К сожалению, депрессивные состояния и прочие расстройства не являются редкостью в современном мире. Некоторые психологические проблемы можно преодолеть самостоятельно. С другой стороны, в более тяжелых случаях прием антидепрессантов просто необходим. Довольно эффективным средством считается «Велафакс». Отзывы специалистов и пациентов подтверждают, что препарат действительно помогает решить массу проблем. Поэтому в современной медицине он используется часто.
Конечно, клиника неврозов требует соответствующих мер. Так что входит в состав лекарства и как оно воздействует на организм? Есть ли сведения о передозировке? Как правильно принимать таблетки? Эту информацию ищут многие читатели.
С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь
Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):
- адеметионин (гептор, гептрал)
- зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)
Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.
С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.
Кому назначается препарат
В первую очередь, нужно разобраться в показаниях к применению Велаксин. В описании лекарственного средства указано, что оно помогает при различных видах депрессий и нервных срывов. Думаю понятно, что пить такие таблетки при первых признаках обычного волнения не стоит, но вот побороться с серьезными эмоциональными переживаниями даже рекомендуется.
Сначала это смешило, но потом начало раздражать и даже пугать. Поговорил с врачом, описал ему свои симптомы (необъяснимый страх, переживания без причины, неуверенность). После этого получил рецепт на Велаксин.
«Вы невротик. Хорошо хоть неприятные признаки болезни не постоянные. С проявлениями патологии можно бороться. Старайтесь избегать стрессов, меньше нервничайте, а во время приступов пропейте курс Велаксин. Мои пациенты часто оставляют хорошие отзывы на этот препарат…»
Сергей Петрович, психиатр, Москва
Потом почитал о своем диагнозе в интернете и понял, что специалист, скорее всего, прав. Многие симптомы полностью совпадали с моим состоянием. Значит и терапия должна помочь.
Было интересно, будут ли капсулы эффективны в моем случае. Все-таки препарат больше «заточен» под депрессии, а нет под тревожные состояния. Решил почитать отзывы других больных и по ним оценить эффективность лекарства.
«Велаксин пришлось принимать после того, как постоянный внутренний страх начал портить жизнь. Ощущение было такое, как будто я совершила какую-то гадость и вот-вот должна за это получить. Сходила к врачу, и он назначил капсулы. Реально помогают успокоиться и расслабиться…»
Ситуация очень похожа на мою. Получается, что антидепрессант помогает с тревогами и это хорошо. Такие отзывы настраивали на правильный лад.
«Лечила депрессию капсулами Велаксин. Многие люди думают, что грусть и апатия должны пройти сами, но это не всегда так. Иногда нужно помочь своему разуму вернуться в состояние покоя. Мне препарат реально помог. Сейчас часто смеюсь и снова чувствую вкус к жизни…»
Были, конечно, и отрицательные отзывы. К сожалению, побочные действия никто не отменял))) У некоторых людей, прием Велаксин вызывал довольно неприятные ощущения (от тошноты до тремора). Что могу сказать – бывает всякое. Иногда аллергия на анальгин встречается, а тут серьезный препарат.
Ингибиторы МАО
Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.
Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват.
СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):
- флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
- сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
- пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
- циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
- эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
- флувоксамин (феварин)
- венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
- дулоксетин (симбалта)
С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем).
Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!* Популярное Шардоне.
* О коньячном доме Chabasse.
* Маленький «алкоголик». История.
Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные.
Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.
Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.
Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.
Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):
- моклобемид (аурорикс)
- пирлиндол (пиразидол)
Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома. Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра. При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя.
Фармакологическое взаимодействие Велаксина и особые указания
Сочетание венлафаксина с другими медикаментами может провоцировать негативные последствия. Его запрещено принимать одновременно с ингибиторами МАО. Их назначение возможно спустя 7 дней после прекращения применения Велаксина.
Противопоказано комбинировать Велаксин с такими веществами:
- клозапин;
- галоперидол;
- имипрамин;
- средства, содержащие литий.
Сочетание венлафаксина с этими веществами часто провоцирует повышение их концентрации в крови, что приводит к ряду осложнений (усилению побочных эффектов, развитию негативных последствий). Одновременное применение с алкогольными напитками может привести к угнетению ЦНС.
Во время лечения следует придерживаться следующих мер предосторожности:
- Пациенты, которые принимают лекарство, склонны к мыслям о самоубийстве. Поэтому они должны находиться под контролем психиатра.
- Не применяется препарат для лечения беременных и кормящих женщин, маленьких детей и подростков до 18 лет.
- В начале лечения у пациента может возникать психомоторное возбуждение или другие реакции, которые часто проходят сами собой.
- С осторожностью применяется Велаксин при склонности к судорожным припадкам, наличии мании.
- При одновременном приеме с антипсихотическими средствами могут возникать признаки злокачественного нейролептического синдрома.
- Препарат запрещено принимать для снижения веса.
- Антидепрессант провоцирует снижение мыслительной и двигательной активности. Это нужно учитывать водителям автотранспорта.
Смотрите также:
Тизерцин — инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги
Противопоказания и аналоги Велаксин
Доктор выписал мне рецепт, но перед покупкой препарата я решил изучить информацию и отзывы о нем. Собирался «лечить мозги», так что рисковать не собирался. Хорошо, что сейчас есть интернет – любая информация доступна обычному человеку. В общем, зашел в сеть и начал искать описание лекарственного средства.
Как работает лекарство? Тут тоже все сложно. Долго пытался разобраться в фармакологии и сейчас опишу, что понял. Итак, Велаксин способен влиять на передачу импульсов в центральной нервной системе. При условии правильного, дозированного приема препарат:
- подавляет захват допамина нейронами;
- работает с серотонином и норадреналином;
- снижает бета-адренергические реакции.
Читая отзывы, я понял, что антидепрессант реально улучшает эмоциональное состояние, устраняя тревоги, раздражительность и апатию.
Обязательно нужно упомянуть о запретах. Велаксин не зря продается по рецепту. У этого препарата довольно большой список побочных действий. При определенных условиях (индивидуальная непереносимость компонентов) может появиться слабость, повышенная утомляемость, бессонница, головокружения, потливость, тахикардия и даже нарушения эрекции.
В описании лекарства указано, что лечение строго запрещено:
- при параллельной терапии ингибиторами МАО;
- наличии заболеваний почек и печени;
- во время беременности и грудного вскармливания.
У меня врач уточнял, не жалуюсь ли я на стенокардию, повышенное внутриглазное давление или кровотечения. В этом случае принимать Велаксин можно, но с большой осторожностью.
Если по каким-то причинам антидепрессант вам не подходит, то можно рассмотреть аналоги. Ближе всего по составу «Дапфикс», «Эфевелон» и «Алвента».
Передозировка и ее симптомы
Что произойдет, если принять слишком большую дозу лекарственного средства «Велафакс»? Передозировка возможна и сопровождается характерными симптомами. Сначала возникает головокружение, наблюдается снижение артериального давления. По мере проникновения активных компонентов в кровь развивается желудочковая и синусовая тахикардия. Также возможны судорожные припадки. У некоторых пациентов наблюдаются разные нарушения сознания, начиная сонливостью и усталостью, заканчивая коматозным состояниям. Если вовремя не предоставить пациенту помощь, то передозировка может привести к летальному исходу. К слову, подобные симптомы возникают не только при повышении дозы лекарства, но также при совместном приеме таблеток с этанолом (спиртными напитками).
Что касается терапии, то в данном случае она симптоматическая, поскольку специфического антидота нет. Лечение направлено на поддержание основных функций человеческого организма и должно проводиться в условиях стационара.
Трициклические антидепрессанты
Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):
- амитриптилин (триптизол, эливел)
- кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
- имипрамин (мелипрамин)
- тианептин (коаксил)
- пипофезин (азафен)
Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки.
Применение при беременности и лактации
Безопасность применения венлафаксина при беременности не доказана, поэтому применение во время беременности (или предполагаемой беременности) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены об этом до начала лечения и должны немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.
Венлафаксин и ОДВ выделяются в грудное молоко. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому прием венлафаксина во время грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены препарата.
Другие группы антидепрессантов
Можно упомянуть также антидепрессанты и других, менее обширных групп, которые тоже нередко назначаются врачами. Например, агомелатин (вальдоксан) — стимулирует мелатониновые и блокирует серотониновые рецепторы.
Агонисты рецепторов моноаминов:
- миансерин (леривон, миансан)
- миртазапин (каликста, миртазен, миртазонал, ремерон)
- тразодон (азона, триттико)
Существует очень много и других антидепрессантов, невозможно их здесь перечислить всех. Обязательно читайте инструкции к лекарствам, которые собираетесь принимать. И если в инструкции к вашему препарату в разделе «Фармакологическая группа» вы увидите надпись «антидепрессант» — то помните, на время его приёма следует бросить пить алкоголь.
Венлафаксин: показания к применению
Для того чтобы получить нужный результат терапии важно соблюдать все рекомендации специалиста. Мне врач сказал, что Велаксин следует пить во время еды, не разжевывая капсулу. Можно запивать лекарство водой. Суточную дозу лучше принимать единоразово утром или вечером.
В инструкции по применению было указано, что нужно пробовать лечиться постепенно. Я начинал с одной капсулы в день по 75 мг. Через 2 недели увеличил дозировку до 150 мг. Читал в отзывах, что максимально допустимый объем препарата составляет 350 мг в сутки. Думаю, что таким способом можно серьезный психоз подавить.
Теперь пару слов и неприятном – терапия длительная. В моем случае понадобилось принимать капсулы 6 месяцев до полного устранения всех симптомов невротического состояния (поддерживающая терапия). Поэтому заранее рассчитывайте свой бюджет.
Одна упаковка (28 штук в дозировке 75 мг) обойдется примерно в 1150 рублей. Может умножить эту цену на полгода приема, и получите серьезный удар по семейному кошельку.
Что я получил в итоге? Сейчас смело могу написать, что положительные отзывы на Велаксин не врали. Препарат действительно помогает. Я, наконец, начал нормально засыпать, перестал волноваться по пустякам и возвращаться домой для перепроверки выключенного утюга, закрытого газ. Знакомые говорят, что стал более открытым и веселым.
- Депрессии, особенно длительные и слабо подающиеся терапии другими препаратами
- Генерализованое тревожно расстройство (когда ты не просто периодически тревожишься, а живешь с этой самой тревогой круглые сутки)
- Паническое расстройство (боишься выйти из дома — а вдруг тебя накроет паническая атака, боишься душных маленьких помещений и метро, а также некоторых ситуаций — например, оставаться одному дома)
- Социальные фобии (боишься общаться с людьми, не хочет социальных контактов, и вообще, в лес бы отшельником уйти)
Депрессии (в т.ч. при наличии тревоги), лечение и профилактика рецидивов.
Информация о фармакодинамике
Данное лекарственное средство довольно хорошо всасывается стенками желудочного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в крови колеблется в диапазоне от 25 до 150 мг. Эти значения наблюдаются спустя 2 часа после приема. К слову, если выпить таблетку во время или перед едой, то максимальный эффект будет наблюдаться на 20-30 минут позже.
Активное вещество связывается с белками плазмы примерно на 27-30 %. Интенсивный метаболизм препарата происходит в клетках печени. Период полувыведения колеблется в пределах от 5 до 11 часов. Метаболиты, равно как венлафаксин в неизменно виде, выводятся из организма почками. Пол и возраста пациента никак не сказываются на фармакокинетике.
Венлафаксин — антидепрессант СИОЗН
В статье про виды антидепрессантов я уже рассказывала, какие они бывают, и пугала вас аббревиатурами СИОЗС, ТЦА, СИОЗСН и т.д. Вкратце напомню, что и как.
Организм депрессующего человека очень талантливо вредит сам себе. Вырабатываются у него серотонин, норадреналин и дофамин, которые очень были бы кстати при депрессии, а он их хоп! — и быстренько утилизировал. Да так, что мы и заметить не успели, были они у нас или нет. Антидепрессанты же организму «дают по рукам», чтобы не своевольничал, отнимают гормоны, уже готовящиеся уйти в мусорку, и отправляют их куда надо — в кровь, дабы они не дали нам выпилиться от тоски.
СИОЗС (эсциталопрам, пароксетин) отнимают только серотонин, трициклические антидепрессанты (амитриптилин) ловят все три гормона, но заодно еще и организму дают по башке, чтобы не своевольничал, отчего мы потом тупим и постоянно хотим спать и заодно есть. Много есть.
Так вот — если вам мало одного серотонина, и без его верных братьев у вас наступает апатия, а от трицикликов вы спите на ходу, то есть еще СИОЗСН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Это и есть наш велаксин.
Это ни разу не препарат первой линии. Его назначат, когда перепробовано все остальное, и оно не надо нужного эффекта. Типа как было у меня. Раз уж я от СИОЗС становлюсь овощем, а от трицикликов набираю по 20 кг.
Венлафаксин: дозировка
Препарат выпускается в дозировках 37,5, 75 и 150 мг (есть еще какие-то редкие дженерики, где есть, по-моему, 225 мг).
Выпускаются как таблетки, так и капсулы с замедленным высвобождением вещества (препарат может иметь дополнение к названию типа «пролонг» или «ретард»). Капсулы лучше, потому что вещество там распределено так, что поступает в организм постепенно, без резких наскоков. Обычные таблетки лучше всего пить два, а еще лучше — три раза в день, чтобы поддерживать стабильную концентрации вещества в крови.
Самая большая проблема венлафаксина — это его быстрое выведение из организма. Поэтому и таблетки надо принимать несколько раз в день, и пропускать не рекомендуется — буквально через пару часов может начаться синдром отмены.
Обычно врачи начинают с дозировки в 75 мг, но если вы раньше ловили себя на том, что плохо переносите первые дни приема антидепрессантов, то начать надо с 37,5 мг — по полтаблетки 2 раза в день. Наращивать раз в 5-7 дней.
Дальше у нас с вами интересная дозозависимая особенность венлафаксина. Помните же его двойственность — он вам сохраняет и серотонин, и норадреналин? Так вот, последний начинает сохраняться при дозировке 150 мг и выше, так что на 75 мг вы получите обычный препарат СИОЗС. А если поднять до 225 мг — то там еще и дофамина добавится бонусом. То есть будете не только бодрым и веселым, но и начнете мечтать, к чему-то стремиться и строить планы.
Проблема только одна — дозировку выше 150 мг сложно выбить у современных врачей. Но если будут назначать — не бойтесь, пробуйте. Никогда не поздно откатиться обратно, если что-то пойдет н так.
В стационаре вам могут назначить и 350 мг, но находясь дома, такие дозы лучше не принимать. Хотя я знаю людей, которые до 450 мг доходили и пили так месяцами. Но с психов мы пример брать не будем, а клинические исследования говорят о том, что наиболее эффективный диапазон доз для лечения составляет 75-225 мг.
Продолжительность приема стандартная — год в эффективной дозировке, а потом смотрим на ситуацию. Можно совсем бросить, можно остаться на поддерживающей дозе (37,5-75 мг), можно продолжать пить всю жизнь. Эти вопросы лучше решать с врачом.
Венлафаксин
Венлафаксин – лекарственное средство, которое назначается при лечении депрессивных состояний, тревожных и невротических состояний.
Венлафаксин выпускается в форме таблеток классической уплощенной формы с риской посредине. Таблетка состоит из вещества белого или желтоватого цвета. Таблетки упакованы в контейнеры, которые уложены в картонные коробки от 1 до 5 в каждой коробке.
- Фармакологические свойства Венлафаксина
- Показания к назначению Венлафаксина
- Противопоказания к приёму Венлафаксина
- Как принимать лекарство правильно
- Побочные явления
- Отзывы пациентов и врачей
Дозировка таблеток может быть 37,5 или 75 миллиграмм. Основное активное вещество – венлафаксин. Кроме основного компонента, таблетка содержит вспомогательные вещества.
Аналогами препарата являются Велаксин, Велафакс, Алвента, Венлифт ОД, Ньювелонг, Эфевелон. По сравнению с препаратом Венлафаксин аналоги могут несколько отличаться по цене и терапевтическому эффекту. Не рекомендуется самостоятельно покупать и принимать аналоги, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.
Цена препарата зависит от его дозировки. В частности, цена упаковки с дозировкой 75 мг составляет от 470–520 рублей, а стоимость упаковки с дозой 37,5 мг – от 200 до 350 рублей.
Фармакологические свойства Венлафаксина
Основной терапевтический эффект препарата – антидепрессивный.
Основной активный компонент и его метаболиты относятся по своей химической структуре к ингибиторам обратного захвата дофамина и серотонина.
Кроме того, препарат потенцирует эффекты других нейромедиаторов. Венлафаксин не имеет тропности к опиоидным, гистаминовым и бензодиазепиновым рецепторам. Средство не относится к ингибиторам МАО.
Поступая в организм, лекарственное средство быстро всасывается. Приём пищи никак не отражается на всасывании препарата. Поступая в желудочно-кишечный тракт препарат частично метаболизируется в печени. Равновесная концентрация достигается через три дня от начала приёма. В крови Венлафаксин связывается с белками на 30%. Выведение препарата происходит через почки.
Показания к назначению Венлафаксина
Препарат назначается при следующих заболеваниях и нарушениях:
- Депрессивные расстройства различных форм и степеней тяжести.
- Профилактика рецидивов в терапии рекуррентных депрессивных расстройств.
- Тревожные состояния и панические атаки.
- Неврозы и невротические реакции.
- Комплексное лечение мигрени и диабетической полинейропатии.
Противопоказания к приёму Венлафаксина
Категорически запрещается принимать препарат при наличии следующих состояний:
- Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Одновременный приём ингибиторов МАО.
- Тяжёлая патология печени.
- Период вынашивания беременности и кормления грудью.
- Детский и подростковый возраст
Ниже приведён перечень состояний, при которых препарат необходимо принимать с большой осторожностью:
- Состояние после недавно перенесённого инфаркта миокарда.
- Нестабильная стенокардия.
- Артериальная гипертензия с явлениями судорожных приступов в анамнезе.
- Повышенное внутриглазное давление.
- Повышенная склонность к кровотечениям.
- Глаукома – закрытоугольная форма.
- Наличие у пациента суицидальных наклонностей.
- Гипонатриемия.
Как принимать лекарство правильно
Принимать лекарственное средство необходимо во время принятия пищи. Таблетку не следует разжёвывать. Желательно пить таблетки каждый день в одно и то же время и запивать большим количеством жидкости.
Начальная терапевтическая доза препарата составляет 75 мг в сутки. Её необходимо разбить на 2 приёма – по 37,5 мг в утреннее и вечернее время. Постепенно средняя суточная доза доводится до 150 мг. Повышать дозу надо на 37,5 мг каждые 2 недели. Иногда допускается более быстрое наращивание дозы, но не чаще, чем раз в 4 дня.
Препарат Венлафаксин ретард можно принимать по 1 таблетке (75 мг) утром. Если после 2 недель применения есть необходимость повысить дозу – можно перейти на капсулы Ретард по 150 мг и принимать их 1 раз в день – утром либо в вечернее время.
В некоторых случаях инструкция по применению допускает максимальную терапевтическую дозу в 225 мг в сутки.
Если у пациента имеются признаки почечной недостаточности со снижением скорости клубочковой фильтрации, рекомендуемая дозировка может быть снижена на 25–50 процентов. Лучше в этом случае всю дозировку принимать 1 раз в день. Снижать дозировку следует и во время проведения гемодиализа.
При наличии печёночной недостаточности средней степени тяжести дозировка может быть уменьшена на 50 процентов. Если недостаточность носит лёгкий характер, снижать дозировку не требуется. Сведения о применении препарата на фоне тяжёлой недостаточности отсутствуют.
Назначать препарат пациентам пожилого и преклонного возраста следует также с осторожностью. Повышать дозировку препарат пожилым пациентам необходимо
с большой осторожностью и под тщательным контролем специалиста.
Отменять препарат следует также постепенно, чтобы минимизировать все риски ухудшения здоровья, связанные с отменой. Если полный терапевтический курс превысил 6 недель, длительность времени отмены должна быть не менее 2 недель.
Побочные явления
Общими побочными эффектами от приёма являются повышенная слабость и утомляемость, фотосенсибилизация, отёк Квинке и анафилаксия. Возможно изменение массы тела в ту или иную сторону, повышение уровня пролактина, гипонатриемия, нарушение синтеза АДГ.
Со стороны нервной системы возможна головная боль, головокружение, нарушения сна, повышенная психическая возбудимость, спутанность сознания или ступор, деперсонализация, тремор, парестезии. Реже бывает ажитация, галлюциноз, апатия, акатизия и нарушения координации движений. Встречаются также эпилептиформные приступы, маниакальный синдром.
В самых редких случаях может начаться развитие серотонинового синдрома, злокачественного нейролептического синдрома, экстрапирамидного синдрома, поздних дискинезий. Возможно появление агрессии и суицидальных намерений.
Со стороны органов пищеварительного тракта возможно появление сухости во рту, тошноты, нарушений аппетита, запоров, диареи, желудочных и кишечных кровотечений. Реже отмечаются гепатит и панкреатит.
Нарушения в сфере органов дыхания могут проявляться в виде одышки, зевоты, бронхитов и пневмонии.
Сердечно-сосудистые нарушения могут выражаться в развитии артериальной гипертензии, тахикардии, обмороков. Иногда отмечается развитие фибрилляции желудочков.
Система кроветворных органов может отреагировать на приём препарата кожными экхимозами, тромбоцитопенией, увеличением длительности кровотечения, анемией и панцитопенией.
Со стороны мочеполовой системы наблюдаются нарушения половой функции у мужчин, аноргазмии, нарушения менструального цикла у женщин, нарушения мочеотделения или недержание мочи.
Венлафаксин
На фоне приёма Венлафаксина возможно развитие мидриаза, нарушений аккомодации, звон и шум в ушах, нарушения вкусового восприятия.
Кожные проявления бывают в виде сыпи, гипергидроза, эритемы, токсического эпидермального некролиза.
При попытке резкого прекращения приёма препарата возможно развитие синдрома отмены. Его клинические проявления могут быть следующими:
- Повышенная слабость и утомляемость, головная боль, головокружение.
- Нарушения сна: сонливость, бессонница.
- Повышенная возбудимость и раздражительность.
- Спутанность сознания и парестезии.
- Сухость во рту, жажда, диарея, тошнота и рвота.
В подавляющем большинстве случаев, согласно отзывам врачей и пациентов, все эти реакции выражены слабо и не требуют дополнительного медикаментозного вмешательства.
Венлафаксин: побочные эффекты
Тошнота, рвота, понос, обморок, анафилактический шок и внезапная сметь — это стандартно, практически любые антидепрессанты такое дают, а нервные личности, прочитав инструкцию, потом отказываются от приема.
Из-за стимулирующего эффекта венлафаксина может случиться бессонница, повышение давления, тахикардия, агрессия, тревога. Обычно это проходит по мере привыкания к препарату.
Венлафаксин снижает аппетит, поэтому если у вас недобор веса — следите, чтобы ветром не снесло, и не забывайте кушать. В начале может быть слабость и сонливость, так что не стоит пить препарат и сразу идти на работу — есть риск заснуть лицом в клавиатуру.
Тошнить перестанет быстро, но если напрягает — есть мотилиум, к примеру. Или попросите у врача на первое время транквилизатор, и тревога с бессонницей вам не страшны. Возможна потливость и подрагивание конечностей. Потливость, кстати, может потом и не пройти (у меня она была все время приема).
Ну и стандартные побочки АД — запоры и «нестояк» у конкретно мужского пола. Первое лечится регулярным потреблением чернослива (поверьте, я и сама раньше не думала, что это такое действенное средство, но когда не помогает вообще ничего, а чернослив справляется на раз — поневоле веришь). Второе возникает не у всех, поэтому заранее сильно пугаться не советую.
Этой инструкцией можно накрыться ночью вместо одеяла!
Остальные побочные эффекты встречаются реже и отлично описаны в простыне с инструкцией. Можете почитать на досуге, если давно не было приступов тревоги и панических атак.
Возможны ли побочные реакции?
Естественно, как и любой другой антидепрессант, данный препарат может привести к некоторым побочным эффектам. Осложнения бывают достаточно разнообразными, вот самые распространенные из них:
- Довольно часто наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы, в частности тошнота и снижение аппетита, боли в животе, сухость во рту, запоры, диспепсия. Крайне редко на фоне терапии развиваются панкреатиты и гепатиты.
- Возможны и симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, включая снижение или повышение артериального давления, аритмию, тахикардию, гиперемию кожных покровов. Изредка развивается фибрилляция желудочков и тахикардия.
- Возможно нарушение обмена веществ, например, снижение или резкое повышение массы тела, рост уровня холестерина. Редко на фоне приема таблеток наблюдается снижение секреции антидиуретического гормона, повышение уровня пролактина.
- К распространенным побочным эффектам можно отнести слабость, головокружение, сильную зевоту, сонливость, кошмарные сновидения, гипертонус мышц, повышенную нервную возбудимость. К расстройствам нервной системы также можно отнести астению, тремор, апатию, обмороки, галлюцинации. Изредка терапия приводит к развитию мании, нарушениям координации, судорогам, бреду, психомоторным беспокойствам.
- Возможны изменения со стороны лимфатической системы и кроветворения, включая геморрагический синдром, мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, тромбоцитопению, реже — апластическую анепию, панцитопению и агранулоцитоз.
- Некоторые пациенты жалуются на проблемы с мочеиспусканием.
- Существует вероятность нарушения работы органов чувств, что выражается появлением шума в ушах, изменениях вкусовых ощущений, проблемами с аккомодацией, снижением зрения.
- Терапия может сказаться на качестве половой жизни, вызывая снижение либидо, нарушения эрекции, проблемы с эякуляцией, изменения менструального цикла, невозможность достичь оргазма.
- Таблетки могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая сопровождается появлением кожной сыпи, покраснений, крапивницы, отеков. Реже возникают эритемы, анафилактический шок.
- Есть и некоторые другие побочные реакции, которые могут возникнуть на фоне лечения. Иногда пациенты жалуются на повышенную потливость, потерю волос (наблюдается крайне редко), сильную одышку, легочную эозинофилию. Иногда наблюдаются спазмы мышц, миалгии, артралгии.
Стоит отметить, что возникновение побочных эффектов иногда связано с тем, что суточная доза слишком высока. Тем не менее в иных случаях может потребоваться полная отмена лекарства. Если вы заметили какие-то ухудшения, то стоит как можно скорее обратиться к врачу.
Венлафаксин: отзывы пациентов
Свой отзыв я написала максимально подробно вот тут. Общалась я и с другими «пациентами». Они в основном переносят препарат хорошо — особенно после апатии от СИОЗС. Рассказывают про яркие кинематографичные сны (подтверждаю — такое бывает). Многих велаксин вытягивает из длительных депрессий, когда ничего не помогало.
Но также и мужчины, и женщины жалуются на снижение или полное отсутствие желания заняться сексом, а у мужчин если и получается, то они потом кончить по два часа не могут. Некоторых это напрягает настолько, что они отменяют препарат. Я с ними согласна — что стоит радость жизни без хорошего секса?
