«В груди сдавило, я задыхалась»: как панические атаки меняют нашу жизнь

Утрата контроля над собственным поведением – то, чего боится каждый человек. Страшно даже представить, что может тогда произойти. Паникеры, невротики, ВСДшники уже частично представляют себе, как это – не суметь обуздать собственное поведение. В их жизни не раз происходили прилюдные казусы – паническая атака в полном автобусе, нервный срыв на глазах у всех коллег, тошнота и рвота при попадании в ситуацию фобии.
Фактически, пациенты с расстройствами и сбоями ЦНС более остальных приближены к серьезным расстройствам психики, например, к шизофрении. И это отнюдь не означает, что такие люди обязательно заболеют чем-то душевным и отправятся в психиатрическую клинику. Однако страх шизофрении настолько пронизывает сознание, что человек забывает и полноценной радостной жизни и начинает «выживать» в плену своих жутких фантазий.

Кто рискует заболеть страхом?

Страх шизопатии присущ любому человеку в той или иной мере. Но почему одни люди в состоянии оставить его на стадии зародыша, а другие сами же поливают его фантазиями и домыслами? Как уже было сказано выше, излишне нервные и мнительные люди больше подвержены подхватить фобию шизофрении, поскольку жизнь то и дело ставит их в ситуации потерянного контроля. Группа риска шизофобии представлена в таблице.

Рекомендуем ознакомиться: Клаустрофобия, или как побороть страх замкнутого пространства?

Панические атаки или шизофрения и как с этим бороться?!

Удивилась, что в ответах нет ничего про ОКР, поэтому начну с него.

Я страдаю ОКР три года, в острой форме – последние полгода.

Мешает ли он жить? Да. Несколько недель назад я не смогла выйти из дома (Не поехала в институт, не пошла в магазин, ничего.), потому что не могла избавиться от мысли, что, стоит мне выйти за порог, квартиру затопит.

Я могу устроить истерику (И неоднократно устраивала), если в еде есть начинка, о которой я не знала, или если на тарелке есть хоть что-то жёлтого цвета (Кукуруза, горчица, пр.)

Для меня ОКР похож скорее на вирус: это навязанное каким-то дефектом дополнение к твоему собственному сознанию, сбой в рациональности, взбесившийся механизм контроля.

Как следует из названия, ОКР подразделяется на обсессии (Навязчивые страхи и мысли) и компульсии (Повторяющиеся действия, призванные избавиться от страха), и я не могу сказать, что хуже. Представьте песню, застиравшую у вас в голове; помножьте эффект на тысячу – и получите силу обсессии. Обсессии бывают разные – да хоть в Вики почитайте – самые часто встречающиеся – это тяга к порядку и мытьё рук.

Моей последней обсессией была попытка спастись от “безумной нелогичности предметов” и расставить по размеру все предметы в комнате. Вылилась она в истерику от невозможности сложить книги в один непрекращающийся ряд.

Одна из интересных деталей: ты прекрасно осознаёшь, что твои действия мало того, что никак не повлияют на ситуацию, но ещё и кажутся как минимум странными для постороннего наблюдателя. Понимаешь, но не можешь перестать их совершать. ОКР – это такая любовь к шоколаду наоборот: ты покупаешь “Альпен Голд”, чтобы тебе было хорошо, но 5 раз щёлкаешь по выключателю, чтобы тебе не было плохо. Компульсия не приносит удовольствия – она воспринимается как императивное, необходимое для выживания действия. К примеру, если я, уходя с утра, не постучу десять раз рукой по двери квартиры, я не смогу уйти дальше лифта – мной овладеет сначала лёгкое беспокойство, а потом полномасштабная паника.

Как бороться? Долгой, тщательной работой с психологом (на ранних стадиях) или психиатром. Из полезных приёмов:

– Рационализация. Иногда помогает детально представлять исход даже самых маловероятных обсессий, чтобы понять, насколько мала вероятность того, что твои страхи воплотятся;

– В случае потери фиксации контроля (Выключил ли я утюг? И пр.) лучшее оружие – ведение заметок на телефоне или кратких смсок родным. В случае нарастающего сомнения у вас будут доказательства;

– Минимизация: замена нескольких повторяющихся действий одним. К примеру, после месяца попыток у меня получилось заменить комплекс “провести рукой по краю тарелок – до максимума закрыть кран – постучать по углу шкафа – перевесить кухонное полотенце – погладить кран” на один короткий хлопок по столешнице;

– Работа с собой: ОЧЕНЬ важно понимать, что ваши действия не обоснованы логикой, не могут ни на что повлиять, а их невыполнение не повлечёт за собой никаких последствий;

– Защита: в момент совершения компульсивных действий кажется, что они – единственное, что может тебя защитить. Постарайтесь подменить их позитивными импульсами: возьмите за руку любимого человека вместо того, чтобы проверять, выключили ли плиту, включите любимую песню, а не бегите мыть руки;

– Просите помощи: внимательные друзья в большинстве случаев замечают вашу проблему и готовы идти на помощь. Намного проще перестать сворачивать салфетки в равнобедренные треугольники, если ваш друг не проявляет к этому занятию никакого интереса.

В других вопросах очень много рассказали про ПА, поэтому не буду расписывать. Вот, что мне помогает:

– Максимально детально вспомнить все симптомы и убедиться, что у меня Ничем не обоснованная ПА, а в реальности моей жизни ничего не угрожает;

– Написать самым близким, чтобы убедиться, что с ними всё в порядке;

– Занимать максимально компактную и устойчивую позицию: в идеале – сесть спиной к стене, обхватив себя руками;

– !!!!! Дыхание. Сконцентрироваться только и исключительно на вдохах и выдохах. Великая, незаменимая вещь при ПА – дыхание уджайи, информацию о нём легко можно найти в интернете;

– Литания против страха. Мне очень помогает повторять её (Текст можно найти вот тут: wikipedia.org );

– Замедляйтесь: замечали, что во время ПА в разы ускоряется темп речи, мысли стремительно сменяют одна другую? Замедляйтесь. Старайтесь разбивать каждую идею на несколько, анализируйте её, делайте всё медленнее;

– Ритм: подобрать ритмичную песню и петь её про себя;

– Внимательные друзья: ничего по ощущению безопасности не сравнится с объятием от человека, которому ты доверяешь.

Это лишь несколько рекомендаций, но главный совет, который можно дать – не затягивать с лечением и немедленно обратиться к специалисту. Удачи!

Шизофрения

Шизофрения

— расстройство психики, которое сопровождается нарушением восприятия реальности, страдает мышление. Заболевание относят к группе эндогенных психозов, так как развитие болезни провоцируется не внешними факторами, а внутренними.

Шизофрения представляет собой хроническое заболевание с расстройством мышления. У пациента память, интеллект, органы чувств и мозг работают нормально, но сознание интерпретирует получаемую информацию особенным образом.

Симптомы

• Галлюцинации, искажение реальности.
• Расстройства речи, дефект ассоциаций. В процессе разговора человек не строит сложные предложения, так как не может составлять логическую цепочку.
• Навязчивые идеи.
• Нежелание общаться, замкнутость.
• Вялость, апатичность.
• Отсутствие воли к жизни.
• Замкнутость, малообщительность, пропадает воля к жизни, он становится вялым и апатичным.
• Аутизм. Человек не поддерживает диалог, погружен в свой мир, не реагирует на внешние раздражители, и не поддерживает общение.
• Неадекватная реакция на события. Смех при печальном событии, печаль при смешном.
• Невозможность принимать решения.
• Резкие перепады настроения.
• Невозможность получения удовольствий.
• Отсутствие мотивации.
• Нарушение эмоциональной связи с родными и близкими.
• Отсутствие или слабовыраженность эмоций.

Причины

• Наследственность.
• Инфекции, перенесенные внутриутробно.
• Сексуальное или физическое насилие над пациентом, перенесенное в детстве.
• Аномалии строение мозговых структур.
• Психологические травмы.
• Нарушение обмена веществ.

Поставить точный диагноз каждого заболевания может только врач после осмотра и беседы с пациентом. Для дифференциальной диагностики проводятся определенные тесты и анализы.

Методики лечения психических отклонений включают медикаментозную терапию, которая подбирается индивидуально в соответствии с анамнезом и тяжестью заболевания.

Важную роль играет психотерапия. Индивидуальные и групповые психотерапевтические занятия позволяют пациенту проработать причины, вызывающие заболевание. Физиотерапевтические методики помогают комплексно восстанавливать здоровье.

Комплексное стационарное лечение в клинике показало свою эффективность. В стационаре пациенты получают круглосуточный уход, проходят индивидуально подобранное лечение, принимают медицинские препараты, посещают психотерапевта, а также проходят сеансы физиотерапии. Длительность терапии определяется видом заболевания и его тяжестью.

Навязчивое состояние

Ипохондрический бред — это верный признак данной разновидности шизофрении. С таким симптомом пациенты постоянно приходят в поликлинику, обращаются к врачам, рассчитывая, что они избавят их от несуществующего недуга.

Если после обследования доктор заявляет, что человек здоров, у него нет никаких проблем, пациент начинает проявлять агрессию. Начать жаловаться и даже угрожать, будучи убежденным, что поставили неверный диагноз. Переубедить в таком состоянии невозможно.

Поход по врачебным кабинетам продолжается. В зависимости от специализации доктора могут меняться жалобы, например, у кардиолога болеть сердце, а у ревматолога – спина. Пациент сам ставит себе диагноз, а на приеме только ждет, чтобы он подтвердился.

Между ипохондрией и развившейся ипохондрической шизофренией часто тонкая грань. Когда больной заявляет врачу, что у него рак, он классический ипохондрик. Если же агрессивно реагирует на не подтвердившийся диагноз, переходит к угрозам – это типичная модель поведения ипохондрического шизофреника.

Повышенная тревожность

Повышенная тревожность

. Ежедневный поток новостей вызывает тревогу, которая постепенно трансформируется в панические атаки.

Симптомы

Постоянный страх, не поддающийся рациональному контролю, мешает человеку радоваться жизни.

Перегрузка нервной системы ведет ухудшению не только психического, но и физического состояния. Появляются головные боли, сухость во рту, повышенная потливость, тахикардия, чрезмерное мышечное напряжение.

Человеку с повышенной тревожностью сложно усидеть на одном месте, он раздражителен, ему трудно сконцентрироваться на выполнении простых задач. У человека есть проблемы со сном.

Причины возникновения

• Наследственность, неправильное воспитание в детстве.
• Стрессы, психологические или физические травмы, негативный жизненный опыт.
• Хронические заболевания.
• Недостаток сна, отдыха, физических упражнений.

PsyAndNeuro.ru

Наряду с позитивными, негативными и когнитивными симптомами шизофрении, которые составляют основные диагностические критерии для неё, постоянно растущий объём исследований показывает, что пациенты с шизофренией часто имеют коморбидные расстройства сна, которые также влияют на качество жизни пациентов и даже могут выступать в роли предикторов ухудшения состояния.

Нарушения сна – чаще всего бессонница (инсомния) – наиболее часто отмечаемый симптом у людей, находящихся в продромальной фазе шизофрении. Кроме того, как самоотчет, так и объективные измерения сна демонстрируют различные нарушения цикла сон-бодрствование у лиц как с высоким риском развития психоза, так и у пациентов с установленным диагнозом шизофрении. По этой причине, многие исследователи указывали на связь между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении у пациентов. Однако данные об этих ассоциациях и связанных с ними рисками ещё предстоит всесторонне изучить. В новой работе, опубликованной в «Nature of Science and Sleep», учёные под руководством Kaskie R.E. рассмотрели результаты 54 исследований, которые изучали эту связь.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

В экспериментах на животных и людях было обнаружено, что дисфункция рецепторов дофамина лежит в основе ассоциации между расстройствами сна и шизофренией. Например, в исследовании, которое фиксировало записи сна у 20 здоровых мужчин, продолжительность первой фазы медленного сна была на 47% выше по сравнению с исходным уровнем у участников, которые получили антагонист D1-дофаминового рецептора NNC-687 против плацебо. Антагонист D1-дофаминового рецептора увеличил общее число, частоту и длительность сонных веретён (сигма-ритм) и дельта-волн.

Почти все антипсихотические препараты являются, по крайней мере, частично, антагонистами D2-дофаминовых рецепторов, что и обеспечивает редукцию позитивных симптомов, т.к. происходит снижение гиперактивности этих рецепторов и предотвращается связывание дофамина с ними. Многие исследования, изучавшие пациентов после прекращения приема антипсихотиков, свидетельствуют о том, что тяжелые психотические симптомы чаще развиваются у пациентов с нарушением сна, нежели у пациентов без каких-либо расстройств цикла сон-бодрствование.

Поскольку антипсихотики оказывают свое действие, блокируя D2-дофаминовые рецепторы, они могут приводить (или ухудшать) к СБН и/или к расстройству периодических движений конечностей. Так, в одном из исследований была обнаружена значительно более высокая заболеваемость СБН и распространенность симптомов СБН у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой (21,4% и 47,8% против 9,3% и 19,4% соответственно).

В различных исследованиях сообщалось о высокой распространенности ОАС у пациентов с шизофренией – по данным мета-анализа 15,4%. Ожирение может быть одним из факторов, лежащих в основе этой коморбидности. Как считают авторы обзора, чрезмерное увеличение веса является частым побочным эффектом антипсихотической терапии, поэтому как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к ОАС.

Существует множество подходов, которые могут эффективно лечить бессонницу у пациентов с шизофренией. Когнитивно-поведенческая терапия может использоваться для решения таких проблем, как отсутствие дневной активности, навязчивые мысли или галлюцинации перед сном или озабоченность тем, что они не смогут уснуть. Для острой бессонницы продемонстрирована эффективность палиперидона, оланзапина и других «атипичных» антипсихотиков, а также гипнотических препаратов, таких как зопиклон и мелатонин.

Шизофрения и расстройства сна ассоциированы с более высоким риском развития различных патологий. Пациенты с данными сопутствующими расстройствами, как правило, имеют более плохие исходы и низкое качество жизни, более высокую смертность и более выраженные симптомы основного заболевания. «Кроме того, нарушения сна влияют на социальное и когнитивное функционирование и, следовательно, вносят значительный вклад в повседневные проблемы, обычно возникающие у пациентов с шизофренией», – считает соавтор Фабио Феррелли, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Университета Пенсильвании.

По мнению авторов, не стоит недооценивать роль плохого сна в преодолении или усугублении различных психических симптомов, включая галлюцинации, паранойю, плохую концентрацию и подавленное настроение. Если врач работает над улучшением качества сна пациентов, есть хороший шанс, что некоторые из их симптомов тоже улучшатся.

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Источник: Tori Rodriguez. Understanding the Links Between Schizophrenia and Sleep Disorders. www.psychiatryadvisor.com

Kaskie RE, Graziano B, Ferrarelli F. Schizophrenia and sleep disorders: links, risks, and management challenges. Nat Sci Sleep. 2017;9:227-239.

Неврастения

Неврастения

— патология нервной системы, которая возникает после чрезмерных психических и физических нагрузках, столь распространенных в большом городе.

Симптомы

• Быстрая утомляемость.
• Головные и сердечные боли.
• Тахикардия.
• Снижение либидо, преждевременное семяизвержение.
• Проблемы с ЖКТ.
• Чрезмерная раздражительность, резкие перепады настроения.
• Низкая работоспособность, неспособность сосредоточиться.
• Вялость, отсутствие интересов в жизни.
• Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ночные пробуждения).
• Трудности с запоминанием информации.

Причины

• Чрезмерное перенапряжение на работе.
• Недостаток сна и отдыха.
• Стрессовые ситуации.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Онкологические или аутоиммунные заболевания.
• Интоксикация организма.
• Дефицит витаминов и минералов.

Особенности панических атак

Паническая атака у страдающих вялотекущей шизофренией пациентов, так же, как и у здоровых людей, дает о себе знать необъяснимым приступом тревоги, во время которого у человека появляется не только мучительный страх, но и множество соматических симптомов, причем, они могут быть очень индивидуальными.

Кроме нарушений, вызванных развитием шизофрении, причинами панических атак могут быть частые стрессы, сложные жизненные обстоятельства, а также играет роль наследственная предрасположенность.

Симптоматика этого нарушения может возникнуть не у каждого больного шизофренией. Обычно паническими атаками страдают люди, отличающиеся особым складом характера. По мнению специалистов, приступам паники в значительной мере подвержены пациенты с тревожно-мнительным типом личности, так как в их крови имеется более высокий уровень тревожного гормона.

Следует отметить, что панические расстройства нередко отождествляются с другими заболеваниями, поэтому необходимо знать основные проявления.

Причины психических расстройств

Согласно выводам ряда ученых, которые вели работу по выявлению причин болезни многие годы, существует ряд факторов, провоцирующих нарушение психики.

1. Наследственность — передача болезни на генетическом уровне от родителей, бабушек, дедушек и т.д.
2. Психоаналитический. Недуг возникает на фоне стрессов, инфекционных заболеваний, травм, перенапряжения.
3. Дофаминовый — переизбыток данного гормона влияет на работу нервных импульсов.
4. Дизонтогенетический — болезнь уже заложена в генах человека, а вследствие внешних факторов — травмы, стресса, инфекции и т.д., «всплывает» наружу.

Депрессия при шизофрении и депрессивная шизофрения

Согласно исследованиям, шизофреники будут чаще страдать депрессией, чем остальные. Большинство больных испытывают грусть и чувство подавленности. Депрессивные симптомы одинаково распространены у мужчин и женщин.

Если депрессия во время шизофрении может прекращаться, то при депрессивной форме шизофрении она является определяющим фактором. Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивной формы этой болезни:

1. Болезни. Депрессивные симптомы могут быть вызваны некоторыми физическими состояниями, такими как расстройства щитовидной железы или анемия.
2. Побочный эффект. Побочные действия лекарств могут также спровоцировать сильные психические расстройства. Это касается антибиотиков, антидепрессантов, антиаллергических препаратов.
3. Шизоаффективное расстройство. При этом виде расстройства депрессия будет проявляться вместе с галлюцинациями и паранойей.
4. Наркотики. Наркотические вещества, в том числе кокаин и каннабис, будут вызывать чувство депрессии, иногда продолжающееся в течение нескольких дней после их приема.
5. Одиночество. 3/4 людей при шизофрении испытывают одиночество. Причины одиночества могут быть быть обусловлены психологическими факторами. Например, это может быть связано с отсутствием навыков общения или низкой самооценкой. Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой. Оно может привести к саморазрушению и суициду, отрицательно повлиять на личные качества настойчивости и воли.
6. Отчаяние и разочарование. Шизофрения часто проявляется в подростковом возрасте. В это время подростки психологически уязвимы. Разочарование от несбывшихся надежд, пережитых сильных эмоций провоцируют возникновение проблем с психикой.
7. Жизненные потрясения. Такие события в жизни, как утраты близких, способны привести к сильному стрессу, психозу, а также депрессивной шизофрении. Повышенная чувствительность к пережитому стрессу может заставить людей полностью изолироваться от общества.