Постгипоксическая энцефалопатия – состояние, которое характеризуется изменением структуры мозговой ткани и нарушением функций мозга вследствие перенесенного кислородного голодания. Прогрессирование дегенеративных изменений в мозговом веществе коррелирует с задержкой умственного и физического развития детей. Последствия повреждения тканей ЦНС в перинатальный период – основная причина развития неврологических нарушений у пациентов раннего детского возраста. Одно из осложнений – ДЦП (церебральный паралич). Распространенность ПЭП (перинатальная энцефалопатия) гипоксического генеза составляет около 5% случаев среди общего числа новорожденных.
Виды постгипоксической энцефалопатии
В зависимости от причины, по которой возникла гипоксия, выделяют следующие виды патологического процесса:
- Уровень кислорода в циркулирующей крови падает в результате нарушения первичной диффузии, т. е. прохождении воздуха из легочных альвеол в кровь. Такое нарушение может наблюдаться при сбоях в дыхании и/или работе сердца.
- При геморрагической анемии, когда в крови недостаточно гемоглобина для транспорта кислорода внутри организма, возникает гипоксическое состояния.
- Недостаточное поступление кислорода к плоду во время родов может привести к развитию энцефалопатии у новорожденного.
- Кислородное голодание тканей вследствие ишемии.
- Шоковые состояния на поздних стадиях, терминальные (преагония, агония) и коматозные состояния, а так же клиническая смерть могут привести к развитию постгипоксической энцефалопатии.
- Отравление эндо- и экзотоксинами.
Гипертензия может приводить к гибели нейронов мозга. Гипертензивная энцефалопатия — тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом.
При длительном употреблении алкоголя возникает поражение клеток мозга. О том, что такое алкогольная энцефалопатия и какими последствиями опасно заболевание, читайте тут.
Не вылеченные в детском возрасте патологии могут проявляться и у взрослых. Перинатальная энцефалопатия может привести к ишемической болезни сердца, а также повысить риск развития инсульта. Подробно о заболевании читайте в этой теме.
Диагностика
Уровень сознания взрослых пациентов, перенесших гипоксию токсического генеза, оценивают по шкале Глазго, тяжесть нарушения интеллекта по шкале MMSE. Состояние и функциональность нервной системы определяется при помощи неврологических тестов и методов инструментальной диагностики. Лабораторные анализы показывают повышенную концентрацию малонового диальдегида и молочной кислоты в сыворотке крови. Для диагностики перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии применяют инструментальные методы:
- УЗИ, нейросонография.
- Эхоэнцефалография, электроэнцефалография.
- МРТ, КТ.
- Реоэнцефалография.
- Церебральная ангиография.
В ходе инструментальной диагностики выявляются внутрижелудочковые кровоизлияния, повреждение мозговой ткани ишемического генеза преимущественно перивентрикулярной локализации, отек мозга. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина – анемию разной степени тяжести.
Стадии болезни
Начальный этап патологии, протекает практически бессимптомно и не диагностируется. Общий генез заболевания характерен как для младенцев, так и для взрослых:
- Компенсаторная стадия — инактивируются альтернативные процессы окисления в клетках головного мозга и включаются сукцинатоксидазное окисление без участия кислорода, однако на долго такой компенсации не хватает, и наступает следующая стадия.
- Декомпенсация — гипоксическое подавление работы нервных рецепторов. Компенсаторные системы организма изнашиваются и из-за кислородного голодания начинают проявляться первые заметные симптомы заболевания.
- Терминальная стадия — наступает гибель клеток головного мозга, что можно вызвать летальные исход.
Описание заболевания
ПЭ – это патология, которая не носит воспалительного или инфекционного характера, но влечет за собой дистрофическое нарушение тканей головного мозга. Такие поражения вызваны нехваткой кислорода и они носят диффузный характер. Из-за гипоксии нейроны (нервные клетки) претерпевают гипоксический шок и в конечном итоге погибают.
Такое заболевание несет в себе разнообразные расстройства функций ЦНС, поскольку все зависит от того какая область головного мозга пострадала. К таким можно отнести:
- Нарушение двигательной функции
- Расстройство функций внутренних органов
- Расстройство ощущений и восприятия
- Функциональные нарушения высшей нервной деятельности
Важно знать: кислородное голодание может быть следствием ряда причин: инсульта, удушья и т.д.
Как именно подразделяется ПЭ, узнаем ниже в статье.
Причины возникновения
Причиной может послужить осложнение родов, при несвоевременном отхождении плаценты, которая препятствует нормальному дыханию плода или при обматывании пуповины вокруг шеи ребенка.
Если же гипоксией во время родов страдает мать, например у нее произошла остановка работы сердца и дыхания, то неизбежно будет страдать плод, если вовремя не извлечь его из материнского организма.
Развитию гипоксии может способствовать сильная кровопотеря, которая влечет за собой шоковое состояние и последующие терминальные состояния. При этом происходить резкое снижение поступления кислорода сначала из-за кровопотери и спазма сосудов, затем из-за угнетения работы дыхательного центра, что наиболее опасно. Именно поэтому пострадавшим от сильных травм назначается кислородная терапия, как первая помощь.
Стоит отметить, что к возникновению терминальных состояний может приводить не только кровопотеря, но и другие тяжелые травмы и болезни.
Энцефалопатия может возникать из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нужно пристально следить за свои здоровьем и при малейших нарушениях проходить обследования.
При продолжительной гипоксии с длительным развитием повреждений ЦНС, иногда диагностируются психические нарушения, такие как: делирия («белой горячки»), потеря памяти и ориентации, подмена событий реальных — на вымышленные, слабоумие.
Возможные последствия и прогноз
Наиболее благоприятен прогноз при легкой степени заболевания. В этом случае терапия включает насыщение крови кислородом и стимуляцию нормального мозгового кровообращения. Как правило, тревожные симптомы успешно проходят в первую недели жизни малыша. Негативных последствий и неврологических нарушений при этом не наблюдается.
Во всех остальных случаях существует риск развития следующих последствий:
- нарушение развития ребенка;
- нарушение функции мозга;
- нарушение работы некоторых внутренних органов;
- местные неврологические нарушения;
- гидроцефалия;
- вегетативная дисфункция;
- эпилепсия.
Нарушение функции мозга в дальнейшем может проявляться неспособностью длительной концентрации внимания и ослаблением памяти. Высока вероятность, что такой ребенок будет плохо учиться из-за неусидчивости.
Нарушения развития могут проявляться логопедическими нарушениями и замедлением роста. В этом случае малышу показано лечение в специальных медицинских учреждениях.
Нарушение работы некоторых внутренних органов требует тщательного отслеживания симптомов и своевременного лечения при их обострениях. От этой проблемы можно избавиться только в том случае, если своевременно обратить внимание на тревожные симптомы.
Гидроцефалия вследствие энцефалопатии требует своевременного лечения, в том числе и хирургического. Это заболевание также может стать причиной ряда неврологических нарушений.
При энцефалопатии тяжелой степени высок риск дальнейшего развития эпилепсии. Это связано с нарушением работы некоторых участков мозга и отмиранием нейронов, в результате чего у больных наблюдается повышение возбудимости определенных участков мозга и, как следствие, судорожные припадки. Тем не менее, своевременно начатое лечения приобретенной эпилепсии зачастую позволяет успешно избавиться от судорожных припадков.
Симптомы
Диагностировать патологию, можно в момент развития только таких форм как:
- острая
- подострая
- хроническая.
Молниеносная форма заболевания может вызвать летальный исход, в течение минимального времени — до 2-х минут. Стремительность течения гипоксии, не позволяет в такие короткие сроки выявить явные клинические симптомы.
Острая форма — проявляется недостаточностью сразу всех систем организма, и в первую очередь страдают отделы ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой, происходить падение артериального давления, уменьшается сила а затем и частота сердечных сокращений, ослабевает дыхание. В случае если на этом этапе гипоксия не ликвидируется, то органная недостаточность отягощается и переходит в кому.
Гипоксия у ребенка при родах
Подострая и хроническая формы выделяются гипоксическим синдромом. Он представлен в первую очередь симптомами со стороны отдела ЦНС (головокружение, судороги, сонливость, головная боль), так как головной мозг более чувствителен к недостатку кислорода, в силу чего в его тканях стремительно возникают очаги некрозов, кровоизлияний и иных вариантов гибели клеток. Из-за этих нарушений на фоне дефицита кислорода, на начальном этапе гипоксии развивается эйфория, возбужденное состояние, повышенная двигательная активность. Собственное состояние не оценивается критически.
Далее это приводит к угнетению коры головного мозга и проявляется такими симптомами как:
- гиперсомния;
- снижение тонуса активности;
- головная боль, головокружение, рвотные позывы;
- шум в ушах, пассивность и заторможенность;
- расстройство сознания;
- бесконтрольное опорожнение мочи и кала;
- нарушение двигательной координации;
- судорожные состояния.
Судорожные приступы развиваются постепенно. Начинаются с мышц лица, затем переходят на руки, ноги, и потом на живот. Судороги провоцируются внешними факторами, например светом, шумом, испугом и т. д.
Психоорганический синдром
Этот комплекс симптомов проявляется в разной степени, но встречается следующими проявлениями:
• Нарушается память и способность интеллектуального мышления; • Наблюдается аффективное расстройство; • Проявляются цереброастенические изменения;
Пациент страдает снижением оценки восприятия реальность, утрачивает желание приобретать новые навыки, утрачиваются ранее приобретенные знания. Способность мыслить становится примитивной, односторонней, нарушается речь, словарный запас значительно уменьшается. В разговоре человек не способен конкретизировать тему, легко перескакивает с одной мысли на другую. Забывает, о чем шла речь ранее, не может ответить на заданный вопрос. Больше всего страдает память, она становится краткосрочной, утрачивается функция запоминания, развивается амнезия, парамнезия, конфабуляция.
Аффективное расстройство имеет следующие проявления : угнетается настроение, появляется склонность к депрессии, неадекватному настроению. Человек резко становится агрессивным, раздражительным, обидчивым, плаксивым. Внезапно может наступить эйфория и оптимистический настрой.
Лечение постгипоксической болезни
Методология терапевтических мероприятий, направленна на:
- Борьбу с нарушенным кровообращением: возобновление объёма циркулирующей крови, терапию гипотензии, исключение защемления сосудов.
- Лечение расстройств неврологического характера: контроль работы восстановленных участков мозга.
- Терапию симптоматики, которая развилась на фоне гипоксии головного мозга: нарушения работы сердца и других жизненно важных органов.
- Нормализацию гипоэргоза и химических показателей крови.
Чтобы привести показатели крови в норму, назначают антигипоксанты.
К ним относится:
- Неотон;
- Мексикор;
- Актовегин;
- комбинированный препарат Цитофлавин.
Также показанием к применению относятся ноотропные средства, для стимуляции обмена веществ, антиоксиданты.
Помимо медикаментов, нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин Е, С, клетчатку. Такими свойствами обладает виноград, орехи, киви, красные ягоды. Не рекомендовано пить напитки с содержанием алкоголя.
У беременных могут обостряться имеющиеся заболевания или возникать патологии, к которым имеется предрасположенность. Энцефалопатия беременных возникает на фоне изменений в организме будущей мамы.
О симптомах и лечении дисметаболической энцефалопатии расскажем в этой статье.
Нужно стараться больше отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, избегать нервных перенапряжений. Такие меры значительно улучшают состояние нервных клеток, что очень важно для выздоровления. Также положительно сказывается на состоянии здоровья умеренная физическая активность.
Терапия заболевания
После постановки диагноза переходят непосредственно к его терапии. Применяется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Тяжелое течение болезни лечится в стационаре. Терапия такой патологии проходит длительное время, в данной ситуации необходимо комплексное лечение и огромное терпение.
Терапия такой патологии у детей зависит от возраста. Как правило, ежегодно необходимо проходить несколько курсов.
К медикаментозному лечению относят использование следующих препаратов:
- Антигипоксантов
- При появлении эпилептических приступов используют противосудорожные медикаменты
- Мочегонные препараты
- Используются лекарства для улучшения обмена веществ в тканях мозга и их кровоснабжения
- Комплексы витаминов
Терапия у взрослых аналогична описанному выше. Помимо этого, больным нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Кроме этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций.
К немедикаментозным способам можно отнести массаж, физиотерапию, различные упражнения, фито и ароматерапию.
Зачастую прогноз при грамотном подходе скорее благоприятный, особенно это касается детской ПЭ. С каждым годом малыша признаки патологии начнут постепенно исчезать. В конечном итоге болезнь полностью отступает, и ребенок продолжает жить полноценной жизнью. Особенно это касается, если патология была выявлена на раннем этапе развития, но так происходит не всегда. В ряде ситуаций последствия патологии остаются на всю жизнь.
У взрослых могут наблюдаться следующие последствия заболевания:
- Депрессия
- Головокружение
- Быстрая утомляемость
- Расстройство сна
- Расстройство памяти
- Снижение умственной работоспособности
- Нарушение речи и т.д.
Помимо этого, такой недуг у детей может привести к тяжелым осложнениям:
- Эпилептические припадки
- ДЦП
- Гидроцефалия головного мозга
- Задержка умственного развития
Но такие последствия возникают лишь в том случае, если терапия не проводилась вообще или же ПЭ было выявлено несвоевременно.
Следует также отметить, что медицина не стоит на месте, данным заболеванием интересуются многие ученые и, скорее всего, в ближайшем будущем будут представлены новые способы терапии ПЭ.
ПЭ – это серьезное заболевание, но при правильном и своевременном подходе прогноз весьма благоприятен. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать перерывы на отдых и избегать стрессовых ситуаций. Если вы заметили симптомы заболевания, обратитесь к специалисту, только так вы сможете избежать тяжелых последствий.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
