Эмоции, чувства и черты характера, формирующие невроз, психосоматику или «невротическое» поведение

Причины появления расстройства

Основные причины возникновения невроза — психологические факторы, которые длительное время воздействуют на человека. Кроме того, на болезнь влияют и физические раздражители.

Причины возникновения невротического расстройства:

1. Постоянные умственные нагрузки и стрессовые ситуации. При загруженности на работе или учебе появляется начальный неврологический синдром, который постепенно развивается, а также на болезнь влияет плохое настроение в семье.
2. Труднорешаемые личные проблемы. Заболевание часто вызывают долги, простроченные кредиты и постоянное давление людей и компаний, которые требуют вернуть деньги.
3. Навязчивое состояние. Такой невроз появляется из-за рассеянности человека, когда его невнимательность привела к негативным последствиям. Больной постоянно сомневается и думает о своих поступках в негативном ключе.
4. Психосоматический синдром. Эта форма невроза появляется без особых причин у взрослых женщин. Появление болезни связано с переживаниями во внутреннем мире женщины, сложностью ее характера или вследствие самовнушения.

Физические причины возникновения

Основными физическими причинами появления невротического расстройства являются:

1. Интоксикация организма. Процесс вызывает физическое истощение организма, что влияет на психическое состояние больного.
2. Вирусные заболевания. Грипп или туберкулез после длительного воздействия вызывают неврологические расстройства.
3. Вредные привычки. Невроз появляется из-за злоупотребления спиртными напитками и табаком.
4. Патологии нервной системы. Врожденная астения делает человека неспособным к длительной физической работе, что вызывает появление расстройств личности.

Соматические и психологические причины

Болезнь характеризуется двумя группами проявлений: симптомы соматического характера и психологические проявления. Каждый тип невротического расстройства характеризуется уникальной группой симптомов.

Проявления психологического характера:

• неуверенность в себе,
• нерешительность,
• отсутствие жизненных целей,
• закомплексованность,
• апатия,
• постоянное чувство тревоги,
• комплекс неполноценности,
• неудовлетворение собственной внешностью,
• хроническая усталость.

Больной не предпринимает никаких активных действий для улучшения своего статуса и теряет интерес к продвижению на работе и в учебе. Появляются сонливость или проблемы со сном. Кроме того, состояние невротика, связанное с психогенными симптомами, характеризуется заниженной или завышенной самооценкой. В тяжелой стадии появляется синдром расстройства личности, который приводит к трудностям в общении.

Постановка диагноза

Диагностику проводит врач-психотерапевт. Его задача: собрать подробный анамнез и оценить адекватность психического состояния пациента.Кроме устной беседы с больным, специалист предлагает ему один из наиболее эффективных опросников.

Обычно используют методику Бакировой. Её опросный лист имеет 300 утверждений, с которыми нужно либо согласиться, либо опровергнуть их.

В самых тяжёлых случаях применяют шкалу депрессии Аарона Бека. Из-за огромного количества расстройств и их проявлений окончательный диагноз поставить довольно сложно.

Симптомы заболевания

К проявлениям физического характера относятся:

• периодические резкие боли в области сердца, которые усиливаются при физических нагрузках,
• вегетососудистые заболевания,
• гипотонический синдром,
• тремор конечностей,
• повышенная потливость,
• дистония,
• полифакторная анемия,
• понижение артериального давления.

Затяжное понижение артериального давления сильно ухудшает состояние больного. Оно приводит к головным болям и регулярной потере сознания.

Соматические признаки наличия болезни

При неврозе характерны такие проявления:

• постоянное плохое настроение,
• раздражение,
• обидчивость и ранимость,
• нерешительность,
• постоянное чувство страха и тревоги,
• проблемы с общением,
• зацикленность на негативных ситуациях,
• быстрое появление усталости при физическом труде,
• рассеянность и неспособность сконцентрироваться,
• постоянное ожидание чего-то плохого,
• плохой сон,
• чувствительность к изменениям окружающей среды,
• недоедание или постоянное чувство голода,
• расстройство работы вестибулярного аппарата,
• обмороки и плохое равновесие,
• боли в животе,
• страх физической боли,
• резкие потемнения в глазах,
• снижение потенции и сексуального влечения,
• кашель без причины,
• жидкий стул и постоянные позывы к мочеиспусканию.

Особенности панических атак

Они происходят без видимых причин. Для них характерно повышенное потоотделение на ладонях, а также трудность и ускорение дыхания.

Дополнительные симптомы панической атаки:

• повышенная температура,
• озноб,
• шум в ушах,
• боли в груди,
• предобморочное состояние,
• потеря ориентации в пространстве.

Во время панической атаки у больного появляется страх смерти, т. к. он боится задохнутся или умереть от остановки сердца. Для остановки панического синдрома применяют седативные препараты, потому что требуется нормализовать скорость дыхания.

Способы восстановления скорости дыхания:

• омыть лицо больного ледяной водой,
• провести дыхательные упражнения,
• дать понюхать нашатырный спирт, если к нему нет гиперчувствительности,
• периодически пить воду для восстановления ритмики дыхания.

Особенности проблем с общением

У больных неврозом проявляются такие проблемы во время общения:

• сбивчивость речи,
• покраснение на лице,
• повышенное потоотделение,
• заикание,
• потерянность при обращении,
• нервная немота,
• глоссофобия.

Виды тревожности

При невротических расстройствах личности появляются такие виды тревоги:

1. Эмоциональная. Характеризуется постоянными негативными мыслями и идеями, а также ожиданием плохого.
2. Физическая. Характеризуется мышечным напряжением и зажимами в области плеч и шеи. Появляются скованность в движениях и чувство сдавленности.
3. Моторная. Для нее характерно периодическое подергивание конечностей, невозможность длительного нахождения в одном месте и в одной позе. Больной чувствует необходимость постоянно двигаться, чтобы отвлечься от тревоги.

Формы болезни

Основные формы невротического расстройства:

• неврастения,
• психастения,
• истерический невроз,
• психосоматика,
• депрессивный невроз,
• невроз навязчивых состояний,
• ипохондрический невроз.

Неврастения имеет 3 стадии развития:

1. Начальный этап. Для нее характерны нервозность и раздражительность. Соматические проявления отсутствуют, а умственная способность не ухудшается.
2. Средний этап. Появляется снижение работоспособности организма. Больной становится вялым, ощущает страх или безразличие.
3. Тяжелый этап. Все симптомы усиливаются и переходят. Появляется затяжная апатия. Кроме того, тяжелый этап характерен появлением астенического синдрома.

При неврозе навязчивых состояний появляются мысли и действия, которые нехарактерны для человека. Он не способен от них избавится или взять под контроль.

Ипохондрическую форму вызывает навязчивый страх оказаться в безвыходном положении. Часто человек боится заболеть неизлечимой болезнью.

У больного регулярны панические атаки и истерики. Большинство симптомов носят психосоматический характер.

Истерический невроз

Для этой формы заболевания характерны такие проявления:

• судорожные припадки,
• гиперкинезы,
• параличи,
• боли в разных частях организма,
• чувство комка в горле,
• тошнота и рвота.

Действия больных истерическим неврозом непредсказуемы. Они нервные и раздражительные даже в спокойной обстановке. Для пациентов характерно неадекватное поведение. Проявляются нарушения вегетативно-сосудистой системы, что вызывает гипотонию и двигательные расстройства: у больных появляются навязчивые движения.

Приступы истерик проходят в виде психических припадков. Больной громко кричит, катается по полу и активно машет руками, а если рядом находятся люди, невротик бросается на них, пытаясь физически воздействовать. Острый истерический невроз вызывает у больного желание покончить с собой.

Депрессивный невроз

Эта форма болезни проявляется как глубокий невротический и психогенный синдром. Его вызывают затяжные депрессии, которые переходят в хроническую стадию.

Этиология депрессивного невроза:

• проблемы со сном,
• регулярное плохое состояние,
• заниженная самооценка,
• потеря цели в жизни,
• тягостные ощущения.

Болезнь имеет такие физические проявления:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям,
• нарушение функции ЖКТ,
• постоянные головокружения,
• слезливость.

У больного не снижается работоспособность организма, но эмоциональное состояние не позволяет полноценно заниматься физическим трудом. При депрессивном синдроме человек ощущает себя ненужным. Больной считает себя брошенным, чувствует тоску. Появляются расстройства личности и комплекс неполноценности. При затяжной болезни проявляется половая дисфункция и гипотония.

Стадии развития невроза

Неврозы развиваются по определенной схеме:

1. Невротическая реакция – это краткосрочная реакция вегетативной нервной системы. Истерия развивается с эмоционального возбуждения, плача, тревоги, застревания в травме, астении. Однако эти симптомы обратимы.
2. Невротическое состояние – это нарушение системы межличностных контактов. У пациента возрастает требование к окружающим его людям, снижаются требования к себе, поскольку пациент находится в позиции жертвы. Данные нарушения тоже обратимы.
3. Невротическое развитие личности – это состояние, к которому присоединились психопатологические симптомы. Добавление к истерии паранойи, формируются другие личностные качества. Человек сильно утомляется, не способен сосредоточиться, у него отсутствуют стойкие желания и интересы. Пациенты могут становиться избыточно пунктуальными, педантами, хотят привлечь внимание, проявляют эгоизм и капризность.

На последней стадии невротик оценивает окружающий мир только через призму эмоциональности, быстро меняет мнения. К фобиям присоединяются навязчивые состояния, тревожность по любому поводу, зацикливания, педантизм, что зависит от формы невроза.

Психотерапия

Методы психиатрии и психологии при неврозе включают процедуры для нормализации взглядов больного на ситуацию и окружение. Для этого диагностируют причины появления болезни.

Для лечения невроза применяют:

• когнитивную терапию,
• беседу,
• гипноз.

Выздоровление проходит только после того, как пациент осознал причину своих страхов и навязчивых идей.

Когнитивная терапия

С помощью этой методики больного погружают в ситуации, которые привели его к навязчивому чувству тревоги.

Пациент по-другому оценивает ситуацию и осознает то, что причины его страха являются незначительными. Для усиления действия лечения больного вводят в состояние транса гипнотическими методами. Психолог беседует с пациентом про жизненные цели и дальнейшие действия для нормализации психического состояния. Больному требуется найти для себя новые увлечения, чтобы отвлечься от негативных мыслей.

Способы лечения невроза

Перед началом лечения требуется точно диагностировать форму болезни. Для лечения применяют методы психиатрии и психологии, а также медикаментозные препараты. Фармакологические средства назначают, когда у больного сильнейший невроз, а в его организме происходит много дегенеративных процессов.

Лечением невроза занимаются несколько специалистов: терапевт, психолог, психиатр. Терапия зависит от симптомов и уровня дискомфорта, который они вызывают у пациента. К методам лечения относится психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, психоактивные препараты и релаксационные упражнения. Применяется детоксикация организма, витаминизация, полноценное питание.

При лечении неврозов применяется четыре основных класса препаратов:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) – препараты, которые снимают симптомы, блокируя реабсорбцию или поглощение серотонина нервными клетками мозга
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (дулоксетин) – повышают уровни серотонина и норэпинефрина, блокируя их реабсорбцию в клетках в мозге. Улучшают настроение и снижают тревожность.
3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) также подавляют повторное усвоение нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
4. Бензодиазепин (клоназепам, диазепам, лоразепам) – помогает снизить мышечное напряжение, физические признаки стресса и тревоги. Используются в краткосрочных курсах терапии.

К другим используемым препаратам относится ингибиторы моноамин-оксидазы, антиконвульсанты, бета блокаторы, антипсихотики второго поколения.

Психотерапия

Психиатры и психологи лечат неврозы различными способами. Психоаналитический подход предполагает помощь в осознании подавленных импульсов, чувств и травматических воспоминаний, которые лежат в основе симптомов. Специалист помогает пациенту добиться личностного роста и глубокого понимания себя.

Используется методика десенсибилизации, если пациент пережил стрессовое событие и не успел адаптироваться. Пациент, который боится высоты, будет постепенно обучаться пребыванию на высоте с постепенным ее увеличением.

Применяется моделирование эффективного поведения или обучение на примере. Когнитивный и межличностный подходы предполагают обсуждение с психотерапевтом мыслей и эмоций, предшествующим симптомам неврозам. Специалист старается заменить их более реалистичными интерпретациями событий и реакций человека на них.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффекта от когнитивной психотерапии назначают такие фармакологические средства:

• транквилизаторы,
• антидепрессанты,
• психостимуляторы,
• нейролептики,
• ноотропные препараты.

Антидепрессанты и нейролептики

Антидепрессанты — это препараты с седативным воздействием на организм. Их применяют при неврозах, связанных с постоянным чувством тревоги и страха, а также навязчивых мыслях. Они применяются в форме таблеток и парентерально. Эффективным средством является «Амитриптилин».

Нейролептики — это средства с антипсихотическим действием. Их назначают при истероидном неврозе. Применение этих средств оказывает успокаивающее и снотворное воздействия, а также устраняет галлюцинации. Их недостатком является то, что при длительном применении появляется апатия и депрессия. Эффективным средством является «Аминазин».

Ноотропные препараты и психостимуляторы

Эти средства оказывают возбуждающее действие на организм. Назначаются при депрессивном неврозе.

Эффект от препаратов:

• улучшение эмоционального состояния,
• понижение чувства усталости,
• стимуляция прилива энергии и бодрости,
• повышение мыслительных способностей,
• препятствуют чувству сонливости.

Такое действие средств связано с наличием в них кофеина и адреналина, которые стимулируют организм на нормальную работу. Негативной стороной средств является то, что они активизируют резервные возможности человеческого тела. Они не понижают симптомы, а временно скрывают их. При продолжительном воздействии на организм происходит привыкание.

Эффективные средства:

• «Ноотропил»,
• «Бензедрин»,
• «Сиднокарб»,
• «Фенамин»,
• «Амфетамин».

Пить такие средства следует по 7–12 мг не больше 2 раз в сутки. «Сиднокарб» пьют только в 1 половине дня.

Транквилизаторы

К ним относятся средства со схожим с нейролептиками эффектом, но другим механизмом воздействия. Их назначают в период патогенеза, для стимуляции выработки гамма-аминомасляной кислоты. Средства имеют расслабляющее и седативное воздействие. Применяются короткими курсами при формах невроза, связанных с навязчивыми мыслями.

Действие таких лекарств приводит к уменьшению чувства тревоги и страха, а также к улучшению общего психического состояния. Их назначают как дополнительное средство к психотерапии.

При большой дозировке транквилизатора на начальном этапе лечения усиливается чувство слабости, сонливости, а также появляется легкая тошнота и рвота. Препараты не нарушают мозговую активность, а побочные эффекты проходят после нескольких применений. Противопоказаны людям, работа которых требует повышенного внимания, т. к. действие транквилизаторов приводит к понижению внимательности.

Для лечения невроза назначают:

• «Хлордиазепоксид»,
• «Диазепам»,
• «Тазепам»,
• «Эуноктин»,
• «Элениум»,
• «Седуксен»,
• «Оксазепам»,
• «Радедорм»,
• «Либриум»,
• «Валиум».

Эти средства являются производными бензодиазепина. Обладают противосудорожным воздействием и понижают чувство тревожности. Обладают снотворным воздействием и нормализуют работу вегетососудистой системы. Кроме того, применяют «Андаксин» и «Триоксазин», которые имеют психофармакологическое воздействие.

Выбор транквилизатора зависит от симптомов невротического расстройства, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

Дозировка начинается с 5 мг «Седуксена» или 8–10 мг «Либриума». Пьют средства ежедневно, постепенно повышая объем лекарств на 1–2 мг. Запрещено принимать больше 60 мг транквилизаторов в сутки.

Тонизирующие препараты

Такие препараты являются дополнительными средствами лечения, которые назначают при астеническом синдроме.

Примеры тонизирующих препаратов:

1. Корень женьшеня. Принимать по 15 мг 3 раза в сутки перед принятием пищи.
2. Настойка аралии. Пить по 25 капель 2 раза в сутки,
3. Экстракт левзеи. Принимать по 18 капель 2 раза в день перед приемом пищи.
4. Настойка лимонника. Употреблять по 15 капель 2 раза в сутки.
5. Настойка заманихи. Пьют по 25 капель 3 раза в сутки.
6. Экстракт элеутерококка. Принимают по 20 г за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
7. Настойка стеркулии. Пить 3 раза в сутки по 25 капель.

Полезным средством является «Сапартал». Его принимают по 5 мг 3 раза в сутки после принятия пищи. «Панкротин» пьют 2 раза в день по 30 капель. Для дополнения лечения назначают снотворные и аутотренинг.

Профилактические меры

Всякий невроз лучше предупредить, чем лечить. Если есть возможность, то следует избегать всяких ситуаций, которые несут в себе потенциальную угрозу для психического равновесия.

Более всего это относится к семейным отношениям и воспитанию детей. Именно в семье дети порой получают травмы, которые преследуют их всю жизнь, и затем растут личности-невротики.

Но предусмотреть и предупредить все стрессоры нереально. Тогда в случае психотравмы нужно, как можно быстрее найти грамотного врача. Несколько психотерапевтических сеансов уничтожат начинающееся расстройство ещё в зародыше, и не дадут ему вырасти в фобию, или вылиться в паническую атаку.

Правильный образ жизни и правильный образ мыслей никогда не позволит человеку дойти до черты, за которой начинаются невротическое расстройство.

Музыкотерапия

Применение музыки в медицине назначают при неврозах, а также для лечения заикания и психосоматических болезней. Мелодия и ритм, воздействуя на избирательные участки мозга, снимают напряжение, чувство тревоги, а также музыкотерапия расслабляет мышцы и нормализует дыхание.

Музыка стимулирует выработку эндорфинов, что улучшает общее эмоциональное состояние. Терапия делится на активизирующую и успокаивающую. Классическая музыка расслабляет и успокаивает больного, а более активные композиции отвлекают пациента от плохих мыслей.

Профилактика

Для профилактики появления невротического расстройства следует нормализовать режим труда и жизни, обеспечить регулярный отдых и иметь любимое занятие. Полезно гулять пешком. Кроме того, для сброса эмоционального напряжения ведут личный дневник, в который вымещают все негативные мысли.

Первичная профилактика:

• предотвращение травмирующих психику ситуаций на работе,
• улучшение бытового окружения,
• устранение конфликтных ситуаций в семье.

Вторичная профилактика:

• витаминотерапия,
• устранение пристрастия к алкоголю и сигаретам,
• нормализация режима сна,
• отказ от кофе,
• составление диеты для сбалансированного питания,
• лечение всех заболеваний,
• улучшение освещенности жилого помещения,
• внушение и самовнушение.

Общие сведения

Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.