Симптомы и лечение паралича Тодда

Узнать больше о заболеваниях на букву «П»: Панические атаки; Паралич Дюшена-Эрба; Паралич Тодда; Парасомнии; Пароксизмальная гемикрания; Пароксизмальная миоплегия, Пароксизмальное позиционное головокружение; Периферическая вегетативная недостаточность; Печеночная энцефалопатия; Пинеобластома; Пинеоцитома; Писчий спазм; Платибазия; Плекситы; Плечевой плексит; Плечелопаточный периартроз; Пневмококковый менингитм Пневмоцефалия; Подострый склерозирующий панэнцефалит; Позвоночно-спинномозговая травма.

Паралич Тодда — временное, проходящее состояние центрального ослабления или паралича в одной или двух конечностях, появляющееся по окончании эпилептического приступа. Является признаком изнурения ЦНС и может сигнализировать о присутствии в головном мозге опухоли, нарушении метаболических процессов.

Диагностика постэпилептического паралича проводится методом исключения острого нарушения кровотока мозга после проведения МРТ и КТ головного мозга. В целях дополнительной диагностики назначается электроэнцефалография, исследование мозговых сосудов, обследование внутренних органов.

Лечение не назначается, если не обнаружены основные заболевания. В этом случае проводится лечение эпилепсии.

Определение

Паралич Тодда – это транзиторное состояние, развивающееся после эпилептического припадка. У пациентов наблюдаются парезы или параличи конечностей как с одной стороны, так и с обеих. Подобный паралич является первым предупреждением об истощении нервной системы и может быть симптомом онкологических заболеваний или нарушения метаболизма.

Диагностировать паралич можно только после проведения магнитно-резонансной томографии, которая исключит нарушение мозгово кровообращения и органическое поражение нервной ткани. Дополнительно врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ) для выявления очагов эпилепсии, допплерографию сосудов мозга, ангиографию и другие анализы.

Если причина припадков не найдена, то лечение сводится к купированию эпилепсии.

Симптомы у детей

Паралич Тодда у детей имеет некоторые отличия от проявления этой же патологии у взрослых. Это связано с особенностью неокрепшей детской нервной системой.

Как правило, эпилептические припадки в детском возрасте более интенсивны чем у взрослых, что обусловлено нестабильностью процессов торможения и возбуждения нервной системы из-за не до конца сформированного обмена веществ. Поэтому парез Тодда в детском возрасте выражается явственнее, чем у взрослых. Тем не менее, и в этом случае неврологические симптомы самостоятельно проходят спустя 24-48 часов.

Причины

Паралич Тодда до сих пор остается одной из медицинских загадок. А не зная причины, врачи не могут разработать механизм разобщения патологического процесса, чтобы его вылечить. На основании косвенных данных, врачи имеют несколько предположений относительно природы заболевания. По самой прогрессивной теории, в виде паралича проявляется «феномен торможения нервной системы». Он связан с нарушением передачи нейромедиаторов.

Помимо этого, выделяют еще несколько причин:

— несколько подряд эпилептических приступов; — истощение головного мозга; — злокачественное новообразование ЦНС; — воспаление вещества мозга, особенно вирусной этиологии; — разобщение обмена липидов; — наличие в прошлом ишемических инсультов; — заболевания сердца и сосудов.

Факторы возникновения паралича Тодда

Причины, способствующие возникновению паралича Тодда, и механизм развития состояния находится в процессе изучения. Ученые в области медицины и физиологии определили взаимосвязь постэпилептических двигательных нарушений с неумеренно прогрессирующими процессами торможения, зарождающимися в ЦНС.

Паралич является итогом нейротрансмиттерной недостаточности и ослабления мозговых функций. Это утверждение не лишено оснований, так как паралич Тодда в большинстве случаев регистрируется при:

• органических заболеваниях головного мозга – энцефалите;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• опухолях ЦНС;
• тяжелых первичных заболеваниях — печеночной недостаточности, ХПН, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе, септических состояниях.

Паралитическое состояние обусловливается дисметаболическими, ишемическими и токсическими воздействиями на ЦНС. Паралич Тодда возникает, как правило, после эпилептического приступа, который продолжается более получаса. Лабораторные исследования показывают, что у больных нарушается липидный обмен, повышается содержание триглицеридов, снижается насыщение холестерином.

Симптомы

Чем же проявляется паралич Тодда? Симптомы вначале имеют схожесть с эпилептическим припадком. Для окружающих наблюдать приступ может быть достаточно тяжело, так как они не имеют никакой возможности помочь больному. Но даже после того, как судороги заканчиваются, человек не может уснуть и получить счастливое забвение. Наоборот, он замирает и не может пошевелить руками и ногами.

Долго ли длиться паралич Тодда? Симптомы (фото пациентов могут быть травмирующими и считаются неэтичными) иногда сохраняются около сеток или более. Врачи наиболее часто отмечают появление одностороннего паралича или пареза. Со временем двигательная блокада проходит, не оставляя после себя последствий. В медицинской периодике зафиксированы случая паралича Тодда с нарушениями зрения и артикуляции.

При первом столкновении с данной патологией симптомы могут быть расценены как проявления инсульта, но после проведения всех необходимых диагностических мероприятий первичный диагноз снимается, а быстрый регресс симптомов подтверждает версию о параличе.

Симптомы паралича

При поражении центральных и периферических нейронов возникают разные симптомы. Спастический паралич — результат поражения центральных двигательных нейронов, вялый паралич – следствие поражения периферических нейронов. При психогенном параличе проявляются черты либо одного, либо иного вышеописанного вида паралича. При центральном параличе проявляются сенсорные и трофические расстройства, изменяется тонус сосудов. Как правило, возникают проблемы двигательной функции в целом. Мышцы, пребывающие в парализованном состоянии, сильно напряжены, однако они не атрофируются. В конечностях при параличе сохраняются либо усиливаются сухожильные рефлексы, иногда проявляются быстрые спастические сокращения, называемые клонусами. Брюшные рефлексы низкие либо отсутствуют вообще. Если парализованы нижние конечности, то признаком повреждения мозга является рефлекс Бабинского, для которого характерно тыльное сгибание большого пальца после намеренного раздражения наружного края подошвы. При периферическом параличе нарушается чувствительность. Тонус мышц при этом снижается, происходит поражение отдельных мышц, которые атрофируются и перерождаются. В конечностях, которые парализованы, нет глубоких рефлексов либо они очень низкие, не проявляются клонусы. Присутствуют брюшные рефлексы, нет рефлекса Бабинского.

Диагностика

Что же нужно делать, чтобы подтвердить паралич Тодда? Признаки заболевания довольно расплывчаты. Необходимо исключить все другие патологии, чтобы быть точно уверенными в диагнозе. В первую очередь следует определить тяжесть наблюдаемого состояния и уровень паралича мышц. Для этого проводят физикальное обследование и сравнивают полученные данные с пятибалльной шкалой:

1. Пять баллов – это полное отсутствие симптомов, мышцы пациента находятся в состоянии физиологической нормы.
2. Четыре балла – показатели силы несколько снижены, но активность конечностей все равно сохраняется. Пациент спокойно преодолевает сопротивление руки врача.
3. Три балла – невооруженным глазом заметна скованность мышц пострадавшего, но пациент все еще способен совершать произвольные движения, хоть и не так быстро, как при четырех баллах. Преодолеть сопротивление руки врача становится труднее.
4. Два балла – гравитация Земли становится для такого больного непреодолимой преградой.
5. Один балл – наблюдается полный паралич мышц.

После обследования врач собирает тщательный анамнез у родственников больного, изучает медицинскую карту, назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для исключения инсульта пациенту проводят ангиографию, чтобы выявить очаг эпилепсии (если таковая есть в анамнезе), назначается электроэнцефалография. Для определения сопутствующих патологий делают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиографию.

Только имея все результаты, врач может среди всех предполагаемых диагнозов выбрать один, наиболее вероятный, и начать терапию.

Паралич Тодда: описание, симптомы и лечение

Паралич Тодда является одним из видов неврологических расстройств, связанных с возникновением участков возбуждения в головном мозге. Он может длиться от нескольких минут до суток. Для постановки этого диагноза необходимо исключить все другие схожие патологии, в том числе и органическое поражение нервной системы. Паралич Тодда – это транзиторное состояние, развивающееся после эпилептического припадка. У пациентов наблюдаются парезы или параличи конечностей как с одной стороны, так и с обеих. Подобный паралич является первым предупреждением об истощении нервной системы и может быть симптомом онкологических заболеваний или нарушения метаболизма. Диагностировать паралич можно только после проведения магнитно-резонансной томографии, которая исключит нарушение мозгово кровообращения и органическое поражение нервной ткани. Дополнительно врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ) для выявления очагов эпилепсии, допплерографию сосудов мозга, ангиографию и другие анализы. Если причина припадков не найдена, то лечение сводится к купированию эпилепсии.

Паралич Тодда до сих пор остается одной из медицинских загадок. А не зная причины, врачи не могут разработать механизм разобщения патологического процесса, чтобы его вылечить. На основании косвенных данных, врачи имеют несколько предположений относительно природы заболевания. По самой прогрессивной теории, в виде паралича проявляется «феномен торможения нервной системы». Он связан с нарушением передачи нейромедиаторов. Помимо этого, выделяют еще несколько причин: – несколько подряд эпилептических приступов; – истощение головного мозга; – злокачественное новообразование ЦНС; – воспаление вещества мозга, особенно вирусной этиологии; – разобщение обмена липидов; – наличие в прошлом ишемических инсультов; – заболевания сердца и сосудов.

Чем же проявляется паралич Тодда? Симптомы вначале имеют схожесть с эпилептическим припадком. Для окружающих наблюдать приступ может быть достаточно тяжело, так как они не имеют никакой возможности помочь больному. Но даже после того, как судороги заканчиваются, человек не может уснуть и получить счастливое забвение. Наоборот, он замирает и не может пошевелить руками и ногами. Долго ли длиться паралич Тодда? Симптомы (фото пациентов могут быть травмирующими и считаются неэтичными) иногда сохраняются около сеток или более. Врачи наиболее часто отмечают появление одностороннего паралича или пареза. Со временем двигательная блокада проходит, не оставляя после себя последствий. В медицинской периодике зафиксированы случая паралича Тодда с нарушениями зрения и артикуляции. При первом столкновении с данной патологией симптомы могут быть расценены как проявления инсульта, но после проведения всех необходимых диагностических мероприятий первичный диагноз снимается, а быстрый регресс симптомов подтверждает версию о параличе.

Что же нужно делать, чтобы подтвердить паралич Тодда? Признаки заболевания довольно расплывчаты. Необходимо исключить все другие патологии, чтобы быть точно уверенными в диагнозе. В первую очередь следует определить тяжесть наблюдаемого состояния и уровень паралича мышц. Для этого проводят физикальное обследование и сравнивают полученные данные с пятибалльной шкалой: Пять баллов – это полное отсутствие симптомов, мышцы пациента находятся в состоянии физиологической нормы. Четыре балла – показатели силы несколько снижены, но активность конечностей все равно сохраняется. Пациент спокойно преодолевает сопротивление руки врача. Три балла – невооруженным глазом заметна скованность мышц пострадавшего, но пациент все еще способен совершать произвольные движения, хоть и не так быстро, как при четырех баллах. Преодолеть сопротивление руки врача становится труднее. Два балла – гравитация Земли становится для такого больного непреодолимой преградой. Один балл – наблюдается полный паралич мышц. После обследования врач собирает тщательный анамнез у родственников больного, изучает медицинскую карту, назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для исключения инсульта пациенту проводят ангиографию, чтобы выявить очаг эпилепсии (если таковая есть в анамнезе), назначается электроэнцефалография.

Лечение

Как же можно купировать паралич Тодда? Лечение хоть и является чисто симптоматическим, имеет невысокую эффективность, так как точно установить причину подобного состояния сложно. Терапия зависит от уровня и выраженности паралича.

Если двигательные нарушения незначительные, то специфическое лечение не требуется. Симптомы самостоятельно пройдут через несколько часов или дней. При более глубоких нарушениях в ход идут препараты бензодиазепинового ряда, такие как «Мидазолам», «Диазепам», «Лоразепам», «Фосфенитоин» или «Фенитоин». Каждый из них купирует судорожные приступы, их последствия. Назначая их, необходимо помнить, что резкая отмена противоэпилептических лекарств также может спровоцировать приступ.

Существуют противопоказания для назначения этих препаратов. В первую очередь это, конечно, непереносимость компонентов лекарства, а также наличие в анамнезе закрытоугольной глаукомы и наркотической или алкогольной зависимости. Кроме того, важную роль играет функция почек, так как препарат в основном выводится с мочой.

Профилактика

Постприпадочный паралич Тодда невозможно как-то предупредить. Это состояние еще до конца не изучено, поэтому специфическая профилактика, как и лечение, разработана быть не может. Возможно, некоторое время спустя, когда возможности медицины станут еще больше, мы сможем предпринять какие-то шаги по устранению данной патологии.

На сегодняшний день врачи дают весьма расплывчатые советы, такие как соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность. Кроме того, не стоит забывать и о периодических профилактических осмотрах, потому что любое заболевание проще предупредить, чем лечить.

Прогноз

Паралич Тодда может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Все зависит от степени выраженности неврологической симптоматики и длительности парезов или параличей. Если невропатолог дает по пятибалльной шкале оценку «три» или «четыре», то в таком случае заболевание не вызывает существенных опасений, а прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Организм быстро восстанавливается после приступов, состояние не требует медикаментозного вмешательства.

В случае если паралич держится долго, функции конечностей восстанавливаются длительное время, и количество приступов со временем учащается, то прогноз для жизни, конечно, неблагоприятный.

Диагностические критерии

Современные медики оснащены широким ассортиментом различных методик, разработанных для точной диагностики практически любого заболевания. Диагностика начинается с теста, по которому лечащий врач в балах определяет степень поражения мышц.

Обездвиживание мышц расценивается по пятибалльной шкале:

• 5 баллов — у пациента отсутствует паралич, мышечной слабости не наблюдается;
• 4 балла — у больного не потеряна двигательная активность, но сила мышц уменьшается, человек способен сопротивляться движениям руки врача;
• 3 балла — движения пострадавшего скованны, но больной может двигаться, преодолевая гравитационные силы.
• 2 балла — двигательная активность слабая, пациент не может преодолеть силу тяжести Земли;
• 1 балл — минимальная двигательная активность;
• 0 баллов — больной полностью парализован, движения отсутствуют.

Изучив результаты теста врач начинает исследовать историю заболевания больного.

Дальнейшая диагностика основывается на следующих методах:

1. КТ головного мозга. Позволяет обнаружить ранние кровоизлияния и наличие инсульта.
2. МРТ или МРА. Исследование состояния сосудов головного мозга.
3. Церебральная ангиография. Метод осмотра сосудов головного мозга, при котором в сосуды вводится контрастное вещество.
4. ЭКГ. Метод исследования работы сердца в норме и патологическом состоянии.
5. ЭхоКГ. Методика визуализации состояния сердечных тканей и кланов.
6. ЭЭГ. Обследование позволяющее установить электрическую мозговую активность.

После полного обследования лечащий врач способен поставить точный диагноз и назначить правильное лечение заболевания.

Новейшие исследования

Право- и левосторонний паралич Тодда может прогрессировать, и со временем мышечная слабость остается даже после длительного лечения. Для таких пациентов, а также других парализованных людей наука может предложить пару революционных идей. Первая из них заключается в создании протезов. На сегодняшний день существуют прототипы бионических конечностей, управляемых силой мысли, то есть устройство соединяется с нервной системой и воспринимает нервные импульсы, расшифровывая сигналы.

Второй метод скорее биологический. Он основан на восстановлении нервных окончаний при помощи стволовых клеток. Так как они имеют склонность к практически бесконечному делению, а также могут дифференцироваться в любую клетку человеческого организма. Пока проходят опыты на лабораторных животных, но если они пройдут удачно, можно будет надеяться на существенный прорыв в лечении неврологических заболеваний.

Последствия и прогноз

Если симптомы паралича выражены слабо, то нет необходимости принимать медикаменты. Такая форма заболевания не является угрозой, а наоборот имеет благоприятный характер. Все патологические симптомы достаточно в скором времени исчезнуть, и организм полностью восстановится.

Ситуация немножко сложнее, если симптоматика синдрома Тодда длительная и полноценная. Тяжелые проявления заболевания могут негативно отразится на здоровье человека.

Однако, мышечная слабость исчезнет пусть не так быстро, но силы мышц полностью восстановятся и они смогут правильно функционировать. В таком случае пострадавшим сложнее предугадать эпиприступы, так как они могут случиться в любой неподходящий момент.