Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

Признаки сотрясения мозга у ребенка выявить достаточно сложно, трудности выявления связаны с особенностями строения нервной системы детей. Сотрясение головного мозга имеет четкое определение и его диагностируют, если после травмы имеются симптомы нарушения работы головного мозга, но не обнаруживается никаких физических повреждений в нем.

У детей признаки сотрясение непосредственно зависят от возраста ребенка

Повреждения возникают на уровне синапсов нейронов, не исключается и изменение химического, коллоидного состава клеток. Это выражается нарушением связей между отделами мозга, раздражением определенных структур. Чтобы определить признаки сотрясения, нужно выяснить, каков уровень развития нервной системы у ребенка, и какие нарушения у него могут быть.

Причины получения сотрясения головного мозга в детском возрасте

Непосредственные причины

Начиная с рождения, у ребёнка имеется ряд причин возникновения заболевания:

• падения с пеленального столика, кровати, дивана, коляски;
• в более старшем возрасте падения с самокатов, велосипедов, деревьев;
• автодорожные происшествия;
• синдром «встряхнутого» ребёнка.

О последней причине следует подробнее рассказать, так как всё чаще она встречается в наше время. Синдром «встряхнутого» ребёнка — проявление жестокого обращения с ребёнком. Данная причина сотрясения возникает в результате тряски ребёнка спереди назад за плечи.

Незафиксированная голова совершает резкие движения по направлению движения плеч. Наличие большого родничка, черепных швов, большое количество жидкости, слабость мышц головы и шеи, обширная площадь субархноидального пространства способствуют травматизации мозга ребёнка, а также разрыву сосудов органа центральной нервной системы, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям.

Страдают дети первых двух лет жизни.

Группа риска

Кто более подвержен? Кто находится в группе риска? Чаще подвергаются насилию мальчики, младенцы, требующие постоянного внимания, дети в период колик и прорезывания зубов, недоношенные, дети, имеющие нарушения физического, психического, а также задержку внутриутробного развития.

Кто чаще регистрируется в подобных ситуациях, способных нанести вред собственному ребёнку? Это молодые родители, мужчины, лица без образования, находящиеся в трудных жизненных ситуациях, родители, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, лица с неустойчивым психо-эмоциональным поведением.

Когда и как возникает сотрясение мозга у детей? Бывает, что родители не замечают серьезных последствий травмы у малыша: бежал, поскользнулся, упал – да, опасно, но в большинстве случаев взрослые полагаются на ушиб. Между тем доказано, что сотрясение мозга – один из самых «популярных» диагнозов в отделении травматологии для ребенка.

Содержание: 1. Признаки 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Последствия 6. Первая помощь

Дети постоянно получают различные травмы, в том числе и головы. Удары в голову, которые вызовут травму или сотрясение могут возникнуть при падении или же в последствие автокатастрофы.

Сотрясение не самое опасное, что может случиться с вашей головой, так как является самым простым уровнем травмы головы, а уже дальше будет идти ушиб, различные гематомы — травмы, нуждающиеся в срочном вмешательстве врача-хирурга. Именно поэтому нужно разобраться в том, что за травму получил ребенок, нужно ли вмешательство медицинского персонала или же можно обойтись домашним лечением. Но все таки, консультация с невропатологом лишней не будет.

Традиционные детские симптомы при сотрясении мозга — потеря сознания на небольшой период времени, возможно, даже на несколько мгновений. Возможно проявление дезориентации в окружающей среде ребенка, за этим следует сильная головная боль, головокружение, потеря сил и наблюдение слабости у ребенка, а еще возможное падение зрения и боль в глазах при просмотре литературы. Поэтому, если вы были далеко в тот момент, когда с ребенком что то произошло, постарайтесь поспрашивать в людей, наблюдающих это, как все произошло и как именно он упал, так как сам ребенок может упустить важные моменты из виду после падения. Такое состояние имеет название — ретроградная амнезия.

Возраст имеет большое влияние на разновидности симптомов сотрясения головного мозга у детей. К примеру, младенец, при такого рода травме может и не потерять сознание, а просто будет срыгивать более часто, чем всегда, что очень характерного для детей такого возраста и родители могут не заметить разницы. Также симптомами может быть нарушенный сон, повышенное состояние возбудимости, бледнота на лице малыша, но все это только в несколько первых минут после самой травмы. Симптомы сотрясения мозга у школьников длятся около трех дней. Также бывают не столь важные симптомы при такой травме у детей. Это может быть выделение большого количества пота, прилив крови к лицу, дискомфорт. Может быть и все наоборот: резкое улучшение самочувствия ребенка. Но надо помнить, что видимые и не видимые нарушения организма уже приведены в действие, что в будущем скажется на здоровье в негативном аспекте, в виде осложнений.

Зная о том, что первые симптомы детского сотрясение главного мозга очень не правдивы, обманчивы или самочувствие пострадавшего улучшается быстрыми темпами, нужно тут же посетить специализирующегося врача, то есть невропатолога. Только такой врач может по головным и глазным признакам узнать переживает ли ваш малыш сотрясение мозга. Пройдя обследования и не найдя различных осложнений или патологий, лечащий врач может позволить лечение на дому. Сколько времени должно уйти на лечение можно определить только по тяжести травмы, но оно не может составить срок менее трех календарных дней, а в некоторых случаях может продлиться целый месяц.

Всегда нужно помнить о том, что признаки сотрясения мозга у малыша не очень опасны для его жизни, но именно последствия такой травмы, если еще и не заняться лечением, очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. И если вам известно, что ребенок получил такую травму, не ждите ни минуты. Для начала спросите об этом у него самого, потом можете посмотреть на место удара, чтобы нащупать опухоль или даже вмятину. Если ничего такого нет, то позвольте ребенку просто немного побыть в покое и расслабиться. А если заметете явные изменение в поведении или здоровье, то сразу же обратитесь к врачу. Это нужно для того, что не допустить осложнения.

Как определить симптомы сотрясения мозга узнаете из этой статьи Какие бывают побочные эффекты лучевой терапии, узнайте здесь

Реабилитация после черепно мозговой травмы

Признаки

Для начала необходимо выяснить причину и обстоятельства травмы ребенка, определить степень тяжести. В любом случае, консультация со специалистами необходима.

Основные признаки сотрясения мозга у ребенка является недолговременная потеря сознания на короткий промежуток времени. Замечается плохая ориентировка в знакомом пространстве, головная боль, слабость, головокружение, в некоторых случаях ухудшается зрение.

Симптомы сотрясения зависят и от возраста ребенка: грудные дети при такой травме не теряют сознание, а лишь часто срыгивают (этот факт может остаться без внимания родителей), плохо спят, возбуждены или бледны в первые минуты после удара.

У детей школьного возраста начальные симптомы сотрясения прекращаются уже на 3-й день. Существует еще ряд признаков, незначительных на первый взгляд: потливость, приток крови к лицу, общий дискомфорт. Бывает, что состояние ребенка стремительно улучшается. Однако не стоит забывать, что процесс нарушений в организме начался и может привести к дальнейшим нешуточным осложнениям.

Явными признаками является частая рвота, бледность кожи, беспокойство, капризы, плохой аппетит, реже – повышенная вялость или же плохой сон. Дети дошкольного возраста чаще теряют сознание, у них наблюдается тошнота и рвота, «прыгает» пульс и давление, они могут жаловаться на головные боли. Наблюдаются капризы, перепады настроения, расстройство аппетита и сна.

Симптомы

Обычные симптомы сотрясения мозга у ребенка наблюдаются потерей сознания, но с кратковременным периодом, возможно даже на секунды. Также заметно проявится дезориентация в раньше привычной для него среде, затем головная боль, головокружение, проявление слабости и иногда ухудшение зрения, и болевые ощущения в глазах при чтении. Поэтому, если вас не было рядом, когда ребенок упал, важным будет спросить у возможных очевидцев, как и куда именно упал малыш. Ведь он, потеряв сознание, может упустить из виду важные моменты. Этот процесс называется ретроградная амнезия.

Симптомы сотрясение головного мозга у детей зависят также и от возраста ребенка. Например, грудничок при такой травме часто вовсе не теряет сознания, а все лишь появляется частый рефлекс срыгивания (на что родители могут не обратить должного внимания). Также у них нарушается сон, повышается возбудимость, или заметная бледность, но это впервые минуты после ушиба. Помимо этого первые признаки сотрясения головного мозга у детей, школьного возраста, проходят в течение трех дней.

Еще могут встретиться менее важные по значимости, на первый взгляд симптомы сотрясение головного мозга у детей. Такие симптомы могут проявиться потливостью, приливами крови к лицу, общее чувство дискомфорта. Или же наоборот: самочувствие ребенка резко улучшается. Но надо не забывать, что определенные нарушения в организме уже начали свое действия, что ведет в дальнейшем к более серьезным осложнениям.

Надо помнить, что симптомы сотрясения мозга у ребенка не столь опасны для здоровья, но последствия этой травмы, а уж тем более, если ее не пролечить, опасны не только для здоровья вообще, но и для жизни. Поэтому если вы узнали о травме головы, которую получил ваш ребенок, не затягивайте время. Поначалу расспросите малыша, как именно это произошло (место и характер удара), затем можно осмотреть голову, не нащупываются ли шишки или даже вмятины черепа. Если нет физиологических изменений, пускай пострадавший просто отдохнет. Но если вы заметили резкие изменение в поведении малыша или он сам жалуется на тошноту, головокружение или боль в глазках, вам следует, немедленно обратится за помощью к невропатологу. Чтобы не упустить столь важные дни, когда сотрясение можно просто пролечить спокойствием и легкими препаратами практически без осложнений.

Диагностика

При сильных травмах в обязательном порядке показана госпитализация в отделение нейрохирургии.

Для исключения переломов черепа, обязательно делают рентген. О состоянии головного мозга позволяет судить ультразвуковое обследование.

Детям младшего возраста делают нейросонографию. На снимках хорошо виден головной мозг. Если есть нарушения: отек, кровоизлияния, гематомы, они легко диагностируются. Этот метод эффективен до двухлетнего возраста.

Позже кости черепа у детей утолщаются и используют другой ультразвуковой метод – эхо-энцефалографию. Он выявляет смещения головного мозга, что косвенно свидетельствует об объемных образованиях (гематомы и опухоли). Этот метод прост, однако имеет невысокую надежность.

Наиболее эффективный способ, позволяющий выявить повреждения головного мозга – компьютерная томография. При таком обследовании получают полную картину состояния черепа и мозга.

Лечение

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Последствия

Если же сотрясение не лечить, это чревато последствиями. Может развиться метеозависимость, головные боли могут стать постоянными спутниками. Самым тяжелым последствием сотрясения головного мозга может стать эпилепсия, и другие необратимые нарушения.

После сотрясения мозга у ребенка через определенное время, это могут быть недели, месяцы и даже годы, может возникнуть так называемый эффект повтора. Его начинают одолевать те же симптомы, что и при черепно-мозговой травме . Это головные боли, раздражительность, бессонница. В таких случаях желательно посетить доктора и пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в том, что нет новых или недолеченных патологических процессов в головном мозге. В эти дни желательно ребенку обеспечить покой и постельный режим. Если же симптомы становятся интенсивнее, целесообразно вызвать скорую помощь.

В нашем чрезмерно активном мире опасность получения черепно-мозговых травм у детей очень велика. Они сами по себе активные, а если еще учесть тотальную занятость родителей, а иногда халатное отношение нянь-бабушек, то риск увеличивается. Поэтому мамам надо понимать, что они и только они в ответе за своих детей, за их здоровье в будущем.

Первая помощь

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение. Кровотечение можно остановить и таким образом — приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно вызывайте врача.

После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота — срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, — не ждите, пока он проснется: вызывайте врача. Если ребенок после удара головой потерял сознание и вы уже вызвали «Скорую», уложите малыша набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если же вы подозреваете, что, помимо головного мозга, пострадал позвоночник (при падении с высоты на голову или на спину), поворачивать ребенка надо крайне бережно и так, чтобы туловище и голова находились на одной оси: это поможет избежать дополнительной травмы.

Но все-таки самое главное, что требуется от вас, если ребенок получил травму, — сохранять спокойствие. От адекватности ваших реакций зависит слишком многое — здоровье маленького человека.

Клинические симптомы сотрясения головного мозга

Клиническая картина довольно сильно отличается от проявлений заболевания у взрослых. Так как не всегда имеется возможность чётко проследить связь с заболеванием, и симптомы чаще имеют неспецифичный характер.

Клиническая картина у детей младшего возраста

• рвота;
• срыгивания при кормлении;
• учащённое сердцебиение;
• может быть снижение артериального давления;
• беспокойство сменяется вялостью и сонливостью;
• нарушение сна;
• отмечается бледность кожного покрова сразу после травмы;
• заболевание протекает без нарушения сознания;
• беспричинный плач.

Симптомы, проявляющиеся при сотрясении головного мозга у детей старшего возраста

• возможна установка факта утраты сознания ребёнка;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• боль при движении глазных яблок;
• шум в ушах;
• нарушение сна;
• потливость;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• у некоторых детей отмечается посттравматическая слепота, причину которой установить не удаётся. Продолжительность составляет от нескольких минут до нескольких часов.

У детей может присутствовать период «мнимого благополучия», то есть когда после полученной травмы ребёнок не предъявляет жалоб, но спустя некоторое время симптоматика нарастает и состояние ухудшается.

Возможные осложнения

Осложнения сотрясения головного мозга могут быть лишь при сочетанном поражении органа:

• внутричерепные (субдуральные, субарахноидальные) гематомы;
• снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
• параличи и парезы;
• снижение умственной способности головного мозга;
• эпилепсия.

Первая помощь

При любом ударе головой, ребенок, независимо от возраста, нуждается в консультации с врачом. До момента приезда медиков нужно сделать все, чтобы ребенок бодрствовал, так как очень часто у малыша после травмы возникает сонливость. При этом следует:

1. Уложить малыша на твердую поверхность и укрыть.
2. Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его нужно положить на правый бок, а левые конечности (руку и ногу) согнуть углом, равным 90 градусов. Это позволит обеспечить устойчивое положение пострадавшего и условия для нормального дыхания.

1. Заметив нарушение пульса и дыхания, пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание и возможно провести массаж сердца.
2. Внимательно осмотрите ребенка. Заметив на его теле ушибы, перелом, другие травмы или раны, их нужно обработать антисептиком.

До приезда скорой, малыш должен быть в горизонтальном положении.

Взрослые должны в это время расспросить его о самочувствии и определенных симптомах, которые могут быть характерны для данного вида травмы. Даже если у ребенка нет выраженных симптомов сотрясения, это не значит, что оно не произошло.

Часто, даже при кровоизлияниях, пострадавший может некоторое время (до 2 суток) не жаловаться на боль и не подавать признаков для беспокойства. Но, такое состояние может внезапно перерасти в недомогание.

Алгоритм оказания первой помощи рассказывает и показывает заслуженный врач России, военный хирург Леонид Борисенко:

Диагностика сотрясения головного мозга

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании данных анамнеза заболевания и клинических данных. Но у детей раннего возраста, ввиду наличия лишь неспецифических симптомов, могут потребоваться дополнительные методы обследования пациента:

1. Общий анализ крови и мочи — для исключения воспалительных изменений в организме ребёнка.
2. Рентгенография черепа в 2 проекциях: прямой и боковой — метод позволяет определить целостность костей черепа, увидеть перелом. У детей грудного возраста часто определяют линейные переломы, которые клинически не проявляются.
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга актуально только для детей 1-го года жизни, так как датчик аппарата устанавливается на большой родничок, который к году закрывается. У детей старшего возраста плотные костные структуры не позволяют проникнуть ультразвуковым лучам до вещества головного мозга. Нейросонография даёт возможность визуализировать желудочки, структуру мозга. Таким образом можно определить отёк мозга, наличие гематом, а также выявить внутричерепную гипертензию. На сегодняшний день данный метод — самый эффективный и распространённый, ввиду его неинвазивности и информативности.
4. Компьютерная томография — также является одним из самых лучших методов диагностики сотрясения мозга, так как данное исследование позволяет оценить степень и уровень поражения мозга. Компьютерная томография сканирует головной мозг ребёнка послойно, а это значит, что без труда можно определить локализацию очага поражения. У малышей выполняется под наркозом.
5. Магнитно-резонансная томография имеют высокую информативность для сотрясения мозга, но имеет ряд недостатков: метод дорогой, не в каждой больнице имеется, не определяет поражение костных структур мозга, а также ребёнку необходимо ввести наркоз, для того чтобы спокойно лежать 20 минут.
6. Электроэнцефалограмма — метод, который применяют для определения наличия очагов поражения коры головного мозга, которые являются потенциальными источниками эпилепсии. При сотрясении головного мозга данный метод назначают по показаниям, когда существует подозрение на осложнение.
7. Люмбальная пункция с забором ликвора (спинномозговой жидкости) для анализа. Изменения в ликворе свидетельствуют о черепно-мозговой травме, кровоизлияниях, воспалительных процессах оболочек головного мозга. Люмбальную пункцию проводят, если имеются у больного строгие показания.
8. Консультация невролога, нейрохирурга для оценки тяжести поражения головного мозга.
9. Консультация офтальмолога с проведением осмотра глазного дна. Застой диска зрительного нерва может указывать на внутричерепную гипертензию.
10. Консультация оториноларинголога с проведением аудиометрии для определения остроты слуха ребёнка.

Особенности травмы у грудничков

Если сравнивать сотрясение мозга у взрослого человека и у ребенка, то можно увидеть, что одинаковая травма у них проявляется по-разному. Такое отличие связано с особенностями строения головного мозга у детей.

Признаки сотрясения у новорожденного и грудничка

Основные симптомы, которые говорят о том, что у новорожденного или у грудничка сотрясение головного мозга:

• потеря сознания;
• отказ от еды;
• частое срыгивание после кормления;
• повышенная температура тела;
• рвота;
• вялость и сонливость или, наоборот, перевозбуждение и беспокойство;
• нарушение сна;
• подергивание мышц на конечностях;
• бледность лица или покрытие его красными пятнами.

Любой из признаков может проявиться лишь на следующий день после травмирования. Кроме того, ребенок может начать плакать спустя некоторое время после ушиба. Такая картина объясняется кратковременной потерей сознания, которая длится доли секунды, из-за чего остается незамеченной.

Стоит помнить, что даже легкая травма головы является весомым основанием для того, чтобы отвезти ребенка к врачу.

Симптомы у детей от 1 до 3 лет

В этот период еще не все детки умеют разговаривать, а значит рассказать о своих ощущениях у них не получится. Несмотря на это, внимательные родители могут сразу заметить нехарактерное поведение ребенка. Основные признаки того, что у ребенка, которому еще не выполнилось 3 года, сотрясение мозга, следующие:

• головокружение;
• тошнота;
• частая рвота;
• изменение цвета кожи лица;
• нестабильный пульс и показатели артериального давления;
• дезориентация в пространстве;
• отказ от еды;
• боли в области пупка;
• повышение температуры;
• плохой сон;
• капризность.

ЧМТ может дать о себе знать посредством одного симптома или же целым их комплексом. Для этого родителям нужно понаблюдать за ребенком определенное время.

Признаки сотрясения в старшем возрасте

Выявить ЧМТ у ребенка, которому уже исполнилось 4, 5 и более лет намного проще, чем у годовалого или новорожденного, так как он уже сам способен рассказать, что и где болит. Травмы головы в этом возрасте проявляются следующим образом:

• временная потеря сознания;
• частичная потеря памяти (малыш не помнит того, что было до травмирования головы);
• головные боли и головокружение;
• появление рвотного рефлекса;
• постоянная тошнота;
• бледность;
• замедленная реакция малыша на окружающих его людей;
• сильная слабость в теле;
• гипотония;
• нарушения сердцебиения.

После постановки диагноза доктор решает, что делать с малышом дальше: госпитализировать его или разрешить лечение в домашних условиях. Как правило, детей до 6 лет лечат стационарно. Это связано с тем, что есть риск развития таких осложнений, как отеки, гематомы, судороги. Если это случится в домашних условиях, родители не смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Терапия в больнице с использованием медикаментов

В условиях стационара малышу, получившему сотрясение мозга, проводится медикаментозное лечение с использованием таких групп препаратов:

• мочегонные;
• обезболивающие;
• ноотропные;
• успокоительные;
• противоаллергические;
• калийсодержащие;
• от приступов тошноты;
• витамины.

1. Мочегонные препараты помогают избежать отека головного мозга. К таковым относятся Фуросемид и Диакарб.
2. Параллельно с препаратами этой группы выписываются калийсодержащие средства — Панангин, Аспаркам.
3. Ноотропные препараты — Пирацетам, Кавинтон — активизируют поступление в мозг питательных веществ, а также способствуют улучшению в нем кровообращения.
4. В качестве успокоительного средства обычно используется настой валерианы или Фенозепам.
5. Для облегчения состояния ребенка и устранения у него болезненных ощущений применяются такие анальгетики, как Баралгин или Седалгин.
6. Чтобы избавиться от приступов тошноты, используется Церукал.
7. Витамины и противоаллергические препараты — Фенистил, Диазолин, Супрастин — назначаются для скорейшего выздоровления.

Лечение в домашних условиях

Если лечение в стационаре принесло положительные результаты, и ребенок стал чувствовать себя лучше, его могут выписать домой, но с тем условием, что родители будут соблюдать следующие рекомендации:

• малыш не должен смотреть телевизор и играть в компьютерные игры;
• яркий и солнечный свет не должны воздействовать на больного;
• ребенок обязан как можно меньше двигаться;
• требуется соблюдать постельный режим после выписки из больницы нужно не менее 7 дней;
• необходимо исключить ситуации, провоцирующие у ребенка истерику;
• важно строго соблюдать прием лекарственных препаратов.

Действительно, малыши падают часто. Но редко, когда падение заканчивается сотрясением. Кажется, что сама природа позаботилась о крохе, наградив его мягкими и податливыми косточками черепа и родничками.

На протяжении первого года жизни роднички остаются открытыми. В то же время объём внутримозговой жидкости у детей в этом возрасте несколько увеличено.

Получается, что головной мозг как бы плавает в ней и не ударяется о стенки черепной коробки. Поэтому при падении церебральная жидкость, которая ещё называется ликвором, играет амортизационную функцию. Это происходит и у новорожденного, и у ребёнка в 6 месяцев, и у деток постарше.

Поэтому даже такое падение, как вниз головой с кроватки или пеленального столика не всегда заканчивается черепно-мозговой травмой. Малыш больше пугается и начинает плакать именно от этого, а не от боли, связанной с травмой, как думают родители.

Следует знать, что большую роль здесь играет высота, с которой падает кроха. Если это низкий диван или собственный рост, то сотрясение здесь получить можно только в самых редких случаях.

При падении с пеленального столика или со стульчика для кормления падения более травматичны. А значит получить сотрясение при такой травме можно. Но не всегда.да и последствия от таких полётов могут быть непредсказуемы.

Поэтому основная задача родителей – обезопасить малыша от травм в первый год жизни и предотвратить все возможные падения.

Если же малыш всё же упал, мама и папа обязательно должны знать симптомы и проявления черепно-мозговой травмы.

Следует знать, что во время падения и получения сотрясения головной мозг малыша ударяется о косточки черепа изнутри. Эта травма хотя и считается самой лёгкой, но имеет три степени тяжести. при этом возможно кратковременное нарушение функции мозга ребёнка. однако всё быстро восстанавливается и через пару недель от этой травмы не остаётся и следа.

Обязательно надо посетить травматолога, так как это заболевание считается травмой. Не плохо было бы показать новорожденного и невропатологу. Только при таком условии можно точно понять, было ли сотрясение головного мозга у ребёнка или нет.

В случае, когда малыш ушиб голову, первое, что должны сделать родители — это доставить кроху в больницу или же вызвать «скорую помощь». Важно помнить, что несвоевременное обращение к специалисту, может грозить здоровью ребенка и даже его жизни.

Итак, как лечить сотрясение головного мозга у ребенка? Взрослым самостоятельно, без осмотра и консультаций врача, назначать и давать детям принимать любые медикаменты запрещено, особенно новорожденным.

После падений и ушибов головы малыша обязательно следует показать доктору, который после осмотра ставит диагноз, и назначает лечение. При надобности, лечебный процесс может происходить в стационаре, где обеспечивается полный и тщательный контроль состояния маленького пациента.

Практически всех детей, особенно маленьких, при подозрении на сотрясение мозга госпитализируют. Прежде всего, это связано с тем, что в первые 24 часа после ушиба головы за малышом нужен тщательный контроль, чтобы на ранних этапах выявить признаки более серьезных черепно-мозговых травм.

Плюс ко всему, в больнице проще ограничить двигательную активность ребенка и обеспечить ему полный психоэмоциональный покой. .

Если существует необходимость, врач может назначить медикаментозную терапию. О том, какие лекарства назначают при сотрясении мозга у детей, читайте дальше.

После выписки около 2 недель нужно обеспечить ребенку домашний тихий режим. Играйте с крохой в спокойные игры: меньше беготни, шума, баловства. Ограничьте просмотр телевизора до минимума.

Что назначают детям при сотрясении мозга? После поставленного диагноза доктор может назначить медикаментозное лечения черепно-мозговой травмы. Мы поговорим о тех медикаментах, которые назначаются чаще всего, среди них можно выделить следующие:

• мочегонные в комбинации с препаратами калия. Назначаются для предотвращения или устранения отечностей тканей головы (Диакарб, Фуросемид, Панангин и другие);
• болеутоляющие используются при продолжительной и сильной головной боли (Анальгин, Седальгин);
• антигистаминные средства способствуют успокоению и помогают нормализовать сон маленького пациента (Супрастин, Диазолин);
• противорвотные медикаменты назначают при ярко выраженной тошноте, продолжительной и обильной рвоте (Церукал);
• ноотропные препараты предназначены для стимулирования обменных процессов в мозге, а также для нормализации его функционирования (Глицин, Кавинтон, Пантогам);
• успокоительные медикаменты назначаются для нормализации сна и снижения возбудимости малыша. Это могут быть как таблетки (Феназепам), так и разные настои (корня валерианы);
• общие витамины предназначены для подкрепления и восстановления детского организма.

Данное повреждение функции мозга считается достаточно неопасным видом травмы, после которого на голове может остаться небольшой след от удара в виде синяка, ранки или шишки, но черепная коробка при этом остается целой.

Само определение травмы — сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Если ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

• если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом;
• если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов;
• при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
• полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку.

Самое важное – это обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, до приезда врача по возможности постараться опросить ребенка о всех беспокоящих его на данный момент симптомах, чтобы передать всю информацию специалистам.

• Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.
• Достаточное условие выздоровления после травмы – отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.
• У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.
• Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют сотрясение мозга у ребёнка с другими заболеваниями закрытой черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, сдавление головного мозга).

Ушиб головного мозга характеризуется травмой ткани головного мозга. Среди симптомов на первое место выходит потеря сознания, а также амнезия, которая может быть как ретроградной (больной не помнит события, происходящие до травмы), так и антеградной (нарушение памяти после момента травмы). Также характерная общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, головокружение). При тяжёлом течении возможно появление очаговой симптоматики (нистагм, нарушение дыхательного, сосудодвигательного центра).

Сдавление головного мозга более тяжёлая травма, которая может осложниться вклинением мозга в большое затылочное отверстие: выраженная очаговая симптоматика, отсутствие реакции зрачков на свет, кома.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

• постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
• заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
• периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
• раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
• метеозависимость – любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
• нарушение сна, редко бессонница.

Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

Основные линии терапии сотрясения головного мозга в детском возрасте

При падении ребёнка дома с кровати, пеленального столика необходимо вызвать скорую!

1. Госпитализация: подлежат все дети с сотрясением мозга, а также, если существует необходимость в правильной постановке диагноза при неясной клинической картине заболевания.
2. Постельный режим устанавливается на 2 — 3 дня.
3. Обезболивающие препараты: Баралгин, Ибупрофен, Седалгин, Пенталгин.
4. Успокаивающая терапия назначается по показаниям детям с нарушением психо-эмоционального поведения: настойка валерианы, пустырника. Также возможно применение транквилизаторов: Феназепам, Сибазон, Элениум.
5. Если имеются нарушения ликвородинамики, назначают: Диакарб в комбинации с Аспаркамом.
6. Сосудистая терапия: Кавинтон, Стушерон.
7. Ноотропная терапия: Ноотропил, Аминалон.
8. При многократной рвоте: Церукал.
9. Препараты, улучшающие питание головного мозга: Пантогам, Вазобрал.

Если наблюдается положительная динамика (исчезновение симптомов), то ребёнка выписывают домой на амбулаторное лечение. В течение года после травмы необходим контроль врача-невролога.

Лечение

Чтобы избежать осложнений, малыш, получивший травму в возрасте до 6 лет, находится в стационаре под контролем врачей. После обследования, постановки диагноза, проводится лечение. Если наблюдаются ссадины, раны, выполняется обработка и перевязка. Терапия при сотрясении включает:

• постельный режим;
• прикладывание к месту ушиба холода;
• психоэмоциональный покой;
• гипербарическую оксигенацию (насыщение тканей кислородом).

Задача медикаментозного лечения – улучшение обменных, энергетических процессов в головном мозге, профилактика появления отека, нормализация соотношения между возбуждением, торможением. Для этого врачи используют препараты:

• ноотропные;
• калийсодержащие;
• успокоительные;
• противоаллергические;
• обезболивающие;
• мочегонные;
• останавливающие рвоту;
• витаминные комплексы.

Лечение продолжается после выписки из больницы, когда прошла угроза осложнений. Дома обязательным является двухнедельный постельный режим. Схема терапии предполагает:

• продолжение приема назначенных лекарств;
• ограничение подвижности;
• организацию спокойной обстановки;
• исключение попадания яркого, солнечного света;
• отказ от просмотра телевизора;
• прекращение компьютерных игр.

Определение болезни. Причины заболевания

Сотрясение головного мозга (СГМ) — основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.

По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев). [7]

Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:

• дети до 5 лет;
• пациенты от 15 до 25 лет.

У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.

Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:

• травмы в процессе рождения;
• падение младенцев и детей до трёх лет с кроватей, пеленальных столов, из рук родителей, колясок и т. п.;
• нарушение координации в результате непропорционального физического развития тела у детей до трёх лет (большой вес головы) и падение вниз головой при резком ускорении или торможении (в этом возрасте дети ещё не научились страховать себя руками во время падения);
• удары при падении детей 4-7 лет с высоты (детских горок, качелей, подоконников или деревьев);
• нарушение правил дорожного движения и автомобильные аварии с нефиксированным ребёнком в специальном автомобильном детском кресле;
• нарушение техники безопасности и отсутствие/неисправность спортивной экипировки во время подвижных игр и спортивных соревнований.

Специфика сотрясения у детей

Определить, что ребенок получил не просто ушиб после удара, а настоящее сотрясение, бывает очень непросто. Это связано с тем, что младшие дети не могут сказать, что их беспокоит, а рассеянность, забывчивость, невозможность длительной концентрации внимания и нечеткая речь у маленького ребенка являются нормальными возрастными особенностями.

Дети постарше, особенно те, кто увлекается опасными видами спорта и экстремальными играми, часто искусно скрывают последствия сотрясения, для того чтобы не быть отстраненными от тренировок или соревнований, либо чтобы родители не запретили кататься на скейтборде или велосипеде.

Иногда врачам и родителям приходится сталкиваться и с полной противоположностью, когда ребенок сознательно преувеличивает симптомы: уверяет, что у него кружится голова, что у него туман перед глазами. Это доставляет немало хлопот взрослым, потому что подобные признаки могут означать, что сотрясение действительно опасное. В таких случаях лучше перестраховаться и воспринять жалобы на полном серьезе. Тем более, что если имеет место притворство, ребенку быстро надоедает соблюдать лечебный режим, и маленький притворщик исцеляется.