Опасность и особенности менингиомы лобной доли головного мозга

Гипертензионный синдром

Повышение внутричерепного давления возникает в результате увеличения объема мозга и нарушения гемо- и ликвородинамики. Сдавление ликворных путей и появление излишнего количества жидкости в межклеточных пространствах ведут к развитию отека мозга, важная роль в патогенезе которого принадлежит гемодинамическим расстройствам, механическому нарушению циркуляции крови.
Повышение венозного давления в сосудистых сплетениях способствует гиперсекреции цереброспинальной жидкости и уменьшению ее резорбции. Увеличение внутричерепного давления приводит к уменьшению мозгового кровотока, развитию гипоксии нервной ткани, нарушению мозгового метаболизма.

Отек мозга, гипоксемия и ишемия вызывают грубые нарушения обмена веществ в нервной ткани и гибель нервных клеток. Особенностью развития отека мозга у детей является его диффузность и быстрое распространение вследствие недостаточного развития гематоэнцефалического барьера и повышенной гидрофильности вещества мозга.

Степень повышения внутричерепного давления зависит от локализации опухоли и ее величины. Небольшие опухоли, расположенные в замкнутом пространстве задней черепной ямки, могут обусловливать резко выраженные общемозговые симптомы, так как быстро нарушают ликвородинамику и вызывают повышение венозного давления вследствие компрессии венозных синусов. Полушарные опухоли, расположенные вдали от ликворных путей и венозных каналов, могут длительное время протекать бессимптомно.

Симптомами внутричерепной гипертензии являются головная боль, рвота, головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки, застойные диски зрительных нервов, рентгенологические изменения на краниограммах.

Гипертензионная головная боль имеет весьма типичную клиническую картину — она носит диффузный, распирающий характер с некоторым преобладанием в лобно-височных, затылочно-шейных областях, часто возникает под утро или в ранние утренние часы, а затем через некоторое время проходит. Вначале она бывает эпизодической, по мере прогрессирования новообразования головная боль нарастает и приобретает постоянный характер с периодическими обострениями — гипертензионными кризами.

Местные головные боли не типичны для опухолей мозга, но могут встречаться от раздражения растущей опухолью (чаще всего — менингиомой) чувствительных окончаний черепных нервов, участвующих в иннервации твердой мозговой оболочки с ее серповидным отростком и мозжечковым наметом.

Рвота чаще всего возникает утром натощак на высоте головной боли без предварительной тошноты и не зависит от приемов пищи. У детей она может быть первым симптомом опухоли задней черепной ямки, в частности IV желудочка. Эту рвоту следует дифференцировать от рвоты на высоте головокружения при синдроме Меньера, при мигрени и ряде других заболеваний, а у детей — при глистной инвазии.

При головокружении больные отмечают дурноту, потемнение в глазах, теряют равновесие, отмечают шаткость или неуверенность при стоянии и ходьбе. Головокружение может сопровождаться рядом вегетативных реакций — тошнотой, рвотой, побледне-нием кожных покровов, шумом в ушах и даже обморочным состоянием. Этот симптом встречается и при других заболеваниях, в частности при недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе.

Изменения психики наблюдаются весьма часто и характеризуются расстройством памяти и ориентировки, изменением личности больного, его характера, поведения. Кроме того, у больных ослаблено внимание, бывают психическая заторможенность, оглушенность и затемнение сознания.

Эпилептический синдром встречается в среднем в 30,2% случаев и зависит от локализации процесса. Может быть как локальным признаком, так и гипертензионным.

Внутричерепная гипертензия вызывает снижение артериального давления, особенно диастолического, брадикардию, циркуляторные расстройства. Сердечно-сосудистые нарушения являются следствием непосредственного влияния высокого давления спинномозговой жидкости на регуляторные центры ствола мозга.

Застойные диски зрительных нервов у больных с опухолями головного мозга (ОГМ)

встречаются в 70-78% случаев и являются весьма ценным объективным симптомом венозного застоя и повышения внутричерепного давления.

Осложненные застойные диски зрительных нервов. В 1953 г. Е. Ж. Трон выделил особую клиническую форму застойных дисков, при которой, наряду-с повышением внутричерепного давления, на зрительный путь воздействует и сам основной патологический процесс. При длительных застойных дисках может возникнуть вторичная атрофия зрительных нервов.

Синдром Фостера Кеннеди выражается в развитии простой атрофии на стороне очага, снижении зрения вплоть до полной слепоты и застойном диске на противоположной стороне.

Краниографические признаки внутричерепной гипертензии характеризуются следующими изменениями — остеопорозом спинки турецкого седла, расширением входа в него и углублением дна турецкого седла. Изредка на костях черепа отмечаются усиление сосудистого рисунка и пальцевые вдавления.

Кроме перечисленных основных признаков повышения внутричерепного давления, могут наблюдаться менингеальные симптомы, белково-клеточная диссоциация ликвора, нарушения дыхания и пульса, изменение электроэнцефалограммы.

В качестве примера можно привести опухоли пинеальной области, которые наиболее часто манифестируют именно гипертензионным синдромом, — головными болями, тошнотой, рвотой, атаксией, застойными дисками зрительных нервов. При этом ведущими симптомами являются парез взора вверх (симптом Парино), симптом Аргайла-Робертсона. Более редкими признаками являются диплопия, несахарный диабет, изменения полей зрения, парез отводящего нерва и ряд других. При магнитно-резонансной томографии эти опухоли визуализируются достаточно хорошо, при этом весьма часто выявляется сопутствующая окклюзионная гидроцефалия.

Классика не поможет?

Долгие годы считалось, что можно вырастить гармоничного человека, если с детства включать ему классическую музыку. Различные музыкальные композиции, написанные Моцартом, Бахом, Шопеном и другими именитыми мастерами, должны были развивать мозг. На деле все оказалось не так. Уже в 1993 году было проведено исследование в Калифорнийском университете в Ирвайне, которое показало, что прослушивание Моцарта может улучшить пространственное мышление у человека, но… исключительно его и не более чем на 15 минут. Причем и этот результат подвергается сомнениям, так как больше ни в одном исследовании и эксперименте подобный результат ученые получить не смогли.

Еще одно исследование по данной теме строилось так: одной группе дали послушать Моцарта, другой — почитать Стивена Кинга. И результаты после прочтения книг были схожими с результатами после прослушивания маэстро. Так что исследователи сделали вывод, что пространственное воображение у человека улучшается на фоне хорошего настроения, вызванного либо прослушиванием музыки, либо чтением книги.

Очаговые неврологические симптомы

Опухоли больших полушарий клинически делятся по признакам поражения соответствующих долей мозга.
Лобная доля занимает значительную часть большого полушария, простираясь кпереди от роландовой борозды, а по основанию достигая воронки гипофиза и сильвиевой ямки. Однако в клинической практике под лобной долей понимают передний отдел полушария, лежащий кпереди от препентральной борозды. Кзади от постцентральной извилины располагается теменная доля, которую делят на верхнюю и нижнюю, затем выделяется затылочная и височная доля, последняя также делится на переднюю треть, среднюю и заднюю.

Опухоли лобных долей характеризуются следующими симптомами:

1) эпилептические припадки различного характера; 2) своеобразные нарушения высшей нервной деятельности, известные под названием «лобной» психики; 3) нарушение координации движений в виде фронтальной атаксии (расстройства стояния и ходьбы); 4) изолированное нарушение иннервации лицевой мускулатуры по центральному типу; 5) нарушение обоняния; 6) своеобразные нарушения функции зрительных нервов при базальной локализации патологического очага.

Наблюдаются также другие, более редкие симптомы: хватательные рефлексы и оральный автоматизм, моторная афазия, нарушение счета, письма, чтения. Следует отметить, что поражение правой лобной доли может не давать отчетливых явлений выпадения или раздражения функций.

Припадки общей эпилепсии значительно чаще бывают при глиобластомах, чем при менингиомах. При этом общий эпилептический припадок, появившийся внезапно «как гром среди ясного дня», должен насторожить клинициста и направить больного на комплексное нейрохирургическое обследование. В ряде случаев при глиобластомах эпилептические припадки переходят в эпилептическое состояние — «эпилептический статус».

При менингиомах общие эпилептические припадки, наблюдаются реже, чем очаговые, неврологическая симптоматика при менингиомах тесно связана с их локализацией.

При опухолях лобной локализации состояние высшей нервной деятельности часто нарушается — больные заторможены, оглушены, недостаточно активны, хотя сознание и ориентировка сохраняются. Синдром оглушения наблюдается чаще при быстро растущих метастатических опухолях, при глиобластомах; при менингиомах он бывает реже и возникает позже. «Лобный» психопатологический синдром характеризуется утратой способности сдерживать свои желания, эмоции, высказывания; больные утрачивают навыки воспитания, делающие человека приемлемым в обществе, социабельным.

На фоне общей оглушенности, апатии, пассивности больные нередко обнаруживают излишнюю «развязность», болтливость, склонность к плоским шуткам, цинизму; некоторые становятся гиперсексуальными; многие из них нечистоплотны, нарушается поведение при мочеиспускании, причем это их не беспокоит; несмотря на явную тяжесть состояния, больные остаются эйфорич-ными.

Нарушения обоняния встречаются у 1/3 больных и возникают не только при базально расположенных опухолях, но и при других, находящихся далеко от первичных обонятельных элементов. При односторонних опухолях могут наблюдаться не только односторонние, но и двусторонние нарушения обоняния. Застойные диски зрительных нервов чаще встречаются при глиобластомах, чем у больных с доброкачественными глиомами и с метастазами. Сравнительно реже они бывают при менингиомах.

При остро возникающих процессах в лобной доле (кровоизлияние в опухоль) появляются симптомы поражения области произвольного поворота глаз и головы — отклонение глазных яблок в сторону очага. При раздражении этой области происходят судорожные подергивания глаз и головы в противоположную полушарию сторону.

Опухоли центральной извилины или роландовой области характеризуются ранним нарушением двигательных или чувствительных функций в зависимости от исходной точки развития новообразования: в районе передней центральной извилины или же задней, или той и другой вместе. При раздражении отмечается типичная корковая джексоновская эпилепсия. Начинается припадок с определенной, строго ограниченной группы мышц одной стороны.

По мере разрушения опухолью двигательных клеток коры эпилептические припадки постепенно исчезают, уступая место параличам. Иногда заболевание начинается с развития моно- или гемипареза, плегии. Опухоли задней центральной извилины проявляются теми же признаками. Явления раздражения вызывают приступы парестезии в виде чувств покалывания, онемения, тупой боли, жжения и т. д. В дальнейшем нарушается мышечно-суставное чувство, стереогности-ческое чувство и в меньшей степени — тактильная и температурная чувствительность.

Опухоли верхней теменной доли

При поражении верхней теменной доли, особенно слева, наблюдаются астереогноз и апраксия. При астереогнозе больной, ощупывая взятый в противоположную очагу руку предмет, может ощутить и описать отдельные свойства его, но не может создать образ предмета — не может узнать его. При апраксии больной теряет способность производить сложные целенаправленные действия. Поражение правой верхней теменной доли сопровождается аутопрагнозией, псевдополимиелией, псевдоалелией, анозогнозией.
При поражении нижней теменной доли слева определяется так называемый синдром Герстманна — акалькулия, алексия, аграфия, пальцевая агнозия, сенсорная афазия.

Опухоли затылочной доли встречаются редко и вызывают нарушение зрения в форме квадрантной или половинной гемианопсии, зрительной агнозии, метаморфопсии, микропсии, зрительных галлюцинаций.

При поражении височной доли правого полушария очаговых симптомов может не быть, в связи с чем рано появляются признаки повышения внутричерепного давления. Головная боль чаще двусторонняя. До возникновения очаговых симптомов могут обнаруживаться застойные диски зрительных нервов. Наиболее типичный симптом опухоли — эпилептиформные припадки. Они бывают развернутыми или малыми, нередко в виде абсансов. Припадку часто предшествует обонятельная или вкусовая аура. Могут быть слуховые и зрительные галлюцинации.

При вовлечении в патологический процесс пучка Грасиоле у больных выявляется вначале квадрантная, а затем одноименная гемианопсия противоположных полей зрения. При опухолях левой височной доли может наблюдаться сенсорная афазия вследствие поражения области Вернике. Больные утрачивают способность понимать речь.

В отличие от больных с моторной афазией, больные с поражением задних отделов височной доли излишне говорливы и даже болтливы, но речь становится неправильной — заменяются буквы или неправильно расставляются слова. Речь становится «иностранной». Наблюдается также и амнестическая афазия — выпадает способность определять «наименование предметов».

Очаговые симптомы при опухолях мозжечка чаще носят двусторонний характер, так как у детей, которым они свойственны, опухоли часто локализуются в черве. Наблюдаются нистагм, расстройство координации, снижение мышечного тонуса, нарушается статическая координация; больной не может стоять, сидеть, в позе Ромберга падает. При вовлечении в патологический процесс нижних отделов червя мозжечка больной отклоняется назад, при поражении верхних отделов — вперед. Характерно нарушение походки: ребенок пошатывается в обе стороны, часто падает. Статическая атаксия сочетается с асинергией.

Для поражения полушарий характерна скандированная, неравномерно модулированная речь, нистагм чаще горизонтальный, крупноразмашистый. На стороне опухоли могут наблюдаться симптомы поражения V, VI, VII, VIII нервов: снижение корнеального рефлекса, косоглазие, диплопия, асимметрия носогубных складок, головокружение и шум в ушах, а также атаксия в конечностях на стороне поражения (промахивание, дисметрия, гиперметрия, адиадохокинез и мышечная атония). При процессе в верхних отделах полушария страдает в основном рука, в нижних — нога. При ходьбе больной отклоняется в сторону пораженного полушария.

В зависимости от гистологического варианта опухоли мозжечка меняется динамика заболевания. При доброкачественных опухолях — астроцитомах — симптомы нарастают медленно, очаговые могут появляться через 1-2 года после возникновения опухоли; общемозговые симптомы в течение этого времени непостоянны, возможны ремиссии. В случае медуллобластомы нарастание симптомов очень быстрое — в течение нескольких месяцев, характерны общее физическое истощение и появление дополнительных очаговых симптомов, указывающих на супратенториальное или спинальное распространение процесса.

Одним из частых симптомов опухоли мозжечка является вынужденное положение головы с наклоном в сторону, противоположную поражению полушария мозжечка, реже — в ту же сторону. При возникновении приступа головной боли положение меняется, она запрокидывается назад или приведена вперед к груди.

Среди опухолей ствола мозга чаще встречаются глиомы. Первоначально поражается один из черепных нервов. Затем развивается альтернирующий синдром. По мере роста новообразования симптомы становятся двусторонними; возникают бульварный или псевдобульбарный синдром, парезы и параличи конечностей. Опухоли, растущие с наружной поверхности ствола, проявляются сначала симптомами поражения черепных нервов, затем присоединяются проводниковые нарушения.

При локализации опухоли в области среднего мозга развиваются глазодвигательные расстройства, птоз, диплопия, нарушение конвергенции, аккомодации, косоглазие и часто альтернирующий синдром Вебера. Поражение крыши среднего мозга сопровождается парезом взора верх или вниз, вертикальным, конвергирующим нистагмом, снижением слуха, атаксией. Гипертензионные симптомы присоединяются позже.

При опухоли моста возникают парезы взора в сторону очага, альтернирующие синдромы Мийяра-Гюблера, Фовилля, атаксия, вегетативные расстройства. При локализации опухоли в области продолговатого мозга развиваются нарушения дыхания и сердечнососудистой деятельности, бульбарный и псевдобульбарный параличи, альтернирующие синдромы Джексона, Шмидта.

При опухолях в области IV желудочка наблюдаются ликвородинамические нарушения и приступы окклюзии, характеризующиеся появлением внезапной головной боли, рвоты, иногда расстройством сознания, дарушением дыхания и сердечной деятельности (синдром Брунса). При опухолях мостомозжечкового угла (невринома VIII нерва) возникают ощущение звона в ухе, головокружение. Затем присоединяются симптомы поражения лицевого, тройничного и отводящего нервов, а также появляются мозжечковые расстройства.

В качестве примера того, как проявляют себя опухоли одного гистологического строения (менингиомы, невриномы редкой локализации) в зависимости от их расположения, рассмотрим клиническую симптоматику указанных ОГМ.

При конвекситальном расположении менингиом преобладают симптомы раздражения со стороны подлежащих к опухоли отделов мозга, которые в последующем сменяются симптомами выпадения, а также развитием синдрома внутричерепной гипертензии. При базальной локализации на первое место выступают симптомы поражения черепных нервов наряду с развитием медленно нарастающего синдрома внутричерепной гипертензии.

При менингиомах ольфакторной ямки симптомами заболевания являются гипертензионные головные боли, снижение зрения вследствие вторичной атрофии зрительных нервов и поражение обонятельных нервов. Для менингиом площадки основной кости характерно наличие у больных общих припадков, простой атрофии зрительных нервов, головных болей оболочечного характера.

При менингиомах бугорка турецкого седла первый симптом заболевания — значительное одностороннее снижение зрения вследствие развития простой атрофии зрительного нерва, в дальнейшем появляется выпадение полей зрения, снижение зрения на другой стороне. Развитие менингиом крыльев основной кости вызывает симптомы раздражения височной доли, что проявляется припадками, обонятельными или зрительными галлюцинациями. Характерно также быстрое развитие синдрома внутричерепной гипертензии.

Менингиомы задней черепной ямки характеризуются развитием синдрома внутричерепной гипертензии наряду с поражением нервов боковой цистерны моста (V, VI, VII, IX черепных нервов). Следует помнить о том, что менингиомы могут иметь интраоссальную и интравентрикулярную локализацию. В редких случаях эти опухоли проявляются внутричерепными кровоизлияниями.

Что касается множественных менингиом, то здесь ситуация несколько иная и клиническая симптоматика, сохраняя зависимость от локализации, обуславливается и другими факторами. Д. А. Гуляевым было выделено 3 варианта их клинического течения.

Первый вариант характеризуется длительным асимптомным течением заболевания в структуре нейрофиброматоза 2-го типа, клинические проявления которого манифестируют в первую очередь и затрудняют диагностический процесс. Выявлена определенная зависимость течения заболевания от характера фенотипических проявлений нейрофиброматоза. Чем более выражены фенотипические признаки нейрофиброматоза, тем выше вероятность появления пациентов с множественными интракраниальными менингиомами. Это может быть связано с множественными мутациями как в самом гене нейрофиброматоза 2-го типа, так, возможно, и в других генах.

Второй вариант характеризуется клиническим проявлением у больных первично-множественных интракраниальных менингиом без фенотипических проявлений нейрофиброматоза. Ввиду медленного неинвазивного роста опухоли и постепенного сдавления подлежащего мозгового вещества больные обращались в лечебное учреждение по поводу общемозговых симптомов.

Третий вариант клинического течения относится к группе последовательно-множественных интракраниальных менингиом. В этих наблюдениях на первый план выступает очаговая неврологическая симптоматика. Период от первых проявлений заболевания до обращения за специализированной врачебной помощью короче, чем у больных нейрофиброматозом 2-го типа или первично-множественными интракраниальными менингиомами.

Невринома VII нерва проявляется медленным выпадением его функции, хотя иногда симптоматика может возникнуть остро, симулируя острый неврит. В половине случаев к симптомам поражения лицевого нерва присоединяются шум в ухе, головокружение. В ряде случаев при пальпации в области сосцевидного отростка под ухом определяется плотная опухолевая масса, иногда наблюдается оторея.

Шванномы яремного отверстия развиваются редко и проявляются различными синдромами вовлечения IX, X, XI нервов:

синдром Вернета — поражение IX, X, XI нервов; синдром Колле-Сикара — вовлечение IX, X, XI и XII нервов; синдром Вилларета — вовлечение IX, X, XI, XII черепных нервов и верхнего симпатического ганглия.

Особенности функциональной асимметрии мозга

Каждый человек индивидуален, отличаясь по характеру, темпераменту, специфической памяти и мышлению, манерам и умениям от другой личности.
Несомненно, серьезный след оставляют воспитательный процесс и социум, однако основной причиной считается функционирование центральной нервной системы.

Функциональная асимметрия мозга определяет особенность полушарий касательно эмоциональных проявлений, высокой психической деятельности.

Особенности асимметрии

Функциональная асимметрия головного мозга характеризуется размещением функций психики относительно правой и левой гемисферы. Доказано, что деятельность левого полушария заключается в оперировании значимыми сведениями, чтении и счете.

Работа правого состоит из оперирования образами, ориентировки на местности, различения звуков в музыке; опознавания объектов, внешности людей; а также воспроизведения снов.

Полушария работают взаимосвязано, представляя свою индивидуальность на функциональность мозга.

Ее формирование происходит в близкой связи с обществом при публичном развитии личности. Полушарие, которое несет ответственность за работу речевого аппарата, положено рассматривать как доминантное. Большинство людей, согласно данной теории, владеет доминантой в качестве левой гемисферы и считаются правшами. У левши, наоборот, имеется зеркальное отражение в действии их мышления.

Исходя из доминирующих полушарий, всех людей разделяют на 3 категории:

1. Левополушарные – составляют 42 % от общей численности.
2. Правополушарные – 10 – 20 % населения.
3. Равнополушарные – владеют равным формированием двух полушарий мозга, составляя 40 %.

Левши (правополушарные) всегда порождали интерес у общественности по причине своей индивидуальности. Раньше таких людей опасались, внося в это нелестное значение. При этом никакого заболевания, чтобы быть левшой, не существует. Психологические нарушения у людей не наблюдаются, считаясь индивидуальной чертой человека.

По статистике, левши зачастую становятся литераторами, журналистами, деятелями искусства, организаторами. А вот среди правшей часто появляются инженеры, математики, философы, лингвисты.

Самым простым методом определить принцип асимметрии мозга считается сравнение формирования левой и правой верхних конечностей.

Люди, которые пишут правой рукой, относятся к правшам и, разумеется, к левополушарной категории. У левшей все наоборот.

Есть небольшое количество людей, которые имеют умение одинаково проворно владеть обеими конечностями. Данную особенность называют амбидекстрией с врожденным и приобретенным проявлением.

У каждого человека определенность доминантности полушария и принципы размещения своеобразных функций посреди них достаточно индивидуальны.

Разделение функциональных обязательств посредине полушарий заложено генетически. При этом из-за влияния социальных причин происходит изменение функциональной асимметрии мозга.

Функция полушарий относительно несложной работы (органов чувств, мускулатуры скелета) рассмотрена учеными как условно эквипотенциальная. Отделы симметрии гемисфер равноценно способствуют движению и определенной ощутимости.

Межполушарная асимметрия бывает:

• анатомической – проявляется в морфологической смешанности гемисфер;
• биохимической – выражается в различии реакции клеток, наличии нейромедиаторов;
• психологической – моторная, сенсорная, когнитивно-эмоциональная.

Функциональная асимметрия между полушариями обуславливает ответственность левого полушария за результат вербального информирования, правого – за изменение зрительных и образных правомерностей.

Разделение функциональных нагрузок

У каждого из полушарий имеется своя тенденция работоспособности, производящая при общем действии единственное и своеобразное сочетание личности. Преимущество в работоспособности мозга одного из полушарий приводит к увеличению личностных характеристик в одну из сторон.

Людям с правополушарной асимметрией свойственна созерцательность, тонкая чувствительность, расположение бросаться в дебри воспоминаний.

У человека с преимущественной работой правого полушария нередко проявляется медлительность, неразговорчивость. Для левополушарных людей характерно проявление к аналитическому мышлению, железной логике.

Теоретические знания им даются легко, у них развит немалый словарный запас, они активные и целеустремленные.

Главные признаки левого полушария:

• логические и важные аналитические способности мозга;
• соображение по абстрактному виду;
• возможность усваивать события, даты, имена;
• функция речи с проверкой устного диалекта и способностью к изучению иностранных языков;
• способность определять схожесть среди объектов;
• возможность проделывать нелегкие двигательные акты;
• способность вспоминать прошлые моменты, согласно абстрактного, обобщенного и инвариантного типа;
• возможность давать оценку временным соотношениям;
• умение определять схожесть по названиям.

Признаки правого полушария следующие:

• соображение по типу конкретики;
• музыкальный дар;
• умение замечать эмоциональный тон и принадлежность речи другого человека;
• способность давать правильную оценку характеру неречевых звуков;
• умение воспринимать конкретный зрительный объект;
• возможность распознавать определенные происшествия;
• одновременное целостное и общее восприятие;
• умение давать оценку пространственным отношениям;
• возможность устанавливать отличительные особенности среди объектов;
• умение обозначать сходство относительно физических стимулов;
• предположения, мечты.

И то, и другое полушария взаимосвязаны в воздействии, предоставляя человеку целостный ряд качеств. Однако каждое из них придает собственную долю неповторимости.

На этапе формирования первого года жизни происходит доминирование правой гемисферы над левой гемисферой относительно ее работы. На 2-м году жизни левое полушарие его догоняет.

Когда проходит некоторое время, возникает чередование превосходств друг перед другом в формировании.

Гемисферы объединены мозолистой плотью, служащей переправой посреди них и доходящей до остаточного формирования в 25-летнем возрасте. У женского пола она большого размера.

Суждения симметричности в человеческом организме не существует. Асимметрия гемисфер близко взаимосвязана с симметричностью лица. Человеческое лицо является несимметричным, что считается нормой. Заметна связь между лицом и асимметрией гемисферы.

Зачастую у правшей нос отклонен на правый бок, когда у левшей – на левую сторону. Если поднята одна бровь, это свойственно узкой части лицевой области, а искривленная улыбка говорит о более широком участке лица.

Функциональная асимметрия полушарий головного мозга способствует выполнению гармоничной работы церебральных систем, чаще всего благодаря реципрокным отношениям. При этом возможно расположение функционального давления между 2 гемисфер, совмещение информации и наблюдение за 1 из полушарий.

Асимметрическая связь с полами

Существует близкий контакт асимметрии с полом. Среди заикающихся, леворуких, косоглазых, невротиков и детей с дислексией на 1 девочку доводится 5 мальчишек.

Доказано, что имеется отчетливая связанность между данными проявлениями, и все они непосредственно соединены с мозговой асимметрией.

К примеру, если принудительно переучивать леворукого ребенка писать правой рукой, у него нередко проявляются представленные отклонения, а также они становятся умственно отсталыми, у них возникают психозы, нарушения в речи.

Понимание об отличиях полов, функции мозга первоначально построены на итогах клинических и бихевиористических экспериментов. Если повреждена левая гемисфера по причине кровопотери, злокачественного образования либо хирургического вмешательства элемента височной доли относительно эпилептических припадков, нехватка вербальной работы у мужского пола случается часто.

Подобные нарушения правой гемисферы тоже ведут к сильной нехватке работы невербального течения у мужчин относительно женского пола. Заболевание по причине повреждения левой гемисферы происходит у мужчин в 3 раза больше с тяжелым течением. Отсюда было представлено заключение, что языковые и пространственные женские умения представлены симметричнее, по сравнению с мужским полом.

С отличиями полов в мозговой латерализации сопряжен психологический диморфизм:

1. Различные умения и расположенности у полов.
2. Разнообразная профпригодность, преференция.
3. Неодинаковая обучаемость, находчивость.

К примеру, относительно вербальных умений (речевой аппарат, быстрота речи, орфография, непродолжительное запоминание, комфортность мысли во всех классах) – большой показатель у женского пола. У них хорошо развито обоняние, которое с годами не так атрофируется.

У мужского пола хорошо развернута зрительная возможность. В учебном заведении они больше девочек разбираются в геометрических концепциях. Также гораздо значительнее мужчины добиваются успехов в шахматах, музыке, творчестве. Немного женщин, которые становятся сатириками, юмористками, комиками.

Вследствие асимметрии происходит согласованная работа конституции мозга. Из-за того, что отдельная из деятельностей мозга разделена касательно 2 гемисфер, клиническое течение при нарушении одного из гемисфер будет различаться.

Это дает возможность выделить функциональную асимметрию как результативное положение, чтобы выявить большое количество неврологических недугов.

Только единая функция 2 гемисфер, их асимметричная работа, позволит дать гарантию жизни и деятельности человека.

Источник: https://glmozg.ru/stroenie/osobennosti-funktsionalnoj-asimmetrii-mozga.html

Окклюзионная гидроцефалия

Закрытая форма гидроцефалии в зависимости от уровня нарушения проходимости ликворных путей встречается при окклюзии отверстий Монро, сильвиева водопровода, IV желудочка, отверстия Мажанди или Люшка, что, в основном, обусловлено опухолями. При этом расширение желудочков происходит кпереди от места закупорки ликворной системы.
ОГМ как у взрослых, так и у детей, особенно при патологии задней черепной ямки, при медуллобластомах, астроцитомах, эпендимомах, вызывают разной степени выраженности расстройства ликворообращения, которые сопровождаются избыточным накоплением спинномозговой жидкости в краниоспинальной системе и повышением внутричерепного давления.

Причинами этих расстройств при объемных образованиях является полная или частичная окклюзия ликворопроводящих путей, нарушение резорбции ликвора, а при опухолях боковых желудочков — гиперпродукции спинномозговой жидкости.

Таким образом, опухоли задней черепной ямки и образующаяся гидроцефалия приводят к развитию гипертензионного синдрома, что заметно утяжеляет состояние больного, при этом, прежде чем удалять опухоль, необходимо корректировать ликвороциркуляцию, что достигается посредством ликворошунтирующих операций.

Лобные

Эти доли имеют фронтальное расположение, они занимают область лба. Разберемся, за что отвечает лобная доля. Лобные доли головного мозга отвечают за отправку команд всем органам и системам. Их можно образно назвать «командным пунктом». Можно долго перечислять все их функции. Эти центры отвечают за все действия и обеспечивают главнейшие человеческие качества (инициативность, самостоятельность, критическая самооценка и т.д.).

Именно лобные доли управляют человеческим поведением. Эта часть мозга посылает команды, которые не дают выполнить определенное антисоциальное действие. Легко заметить, как у дементных пациентов поражается данная зона. Внутренний ограничитель отключается, и человек может неустанно использовать нецензурную лексику, позволять себе непристойности и т.д.

Лобные доли головного мозга также несут ответственность за планирование, организацию произвольных действий, освоение необходимых навыков. Благодаря им, те действия, которые поначалу кажутся очень сложными, со временем доводятся до автоматизма. А вот при повреждении этих участков человек выполняет действия каждый раз будто заново, автоматизм при этом не вырабатывается. Такие больные забывают, как пойти в магазин, как готовить и т. д.

При повреждении лобных долей может наблюдаться персеверация, при которой больные буквально зацикливаются на выполнении одного и того же действия. Человек может повторять одно и то же слово, фразу или постоянно бесцельно перекладывать предметы.

В лобных долях есть главная, доминантная, чаще всего левая, доля. Благодаря ее работе организуется речь, внимание, абстрактное мышление.

Именно лобные доли отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении. Больные с их поражением отличаются сгорбленной позой и семенящей походкой.

Теменные

Для того чтобы разобраться в функциях теменных долей, важно понять, что доминирующая и не доминирующая сторона будут выполнять разную работу.

Доминирующая теменная доля головного мозга помогает осознать устройство целого через его части, их структуру, порядок. Благодаря ей, мы умеем складывать отдельные части в целое. Очень показательным в этом есть умение читать. Чтобы прочесть слово, нужно сложить буквы в одно целое, а из слов необходимо составить фразу. Так же проводятся манипуляции с числами.

Теменная доля помогает связать отдельные движения в полноценное действие. При расстройстве данной функции наблюдается апраксия. Больные не могут выполнить элементарные действия, например, не способны одеться. Это бывает при болезни Альцгеймера. Человек просто забывает, как делать нужные движения.

Доминантная область помогает ощущать свое тело, различать правую и левую стороны, соотносить части и целое. Такая регуляция участвует в пространственной ориентации.

Недоминантная сторона (у правшей она правая) комбинирует информацию, которая поступает из затылочных долей, позволяет в трехмерном режиме воспринимать окружающий мир. Если недоминантная теменная доля нарушается, может появиться зрительная агнозия, при которой человек не способен распознать предметы, пейзаж и даже лица.

Теменные доли принимают участие в восприятии боли, холода, тепла. Также их функционирование обеспечивает ориентацию в пространстве.

Височные

Они отвечают за слух, превращая звуки в образы. Именно они обеспечивают восприятие речи и коммуникацию в целом. Доминантная височная доля головного мозга позволяет наполнить смыслом услышанные слова, подобрать нужные лексемы для того, чтобы выразить свою мысль. Недоминантная помогает распознать интонацию, определить выражение человеческого лица.

Передние и средние височные отделы отвечают за обоняние. Если в пожилом возрасте оно теряется, это может сигнализировать о зарождающейся болезни Альцгеймера.

Если поражены обе височные доли, человек не может усвоить зрительные образы, становится безмятежным, а его сексуальность зашкаливает.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

• зрение и слух, обоняние;
• движения;
• речь;
• способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
• понимание смысла слов;
• память как зрительная, так и вербальная;
• абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

источник

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

• Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
• При нахождении в доме открыть форточку.
• Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
• Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
2. Антикоагулянты.
3. Препараты для понижения артериального давления.
4. Вазоактивные препараты.
5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.