- в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью Толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
- для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
- в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
- при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).
Форма выпуска и состав
Лекарство Мидокалм выпускается в виде:
- Таблетки в оболочке белого цвета, двояковыпуклые, с односторонней гравировкой «50» или «150». Содержание в одной таблетке толперизона гидрохлорида — 50 или 150 мг. Дополнительные вещества: лактоза, силикон коллоидный, лимонная кислота, стеарин, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, крахмал, полиэтиленгликоль, двуокись титана, окись железа, краситель.
- Раствор для инъекций в ампулах объемом 1 мл. В 1 ампуле содержится 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина. Дополнительные вещества: метиловый эфир параоксибензойной кислоты, этиловый эфир диэтиленгликоля, вода для инъекций.
Фармакологическая характеристика
Фармакологическая группа – миорелаксанты центрального типа действия, способствующие полному снижению тонуса скелетной мускулатуры. Механизм активности лекарства до сих пор еще изучается, так как разъяснен он только частично. Доказано, что толперизон снижает нейромышечную проводимость и обезболивает зажатые мышечные группы.
Средство противодействует токсическому влиянию стрихнина на организм, обладает спазмолитическим и антиадренергическим действием. У лекарства также имеется холинолитическое воздействие на центральную нервную систему. После перорального применения лекарство усваивается только на пятую часть от всей принятой дозы за один раз в миллиграммах.
Перерабатывается медикамент преимущественно в печени, а выводится через почки. Практически полностью все принятое вещество метаболизируется да неактивных соединений. С внутривенным и внутримышечным введением лекарства все обстоит иначе: тогда оно усваивается хорошо, практически полностью именно при капельном использовании.
Действующие вещества
Как уже было сказано, Мидокалм включает в свой состав несколько действующих веществ. И каждое из них имеет свой механизм действия и свою точку приложения.
Толперизон
Толперизона гидрохлорид относится к группе центральных миорелаксантов. Для того чтобы понять механизм действия препарата, скажем пару слов об устройстве передачи нервного импульса.
Этот процесс осуществляется в специфических участках нашего организма – синапсах. Синапс – это участок, где контактируют между собой два нейрона, и где происходит передача нервного импульса от одной клетки к другой. Мембрана передающей импульс нервной клетки выделяет специфическое вещество – нейромедиатор, который оказывает на «принимающую» клетку возбуждающее или тормозящее действие.
Толперизон оказывает стабилизирующий эффект на мембрану «действующей» нервной клетки и блокирует высвобождение нейромедиатора, тем самым блокируя передачу нервного импульса на «принимающий» нейрон, в результате чего достигается тормозящий эффект и замедление процессов возбуждения.
Помимо мембраностабилизирующего действия, препарат улучшает периферический кровоток и реологию крови.
Препарат безопасен для организма, т. к. полностью выводится через почки в виде метаболитов. А при прохождении повторных курсов терапии препарат не оказывает негативного влияния на органы и системы и не влияет на их работу.
Лидокаин
Лидокаина гидрохлорид входит в состав раствора для инъекций, выпускаемого в ампулах. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, что обеспечивает относительно безболезненное введение препарата (данное свойство особенно актуально при введении лекарства внутримышечно). В инструкции к препарату указано, что системного действия на организм данное вещество не оказывает и работает исключительно в месте введения инъекции.
Для чего назначают Мидокалм?
Показаниями к назначению являются:
- патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
- миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
- невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич);
- желчно-каменная болезнь;
- сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
- менструальный болевой синдром;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
- почечные колики.
Применение препарата Мидокалм показано:
- в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
- в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
- для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
- при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).
Мидокалм: эффект от применения
Чем же хорош этот препарат и от чего он помогает?
В ходе проведения контролируемых экспериментов было доказано, что Мидокалм снижает гипертонус мышечной ткани и ее ригидность, тем самым уменьшая болевой синдром и устраняя мышечные спазмы любой локализации. Помимо этого, пациенты отмечают значительное облегчение в совершении произвольных действий, т. е. увеличивается амплитуда движений.
К дополнительным эффектам препарата относят спазмолитический и улучшение кровообращения.
Препарат не оказывает никакого влияния на корковые отделы головного мозга, таким образом, не осуществляется влияния на сознание и поведение человека.
Инструкция по применению
Таблетки Мидокалм принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента:
- Дети в возрасте 3-6 лет – 5 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение суток.
- Дети в возрасте 7-14 лет – 2-4 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение суток.
- Дети в возрасте старше 14 лет и взрослые – 50 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до 150 мг 2-3 раза в день.
Длительность применения таблеток Мидокалм определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от характера и тяжести патологического процесса.
С дозировкой инъекционного раствора все проще. Мидокалм внутримышечно вводится 2 раза в сутки, утром и вечером по 1 ампуле за раз.
Если внутривенно, то вводить можно медленно, болюсно и всего 1 раз в сутки, так как биодоступность такого метода использования препарата является максимальной. Длительность терапии определяет лечащий врач, в зависимости от степени тяжести болезни и состояния самого пациента, как указывает инструкция по применению.
Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата
По отношению к любому лекарственному препарату трудно ждать утвердительного ответа на такой вопрос. Алкоголь даже в малых дозах оказывает мощное воздействие на весь организм, а такая «встряска» может плохо сочетаться с влиянием лекарства. Во время терапии «Мидокалмом» категорически запрещается одновременно принимать и то, и другое.
Если уж обстоятельства складываются так, что приходится выпить спиртное, нужно, хотя бы соблюдать паузы.
- Для мужчин допустимо немного выпить не позже чем за сутки до приема лекарства.
- Для женщин срок увеличивается до 32-х часов.
- После алкогольных напитков мужчинам можно принимать «Мидокалм» не раньше, чем через 14 часов, женщинам – спустя 20 часов перерыва.
Противопоказания к применению Мидокалма
Согласно инструкции по применению, не рекомендуется использовать препарат в таких случаях:
- аллергические реакции на лидокаин (при применении в виде инъекций);
- гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата (толперизона гидрохлорид) или любого компонента;
- миастения;
- детский возраст от рождения до 3 лет при применении в виде таблеток;
- детский возраст от рождения до 1 года при применении в виде инъекций.
Ознакомьтесь также: Для чего назначают Афобазол? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках
Аналоги препарата Мидокалм и цены
В группе миорелаксантов центрального действия есть целый спектр н-холинолитиков, которые вполне могут выступить в роли заменителей Мидокалма, так как выпускаются в той же форме и обладают аналогичной фармакодинамикой.
Как и Мидокалм, купить в аптеке их можно только по рецепту:
- Нотриксум;
- Риделат-С;
- Тракриум;
- Мивакрон;
- Аперомид;
- Пипекурония бромид;
- Круарон;
- Эсмерон;
- Дитилин;
- Листенон;
- Толизор;
- Толперизона гидрохлорид;
- Тубокурарин;
- Нимбекс.
Стоимость наиболее эффективных и распространенных препаратов как российских, так и зарубежных представлена в таблице:
| Название | Цена (руб.) |
| Мидокалм | 600 |
| Листенон | 200 |
| Тракриум | 1000 |
| Эсмерон | 1600 |
| Нимбекс | 1700 |
Побочные эффекты
Иногда при приеме Мидокалм может отмечаться ряд побочных эффектов:
- миастения верхних и нижних конечностей;
- выраженная головная боль;
- диплопия;
- мушки перед глазами;
- лабильность и снижение артериального давления (АД);
- тошнота;
- кожный зуд;
- появление эритематозных пятен;
- диспепсические явления.
Иногда возникают:
- Аллергические проявления.
- Ночное недержание мочи.
- Нарушение показателей ОАК.
- Боли в сердце, нарушение ритма.
- Запор, боль в брюшной области.
- Кровь из носа.
- Покраснение кожи.
- Кожные высыпания.
Редко возникают:
- Удушье.
- Анемия.
- Боли за грудиной.
- Усиленное выделение креатинина.
Средство относится к группе малотоксичных соединений. Доказано клинически, что однократное превышение дозы в пределах 300 – 600 мг у детей вызывает повышенную раздражительность и не более. Противоядия в случае передозировки нет, нужно промывать желудок и проводить форсированный диурез.
Как правило, все вышеперечисленные явления проходят если немного уменьшить потребляемую дозировку. Крайне редко у пациентов развиваются анафилактические реакции, острая крапивница, эритемы, шок и т.д).
Как принимать детям?
Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешает назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.
Детям в возрасте от года до шести лет препарат Мидокалм дают в дозе, равной 5 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка в сутки. Указанную дозу в течение дня делят на 3 приема. В тех случаях, когда ребенок не в состоянии проглотить целую таблетку, ее предварительно растирают.
Детям от семи и до четырнадцати лет инструкция по применению Мидокалма рекомендует назначать препарат в суточной дозе, равной от 2 до 4 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка. Кратность приемов равна 3.
При беременности и лактации
Естественно, для изучения воздействия на организм на людях, и, тем более, женщинах в период беременности препарат не испытывали. Но наблюдали, как он действует на животных. Ни отклонений в развитии плода, ни уродств замечено не было. Тем не менее, в первом триместре «интересного положения» препарат «Мидокалм» не выписывают никогда: о том, что специалисты не до конца разобрались в схеме его влияния на человека, уже говорилось. А это как раз период, когда закладываются все важные системы и органы.
На более поздних сроках такое лечение допустимо: с негативной клиникой пока еще никто не сталкивался, и на весах «польза-вред» выигрыш для будущей мамы, по мнению доктора, иногда перетягивает потенциальный ущерб для малыша в утробе.
Кормить младенца грудью и одновременно лечиться «Мидокалмом» нельзя.
Нет сведений, попадает ли его активный компонент в грудное молоко, и рисковать не стоит.
Аналоги
Полные аналоги:
- Калмирекс табс;
- Мидокалм Рихтер;
- Толизор;
- Толперизон;
- Толперизона гидрохлорид.
К средствам для лечения артроза относят аналоги:
- Алфлутоп;
- Амелотекс;
- Апизартрон;
- Аркоксиа;
- Артрадол;
- Артрозан;
- Артрозилен;
- Артрокер;
- Артромакс;
- Артрофлекс;
- Аэртал;
- Бетаспан Депо;
- Бруфен;
- Вольтарен;
- Генитрон;
- Гидрокортизон;
- Дексалгин;
- Диклак;
- Дикловит;
- Диклоран плюс;
- Диклофенак;
- Димексид;
- Долгит;
- Индометацин;
- Кетонал;
- Кеторол;
- Ксефокам;
- Либерум;
- Лонгидаза;
- Мелоксикам;
- Мовалис;
- Найз;
- Наклофен;
- Нейродикловит;
- Нимесил;
- Нимесулид;
- Нимулид;
- Пироксикам;
- Сирдалуд;
- Структум;
- Суплазин;
- Терафлекс;
- Финалгель;
- Фламадекс;
- Фламакс;
- Хондрогард;
- Хондроксид;
- Хондроксид мазь;
- Хондроксид Форте;
- Целебрекс;
- Эльбона.
Лекарственное взаимодействие
Отзывы врачей о Мидокалме — положительные. При этом большинство из специалистов отмечают то, что наибольшей эффективности от лечения препаратом можно добиться лишь верно выбрав тактику его дозирования, а также — в отдельных случаях — грамотно сочетая его с другими лекарственными средствами.
Вещества, которые потенцируют активность Толперизона: витамины группы В нейротропного ряда, нестероидные противовоспалительные средства, клонидин, нейролептики, миорелаксанты периферического типа действия, средства для проведения анестезии.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Фармацевты и медики признаются, что пока еще до конца не исследовано, как функционирует лекарство «Мидокалм». Однако точно выяснили, что оно:
- накапливается в нервной системе и воздействует на нервные окончания мозга;
- влияет на чувствительные веточки нервов, притормаживая прохождение по ним нервных импульсов;
- не дает разрушаться мембранам клеток, обеспечивая явный мембраностабилизирующий эффект;
- в нервных клетках преграждает путь двигательным всплескам.
В итоге информация от мышц, доходящая до центральной нервной системы (ЦНС), становится ограниченной, и ее ответная реакция отключается.
Помимо этого, прием «Мидокалма» тормозит выделение нейромедиаторов. Это такие вещества, например, адреналин, занятые передачей сигналов по волокнам нервов. Как он это делает? Не пропускает кальций, ионы которого участвуют в процессе нейромедиаторов, в синапсы – зоны, где клетки «общаются»: в этих местах отростки одной нервной клетки переходят в другую.
Еще один плюс – местное обезболивание, не затрагивающее кору головного мозга. Так что ни сонливость, ни вялость, ни заторможенность пациенту не помешают.
«Мидокалм» быстро, уже спустя полчаса (речь о таблетках) поступает из слизистой пищеварительной системы в кровь, оттуда переходит в мышцы и начинает трудиться. Так же быстро выходит наружу. Первыми к делу приступают печень и почки, превращая снадобье в продукты обмена (метаболиты), которые затем удаляются из организма с мочой.
Замечательно то, что ни почки, ни печень от этого не страдают. Так что повторять лечение «Мидокалмом» можно столько раз, сколько требует здоровье.
О чем говорят отзывы?
Препарат нередко назначается малышам с диагнозом гипертонус. Однако большинство родителей не рискуют давать его детям до года, учитывая указанное в инструкции ограничение по возрасту, и ограничивают лечение физиотерапией и курсами массажа .
По этой причине положительных отзывов о применении Мидокалма у детей не так уж много. К слову, некоторые отмечают в качестве недостатка препарата отсутствие у производителя лекарственной формы в виде сиропа, что облегчало бы его прием у младенцев.
2 143
