Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) наблюдается при травме головы, гидроцефалии, внутричерепных опухолях, печеночной энцефалопатии и отеке мозга. Повышение ВЧД может привести к смерти или неврологическим осложнениям вследствие снижения церебрального перфузионного давления (ЦПД), мозговой ишемии или разрушения жизненно важных структур. Быстрая диагностика имеет решающее значение при терапии ВЧД.
Норма (слева) и гироцефалия (справа)
Неизлечимое высокое ВЧД является самым распространенным «терминальным состоянием», ведущим к смерти нейрохирургических пациентов. Связь между серьезностью внутричерепной гипертензии и плохим исходом после тяжелой травмы головы хорошо известна.
Прогнозы, как правило, хороши у пациентов с нормальной ВЧД, тогда как у пациентов с повышенным ВЧД гораздо чаще возникают неблагоприятные последствия. Черепно-мозговая травма (ЧМТ), сопровождающаяся повышенным ВЧД, имеет смертность около 20%.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления
Ликвор — спинномозговая жидкость, находящаяся в пространстве черепа и окутывающая каждую клетку головного мозга.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления можно описать зависимостью: среднее мозговое тканевое + эффективное мозговое пропульсивное = среднее артериальное – (среднее ликворное + среднее венозное).
Циркуляция ликвора
Следовательно, внутричерепное давление и артериальное давление в норме математически описывается так (в мм рт. ст.): 10 + 60 = 80 – (10 + 0). Организм пытается скорректировать любые отклонения от нормы мозгового пропульсивного давления в 60 мм рт. ст., характеризующего необходимую скорость прогона крови для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток.
Ситуация значимо усугубляется, если имеются нарушения кровообращения, заболевания и травмы, препятствующие нормальной регуляции процесса. При недостаточной ауторегуляции мозгового кровообращения внутричерепное и артериальное давление коррелируют по схеме: подскакивает одно — повышается другое.
Неприятные ощущения и головная боль при этом обеспечиваются:
- спазмами артерий и вен;
- повышением мозгового тканевого и ликворного давления;
- нарушениями метаболизма, возникшими вследствие ограниченного венозного оттока.
Почему снижается или повышается ВЧД?
Важнейшая роль системы кровообращения, помимо переноса крови во все части тела, заключается в поддержании оптимальной ЦПД. Формула для расчета ЦПД:
ЦПД = среднее артериальное давление (САД) – среднее внутричерепное давление (СВЧД) – церебральное венозное давление (ЦВД).
ЦПД – основной фактор в определении церебрального кровотока (ЦК).ЦК поддерживается постоянным, несмотря на широкие различия в ЦПД и САД, механизмом ауторегуляции.
Ауторегуляция – это гомеостатический процесс артериол головного мозга, который поддерживает постоянство цереброваскулярного сопротивления в пределах диапазона ЦПД. Если поднимается ЦПД, это вызывает растяжение стенок артериол и уменьшает интракраниальное давление. Аналогично, при уменьшении давления артериолы сжимаются для поддержания ЦПД.
Если САД составляет менее 65 мм рт. ст. или больше 150 мм рт. ст., артериолы неспособны к ауторегуляции, а кровоток становится полностью зависимым от артериального давления. ЦК больше не является постоянным, а зависит от ЦПД и пропорциональна ему.
Таким образом, если САД (среднее артриальное давление) падает ниже 65 мм рт. ст., мозговые артериолы максимально расширяются, а мозг подвергается риску ишемии из-за недостаточного кровотока.
Аналогично, при САД, превышающем 150 мм рт. ст., мозговые артериолы максимально сужаются, а любое дальнейшее увеличение давления вызывает избыток ЦК, что может привести к увеличению ВЧД.
Ауторегуляция хорошо работает в нормальном мозге, но она нарушена в поврежденном. В результате пассивный сосудистый кровоток возникает внутри и вокруг поврежденных районов и, возможно, во всем поврежденном мозге. В идеале цель лечения состоит в том, чтобы поддерживать ЦПД более 60 мм рт. ст., и это можно сделать либо путем уменьшения ВЧД, либо увеличения систолического артериального давления с использованием вазоконстрикторов. Следует соблюдать осторожность при применении вазоконстрикторов, которые не увеличивают ВЧД.
Инвазивный мониторинг ВЧД в реанимационном отделении
Объем черепа содержит приблизительно 85% ткани головного мозга и внеклеточной жидкости, 10% крови и 5% СМЖ. Если объем мозга увеличивается, например, при раке, происходит компенсаторное смещение СМЖ в клетки спинного мозга с последующим снижением внутричерепного объема крови путем вазоконстрикции и экстракраниального дренажа. Если эти механизмы работают нормально, ВЧД останется без изменений. Если эти механизмы будут исчерпаны, дальнейшие изменения внутричерепного объема могут привести к резкому увеличению ВЧД.
Скорость изменений в мозге влияет на прогноз лечения ВЧД. Например, медленнорастущая опухоль часто сопровождается нормальным или минимально повышенным ВЧД, так как мозг успевает приспособиться к изменениям. С другой стороны, внезапное небольшое внутричерепное кровотечение может грозить резким увеличением ВЧД. В конечном счете, острое изменение ВЧД исчерпывает компенсационные механизмы и может привести к гибели пациента.
Связь между ВЧД и внутричерепным объемом описывается сигмоидальной кривой объемного давления. Объемное расширение до 30 см обычно приводит к незначительным изменениям ВЧД, поскольку его можно компенсировать экструзией СМЖ из внутричерепной полости в задний мешок позвоночника и, в меньшей степени, путем экструзии венозной крови из черепа.
Если эти компенсаторные механизмы исчерпываются, ВЧД быстро растет с дальнейшим увеличением объема до достижения уровня, сопоставимого с давлением внутри мозговых артериол (которые зависят от САД и цереброваскулярного сопротивления). На этом этапе рост ВЧД прекращается, мозговые артериолы начинают разрушаться и кровоток полностью останавливается.
Монитор внутричерепного давления
Связь между ВЧД и СМЖ, а также физиологическими эффектами была подробно описана Саймоном и его коллегами следующим образом:
- СМЖ 50 мл/100 г/мин: нормальные показатели;
- СМЖ 25 мл/100 г/мин: замедление электроэнцефалограммы;
- СМЖ 15 мл/100 г/ мин: изоэлектрическая электроэнцефалограмма;
- СМЖ от 6 до 15 мл/100 г/мин: наличие ишемической полутени;
- СМЖ менее 6 мл/100 г/мин: гибель нейронов.
Вышеперечисленные показатели помогают врачу распознать высокое ВЧД и диагностировать причину заболевания.
ВЧД: норма или патология?
Абсолютно здоровые люди встречаются редко. Кроме того, физиологические нормы значимо варьируются. Высокое внутричерепное давление (ВЧД), которое в медицине обычно описывается ликворным, может стать нормой при некоторых болезнях крови, эндокринных нарушениях, нестандартном строении сердечно-сосудистой цепи.
Во всех остальных случаях высокое ВЧД является не нормой, а патологией. Основные причины гипертензии мозга:
- смещение сегментов шейного отдела позвоночника;
- уменьшение объема черепа — краниостеноз;
- патологические новообразования, в том числе туберкуломы, гранулемы, келоиды;
- врожденная или приобретенная водянка — гидроцефалия;
- разрушение, отмирание нервных клеток при энцефалопатиях, менингите;
- скопления гноя — абсцессы;
- опасная форма токсикоза при беременности — эклампсия;
- сердечная и легочная недостаточность;
- жировые и холестериновые отложения в кровеносном русле — атеросклероз;
- повреждения сосудистой цепочки и их последствия вроде ишемий, инсультов;
- злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, стимуляторами психомоторного возбуждения;
- погодные изменения;
- значительное повышение температуры тела — гипертермия;
- возрастные деградационные изменения;
- нарушения высшей нервной деятельности.
Высокое внутричерепное давление: норма или патология? Тошноту, головную боль, ухудшение зрения, слуха, памяти и внимания — эти стандартные симптомы гипертензии мозга сложно назвать нормальными или приятными.
Последствия
Научно доказан тот факт, что проблемой скачков АД страдает 20—30% взрослого населения. С возрастом процент поражения растет и достигает 50—65%. Есть даже таблица рисков при повышенном ВЧД.
Последствия повышения ВЧД можно охарактеризовать таким образом:
- Необратимые органические поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна).
- Нарушение координации движений.
- Слабость в руках и ногах.
- Снижение остроты или потеря зрения.
- Снижение когнитивных функций головного мозга, напряжение родничков, кровь из носа.
- Возникновение ОНМК (встречается достаточно редко, но бывает).
- При значительном повышении в запущенных случаях не исключается вероятность летального исхода.
Норма у взрослых
[ads-pc-2]Гипертензию мозга медики описывают четырьмя стадиями.
К норме внутричерепного давления у взрослых в 10 мм рт. ст. на каждой «ступени» прибавляется еще 10 единиц.
Первая стадия — мягкая, слабая. Проявляется при показаниях в 15-20 мм рт. ст. Характеризуется сонливостью и головной болью при резких движениях, смене положения тела, кашле.
Вторая — умеренная, средняя. Диагностируется при величинах в 21-30 мм рт. ст. Сопровождается шумом в ушах, апатией, вялостью.[ads-mob-1]
Третья стадия внутричерепной гипертензии мозга — сильная, выраженная. Фиксируется при показаниях в 31-40 мм рт. ст. Для нее характерны пульсирующие и стреляющие головные боли, раздвоение предметов в глазах, подташнивание.
Норма внутричерепного давления у взрослых «дотягивает» до показателя в 20 мм рт. ст. Все, что выше, дает симптоматику, значимо ухудшающую качество жизни.
Четвертая — тяжелая, очень выраженная. Устанавливается при величине 41 мм рт. ст. и более. Распознается через обнаружение симптомов сильного угнетения сознания, явного снижения тонуса мышц. Также характерны икота, рвота, анизокория — разный размер зрачков.
Как определить внутричерепное давление: методы диагностики, норма и отклонения
- 1 Апреля, 2019
- Неврология
- Токманцева Алена
Головная боль, вызванная повышенным или пониженным давлением, знакома каждому. Если у самого не была, то у родственников или знакомых встречалась.
Но бывает заболевание, при котором боль и неприятные ощущения присутствуют, но артериальное давление в норме. В этом случае причиной может быть изменение ВЧД.
Как определить внутричерепное давление и выбрать методы лечения, можно узнать в этой статье.
Что такое внутричерепное давление
Внутричерепное давление – сила, с которой спинномозговая жидкость давит на желудочки головного мозга. Ее называют ликвор. Давление излишней жидкости или недостаток ее вызывают болевые ощущения.
Ликвор защищает мозг от механического повреждения. Жидкость циркулирует из желудочков головного мозга в спинной. Случаются ситуации, когда ликвор скапливается в некоторых отделах. По этой причине повышается ВЧД.
Внутричерепное давление и артериальное давление могут совместно изменяться. ВЧД – опасное состояние, иногда угрожающее жизни. Патология может настигать в любом возрасте. С этим сталкиваются груднички и взрослые.
Симптомы внутричерепного давления
Отличительной особенностью заболевания, позволяющей определить внутричерепное давление как основную причину головных болей, является яркое проявление симптомов утром. В лежачем положении возникает пульсирующее давление в области висков. Основными симптомами ВЧД являются:
- головные боли в одной части головы, чаще височной или затылочной;
- тошнота;
- головокружение;
- снижение зрения;
- потливость;
- сонливость;
- усталость, апатия;
- скачки артериального давления.
Кашель или чиханье усиливают боль. Снижение зрения зависит от степени давления. В опасных случаях появляется полная слепота. Другими проявлениями могут быть следующие:
- отечность век;
- синяки под глазами;
- снижение слуха;
- шум в ушах;
- повышенное слюноотделение;
- боль в сердце или животе.
Причины повышения давления у взрослых
Симптомы внутричерепного давления не специфичны. Подобные признаки могут указывать на другие заболевания. Для постановки диагноза требуется исследование. ВЧД появляется в любом возрасте. У взрослых, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые являются причинами ВЧД:
- Наличие новообразований в мозге.
- Нарушение кровообращения.
- Сильное отравление.
- Избыточный вес.
- Избыточное употребление витамина А.
- Мигрень.
- Энцефалит.
- Гидроцефалия.
- Менингит.
- Инсульт.
- Гипоксия мозга.
- Тромбоз венозных синусов.
- Черепно-мозговые травмы.
- Поздний токсикоз беременных.
Данные причины не всегда приводят в ВЧД, но их наличие увеличивает риск развития заболевания.
Внутричерепное давление у детей
У детей ВЧД может возникнуть в утробе матери. Причины этого бывают следующие:
- нарушение в развитии головного мозга;
- неправильный отток спинномозговой жидкости;
- инфекции, которыми малыш заразился внутриутробно;
- чрезмерно быстрое закрытие родничка;
- гипоксия при родах, вызвавшая отек головного мозга;
- гидроцефалия;
- травмы при родах;
- тяжелое течение родов.
Неонатолог знает, как определить внутричерепное давление новорожденному. Вовремя поставленный диагноз позволяет развиваться ребенку без нарушений. До 2 лет ВЧД может временно повышаться в следствие следующих факторов:
- смены погоды;
- длительного плача;
- при значительной физической нагрузке.
Диагностика внутричерепного давления у грудничка проводится при наличии следующих симптомов:
- неожиданное вскрикивание;
- частый плач по ночам;
- раздражительность;
- агрессия;
- яркие вены на голове;
- рост головы не пропорционально возрасту;
- сонливость, вялость, апатия;
- выбухание родничка;
- глаза всегда опущены вниз;
- дрожание;
- задержка физического или психологического развития;
- отказ от еды;
- срыгивание.
В возрасте после 3 лет признаками ВЧД являются:
- частые головные боли ночью и утром;
- тошнота;
- отставание в развитии;
- снижение зрения;
- нарушение координации;
- большой лоб;
- хождение на цыпочках.
При резком скачке внутричерепного давления происходит рвота, обморок, судороги. Диагностика внутричерепного давления у детей проводится следующим образом:
- Измерение окружности головы. Быстрый ее рост и несоответствие возрасту указывает на заболевания головного мозга.
- Обследование глазного дна у офтальмолога позволяет выявить нарушения зрительного нерва, которое возникает при ВЧД.
- При открытом родничке проводят УЗИ головного мозга. Для ребят постарше используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
- Допплерография позволяет выявить нарушения сосудов.
- У новорожденных определить внутричерепное давление можно с помощью монитора Ladd. Он выявляет пульсацию в темени.
Методы диагностики
Столкнувшись с частыми головными болями, люди не знают, куда обращаться и какой врач измеряет внутричерепное давление. Основное наблюдение пациента проводит невролог, потому что данная патология затрагивает ЦНС. Дополнительно придется посетить офтальмолога для обследования глазного дна.
Определить внутричерепное давление можно двумя методами:
- инвазивным;
- не инвазивным.
Первый – прямой метод, требующий условий стерильности, дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.
Не инвазивные получили широкое распространение, благодаря безопасности и достоверности. Позволяют выявить изменения в структуре головного мозга. Обнаружить нейроактивность тканей.
Инвазивные методы
Инвазивные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых проводятся следующим образом:
- Вставляется катетер в желудочек головного мозга и производится забор жидкости. Информативность этого способа является самой высокой.
- Применение субдурального винта показан при экстренных случаях. Процедура сложная и рискованная. Через специальное отверстие в черепе вводится винт, определяющий ВЧД.
- Интравентрикулярный метод позволяет измерить ВЧД через специальное отверстие в черепе. При необходимости ликвор можно откачать.
- Эпидуральный способ позволяет определить уровень давления, но не дает убрать лишнюю жидкость.
- Интрапаренхиматозные датчики состоят из тонкого провода. Метод является наименее травмоопасным. Позволят контролировать ВЧД в условиях стационара. Но метод не всегда достоверен.
Все способы несут риск развития инфекционных заболеваний. Данные методы используются в крайне необходимости.
Не инвазивные методы
Как определить внутричерепное давление с помощью не инвазивных методов:
- По смещению барабанной перепонки. При увеличении ВЧД она смещается из-за давления эндолимфы в улитке слухового аппарата.
- Кохлеарная микрофония основана на изменении колебаний звука высокой частоты. Этот метод не показывает давление, но фиксирует его изменения. Не используют при черепно-мозговых травмах из-за длительного обследования.
- Транскраниальная допплерография – метод УЗИ, позволяющий определить скорость кровотока по сосудам. Пульсирование косвенно указывает на наличие высокого ВЧД. Данный метод не имеет противопоказаний, но несовместим с сосудистыми препаратами, алкоголем и курением.
- Осмотр глазного дна для выявления отека.
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие внутричерепного давления.
Эти методы имеют мало противопоказаний, не дают точный результат. Только инвазивные методы могут определить, соответствует ли ВЧД норме. Какая норма внутричерепного давления у взрослых? Это – 10-15 мм рт. ст. При показателе 25 мм рт. ст. состояние становится опасным, более 35 – смертельным.
Измерение внутричерепного давления в домашних условиях
Пациенты задаются вопросом, как можно измерить внутричерепное давление дома. Сделать вне больницы это невозможно. Все методы требуют специального оборудования или вмешательства в организм. Дома можно только предположить о наличии ВЧД, основываясь на симптомах проявления заболевания. Диагноз ставит невролог после диагностики.
Последствия заболевания у детей
При постоянном повышении внутричерепного давления у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит сужение сосудов. Это приводит к отставанию в развитии. При своевременном лечении заболевание не оказывает влияние на дальнейшую жизнь ребенка. При отсутствии терапии возможны серьезные последствия:
- психические нарушения;
- инсульт;
- нарушение речи;
- физическое отставание от сверстников;
- эпилепсия;
- нарушение координации;
- гидроцефалия;
- параличи;
- снижение зрения;
- слабость;
- нарушение дыхания.
Внутричерепное давление, которое привело к осложнениям, доводит ребенка до инвалидности. В некоторых случаях наступает смерть.
Методы лечения
Невролог знает, как определить внутричерепное давление и как его лечить. В зависимости от причины, вызвавшей ВЧД, и возраста пациента подбирают соответствующую схему лечения. Применяют мочегонные, сосудистые и успокоительные препараты. Назначают соответствующую диету, физические упражнения.
Мочегонные вещества выводят излишнюю жидкость из организма через почки. Благодаря этому снижается количество ликвора. Мочегонные средства не принесут желаемого результата, если причиной ВЧД стала опухоль, аневризма или травма. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Назначать препараты должен врач. Самолечение при этом недопустимо.
Если ВЧД образовалось в результате чрезмерного образования ликвора, то проводят шунтирование и откачивают излишнюю жидкость.
При лечении медикаментами применяют:
- диуретики;
- нейропротекторы;
- диакарб;
- гормональные препараты;
- препараты для снижения спинномозговой жидкости.
Ограничивают употребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме. Следует отказаться от жирной пищи, предпочтение отдавать растительной еде, богатой витаминами. Пить травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
Профилактика ВЧД
Для профилактики внутричерепного давления следует соблюдать следующие правила:
- употреблять количество жидкости, рекомендованное врачом;
- обеспечить прием витаминов с пищей или комплексы;
- больше гулять, проветривать помещение;
- избегать сильных нагрузок, стрессовых ситуаций;
- заниматься умеренными физическими нагрузками;
- ночной сон должен быть не менее 8 часов;
- не допускать резкой смены климата и часовых поясов;
- не летать воздушным транспортом;
- спать на высоких подушках с приподнятой головой;
- вставать сразу после просыпания;
- по возможности делать массаж воротниковой зоны.
Профилактика и ведение здорового образа жизни является лучшим инструментом для избегания осложнений при внутричерепном давлении.
Источник: https://SamMedic.ru/448538a-kak-opredelit-vnutricherepnoe-davlenie-metodyi-diagnostiki-norma-i-otkloneniya
Из-за чего происходит повышение ВЧД?
Анатомические особенности человеческого организма подразумевают возникновение определенных физиологических реакций на внешние и внутренние раздражители.
В условиях нормы, покоя череп вмещает:
- тканей мозга — 77,5 %;
- ликвора (спинномозговой жидкости) — 7,5 %;
- крови венозной — 7,5 %;
- крови артериальной — 7,5 %.
Увеличение содержания любой составляющей баланса влечет за собой немедленный скачок ВЧД, при этом система саморегуляции не всегда срабатывает должным образом.[ads-mob-2]
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Например, оно растет после травм, когда ткани мозга воспаляются и отекают. Причиной может стать чрезмерная выработка, плохой отток ликвора.
Утилизацию спинномозговой жидкости задерживают смещенные позвонки, пробки в субарахноидальных протоках. Плохое самочувствие появляется из-за застоя венозной крови вследствие ущемления или закупоривания сосудов.
Сила потока поступающей в мозг крови вообще зависит от многих факторов:
- системного артериального, атмосферного давления;
- положения тела в пространстве;
- количества и качества «рабочих» сосудов;
- объема, состава, густоты (крови);
- патологических реакций вазоконстрикции, вазодилатации — сужения и расширения артерий соответственно.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Основными причинами медики называют патологии мозговых тканей, в том числе возрастные, травматические, опухолевые, а также нарушения ликворотока, кроветока.
Норма
Давление внутри черепа измеряется в миллиметрах ртутного или водяного столба. Норма для взрослого человека находится в пределах от 3 до 15 мм. В детском возрасте нормальным считается несколько сниженное давление. Повышение объема ликвора приводит к внутричерепному давлению. Повышение более чем 30 мм может привести к тяжелому поражению тканей мозга и даже летальному исходу.
Давление внутри черепа не представляется возможным измерить в домашних условиях, для этого необходимо использование специальных инструментов.
Повышенное ВЧД: симптоматика
На каждой следующей стадии тяжесть симптомов внутричерепной гипертензии нарастает. Сначала появляются головная боль, апатия и вялость.
Впоследствии прогрессирования ВЧД более серьезные симптомы:
- нарушения слуха, зрения;
- триада Кушинга — высокое систолическое давление при редком дыхании и пульсе;
- спутанность сознания или потеря памяти, дезориентация;
- вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- эпилептический синдром;
- позотонические реакции, в том числе нарушения мышечных и дыхательных рефлексов, икота.
При ВЧД, используя методы томографии, нейросонографии, эхоэнцефалографии, реоэнцефалографии, медики регистрируют значимые изменения в черепной коробке.
Происходит сужение ликворных пространств супратенториальной и субтенториальной локализации с одновременным возникновением синдрома «тесной» заднечерепной ямки. Образуются «шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширяются пространства Вирхова-Робина, заостряются миндалины мозжечка. Наблюдаются уплощенные формы Варолиевого моста и гипофиза.
Повышенное внутричерепное давление при диагностировании симптоматики дислокационного синдрома головного мозга — сильного смещения его структур — опасно для жизни. Например, ущемление продолговатого мозга при дислокации миндаликов мозжечка приводит к полному блокированию функций кровообращения и дыхания, а значит — к смерти.
Какими ощущениями сопровождается высокое ВЧД?
Сильная мигрень регистрируется почти у всех пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Она обычно неспецифична и различается по типу, расположению и частоте. Боль обычно описывается как рассеянная, ухудшающаяся утром и усугубляемая маневром Вальсальвы. Симптомы высокого внутричерепного давления у мужчин или женщин довольно неоднородны. Следует отметить, что у мужчин чаще, чем у женщин появляются сильные мигрени.
Боль при высоком ВЧД чаще наблюдается в утренние часы
Пациенты с диплопией чаще всего жалуются на горизонтальное смещение изображений. Горизонтальная диплопия является симптомом ложно-локализованного паралича. Вертикальная диплопия встречается крайне редко.
Также пациенты сообщают о пульсирующем тиннитусе. Это ритмичный звук, слышимый в одном или обоих ушах, с пульсирующим синхронным ритмом, который может усугубляться определенной позицией тела в пространстве. Другие признаки внутричерепного давления не имеют клинического значения. В некоторых случаях симптомы не проявляются с течение длительного времени и поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью.
При появлении любых вышеперечисленных синдромов требуется срочно обратиться к специалисту. Возникновение неблагоприятных ощущений может быть признаком надвигающегося инсульта.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем?
Питание тканей головного мозга — приоритетная задача для организма, ради нее он пропорционально напрягает мышцы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее, мозговое кровообращение, корректируемое ауторегуляционными механизмами, является относительно автономным, «защищенным» от системного.
Главными регуляторами мозгового кровообращения, кроме ликвора, можно назвать:
- извилистую форму эластичных питающих артерий, увеличивающую трение, тормозящую поток;
- рецепторы вестибулярного аппарата;
- механорецепторы давления и растяжения сосудов;
- хеморецепторы, сигнализирующие о сдвигах в химическом составе крови;
- физиологически активные вещества, усиливающие или ограничивающие тонус, проницаемость сосудов;
- гладкомышеные клетки сосудов, сокращающиеся и расширяющиеся в зависимости от среднего артериального давления (АД).
При отсутствии патологий показатели меняющегося артериального и внутричерепного давления практически не коррелируют. Ауторегуляционные механизмы способны блокировать гипертензию мозга при скачках АД в пределах 60-170 мм рт. ст.
ВЧД — сила воздействия спинномозговой жидкости на ткани мозга и своды черепа. АД — напор крови, формируемый сердечно-сосудистой системой. Разница очевидна.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем? Течение крови подчиняется общим законам гидродинамики. Из области высокого давления она движется в область низкого.
Нормальный уровень перфузии — кровоснабжения головного мозга — характеризуется показателем в 60-70 мм рт. ст. При этом он рассчитывается как разница между артериальным, внутричерепным и венозным давлением.[ads-mob-1]
Диагностика внутричерепного давления
Измерение уровня ВЧД осуществляется несколькими способами:
- Исследование функционирования головного мозга при помощи КТ или МРТ;
- Введение катетера, присоединенного к манометру, в ткани спинного или головного мозга;
- УЗИ головного мозга, у детей до 1 года – нейросонография (УЗИ через теменной родничок);
- Эхоэнцефалография;
- Исследование глазного дна с диагностированием отека диска зрительного нерва.
Выбор метода измерения внутричерепного давления зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Диагностирование ВЧД у детей до года проводят с помощью эхоэнцефалографии и нейросонографии. Больным с симптомами острого мозгового кровообращения назначают МРТ, исследование состояния глазного дна врачом-офтальмологом.
Повышенное ВЧД и пониженное АД
Подобная ситуация знакома многим гипотоникам — людям, с патологически низкими уровнями АД. Гипотония может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга — вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.
Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:
[ads-pc-3]
- травмах мозга с большими кровопотерями;
- наличии патологических образований;
- церебральном ангиоспазме — сжатии сосудов головного мозга;
- действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
- повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.
Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Нарушение зрительного восприятия
Еще одним характерным признаком повышения ВЧД может стать нарушение зрительного восприятия. Это может проявляться раздвоением, нечеткостью предметов, проходящими приступами полной потери зрения, туманом перед глазами, снижением световосприятия. Данные симптомы указывают на передавливание глазных нервов в результате повышенного ВЧД.
При повышенном ВЧД может измениться форма глазного яблока, вплоть до настолько сильного выпячивания, что невозможно станет смыкать веки. Под глазами при этом образуются темные круги из-за переполненных вен.
Тошнота и рвота также часто сопровождают повышенное ВЧД. При этом рвота не облегчает состояние больного. Внутричерепное давление может повышаться при некоторых обычных явлениях, например, при наклонах, чихании, стрессах. Однако подобное повышение кратковременно и быстро проходит само, не доставляя дискомфорта. Если давление не снижается, то следует говорить о хронической форме повышенного ВЧД.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины
В народе «водянку мозга» лечат мочегонными травами, отказом от возбуждающих нервную систему веществ.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это признак наступившей старости, принуждающей отказываться от активных видов деятельности.
Необходимость отвыкания от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, соли, сигарет пропагандируется не только официальной медициной, но и альтернативной. Травники строго запрещают прием чаев, содержащих аралию, дрок, родиолу, бессмертник, лимонник, толокнянку, женьшень.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это состояние, подлежащее посильной коррекции. Кроме мочегонных средств, лекари из народа советуют принимать в пищу больше продуктов, содержащих калий и магний.
Осложнения
Повышение ВЧД в хронической форме имеет свойство усиливаться со временем, поэтому требует корректной и своевременной терапии. В случае отсутствия таковой, заболевание может привести к таким серьезным осложнениям, как:
- Паралич.
- Нарушение речи.
- Инсульт.
- Отклонения в психике.
- Эпилепсия.
- Слепота.
- Нарушение двигательной функции, а именно координации.
У женщин с избыточной масса тела в молодом возрасте повышенное ВЧД может пройти самостоятельно без проведения специфической терапии. Однако надеяться на это не стоит и лучше обратиться к врачу для проведения необходимого обследования и постановки правильного диагноза, а также исключения более серьезных заболеваний.
