МРТ исследование для исключения болезни Паркинсона

Как проводится МРТ при рассеянном склерозе?

Одним из ключевых методов обследования для постановки диагноза «рассеянный склероз» является МРТ сканирование головного и спинного мозга. Без сканирования утвердить диагноз при обследовании не рекомендовано. Склеротические изменения выявляются в виде очагов повреждения миелинового слоя нервных волокон. Благодаря этому становится возможным осуществлять динамическое наблюдение и своевременную коррекцию медикаментозной терапии.

Очаги демиелинизации в спинном мозге при рассеянном склерозе.

Диагностика склеротического процесса актуальна не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за характером развития процесса, а также для получения данных об эффективности подобранной терапии — об этих параметрах можно судить на основании оценки контрольных снимков во времени.

Существует несколько способов проведения МРТ-диагностики при рассеянном склерозе. Проведение бесконтрастной диагностики выявляет бляшки путем воздействия электромагнитных волн. Нервные клетки реагируют молекулярными колебаниями протонов водорода, что фиксируется на компьютерном носителе в виде патологических структур на фоне здоровой ткани. К сожалению, бесконтрастное обследование при поражении нервных волокон малоинформативно. В основном, наличие активных очагов рассеянного склероза диагностируется на МРТ с контрастным усилением. Контраст вводится с расчетом 0.1-0,2 мг\кг непосредственно перед проведением диагностического исследования. Диагностика рассеянного склероза требует получения снимков в трех проекциях.

Противопоказания

МРТ запрещено делать в следующих ситуациях:

• если у исследуемого есть вживленные электронные механизмы,
• установлены имплантаты и металлические протезы,
• не снимаемые конструкции из металла,
• беременность на сроке меньше 14 недель для обычной магнитно-резонансной томографии и полный срок вынашивания для магнитно-резонансной томографии с введением контраста,
• патология психики и неврологические расстройства,
• болезни системы крови, сердечно-сосудистой системы. Нельзя проводить с использованием контрастного вещества,
• аллергические реакции на контрастные вещества.

Признаки рассеянного склероза на томограмме

При оценке результатов обследования одним из главных аспектов является определение скопления пораженных волокон, обозначенных как очаги затемнения.

Благодаря Т1 и Т2 режимам магнитно-резонансного томографа возможно четко отследить локализацию процесса и форму бляшки за счет участков затемнения.

Образования классифицируются по локализации, форме, размеру , интенсивности окрашивания, накоплению контраста. Т1 отображает признаки в виде областей затемнения , что говорит о наличии поражений отростков нервных клеток.

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе

Т2 функционально контрастирует объект обследования, показывает нам бляшки в виде объемных ярких пятен.

При оценке морфологии структурного образования обращают внимание, в первую очередь, на размер бляшки. Микроскопические очаги размером не более 5 миллиметров, обычно имеют слабо интенсивное окрашивание. Наличие признаков микроскопического очага поражения свидетельствует о недавнем возникновении патологии (3-5 лет), причем данные морфологические структуры трудно распознать при проведении других методов исследования.

Пораженные участки склонны к не только к слиянию, но и к обращению процесса. Снимки фиксируют мелкие и крупные бляшки, размером до 2 см. Для прицельной оценки активности течения рекомендуется обратиться к контрастному методу исследования. Обращает на себя внимание форма бляшки: округлая, которая диагностирует острую фазу заболевания; овальная, характеризует затяжное течение процесса.

Рецидивирующее течение характеризует появление крупного очага с размытыми контурами. Однородное окрашивание свидетельствует о недавно начавшемся процесса. Неравномерное «кольцевидное» окрашивание говорит о повторном вовлечении пораженного участка в патологический процесс. Существуют такие признаки склеротического поражения, как «полукольцо», «полумесяц».

При оценке локализации можно отметить, что обычно пораженная ткань находится параллельно венозным сосудам. Располагаются пострадавшие участки, в основном, в белом веществе головного и спинного мозга, это обусловлено большим скоплением миелина.Типичным расположением бляшек считается мозолистое тело, ткани, расположенные около желудочков головного мозга, непосредственно сами желудочки. Важное место в трактовке результатов обследования занимает наличие на снимках головного мозга таких осложнений, как опухоли таламуса, воспаление вен и периферических нервов.

Нельзя забывать, что иммунные клетки могут изолированно поражать только область спинного мозга, об этом свидетельствует диагностика локальных изменений одного или нескольких отделов позвоночника.

МРТ головного мозга с контрастом при рассеянном склерозе

Шейный отдел страдает наиболее часто и считается самым уязвимым участком. На томограмме бляшки расположены в случайном порядке, имеют яркое окрашивание, овальную форму, хорошо накапливают контрастное вещество. Если бляшка меняет форму сегмента, имеет большие размеры (2 сегмента и более), распространяется по всему поперечному разделу позвоночника, то вероятно исключение склеротической патологии.

Об обострении процесса говорит накопления контраста участке поражения мозгового вещества. Это можно трактовать как проникновение контраста непосредственно в мозг через гемато-энцефалический барьер. У здоровых людей гемато-энцефалический барьер непроницаем.

Существуют косвенные признаки демиелинизации нервных волокон. Они заключаются в расширении боковых желудочков, что свидетельствует о накоплении в них жидкости. Следующим признаком является разлинованность околожелудочкового пространства, свидетельствующая об отсутствии питания мозгового вещества.

Этапы проведения МРТ

Специальная подготовка для проведения процедуры не нужна. Необходимо облачиться в свободную одежду без металлических аксессуаров, убрать все лишнее, воспользоваться берушами. Чтобы получить, как можно более точные результаты диагностики заболевания необходимо сперва ввести контрастное вещество.

Это является полностью безвредной процедурой, но изредка становится фактором для развития аллергии. Перед тем, как будет введен контраст, стоит за несколько часов совершить отказ употребления еды, напитков.

Процедура проведения магнитно-резонансной томографии включает в себя:

Подготовку пациента и инструктирование. Нередки ситуации, когда приходится сделать тест, чтобы проверить, существует ли персональная непереносимость контрастного вещества.

Проведение непосредственно процедуры. Сначала введение контрастного вещества, после пациент укладывается на выдвигающуюся кушетку, закрепляется особыми ремнями и въезжает в отверстие томографа.

В результате готовые снимки, которые отражают проблемные зоны в различных плоскостях и ракурсах. Информация оказывается на компьютере. Длится процедуры от получаса до пятидесяти минут.

Завершение процедуры. Кушетка выдвигается из трубы томографа. Ремни отстегиваются от тела пациента. По истечении часа – двух специалист занимается обработкой полученных снимков, записывает их на электронный носитель и отправляет на печать, чтобы провести дальнейшее обследование.

Особенности диагностики склероза с помощью МРТ?

У большинства больных, с клиническими признаками рассеянного склероза диагноз подтверждается благодаря МРТ сканированию головного и спинного мозга. Но результаты могут оказаться ложно-отрицательными. В связи с возрастными изменениями структур головного мозга, рассеянный склероз по МРТ признакам визуализируется как ложно-положительный.

Существует множественное количество контрастных веществ, способствующих безопасному и более точному проведению сканирования. Определение наличия патологий белого вещества можно без сомнений трактовать как иммунное поражение нервной ткани. О тяжести заболевания нельзя судить помощью МРТ-диагностики. МРТ спинного мозга показано при наличии спинальных клинических симптомов. При отсутствии признаков спинального поражения проведение томографии желательно, но прямых показаний к его проведению нет.

Качество получаемых изображений во многом зависит от мощности источника магнитного поля в магнитно-резонансном томографе. При рассеянном склерозе, неподтвержденном МРТ диагностикой, рекомендовано повторное проведение томографии через 3 месяца после обострения. Если результат вновь оказался отрицательным, то диагноз не снимается, а назначается явка на сканирование вновь через 3 месяца

Болезнь Паркинсона (БП)

Несмотря на неизлечимость БП, в медицинских центрах пациентам назначают медикаментозную и немедикаментозную терапию. При своевременной диагностике, можно приостановить гибель клеток мозга. Для этого больным назначают МРТ исследование.

Оно позволяет выявить незначительные разрушения в коре головного мозга, которые в будущем могут стать причиной дрожательного паралича. Далее будут рассмотрены все ситуации, при которых специалист назначает прицельное МРТ исследование.

1.1. Нейродегенерация головного мозга

БП относится к группе нейродегенеративных процессов, развивающихся в клетках головного мозга. Некоторые из этих нарушений приводят к полной деградации личности и не поддаются терапии средствами современной медицины.

В каждом индивидуальном случае проблема проявляется отличительной симптоматикой, но результат нейродегенеративных нарушений один – умственная отсталость и летальный исход от соматических заболеваний. Ошибочно полагать, что нейродегенерация головного мозга – проблема, характерная для людей преклонного возраста. Признаки расстройства могут проявиться в любом возрасте.

Опрос пациента

Выявленные признаки патологического процесса должны стать сигналом для похода к врачу. Первоначально придется записаться к терапевту в больнице по месту жительства. Если у специалиста будут веские основания, то он переправит к невропатологу, который проведет первичное обследование.

Врач расспросит о проявляющейся симптоматике, поэтому перед походом к нему желательно вспомнить обо всех признаках, которые были. Сделать это нужно, чтобы специалист смог оценить развитие патологического процесса. Немаловажной деталью является время возникновения симптомов и причины, из-за которых они усугубляются.

Во время разговора нужно будет уточнить первый ли это визит к невропатологу и заодно врач расспросит о таких моментах:

• Наличие других патологий или каких-либо проблем со здоровьем;
• Перечень перенесенных ранее заболеваний;
• Применяемые медикаменты;
• Наличие схожих патологических процессов в семье;
• Злоупотребление вредными привычками.

Все эти моменты важны для врача, так как ориентируясь на них, он сможет оценить наличие рассеянного склероза. Именно поэтому крайне важно предоставить ему всю необходимую информацию и не скрыть от специалиста никаких подробностей.

Осмотр у невропатолога

После получения необходимых данных, специалист должен будет убедиться в услышанном и для этого потребуется осмотреть пациента. Суть процедуры заключается в выявлении неврологических отклонений, чтобы узнать тяжесть функционального расстройства нервной системы.

Во время осмотра невропатолог должен будет оценить следующие функции:

• Функциональность черепно-мозговых нервных путей;
• Тонус мышечных тканей;
• Двигательные функции;
• Степень чувствительности;
• Выраженность рефлексов.

Однако они могут быть свойственны и множеству других патологических процессов, например, сдавливанию спинномозгового канала вследствие остеохондроза или грыжи и т. д. Именно поэтому придется сдать анализы, и пройти инструментальные методы диагностики, чтобы точно выявить или опровергнуть РС.

К кому обращаться

При первых признаках заболевания необходимо посетить невролога или врача невропатолога в поликлинике.

На первом приеме врач проводит диагностику:

• оценивает функциональную работу черепно-мозговых нервных окончаний;
• определяет мышечный тонус, влияющий на двигательную систему;
• оценивает чувствительность и рефлекторность.

После первичного осмотра специалист назначит ряд обязательных к прохождению анализов. Для окончательной установки рассеянного склероза больных обычно направляют в стационар, где проводятся дополнительная диагностика и незамедлительное лечение.