Отек головного мозга является следствием взаимосвязанных физико-биохимиче ских процессов, происходящих в организме в результате заболеваний или патологических состояний.
Это осложнение, в зависимости от степени тяжести, может остаться незаметным и пройти бесследно, например, при легком сотрясении головного мозга (симптомы ). Значительно чаще последствия отека головного мозга — это дальнейшие тяжелые осложнения в виде:
- изменения умственной и психической деятельности
- нарушения зрительных
- слуховых
- двигательных
- координационных функций организма, являющихся причиной инвалидности
- нередко отек мозга заканчивается смертельным исходом
Отек головного мозга при инсульте: чем он вызывается
Одной из распространенных причин возникновения упомянутого отека у больного является перенесенный им геморрагический или ишемический инсульт. К сожалению, эти виды нарушения кровообращения практически всегда сопровождаются описываемой проблемой, выраженной в той или иной степени и являющейся своеобразным индикатором тяжести патологического процесса.
Ишемический инсульт вызывается затруднением поступления крови к отдельным участкам мозга в результате закупорки сосудов по той или по иной причине, что провоцирует кислородное голодание, гибель клеток и, как следствие, отек мозга.
А при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние под оболочку мозга, которое становится толчком для стремительного повышения внутричерепного давления и, соответственно, вызывает отек головного мозга. Причины данного вида инсульта, как правило, одинаковы – высокое артериальное давление, стресс, физическое усилие, вызывающие разрыв кровеносных сосудов в мозге или просачивание крови сквозь их стенки.
Хирургическое вмешательство
К хирургическому устранению патологии прибегают при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии. В ситуации, когда отек обусловлен новообразованиями различного характера, в ходе нейрохирургического лечения опухоли осуществляется коррекция местного отека.
В некоторых случаях возникает необходимость коррекции давления внутри черепа. В такой ситуации выполняется рассечение мозговых оболочек через роднички и осуществляется декомпрессия.
Как происходит развитие отека при инсульте
Вначале отек вызывается нарушением обмена веществ (метаболизма) в пораженном участке. В медицине подобное явление называют цитотоксическим отеком мозга, и он локализуется в основном в сером веществе. Спустя шесть часов к упомянутой патологии присоединяется вазогенный отек, локализующийся уже в белом веществе мозга. Его вызывает процесс так называемого пропотевания жидкости и белков из мелких сосудов во внеклеточное пространство, вызванный замедлением кровотока или его стазом (остановкой).
Одновременно с названными отеками мозга развивается и некроз, который приводит к накапливанию в межклеточном пространстве осмотически активных веществ, которые вызывают еще больший выход жидкости из капилляров.
Отек головного мозга при инсульте развивается очень быстро и спонтанно, при этом он может располагаться в очаге поражения (локальный отек), в одном полушарии (диффузный отек) и в обоих полушариях (генерализованный отек). Очень важно заметить его признаки и вовремя принять меры, хотя, конечно, при инсульте определить развитие отека довольно трудно, так как больной, как правило, находится в состоянии замутненного сознания или в коме.
Лечение болезни
Терапия направлена в основном на устранение первопричины и восстановление кислородного обмена в мозговых клетках. В большинстве случаев новорожденный находится на искусственной вентиляции легких. Для поддержания нормального давления и профилактики присоединения инфекции осуществляют внутривенные вливания препаратов. В лечении используются такие основные группы лекарственных средств:
- осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
- кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
- миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
- препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
- ангиопротекторы.
Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.
Признаки отека мозга
Независимо от того, как классифицируются вызвавшие отек мозга причины, его признаки нельзя назвать специфическими и, следовательно, определить наличие опасной патологии у пациента, ориентируясь только на них, довольно трудно.
В медицине их делят на три основных группы:
- признаки, связанные с повышением внутричерепного давления;
- признаки очаговых нарушений;
- признаки стволовой патологии.
Как правило, отек мозга (причины, последствия которого мы рассматриваем) сопровождается сильной головной болью, тошнотой и позывами на рвоту – эти симптомы можно отнести к признакам внутричерепной гипертензии.
Нарушения речи, зрения, слуха и осязания, проблемы с ориентацией в пространстве, а также парезы и параличи – это признаки очаговых нарушений.
При отеках мозга больные часто жалуются на одышку, у них нарушается дыхание, развивается ощущение сонливости, тревожности, повышается артериальное давление, развивается помутнение сознания, иногда сопровождаемое судорогами, – все это признаки стволового отека, требующие срочных реанимационных мероприятий.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия — это процедура, в ходе которой применяется кислород в лечебных и профилактических целях. Под воздействием кислорода происходит окисление различных веществ, и организм получает энергию, которая необходима для поддержания его нормальной жизнедеятельности и иных биохимических процессов.
Наиболее действенным методом оксигенотерапии являются ингаляции, когда пациент вдыхает через маску чистый кислород либо специальную газовую смесь. Благодаря такой процедуре удается избавиться от головных болей, повысить иммунитет, улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы и нейтрализовать токсины.
Причины отека мозга у новорожденных
Отдельно стоит рассмотреть данную патологию у только что появившихся на свет детей. Вызывающие у них отек мозга причины чаще всего кроются в тяжелом течении родов у матери и родовой травме малыша. Но его могут спровоцировать и врожденные пороки развития или приобретенные заболевания. Абсцессы, опухоли, менингит, энцефалит, внутриутробная гипоксия – все это может вызвать отек мозга у грудничка.
Кстати, течение описываемой патологии у малышей выглядит несколько иначе, чем у взрослых, так как у их организма еще очень ограничены возможности поддержания тонуса сосудов, регуляции внутричерепного давления и ликвородинамики. Единственное спасение ребенка в такой ситуации состоит в особенностях соединения костей черепа, между которыми у него находится или мягкая хрящевая ткань, или зазор (роднички). Между прочим, эта анатомическая особенность оберегает малыша от сдавления и отека мозга, которым мог бы заканчиваться любой крик крохи.
Дифференциальная диагностика
Дифференцированная диагностика показана в том случае, если у младенца выявляется:
- гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС
- аномалии мозговых структур врожденного характера
- гидроцефалия
- инфицирование в период внутриутробного развития, что сопровождается повреждением нервных клеток
Сложность дифференциации кроется в том, что такие заболевания могут дополняться появлением локального отека либо поражением паренхимы уже на стадии декомпенсации. Именно по этой причине дифференциальную диагностику осуществляют лишь после купирования острой стадии состояния.
Особенности симптомов отека мозга у грудничков
Отек головного мозга у новорожденных отличается молниеносным течением. В начале развития патологии малыш, как правило, становится вялым, сонным, у него могут появиться судороги, отключиться сознание. У некоторых детей, напротив, отек вызывает возбужденное состояние, выражающееся постоянным безостановочным плачем.
Родничок при этом набухает даже в спокойном состоянии, увеличивается объем головы, у малыша появляется рвота, поднимается температура.
У новорожденных с отеком мозга характерным признаком этой патологии является очень быстрое ухудшение общего состояния и, к сожалению, во многих случаях оно заканчивается летальным исходом.
Медикаментозная терапия
Лечение отека мозга предполагает прием различных групп медикаментов, которые подбирает специалист. Основной их целью является устранение фактора, спровоцировавшего скопление большого количества жидкости в мозговых структурах. Симптоматическая терапия является вспомогательной и позволяет справиться с признаками, которые возникают в ходе патологии.
Для избавления от повышенной жидкости в головном мозге ребенку могут назначаться определенные группы медикаментов (см. таблицу 2).
| Группа | Описание |
| Мочегонные средства | Препараты этой группы составляют основу терапии любых заболеваний, которые обусловлены формированием отеков. При приеме мочегонных средств удается добиться выраженного терапевтического эффекта и улучшить самочувствие ребенка. Справиться с неприятной симптоматикой удается с помощью таких медикаментов, как Лазикс, Фонурит и Новурит. |
| Противоотечное лечение | Лекарственным средством, благодаря которому удается справиться с отеками, является глицин. Обычно его назначают младенцам одновременно с приемом напитков, например, сока или компота. |
| Дегидратационная терапия | Такое лечение предполагает внутривенное назначение различных растворов. За счет такой терапии удается улучшить процессы обмена внутри клеток, что восстанавливает функционирование мозга и снижает объем жидкости. При терапии новорожденных вводятся такие гипертонические растворы, как хлористый кальций, глюкоза и хлористый натрий. |
| Белковые растворы | С помощью препаратов такой группы удается восстановить обменные процессы в тканях и оказать благоприятное воздействие на баланс белка у ребенка. Для терапии в основном назначаются такие медикаменты, как раствор альбумина, либо прибегают к введению плазмы. |
| Глюкокортикостероидные средства | С их помощью удается справиться с проявлениями отека мозга и улучшить общее самочувствие ребенка. Обычно для этой цели используется Гидрокортизон, который подбирается индивидуально с учетом массы младенца. |
Способы лечения на видео:
При синдроме угнетения младенцу могут назначаться витамины, среди которых наиболее эффективным считается Энцефабол. Он отличается комплексным трофическим воздействием на нейронном уровне. С помощью медикамента удается нормализовать глюкозный обмен, протекающий в мозговых тканях. Препарат обладает антиоксидантным действием, способствует улучшению пластичности эритроцитов и повышению показателей АТФ.
Кашель и насморк без температуры у грудничка: меры профилактики
Отек головного мозга: последствия
Чем раньше больному с данным диагнозом будет оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме, тем выше его шансы на выздоровление. Но довольно часто восстановление оказывается лишь частичным — все зависит от тяжести патологического процесса.
Последствием иногда оказывается, например, развитие эпилепсии, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков мозга. У пациента может повыситься внутричерепное давление, приводящее, в свою очередь, к постоянным головным болям, головокружениям, расстройствам сознания и даже к снижению навыков социальной коммуникации.
У многих пациентов с диагнозом «отек головного мозга» последствия патологии проявляются в спаечном процессе в его желудочках, между оболочками или в ликворном пространстве, что приводит не только к периодическим головным болям, но и к депрессивному состоянию и расстройству нервно-психической деятельности.
Если же отек был продолжительным, то следствием его может оказаться нарушение функций мозга и снижение умственных способностей человека.
Симптоматика патологии
Общеврачебный – предусматривает осмотр и диагностику врачом-педиатром. В него входит общий осмотр ребенка, неврологическое обследование, оценка реакции на разного рода раздражители, оценка психомоторных функций организма.
Инструментальный – предусматривает применение разного рода приборов и инструментов для диагностики состояния грудничка. Сюда относится электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, томография головного мозга.
Чаще всего для постановки диагноза используют не один метод, а оба в комплексе. Так можно получить максимально точную оценку состояния ребенка, степень тяжести заболевания.
Отек головного мозга у детей – это очень серьезный и тяжелый недуг, последствия которого напрямую зависят от того, насколько быстро болезнь была обнаружена и начато лечение.
Для того, чтобы снять отек мозга нужно выявить причину патологического состояния и устранить ее.Кроме того, чаще всего назначается комплекс медикаментов, которые помогут не только снять симптомы болезни, но и устранить ее полностью.
Чаще всего это:
- Осмотические диуретики, к которым относится Фуросемид, Маннитол, Лазикс
- Препараты на основе гормонов
Лечение подбирается только врачом, индивидуально для каждого отдельного случая.
Кроме того, обязательно регулярное наблюдение за состоянием ребенка, оценка его состояния и эффективности лечения.
В некоторых случаях действенные препараты не помогают справиться с недугом, и требуют замены аналоговыми.
Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:
- ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
- постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
- при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
- конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
- пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
- можно заметить расширение зрачков;
- ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
- отмечается повышение температуры тела.
При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.
Диагностировать отек мозга у младенца можно на основании:
- данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния; данных осмотра;
- ультразвукового исследования мозга через роднички;
- рентгенографии черепа;
- компьютерной томографии.
Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как лечить коленные суставы в домашних условиях
Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:
- Диуретики — Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
- Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
- Противосудорожные препараты (Седуксен).
- Седативные — направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
- Коррекция расстройств кровообращения и дыхания — цераксон, дигоксин, дофамин.
- Для улучшения метаболизма — АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.
Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:
- нейропротекторы — восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
- ноотропы — улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
- средства для улучшения микроциркуляции — восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).
Прогноз и последствия
При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:
- формирование эпилептической активности;
- ДЦП;
- снижение умственных способностей;
- постгипоксическая энцефалопатия;
- нарушение психики;
- нарушение двигательной функции;
- исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
- угасание хватательного и сосательного рефлексов;
- гипертонус мышц;
- косоглазие;
- летальный исход.
Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.
Содержание
Как проявляются последствия отека мозга у детей
Последствия рассматриваемого недуга у детей также могут оказаться серьезными и зависят от тяжести протекания заболевания.
К ним относят развитие ДЦП и гидроцефалии, эпилепсии, а также нарушения формирования внутренних органов.
Отек мозга у некоторых детей может спровоцировать проблемы с речью, а также с координацией движения. Перенесенная патология, к сожалению, вызывает у части пациентов нервно-психическую неустойчивость и задержку умственного развития.
Из сказанного выше ясно, что отек мозга у детей – это весьма серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения ребенка невропатологом и педиатром, причем длительность его зависит от выраженности последствий перенесенного заболевания.
Профилактика
Сегодня отсутствуют какие-либо специальные мероприятия, за счет которых удалось бы избежать развития патологии. Практикуется неспецифическая профилактика, которая предполагает соблюдение всех рекомендаций по здоровой беременности и родовой деятельности.
Важно исключить воздействие на организм факторов, способных спровоцировать травмы младенца либо патологии инфекционного характера сразу после родов. Важное место в профилактике болезни отводится правильному уходу и профилактике различных травм.
