Болезнь Паркинсона в структуре МКБ-10. Все что нужно знать о болезни Паркинсона

Паркинсонизм по праву считается одним из самых загадочных заболеваний организма человека.
Это заболевание не изучено потому, что оно связано со столь сложной и ещё не до конца изученной нервной системой.

Учёными до сих пор не до конца раскрыт патогенез заболевания, не известны точные меры профилактики.

Болезнь Паркинсона по МКБ-10 и ее особенности

В классификаторе код МКБ для болезни Паркинсона обозначается как Класс VI G20. Этот класс присваивают всем болезням нервной системы, то есть в основе заболевания лежат неврологические проблемы. Если быть более точным, нарушение проявляется из-за первичного поражения группы нейронов, основной функцией которых является выработка дофамина.
Принято считать, что этот гормон отвечает за формирование чувства любви, привязанности, других положительных эмоций, но на самом деле он так же играет крайне важную роль в когнитивной деятельности человека и именно эта сторона при болезни Паркинсона страдает больше всего. Человек становится инертным, его умственные процессы значительно замедляются, в сознании и речи появляются персеверации.

Буква G в МКБ-10 присваивается экстрапирамидным и другим двигательным расстройствам. Болезнь Паркинсона по МКБ-10 вызывает моторные нарушения именно в экстрапирамидных структурах мозга. Главными ее симптомами являются:

Ригидность мышц — они становятся как будто «твердыми», плохо поддающимися контролю.
Ограничение движений — та немногая активность, что остается у больного, имеет очень замедленный темп.
Непроизвольные движения в виде тремора рук.
Неустойчивое положение тела, причем речь идет не только о конечностях, неправильно по отношению к ним располагается и голова больного.

Важно: Все перечисленные выше симптомы появляются не одномоментно, а постепенно, постоянно ухудшая жизнь больного. Именно поэтому заболевание в МКБ-10 относится к дегенеративным.

Болезнь Паркинсона код по МКБ 10 содержит в себе также цифровое обозначение – 20. Это позволяет выделить данное нарушение среди множества других со схожими симптомами и причинами, но все же имеющих свои особенности.

Другие коды в классификации МКБ-10

Симптомы болезни Паркинсона настолько специфичны, что со временем у них появилось единое определение – «паркинсонизм». Хотя чаще всего комплекс проблем свидетельствует именно о развитии болезни Паркинсона, встречаются и другие неврологические заболевания, для которых характерно проявление той же самой группы признаков. Они выделяются в отдельные группы в структуре МКБ-10.

Патология, имеющая сходство с болезнью Паркинсона Код в классификаторе МКБ-10Название болезни в МКБ-10Особенности нарушения

G21	Вторичный паркинсонизм	Включает в себя группы паркинсонизмов, вызванных лекарственными средствами и нарушения, являющиеся последствием энцефалита. Встречается гораздо реже основного заболевания, но прогрессирует очень быстро и с трудом поддается хоть какому-то лечению
G22	Паркинсонизм при болезнях из других рубрик	Главным образом проявляется в треморе верхних конечностей.
G24	Дистония	Включает в себя разные нарушения, проявляющиеся в спазматическом сокращении мышц, в том числе спастическую кривошею и блерафоспазм.
G25	Другие болезни, в основе которых лежат экстрапирамидные и двигательные нарушения	Включает в себя различные тики, треморы, хореи уточненного и неуточненного генеза.

Важно: Болезнь Паркинсона встречается в несколько раз чаще любого из представленных выше нарушений, поэтому в первую очередь при появлении симптомов исключают именно ее.

Код по МКБ синдрома Паркинсона

Болезнь Паркинсона в МКБ-10 нередко путают с другими сложными нарушениями, имеющими схожее название, но принципиально отличающиеся этиологией, симптомами и методами лечения. Одна из таких ошибок — синдром Паркинсона МКБ 10.

Следует помнить, что неврологическое дегенеративное заболевание, проявляющееся паркинсонизмами, профессиональные медики никогда не называют синдромом. По своей сути все синдромы являются только совокупностью симптомов с общей основой, в то время как болезни – это общее состояние организма, мешающее нормальной жизни и деятельности.

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта МКБ 10 – это врожденная аномалия сердца, проявляющаяся в основном аритмией и тахиаритмией. В структуре классификатора он входит в другой класс и группу. Код синдрома Паркинсона по МКБ 10 обозначается как Класс IX I45.6. Это значит, что нарушение входит в класс болезней кровообращения. Его официальным названием в системе МКБ-10 является синдром преждевременного возбуждения. Он характерен для нескольких тяжелых заболеваний сердца, среди которых:

Аномалии Эбштайна.
Некоторые виды кардиомиопатий.
Пролапс митрального клапана и другие.

Естественно, что лечение такого поражения требует другого подхода, специальных лекарственных средств, не имеющих ничего общего со снятием симптомов болезни Паркинсона.

Примечания[ | ]

Aminoff M. J., Greenberg D. A., Simon R. P.
Clinical Neurology (неопр.). — 6th. — Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. — С. 241—245. — ISBN 0071423605.
24.2.2. Болезнь Паркинсона // Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С.
Неврология и нейрохирургия: учебник. — 2004.
↑ 12Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А.
Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43).
↑ 1234Левин О. С., Шиндряева Н. Н., Аникина М. А.
Лекарственный паркинсонизм // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2012. — № 8. — С. 69—74.
Avorn J et al.
Neuroleptic drug exposure and treatment of parkinsonism in the elderly: a case-control study (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 1995. — July (vol. 99, no. 1). — P. 48—54. — PMID 7598142.
Susatia F., Fernandez HH.
Drug induced parkinsonism (неопр.) // Curr Treat Options Neurol. — 2009. — Т. 11. — С. 162—169. — PMID 19364450.
B Thanvi, S Treadwell.
Drug induced parkinsonism: a common cause of parkinsonism in older people (англ.) // Postgraduate Medical Journal (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 85. — P. 322—326. — doi:10.1136/pgmj.2008.073312.
Достоверность гипотезы Иди и Сазерленда. Нейролептический синдром — лекарственный паркинсонизм
Bondon-Guitton E et al.
Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years’ experience in a regional pharmacovigilance center in France (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2011. — October (vol. 26, no. 12). — P. 2226—2231.
Manfred Hauben, Lester Reich.
Valproate-induced parkinsonism: Use of a newer pharmacovigilance tool to investigate the reporting of an unanticipated adverse event with an “old” drug (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2005. — March (vol. 20, no. 3). — P. 387.
C. Armon et al. «Reversible parkinsonism and cognitive impairment with chronic valproate use» Neurology
1996;
47
: 626—635

Проявления болезни Паркинсона по МКБ-10

Кроме самых ярких симптомов – «паркинсонизмов», заболевание проявляется и другими неврологическими проблемами. Внешне они выглядят очень специфично, поэтому позднюю стадию можно заметить даже непрофессиональным взглядом. Больной мало проявляет свои эмоции мимически, редко моргает, тихо и монотонно разговаривает. Движения становятся медленными, даже заторможенными. Сначала больному становится трудно ходить, разворачиваться, затем страдает мелкая моторика рук.

Вся поза человека становится более «старческой» — спина сгорблена, ноги шаркают при ходьбе, а руки перестают оказывать помощь в сохранении равновесия. Постепенно появляется тремор – сначала рук, а потом и головы. Он исчезает только в ситуации, когда человек полностью расслабляется, а значит во сне. В конечном итоге больной становится инвалидом, а в дополнение к физическим дефектам появляются и умственные. Практически всегда болезнь Паркинсона по МКБ-10 сопровождается деменцией, так что оставлять больного на поздних стадиях без присмотра становится опасно.

Стадии болезни Паркинсона по МКБ-10

Большинство медиков использует классификацию Маргарет Хен и Мелвина Яр. Она включает в себя 5 основных стадий и две промежуточные. Они представлены в таблице.

Классификация болезни Паркинсона
Название стадииВнешние проявления

Первая	Первые паркинсонизмы появляются только на одной конечности, обычно на ведущей руке.
Стадия 1,5	К проблемам одной конечности присоединяется туловище.
Вторая	Паркинсонизмы появляются со второй стороны, но при этом общая устойчивость тела сохраняется.
Стадия 2,5	Появляется общая неустойчивость, но больной еще может контролировать ее.
Третья	Ситуация постепенно усугубляется, поскольку контролировать неустойчивость становится трудно, но в целом человек еще способен заботиться о себе самостоятельно.
Четвертая	Больной еще может ходить или стоять без помощи других, но для обслуживания себя нужна поддержка, поскольку постепенно наступает обездвиженность рук.
Пятая	Больной становится лежачим. Передвигаться в коляске он может только с посторонней помощью.

Важно: При раннем обнаружении болезни и приеме назначенных препаратов, переход на более поздние стадии замедляется. Больной долгое время может вести привычный образ жизни.

Лечение болезни Паркинсона по МКБ-10

Для устранения симптомов болезни требуются сильные лекарственные средства, нередко они сами по себе приводят к нежелательным тяжелым побочным эффектам. Список основных препаратов в МКБ-10 включает в себя:

Азилект – препятствует разрушению дофамина. Применяется на первых стадиях болезни.
Мендилекс – холиноблокирующее средство, способное несколько уменьшить паркинсонизмы.
Мидантан или Пк-мерц – повышают выделение дофамина.
Мирапекс – стимулирует выделение дофамина.
Наком или Тремонорм – снимают паркинсонизмы на длительное время, по сравнению с другими веществами.
Пантогам или пантокальцим – стимулируют умственную деятельность.
Паркон – стимулирует деятельность некоторых структур мозга.

Все перечисленные препараты требуют врачебного назначения и наблюдения. Они могут быть опасны даже для здорового человека.

Болезнь Паркинсона в МКБ 10 определяется как тяжелое нарушение, и без медицинской помощи дегенерация наступает довольно быстро, а значит, человек рискует стать инвалидом за считанные месяцы. С другой стороны, правильный уход и своевременное оказание врачебной помощи дает возможность нормального существования на протяжении долгих лет, хотя полностью остановить развитие болезни не удастся.

Лечение

«Золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона считается леводопа. Но при длительном лечении леводопа могут возникнуть побочные эффекты. Врачи, учитывая это, часто сначала назначают агонисты допамина, например, прамипексол и ропинирол. Другие недопаминовые лекарственные препараты могут применяться для лечения симптомов на ранней стадии заболевания. К таким лекарственным препаратам относятся амантадин, моноамин, ингибиторы оксидазы (например, селегилин) и антихолинергические средства (например, тригексифенидил). Со временем с прогрессированием заболевания вероятнее всего придется добавить леводопу. Апоморфин (Апокин) – быстродействующий агонист допамина, применяемый для лечения случайных эпизодов потери подвижности, обусловленных болезнью Паркинсона. Апоморфин может вводиться под кожу инъекционно при эпизодах «заклинивания или застывания» мышц, неспособности подняться с кресла или выполнять повседневную работу. Лечение инъекциями Апокина может уменьшить потребность в регулярном приеме других лекарственных препаратов, которые применяются для лечения симптомов болезни Паркинсона. Вследствие чего снижается риск возникновения побочных эффектов, например, подергивание и другие неконтролируемые движения. Апокин может применяться вместе с противорвотными лекарственными препаратами, чтобы предотвратить возникновение таких побочных эффектов как сильная тошнота и рвота.

Классификация синдрома

интермитирующий – признаки преждевременного возбуждения желудочков на электрокардиограмме могут появляться и исчезать;
скрытый (латентный) — на ЭКГ регистрируются признаки только пароксизмальной тахикардии с участием аномального пучка Кента;
феномен WPW — наличие признаков преждевременного возбуждения желудочков без пароксизмов (со временем может трансформироваться в синдром);
множественный — устанавливается в случае двух и более дополнительных предсердно-желудочковых соединения (ДПЖС), которые принимают участие в поддержании ретроградного проведения импульса.

Формы и стадии

На сегодняшний день различают следующие формы этого недуга:

Первичный, возникающий вследствие органических нарушений в нервной системе, в частности, её центральном звене – головном и спинном мозге.
Вторичный, сопровождающий другие заболевания (инсульт, гипертонический криз и т.д.) и являющийся их следствием. Для лечения такого вида паркинсонизма врачу необходимо найти причину, его вызвавшую.

Существуют следующие стадии болезни Паркинсона:

нулевая стадия. Заметные изменения отсутствуют;
первая стадия. Проявления заболевания со стороны одной системы организма;
вторая стадия. Двусторонние проявления;
третья стадия. Умеренные нарушения координации движений, однако больной не нуждается в помощи других людей;
четвёртая стадия. Потеря двигательных навыков, однако пациент в большинстве случаев ещё в состоянии передвигаться самостоятельно;
пятая стадия. Больной не способен передвигаться без посторонней помощи, прикован без неё к креслу или кровати.

В чём же отличие между паркинсонизмом и болезнью Паркинсона?

Согласно международной классификации болезней, болезнь Паркинсона является лишь одной из разновидностей паркинсонизма, так называемым первичным паркинсонизмом.

Первичная форма этого заболевания возникает в результате эндогенных (независимых от внешних условий) нарушений работы мозга, в то время как вторичный развивается после каких-либо перенесённых тяжёлых патологий.

Паркинсонизм

Паркинсонизм по праву считается одним из самых загадочных заболеваний организма человека.

Это заболевание не изучено потому, что оно связано со столь сложной и ещё не до конца изученной нервной системой.

Учёными до сих пор не до конца раскрыт патогенез заболевания, не известны точные меры профилактики.

Код заболевания в неврологии по МКБ-10

Под паркинсонизмом в неврологии подразумевается то состояние организма, при котором у пациента наблюдается постоянное мышечное перенапряжение, непроизвольная дрожь в руках и ногах, скованность в движениях, невозможность делать какие-либо действия, требующие участия мелкой моторики, самостоятельно.

Как правило, в основе данного заболевания лежат органические нарушения работы головного мозга.

На сегодняшний день это заболевание подразделяется на:

Первичный паркинсонизм. В этом случае речь идёт о болезни Паркинсона. Код МКБ-10 – G20.
Вторичный паркинсонизм. Вызывается рядом причин и сопровождает какие-либо другие патологии нервной и других систем организма.

В международной классификации болезней (МКБ-10) код синдрома Паркинсона – G21. Поскольку данное заболевание весьма распространено и имеет несколько вариаций, то и кодировка у синдрома может быть разной.

Согласно последним данным, существуют следующие разновидности вторичного паркинсонизма и соответствующие им кодировки:

G21.0 – злокачественный нейролептический синдром, встречается сравнительно редко, опасен для жизни. Связан с осложнениями, возникшими в ходе приёма антипсихотических препаратов (нейролептиков);
G21.1 – этим кодом обозначаются любые другие виды вторичного паркинсонизма, связанные с приёмом каких-либо лекарственных препаратов;
G21.2 – вторичная форма заболевания, развившийся в результате воздействия на пациента внешних факторов (любых, кроме приёма лекарственных средств);
G21.3 – постэнцефалический (атипичный) паркинсонизм. Чаще всего является последствием эпидемического энцефалита, распространившегося на верхний отдел ствола мозга пациента. Характерным симптомом, кричащем о данном заболевании, служат различного вида глазодвигательные нарушения (к примеру, больной может непроизвольно закатывать глаза, глядя наверх). К числу других симптомов можно отнести сонливость;
G21.4 – сосудистый паркинсонизм. Встречается гораздо реже болезни Паркинсона. Развивается преимущественно при нарушениях кровообращения головного мозга, может сопровождать инсульты и гипертонические кризы. Отличается от болезни Паркинсона отсутствием тремора в условиях покоя;
G21.8 – другие формы вторичного паркинсонизма. Сюда можно отнести токсический паркинсонизм, возникающий в результате отравления солями тяжёлых металлов, спиртом, угарным газом и т.д. Также этим кодом обозначают посттравматический паркинсонизм, развивающийся после каких-либо серьёзных травм головного и спинного мозга с повреждением экстрапирамидной системы. Известны и другие виды этой болезни под этой кодировкой, такие как опухолевый (развивается в результате опухолей мозга), инфекционный (в результате перенесённых тяжёлых инфекций, таких как сифилис, грипп и др.);
G21.9 – вторичный паркинсонизм (идиопатический) неуточнённой этиологии. Доподлинно неизвестно, что именно вызывает заболевания этого вида.

Причины возникновения синдрома Паркинсона

Основная причина возникновения недуга – деградация и смерть нейронов головного и спинного мозга, ответственных за координацию движений, мышечный тонус, поддержание устойчивого положения тела в пространстве.

Учёные отмечают недостаток нейромедиатора дофамина в местах массовой гибели нейронов в этих областях.

Дофамин отвечает за кооридинацию движений, их правильные сокращения.

К факторам риска можно отнести злоупотребление алкоголем, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, наличие данного заболевания у родственников, развитие шизофрении в раннем возрасте и т.д.

Установить точную причину развития болезни можно лишь после прохождения обследования и консультации врача-невролога.

Симптомы и признаки

Данное заболевание обладает рядом особенностей, отличающих его от других патологий нервной системы:

Дрожь в конечностях и мышцах головы.
Невозможность длительное время выполнять монотонную работу, связанную с мелкой моторикой ввиду повышенного тонуса мышц, их скованности, сильного напряжения.
О наличии этого заболевания может сказать и поза, которую больной принимает в покое. Как правило, голова наклонена вперёд, конечности поджаты, спина сгорблена.
Больной передвигается небольшими шагами, практически не поднимая стопу с пола. Очень часто больные падают, теряя равновесие.
Монотонная, практически неразличимая речь, отсутствие мимики и эмоций на лице.
Склонность критиковать других людей, расстройства памяти.
Сальная, жирная кожа, частые запоры, нарушение пищеварения, чрезмерное выделение слюны.

Формы и стадии

На сегодняшний день различают следующие формы этого недуга:

Первичный, возникающий вследствие органических нарушений в нервной системе, в частности, её центральном звене – головном и спинном мозге.
Вторичный, сопровождающий другие заболевания (инсульт, гипертонический криз и т.д.) и являющийся их следствием. Для лечения такого вида паркинсонизма врачу необходимо найти причину, его вызвавшую.

Существуют следующие стадии болезни Паркинсона:

нулевая стадия. Заметные изменения отсутствуют;
первая стадия. Проявления заболевания со стороны одной системы организма;
вторая стадия. Двусторонние проявления;
третья стадия. Умеренные нарушения координации движений, однако больной не нуждается в помощи других людей;
четвёртая стадия. Потеря двигательных навыков, однако пациент в большинстве случаев ещё в состоянии передвигаться самостоятельно;
пятая стадия. Больной не способен передвигаться без посторонней помощи, прикован без неё к креслу или кровати.

В чём же отличие между паркинсонизмом и болезнью Паркинсона?

Диагностика и лечение

Прежде всего в ходе диагностики врач собирает анамнез жизни и анамнез заболевания.

Доктор задаёт вопросы об условиях жизни больного, его материальном состоянии, вредных привычках, травмах и повреждениях головы, перенесённых или имеющихся заболеваниях и т.д.

Выясняется, страдают ли родственники больного паркинсонизмом. На следующем этапе важно оценить внешний вид пациента, его выражение лица, положение в покое, походку.

Часто при диагностике болезни проводится так называемый фармакологический тест, суть которого заключается в назначении больному препаратов на основе дофамина.

Если после начала приёма этих препаратов симптомы паркинсонизма снизились или вовсе исчезли, то можно говорить о постановке диагноза.

Не лишней будет и консультация психолога для оценки эмоционального состояния. Осуществляется это при помощи анкет, опросников, тестов.

Окончательно подтверждается диагноз при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), на котором повреждённые участки головного мозга, отвечающие за координацию движений и поддержание мышечного тонуса, будут будто бы высветленными.

МРТ также позволит исключить другие диагнозы, в том числе и опухоль.

Лечение этого заболевания осуществляется как оперативно, так и медикаментозно.

Оперативное вмешательство подразумевает вмешательство в головной мозг и разрушение его участков, ответственных для чувствительность.

Делается это для восстановления возможности нормально двигаться.

Медикаментозное лечение заключается в назначении специальных препаратов, куда входят:

препараты, содержащие дофамин или его предшественников;
лекарства, замедляющие распад дофамина;
так называемые нейропротекторы, защищающие нейроны от разрушения;
антидепрессанты, способствующие нормализации эмоционального состояния пациента;
лечебная физкультура;
глубокая стимуляция головного мозга, при которой в мозг вставляются электроды, стимулирующие тот или иной участок, что также может способствовать стабилизации состояния больного.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения этого недуга, необходимо исключить большинство факторов, способствующих его развитию.

Не стоит злоупотреблять алкоголем, начинать курить, набирать лишний вес. Поможет и регулярное употребление овощей и фруктов, содержащих флавоноиды, занятия спортом, гимнастика.

Оба вида паркинсонизма плохо поддаются лечению, вся терапия направлена лишь на купирование негативной симптоматики. При соблюдении всех рекомендаций врача есть шанс на остановку деградации тканей головного мозга.

Таким образом, можно сказать, что паркинсонизм является тяжёлой нервной патологией, развивающейся вследствие разрушения определённых структур головного мозга, отвечающих за движения.

В местах разрушения нейронов возникает недостаток дофамина.

При правильно подобранном лечении и неукоснительным следованиям советам врача есть шанс на спасение головного мозга, длительную социальную востребованность, сохранение разума и способности к движению.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Паркинсонизм Ювенильный паркинсонизм

Стандарты мед. помощи

…при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона …больным болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи) …больным болезнью паркинсона …больным с болезенью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора …при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами

Симптомы паркинсонического синдрома у молодых

Распространенное мнение относительно преимущественного возникновения нозологии у пожилых людей не является достоверным. Существует ювенильный паркинсонизм, возникающий у подростков до 20 лет. Другие формы появляются у молодых людей до 40 лет. Ученые выявили ген, отвечающий за наследственную передачу нозологии – «PARK2».

Кроме генетических разновидностей у детей нозологию провоцируют редкие факторы:

Интоксикация марганцем;
Нервная дегенерация Гентингтона (хорея);
Расстройство обмена меди (патология Вильсона-Коновалова).

Есть много научных работ, доказывающих вероятность влияния наркомании на формирование паркинсонизма. Эксперты США установили возможность развития паркинсонического синдрома у ребенка, мать которого принимала кокаин во время беременности.

Основные признаки ювенильной болезни Паркинсона:

Дистония нижних конечностей;
Непроизвольные сокращения мускулатуры;
Трудности при ходьбе;
Брадикинезия – значительное снижение двигательной активности;
Трудности выполнения сложных движений;
Тугоподвижность верхних и нижних конечностей;
Подергивания конечностей даже во время отдыха;
Дрожание голосовых связок;
Изменение тембра голоса.

Постепенное развитие заболевания провоцирует новые клинические симптомы:

Потеря четкости речи;
Сложности сохранения равновесия во время ходьбы;
Замедленность двигательной активности.

Патологические проявления у детей четко выделяются, так как каждый симптом нетипичен для других заболеваний.

Симптомы и признаки

Данное заболевание обладает рядом особенностей, отличающих его от других патологий нервной системы:

Дрожь в конечностях и мышцах головы.
Невозможность длительное время выполнять монотонную работу, связанную с мелкой моторикой ввиду повышенного тонуса мышц, их скованности, сильного напряжения.
О наличии этого заболевания может сказать и поза, которую больной принимает в покое. Как правило, голова наклонена вперёд, конечности поджаты, спина сгорблена.
Больной передвигается небольшими шагами, практически не поднимая стопу с пола. Очень часто больные падают, теряя равновесие.
Монотонная, практически неразличимая речь, отсутствие мимики и эмоций на лице.
Склонность критиковать других людей, расстройства памяти.
Сальная, жирная кожа, частые запоры, нарушение пищеварения, чрезмерное выделение слюны.

Что такое метроррагия, причины патологии

Наиболее частыми причинами метроррагии являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания и проблемы со стороны свертывающей системы крови. Но в каждом возрасте существуют свои особенности.

У подростков

Появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией у подростков называют ювенильным маточным кровотечением. Зачастую оно объясняется незрелостью гормональных структур, но выявлены группы факторов, которые могут способствовать появлению неприятного симптома.

Антенатальный период . Во время внутриутробного развития у девочки происходит закладка половых органов и нескольких миллионов яйцеклеток. Часть из них в дальнейшем атрезируется, а остальные составят овариальный резерв на всю жизнь. В отличие от мужчин, у которых выработка спермы происходит постоянно, у женщин новые яйцеклетки не образуются. Поэтому любые негативные влияния в период внутриутробного развития могут привести к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.
Психические травмы . Стресс и тяжелые физические нагрузки влияют на выработку гормонов по цепочке гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Это приводит к нарушению секреции гонадотропных гормонов, персистенции фолликула и изменению синтеза половых гормонов.
Гиповитаминоз . Сказывается недостаток витаминов С, Е, К, который приводит к хрупкости сосудов, нарушению гемостаза и секреции простагландинов, а также снижению процесса склеивания тромбоцитов при образовании тромбов.
Инфекции. У девушек с НМЦ по типу метроррагии часто наблюдаются хронические тонзиллиты, грипп, ОРЗ и другие инфекции. Особое влияние на гипоталамическую область оказывают тонзиллогенные инфекционные процессы.
Повышенная функция гипофиза. Секреция ФСГ и ЛГ у девушек с кровотечениями имеет беспорядочный характер. Максимальный выброс может происходить с периодичностью от одного до восьми дней, а концентрация в разы превосходит таковую у здоровых. Кровотечения в этом возрасте чаще ановуляторные.
Нарушения свертывания крови. Часто это наследственные патологии системы гемостаза. При них ювенильные кровотечения наблюдаются в 65% случаев. Часто это тромбоцитопатии, синдром Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Причины возникновения синдрома Паркинсона

Учёные отмечают недостаток нейромедиатора дофамина в местах массовой гибели нейронов в этих областях.
Дофамин отвечает за кооридинацию движений, их правильные сокращения.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники

Коды: A01.23.001, A01.23.002, A01.23.003, A01.23.004

Анализы

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Рентгенография легких

любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника

Коды без услуг: A06.30.002.002 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

Хирургия

Первичная обработка пролежней

Нехирургическое лечение

ЛФК при поражениях центральной нервной системы

Что сделать врачу (осмотр)

A02.03.005 Измерение роста

A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.01.001 Измерение массы тела

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.12.001 Исследование пульса

A02.30.001 Термометрия общая

A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

Другое

Коды без услуг: A11.12.009 Взятие крови из периферической вены

A11.05.001 Взятие крови из пальца

Описание

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, клинически про являющееся нарушением произвольных движений. БП относится к первичному, или идиопатическому, паркинсонизму. Различают также вторичный паркинсонизм, который может быть обусловлен различными причинами, например энцефалитом, избыточным приемом лекарственных препаратов, атеросклерозом сосудов головного мозга. Понятие “паркинсонизм” применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для БП неврологические нарушения.

Что еще может проявиться?

Психические нарушения заключаются в появлении тревожности и депрессии. Иногда возникают зрительные галлюцинации. В редких случаях наблюдаются психозы. Такие нарушения чаще являются побочным эффектом от принимаемых препаратов.

Вследствие прогрессирования мышечной ригидности развиваются дизартрия и слюнотечение. Ригидность приводит к возникновению спастических запоров и недержанию мочи.

Начинают развиваться мелкие судороги, характерен симптом беспокойных ног, из-за которого человек не может заснуть.

Диагноз может быть установлен только на основании клинической картины. Метода прижизненного исследования нейронов и подтверждения их деструкции на сегодняшний день нет.

Установка диагноза происходит в несколько этапов. С каждым вероятность подтверждения болезни Паркинсона увеличивается.

Первый этап диагностического поиска заключается в выявлении паркинсонизма как синдрома. Проводится его дифференцировка с другими синдромами, клинически его напоминающими. Об истинном паркинсонизме говорят в том случае, если гипокинезия сочетается с одним из следующих симптомов: ригидность мышц, тремор покоя, постуральные симптомы.
На следующем этапе производят исключение тех заболеваний, при которых наблюдается паркинсонизм.

Диагноз болезни Паркинсона считается отрицательным, если у пациента обнаруживаются следующие состояния:

несколько инсультов или черепно-мозговых травм в анамнезе;длительный приём нейролептиков;
симптоматика в течение 3 лет наблюдалась только с одной стороны или была длительная ремиссия;
имеются симптомы поражения мозжечка;
выраженные вегетативные нарушения, появившиеся одновременно с двигательными;
деменция;
опухоль мозга.

Третий этап является уточняющим — проводится обнаружение симптомов, характерных для болезни. Более точный диагноз может быть поставлен, если обнаруживается три из нижеперечисленных критериев:

заболевание начинается с односторонней симптоматики;
имеется тремор покоя;
чётко выраженная асимметрия симптоматики;
положительный и долго сохраняющийся эффект от лечения Леводопой;
заболевание длится более десяти лет и постоянно прогрессирует.

Диагноз ставится вероятным или возможным. Достоверный диагноз может быть выставлен только после смерти пациента и проведения гистологического исследования головного мозга. Возможность болезни Паркинсона существует в том случае, если у пациента имеется акинезия в сочетании с тремором или ригидностью, заболевание постоянно прогрессирует, нет нетипичных симптомов.

Вероятность Паркинсона — это наличие признаков возможного заболевания в сочетании с асимметрией симптоматики и положительным эффектом от приёма Леводопы.

Достоверный диагноз — наличие при жизни симптомов вероятного заболевания и гистологическое подтверждение деструкции нейронов.

Терапия данной болезни, как и любого неврологического заболевания, должно быть комплексным и сочетать медикаментозные и не медикаментозные методы.

Лечение направлено на достижение следующих целей:

лекарственное подавление симптоматики заболевания;
немедикаментозная коррекция симптомов;
реабилитация пациента — физическая и социальная;
при неэффективности консервативной терапии паркинсонизм требует оперативного лечения.

В связи с особенностями течения заболевания, все лечение разделяется на две группы — лечение ранних и поздних стадий.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы: увеличение мошонки в объеме.

Анамнез: · травма; · воспаление яичка и его придатка; · опухоли органов мошонки; · осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.

Физикальное обследование: пальпаторно увеличение мошонки туго – эластичной консистенции.

Лабораторные исследования: · ОАК; · ОАМ; · БАК.

Инструментальные исследования: · УЗИ органов мошонки

Диагностический алгоритм:

Перечень основных диагностических мероприятий: · ОАК; · ОАМ; · БАК; · УЗИ; · Определение группы крови и резус фактора.