Полиомиелит: пути заражения, причины, симптомы и лечение

Что это такое – полиомиелит?

Что такое полиомиелит? Данное заболевание еще называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина. Что это такое? Это инфекционное заболевание заразного характера, которое преимущественно поражает серое вещество спинного мозга. В принципе главный полиовирус poliovirus hominis поражает всю нервную систему, слизистую носоглотки и кишечника.

Вирус проникает внутрь организма фекально-оральным путем. Руками он заносится в рот, где в носоглотке или на миндалинах начинает размножаться. Далее проникает в пищеварительный тракт, где может базироваться в фекальных массах. Через лимфатические узлы (преимущественно брыжеечные и шейные) вирус попадает в кровоток, после чего поражает головной или спинной мозг.

Виды полиомиелита делят по той клинической картине, которая проявляется:

• Абортивный (несостоявшийся, малое заболевание) – протекает бессимптомно, поражение нервной системы не происходит.
• Непаралитический (препаралитический).
• Менингеальный.
• Паралитический – развивается на фоне предыдущих видов полиомиелита.
• Спинальный.
• Потинный – поражение ядер черепных нервов, паралич мышц жевательных и мимических.
• Бульбарный – встречается чаще у взрослых, чем у детей. Проявляются спинальные явления, и вовлекается головной мозг.
• Энцефалитический – проявляется редко.
• Периферический.
• Инаппаратный – человек не болеет, но является вирусоносителем.

По стадиям развития делят:

1. Препаралитический;
2. Паралитический;
3. Восстановительный;
4. Резидуальный.

По формам течения различают:

• Острую – проявляется яркими симптомами;
• Хроническую – протекает бессимптомно и с обострениями.

перейти наверх

Диагностика

Диагноз полиомиелита устанавливают, исходя из клинической картины, эпидемиологических предпосылок (контакт с больными полиомиелитом, летнее время) и лабораторных данных. Диагностика непаралитических форм полиомиелита и препаралитической его стадии, до появления двигательных расстройств, очень затруднительна. При подозрении на полиомиелит фекалии и кровь необходимо исследовать на присутствие вируса.

Лабораторные исследования на полиомиелит заключаются в определении титра антител в парных сыворотках. Интервал взятия сывороток: три — четыре недели. Преимущественные методы: РСК, а также реакция нейтрализации (в виде модифицированной цветной пробы). Возбудителя полиомиелита выделяют на культурах тканей из фекалий больных и из носоглоточных смывов.

Симптомы и признаки полиомиелита нервной системы

В 95% признаки полиомиелита нервной системы не проявляются. Здесь могут проявляться симптомы фарингита или гастроэнтерита. В 8% случаев пациент может чувствовать недомогание. В 2% полиомиелит провоцирует менингит, не вызывая паралича. В 0,1% наступает паралич.

Рассмотрим симптоматику полиомиелита по его видам:

1. Непаралитический:
   Температура поднимается до 40ºС;
2. Появляются мышечные боли;
3. Чувствуется общее недомогание;
4. Снижается аппетит;
5. Появляются рвотные рефлексы и тошнота;
6. Чувствуются боли в голове и горле;
7. Появляется раздражительность и эмоциональная нестабильность;
8. Развивается ригидность мышц в шее и спине;
9. Активно развивается менингит;
10. Симптоматика может длиться 2 недели, а потом стихнуть.
11. Абортивный:

• Температура повышается до 38ºС;
• Чувствуется вялость, слабость, общее недомогание;
• Ощущаются боли в голове и животе;
• Появляется кашель и насморк;
• Появляется рвотный рефлекс;
• Горло становится красным;
• Развиваются катаральная ангина, гастроэнтерит, энтероколит;
• Выражаются кишечные токсикозы, схож с дизентерией;
• Длится симптоматика до недели;
• Имеет холероподобное течение.

1. Менингеальный:

• Температура поднимается;
• Появляются недомогание и слабость;
• Снижается аппетит;
• Появляются боли в животе и голове различной интенсивности;
• Появляется рвота;
• Возникают кашель и насморк;
• Горло становится красным, миндалины и небо покрываются налетом;
• Через 2 дня данные симптомы проходят, а еще через 3 – возникает обострение с новыми симптомами, которые перечислены ниже.
• Возникают сильные головные боли;
• Резко снижается общее состояние;
• Проявляются боли в спине и конечностях (обычно в ногах);
• Возникает сильная рвота. Симптоматика напоминает менингит.

1. Паралитический:

• Появляются судороги в сокращениях мышц, боли и мышечная слабость;
• Постепенно снижается температура, которая развивалась при предыдущих видах полиомиелита;
• Слабость в мышцах развивается, деформируясь (преимущественно это касается нижних конечностей);
• Стихает мышечный тонус и их рефлексивность;
• Развивается парестезия (онемение, появление «мурашек» и прочие расстройства чувствительности);
• Постепенно симптоматика проходит, боли в мышцах исчезают, однако остаются деформации, паралич, атрофия, искревление позвоночника. Человек становится инвалидом.

1. Спинальный:

• Температура поднимается до 40ºС;
• Появляется слабость, сонливость, вялость;
• Проявляется мышечная слабость (адинамия);
• Появляются головные боли, повышенная возбудимость;
• Внезапно возникают боли в ногах;
• Появляются боли и спазмы в мышцах шеи и спины;
• Симптоматика первые пару дней напоминает ринит, бронхит, фарингит;
• Появляется асимметричность паралича;
• Понижается тонус мышц и рефлексивность сухожилий;
• Восстановление двигательной активности проходит долго и неравномерно.

1. Потинный:

• Появляется асимметрия лицевых мышц;
• Вытягивается уголок рта к здоровой стороне;
• Смыкание век происходит частичное;
• Сглаживаются носогубные складки;
• Расширяется глазная щель;
• На лбу отсутствуют горизонтальные морщины.

1. Бульбарный:

• Возникают трудности в глотании;
• Изменяется голос: становится хриплым, слабым, вибрирующим;
• Проявляются вазомоторные нарушения;
• Дыхание становится трудным, замедленным и поверхностным;
• Появляется икота;
• Кожа и слизистые оболочки становятся синими;
• Больной становится тревожным и беспокойным;
• Развивается сосудистая недостаточность.

1. Энцефалитический:

• Сознание становится спутанным;
• Становятся ограниченными произвольные движения;
• Развивается судорожный синдром;
• Развивается афазия – расстройство речи;
• Появляются внезапные непроизвольные движения различных групп мышц;
• Проявляется ступор, кома;
• Развиваются симптомы вегетососудистой дистонии.

перейти наверх

Общая информация

Детский полиомиелит встречается намного чаще, чем взрослый. Зачастую вирус поражает детей до десяти лет, поэтому они отстают в развитии, а их конечности подвергаются тяжёлой форме деформации.

Болезнь Хайне-Медина в большинстве случаев протекает в скрытой форме, не вызывая неврологических расстройств тяжёлого характера. Клинические признаки характерны для одного процента всех инфицированных. Определяется болезнь спустя 2−3 недели от её начала. Вероятность летального исхода довольно низкая, и приводит к нему паралич центра дыхания.

В 1840 году заболевание начали изучать, первую действенную вакцину разработали уже в 1950-х годах. По причине нескольких вспышек заболевания в XX столетия ВОЗ запустила программу по вакцинации населения. С тех пор риск инфицирования снизился на 99%. А такие регионы, как Европа, Америка и западная часть Тихого океана, считаются искоренёнными от вируса зонами.

Источник заболевания

Enterovirus — это сферической формы вирус, принадлежит к семейству Picovrnaviridae. Его размеры варьируются от 27 до 30 нм. Именно он является возбудителем заболевания. Его структура представляет собой цепочку из молекул РНК, которые несут в себе данные о возбудителе, заключённые в белковую оболочку. В составе вируса нет жиров, что делает его устойчивым к кислой среде и влиянию растворителей.

Активность вируса полиомиелита во внешней среде составляет в воде около 3 месяцев, а в испражнениях до полугода. Заразные свойства при низких температурных показателях сохраняются довольно долго, а при кипячении, под ультрафиолетом и при действии дезинфекантов вирус быстро гибнет.

Структура белковой оболочки имеет различия, на основе этого выделено три штамма (I, II, III) вируса. При вакцинации и заражении в организме развивается иммунитет, он является защитой на всю жизнь от повторного инфицирования. Но такой иммунный ответ не может защитить от иных штаммов полиомиелита, поэтому не является идеальным. Зачастую инфицирование вирусом первого типа приводит к осложнениям паралитического характера.

Носителем вируса выступает только человек, иногда заражению подвергаются и приматы, но источником инфекции они быть не могут.

Полиовирус поражает ЖКТ, после внедрения в слизистые тракта он, используя структурные клетки организма, начинает массово размножаться. Когда вирус соберет необходимое количество вирусных частиц, возбудитель начнёт распространяться, поражая кишечную лимфоидную ткань.

Виремия (попадание вируса в кровь) начинается через 3−4 дня после заражения. Обычно в этот период организм вырабатывает антитела, которые эффективно его уничтожают, поэтому заболевание начинает развиваться в бессимптомной форме. Но иногда при массивной виремии заболевание приобретает более тяжёлую форму, при которой вирус проникает в ткани головного и спинного мозга. До сих пор не выяснен механизм заражения ЦНС. По мнению учёных-медиков, вирус потоком крови переносится из мышечных нервных окончаний в мозг.

Полиовирус в тканях мозга присутствует несколько дней. После этого времени обнаружить его невозможно, но, несмотря на это, процесс воспаления не прекращается и может продолжаться 2−3 месяца, инфицируя при этом все больше моторных и вегетативных нейронов.

Причины полиомиелита

Инфицироваться можно не только от больного человека. Из-за того что вирус устойчив к действию внешних факторов, то проникнуть в организм он может и другими путями.

Существует понятие механизма и способов передачи заражения. Под механизмом понимают способ, которым возбудитель с начала его выхода в окружающую среду перемещается в восприимчивый организм человека. У вируса poliomyelitis механизм передачи фекально-оральный. Это означает, что возбудителя больной человек выделяет во внешнюю среду вместе с мочой, рвотными массами и калом.

А путь — это фактор, обеспечивающий взаимодействие вируса с местом входа в организм инфицируемого.

Выделяют три пути передачи полиомиелита:

1. В плане эпидемиологии самый важный — пищевой путь. В этом случае инфекция передаётся путём обсеменения инфицированными частицами пищевых продуктов при несоблюдении санитарного контроля и правил гигиены.
2. Водный путь констатируется редко, он предполагает употребление заразной воды. Но если имеет место большой выброс сточных вод и канализации в водные источники, такой путь вполне может стать источником инфицирования.
3. Бытовой означает заражение путём контакта с бытовыми предметами, на которых присутствуют частицы вируса. Этот путь передачи неопасен сам по себе. Если соблюдать правила личной гигиены, то вирус с рук не сможет попасть в подходящую для него среду — на ротовые слизистые.

Иногда выделяют аэрозольный путь передачи — инфицирование частичками, которые выделяет больной при кашле, разговоре или чихании. Но такой путь способен причинить вред лишь на начальной стадии болезни и только при очень тесном контакте.

Восприимчивость и факторы риска

Восприимчивость организма — это его способность проявлять реакцию на любое чужеродное внедрение. Естественная восприимчивость человека к полиомиелиту очень высока. Зачастую человек просто становится носителем вируса без проявления клинических и патологических симптомов. Симптоматика проявляет себя очень редко, а паралитическая картина отмечается в 1−10 случаях из 1000.

Существует ряд факторов, которые могут усугубить течение заболевания. Среди них имеют место следующие:

• Пол. Риск инфицирования для обоих полов одинаковый до полового созревания. С возрастом риску заражения больше подвергается женский пол 18−25 лет без иммунитета. А также ППС (миелит) наблюдается чаще у женщин.
• Возраст. Заболеванию в основном подвержены дети и подростки, так как их организмы наиболее восприимчивы к инфекционным возбудителям, и они больше контактируют с заражёнными материалами.
• Период беременности. Организм женщины в такой период очень восприимчив к заражению.
• Недавнее удаление миндалин может стать причиной поражения мозгового ствола.
• Согласно исследованиям, паралитическая форма заболевания зачастую поражает именно ту конечность, которая незадолго до инфицирования получала внутримышечные инъекции.

Вирус живой ослабленный

Существует два типа вакцинации. При первом используется живой ослабленный вирус. У вакцины есть плюсы в отличие от применения инактивированного вируса. Но бывают случаи, что она становится причиной развития болезни. Именно поэтому ряд стран её не применяет. Стоит учитывать, паралитическая форма полиомиелита, вызванная вакцинацией, настолько мала, что вероятность развития болезни равна 1 случаю на 2,6 млн вакцинированных людей.

Живой вирус вводится в организм через рот. Благодаря чему он проходит естественный путь и способен вызвать синтез не только кровяных антител, но и секреторных, которые защищают от повторного инфицирования через слизистую ЖКТ.

После получения первой дозы вакцины заболевание развивается в течение 7−14 дней. Зачастую возникновение полиомиелита связано с иммунодефицитом человека, которого вакцинировали.

Лечение

Лечения от полиомиелита не существует. Здесь становится важным своевременная вакцинация ребенка, когда он еще маленький. Возможны дополнительные вакцинации тех, кто склонен к поражению полиовирусом.

Как лечить полиомиелит? Лечение проводится в стационаре до 40 дней. Проводятся ортопедом физиотерапевтические процедуры:

1. Лечебная гимнастика и занятия;
2. Массаж;
3. Покой;
4. Водные процедуры;
5. УВЧ;
6. Электростимуляция;
7. Парафиновые аппликации.

Какие лекарства применяются в лечении? Лечение является симптоматическим, то есть устраняет симптомы, но не причину:

• Анальгетики;
• Антивирусные препараты;
• Иммуноглобулин внутривенно;
• Антипиретики;
• Противоотечные, болеутоляющие, седативные препараты;
• Антигипоксанты.

По окончании лечения проводится ортопедическое лечение с целью устранения деформаций и контрактур. При развитии дыхательной недостаточности назначается искусственная вентиляция легких.

Разумеется, лечение в домашних условиях не проводится. Никакие народные средства не помогут в излечении. Диета и прочие меры тоже не помогут. Здесь нужно обращаться к неврологу при первых проявлениях болезни.

перейти наверх

Как вирус распространяется

Как передается вирус полиомиелита? Переносчиком возбудителя является зараженный человек, реже – мухи, транспортирующие полиовирус на себе. Наиболее часто заражение происходит именно орально-фекальным путем, то есть вирус можно подхватить через немытые руки, зараженную пищу или общие предметы быта. Также полиомиелит передается воздушно-капельным путем. Вирус широко распространен по всему миру. Но мы в своей жизни сталкиваемся с такими случаями крайне редко, благодаря повсеместной вакцинации. Именно она избавила развитые страны от коварной болезни, а вот в африканских странах и Южной Азии вспышки носят эпидемический характер и по сегодняшний день. Если вы планируете выезжать за границу, но вакцинацию от полиомиелита никогда не делали, необходимо обратиться за соответствующей прививкой в медучреждение.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациенты при полиомиелите? Смертность составляет 6%, продолжительность жизни снижается до 20% при бульбарном параличе. При непаралитическом виде больные полностью выздоравливают. А прогноз при паралитическом виде менее благоприятный. Пациенты остаются инвалидами в 2/3 случаях. При отсутствии лечения развивается атрофия конечностей и обретение человеком инвалидности.

Какие профилактические действия могут помочь в предотвращении заболевания? Только вакцинация, которая проводится в первые годы жизни человека. Если он заболевает, то лечение остается пожизненным. Болезнь неизлечимая.

К какому врачу обратиться

Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита — вакцинация.
при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Рейтинг: (голосов — 3, среднее: 2,67 из 5)

Лекарства все еще нет

Каждому человеку нужно знать, как передается полиомиелит и что нужно делать, чтобы предотвратить заболевание, ведь лекарства от полиомиелита нет. От этого вируса не существует антибиотиков. Он отлично переносит холод, долгое время сохраняется в окружающей среде и не разрушается под воздействием желудочных соков. Единственное оружие, способное победить коварный вирус – иммунитет, который вырабатывает организм после перенесенного заболевания или вакцинации.