СТРЕЗАМ: новые возможности в лечении тревожных состояний

Стрезам – транквилизатор, или анксиолитик с легким седативным эффектом – относится к препаратам позднего поколения. Это означает, что при его производстве были учтены недоработки и жесткие побочные эффекты препаратов-предшественников. Это лекарство не оставляет тяжелой сонливости и не препятствует выполнению основной деятельности (если, конечно, деятельность не связана со стрельбой из огнестрельного оружия и вождением автомобиля). Пациент, принимающий стрезам для избавления от панических атак, в полной мере дееспособен в быту, и частично (в зависимости от тяжести первоначального невротического состояния, специфики основной деятельности и длительности назначенного курса лечения) – на работе.

Состав и форма выпуска

Стрезам относится к психотропным средствам, выпускается в форме желатиновых капсул с порошком, предназначен для приема перорально. Медицинский препарат распределяется на блистеры по 12 и 20 шт., в одной картонной упаковке содержится 2–3 блистера, обязательно прилагается инструкция по применению. Капсулы со светлым корпусом и голубой крышечкой содержат 50 мг белого порошка без примесей и специфического запаха. Лечебный эффект определяют компоненты, входящие в состав анксиолитика Стрезам:

Фармакологическое действие

Стрезам является транквилизатором (анксиолитиком) уменьшающим выраженность или подавляющим беспокойство, тревогу, страх, эмоциональное напряжение. Действующее вещество препарата – этифоксин, относится к производным бензоксазина, обладает автономным регулирующим действием. Анксиолитическая активность препарата обусловлена прямым и опосредованным влиянием на ГАМК(гамма-аминомасляной кислоты)-А-рецепторы, за счет чего улучшается ГАМКергическая передача импульса в центральную нервную систему.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Являясь анксиолитиком, Стрезам обладает успокоительными, легкими седативными свойствами. Поскольку этифоксина гидрохлорид не влияет на скорость психомоторных реакций, указанный медикамент считается дневным транквилизатором. Активный компонент непосредственно воздействует на ионные каналы в синапсах нервной системы, тем самым тормозит передачу нервных импульсов. Гидрохлорид этифоксина проникает сквозь плацентарный барьер, что важно знать при лечении беременных женщин.

Лекарственный препарат Стрезам быстро всасывается из органов ЖКТ, поступает в системный кровоток. Предельной концентрации в плазме достигает спустя 2–3 часа после перорального приема разовой дозы. Процесс метаболизма протекает в печени. Период выведения активного метаболита под названием диэтилэтифоксин составляет 6-20 часов. Выводится препарат из организма с мочой, реже – с желчью, в неизменном виде.

Побочные явления

• лейкоцитокластический васкулит;
• зуд;
• цитолитический гепатит;
• незначительная сонливость, появляющаяся в первые дни приема и обычно исчезающая самостоятельно в процессе лечения;
• крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• лимфоцитарный колит;
• макулопапулезные высыпания;
• многоформная эритема;
• метроррагия у женщин, принимающих оральные контрацептивы;
• отек Квинке;
• отёк лица;
• анафилактический шок;
• синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с эозинофилией.

По

Показания к применению Стрезама

Согласно инструкции по применению, указанный медикамент в составе схемы комплексного лечения назначают при разных уровнях тревожности. Его используют как самостоятельное лекарство при бессоннице. Другие медицинские показания к применению:

• повышенная нервозность, раздражительность;
• внутреннее беспокойство;
• депрессия;
• подавленное настроение;
• страх невыясненной этиологии;
• апатия;
• сниженная активность;
• тревожно-фобические расстройства;
• вегетативные расстройства;
• в составе комплексного лечения соматических заболеваний.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Стрезама необходима для ознакомления с лекарством. Суточные дозы и курс лечения врач определяет в индивидуальном порядке. Стрезам назначают внутрь. Рекомендованная суточная доза – по 1 капсуле трижды в день. Второй вариант лечения: по 2 шт. дважды за сутки. Принимать Стрезам положено до трапезы, обильно запивать водой. Продолжительность медикаментозной терапии варьируется от нескольких дней до 3-6 недель (в зависимости от характера патологии). Принимать капсулы дольше 12 недель противопоказано.

Статьи по теме

• Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
• Афобазол – инструкция по применению, дозировка для детей и взрослых, противопоказания и отзывы
• Серная мазь от грибка для детей и взрослых

Последствия приема с алкоголем

Не существует препаратов без побочных действий, особенно это актуально при несоблюдении дозировки и курса лечения. Это касается и алкоголя. После любого вещества организм нуждается в восстановлении, а для этого нужно время.

Снять напряжение и тревогу сразу двумя веществами – плохая идея. Злоупотребление алкоголя усугубит состояние, от которого лечит лекарство.

Популярные побочные действия:

• бессонница;
• повышенный уровень адреналина;
• проблемы с сердечным ритмом;
• спазм сосудов;
• гипертензия;
• потеря некоторых функций печени;
• дисфункция ЦНС;
• шум в ушах;
• интоксикация;
• сильная сонливость;
• трудности при передвижении и ориентировании в пространстве;
• заторможенность реакции.

При постоянном смешивании лекарственного средства со спиртными напитками не только снижается лечебный эффект, но возникает рецидив заболевания. До начала лечения важно отказаться от напитка, это снизит риск для больного и приведет к скорейшему выздоровлению.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Стрезам чаще используют в составе комплексного лечения при параллельном приеме с представителями других фармакологических групп. В инструкции по применению упоминается о лекарственном взаимодействии:

1. При сочетании с медицинскими препаратами, содержащими этанол, значительно повышается риск развития побочных эффектов Стрезама.
2. В комплексе с барбитуратами, снотворными средствами, опиумными анальгетиками, антигистаминными препаратами, нейролептиками усиливается общий терапевтический эффект. Одновременный прием таких медицинских препаратов противопоказан.
3. Поскольку лекарство Стрезам в химическом составе содержит лактозы моногидрат, этот момент важно учитывать при лечении пациентов с врожденной непереносимостью лактозы или синдромом мальабсорбции.

Стрезам и алкоголь: совместимость

Вне зависимости от срока вынашивания ребёнка средство не назначается беременным женщинам.

Если возникает необходимость в применении лекарства в период лактации, грудное вскармливание искусственно прерывают.

В случае наступления беременности в процессе проведения терапии, где среди назначений присутствует Стрезам, нужно в срочном порядке сообщить лечащему врачу о выявленном факте.

Только квалифицированный специалист принимает решение о прекращении или продолжении лечения.

Транквилизаторы и напитки на основе этанола по-разному оказывают влияние на организм.

Алкоголь заставляет мозг работать активнее, способствует повышению показателя АД, ускоряет сердечный ритм.

Стрезам снимает эмоциональную нагрузку, уровень раздражительности, беспокойства. Последствия такой комбинации предсказать невозможно.

Степень развития побочных проявлений бывает разной: от незначительных симптомов до серьёзных проблем со здоровьем, вплоть до коматозного состояния.

Самым безобидным последствием считается нейтрализация действия лекарства.

Усложняют ситуацию патологические процессы в организме, особенно функциональность почек и печени.

Поэтому совмещать алкоголь с анксиолитиком запрещается.

Побочные действия

Медицинский препарат в большинстве клинических случаев хорошо переносится организмом. При повышенной чувствительности к компонентам врачи не исключают возникновение побочных явлений. В этом случае пациенту меняют лекарство или индивидуально корректируют дозировку Стрезама. Побочные явления:

• со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): тошнота, диарея, отсутствие аппетита, изменение вкусовых качеств, рвота, метеоризм;
• со стороны органов центральной нервной системы (ЦНС): сонливость, головокружение, вялость, апатия, заторможенность реакций;
• со стороны кожного покрова: крапивница, ангиодермит, мелкая сыпь, зуд, гиперемия и отечность кожи, дерматит, экзема, редко – анафилактический шок.

СТРЕЗАМ: новые возможности в лечении тревожных состояний

Необходимо четко разграничивать различные патологии, сопровождающиеся состоянием тревоги. В 1894 г. З. Фрейд в работе «Оправдание отделения от неврастении определенных синдромов: тревожные неврозы» указывал, что тревога и паника как максимальная степень ее выраженности, могут сопровождать различные нарушения функций организма. Классические тревожные расстройства представляют собой отдельную группу нозологических форм, лечение которых находится в компетенции психиатров и включает использование различных психотропных средств, преимущественно антидепрессантов и, в меньшей степени, транквилизаторов. В то же время основной контингент лиц с проявлениями тревожности составляют пациенты с различными формами неврозов (неврастения), психосоматической патологии, климактерическим синдромом, люди пожилого и старческого возраста с симптомами тревоги, обусловленной возрастными изменениями мозга, а также лица, длительно находящиеся в состоянии хронического стресса («синдром менеджера» и др.). Значительное большинство лиц упомянутых категорий не расценивают свое состояние как заболевание и не обращаются к врачам, предпочитая лечиться самостоятельно, нередко с помощью алкоголя или неадекватных в данной ситуации лекарственных средств, чем в значительной степени ухудшают свое состояние. Поэтому в таких обстоятельствах особенно возрастает роль провизора, его грамотного совета.

При этом важно помнить, что тревога является сложным комплексным синдромом, обусловленным специфическими нарушениями нейрохимических процессов в мозге, и поэтому требующим применения специфических средств коррекции этих изменений (Salzman C. et al., 1993). При состояниях тревоги наиболее часто назначают различные транквилизаторы или анксиолитики, а также седативные средства. Что касается последних, то следует сразу же подчеркнуть, что весьма популярные успокаивающие препараты (в состав которых, в частности, входят валериана, пустырник, хмель, мята, пион, мелисса и др., а также бромиды), эффективно устраняя такие симптомы, как нервозность, раздражительность, возбуждение, улучшая сон и прочее, в то же время не влияют собственно на чувство тревоги, поскольку не оказывают воздействия на механизмы развития этого состояния в центральной нервной системе. В итоге все седативные средства в этом случае можно применять только с целью устранения сопутствующих невротических проявлений, но не в качестве инструмента лечения тревоги.

Патогенетически обоснованно при лечении тревоги применение специфических средств — анксиолитиков. Наиболее широко применяют анксиолитики-бензодиазепины (диазепам, оксазепам, феназепам и др.).

В то же время, несмотря на популярность бензодиазепиновых анксиолитиков, им присущи общеизвестные побочные реакции, в той или иной степени характерные практически для всех представителей этого класса лекарственных средств: психомоторная заторможенность, сонливость, вялость, головокружение, расслабление мышц, ухудшение памяти и мышления, развитие привыкания при длительном приеме (свыше 1–2 мес), учащение побочных эффектов при сочетанном приеме с другими нейро- и психотропными средствами и т.д., причем упомянутые осложнения значительно учащаются с возрастом (Krasucki C. et al., 1999).

Применение так называемых бензодиазепинов нового поколения с коротким периодом полувыведения позволило уменьшить проявления отмеченных недостатков, однако полностью не устраняло их. Кроме того, достаточно высокая цена таких препаратов, а также включение подавляющего большинства представителей бензодиазепинов в список психотропных средств с соответствующими жесткими требованиями к их прописыванию существенно ограничивает их доступность. Поэтому альтернативным путем разработки лекарственных средств для устранения тревожности стали синтез и внедрение в практику анксиолитиков нового поколения небензодиазепиновой природы, обладающих в идеале такими клинико-фармакологическими свойствами:

1) устранение всего комплекса тревожно-невротических проявлений — собственно тревоги, напряжения, страха, психовегетативных расстройств, нарушений сна;

2) обеспечение поддержания привычного ритма жизни, социальной активности (работа, учеба и т.д.);

3) безопасность (минимальное количество или отсутствие серьезных побочных эффектов);

4) сочетаемость с другими сомато- и психотропными средствами;

5) удобство применения;

6) экономическая доступность и отсутствие жестких ограничений при выписывании.

Одним из таких препаратов, отражающих последние мировые достижения в области психофармакологии, является СТРЕЗАМ (этифоксин).

СТРЕЗАМ — оригинальный препарат, разработанный во Франции и выпускаемый французской . Его действующее вещество — этифоксин, производное бензоксазина — обладает оригинальным механизмом действия, выделяющим его среди всех других анксиолитиков, для которого характерны максимальная избирательность и физиологичность действия в отношении влияния на все звенья развития симптомокомплекса тревоги (Schlichter R. et. al., 2000).

СТРЕЗАМ практически полностью соответствует упомянутым критериям идеального анксиолитика: эффективно устраняет все проявления тревожности (напряжение, беспокойство), чувство страха, улучшает сон, деятельность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, часто нарушающихся при состояниях тревоги. СТРЕЗАМ лишен значительного количества недостатков бензодиазепинов (Micallef J. et al., 2001): он не оказывает негативного влияния на психомоторные функции, память и мышление, не вызывает вялости, сонливости, расслабления мышц, не влияет на восприятие информации и т.д., в том числе и в пожилом возрасте, и при длительном приеме (свыше 1 мес). Из побочных эффектов иногда отмечают головокружение и развитие кожных аллергических реакций. СТРЕЗАМ также не вызывает развития привыкания. Передозировка отмечается только в дозах, многократно превышающих рекомендуемые, и ограничивается явлениями гипотензии, устраняемой соответствующим лечением.

СТРЕЗАМ, как и подавляющее большинство лекарственных средств, не рекомендуется применять при беременности и лактации, а также у детей до 15 лет.

Важным практическим преимуществом СТРЕЗАМА является выписывание его на стандартных рецептурных бланках, в отличие от бензодиазепинов, подлежащих выписке на специальных бланках.

СТРЕЗАМ выпускается в виде капсул, содержащих 50 мг этифоксина гидрохлорида. Дозу и длительность курса лечения определяет врач, обычно — 1 капсула 2–3 раза в сутки в течение от 2 нед до 3 мес.

Таким образом, СТРЕЗАМ представляет собой эффективный анксиолитик нового поколения, открывающий дальнейшие перспективы в лечении состояния тревоги различной природы. n

Дополнительная информация о препарате СТРЕЗАМ доступна на сайте www.brupharm.com

С.Г. Бурчинский, институт геронтологии АМН Украины, Киев

Передозировка

Если систематически превышать предписанные дозы, общее состояние резко ухудшается. Усиливаются побочные явления, пациент жалуется на сильную слабость во всем теле, вялость, апатию, заторможенность, головокружение, снижение уровня артериального давления. При такой симптоматике необходимо немедленно прекратить дальнейшее лечение, промыть желудок, спровоцировав искусственно рвоту. После принять сорбенты (например, активированный уголь, Сорбекс). Дальнейшее лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Противопоказания и передозировка

Лекарство нельзя принимать:

• При миастении.
• Если есть тяжелые нарушения в работе внутренних органов.
• Подросткам и очень старым людям.

Лекарство «Стрезам» не дают людям, находящимся в состоянии шока. Слишком большая доза препарата может вызвать:

• Тяжелую сонливость.
• Угнетение сознания.

Специфического антидота к нему не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка. Препарат следует хранить так, чтобы дети не могли его достать.

Противопоказания

При повышенной чувствительности организма к синтетическим компонентам врач отказывается от такого фармацевтического назначения. Не рекомендовано применение Стрезама детям до 18 лет, беременным женщинам, кормящим мамам. На этом список медицинских противопоказаний не заканчивается:

• миастения (слабость мышц, вызванная нарушениями работы нервно-мышечной передачи);
• обширные поражения печени и почек;
• шоковые состояния;
• врожденная галактоземия;
• дефицит лактозы;
• синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы.

Аналоги

Если Стрезам отсутствует в аптеке либо вызывает побочные явления, врач принимает решение ввести замену. Эффективные аналоги с идентичным механизмом действия в пораженном организме:

1. Мепробамат. Это дневной транквилизатор психотропного действия. Оказывает успокаивающее действие на органы ЦНС. Согласно инструкции, принимать внутрь положено по 1–2 таб. 2–3 раза за сутки. Максимальная разовая доза – 4 таб. Курс лечения определяется индивидуально.
2. Темазепам. Анксиолитик рекомендован пациентам старше 18 лет. По инструкции принимать внутрь положено 7-35 мг однократно или 2,5-10 мг трехкратно за день. Требуется пить лекарство за 30 минут до сна. Максимальная доза – 60 мг за сутки.
3. Амизил. Это центральный холинолитик со спазмолитическими, антисеротониновыми и седативными свойствами. Согласно инструкции, применение препарата уместно при депрессиях, синдроме тревожного состояния. Рекомендованная доза – по 1–2 таблетки 3–4 раз за сутки.
4. Оксилидин. Анксиолитик выпускается в форме раствора для инъекций, который вводят парентеральным способом. Указанная в инструкции дозировка – по 1–2 мл 2 раза за день на протяжении 14-30 суток.
5. Транквилар. Еще один транквилизатор, который выпускается в форме таблеток. Это полный аналог Стрезама, который принимают в составе комплексной терапии. Суточная доза, курс лечения определяются индивидуально.

Отзывы врачей и тех, кто прошел курс лечения

Врачи отмечают эффективность лекарства. Уже после одного курса применения больные ощущали значительные улучшения. У них поднималось настроение, исчезало чувство постоянной тревоги, «выравнивался» характер. Одной из положительных характеристик препарата является то, что ни привыкания, ни синдрома отмены он не вызывает.

Пациенты, прошедшие курс лечения этим медикаментом, тоже хорошо характеризуют капсулы «Стрезам». Отзывы подчеркивают, что лекарство практически не вызывает сонливости, хотя оказывает легкое седативное действие.

Только в самом начале лечения может появиться небольшая вялость, но, как правило, через несколько дней она проходит самостоятельно.

Чем еще хорош состав «Стрезам»? Отзывы и врачей, и пациентов позволяют сделать вывод, что у него практически отсутствуют побочные действия. Только у сверхчувствительных к лечебному веществу людей может появиться крапивница. Однако таких случаев почти не зарегистрировано.

Цена Стрезама

Медицинский препарат продается в аптеке. Через интернет его не заказывают, поскольку это рецептурный медикамент. Средняя стоимость 24 капсул Стрезама – 250-350 рублей. Расценки зависят от количества капсул в одной упаковке, рейтинга аптеки.

Когда можно пить препарат, через сколько

Препарат разрешается принимать только после прекращения последних признаков похмелья. Опираясь на время выведения препарата и алкоголя можно сказать, что принять лекарство мужчина можно только через 14 часов, а вот женщинам – 20 часов после последней дозы спиртного.

Время зависит от количества выпитого напитка, его крепости, веса и возраста выпивающего. Также нужно учесть сопутствующие факторы – эмоциональное и физическое состояние человека, температуру окружающей среды, курение во время распития напитка.

К примеру, при проблемах с железой внешней секреции и парного органа, организм бросает все силы на очистку от токсинов, что приводит к пролонгации похмелья. Точно сказать, через сколько можно выпивать, ответит врач.