Опухоли головного мозга: классификация, гистология

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / srikijt
Это небольшая статья. Но я думаю, что те, кому интересно, должны знать о том какие вообще бывают опухоли головного мозга и в чем их отличие между собой. Поэтому представляю вам максимально полную классификацию опухолей головного мозга. Знание классификации очень важно для диагностики и определения тактики лечения. Классификация опухолей основана на расположении и гистологическом типе новообразования.

Виды опухолей головного мозга

Среди злокачественных новообразований выделяют глиобластомы и медуллобластомы. Глиобластома относится к самым распространённым видам. Как правило, она поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль не имеет определенных границ с тканями, поэтому может развить вторичные изменения. Среди них выделяют образование кисты, некрозов и кровоизлияний. Метастазы обнаруживаются только в головном мозге, но очаг быстро развивается. Это может привести больного к летальному исходу за 3 месяца. Медуллобластома относится к злокачественным опухолям мозга, потому что образуется из незрелых клеток медуллобластов. Основной причиной образования данной патологии являются дисгенетические процессы. Иными словами, происходит смещение эмбриональных зачатков еще во внутриутробном периоде. При этом в мозговой ткани сохраняются незрелые эмбриональные клетки. Поэтому медуллобластома часто диагностируется именно у детей. Очаг в основном локализуется в черве мозжечка.

Наряду с вышеперечисленными, выделяют высокозлокачественные неоплазии. Они отличаются низкой чувствительностью к лучевой, химиотерапии и даже хирургическому удалению. В связи с этим прогноз при обнаружении данного заболевания всегда плохой.

Формы

Как мы уже говорили, симптоматика кавернозной ангиомы во многом зависит от расположения сосудистого образования и его размеров. Проявления болезни возникают тогда, когда пучок сосудов начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания в определенных участках мозга.

Кавернозная ангиома лобной доли , помимо стандартных симптомов, может сопровождаться нарушениями саморегуляции психической деятельности. Дело в том, что лобные участки головного мозга отвечают за мотивацию, постановку и реализацию целей, контроль своих действий и оценку результата. У пациентов ухудшается память, изменяется почерк, появляются неконтролируемые лишние движения конечностями. Кавернозная ангиома левой лобной доли дает такой симптом, как нарушение регуляции речи: лексикон человека становится бедным, он забывает слова, при этом разговаривает крайне неохотно; присутствует апатия и отсутствует какая-либо инициатива.
Кавернозная ангиома правой лобной доли, напротив, характеризуется избыточной речевой активностью. Пациент может периодически входить в состояние аффекта, он становится эмоциональным и порой даже неадекватным. Настроение больного в большей степени позитивное – часто он не осознает появление у него болезни.

Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается нарушениями слуха и речи. Пациент плохо запоминает, хуже воспринимает чужую речь на слух. При этом в своей речи он часто и неосознанно повторяет одни и те же слова по нескольку раз.

Кавернозная ангиома правой височной доли может проявляться следующими признаками:

больной перестает определять принадлежность звуков, не может узнать происхождение того или иного шума. То же самое касается и голосов: ранее знакомый голос может казаться чужим.

Кавернозная ангиома теменной доли часто характеризуется так называемыми интеллектуальными расстройствами. Больной теряет способность к решению простых математических задач, забывает элементарные правила деления-умножения, вычитания и сложения. Теряется логика и способность технически мыслить.

Кавернозная ангиома мозжечка иногда протекает с выраженными симптомами – это неуверенность походки и даже сидения, неадекватные положения головы и тела (странные наклоны, позы). Заметно нарушение речевой функции, нистагм, судороги, контрактуры.

Тромбозная кавернозная ангиома обычно обусловливается инфекционным заболеванием, которое распространяется в основном из носовых пазух и носовой полости. Симптомами являются повышение температуры тела, слабость, гипергидроз, лихорадка. Все это протекает одновременно со стандартными признаками ангиомы в зависимости от расположения сосудистого образования.

Существует ещё один тип ангиом, который часто вызывает вопросы у пациентов – это кавернозная ангиома с обилием гемосидерофагов. О чем идет речь?

Гемосидерофаги – это специфические клетки-макрофаги, в состав которых входит гемосидерин – железосодержащий пигмент. Присутствие этих клеток означает протекание в патологическом очаге процесса резорбции: сидерофаги появляются на 3-4 сутки от начала процесса и разрушаются примерно на 17-18 сутки. Резорбция представляет собой рассасывание распадающейся эритроцитарной массы, в которой макрофаги принимают активное участие. По степени зрелости гемосидерофагов можно определить давность появления воспалительного поражения в ангиоме.

Как в медицинской сфере называется рак мозга?

Данная область науки характеризует это заболевание как злокачественное образование, которое возникает в разных оболочках и образованиях мозга. Среди всех регистрируемых опухолей, данное онкологическое заболевание составляет порядка 1,5%.

На сегодняшний день не выявлены точные причины появления рака мозга. Однако, определены некоторые факторы, которые могут стать механизмом запуска данной онкологии.

Среди них выделяют следующие:

Генетические заболевания;
Лечение с использованием лучевой терапии;
Влияние вирусов;
Негативное влияние мобильных телефонов;
Наличие опухолей в других частях тела;
Вредные условия работа;
Травма головы;
Курение.

Глиомы

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы — глиобластома. Выделяют также:

Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных. Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле. В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Симптомы

Развитие многих опухолей происходит бессимптомно, поэтому они обнаруживаются только в результате вскрытия. Выделяют очаговые и общемозговые признаки развития рака. Они имеют схожую симптоматику, которая может проявиться в результате давления злокачественного образования на головной мозг.

Среди основных симптомов такого рака выделяют следующие:

Перманентная головная боль, которая усиливается во время чихания, наклонах или кашле;
Головокружение;
Рвота и тошнота;
Постоянная слабость;
Повышенное внутричерепное давление;
Нарушение зрения и слуха;
Нарушение речи;
Безучастность;
Затрудненные движения;
Спутанность сознания;
Галлюцинации.

Головная боль имеет распирающий характер и может появиться утром или ночью. Может исчезнуть, если человек принимает вертикальное положение. Болевой синдром невозможно ликвидировать с помощью обезболивающих средств. Размеры опухоли головного мозга

Такие симптомы, как тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Они постоянно сопровождают боль в голове. Рвотная реакция не связана с отравлением продуктами питания. На фоне острой головной боли человек может стать вялым и сонливым. Больной полностью теряется в пространстве и не понимает, где он находится, и кто его окружает. Если новообразование находится в двигательной коре, то может развиться парезы или полное обездвиживание. Парализация происходит только одной половины тела.

Если же локализована в висках, то у человека могут возникать слуховые галлюцинации. Если образование расположено в затылке, то галлюцинации несут зрительный характер. У больного теряется способность понимать написанный текст. Появляется значительная разница в реакции зрачков на свет. Возможна асимметрия отдельных частей лица и его частей. Больной ощущает нарушение координации, поскольку появляется пошатывание в стоячем положении и при ходьбе. Человек может стать агрессивным и потерять контроль над своими эмоциями. Полностью или частично нарушается болевая чувствительность отдельных участков тела. При образовании в гипофизе возникают гормональные нарушения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится с прочими опухолями, либо с аневризмой – при подозрении на разрыв в стационаре назначают больному исследование цереброспинальной жидкости. Анализ позволит обнаружить в ней следы кровотечения или кровоизлияния. Такая процедура может проводиться только в больничных условиях.

Дополнительно могут быть назначены осмотры и консультации других специалистов, таких как сосудистый хирург, нейрохирург, невропатолог, генетик и пр.

Стадии развития опухоли

Выделяют следующие стадии развития заболевания.

Новообразование располагается на поверхности, поэтому его составляющие поддерживают свою жизнедеятельность и не распространяются. Обнаружить недуг на данной стадии практически невозможно.
Прогрессирование мутации. Новообразование проникает в соседние структуры и поражает лимфатические сосуды. Появляется головокружение и головная боль. Могут возникнуть зрительные расстройства, рвота. Метастазы проходят в печень, легкие и вызывают их поражение. Возможно проявление эпилептических припадков.

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

гигантоклеточная глиобластома, когда новообразование включает большие клетки, содержащие два и более ядра;
мультиформная глиобластома, ткань которой включает разросшиеся кровеносные сосуды, очаги некроза и др.;
глиосаркома, состоящая из глии (вспомогательные клетки нервной ткани) и соединительнотканных клеток.

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

мозговой (опухоль находится в височной, лобной или других областях мозга);
стволовой, когда образование расположено в стволе мозга (опухоль неоперабельна, так как хирургическое вмешательство приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата).

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

изоморфноклеточный, когда опухоль состоит из клеток одного типа;
мультиформный, при котором новообразование состоит из клеток разных видов;
полиморфноклеточный (клетки глиобластомы разной величины и формы).

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

Первый этап – переходный. Диагностика невозможна из-за полного отсутствия проявлений. Только часть доброкачественных клеток перерастает в раковые.
Второй этап – медленный рост клеток.
Третий этап – развитие злокачественной опухоли. Происходит быстрый рост атипичных клеток.
Четвертый этап – проявление яркой клинической картины. Чаще диагностируют глиобластому 4 степени. Продолжительность жизни больного после постановки диагноза – несколько месяцев.

Типы глиобластомы

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Мультиформная патология

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

Гигантоклеточная форма

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Глиосаркома

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Полиморфноклеточная форма

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.

Диагностика

Невропатолог может назначить обследование при подозрении на наличие рака. Предварительно врач оценивает рефлексы и вестибулярные функции. Только после этого он направляет пациента к смежным специалистам. Они проводят электроэнцефалографию, которая позволяет определить очаг и степень активности образования. А также врач поставит диагноз и выявит точную локализацию. Для этого проводят МРТ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Последний метод обеспечивает эффективное исследование сосудов, которые питают опухоль. Для этого в кровеносное русло вводят контрастное вещество. В целях составления плана лечения и прогноза на будущее используют биопсию.

Она выполняется после построения трехмерной модели самого образования. Выполняются и иные методы, которые позволяют точно установить стадию развития болезни. Для этого проводят инструментальную диагностику органов, в которых опухоль местазировала. Основным способом лечения рака мозга является проведение операции. Ее реализация возможно только при наличии границ между новообразованиями. Если образование распространилось в мозговые оболочки, то выполнить операцию невозможно. Однако, если она оказывает давление на важные участки мозга, проводят срочную операцию. При этом удаляются не все новообразования, а только части. Удаление происходит с использованием скальпеля, лазера или ультразвука. Для того чтобы уменьшить количество зараженных клеток проводят лучевую терапию. Она также назначается при неполном удалении опухоли или при наличии метастазы.

Ее назначают после 3 недель с момента проведения операции. Лучевая терапия может комбинироваться с химиотерапией. Ее задача заключается в прекращении деятельности опухолевых клеток. Если произвести удаление вышеуказанными способами невозможно, то состояние человека улучшают с помощью радиотерапии. Если произошло вторичное появление заболевания, то производят дистанционное облучение головы. При этом у больного выпадают волосы. Но, спустя несколько недель, они вновь отрастают. При таргетированной терапии используются препараты, которые позволяют блокировать рост сосудов. Если опухоль локализована в глубине важных зон мозга, то назначается криохирургия.

Диагностика кавернозной ангиомы

Лечение каверномы всегда должно начинаться с полноценной диагностики, схему которой врачи определяют индивидуально для каждого больного. Общая диагностическая методика может включать в себя такие виды исследований:

Развернутые анализы крови (на предмет наличия воспалительного процесса, анемии), а также спинномозговой жидкости (на наличие кровоизлияний в ликвор).

Инструментальная диагностика:

метод ангиографии – рентгенологическое обследование сосудов с применением контрастной жидкости. Полученный снимок поможет обнаружить степень сужения или разрушения сосудов мозга, идентифицируя изменения в сосудистой стенке и выявляя слабые места. Такая диагностическая процедура назначается для определения расстройства кровообращения в мозге. Она позволяет четко определить локализацию, объемы и форму ангиомы, а также обнаружить поврежденный сосуд. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Вначале доктор проводит местную анестезию, после чего проникает эластичным катетером в сосуд и продвигает его к пораженному месту. Контрастное вещество, введенное в систему кровообращения, расходится по сосудистой сетке, после чего врач делает несколько снимков, по которым впоследствии и устанавливается диагноз;
метод компьютерной томографии – очень популярная безболезненная процедура, не причиняющая дискомфорта, и при этом достаточно информативная. Обычно проводится, как с использованием контрастного вещества, так и без него. В результате врач получает подробные послойные рентгеновские снимки в виде двухмерных изображений, что позволяет детально рассмотреть патологию. Процедуру проводят только в специальных кабинетах при наличии соответствующей аппаратуры – томографа;
методика магнитно-резонансной томографии в чем-то напоминает компьютерную томографию, однако вместо рентгеновского излучения здесь используется радиоволновое и магнитное излучение. Изображения получаются детальными, трехмерными. Процедура неинвазивная, дает исчерпывающую информацию о заболевании, но относительно дорогостоящая;
метод электроэнцефалографии позволяет исследовать биологические потенциалы мозга, а также определить, где находится ангиома и каковы её размеры. При наличии новообразования доктор обнаруживает изменение сигнала, отправленного мозговым структурам.

Виды опухолей головного мозга у взрослых

Как правило, распространенность ракового заболевания описывается с помощью разных стадий. Однако, опухоли головного мозга не поддаются данной системе, поскольку распространяются по головному и спинному мозгу. Они практически не распространяются на иные части организма. Для того чтобы точно определить методику лечения, виды опухолей головного мозга у взрослых классифицируют по типу клеток.

Микроаденома гипофиза и беременность

Глиомы ствола представляют собой болезнь, которая возникает в части мозга, который соединяется со спинным. Такие опухоли обладают тенденцией к быстрому росту, поэтому их клетки отличаются от нормальных. Глиомы можно диагностировать без проведения биопсии. Астроцитарные образования пинеальной области образуются в шишковидном теле или рядом с ним. Тело представляет собой небольшой орган, который вырабатывает мелатонин.

Данное вещество способствует осуществлению контроля над процессами, которые связаны со сменой дня и ночи. Пилоидная астроцитома представляет собой зараженную область, которая образуется в астроцитах. Они достаточно медленно растут и не распространяются на другие ткани. Патологии такого вида хорошо поддаются лечению. Диффузная астроцитома имеет тенденцию к медленному росту, однако, она может распространяться на другие ткани.

Анаплатическая астроцитома относится к злокачественным образованиям, которая быстро растет и задевает близлежащие ткани. Глибобластомы являются злокачественными астроцитомами. Обладают тенденцией к интенсивному росту и распространению. Олигодендроглиальные возникают в областях мозга, которые питают и поддерживают нервные клетки. Названия всех разновидностей происходят от места локализации и типа клеток, которые составляют новообразование.

Существуют следующие разновидности опухолей головного мозга:

Первичные, которые развиваются из нервной ткани;
Вторичны, которые представляют собой метастазы.

Особе значение имеет первый вид, поскольку он относится к заболеваниям ЦНС. Новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли не отличаются от обычных клеток, поэтому не проникают в другие ткани. Однако, они могут сдавливать ткани и нарушить мозговую деятельность. Злокачественные образования быстро развиваются и врастают в близлежащие области.

Лечение кавернозной ангиомы

Оперативное лечение – наиболее эффективный вариант лечения каверномы. Универсального лекарства, которое могло бы устранить патологию, не существует.

Назначение лечения часто осложняется тем, что многим пациентам кавернозная ангиома не доставляет дискомфорта, а стойкая инвалидность отмечается в основном только при повторных кровоизлияниях из глубоко расположенных ангиом, либо из новообразований мозгового ствола – зон, тяжелодоступных для хирургического вмешательства.

Тем не менее, даже доброкачественное течение заболевания не гарантирует отсутствие осложнений в будущем, а своевременно проведенная операция способна полностью устранить опасность негативных последствий.

при поверхностных кавернозных ангиомах, которые проявляются кровоизлияниями, либо судорожными приступами;
при новообразованиях, которые расположены в активных мозговых зонах и проявляются кровоизлияниями, устойчивыми неврологическими расстройствами, приступами эпилепсии;
при опасных размерах ангиомы.

В любом случае доктор должен проинформировать пациента обо всех возможных рисках и вариантах течения болезни.

Оперативное лечение кавернозной ангиомы может осуществляться несколькими способами:

Хирургическое вмешательство – классическая методика удаления новообразований, которая позволит снизить давление сосудистого пучка на окружающие мозговые ткани, что устранит неприятные симптомы и опасность разрыва патологических сосудов. Имеет некоторые противопоказания: пожилой возраст и множественные сосудистые образования.
Радиохирургическое оперативное вмешательство – устранение опухоли при помощи специальных приспособлений (кибери гамма-нож). Суть метода состоит в том, что на ангиому действует нацеленный под определенным ракурсом лучевой пучок. Эта процедура считается безопасной, но не такой эффективной, как хирургическая операция. Эта методика используется в основном в тех случаях, когда проведение операции невозможно или затруднено в силу труднодоступности ангиомы.

Народное лечение кавернозной ангиомы

Лечение травами кавернозной ангиомы применяется только для облегчения симптомов заболевания. Глупо надеяться, что прием растительных средств поможет полностью избавиться от проблемы – ещё раз повторим, что единственным радикальным лечением ангиомы является операция. Однако перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Для профилактики разрывов сосудистой стенки рекомендуется повысить её эластичность. Этого можно добиться, употребляя ежедневно натощак 2 ст. л. любого растительного масла (одна ложка – утром, вторая – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
Для повышения эластичности сосудов используют и другой распространенный метод: принимают на голодный желудок каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла, льняного семени и сока лимона.
Для улучшения кровообращения может пригодиться следующий рецепт: каждый день с утра натощак принимать по одной столовой ложке свежевыжатого картофельного сока. Также советуют пить настой плодов шиповника.
Для очистки сосудов и улучшения кровообращения принимают чесночный настой. Готовят его следующим образом: потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), смешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-4-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно. Можно хранить в холодильнике.
Для устранения таких симптомов, как головные боли, помогают семена укропа. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян. Принимать по 1 ст. л. 4 р./сутки.
Для избавления от головокружения и шумов в голове полезно пить чай из мяты или мелиссы, по нескольку раз в течение дня.
Для укрепления сосудов рекомендуется один раз в день по утрам перед завтраком съедать парочку зеленых оливок.

Под опухолью принято понимать все новообразования мозга, то есть доброкачественные и злокачественные. Это заболевание внесено в международную классификацию болезней, каждой из которых присваивается код, опухоль головного мозга код по МКБ 10: С71 обозначает злокачественную опухоль, а D33 – доброкачественное новообразование головного мозга и иных отделов центральной нервной системы.

Поскольку это заболевание относится к онкологии, причины развития рака головного мозга так же как и других заболеваний этой категории до сих пор неизвестны. Но существует теория, которой придерживаются специалисты этой области. Она основана на многофакторности — рак головного мозга может развиться под воздействием нескольких факторов одновременно, отсюда и название теории. Среди факторов наиболее часто встречаются:

Доброкачественные опухоли головного мозга

Менингиома. Среди первичных опухолей мозга, ее диагностируют примерно в 20%. Данное заболевание происходит из мягкой оболочки мозга. Менингиома похожа на гладкий и плотный узел, который связан с мягкой мозговой оболочкой. Размеры данного образования могут составлять от нескольких миллиметров до 16 сантиметров. Прогноз развития будет полностью зависеть от ее локализации и размера. После хирургического вмешательства подобные образования не рецидивируют.
Шваннома. Образуется из оболочки периферических нервов. Представляет собой белые узлы, которые заключены в своеобразную капсулу. Может вызвать нарушение слуха, невралгию тройничного нерва.
Аденома гипофиза. Несмотря на то что образование растет достаточно медленно, оно вызывает очень тяжелые симптомы.
Астроцитома. Опухоль имеет тенденцию к медленному развитию, при этом может достигать очень больших размеров. Часто в ее структуре можно встретить различные кисты. Может перейти в злокачественное образование.
Олигодендроглиома. Представляет собой новообразование серо-розового цвета. Внутри развиваются кистозные образования. Встречается в основном у лиц мужского пола зрелого возраста.
Эпендимома. Внутри данного новообразования могут располагаться очаги некроза и кистозные образования.

Классификация неоплазий мозговой ткани на злокачественную и доброкачественную достаточно условно. Поскольку все виды рака мозга могут вызвать серьезные нарушения, приводящие к летальному исходу больного.

Опухоль головного мозга представляет собой внутричерепные новообразования, которые включают опухолевые поражения ЦНС, эндокринные структуры мозга.

Вопрос о том, как называется рак головного мозга, волнует многих людей. Под этим термином подразумевается онкологическая болезнь, которая основана на интенсивном делении клеток. У детей заболевание возникает в результате нарушения строения генов, которые несут ответственность за правильное формирование нервной системы. Ученые пришли к выводу, что изменению подвержены клетки, которые активно делятся. Поскольку у детей такие процессы происходят чаще, чем у взрослых, то опухоль может быть даже у новорожденных.

Классификация опухолей. (воз 1993)

1.опухоли нейроэпителиальной ткани(астроцитома,глиобластома, олигодендроглиома,эпиндимома и др.),

2.опухоли черепных нервов(нейролеммома, или невриномапреддверно-улиткового нерва, и др.),

3.опухолиоболочек мозга(менингиома и др.),

4.лимфомыи опухоли кроветворной ткани, опухолииз зародышевых клеток(тератома и др.),

кистыи опухолеподобные процессы(краниофарингиома и др.),

6.опухолиобласти турецкого седла(аденома гипофиза и др.),

7.прорастаниеопухолей из близлежащих тканей,метастатическиеопухоли,неклассифицируемыеопухоли.

Поотношению к веществу мозга опухолимогут быть внутримозговыми(глиобластома и др.) и внемозговыми(менингиома и др.), по расположению ктенториальному намету мозжечка —супратенториальные(опухоли больших полушарий и др.) исубтенториальные(опухоли мозжечка и ствола мозга).

Клиника опухолей головного мозга

1.Головная боль

2.Рвота

3.Нарушение зрения– встречается часто при аденомахгипофиза

.
4.Нарушение функции черепных нервов– нарушение обоняния, нарушение движенийглазных яблок, боль и/или онемение налице, парез лицевой мускулатуры, снижениеслуха, нарушение равновесия, нарушенияглотания, вкуса и др.5.Очаговые симптомы

Диагностика опухолей головного мозга

1.Тщательное неврологическоеобследование,включая развернутое офтальмологическоеисследование остроты, полей зрения иглазного дна. 2. КТ(компьютерная томография) , МРТ(магнитно-резонансная томография) ,ангиография и др., атакжерадиоизотопные методы 3.Электроэнцефалографии(ЭЭГ) 4. Рентгенография

6.Ультрасонографияприменяется у детей с незакрытымиродничками.

7.Люмбальнаяпункция.

Лечение

Лечение

. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты: . наблюдение. хирургическая резекция. резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией. биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией. биопсия и наблюдение. лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз

зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 . C71 Злокачественное новообразование головного мозга. D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

D18.0 Гемангиома любой локализации

G93 Другие поражения головного мозга

Методы диагностики

Многообразие и неспецифичность жалоб людей при формировании у них пилоидной астроцитомы головного мозга требуют от специалиста назначения различных диагностических процедур. Прежде всего проводят консультации врачей – невропатолога, офтальмолога, а также отоларинголога и эндокринолога.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении исследований, таких как:

анализы крови – общий и биохимический, на онкомеркеры и параметры гормонов;
оценка состояния ликвора;
выявление перенесенных человеком нейроинфекций.

Используют и инструментальные методы обследования:

МРТ – позволяет выявить размеры новообразования и его локализацию, вовлеченность в патологический процесс соседних структур, присутствие метастазов;
ЭЭГ – оценка функционирования разных отделов мозга, предрасположенность к эпилепсии;
ангиографию – выявление сбоев кровоснабжения мозговых структур;
ультразвуковой осмотр внутренних органов – их поражение метастазами;
биопсию – взятие при возможности биоматериала из ракового очага и гистологические исследование клеток на атипию.

После тщательного составления информации от диагностических процедур онколог дает свое заключение и подбирает затем адекватную схему устранения болезни.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина.

Наиболее частые симптомы опухолей головного мозга — прогрессирующий неврологический дефицит (68%), головные боли (50%), эпиприпадки (26%). Клиническая картина преимущественно зависит от локализации опухоли и, в меньшей степени, от её гистологических характеристик. Супратенториальные полушарные опухоли.. Признаки повышенного ВЧД за счёт масс — эффекта и отёка (головные боли, застойные диски зрительных нервов, нарушения сознания) .. Эпилептиформные припадки.. Фокальный неврологический дефицит (в зависимости от локализации) .. Изменения личности (наиболее характерны для опухолей лобной доли) . Супратенториальные опухоли срединной локализации.. Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, синдром Парино, застойные диски зрительных нервов) .. Диэнцефальные нарушения (ожирение/истощение, нарушения терморегуляции, несахарный диабет) .. Зрительные и эндокринные нарушения при опухолях хиазмально — селлярной области. Субтенториальные опухоли.. Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, застойные диски зрительных нервов) .. Мозжечковые нарушения.. Диплопия, грубый нистагм, головокружения.. Изолированная рвота как признак воздействия на продолговатый мозг. Опухоли основания черепа.. Часто длительно протекают бессимптомно и лишь на поздних стадиях вызывают невропатию черепных нервов, проводниковые нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и гидроцефалию.