Дистресс в психологии. Что это такое, примеры, как избавиться, чем отличается от стресса, эустресса

Стресс

(от англ. stress «нагрузка, напряжение; состояние повышенного напряжения») — совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (
эустресс
от др.-греч. εὖ- «хорошо») и отрицательную (
дистресс
от др.-греч. δυσ «потеря») формы стресса. По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой (температурный), световой, голодовой и другие стрессы (облучения и т. д.).

Каким бы ни был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

Содержание

• 1 История термина
• 2 Физиология стресса 2.1 Общий адаптационный синдром (ОАС)
• 2.2 Адаптационная энергия
• 2.3 Стресс и фармакология
• 2.4 Дальнейшее развитие теории стресса

Симптомы

Для такового состояния свойственна поочередная смена стадий, которые отражают патологические конфигурации в легких:

• 1-я стадия: в 1-ые 6 часов после воздействия фактора стресса жалоб нет, клинические конфигурации не определяются.
• 2-я стадия: спустя 6-12 часов происходит развитие нарастающей отдышки, цианоза, тахикардии, возникает кашель с пенистой мокротой и прожилками крови, в крови непреклонно падает содержание кислорода.
• 3-я стадия: спустя 12-24 часов дыхание становится клокочущим, выделяется пенистая розовая мокрота, нарастают гиперкапния и гипоксемия, центральное венозное давление увеличивается, артериальное — понижается.
• 4-я стадия: развиваются артериальная гипотония, фибрилляция предсердий, выраженная тахикардия, желудочковая тахикардия, тромбоцитопения, лейкопения, легочные и желудочно-кишечные кровотечения, увеличивается уровень креатинина и мочевины. В конечном итоге — подавление сознания и кома.

История термина

Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon[1]) в своих классических работах по универсальной реакции «бороться или бежать» (англ. fight-or-flight response)[2][3][4].

Знаменитый исследователь стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году опубликовал свою первую работу по общему адаптационному синдрому[5], но длительное время избегал употребления термина «стресс», поскольку тот использовался во многом для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Только в 1946 году Селье начал систематически использовать термин «стресс» для общего адаптационного напряжения.

Что входит в теорию канадского физиолога

Селье разделил стрессовое реагирование на три уровня:

1. Если стрессовое давление затянулось, то наступает уровень исчерпания. Адаптация снижается, организм подвергается заболеваниям. Состояние критическое.

Важно отметить, что не всякие внешние реакции вызывают подобное напряжение. Только эмоциональное событие способно повысить некоторые гормоны. Под их влиянием меняется работа систем организма. Например, повышается свертываемость крови, учащается сердечный ритм.

Помимо этого, врач-физиолог Селье обозначил виды стресса. Он разделил его на эустресс и дистресс. Обычно эустресс возникает в результате позитивного события с высокой эмоциональной окраской. Он служит для сохранения, а также поддержания жизни. Дистресс, наоборот, связан с отрицательной душевной драмой, он всегда разрушителен и уничтожающе влияет на здоровье. Дистресс разделяется на следующие виды:

2. биологический;
3. эмоциональный.

Физиология стресса

Общий адаптационный синдром (ОАС)

Впервые физиологический стресс описан Гансом Селье как общий адаптационный синдром. Термин «стресс» он начал использовать позднее.

«Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования […] Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на нас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние. Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, — это и есть сущность стресса

— Ганс Селье, «Стресс жизни»[6]

Еще в 1920-е годы, во время обучения в Пражском университете, Селье обратил внимание на то, что начало проявления любой инфекции одинаково (температура, слабость, потеря аппетита). В этом в общем-то известном факте он разглядел особое свойство — универсальность, неспецифичность ответа на всякое повреждение. Экспериментами на крысах было показано, что они дают одинаковую реакцию как на отравление, так и на жару или холод. Другими исследователями была обнаружена сходная реакция у людей, получивших обширные ожоги.

При стрессе, наряду с элементами адаптации к сильным раздражителям, имеются элементы напряжения и даже повреждения. Именно универсальность сопровождающей стресс «триады изменений» — уменьшение тимуса, увеличение коры надпочечников и появление кровоизлияний и даже язв в слизистой желудочно-кишечного тракта — позволила Г. Селье высказать гипотезу об общем адаптационном синдроме (ОАС), получившим впоследствии название «стресс». Работа была опубликована в 1936 году в журнале «Nature». Многолетние исследования Г. Селье и его сотрудников и последователей во всем мире подтверждают, что стресс является неспецифической основой многих заболеваний.

Селье выделил 3 стадии общего адаптационного синдрома:

1. реакция тревоги (мобилизация адаптационных возможностей — возможности эти ограничены)
2. стадия сопротивляемости
3. стадия истощения

Для каждой стадии описаны характерные изменения в нервно-эндокринном функционировании.

Изначально Селье рассматривал стресс исключительно как разрушительное, негативное явление, но позже Селье пишет:

Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования. […] С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации.

— Ганс Селье, «Стресс жизни»[6]

Позже Селье ввёл дополнительно понятие «положительный стресс» (Эустресс

), а «отрицательный стресс» обозначил как
дистресс
.

Адаптационная энергия

Развивая концепцию стресса, Г. Селье в 1938 г.[7] предложил концепцию краткосрочной и среднесрочной адаптации (адаптации взрослых особей на временах, заметно меньших времени жизни), основанную на понятии адаптационной энергии.

Концепция адаптационной энергии позволяет описывать индивидуальные адаптационные различия как различия в распределении адаптационной энергии по структурно-функциональной схеме системы адаптации (а также в количестве этой энергии). Сама эта схема может быть сложна, но едина внутри данного вида (для определенности, Селье рассматривает взрослых особей одного пола). В ряде конкретных физиологических экспериментов Селье показал, что перераспределение этого ресурса повышает сопротивляемость одним факторам и в то же время снижает сопротивляемость другим. Концепция адаптационной энергии приобрела «аксиоматическую» форму[8] (кавычки означают, что эти аксиомы не дают истинной аксиоматики в математическом смысле):

1. Адаптационная энергия имеется в ограниченном количестве, заданном от рождения.
2. Существует верхнее ограничение на количество адаптационной энергии, которое может быть использовано индивидом в любой момент (дискретного) времени. Это количество может быть сконцентрировано на одном направлении или распределено между различными направлениями ответа на множественные вызовы окружающей среды.
3. Существует порог воздействия внешнего фактора, который должен быть перейден, чтобы вызвать адаптационный ответ.
4. Адаптационная энергия может быть активна при двух различных уровнях компетентности: первичный уровень, при котором порождение ответа происходит в ответ на высокий уровень фактора, с высокими затратами адаптационной энергии и вторичный уровень, на котором ответ порождается на низком уровне воздействия, при малых расходах адаптационной энергии.

В 1952 году Голдстоун[9] предложил критику и развитие теории Селье. Он дополняет лабораторные эксперименты Селье описанием типичных клинических случаев, подтверждающих эту картину. Голдстоун утверждает, что такое описание адаптации с помощью адаптационной энергии чрезвычайно полезно. При этом он опровергает первую аксиому, согласно которой адаптационная энергия имеется в ограниченном количестве, заданном от рождения.

Голдстоун предлагает концепцию постоянной продукции адаптационной энергии, которая может также накапливаться и храниться в ограниченном количестве, и демонстрирует что эта концепция даже лучше описывает эксперименты Селье, чем исходная идея постоянного адаптационного капитала. Он также использует работы Каррела[10], который изучал адаптацию к стимулам, лежащим ниже порога тревоги, и показал, что такие упражнения неспецифически усиливают («пробуждают») общую адаптационную реакцию, что противоречит чисто затратной концепции Селье, недостатки которой он впоследствии пытался преодолеть в своей концепции эустресса.

Голдстоун утверждает, что постоянно поступающие слабые негативные стимулы постоянно встречаются и преодолеваются непрерывно действующей адаптацией. Инициализирующий эффект стимулов состоит в пробуждении системы адаптации и в приведении её в состояние готовности к более быстрому и эффективному ответу. Более сильные стимулы могут потребовать большего расхода адаптационной энергии, чем её производится; тогда адаптационный резерв пускается в дело, а если он израсходуется, то наступает смерть. Существует максимально возможная скорость потребления адаптационной энергии, и на этом максимуме организм не может справиться ни с каким дополнительным стимулом. Описано, как один стимул может влиять на индивидуальную возможность адаптационного ответа на другие стимулы; исход зависит от конкретной ситуации:

1. Пациент, который не может справиться с болезнью, способен её преодолеть после умеренного дополнительного стимула.
2. В процессе адаптации к этому новому стимулу он может приобрести способность реагировать более интенсивно на все стимулы.
3. В результате воздействия сильного стимула пациент может быть не в состоянии адаптироваться к дополнительному сильному стимулу.
4. Если он успешно адаптируется к болезни, то эта адаптация может быть разрушена воздействием второго сильного стимула.
5. Для некоторых заболеваний (в частности, заболеваний адаптации) воздействие свежего сильного стимула может победить заболевание. Это воздействие всегда связано с риском, но оно также может нормализовать работу системы адаптации.

Аксиома Голдстоуна.

Адаптационная энергия может производиться, хотя её производство снижается в старости, она также может сохраняться в форме адаптационного капитала, хотя ёмкость для этого капитала ограничена. Если индивид тратит свою адаптационную энергию быстрее, чем производит, то он расходует свой адаптационный капитал и умирает при его полном истощении.

Современные модели адаптации и адаптационной энергии[11] базируются на идее лимитирующих факторов (впервые предложенной в 1828 г. К. Шпенглером и получившей известность в приложении к агроценозам после работ фон Либиха, 1840) и эволюционных принципах оптимальности, ведущих начало от работ Дж. Б. С. Холдейна. Адаптация представлена как эволюционно оптимальная система распределения адаптационной энергии на нейтрализацию наиболее вредных факторов.

Стресс и фармакология

Для терапии истощения нервной системы (которое возникает вследствие длительного (хронического) и/или интенсивного стресса) используют ноотропные лекарственные средства. Для симптоматического снижения выраженности стресса применяются анксиолитики, транквилизаторы.

Дальнейшее развитие теории стресса

Показано, что стресс (как классическая неспецифическая реакция в описании Г. Селье) — всего лишь одна из реакций, составляющих общую систему неспецифических адаптационных реакций организма, поскольку организм, как более чувствительная система, чем составляющие его подсистемы, реагирует на разные по силе и качеству раздражители, вызывающие колебания гомеостаза в пределах, в первую очередь, нормальных показателей, а стресс — это реакция на сильные раздражители.

Описан эффект группового стресса

, проявляющийся в группах и популяциях, находящихся в тяжелых условиях существования: в типичной ситуации при увеличении адаптационной нагрузки уровень корреляций повышается, а в результате успешной адаптации — снижается. Наибольшую информацию о степени адаптированности популяции к экстремальным или просто изменившимся условиям несут корреляции между физиологическими параметрами. На основе эффекта создан
метод корреляционной адаптометрии
[12]. Метод систематически используется в задачах мониторинга[13].

Применение метода множественной регрессии доказало возможность прогнозирования уровня стресса задолго до его наступления с целью выявления отдельных лиц (или групп лиц), особо подверженных стрессу. Данный метод позволяет не только заранее выявлять уровень стрессоустойчивости человека, но и с высокой точностью прогнозировать показатели уровня психического и соматического напряжения людей при стрессе[14].

Состояние эустресса

Находясь в таком состоянии, человек испытывает утрату равновесия. При всем этом он обладает определенными ресурсами (вещественными, духовными, этическими, нравственными, актуальным опытом, базой познаний и др.) для того, чтоб решить поставленные перед ним задачки. Обычно, состояние эустресса краткосрочно, во время него интенсивно теряются «неглубокие» адаптирующие резервы личности. Проявляется это неуввязками в разговоре (сбивается речь, человек не может верно сконструировать и выразить свои мысли), временными провалами в памяти, соматическими реакциями (краткосрочным потемнением в очах, приливом крови к кожным покровам, учащенным сердцебиением и др.). Но в тоже время психологические функции личности (память, мышление, воображение) и физиологические функции организма протекают еще лучше. При эустрессе человек чувствует подъем внутренних сил.

Виды стресса

Эустресс

Понятие имеет два значения — «стресс, вызванный положительными эмоциями» и «несильный стресс, мобилизующий организм».

Дистресс

Негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться. Он подрывает здоровье человека и может привести к тяжёлым заболеваниям. От стресса страдает иммунная система. В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку продукция иммунных клеток заметно падает в период физического или психического стресса.

Эмоциональный стресс

Эмоциональным стрессом называют эмоциональные процессы, сопровождающие стресс, и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме. Во время стресса, эмоциональная реакция развивается раньше других, активизируя вегетативную нервную систему и её эндокринное обеспечение. При длительном или многократно повторяющемся стрессе эмоциональное возбуждение может застаиваться, а функционирование организма — разлаживаться[15].

Психологический стресс

Психологический стресс, как вид стресса, понимается разными авторами по-разному, но многие авторы определяют его как стресс, обусловленный социальными факторами[15].

Признаки

Дистресс в психологии острого характера – это патология, которую заметить невозможно. Распознать возможно только хроническую форму.

Она выражается:

• появлением у человека вредных привычек;
• изменением вкусовых предпочтений;
• снижением или, наоборот, ростом аппетита;
• изменением характера;
• потерей интереса к любимым делам;
• отсутствием стремления к улучшению своей жизни, равнодушием ко всему окружающему;
• нарушением работы нервной системы, беспокойством, бессонницей, снижением работоспособности;
• ухудшением мыслительного процесса;
• головными болями, повышением артериального давления, ознобом, тошнотой;
• изменением речи. Человек начинает заикаться, проглатывать фразы, произносить слова неясно.

Проявление дистресса сопровождается 4 основными моделями поведения:

• Паническим страхом – он не может быть объяснен логически, индивид теряет способность правильно реагировать на сложившуюся ситуацию.
• Агрессия и гнев и по отношению к окружающим, и к себе лично. Такое поведение мешает подобрать компромисс.
• Стремление уйти от реальности.
• Зацикливание на проблеме.

Синдром дистресса является одной из главных причин развития ишемической болезни сердца и гипертонии.

Использование стресса для допроса или психологической манипуляции

Детектор лжи — устройство для проверки правдивости слов человека. В программе вопросов для испытания широко используются методы, повышающие напряжение у опрашиваемого, для того, чтобы он потерял контроль над своим поведением при ответах.

«Интервью стресса», в кадровой работе — способ опроса, при котором интервьюер намеренно создает обстановку нервозности и смущает поступающего на работу неожиданными вопросами.

Эти методы хорошо описываются понятием «провокация» (и/или «троллинг»).

Показаны, например, в телесериале «Обмани меня».

Респираторный дистресс-синдром

Это очень тяжелое проявление дыхательной дефицитности, при котором развивается гипоксия, некардиогенный отек легких, нарушение наружного дыхания. В итоге резкого понижения вентиляции и оксигенации организма наблюдается кислородная дефицитность мозга и сердца, что может грозить жизни человека. Такая реакция может развиться вследствие:

• вирусной, бактериальной, грибковой пневмонии;
• сепсиса;
• продолжительно протекающего и резко выраженного анафилактического либо септического шока;
• аспирации воды, рвотных масс;
• травмы грудной клеточки;
• вдыхании ядовитых и раздражающих веществ (хлор, аммиак, фосген, незапятнанный кислород);
• эмболии легочной артерии;
• венозной перегрузки жидкостью;
• ожогов;
• аутоиммунных процессов;
• передозировки наркотическими средствами.

Примечания

1. E. Lescouflair
   , Walter Bradford Cannon: Experimental Physiologist Архивировано 16 марта 2010 года., Harvard College, 2003.
2. Cannon, W. B.
   , The wisdom of the body. New York: W. W. Norton, 1932.
3. J. C. Quick and C. D. Spielberger
   , Walter Bradford Cannon: Pioneer of stress research, International Journal of Stress Management, Volume 1, Number 2, April, 1994, 141—143.
4. Jerry Kennard
   , A Brief History of the term Stress, June 10, 2008
5. Selye, H.
   A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents. Nature. vol. 138, July 4 (1936), p. 32.
6. ↑ 12
   Ганс Селье, Стресс жизни
7. Selye H.
   , Experimental evidence supporting the conception of «adaptation energy», Am. J. Physiol. 123 (1938), 758—765.
8. Schkade J.K., Schultz S.
   , Occupational adaptation in perspectives. Ch. 7 in: Perspectives in Human Occupation: Participation in Life, By P. Kramer, J. Hinojosa, Ch. Brasic Royeen (eds), Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 2003, 181—221.
9. Goldstone B.
   , The general practitioner and the general adaptation syndrome, S. Afr. Med. J. 26 (1952), 88-92, 106—109. (The general practitioner — врач общей практики, в России соответствует участковому терапевту.)
10. Carrel A.
    , L’Homme, set Inconnu, Paris: Plon, 1935. — P. 261
11. Gorban A.N., Pokidysheva L.I., Smirnova E.V., Tyukina T.A.
    , Law of the minimum paradoxes. Bull. Math. Biol. 73(9) (2011), 2013—2044.
12. Седов К. Р., Горбань А. Н., Петушкова Е. В., Манчук В. Т., Шаламова Е. Н.
    Корреляционная адаптометрия как метод диспансеризации населения // Вестник АМН СССР. — 1988. — № 10. — С.69-75.
13. Покидышева Л. И., Белоусова Р. А., Смирнова Е. В.
    Метод корреляционной адаптометрии в оценке секреторной функции желудка у детей в условиях Севера // Вестник Российской Академии Медицинских наук, 1996. — № 5. — С.42-45.
14. Щербатых Ю. В., Есауленко И. Э.
    Прогнозирование и коррекция уровня эмоционального стресса у студентов высшей школы // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2002, Т.1, № 3.- С.319-322.
15. ↑ 12Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В., Падун М.А., Удачина Е.Г., Химчян З.Г., Шаталова Н.Е., Щепина А.И.
    Практическое руководство по психологии посттравматического стресса Ч. 1. Теория и методы / под общей редакцией Тарабриной Н.В.. — М.: Издательство «Когито-Центр», 2007. — С. 12-13. — 208 с. — (Психологический инструментарий). — 2000 экз. — ISBN 978-5-89353-208-1.

Ссылки

• [www.glossary.ru/cgi-bin/gl_sch2.cgi?RRywlxx: Группа статей о стрессе с Глоссарий.ру]
• [www.zercalo.ru/therapy/selstress1.shtml Ганс Селье. «Стресс жизни»]
• [n-life.org/?p=58 А. Н. Хацинский «Как же преодолеть стресс?»]
• [flogiston.ru/library/sokolova-berezin Е. Д. Соколова, Ф. Б. Березин, Т. В. Барлас «Эмоциональный стресс»] (Соколова Е. Д., Березин Ф. Б., Барлас Т. В. «Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия». MateriaMedica. 1996. N 1(9). С. 5—25 (с сокращ.))
• [flogiston.ru/library/naenko Наенко Н. И. «Природа психической напряженности»] (Наенко Н. И. «Психическая напряженность». М., 1976. C. 5-20.)
• [psystatus.ru/partner_article.php?id=117 Стресс] у ребёнка
• [www.go-psy.ru/article13.htm Стресс] — издержки частого словоупотребления

Литература

• Китаев-Смык Л. А. Психология стресса: психологическая антропология стресса.
• Селье Г.
  Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1960. — 255 с.
• Селье Г.
  Профилактика некрозов сердца химическими средствами. — М: Медгиз, 1961. — 207 с.
• Селье Г.
  На уровне целого организма. — М: Наука, 1972. — 122 с.
• Селье Г.
  Стресс без дистресса. — М: Прогресс, 1979. — 123 с.
• Щербатых Ю. В.
  Психология стресса — М.: Эксмо, 2008. — 304 с.
• Щербатых Ю. В.
  Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер, 2007. — 256 с.
• Аллен Элкин.
  Стресс для «чайников» = Stress Management For Dummies. — М.: «Вильямс», 2006. — С. 320. — ISBN 0-7645-5144-2-257.
• Selye, H.
  A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents. Nature. vol. 138, July 4 (1936), p. 32.

Предпосылки

Дистресс — это состояние, которое развивается в итоге:

• долговременной невозможности удовлетворить свои физиологические потребности (отсутствие воздуха, пищи, воды, тепла);
• непривычных, неподходящих критерий жизни (к примеру, принужденное проживание в горах, где концентрация воздуха отличается от обычной);
• повреждений организма, заболеваний, травм, долговременной боли;
• длительных отрицательных эмоций.