Для болезни Паркинсона характерны медленно прогрессирующие неврологические и познавательно-мыслительные нарушения. Проблема диагностики заболевания заключается в беспечном отношении родственников и врачей к первым симптомам. Типичные признаки поражения нервной системы расцениваются как проявление естественного старения организма. Заподозрить заболевание можно на ранних стадиях при помощи тестов и опросников для оценки неврологического и психологического статуса. Многие из них просты и не требуют больших усилий и трат времени, поэтому близкие родственники могут самостоятельно провести тест на болезнь Паркинсона в домашних условиях.
Тесты для оценки памяти
Простейшим методом выявления нарушений памяти является тест «5 слов». Пациенту дают лист бумаги, на котором написано 5 простых слов из бытовой лексики. После прочтения тестируемый должен воспроизвести их. Затем пациента отвлекают беседой на 3-4 минуты и снова просят повторить прочитанные ранее слова. При невозможности воспроизвести их сразу после прочтения говорят о тяжелом нарушении памяти, в остальных случаях – о легкой или умеренной степени.
Другим способом оценки памяти и способности к запоминанию является тест-опросник. Метод обладает меньшей информативностью, потому что при тестировании не исключен субъективный фактор (человек может предоставить недостоверную информацию). Этот тест подходит не только для самого пациента с болезнью Паркинсона, но и для его близких родственников. О нарушении памяти говорят при положительном ответе два и более раза. Тест на Паркинсона состоит из следующих вопросов:
- За последний месяц вы забывали выключить газ, утюг или воду?
- Теряли ли вы вещи за последний месяц? Если да, то сколько раз?
- Казалось ли вам, что близкий родственник выглядит совсем иначе и вы его не узнаете?
- У вас есть трудности с тем, чтобы вспомнить номер телефона или какую-либо дату?
- У вас есть чувство растерянности в ранее хорошо знакомом районе или местности?
Еще одним несложным методом для выявления заболевания и сопутствующих психических расстройств является тест на воспроизведение дат. Пациента просят сказать, когда родился он сам или его ближайшие родственники. Долгое размышление, неспособность ответить на вопрос или нелепые ответы (например, 45.03.1173) являются неблагоприятным признаком.
Причины болезни Паркинсона
По неизвестной до сих пор причине от болезни Паркинсона чаще страдают мужчины. А вот среди любителей кофе и сигарет она встречается реже. В настоящее время до сих пор ведутся исследования по поводу выяснения точной причины развития заболевания. Но уже хорошо известны провоцирующие его факторы:
- старение;
- наследственная предрасположенность;
- воздействие негативных факторов;
- длительное применение некоторых препаратов;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания мозга;
- некоторых хронические патологии;
- стрессы и неправильное питание.
Нарушение структуры нервного волокна очень часто происходит в связи с возрастными изменениями. Нередки случаи, когда появляется тремор у людей, которые имеют родственников с данной проблемой, особенно это касается молодых пациентов. Токсическое воздействие ядов, тяжелых металлов, облучения могут также приводить к атрофии тканей мозга. Снижению уровня дофамина и чувствительности к нему нервных синапсов способствует использование антидепрессантов и нейролептиков.
Лечение болезни Паркинсона в Москве начинается с выявления и устранения основной причины развития патологии. Поражаются структуры ганглиев после перенесенного энцефалита, менингита, получения повреждения в результате травмы. Психоэмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания, питание некачественными продуктами, недостаток необходимых веществ также способствуют нарушению работы ЦНС.
Тесты для оценки внимания и мышления
Быстрым способом выявить нарушения мышления и интеллекта являются математические задачи. Пациенту предлагают решить примеры с простыми арифметическими действиями (сложение, вычитание, умножение). Вторым этапом тестирования является обратный счет с вычитанием числа 7. Тестируемый должен от заданного числа (обычно 100 или 1000) отнять 7, затем назвать полученную разность. Арифметическое действие выполняется не менее трех раз.
Важно! Неспособность выполнить элементарные арифметические действия является признаком тяжелого нарушения интеллекта и мышления.
Можно провести еще один когнитивный (мыслительный) тест на Паркинсона в домашних условиях. Для этого пациенту называют два слова, связанных по смыслу (например, кошка и собака). Тестируемый должен объяснить, какая существует взаимосвязь между этими словами. Неверным считается не только отсутствие решения, но и ответы, основанные на второстепенных признаках (например, «у кошки и собаки есть хвост» или «у апельсина и банана есть кожура»).
Доступным методом выявления нарушений внимания является цифровой тест. При его проведении пациенту называют 5 чисел из первого десятка со скоростью 1 число в секунду. Тестируемый должен повторить цифры в прямом и обратном порядке. Для оценки внимания также можно использовать графические карточки. Перед пациентом раскладывают 10 изображений и дают 60 секунд для запоминания. Затем тестируемого просят отвернуться и убирают одну из карточек. Пациент должен определить, какое из изображений отсутствует.
Комбинированные тесты и опросники
В медицине разработаны тесты, позволяющие выявить сразу несколько нарушенных психических функций. Они состоят из множества заданий, каждое из которых отвечает за память, внимание или мышление. Широкое распространение в клинической практике получил тест на болезнь Паркинсона «Mini-Cog». В начале тестируемому называют 3 слова, не связанных между собой по смыслу. Затем пациент должен нарисовать циферблат часов, расставить на нем цифры и расположить стрелки так, чтобы они показывали определенное время (например, без двадцати четыре). После этого тестируемого просят воспроизвести слова из первого задания.
В клинической практике используется еще один комплексный тест – Монреальский опросник оценки когнитивных функций. Он применяется врачами-психиатрами для выявления деменции на фоне болезни Паркинсона. Тест считается сложным и требует 30-60 минут для прохождения. Он состоит из нескольких блоков и оценивает все высшие мозговые функции человека:
- абстрактное и пространственное мышление;
- скорость реакции;
- способность к запоминанию и воспроизведению информации;
- общий уровень интеллекта;
- внимание, его подвижность и переключаемость;
- оптико-пространственная деятельность (способность определять расположение, величину, и удаленность предмета).
Важно! Самым простым и информативным методом для выявления деменции при болезни Паркинсона является тест «Mini-Cog».
Тест на болезнь Паркинсона заключается в рисовании ломанной линии, объемного предмета (куб, параллелепипед), циферблата часов с заданным временем. В опроснике также присутствуют арифметические действия, воспроизведение названных слов, называние чисел в обратном порядке, простые логические задачи.
Методы лечения болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона в Москве и других городах следует начинать с первых ее проявлений. Лучше всего привлекать к этой проблеме опытных специалистов, которые помогут выбрать оптимальные методы помощи и реабилитации.
Отсутствие терапии или неправильный подход к ней значительно сокращает жизнь пациента, страдающего болезнью Паркинсона. Через десять лет, а иногда и раньше, он становится инвалидом или погибает, а через 15 лет от начала заболевания летальность составляет уже 80%. И даже при вялотекущей форме без приема медикаментов и использования современных методик довольно скоро происходит сильная бытовая дезадаптация, снижается трудоспособность и социализация человека. Качество жизни сильно страдает, а сам пациент становится тяжелым грузом для родных и близких.
Лечение болезни Паркинсона включает в себя:
- прием медикаментозных средств;
- физиотерапию;
- психологическую помощь;
- лечебную гимнастику;
- специальную диету.
Для коррекции дофамина используются препараты, помогающие:
- увеличить содержание дофамина;
- стимулировать дофаминовые рецепторы;
- затормозить обратный захват этого вещества;
- снизить его разрушение.
Для этого применяются такие лекарственные средства:
- Препараты леводопы.
Они относятся к наиболее эффективным лекарствам для лечения болезни Паркинсона, которые используются как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Их рекомендуют в случае нарушений, связанных с функциональной адаптацией, и в меньшей степени данные средства влияют на тремор. Доза подбирается в индивидуальном порядке, по ходу терапии пациент нуждается в контроле за состоянием, так как препараты леводопы обладают множественными побочными действиями.
- Агонисты дофамина.
Позволяют проводить непосредственную стимуляцию дофаминовых рецепторов, они также рекомендуются к применению на любом этапе. Лечение болезни Паркинсона с их помощью осуществляется в сочетании с препаратами леводопы. Последние исследования указывают, что использование агонистов дофамина на ранней стадии заболевания помогает снизить вероятность возникновения дикинезии или значительно отсрочить ее появление.
- Антихолинергические препараты.
Позволяют снизить проявление тремора и особого влияния не оказывают на явление брадикинезии. Ими предпочтительнее начинать лечение болезни Паркинсона у молодых пациентов и людей среднего возраста с преобладанием дрожания конечностей и отсутствием когнитивного расстройства.
- Ингибиторы КОМТ.
Эти медикаменты позволяют увеличить концентрацию препаратов леводопы в плазме крови. Это позволяет достигать желаемого эффекта от терапии при использовании меньших дозировок основного средства. Рекомендуются для лечения на любой стадии заболевания.
- Антидепрессанты.
Эта группа препаратов помогает при подавленности, снижению социальной активности человека. Лучше всего используются совместно с работой психотерапевта.
Если болезнь находится на начальной стадии, человеку могут не прописывать прием лекарственных препаратов. Его нормальная активность поддерживается при помощи лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Психологическую помощь получает пациент и его окружение с помощью опытных специалистов.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО ПО ТЕЛЕФОНУ: +7
Тесты для выявления неврологических нарушений
Для болезни Паркинсона характерна не только потеря памяти или познавательно-мыслительная дисфункция, но и поражение экстрапирамидной системы головного мозга. Она отвечает за движения, мышечный тонус и поддержание позы. Выявить начальные признаки болезни Паркинсона можно при помощи простого неврологического тестирования.
Неврологическое тестирование при болезни Паркинсона
| Тест | Норма | Болезнь Паркинсона |
| Хождение по ровной местности | Ритмичные шаги со скоростью 80-100 в минуту (для пожилых людей – в комфортном для них темпе), содружественные движения рук во время ходьбы. При походке туловище расположено вертикально. | При ходьбе центр тяжести смещен и туловище наклонено вперед. Движение осуществляется мелкими шаркающими шагами, руки прикованы к туловищу и обездвижены. |
| Мимический тест с нахмуриванием лба | Отчетливо видны 3-4 продольные складки на лбу. | Мимические морщины отсутствуют. |
| Графический тест | Индивидуальный почерк, сформированный с детства. | Искажение почерка из-за дрожи: медленное и прерывистое написание букв, мелкий шрифт (микрография). |
| Тест для определения мышечного тонуса | Сгибание руки (конечность сгибается не самим пациентом, а другим человеком) в локтевом суставе происходит плавно и без затруднений, затем конечность приобретает физиологическое и удобное положение. | Сгибание руки пациента требует приложения усилий и происходит прерывисто, а конечность остается в заданном положении. |
Неврологические нарушения при паркинсонизме появляются раньше, чем познавательно-мыслительные. Часто первым симптомом заболевания является тремор – дрожание рук или кивательные (по типу «да-да» или «нет-нет») движения головы. Отличить тремор при Паркинсоне от других неврологических заболеваний можно простым способом. Если попросить пациента выполнить какое-нибудь действие (например, подать стакан или пролистать книгу), то дрожь уменьшится. Ослабление тремора во время движений характерно только для болезни Паркинсона.
Вопрос 4. Как диагностировать заболевание?
- Достаточно посетить опытного невролога.
- Диагноз подтверждают магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
- Неоходимы специальные инструментальные исследования.
Ответ: 3. Для подтверждения диагноза проводится транскраниальная сонография, которая позволяет обнаружить гиперэхогенность черной субстанции в головном мозге и подсчитать ее площадь. Исследование назначается только после консультации квалифицированного невролога в нескольких лечебных учреждениях Беларуси.
Стандартные КТ или МРТ головного мозга неинформативны и используются для исключения иных заболеваний.
