Как понять что у тебя сотрясение головы

Сотрясение мозга считается наиболее встречающимся видом из черепно-мозговых травм. И составляет около 80% из всех травм черепа. Эта травма сама по себе, не вызывает структурных макроскопических изменений в головном мозге. Нарушения, которые возникают при сотрясении, являются сугубо функциональными и не несут в себе опасности для жизни пострадавшего.

В Юсуповской больнице оказывают профессиональное лечение при таких травмах.

Когда обращаться за помощью

После травмы головы человека должен осмотреть врач. Даже если нет видимых повреждений черепа, мозг мог сильно пострадать. Врач должен исключить кровоизлияние или отёк мозга (это более сложные последствия травмы).
Симптомы сотрясения мозга делятся на несколько категорий, потому что травма влияет почти на весь организм.

1. Человек потерял сознание на несколько секунд или минут.
2. Не помнит, что с ним произошло и что было сразу после травмы.
3. Заторможен, медленно отвечает на вопросы, не понимает, что ему говорят.
4. Не может сконцентрироваться.
5. С трудом читает или пишет.
6. Не может запомнить новую информацию.

1. Головная боль.
2. Нарушения зрения: перед глазами летают мушки, изображение двоится и размывается.
3. Тошнота и рвота.
4. Головокружение.
5. Чувствительность к яркому свету и шуму.
6. Проблемы с равновесием, шаткая походка.
7. Сонливость или, наоборот, бессонница.

1. Беспричинная раздражительность.
2. Подавленность.
3. Повышенная эмоциональность: у человека быстро меняется настроение.
4. Усталость, нехватка энергии.

Заметить травму у ребёнка можно, если у него изменилось поведение: малыш не реагирует на внешние раздражители, не может сосредоточиться, капризничает, плачет, отказывается от воды и пищи.

Если травму получил пьяный или принимающий транквилизаторы человек, его обязательно нужно отвести в травмпункт, потому что симптомы сотрясения мозга в такой ситуации легко проморгать.

Симптомы после удара

Внимательно присмотреться стоит к любому человеку, который пострадал и получил травму головы, потому что даже несерьезный на вид удар может оказаться критичным.

Главные признаки сотрясения головного мозга выглядят в большинстве случаев так:

• головная боль (почти всегда сильная и пульсирующая);
• шум в ушах;
• временная спутанность сознания;
• свето- и шумобоязнь;
• тошнота;
• рвота (как правило, однократная);
• раздвоение в глазах;
• слабость;
• головокружение (причем присутствующее даже в состоянии покоя, а при сменах положения тела или передвижениях только усиливающееся).

В зависимости от того, как проявляет себя сотрясение мозга, степени тяжести определяются:

1. Легкое сотрясение мозга. У пациента не нарушается сознание, но может наблюдаться кратковременная дезориентация. Некоторые пострадавшие падают в обмороки, чувствуют головную боль и головокружение. Что характерно – при диагнозе легкое сотрясение мозга симптомы исчезают через 20 минут после получения травмы.
2. Средняя степень тяжести. При такой проблеме дезориентация сохраняется дольше, чем 20 минут. Сознания пострадавшие, как правило, не теряют, но жалуются на боль в голове, тошноту, головокружения. Некоторые люди из-за кратковременной амнезии забывают момент получения травмы и не совсем понимают, откуда у них признаки сотрясения мозга.
3. Тяжелая степень. При таком сотрясении пострадавшие обязательно теряют сознание – кто-то на пару минут, кто-то – на несколько часов. О случившемся человек не помнит ничего, а основные симптомы тревожат его не меньше двух недель после происшествия.

Проверить, все ли в порядке с человеком, желательно сразу же после того, как он получил травму. Как диагностировать сотрясение мозга? Часто определить проблему можно, просто поговорив с пострадавшим. При этом никаких резких движений и активной деятельности вокруг него проводить не стоит, чтобы не усугубить ситуации, если сотрясение на самом деле присутствует.

Чтобы понять, есть ли у человека, получившего травму, сотрясение головного мозга, нужно проанализировать его состояние.

В медицинском учреждении сначала происходит знакомство с ситуацией. Врач выслушивает, как и когда была получена травма, изучает историю болезни пациента. Только после этого будут оценены симптомы сотрясения мозга. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает неврологический осмотр, во время которого специалист задает вопросы и наблюдает за реакцией пострадавшего.

Эффективны тесты, оценивающие умственные способности больного. Они проверяют память, способность воспринимать и вспоминать информацию, концентрацию. Еще один стандартный тест – компьютерная томография. Процедура дает изображение черепной коробки и мозга и наглядно показывает, если в них произошли какие-то изменения.

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

• головокружение;
• тиннитус;
• тошнота, рвота;
• головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
• зрачки разных размеров;
• вялость, сонливость;
• обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

В основном дети по своей природе очень подвижны, редко когда обходится без травм и падений, которые становятся причиной ЧМТ. Задача родителей максимально обезопасить малыша от получения серьезных повреждений, чтобы ему не пришлось длительно болеть или бороться за жизнь. Признаки сотрясения мозга у ребенка по некоторым параметрам имеют отличия от взрослой ЧМТ. Кроме перечисленных выше симптомов, у детей наблюдается повышенная склонность к капризам, может нарушиться сон.

Определить у новорожденных повреждение внутри головы, параметры которого несколько отличаются от обычных, сможет только опытный педиатр или детский хирург. Потеря сознания у грудничков встречается редко, но учащаются срыгивания вне зависимости от времени кормления. Кожные покровы лица грудного ребенка становятся более бледными, чем всегда, может выступать холодный пот.

Длительный плач младенца, беспокойство, нарушение сна с резким просыпанием – это все возможные симптомы сотрясения мозга у грудных детей, если возникло подозрение, что малыш ударился головой. При серьезном повреждении головного мозга зрительно заметно, как набух родничок. Температура у маленького ребенка резко повышается, а зрачки глаз находятся в хаотичном движении, при затуманенном взгляде.

Основные симптомы черепно-мозговой травмы в легкой форме, по которым врач определяет диагноз, в большинстве своем остаются те же, что и для средней тяжести. После получения удара по голове или при других обстоятельствах, нужно пройти обследование. Отсутствие видимых признаков не говорит о том, что ушиб прошел бесследно.

• резко начинает кружиться голова;
• появляется потеря координации окружающего пространства;
• тошнота заканчивается рвотой;
• отсутствует четкость изображения предметов перед глазами, зрительно мешает появляющаяся пелена, пятна, вспышки;
• легкая бледность кожи;
• отсутствует аппетит;
• пульсирующая боль в голове, легкий шум в ушах;
• слабость с обильным потоотделением;
• нестабильный пульс.

Как получить сотрясение

Нокаут в боксе

Самый простой способ – позвать друга-боксёра с хорошим нокаутирующим ударом.

Сотрясение обычно бывают при свинге, реже при прямом ударе, ещё реже – при апперкоте в подбородок.

Однако, если кто-то владеет нокаутирующим апперкотом – такой удар практически наверняка вызывает сотрясение, так как конструкция головы от природы не очень приспособлена против ударов снизу.

При апперкоте надо поставить капу – иначе можно расколоть зубы. Но такие боксёры редки, ему будет проще бить прямой или боковой удар в скулу. Есть хорошие боковые удары плоскостью «тейшо» — основанием ладони. Они с большей вероятностью приведут к сотрясению, чем кулаком, но ими мало кто владеет.

Желательно избегать ударов в висок – без перчатки косточку толщиной 3-4 мм можно проломить даже не очень сильным ударом. Попросите партнёра бить в скулу. Для хорошего удара ему надо будет стоять несколько соку. В лоб бить бесполезно – удар будет погашен, конструкция головы противостоит таким ударам лучше всего. В другие части головы сверху, в затылок – также опасно, как и в висок.

Удар в лицо

Самое безопасное – удар в лицо, однако есть риск не только получить сотрясение, но и перелом верхней или нижней челюсти.

С другой стороны, гематома на лице будет доказательством, что сотрясение получено.

Удар в нос также не принесёт ничего, кроме кровотечения и перелома носа.

Второй способ – это получить сотрясение мозга дома от падения.

Проблема в том, что человек рефлекторно будет гасить падение и удар головой об пол.

Поэтому также понадобится партнёр. Последовательность действий такая:

• Освободить пространство перед собой на полу возле стены или шкафа – не дай бог возле попасться какой-нибудь гантели или металлической гайке на полу.
• Пол должен быть деревянным – иначе есть риск очень сильно повредиться.
• Нужно сесть на корточки возле стены и приготовить плотный широкий шарф или пояс.
• Сделать двадцать-тридцать глубоких вдохов.
• Резко встать возле стены – партнёр сразу берёт плотный шарф и прижимает им шею к стене.
• Начнёт пропадать сознание.
• Пока ноги до конца не подкосились и тело не сползло плавно вниз, партнёр должен рывком развернуть тело, поставить подножку и с силой бросить затылком об пол.
• Боли при падении не будет, сознание, если всё в порядке, должно вернуться через минуту.

В этом случае ситуация безопаснее, чем с ударом кулаком по затылку, так как удар приходится по большей площади.

Опасные способы:

• Прыжок с высоты на ноги, которые разводят чуть шире плеч на асфальт – можно серьёзно повредить колени.
• Удар тяжёлым предметом, стопкой книг, пластиковой бутылкой с водой или поленом – сила удара тут непредсказуема, при ударе со всей силы озаболь можно вообще расколоть череп.

Самое глупое, что можно при этом сделать – с довольной улыбкой рассказать в военкомате, что специально получили сотрясение мозга, чтобы не служить в армии. По закону РФ, уклонение от воинской обязанности методом членовредительства карается лишением свободы до 8 лет.

Степени повреждений

Они определяются в зависимости от тяжести травмы и ее клинических проявлений. Существует три типа сотрясения мозга:

1. Легкая степень повреждения. Она не сопровождается нарушением сознания. У пациента может появиться дезориентация в пространстве.Головокружение, цефалгия, тошнота при сотрясении мозга легкой степени обычно проходят через четверть часа после травмы. У некоторых больных повышается температура до 37-38 градусов. Однако общее состояние пациентов быстро приходит в норму.
2. Средняя степень повреждения. При данной патологии не бывает потери сознания. Но основные симптомы (головокружение, цефалгия, чувство тошноты, дезориентация) не исчезают в течение четверти часа. Возможна кратковременная утрата памяти. Как правило, она выражается в ретроградной амнезии (пациент забывает события, которые произошли за несколько минут до получения травмы).
3. Тяжелая степень сотрясения мозга. Сопровождается обмороком. Потеря сознания может быть как кратковременной (в течение одной-двух минут), так и длительной (до нескольких часов). У пациента наблюдается потеря памяти (по типу ретроградной амнезии). Симптомы, характерные для травмы головы, беспокоят больного на протяжении двух недель после повреждения. Наблюдается быстрая утомляемость, расстройства сна, отсутствия аппетита, дезориентация.

Как распознать сотрясение мозга? Следует помнить, что любой, даже незначительный ушиб или удар способен привести к данному повреждению. Поэтому, если произошло подобное событие, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. При возникновении симптомов патологии нужно обращаться к доктору.

Как симулировать сотрясение

Главные симптомы головного мозга, которые надо знать при симуляции:

• Ретроградная амнезия – больной не помнит сам момент сотрясения, а также то, что произошло непосредственно перед ним.
• Головная боль – постоянно, в течение длительного времени.
• Тошнота и рвота – непосредственно после сотрясения.
• Красные глаза.
• Нарушение коленных рефлексов – практически невозможно симулировать.
• Нарушение реакции на свет – достигается закапыванием в один глаз небольшого количества капель белладонны, в другой ничего капать не надо.
• Глаза при движении в сторону проявляют симптомы косоглазия – некоторые умеют это делать, но если получается только сводить глаза при взгляде на кончик носа – лучше не стоит.
• Больной не попадает пальцем в кончик носа с закрытыми глазами.
• Когда просят встать на одной ноге, вытянуть руки вперёд – надо просто начать падать. Врач, скорее всего, сможет поймать.
• Нарушения сна – излишняя сонливость или наоборот бессонница. Можно симулировать, если реально не спать сутки перед вызовом врача. Сонливость можно симулировать приёмом некоторого количества снотворного, однако достать такое снотворное, чтобы человек не мог сидеть и просто засыпал сидя, можно только по рецепту или из бабушкиной аптечки, где оно выполняет своё нормальное назначение.
• Возможны нарушения АД – повышенное давление симулируется хорошим чифирем, очень крепким кофе, в чашку которого был выкурен пепел от одной сигареты, энергетические коктейли в больших количествах. Скорее всего, вызванный врач измерит АД, поэтому сделать это обязательно. Однако пить кофе надо максимум за час до прихода врача – иначе эффект спадёт. Лучше держать чашку постоянно наготове и быстро выпить, когда врач позвонит в дверь. Также это противопоказано людям с пороком сердца.
• Иногда наблюдается повышение температуры – симулируется медикаментозно и достаточно опасно.

В целом, симуляция сотрясения более безопасна, но менее надёжна.

Остальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

• Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
• Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
• Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
• Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

Психологические аспекты

Томография головного мозга

• Если хочется получить сотрясение мозга в домашних условиях без боли или почти без боли, можно воспользоваться таким анестетиком, как алкоголь. Он же добавит симптомов, если врач будет осматривать в течение дня после приёма алкоголя. Выпить надо достаточно много – около 150 грамм алкоголя практически залпом, иначе обезболивающего эффекта не будет. Получать травму после этого можно уже через 2-3 минуты.
• Упаси боже вызывать скорую. Врачи скорой – очень серьёзные люди. Они видят каждый день хотя бы одну смерть, и они не будут входить в положение студента, который отнимает их драгоценное время, чтобы продлить сессию.
• Самый лучший способ – вызывать на дом врача из поликлиники с жалобой на головные боли. Лучше всего сказать, что подозревается грипп, была температура 37.5 и сильная головная боль после ночной гулянки, где произошла драка, стоит упомянуть, что возможно произошло сотрясение мозга
• После диагностики сотрясения фельдшер выпишет направление к невропатологу. Надо сходить к нему и описать все симптомы. Совсем все указывать не стоит – нужно выбрать 2-3, которые видны ярче всего. Врачу проще написать диагноз «сотрясение», даже если подозревается ложь, чем потом отвечать за человека, который умер от реального сотрясения мозга.
• Врач из военкомата никогда не поставит диагноз «сотрясение мозга», если сомневается. У него хорошая «крыша» и он не будет отвечать за неверно поставленный диагноз. Врач из школы, университета или заводского здравпункта скорее поставят такой диагноз и отправят к невропатологу.
• При осмотре врачом желательно, чтобы был ещё один взрослый человек, который опишет, что всё было действительно так, и даже добавит деталей. Врать вдвоём сложнее, чем одному. Надо очень чётко всё проговорить, как именно произошло сотрясение – в результате падения с табуретки, падения ведра на голову на даче или нападения возле дома знакомых людей.
• Врач всегда подозревает, почему не написано заявление в полицию при криминальной травме. Обычно в этом случае врача вызывает полицейский. Поэтому лучше будет объяснить всё тем, что не хочется писать заявление на друга, коллегу или знакомого.
• Обращаться в полицию также не стоит – полицейские следователи обучены распознавать ложь по мимике или малейшей несостыковке слов двух людей. Также за ложные показания есть ответственность.
• Когда требуют пройти обследование у «своего» врача – надо от этого отказываться. Справка, полученная у одного врача, будет действительна в любом учреждении.
• Медицинскую карточку после получения справки желательно взять к себе домой и держать там – нередки случаи, когда полицейские, чтобы замять дело, или военкоматские работники просто забирали карточку из регистратуры и говорили, что никаких справок не получали.
• По этой же причине стоит уговорить врача написать две справки – справку на место учёбы и какое-то место работы, пусть даже и вымышленное.
• Какие-то данные ЭЭГ, если они идут отдельно, надо также постараться украсть. Или даже вырезать из карточки ножницами – если что, можно потом попросить карточку в регистратуре и вклеить. Решающим является заключение врача, а не результаты ЭЭГ. В то же время, если ЭЭГ не показывает сотрясения, это может служить поводом к инициации обследования у «своего» врача, например, в военкомате или в судмедэкспертизе. Выглядит ЭЭГ как несколько кривых на миллиметровой бумаге.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Лечение

Основная задача при лечении сотрясения мозга, как в домашних условиях, так и стационарно, — покой и постельный режим на период от полутора недель до двух.

Покой должен быть не только физическим, заключающимся в минимальной физической активности пострадавшего, но и психоэмоциональный (исключить нервные напряжения, не рекомендуется смотреть телевизор, читать, слушать музыку).

Медикаментозное лечение сотрясения основано на купирование симптомов сотрясения и включает прием следующих препаратов:

• Успокоительные, наиболее популярны среди которых валериана, пустырник, корвалол.
• Снотворные препараты: донармил, релаксон, фенобарбитал.
• Обезболивающие назначаются для устранения приступов головной боли. В этих целях назначают анальгин, пенталгин, дексалгин.
• Препараты, способствующие устранению головокружений (Бетасерк, Вестибо).
• Лекарственные средства общеукрепляющего действия (комплексы витаминов и минералов, антиоксиданты и тонизирующие средства).

Как лечить сотрясение мозга

Выделяют три степени тяжести сотрясения. При лёгкой можно лечиться дома, а средняя и тяжёлая степени означают, что нужно полежать в больнице.

Главный принцип лечения — покой. После травмы нужно больше отдыхать и не волноваться. Больному нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Музыку слушать можно, но без наушников.

Возвращайтесь к работе, только когда полностью восстановитесь. Также придётся подождать излечения, чтобы сесть за руль автомобиля или погонять на велосипеде. Контактный спорт — после разрешения лечащего врача.

Полное восстановление займёт от трёх месяцев до полугода.

Угроза для здоровья

Механические повреждения головы приводят к тому, что связи между нейронами нарушаются, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ, и это отрицательно сказывается на их функциях. Не следует недооценивать опасность закрытых травм. После сильного удара или ушиба необходимо обратиться в медицинское учреждение. Рекомендуется сделать рентген головы, чтобы исключить появление трещин, кровоподтеков.

Кроме того, следует пройти осмотр у невролога. Важно также знать о том, как распознать сотрясение мозга, чтобы своевременно оказать пострадавшему первую помощь.