таких тяжелых синдромов, как синдром Сти­венса–Джонсона, синдром Лайела, синдром гиперчувствительности к антиконвульсантам, а потому требует отмены препарата. Наиболее часто сыпь встречается у детей (до 10%), а также на фоне дуотерапии (вальпроат + ламотриджин). Сыпь обычно имеет кореподобный характер и появляется в первые 8 недель от начала лечения. Действенной мерой профилактики является медленное наращивание дозы ламотриджина. Кожные высыпания, как проявление идиосинкразии, нередко встречаются и на фоне приема других антиконвульсантов. В статье Arif H. и соавт. приводится частота появления сыпи на фоне разных препаратов у взрослых старше 16 лет, которая наиболее часто встречалась на фоне фенитоина (5,9%), ламотриджина (4,8%), карбамазепина (3,7%) [5]. Выявлен только один предиктор сыпи – наличие высыпаний на другой препарат. По данным других авторов, у женщин детородного возраста сыпь встречается чаще, чем у мужчин, это, возможно, связано с гормональными факторами [4]. Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз – редкие, но тяжелые кожные побочные реакции, встречающиеся на фоне приема различных медикаментов. С 1997 по 2001 год в Европе проводилось исследование по типу случай–контроль для выявления встречаемости и частоты подобных реакций. В данном исследовании зафиксирована четкая связь между приемом и развитием синдрома Стивен­са–Джонсона и эпидермального некролиза следующих антиконвульсантов: ламотриджина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина [20]. Серьезные негативные психические побочные эффекты (психозы, суициды) очень редко встречаются на фоне приема ламотриджина по сравнению с другими препаратами. Есть указание на связь редких психотогенных эффектов ламотриджина с психическими нарушениями в анамнезе и патологией височной доли [7]. Ламотриджин в лечении парциальной эпилепсии Длительное время карбамазепин оставался основным препаратом выбора для лечения парциальной эпилепсии. Поэтому введение в практику новых препаратов проходило через исследования их эффективности и переносимости по сравнению с карбамазепином, вначале в виде дополнительной, а потом монотерапии в ходе контролируемых рандомизированных триалов, которые продемонстрировали достаточную эффективность при хорошей переносимости. Аналогичные результаты получены и в ходе постмаркетинговых исследований. Так, Steinhoff BJ с соавторами в открытом рандомизированном мультицентровом исследовании (LAM–SAFE) сравнивали ламотриджин с карбамазепином и вальпроатом в виде начальной монотерапии у подростков и взрослых с фокальной (парциальной) и генерализованной эпилепсией. Авторы сделали вывод, что эффективность и переносимость ламотриджина соответствует препарату первой очереди выбора [26]. Также показано, что переход с монотерапии менее эффективным и хуже переносимым стандартным препаратом (карбамазепин или вальпроат) на ламотриджин ассоциируется с лучшими клиническими и психоло­го–со­циальными результатами по сравнению с переходом на альтернативный стандартный препарат [16]. Недавно опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования SANAD по изучению стандартных и новых противоэпилептических препаратов (карбамазепина, габапентина, ламотриджина, окскарбазепина и топирамата) в лечении парциальной эпилепсии. Целью данного исследования было выявление нового препарата, который может стать заменой карбамазепину по целому ряду клинических характеристик, параметров качества жизни, соотношению цена–эффективность. Таким препаратом был признан ламотриджин, который превзошел карбамазепин по времени до отмены препарата, т. е. показал хорошую переносимость и не уступал по времени до 12–месячной ремиссии [19]. Ламотриджин в лечении идиопатической генерализованной эпилепсии Идиопатическая генерализованная эпилепсия отличается относительно хорошей чувствительностью к антиконвульсантам, препаратом выбора при данной форме традиционно считаются вальпроаты, эффективность которых у детей приближается к 90%. Но на фоне монотерапии вальпроатами возникают побочные эффекты, такие как увеличение массы тела, выпадение волос, акне, поражение печени, что нередко приводит к отмене препарата. Поэтому нередко необходима альтернатива вальпроатам [24]. По данным ILAE, полученным в ходе рандомизированных клинических исследований, ламотриджин эффективен даже в начальной монотерапии у взрослых с генерализованными тонико–клоническими судорожными припадками (уровень доказательств – С), у детей с абсансами (уровень доказательств – С) [15]. В двадцатилетнем наблюдении Mohanraj R. и Brodie M.J. во взрослой популяции больных генерализованной эпилепсией показана большая эффективность вальпроатов по сравнению с ламотриджином, но худшая переносимость [21]. По данным Coppola G. с соавт., ламотриджин эф­фективен в качестве начальной монотерапии при абсансной эпилепсии у детей в 50% случаев, а приводит к нормализации межприступной ЭЭГ у всех больных [10]. Таким образом, ламотриджин проигрывает вальпроатам при идиопатической генерализованной эпилепсии по эффективности, быстроте наступления ремиссии вследствие длительной титрации, но превосходит вальпроаты по переносимости. Поэтому ламотриджин может быть рекомендован как альтернатива в отдельных клинических ситуациях и в качестве дополнительной терапии. Влияние ламотриджина на когнитивные функции Нарушение познавательных функций – острая проблема в эпилептологии. К основным факторам, приводящим к когнитивным нарушениям, следует отнести припадки, особенно генерализованные и парциальные с нарушением сознания, со склонностью к серийному и статусному течению, медикаментозную резистентность, побочные действия противоэпилептических препаратов. Особо подчеркивается негативное действие фенобарбитала. В связи с множеством факторов порой нелегко вычленить непосредственную причину у конкретного больного и выявить негативный ятрогенный эффект. Основными инструментами, позволяющими оценить состояние когнитивных функций, являются нейропсихологическое тестирование, данные анализа ЭЭГ (параметры a–ритма, спектральное и мощностное картирование, оценка интериктальной эпилептической активности), исследование когнитивных вызванных потенциалов Р300, вспомогательное значение имеет нейровизуализационная диагностика атрофического процесса мозга. У больных идиопатической генерализованной эпилепсией показано нормализующее действие ламотриджина на спектр фоновой активности, дозозависимое уменьшение патологической таламокортикальной синхронизации, отсутствие негативных количественных ЭЭГ–изменений, что лежит в основе умеренного психостимулирующего эффекта [3]. Было проведено сравнение когнитивных эффектов ламотриджина и топирамата, применяемых в качестве дополнительной терапии (в качестве монотерапии использовали карбамазепин или фенитоин) при парциальной эпилепсии в рамках двойного слепого рандомизированного исследования. Резуль­та­ты его свидетельствуют о более высокой частоте когнитивных побочных эффектов на фоне топирамата, преждевременная отмена которого потребовалась в 6% случаев [6]. Положительный когнитивный профиль ламотриджина продемонстрирован также на здоровых волонтерах [2]. Анксиолитические и антидепрессивные свойства ламотриджина Депрессия и страх перед повторением приступов – основные факторы, ухудшающие качество жизни больных эпилепсией. Расстройства настроения при эпилепсии встречаются достаточно часто, причинами их являются и преморбидные особенности личности, и влияние самого заболевания, и социальные причины, и влияние антиконвульсантов. Mula M. и Sander J.W. в своем обзоре выделили следующие вероятные механизмы негативных эффектов препаратов на настроение и поведение: потенциация ГАМК–нейротрансмиссии, дефицит фолиевой кислоты, фармакодинамические взаимодействия, форсированная нормализация ЭЭГ. Также авторы указали препараты, наиболее часто вызывающие нарушения настроения (у 10% больных и чаще): барбитураты, вигабатрин, топирамат, препараты, ассоциированные с низким риском развития депрессии и даже улучшающие настроение: фенитоин, габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбазепин, этосуксимид, вальпроат, ламотриджин [23]. В открытом исследовании Fakhoury T.A. с соавт. доказана эффективность ламотриджина и подтверждены его антидепрессивные свойства при применении в виде дополнительной и монотерапии у пациентов с сочетанием эпилепсии и депрессии легкой и умеренной степени [12]. Ламотриджин в лечении эпилепсии у женщин Ламотриджин обладает положительными характеристиками, делающими его привлекательным для применения у женщин детородного возраста: это отсутствие влияния на уровень половых гормонов и оральных контрацептивов, минимизация косметических эффектов, положительное влияние на настроение, метаболическая нейтральность, низкий тератогенный потенциал. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности для большинства пациенток жизненно необходимо и является залогом самой возможности вынашивания. Но, к сожалению, противоэпилептические препараты обладают потенциальным тератогенным эффектом, а также могут оказывать влияние на интеллектуальные возможности ребенка. Понятно, что проведение рандомизированных клинических исследований противоэпилептических препаратов с участием беременных женщин невозможно по этическим соображениям. Поэтому ведение национальных и транснациональных Регистров беременностей с фиксацией возможных побочных эффектов антиконвульсантов крайне необходимо. По данным Великобританского Регистра беременностей, частота аномалий развития на фоне приема ламотриджина составила 3,2%, для сравнения, средняя частота для антиконвульсантов в целом – 4,2%, при политерапии – 6,0%, на фоне вальпроатов – 6,2%, у женщин с эпилепсией, не принимающих противоэпилептические препараты – 3,5%. С другой стороны, показан дозозависимый эффект, т.е. с повышением доз возрастает частота аномалий развития. Так, риск при приеме ламотриджина в дозах до 200 мг составляет 1,9%; в дозах, превышающих 200 мг/сут., приводит к увеличению частоты аномалий до 5,4%, прием вальпроатов в суточной дозе, превышающей 1000 мг, – до 9,1% [22]. Поэтому для профилактики до наступления беременности важна оптимизация терапии с использованием по возможности одного препарата в минимально эффективных дозах. Также важно учитывать колебания уровня ламотриджина в крови во время беременности и после родов. Во время беременности наблюдается снижение концентрации ламотриджина в крови в основном по двум причинам: увеличение массы тела и увеличение клиренса под влиянием эстрогенов за счет активации глюкоронизации. Клиренс ламотриджина заметно отличается в разные триместры беременности, достигает максимума к 32–й неделе, может составлять более 330% от значений до беременности. Данное обстоятельство может привести к ухудшению течения заболевания. С другой стороны, после родов в связи с обратным развитием вышеуказанных процессов физиологически создаются условия для появления признаков интоксикации. Поэтому при планировании беременности у женщин, принимающих ламотриджин, целесообразно определение уровня препарата в крови и мониторинг его во время беременности и после родов [1]. Имеются предварительные данные, говорящие о достаточной безопасности грудного вскармливания на фоне приема ламотриджина. Несмотря на то, что концентрация ламотриджина в грудном молоке достаточно высока (по разным данным, от 10 до 50–60% от концентрации в плазме у матери), побочные эффекты у младенцев не наблюдаются [24]. Помимо сохранения репродуктивной функции для женщин немаловажно отсутствие влияния препаратов на другие органы и системы. Так, в мире на сегодняшний день много внимания уделяется проблеме метаболического синдрома – важного фактора риска развития цереброваскулярных и кардиоваскулярных осложнений. Обследование женщин, больных эпилепсией в возрасте 18–45 лет, показало повышение частоты развития метаболического синдрома на фоне приема вальпроата, тогда как на фоне приема ламотриджина и топирамата данная патология не зафиксирована. В связи с этим данные препараты предпочтительны у больных с повышенной массой тела, нарушением обмена глюкозы, липидов и артериальной гипертензией [18]. Ламотриджин в лечении эпилепсии пожилых В пожилом возрасте наблюдается рост числа заболеваемости эпилепсией. Из всех возрастных групп лица старше 75 лет имеют больший риск заболеть эпилепсией. Данный факт легко объясним высокой распространенностью цереброваскулярной патологии в популяции, ростом онкологических заболеваний. С улучшением макроэкономической ситуации и увеличением продолжительности жизни количество пожилых пациентов с эпилепсией будет расти и дальше. В связи с этим разработка ведения данной категории больных представляет важную проблему. Препараты, применяемые в пожилом возрасте, должны сочетать высокую эффективность с минимизированными побочными явлениями, низким потенциалом межлекарственного взаимодействия, метаболической нейтральностью, а также быть доступными по цене. Gilad R. и соавт. провели сравнение карбамазепина и ламотриджина у больных с постинсультной эпилепсией, оказалось, что переносимость ламотриджина была статистически достоверно лучше; так, из–за плохой переносимости карбамазепин отменен у 31%, ламотриджин – у 3% [14]. В июле 2006 г. опубликовано Руководство по лечению ILAE: доказательный анализ действенности и эффективности антиэпилептических препаратов в качестве монотерапии. Данное руководство является результатом 4–летней работы Комиссии по терапевтической стратегии ILAE, которая заключалась в пере­смотре соответствия данных рандомизированных клинических исследований новым унифицированным требованиям. Оказалось, что только ламотриджин и габапентин обладают доказанной эффективностью в качестве препаратов для лечения впервые выявленной эпилепсии у пожилых, таким образом, являясь препаратами первой очереди выбора (уровень доказательств А) [15]. В 2007 г. представлены результаты двойного слепого контролируемого исследования по сравнению эффективности карбамазепина длительного высвобождения и ламотриджина у пациентов старше 65 лет. Результаты показали сопоставимую эффективность обоих препаратов с тенденцией к более высокой частоте полной ремиссии на фоне карбамазепина и лучшую переносимость ламотриджина [25]. В 2005 г. опубликовано мнение экспертов (ведущих эпилептологов мира) относительно применения антиконвульсантов у женщин детородного возраста, препаратом первой очереди выбора при идиопатической генерализованной и парциальной эпилепсии назван ламотриджин, также ламотриджин назван препаратом выбора у пожилых [17]. Таким образом, ламотриджин (Конвульсан) является хорошо изученным, эффективным, хорошо переносимым препаратом широкого спектра действия как в моно– так и дополнительной терапии, обладающим положительным эффектом на когнитивные функции и настроение. Литература 1. Adab N. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs during pregnancy and in the postpartum period: is it useful? CNS Drugs. 2006;20(10):791–800. 2. Aldenkamp AP, Arends J, Bootsma HP, Diepman L, Hulsman J, Lambrechts D, Leenen L, Majoie M, Schellekens A, de Vocht J. Randomized double–blind parallel–group study comparing cognitive effects of a low–dose lamotrigine with valproate and placebo in healthy volunteers. Epilepsia. 2002 Jan;43(1):19–26. 3. Aldenkamp AP, De Krom M, Reijs R. Newer antiepileptic drugs and cognitive issues. Epilepsia. 2003;44 Suppl 4:21–9. 4. Alvestad S, Lydersen S, Brodtkorb E. Rash from antiepileptic drugs: influence by gender, age, and learning disability. Epilepsia. 2007 Jul;48(7):1360–5. 5. Arif H, Buchsbaum R, Weintraub D, Koyfman S, Salas–Humara C, Bazil CW, Resor SR Jr, Hirsch LJ. Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology. 2007 May 15;68(20):1701–9. 6. Blum D, Meador K, Biton V, Fakhoury T, Shneker B, Chung S, Mills K, Hammer A, Isojarvi J. Cognitive effects of lamotrigine compared with topiramate in patients with epilepsy. Neurology. 2006 Aug 8;67(3):400–6. 7. Brandt C, Fueratsch N, Boehme V, Kramme C, Pieridou M, Villagran A, Woermann F, Pohlmann–Eden B. Development of psychosis in patients with epilepsy treated with lamotrigine: report of six cases and review of the literature. Epilepsy Behav. 2007 Aug;11(1):133–9. 8. Cerminara C, Montanaro ML, Curatolo P, Seri S. Lamotrigine–induced seizure aggravation and negative myoclonus in idiopathic rolandic epilepsy. Neurology. 2004 Jul 27;63(2):373–5. 9. Christensen J, Petrenaite V, Atterman J, Sidenius P, Ohman I, Tomson T, Sabers A. Oral contraceptives induce lamotrigine metabolism: evidence from a double–blind, placebo–controlled trial. Epilepsia. 2007 Mar;48(3):484–9. 10. Coppola G, Licciardi F, Sciscio N, Russo F, Carotenuto M, Pascotto A. Lamotrigine as first–line drug in childhood absence epilepsy: a clinical and neurophysiological study. Brain Dev. 2004 Jan;26(1):26–9. 11. Crespel A, Genton P, Berramdane M, Coubes P, Monicard C, Baldy–Moulinier M, Gelisse P. Lamotrigine associated with exacerbation or de novo myoclonus in idiopathic generalized epilepsies. Neurology. 2005 Sep 13;65(5):762–4. 12. Fakhoury TA, Barry JJ, Mitchell Miller J, Hammer AE, Vuong A. Lamotrigine in patients with epilepsy and comorbid depressive symptoms. Epilepsy Behav. 2007 Feb;10(1):155–62. 13. Genton P, Gelisse P, Crespel A. Lack of efficacy and potential aggravation of myoclonus with lamotrigine in Unverricht–Lundborg disease. Epilepsia. 2006 Dec;47(12):2083–5. 14. Gilad R, Sadeh M, Rapoport A, Dabby R, Boaz M, Lampl Y. Monotherapy of lamotrigine versus carbamazepine in patients with poststroke seizure. Clin Neuropharmacol. 2007 Jul–Aug;30(4):189–95. 15. Glauser T, Ben–Menachem E, Bourgeois B, Cnaan A, Chadwick D, Guerreiro C, Kalviainen R, Mattson R, Perucca E, Tomson T. ILAE treatment guidelines: evidence–based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2006 Jul;47(7):1094–120. 16. Kaminow L, Schimschock JR, Hammer AE, Vuong A. Lamotrigine monotherapy compared with carbamazepine, phenytoin, or valproate monotherapy in patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2003 Dec;4(6):659–66. 17. Karcerski S., Morrell M.J., Carpenter D. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion, 2005. Epilepsy & Behavior 7 (2005)S1–S64 18. Kim JY, Lee HW. Metabolic and hormonal disturbances in women with epilepsy on antiepileptic drug monotherapy. Epilepsia. 2007 Jul;48(7):1366–70. 19. Marson AG, Al–Kharusi AM, Alwaidh M, Appleton R, Baker GA, Chadwick DW, Cramp C, Cockerell OC, Cooper PN, Doughty J, Eaton B, Gamble C, Goulding PJ, Howell SJ, Hughes A, Jackson M, Jacoby A, Kellett M, Lawson GR, Leach JP, Nicolaides P, Roberts R, Shackley P, Shen J, Smith DF, Smith PE, Smith CT, Vanoli A, Williamson PR; SANAD Study group. The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblended randomised controlled trial. Lancet. 2007 Mar 24;369(9566):1000–15. 20. Mockenhaupt M, Viboud C, Dunant A, Naldi L, Halevy S, Bavinck JN, Sidoroff A, Schneck J, Roujeau JC, Flahault A. Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: Assessment of Medication Risks with Emphasis on Recently Marketed Drugs. The EuroSCAR–Study. J Invest Dermatol. 2007 Sep 6; 21. Mohanraj R, Brodie MJ. Outcomes of newly diagnosed idiopathic generalized epilepsy syndromes in a non–pediatric setting. Acta Neurol Scand. 2007 Mar;115(3):204–8. 22. Morrow J., Russel A., Guthrie E. at al. Malformation risk of antiepileptic drugs in pregnancy: a prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry,2006; 77:193–8. 23. Mula M, Sander JW. Negative effects of antiepileptic drugs on mood in patients with epilepsy. Drug Saf. 2007;30(7):555–67. 24. Panayiotopoulos C.P. THE EPILEPSIES: Seizures, Syndromes and Management. 2005. Bladon. Medical Publishing .541p. 25. Saetre E, Perucca E, Isojаrvi J, Gjerstad L; LAM 40089 Study Group. An international multicenter randomized double–blind controlled trial of lamotrigine and sustained–release carbamazepine in the treatment of newly diagnosed epilepsy in the elderly. 26. Steinhoff BJ, Ueberall MA, Siemes H, Kurlemann G, Schmitz B, Bergmann L; LAM–SAFE Study Group. The LAM–SAFE Study: lamotrigine versus carbamazepine or valproic acid in newly diagnosed focal and generalised epilepsies in adolescents and adults. Seizure. 2005 Dec;14(8):597–605.

Показания и противопоказания

Применяется препарат только при наличии строгих показаний и отсутствии индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Отпускается по рецепту врача.

Среди ограничений к назначению Ламотриджина выделяют:

• эпилепсия различной степени тяжести;
• парциальные или генерализованные судорожные приступы различного генеза;
• тонико-клонические судороги;
• биполярные расстройства с преобладанием депрессивного состояния;
• судорожные припадки при синдроме Леннокса-Гасто;

  Синдром Леннокса-Гасто

• лечение синдрома деперсонализации — дереализации;
• шизоаффективные расстройства личности;
• обсессивно-компульсивные расстройства с медикаментозной резистентностью;
• периферическая невропатия;
• невралгия тройничного нерва;
• кластерные церебральные боли;
• устранение постгерпетических болей при опоясывающем лишае.

Среди ограничений и противопоказаний к применению препарата выделяют:

• индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав;
• при беременности не применяют, поскольку риск при внутриутробном развитии плода не изучен;
• не назначают в детском возрасте младше 12 лет (при необходимости и строгих показаниях прием Ламотриджина возможен с 3-летнего возраста);
• во время лактации не рекомендуется применять, поскольку активное вещество выделяется с грудным молоком.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический пр-рат. Ламотриджин – активный компонент препарата и блокатор зависимых потенциально натриевых каналов. Вызывает в культуре нейронов потенциал-зависимую блокаду повторяющейся непрерывно импульсации и подавляет активно патологическое высвобождение непосредственно глутаминовой кислоты(данная аминокислота в развитии эпилептических припадков выполняет ключевую роль), а также ингибирует, вызванную глутаматом, деполяризацию.

Эффективность Ламиктала в предупреждении расстройств настроения у лиц с биполярными расстройствами была продемонстрирована в клинических исследованиях, по результатам которых установлено, что длительность ремиссии, идентифицирующая, как время до появления первого эпизода депрессии и мании/гипомании/смешанного непосредственно после стабилизации — значительно дольше по сравнению с плацебо в группе ламотриджина. Продолжительность ремиссии для депрессии более выражена.

Правила приема и дозирования

Ламотриджин применяется строго по инструкции и после рекомендации врача-специалиста, поскольку может усиливать эффект параллельного приема препаратов. Таблетки Ламотриджина принимают перорально, не разжевывая и запивая водой.

Схема применения препарата при комплексном лечении представлена в таблице.

Фармакокинетика

Всасывание

Ламотриджин после приема перорального всасывается из ЖКТ быстро и полностью, при этом, пресистемному метаболизму 1-ого прохождения — практически не подвергаясь.

В плазме крови Сmaxфиксируется спустя 2,5 ч с момента приема препарата. После приема пищи незначительно увеличивается время достижения Сmax, но степень абсорбции — неизменна. Фармакокинетика ламотриджина при приеме дозы однократной до 450 мг ( max исследованная доза) имеет линейный характер.

Распределение

C белками плазмы ламотриджин связывается примерно на 55%. Vd – 0,92-1,22 л/кг.

Метаболизм

В метаболизме активного компонента участвует фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза. Активный компонент препарата в небольшой степени в зависимости от дозы повышает собственный метаболизм, но данных, подтверждающих влияние ламотриджина на фармакокинетику прочих противоэпилептических пр-тов — не имеется, а также нет сведений о возможном взаимодействии ламотриджина и препаратов, метаболизирующихся системой цитохрома Р450.

Выведение

Клиренс ламотриджина у здоровой взрослой категории в состоянии равновесных концентраций — в сред. 39±14 мл/мин. Метаболизируется ламотриджин до глюкуронидов, выводящихся посредством почек, причем, < 10% препарата выводится посредством почек в неизмененном виде, посредством кишечника — около 2%. Непосредственно доза препарата на клиренс и T1/2влияния не оказывает. T1/2у взрослой и здоровой категории людей — в сред. 24-35 ч., при синдроме Жильбера происходит снижение клиренса пр-та на 32% по сравнению с группой контрольной, что допустимо, поскольку не выходило за рамки нормальных показателей.

На T1/2активного компонента оказывают большое влияние совместно принимаемые препараты, при этом T1/2средний снижается до 14 ч при совместном приеме с пр-тами, стимулирующими глюкуронизацию (фенитоин, карбамазепин), с вальпроатом — повышается до 70 ч (в среднем).

Фармакокинетика в определенных случаях

Клиренс ламотриджина касательно детей по сравнению со взрослыми — при расчете на вес ребенка — выше, наиболее высок касательно детей до 5 лет. T1/2активного компонента у детей, как правило, меньше, чем у взрослых.

Клинически значимых различий непосредственно в клиренсе ламотриджина у лиц преклонного возраста и в молодом возрасте – не имеется.

Доза начальная ламотриджина при функциональных нарушениях почек вычисляется, согласно стандартной схеме назначения противоэпилептического пр-рата.

Коррекция дозы в сторону снижения может потребоваться только при существенном снижении функции почек.

При умеренной степени печеночной недостаточности дозы — начальная, поддерживающая и возрастающая должны быть уменьшены на 50%, при тяжелой степени печеночной недостаточности — на 75%.

Увеличение дозировки, как и поддерживающая доза, корректируются от наблюдаемого клинического эффекта.

Возможные негативные последствия

Резкое прекращение приема Ламотриджина может вызвать синдром отмены с провокацией эпилептического статуса (серия судорожных припадков), сильных аллергических реакций и ЖКТ. А нарушение дозировки препарата и отсутствие регулярного приема может провоцировать побочные явления со стороны внутренних органов:

При передозировке препарата возможна следующая клиническая симптоматика, проявляющаяся:

• нарушением сознания (сопор, ступор, кома);
• атаксией;
• нистагмом и полной утратой зрения.

Лечение состояния после передозировки проводится в стационаре: промывание желудка, назначение сорбирующих препаратов, симптоматическая и поддерживающая терапия (противорвотные средства, антипиретики, антигистаминные, внутривенные инфузии для восполнения водно-электролитного баланса).

Особые указания

Прием Ламиктала следует прекратить в случае отсутствия очевидной причины появления лихорадки и лимфаденопатии (при отсутствия кожной сыпи) и обеспечить больному немедленный тщательный осмотр.

Кожная сыпь — возможный симптом гиперчувствительности, в редких случаях его степень тяжести может привести к тромбогеморрагическому синдрому и развитию полиорганной недостаточности. В большинстве случаев высыпания на коже выражены незначительно, как правило, проходят самостоятельно и дозозависимым эффектом не наделены, кроме синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Отмену пр-рата производят постепенно, путем снижения дозы две недели подряд, кроме случаев, требующих срочного прекращения терапии, включая появление кожной сыпи. Следовательно, нарушать схему терапии и превышать рекомендованный режим дозирования нельзя из-за вероятности развития кожной сыпи, в том числе серьезных, требующих госпитализации случаев.

Ламиктал, являясь слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы, при применении длительный период времени может влиять на метаболизм фолатов.

Ламиктал пациентам с почечной недостаточностью назначают с осторожностью, по причине вероятности накопления глюкуронида (метаболит ламотриджина).

Одновременное применение Ламиктала с прочими противоэпилептическими препаратами, содержащими ламотриджин — противопоказано без предварительной консультации врача.

Принимать препарат Ламиктал в дозе < 1 мг не следует, при дозе 1-2 мг в сутки — принимать через день по 2 мг первые две недели.

Монотерапию препаратом применительно к детям с первично установленным диагнозом в виде начального метода лечения назначать не следует.

При приеме Ламиктала необходимо воздерживаться от управления сложными механизмами и автотранспортом, поскольку высока вероятность проявления побочных эффектов, например, головокружение и пр.

Ламотриджин канон отзывы

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Основным его проявлением являются кратковременные редко возникающие приступы. Диагностируется эпилепсия сегодня у каждого сотого человека планеты.

И конечно же, фармакологические компании выпускают множество всевозможных лекарств, предназначенных для лечения этого заболевания. Одним из таких препаратов является «Ламотриджин».

Аналоги этого лекарства могут стоить дороже него или дешевле, иметь в составе то же действующее вещество или другое.

Форма выпуска и состав лекарства

Поставляется в аптеки средство «Ламотриджин» («Ламиктал») в таблетках. Одна упаковка может содержать их 10 или 30 штук. Иногда в продаже можно встретить этот препарат и в форме порошка. Основным действующим веществом в этом медикаменте является ламотриджин.

Также в состав лекарства входят такие компоненты, как:

• безводный диоксид кремния;
• стеарат магния;
• повидон;
• моногидрат лактозы;
• МКЦ;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

«Ламотриджин»: аналоги дешевле

Стоит это лекарство в аптеках примерно 600-700 рублей за упаковку из 30 таблеток. Это конечно же, достаточно дорого. Поэтому многие больные пользуются вместо этого средства его более дешевыми заменителями.

К примеру, могут применяться вместо препарата «Ламотриджин» аналоги:

• «Топирамат».
• «Сейзар».
• «Леветирацетам».

Лекарство «Топирамат»

Этот препарат поставляется на рынок также обычно в таблетированной форме. 30 таблеток этого средства в зависимости от поставщика могут стоить порядка 200-400 рублей. В некоторых аптеках этот препарат продается и за 150-160 рублей. Основным действующим веществом в этом лекарстве является топирамат. Показания у него такие же, как и у «Ламотриджина».

Препарат «Сейзар»

Это лекарство стоит в аптеках от 250 до 500 рублей. Но в некоторых городах «Сейзар» продают даже по более высокой цене, чем «Ламотриджин». Больным, желающим приобрести препарат дешевле, следует поинтересоваться о его стоимости в нескольких аптеках.

Основным действующим веществом этого лекарства является ламотриджин. То есть, по сути, это средство относится к синонимам «Ламотриджина».

Препарат «Леветирацетам»

Это средство продают обычно по цене 300-500 рублей за 30 таблеток. Основным действующим его веществом является леветирацетам. Как и все рассмотренные выше аналоги, относится этот медикамент к группе противоэпилептических.

Как действует лекарство на организм пациента

Итак, какие имеются у препарата «Ламотриджин» аналоги, мы выяснили. Далее подробнее рассмотрим, что, собственно, представляет собой само это лекарство и как его следует принимать.

Для начала же ознакомимся с тем, какой у лекарства «Ламотриджин» механизм действия. Попадая в организм пациента, активное вещество этого медикамента стабилизирует нейрональные мембраны и подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (из-за избытка которой, собственно, и случаются эпилептические припадки).

К особенностям этого препарата, помимо всего прочего, можно отнести следующие моменты:

• скорость его действия замедляется при полном желудке, на эффективность действия прием пищи при этом никакого негативного влияния не оказывает;
• абсорбируется лекарство быстро и полностью непосредственно из ЖКТ;
• действующее вещество препарата циркулирует по сосудам в связанном с белками виде.

Метаболизируется лекарство «Ламотриджин» в печени. Выводится же оно при этом преимущественно почками. Именно поэтому больным, имеющим проблемы с этими органами, лекарство должно назначаться осторожно.

Показания к применению

Для чего назначают «Ламотриджин»? Выписывают врачи этот препарат обычно при:

• парциональных и генерализированных припадках;
• монотерапии типичных абсансов.

Также таблетки «Ламотриджин» могут в некоторых случаях использоваться в качестве профилактического средства против нарушений настроения. К таковым можно отнести, к примеру, депрессию, биполярное или тревожное расстройство и т. д. То есть, по сути, лекарство это может быть отнесено в том числе и к группе психотропных. А это означает то, что принимать его следует осторожно.

Какие существуют противопоказания

Выписывать это достаточно эффективное лекарство, к сожалению, можно далеко не всем пациентам. Противопоказания препарат «Ламотриджин» имеет следующие:

• чувствительность к каким-либо компонентам лекарства;
• беременность и период лактации.

Нельзя назначать это средство и детям в возрасте до 2 лет. Беременным и кормящим женщинам этот препарат не выписывается прежде всего потому, что действие его на организм подобных пациенток в полной мере изучено не было.

«Ламотриджин»: инструкция по применению лекарства

Доза этого препарата подбирается для пациента врачом индивидуально. Взрослым обычно назначается от 25 до 200 мг этого лекарства. Принимать при этом таблетки врачи рекомендуют пациентам дважды в день. Максимальная суточная доза лекарства «Ламотриджин» равна 700 мг. Начинают прием средства обычно с минимальной дозы. В дальнейшем количество используемого препарата постепенно увеличивают.

Детям от 2 до 12 лет этот медикамент врачи могут назначать по 2-15 мг/кг в сутки. Маленькие пациенты, страдающие эпилепсией, также должны принимать это лекарство два раза в день. Максимальной суточной дозой для таких больных являются 400 мг.

Особые указания

Вот такая существует для лекарства «Ламотриджин» инструкция по применению. Однако при его назначении пациентам врачи должны принимать во внимание и особые указания.

В отличие от некоторых своих аналогов, препарат «Ламотриджин» может назначаться пациентам, как уже упоминалось, с печеночной недостаточностью. Однако в данном случае врач должен тщательно наблюдать за больным. Дозы же самого препарата должны быть уменьшены примерно на 50-75% в зависимости от тяжести поражения печени.

Отменять этот препарат резко пациентам любых возрастных групп нельзя. Это может спровоцировать припадки вплоть до эпилептического статуса. Производят отмену этого препарата плавно, снижая дозу в течение двух недель.

«Ламотриджин» и алкоголь — вещи несовместимые. Пить спиртное при проведении курса лечения этим препаратом нельзя. Алкоголь способен значительно усиливать действие этого лекарства, что в некоторых случаях может быть опасным. У пациента могут легко проявиться признаки передозировки.

Какие побочные эффекты может вызывать лекарство

Разумеется, принимать препарат «Ламотриджин» следует только по назначению врача. Дело в том, что это лекарство способно вызывать множество побочных эффектов, иногда даже довольно-таки опасных для здоровья и жизни больного. К примеру, после приема лекарства «Ламотриджин» у пациентов могут возникнуть следующие проблемы:

• повышенная утомляемость и головная боль;
• агрессивность или тревожность;
• сыпь;
• спутанность сознания;
• нечеткость зрительного восприятия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• тошнота, рвота.

Могут возникать у больных эпилепсией и аллергические реакции на это лекарство.

Сыпь у пациентов

Именно этот побочный эффект вызывает у больных эпилепсией препарат «Ламотриджин» чаще всего. Появляется сыпь на коже у пациентов обычно в первые 8 недель приема лекарства. При этом усиливать риск возникновения такого побочного эффекта может одновременное использование средства «Вальпроат» (или препаратов с тем же действующим веществом).

Если кожные высыпания на теле пациента наблюдаются не слишком сильные, прием медикамента «Ламотриджин» допускается не прекращать. В большинстве случаев крапивница исчезает спонтанно через несколько недель лечения. Однако при сильных высыпаниях препарат «Ламотриджин» врачи обычно отменяют. В этом случае для лечения эпилепсии подбирается другое лекарство.

Передозировка препарата

Принимать это лекарство следует исключительно в полном соответствии с рекомендациями врача. Ни в коем случае не должна превышаться при лечении «Ламотриджин» дозировка. Иначе у больного могут проявиться такие неприятные симптомы, как:

• головокружение;
• сонливость и рвота;
• коматозное состояние.

При первых же признаках передозировки больного желательно госпитализировать. Пациенту, принявшему слишком много «Ламотриджин», промывают желудок и назначают чаще всего прием активированного угля для удаления токсинов из организма.

Отзывы о препарате

Мнение об этом лекарстве у больных, страдающих эпилепсией, сложилось неплохое. К безусловным плюсам этого средства пациенты относят в первую очередь его эффективность. Купируют приступы эпилепсии эти таблетки, по мнению многих больных, достаточно эффективно.

Считается преимуществом «Ламотриджина» и то, что он довольно-таки редко оказывает на организм больного негативные побочные действия.

Хорошие заслужил препарат «Ламотриджин» отзывы от людей, страдающих эпилепсией, и за свою удобную форму выпуска. В воде эти таблетки растворяются очень быстро и без остатка.

К тому же этот препарат довольно-таки приятно пахнет (смородиной). Вкус у этого лекарства не слишком хороший. Но пьется оно все же относительно легко.

Основным недостатком этого медикамента многие больные считают его довольно-таки высокую стоимость. Также к минусам лекарства относят то, что его нельзя принимать пациентам, не переносящим лактозу.

Некоторым больным это средство, к сожалению, совершенно не подходит. В определенных случаях оно может даже не помогать, а, наоборот, вызывать припадки.

Именно поэтому, прежде чем приступать к приему лекарства «Ламотриджин», обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно хранить

Срок годности средства «Ламотриджин» составляет 3 года с момента выпуска. Хранить это лекарство полагается исключительно в темном месте. Дома его можно положить, к примеру, просто в аптечку. Температура хранения лекарства при этом не должна превышать 25 °С. Поэтому летом, в жаркую погоду, препарат стоит перенести в холодильник на нижнюю полку.

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Источник: https://ufolabs.ru/lamotridzhin-kanon-otzyvy/

Стоимость и аналоги

«Ламотриджин» отпускается только по рецептам. Цена за 30 таблеток дозировкой 25 мг составляет 180-200 рублей.

Аналогами средства выступают следующие таблетки:

• «Ламитор», которые содержат тот же основной компонент. 30 таблеток с действующим веществом в количестве 50 мг обойдутся покупателю в 350 рублей;
• «Ламиктал», идентичные по составу. Их стоимость в аптечном пункте составляет 500 рублей за 30 штук по 25 мг. Производитель также представил свой продукт в виде жевательных таблеток дозировкой 5 мг, которые можно использовать в отношении маленьких детей.
• «Сейзар». Относятся к той же фармакологической группе. Представлены на фармацевтическом рынке с ламотриджином в составе в количестве 200 мг. 30 таблеток с подобной дозировкой обойдутся пациенту в 800 рублей.

Взаимодействие

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени

– напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят:
Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Условия продажи

Для того, чтобы приобрести, требуется рецепт.

Ламотриджин (ламиктал, ламолеп, сейзар, ламитор) – отзыв и опыт применения

Ламотриджин – это противосудорожный препарат, который приспособили к использованию в малой психиатрии. Его применяют в качестве нормотимика, то есть средства, нормализующего настроение.

Ламотриджин: краткое описание

Ламотриджин используется в лечении депрессии и биполярного расстройства, так как он способен дополнять действие антидепрессантов.

Например, не действует на вас какой-то антидепрессант, или же вы лежите от него ленивым трупиком с еле ворочающимися мыслями. А вам раз – и добавили ламотриджин. И сразу стало лучше, стало веселее. То есть препарат отлично потенцирует действие АД. Плюс у него самого есть антидепрессивный эффект.

Поэтому врачи не рекомендуют прыгать с препарата на препарат, а поиграть в комбинации: АД+нормотимик, АД+нейролептик. Авось что-то и сработает.

Одно из ключевых преимуществ ламотриджина – это его положительное влияние на когнитивные функции, то есть на нашу «думалку». Потому что другие нормотимики – вальпроаты и особенно топирамат – лупят по ней со всей дури, и ваш IQ начинает стремиться к нулю.

Еще, говорят, ламотриджин может бороться с мигренями. Может быть. Лично мне не помогло, а на высоких дозах препарат вообще стал их провоцировать.

Ламотриджин: область применения в психиатрии

Ламотриджин в качестве нормотимика назначают при БАР 2 типа, когда преобладают депрессии, а гипомании случаются очень редко или их вообще нет. Полноценную гипоманию или развернутую манию с пхихозом препарат точно не переборет, нужно будет что-то посильнее.

Иногда при БАР II его даже могут назначить единственным препаратом. Но только если вы в хорошей и длительной ремиссии.

Ламотриджин: дозировка при депрессии и БАР

Ламотриджин начинает «работать» на дозах в 100 мг и выше, поэтому любителям «микродозинга» сразу скажу — если вам помогает 50 мг, то это эффект плацебо.

Средняя доза 100-200 мг в сутки, но по назначению врача и при хорошей переносимости она может быть увеличена. Совершенно точно не стоит увеличивать ее самостоятельно, потому что препарат богат на побочки. Оценить все риски сможет только врач с трезвой головой, а никак не вы со своей тревогой, депрессией и БАР.

Дозировка наращивается очень постепенно, но об этом – дальше.

Ламотриджин: побочные эффекты

побочка «лама» — это кожная сыпь (и это не аллергия, антигистамины ее не берут), которая при общем невезении может перейти в синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла. Это очень страшно и потенциально смертельно. Поэтому при возникновении сыпи прием препарата тут же прекращают.

Так выглядит в свернутом виде инструкция к сейзару — македонскому ламотриджину.А так — в развернутом. Есть что почитать на ночь.

Но чтобы минимизировать ее возникновение, дозу ламотриджина наращивают очень-очень постепенно. Именно здесь прекрасно работает поговорка «тише едешь – дальше будешь».

Если вы «цепляете» побочки от любого препарата, то рекомендуется начинать с дозировки 12,5 мг и наращивать раз в две недели. 12,5 – 25 – 50 – 75 – 100. То есть выход на целевую дозу составит 2,5 месяца.

Если ваш организм не такой чувствительный, то можно попробовать по схеме 25 – 50 – 100.

Но! На любом этапе, если появилась сыпь – тут же бросаем препарат нафиг! А то был в Великобритании случай, когда один лауреат премии Дарвина самоназначил себе ламотриджин, да еще и в высоких дозах, а на сыпь забил. В итоге у него кожа слезала кусками, как после ожога, да еще и по всему телу. Молодец, что тут еще можно сказать.

Есть еще одна хитрость, но тут я свою ответственность снимаю, применяйте на свой страх и риск. Если начали наращивать дозу достаточно быстро, и вас обсыпало, то отменяете препарат, ждете недельки две и начинаете по новой. Но только с гораааздо более медленным наращиванием. Типа первой приведенной мной первой схемы.

В самом начале от «лама» может клонить в сон (меня вот уже спустя несколько месяцев все еще клонит), хотя препарат считается активирующим, и принимать его советуют в первой половине дня. Но здесь смотрите сами. Активирует – пьете утром и днем, седативит – днем и вечером.

На высоких дозах возможны головные боли. Говорят, постепенно они проходят. Так что если терпится – можете потерпеть, если нет – снизьте дозу.

Ламотриджин: отзывы пациентов

Начну с себя. Практически сразу после начальной дозы (а начинаю я с 25 мг) у меня уменьшается тревога. Спустя неделю-полторы начинает лучше работать антидепрессант. Особенно это заметно весной и осенью, когда обычные дозы АД не «держат». В этом случае можно или дозу поднять, или добавить ламотриджин.

Этой весной я его добавила, и теперь АД работает процентов на 70 против 30-40 до «лама» (в обычное время АД и без него дает 70%). Да, на 100% у меня не работает ни один антидепрессант.

Сыпи у меня не было, наращивала по схеме 25-50-75-100 раз в две недели. Но на «сотке» пошли адские мигрени, так что мне тогда пришлось вообще отменить препарат. Сейчас я снова на него захожу, пока что на дозировке 50 мг, но чувствую себя уже гораздо лучше.

Еще ламотриджин у меня начисто отрубает аппетит. Но, насколько я знаю, это не у всех так. Это лично моя весьма приятная побочка, потому что мне не помешает меньше жрать.

Активации я от него не почувствовала. Как была овощем, так и осталась. Но с этим я смирилась – мне главное, чтобы на депрессию действовало.

Что касается других пациентов, отзывы которых я читала, то они сходятся в том, что препарат хороший. Но только если тебя не обсыпало. Многие хорошо чувствуют себя на дозировках в 200-300 мг. У некоторых бывают головные боли. Кто-то терпит, кто-то бросает препарат.

Бросать, кстати, желательно постепенно. Не так медленно, как заходили, но и не в один день.

Ламотриджин: отзывы врачей

Многие врачи любят «лам» в качестве нормотимика. Однако есть и такие, которые предпочитают вместо него вальпроаты, чтобы не связываться с этой подлой сыпью. А так назначают его довольно часто.

Но! Не все предупреждают про сыпь! Более того, назначают сразу 100 мг! Ну и получают паникующего пациента, который больше никогда не будет связываться с ламотриджином. Но мы же с вами умные, мы же знаем, что дозу наращивать надо очень постепенно.

А еще многие просто не знают, что его можно назначать для потенцирования антидепрессантов. Печалька.

Ламотриджин: оригинал или дженерики?

Оригинальным препаратом является ламиктал, но эта зараза стоит 2000 рублей за упаковку 30 таблеток 100 мг. Есть деньги – покупайте его. Нет – переходите на дженерики.

Я сейчас принимаю сейзар, производство Македония. Упаковка 100 мг стоит около 800 рублей. Это один из самых дешевых дженериков, но действует он отлично. И это не только мое мнение, многие врачи и пациенты высказываются о нем хорошо. Кстати, на вкус он сладкий

Источник: https://irina-web.ru/medicinskoe/lamotridzhin-lamiktal-lamolep-sejzar-lamitor-otzyv-i-opyt-primeneniya/