Хроническая бессонница (длительная, постоянная инсомния): симптомы, что делать, лечение, нейролептик, какое насекомое помогает

Из этой статьи вы узнаете:

Почему при деменции может возникнуть бессонница
Какие лекарственные препараты помогут от бессонницы при деменции
Могут ли народные средства избавить от бессонницы при деменции

Бессонница выступает одним из характерных проявлений такого заболевания, как деменция. Она предстает в виде сокращения времени ночного сна, частых пробуждений после засыпания, блуждания по ночам, раннего просыпания, чрезмерно долгого сна в течение дня. Данные симптомы создают трудности для людей, осуществляющих уход за пожилым человеком или просто проживающих вместе с ним. Если диагностирована бессонница при деменции, что делать, чтобы облегчить состояние больного? Об этом и поговорим в нашей статье.

Симптомы

Специалисты выделяют три основные группы симптомов, характерных для хронической бессонницы:

Постсомнические. Преждевременное или раннее пробуждение, в течение 2–3 часов после которого отмечается отсутствие удовлетворенности сном, чувство усталости, беспричинная апатия.
Пресомнические. Эта группа объединяет симптоматику, касающуюся процесса засыпания. Неспособность человека заснуть в течение 1 и более часов, возникновение негативных мыслей, сложность с подбором удобного положения тела, прерывание сна даже от небольшого шума говорят о пресомнических нарушениях.
Интрасомнические. Пациент часто просыпается в течение ночи, при этом разбудить его могут даже незначительные факторы как внутреннего (кошмары, дискомфорт), так и внешнего (звуки, запахи) происхождения. При этом заснуть повторно человеку может быть сложно.

В результате может значительно ухудшиться память и внимание пациента, он будет чувствовать себя усталым. Нередки жалобы на чрезмерную сонливость днем, тревожные расстройства, могут появляться боли.

Не спится? Слушайте, смотрите, читайте

Если вас мучается бессонница, прислушайтесь к следующим рекомендациям: — Не укладывайтесь и не пытайтесь заснуть, если не хотите спать. Старайтесь не спать днем, даже когда хочется. Не ложитесь слишком рано. Соблюдайте режим питания. Не наедайтесь перед сном, после 18:00 не пейте тонизирующих напитков (горячий шоколад, кофе, чай). По меньшей мере 2-3 раза в неделю занимайтесь спортом и ежедневно делайте по утрам или в течение дня гимнастику, избегайте интенсивных нагрузок перед сном. Расслабляюще действуют пешие или велосипедные прогулки перед сном. — Спальня — не место для стрессов и конфликтов, не ложитесь спать раздраженными. Попытайтесь на ночь расслабиться — для этого хороши водные процедуры, легкий массаж, медитация, интересная (но не возбуждающая) книга. — Выработайте правила подготовки ко сну и следуйте им. Приучите себя ложиться в одно и то же время. Если же вы не можете заснуть, немного почитайте или послушайте негромкую музыку. Создайте в спальне комфортные условия: перед сном проветрите комнату, устраните посторонние звуки, если они вам мешают, если воздух в спальне слишком сухой — поставьте в ней увлажнитель. Внимание! Ни в коем случае не принимайте алкоголь в качестве снотворного средства, хотя многие могут рекомендовать его в малых дозах. Действительно, в некоторых случаях алкоголь способствует лучшему засыпанию, но это кажущееся улучшение: сон становится неглубоким (поверхностным), фрагментированным, зачастую коротким, последействие алкоголя может вызвать утренние головные боли, разбитость, снижение работоспособности в течение дня, что, в свою очередь, усугубляет бессонницу.

Формы

В зависимости от причин, вызывающих хроническую инсомнию, выделяют две основные формы этого расстройства.

Первичная

В данном случае специалисты нередко испытывают затруднения с определением факторов, приводящих к развитию продолжительного нарушения сна.

Ее, в свою очередь, подразделяют на три подвида.

Псевдобессонница

В этом случае происходит искажение субъективного восприятия продолжительности сна. Фактически она составляет 6 и более часов, однако пациент по каким-либо причинам забывает большую часть периодов сна, при этом у него возникает ошибочное убеждение в том, что они крайне малы и не удовлетворяют его потребности в ночном отдыхе.

Адаптационный подвид

Наиболее распространен, имеет среднюю продолжительность, равную трем месяцам. Возникает вследствие чрезмерного нервного возбуждения, вызванного депрессией, стрессовыми ситуациями либо сильными эмоциональными переживаниями.

Психофизиологический подвид

Может развиться, если пациент долгое время страдает от расстройства сна, в результате чего к нему присоединяются нарушения психологического характера. У человека развивается боязнь, связанная с самим процессом засыпания. Это приводит к тому, что при попытке заснуть пациент непроизвольно приводит свою нервную систему в возбужденное состояние, чаще всего большим количеством активных телодвижений.

Вторичная

Данная форма имеет непосредственную связь с патологиями психоневрологического характера. Значительная часть пациентов (около 70%), страдающих от депрессии или невроза, страдают от инсомнии. Заболевания печени, патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертония также могут стать причиной развития бессонницы.

В зависимости от тяжести состояния пациента, инсомнию подразделяют на три типа.

Легкий

Профессиональное и или социальное функционирование человека, страдающего от недостаточной продолжительности или глубины сна, ухудшается незначительно. При этом ощущение усталости, слабость, тревога и раздражительность в дневное время возникают часто, но не всегда.

Умеренный

Ухудшение общего самочувствия, сонливость, ослабленность и беспокойство днем присутствуют постоянно. Способность пациента к адекватному функционированию в профессиональном и социальном качестве снижается умеренно.

Тяжелый

Это значительное ухудшение качества жизни и самочувствия пациента, возникающее вследствие инсомнии хронического характера.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможно как ухудшение состояния больного, не получающего квалифицированную помощь, так и его стабилизация. Однако, вне зависимости от формы заболевания, не следует ожидать, что проблема решится сама собой, без вмешательства извне.

«Уйди, прошу, бессонница…»

Наверняка каждый из нас хотя бы однажды в своей жизни страдал бессонницей. Возможно, это происходило в ночь перед экзаменом или перед важной встречей, когда вы старались лечь пораньше и хорошенько выспаться. А вместо этого, часами лежали без сна, мучительно прокручивая варианты предстоящих событий. Или придя после напряженного рабочего дня, буквально «засыпая на ходу», вы ложились в постель в мечтах о желанном отдыхе, но, увы, то постель неудобна, то мешают какие-то еле различимые звуки, — и желание спать безвозвратно улетучивается. Подобные проблемы регулярно возникают у 30-45% людей, причем у половины из них приобретают хронический характер, около 80% пациентов, жалующихся на плохой сон, страдают неврозами.

Причины появления

Существует целый ряд причин, которые способны привести к развитию у человека расстройства сна хронического характера. При этом даже компетентному специалисту не всегда удается быстро и правильно выявить их в каждом конкретном случае.

Наиболее распространенными считаются следующие:

Вредные привычки. К этой категории относятся курение, алкоголизм, наркомания, в некоторых случаях – переедание.
Прием некоторых лекарств (в частности, психотропных препаратов).
Расстройства психического характера (тревожные и депрессивные состояния, болезнь Паркинсона).
Хронические боли различного происхождения.
Ритм жизни и или режим дня пациента. В частности, нарушения сна часто отмечаются у людей, работающих по сменному графику, вынужденных регулярно совершать перелеты между часовыми поясами. Также с бессонницей нередко сталкиваются приверженцы длительного просмотра кинофильмов или телевизионных программ, работы либо игр за компьютером в ночное время.
Патологические состояния внутренних органов, а также эндокринной системы.
Апноэ – как центральное, так и обструктивное. И в первом, и во втором случае причиной расстройства сна становится остановка дыхания.
Посттравматические синдромы, психологические травмы.
Патологии, связанные с головным мозгом.
Климакс.

Вне зависимости от вызвавших бессонницу причин, справиться с заболеванием без помощи специалистов практически невозможно, и в некоторых случаях попытки самолечения могут представлять опасность для пациента. Инсомния, в особенности носящая хронический характер, не только ощутимо ухудшает качество жизни, но также оказывает негативное влияние на состояние здоровья человека.

У мужчин

Опасность инсомнии для сильного пола лежит в эндокринном дисбалансе, на фоне бессонницы у мужчин наблюдается снижение выработки половых гормонов. В результате снижается либидо и потенция, ускоряется процесс семяизвержения при интимной близости.

В дневное время они чувствуют себя разбитыми, испытывают дискомфорт при вождении транспортных средств (не могут сконцентрироваться, плохо ориентируются в пространстве, теряют остроту реакций), мужчины часто срываются на окружающих, испытывая повышенную нервозность и раздражительность.

Бессонница крайне опасна для мужчин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, невозможность восполнить жизненные ресурсы во время сна провоцирует обострение ишемической болезни и возникновение инфарктов.

Мужскую инсомнию часто вызывают:

напряженная работа в ночное время;
злоупотребление алкоголем и табаком.

Диагностика

Тщательная оценка состояния пациента должна обязательно проводиться врачом в процессе постановки диагноза. Это связано, в частности, с тем фактом, что инсомния может представлять собой симптом ряда серьезных патологий.

По теме

Нарушения сна

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

Наталия Сергеевна Першина
29 марта 2020 г.

Особую настороженность и пристальное внимание специалиста должны привлекать следующие признаки:

появление болей, ухудшение внимания и или памяти;
депрессивные эпизоды: малые или большие;
возникновение у пациента устойчивой общей тревоги, которая не имеет объективной связи с реальными ситуациями или объектами;
жалобы на сильную усталость или сонливость, наблюдающуюся днём.

Оценивая первичную бессонницу, клиницист обычно опирается на анамнез. Если он проведен правильно, то это дает возможность корректно описать не только само расстройство (в том числе его тяжесть, продолжительность и вариации), но и учесть возникающие в дневное время последствия.

Важно выяснить, принимает ли больной какие-либо лекарственные препараты, так как некоторые их группы способны вызывать расстройства сна.

Рекомендуется ведение дневника сна. В большинстве случаев записи в нем делает сам пациент, однако, в некоторых случаях допустимо делегировать эту обязанность близкому родственнику. Такой дневник помогает специалисту в процессе оценки степени тяжести состояния больного, дает возможность определить, насколько вариативной является бессонница.

Кроме того, может быть выявлено наличие у пациента вредных привычек, способных негативно повлиять на количественные и качественные характеристики сна. Примером может служить длительное пребывание человека в постели (от 8 часов и более), а также дремота. В процессе лечения дневник становится источником информации о реакции пациента на процедуры.

Для того чтобы объективно оценить количество сна, в большинстве случаев используется метод полисомнографии.

Также требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

Для оценки патологий соматического характера должен производиться общий физикальный осмотр.
Выявление апноэ, нарколепсии, периодических непроизвольных движений в процессе сна.
Лабораторная диагностика биологического материала больного на предмет исключения наличия патологий щитовидной железы, синдрома «беспокойных ног», вызванного дефицитом витамина В12, а также железодефицитной анемии.
Оценка сонливости по шкале Эшворта.

Последняя разновидность диагностики проводится, в том числе, с целью определения субъективного уровня сонливости в дневное время, и основывается на балльной системе оценки состояния пациента в определенных условиях.

Нейролептик (антипсихотическое средство) Тералиджен – отзыв

Жизнь – не всегда простая штука, а точнее, вовсе не простая, и внутренние кризисы бывают у всех. Год назад и у меня случился подобный кризис, началась невротическая бессонница.

Тогда я мало знала о природе данного невротического симптома и очень сильно мучилась, не спала, страдала от панических атак по ночам.

В итоге я попала к психиатру, которая выписала мне данный препарат.

Итак, в каких случаях его применяют?

Показания к применению:

неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;

психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;

тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных и сосудистых заболеваний;

сенестопатические депрессии;

соматизированные психические расстройства;

состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;

нарушения сна различного генеза;

аллергические реакции (симптоматическое лечение).

Ага, все верно. Бессонница в большинстве случаев имеет природу невротическую, как оно и было у меня.

Что такое невроз и как он возникает? Говоря языком бытовым, к неврозу приводит комбинация следующих факторов: 1) предрасположенность (впечатлительный характер, повышенная эмоциональность и мнительность) 2) воспитание и события детства, ведущие к развитию невротического восприятия мира, иногда несущие скрытые внутренние психотравмы 3) череда психологически травматических факторов, постепенно, но закономерно бьющих по “самому святому” внутри человека, по его больным местам (причем человек не всегда осознает степень того, насколько на самом деле это его травмирует). Иными словами, невротические симптомы появляются так: вроде дела шли средненько, то там неприятность, то тут, вроде прямо здесь и сейчас катастроф не случалось (хотя могли быть в прошлом), просто человек был подавлен, а тут хоп – и агорафобия, или кардиофобия, или – о боже – бессонница.

Конечно же, люди сразу пугаются, бегут со своим симптомом по врачам и психотерапевтам, как это было и у меня – и начинают пытаться лечить этот вот симптом. Я в моем случае бросилась лечить бессонницу.

Иначе говоря, у меня появился страх бессонницы и именно из-за него я не спала. Я всеми силами старалась уснуть, не могла, так как была слишком напряжена и напугана (естественно), пугалась еще больше и… ничего хорошего.

Что должен был сделать препарат?

Фармакодинамика:

Антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее и умеренное α-адреноблокирующее действие, а также противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.

Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Начало эффекта — через 15–20 мин, длительность действия — 6–8 ч.

Обладает низкой антипсихотической активностью, поэтому при острых психотических состояниях малоэффективен.

Иными словами, препарат “выключает” в мозгу напряжение. о есть, это НЕ снотворное. Он не предназначен для того, чтобы усыпить, он просто должен выключить беспокойство и ввести человека в состояние полного пофигизма. Поэтому его назначают не только в случаях бессонницы.

Препарат достаточно сильный, поэтому изначально назначают от четвертинки до половины таблетки. Засыпание у меня не стало быстрым, но мозг “выключал” он и правда. Постепенно я увеличила дозу до одной таблетки.

Мои ошибки

Моей (а точнее, как я считаю, ошибкой врача-психиатра) было то, что мы не устраняли те внутренние конфликты, которые привели к неврозу, а пытались загасить саму бессонницу. Поэтому как я ее боялась, так и продолжала бояться, оставаясь не в силах выйти из замкнутого круга своего страха.

Самое страшное: постепенно я на подсознании перестала и вовсе верить, что способна засыпать самостоятельно, ведь помогали мне в этом только таблетки. Повторюсь, бессонница – это НЕ органическое расстройство, она – лишь результат наших собственных убеждений. В итоге доза таблеток мне требовалась все больше и больше.

Под конец (спустя полтора месяца) я взяла себя в руки и осознала, что мою проблему препарат не решит.

Да, он помогает “вырубиться” и заснуть, он выключает мозг, но из ваших проблем он вам выхода все равно не найдет.

Стоит заметить, что препарат продается строго по рецепту, и купить его просто так не получится. Совместим не со всеми препаратами, не совместим категорически с алкоголем. К

Кроме того, у меня возник ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ: при длительном применении ВСЕ психотропные средства имеют особенность сбивать гормональный фон. В моем случае у меня случилось значительное повышение пролактина, что не есть хорошо. Если у вас есть проблемы с гормонами, вам обязательно надо поставить в известность врача и желательно проконсультироваться с эндокринологом.

Эффект отмены

Да, был, причем достаточно сильный. В этом была и доля моей вины, так как я отменила прием резко. Эффект отмены наступил спустя дней пять-шесть (так как препарат имеет свойство накапливаться в организме) и выражался в значительном усилении тревожного состояния с паническими атаками.

Помимо этого, еще один минус – сельнейшее состояние похмелья на утро. После первого моего применения препарата мне пришлось почти весь день просидеть дома, у меня была жуткая сонливость и слабость.

Итого: да, препарат выполняет заявленные действия, однако он не станет выходом из ваших проблем, если в основе нее нет органических нарушений (так как препарат применяется при них тоже).

Ставлю тройку, так как препарат все-таки достаточно тяжелый и применять его при неврозе чревато психологическим привыканием, а также возможным гормональным сбоем. Кроме того, эффект отмены в моем случае был сильный и очень неприятный.

По своему опыту могу сказать вам, если вы тоже столкнулись с проблемой бессонницы – это обратимое расстройство, и помощь в первую очередь вам нужна не медикоментозная. Залог успешного выхода из такого состояния – решение ваших истинных внутренних проблем.

Если вам приходится переживать это состояние сейчас, я с вами, я понимаю вас, я сопереживаю вам. Я прошла все это сама. Выход есть, и он не в таблетках. В моем случае мне помогли люди, просто изменившие мою жизнь, но это другая история.

Источник: https://irecommend.ru/content/primenenie-pri-nevroticheskoi-bessonnitse-prichiny-ustranenie-oshibki-podrobnyi-otzyv-s-reko

Лечение

После того как пациенту была диагностирована инсомния хронического характера, врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения, основанную на ряде факторов – в том числе причинах развития болезни и тяжести состояния. В общем случае сущность терапии заключается в купировании вызывающих бессонницу проблем как физиологического, так и соматического характера.

Исследования специалистов подтверждают тот факт, что комбинированный подход к лечению, включающий в себя поведенческие интервенции в сочетании с фармакологическими препаратами, показывает большую эффективность, чем применение отдельных видов терапии.

Фармакологическое лечение считается приемлемым для облегчения состояния больных, страдающих от кратковременной инсомнии. В случае когда у пациента присутствует постоянная бессонница, фармакотерапия может быть использована только в сочетании с поведенческими стратегиями. Специалисты выделяют две линии воздействия посредством использования лекарственных препаратов.

Первая

Отличается высокими показателями эффективности, а также безопасности. Используемые в данном случае медикаменты, в свою очередь, подразделяются на две основные группы.

Бензодиазепины

Способствуют увеличению общей продолжительности сна, снижают количество ночных пробуждений, а также значительно сокращают время засыпания. Пациентам, у которым был поставлен диагноз апноэ или хроническая легочная недостаточность, применять препараты этой группы нужно с осторожностью.

Противопоказаны беременным женщинам, пожилым людям, страдающим от дисфункции печени, а также больным, в анамнезе которых присутствует употребление психоактивных веществ в больших количествах.

Снотворные небензодиазепиновые

Чаще всего больным рекомендуется прием таких препаратов этой группы, как Зопиклон либо Золпидем.

Вторая

К этой линии относятся антигистаминные препараты (представляют собой снотворные средства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта), а также трициклические антидепрессанты. В данном случае уровень переносимости, а также эффективности фармакологических средств характеризуется как умеренный.

По теме

Нарушения сна

Все о параличе сна

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2020 г.

Среди стратегий лечения бессонницы, основанных на нефармакологических воздействиях, наиболее эффективны следующие:

терапия ограничением сна;
релаксационные техники;
поведенческие интервенции;
обучение пациента гигиене сна;
контроль над стимулами;
ограничение сна;
когнитивные интервенции;
метод парадоксальных намерений.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также причин возникновения расстройства сна, может быть использована как одна стратегия подобного воздействия, так и их комплекс. В случае если лечение организовано верно, и пациент строго выполняет все предписания, в подавляющем большинстве случаев проблему удается успешно решить.

Бессонница при деменции: что делать и как помочь

Для лечения бессонницы при деменции не существует стандартного, шаблонного метода. Каждый случай рассматривается специалистами в индивидуальном порядке. Это в первую очередь связано с большим количеством патогенетических механизмов, предшествующих болезни. При деменции у пациентов часто возникают нарушения в эмоциональном плане. Поэтому в случае выраженных депрессивных настроений назначаются антидепрессанты. На длительность терапии напрямую влияет степень тяжести пессимистичного состояния. В большинстве случаев она составляет около полугода, так как антидепрессанты производят накопительный эффект, и первые положительные изменения наблюдаются через несколько недель после начала приема.
В качестве обязательных препаратов для лечения бессонницы при деменции любого типа используются ноотропные средства. Они способствуют улучшению когнитивных возможностей и эффективны для восстановления памяти. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Социальное обслуживание пожилых людей
Заболевания старческого возраста
Ценные советы, как выбрать пансионат

При старческой деменции больному следует обеспечить регулярный прием успокоительных препаратов, седативных, снотворных средств, лекарств, которые улучшают кровообращение в мозге и замедляют распад клеток. Например, очень часто врачи выписывают «Фенозепам», купирующий симптомы бессонницы, тревоги и другие психотические состояния. Не следует заниматься лечением деменции в домашних условиях при любой степени тяжести и типе заболевания. Подбор препаратов должен осуществляться только доктором, что устранит возможность развития нежелательных эффектов. Пациентам крайне не рекомендуется прием медикаментов, которые снижают концентрацию внимания, а также негативно отражаются на памяти.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Профилактика

Предотвратить возникновение нарушений сна может помочь ряд профилактических мероприятий, в том числе:

формирование и соблюдение режима дня;
умеренная регулярная физическая активность;
сбалансированное и умеренное питание;
соблюдение гигиены сна;
сведение к минимуму эмоциональных переживаний в вечернее время.

При возникновении симптомов инсомнии следует обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Решение проблем с нарушением сна усложняется с течением времени, так как болезнь может перейти в хроническую форму.