КАЛИКСТА ТАБ. П/П/О 30МГ №30

Общая информация о медпрепарате Каликста

Каликста – это психотропный медикаментозный препарат, относящийся к группе медпрепаратов-антидепрессантов. МНН – Миртазапин (Mirtazapine). Основным показанием, отмеченным в официальной инструкции, является депрессия разной степени тяжести.

Формы выпуска и стоимость

Каликста изготавливается в виде таблеток продолговатой формы с основным компонентом – миртазапином. Таблетки покрыты оболочкой разного оттенка. Цвет оболочки зависит от дозировки активного компонента:

оболочка желтого оттенка – дозировка мирзапина 15 мг;
розово-коричневые таблетки – дозировка 30 мг;
белые – 45 мг.

Таблетки с 15 мг действующего вещества упаковываются в блистеры (30 штук в одном блистере). В картонной пачке вместе с аннотацией находится 1 блистер.

Таблетки с дозировкой 30 мг и 45 мг упаковываются по 15 штук в блистере, в картонной упаковке находится 2 блистера и инструкция по использованию медпрепарата.

Средняя стоимость Каликсты на территории РФ:

Количество таблеток в пачке	Дозировка главного компонента (мг)	Средняя цена	Наименование аптечной сети
30	30	962	Е-аптека
30	30	948	Здрав-сити
30	30	912	Еврофарм

Состав

Основное действующее вещество препарата — Миртазапин, 15, 30 или 45 мг в одной таблетке.

Дополнительные ингредиенты:

лактоза;
крахмал из кукурузы;
гипролоза;
МКЦ;
тальк;
стеарат магния;
диоксид кремния.

В состав оболочки входит краситель в разной дозировке, а также гипромеллоза и макрогол 600.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миртазапин – это антагонист пресинаптических рецепторов адреналина в ЦНС. Компонент усиливает в нервных волокнах передачу импульсов норадренергического и серотонинергического типов.

Седативное действие миртазапина обусловлено ингибированиюем гистаминовых рецепторов Н1. Миртазапин хорошо переносится организмом пациента, и в терапевтических дозировках не блокирует рецепторы холина и не влияет на систему кровотока и работу миокарда.

Фармакокинетика медикамента Каликста такова:

абсорбция активного компонента в отделах ЖКТ высокая;
биодоступность – 50%;
максимальная концентрация в составе плазмы крови диагностируется спустя 120 минут после приема таблетки;
связывание с белковыми соединениями плазмы – 85%;
метаболизм происходит в клетках печени;
диметил-миртазапин является активным конъюгатом;
выводится медпрепарат из организма при помощи почек (с уриной) и печени (с фекалиями);
временной промежуток полувыведения основного компонента – 20-40 часов.

Смотрите также:

Селектра — инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Таблетки пероральные Каликста (Calixtus)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Блокирует центральные пресинаптические и постсинаптические альфа2-адренергические тормозные рецепторы, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу. Является сильным антагонистом серотониновых 5-HT2- и 5-HT3-рецепторов, практически не взаимодействует с 5-HT1А- и 5-HT1B-рецепторами. Миртазапин является также сильным антагонистом гистаминовых H1-рецепторов, что обусловливает его седативный эффект. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы. Действие на периферические альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

Показания к применению

Депрессивные состояния.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 30 мг; блистер 15 пачка картонная 2; Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 45 мг; блистер 15 пачка картонная 2;

Фармакодинамика

Наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушение сна (особенно в виде ранних пробуждений), снижение массы тела, суицидальные мысли и лабильность настроения. В клинических условиях проявляются анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин эффективен при тревожных депрессиях. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 1–2 нед лечения.

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, прием пищи практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — около 50%. Css в плазме достигается в течение 5 дней и пропорциональна дозе в интервале доз 15–80 мг. При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование и гидроксилирование с последующей конъюгацией метаболитов с глюкуроновой кислотой. Изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома Р450 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 — в образовании N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Некоторые метаболиты фармакологически активны, но их концентрация в плазме очень мала. Выводится с мочой (75% дозы) и фекалиями (15%). (−)-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее, чем (+)-энантиомер. Т1/2 составляет 20–40 ч (у мужчин — 26 ч, у женщин — 37 ч). Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Использование во время беременности

При беременности возможно только в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований по применению у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, одновременный прием с ингибиторами МАО.

Побочные действия

По результатам контролируемых испытаний продолжительностью 6 нед прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов примерно 16% из 453 пациентов, получавших миртазапин, в сравнении с 7% из 361 пациента, получавших плацебо. Побочные эффекты, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, связанные с прекращением лечения и признанные обусловленными миртазапином (т.е. наблюдавшиеся на фоне лечения миртазапином по крайней мере в 2 раза чаще по сравнению с плацебо), включают следующие: сонливость 10,4% (2,2%), тошнота 1,5% (0%). Далее представлены побочные эффекты, которые наблюдались в кратковременных (6 нед) плацебо-контролируемых испытаниях в 1% и более случаев и были более частыми, чем в группе плацебо (в скобках указан % встречаемости в группе плацебо). Следует иметь в виду, что эти данные не могут быть использованы для прогнозирования возникновения побочных эффектов в обычной медицинской практике, т.к. состояние пациентов и другие факторы отличаются от тех, которые превалировали в клинических испытаниях. Приведенные цифры частоты встречаемости побочных эффектов могут отличаться от полученных другими клиническими исследователями, однако они могут дать врачу сведения относительного вклада самого вещества и других факторов (не связанных с ЛС) в развитие побочных эффектов в изучаемой популяции. Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость 54% (18%), астения 8% (5%), головокружение 7% (3%), необычные сновидения 4% (1%), нарушение процесса мышления 3% (1%), тремор 2% (1%), спутанность сознания 2% (0%). Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту 25% (15%), повышение аппетита 17% (2%), запор 13% (7%). Прочие: повышение массы тела 12% (2%), гриппоподобный синдром 5% (3%), боль в спине 2% (1%), миалгия 2% (1%), учащение мочеиспускания 2% (1%), периферические отеки 2% (1%), диспноэ 1% (0%). Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях по меньшей мере у 1% пациентов, получавших миртазапин, и наблюдавшиеся реже, чем в группе плацебо: головная боль, инфекция, боль в груди, сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, понижение либидо, гипертензия, фарингит, ринит, потливость, амблиопия, тиннит, извращение вкуса.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед сном, начальная доза — 15 мг/сут, эффективная доза обычно 15–45 мг/сут. При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снизить примерно на 1/3. Курс лечения — 4–6 мес.

Передозировка

Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови. У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%. Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина. Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено. У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4, как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина. Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.

Меры предосторожности при приеме

При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, следует назначать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином. Отмену лечения проводят, постепенно уменьшая дозу и/или увеличивая интервалы между приемами. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови лечение прерывают. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

24 мес.

Показания и противопоказания к приему Каликсты

Медикамент Каликста эффективен в лечении депрессивных состояний с такой симптоматикой:

отсутствие радости в жизни и потеря интереса к ней;
заторможенность психомоторики;
нарушение ритмов сна;
эмоциональное перевозбуждение;
постоянные перепады настроения;
резкое снижение массы тела;
мысли о суициде.

Запрещено использовать Каликсту по таким причинам:

аллергия на медикаментозный состав;
пациентам с генетическими патологиями – дефицитом лактазы, а также непереносимостью организмом лактозы;
детский возраст до 18 лет;
лактационный период и беременность.

При беременности врач может назначить терапию медпрепаратом только в том случае, если польза от лечения матери выше, чем риски развития внутриутробных патологий у ребенка. Для лечения в лактационный период необходимо прервать кормление и перевести новорожденного на искусственные смеси. Медпрепарат не используется в педиатрической практике по причине недостаточности информации о безопасности Каликсты в данный период.

С высокой осторожностью и корректировками дозировок назначают пациентам с такими патологиями:

эпилепсия;
органические поражения отделов головного мозга;
недостаточность почек и печени;
кардиологические патологии – инфаркт миокарда и ишемия, нарушенная проводимость сердечных импульсов, стенокардия;
цереброваскулярные патологии – инсульт ишемического типа в анамнезе;
гипотензия и гиповолемия;
зависимость от медикаментозных препаратов;
мании и фобии.

Также с ограничениями назначают при таких нарушениях в организме пациента:

гиперплазия простаты;
нарушенное мочеиспускание;
глаукома закрытоугольного типа;
высокое внутриглазное давление;
сахарный диабет.

Смотрите также:

Леривон — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Особенности антидепрессанта

Миртазапин является препаратом, который ученые признали одним из лучших при использовании в лечении депрессий несколькими средствами, так как он хорошо сочетается с венлафлаксином, бупропионом, флуоксетином.

Производитель не рекомендует прием препарата с лекарствами из ряда ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

На резкую отмену миртазапина пациенты реагируют остро (возникает ряд неприятных симптомов), поэтому препарат отменяют постепенно, в течение 12-14 дней.

Это лекарственное средство нельзя применять вместе с алкоголем, так как могут развиться серьезные (опасные для жизни) проблемы со здоровьем.

Назначать лекарство людям, чья профессия требует остроты внимания и его длительной концентрации нужно очень осторожно и под врачебным контролем.

Миртазапин способен снижать болевые проявления при мигрени, головной боли напряжения, дорсалгиях. Достигается обезболивание за счет способности препарата снижать угнетение антиноцицептивной системы, которая поражается при воздействии болевых импульсов.

Прием этого антидепрессанта в пожилом возрасте способен уменьшить тревожность, улучшить работу интеллекта, нормализовать сон.

Применение миртазапина помогает стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости.

Курс миртазапина снижает количество панических атак вдвое.

Препарат хорошо переносится пожилыми людьми.

Лечение этим антидепрессантом прекращают, если после его 6-8 недельного применения в состоянии пациентов не наблюдается положительной динамики.

Превосходство применения миртазапина над другими средствами в лечении депрессивных расстройств обуславливается его психотропными, анксиолитическими, седативными и гипнотическими свойствами и лучшей переносимостью.

Препарат улучшает настроение, снимает тревогу, панику, страхи и фобии, нормализовывает сон и вегетативную систему. А в сравнении с Циталопрамом, Сертралином, Пароксетином, Флуоксетиномприем антидепрессанта быстрее приводил к нужному результату.

Хорошо миртазапин зарекомендовал себя в лечении соматоформныхрасстройств.

Курс этого антидепрессанта помогал избавиться от депрессий (в 50-60% случаев) пациентам, которым другие препараты не помогли.

Практические исследования показали хорошую результативность от терапии миртазапином при рекуррентных психических расстройствах — значительно сократилось количество обострений.

Ученые эффективно применили этот препарат для лечения депрессий у людей, перенесших инфаркт, онкологических пациентов, невротических больных.

Инструкция по применению медпрепарата Каликста

Таблетки принимаются перорально внутрь целыми, без нарушения защитной оболочки. Запить их необходимо достаточным количеством воды.

Суточная дозировка Каликсты составляет от 15 до 45 мг. Первоначальная дозировка составляет 15 мг или 30 мг в зависимости от прогрессирования патологии. Лекарство принимается одноразово в сутки, но при необходимости врач может распределить суточную дозировку на 2 приема. Медпрепарат принимать необходимо в одно и то же время, а при разделении дозировки на 2 приема большую часть дозы пациенты принимают накануне отхода ко сну.

Первый терапевтический эффект от применения Каликсты ощутим спустя 7-15 дней после начала терапии. Продолжительность медикаментозного курса – 4-6 месяцев или до полного исчезновения выраженной симптоматики депрессии. После исчезновения симптомов патологии дозировку следует понижать постепенно в течение 4 недель. Лечение максимально допустимой дозой можно проводить не дольше 1 месяца.

Инструкция указывает, что для пациентов преклонного возраста корректировка схемы лечения не нужна. Увеличение терапевтической дозы у пожилых пациентов проводится только под наблюдением лечащего врача.

Если нет положительной динамики в терапии, тогда прекращают лечение данным медпрепаратом и врач подбирает аналоги Каликсты или же назначает другую схему лечения. При недостаточности функций печени и почек корректировка доз необходима.

Cостав, форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, продолговатые, с риской на одной стороне.

1 таб.
миртазапин	15 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 44.4 мг, крахмал кукурузный – 28 мг, гипролоза – 15 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 15 мг, крахмал прежелатинизированный – 15 мг, тальк – 1.4 мг, магния стеарат – 0.7 мг, кремния диоксид – 0.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза-5 CPS – 2.4 мг, макрогол 6000 – 0.2 мг, титана диоксид – 0.25 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) – 0.1 мг, тальк – 0.05 мг.

30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Возможные побочные действия Каликсты и передозировка

При депрессии очень сложно отличить симптомы побочного действия лекарства от симптомов болезни. Применение медпрепарата может спровоцировать такие нарушения:

Лимфа и гемостаз:

агранулоцитоз и эозинофилия;
анемия апластического типа.

ЦНС:

сонливость и снижение концентрации и внимания;
седация;
головная боль и сильное головокружение;
летаргия;
тремор и парестезия;
обморочное состояние;
судороги;
инсульт;
парестезия ротовой полости.

Пищеварительный тракт:

сухость слизистых полости рта и стоматит;
тошнота, которая может спровоцировать рвотный рефлекс;
диарея;
отек слизистой ротовой полости;
повышение трансаминаз;
эпигастральные и абдоминальные боли.

Дерматологические проявления:

высыпания на эпидермисе и зуд;
крапивница.

Опорно-двигательный аппарат:

миалгия и артралгия;
болезненные ощущения в спине.

Метаболизм:

повышение аппетита;
избыточный вес.

Система кровотока и миокард:

гипотензия;
брадикардия;

Психика:

кошмары и бессонница;
спутанность сознания и перевозбуждение;
галлюцинации и ажитация;
мания и мысли о суициде;
тревожность и раздражительность.

Симптоматика передозировки:

угнетение ЦНС;
дезориентация в пространстве и во времени;
тахикардия и нарушение сердечного ритма – аритмия;
колебания давления;
состояние комы и летальный исход.

Терапия передозировки заключается в таких мероприятиях:

промыть пациенту желудок и освободить организм от остатков медикамента;
дать принять сорбенты;
уложить больного горизонтально и обеспечить беспрепятственный поступление к нему воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот рубашки);
вызвать врача для проведения реанимационных действий или симптоматической терапии.

Смотрите также:

Феварин — инструкция по применению, отзывы пациентов, принимавших препарат и психиатров

Побочные эффекты

Если обратиться к ранее проведенным испытаниям, то из них следует, что препарат вызывал побочные реакции у крайне небольшого количества больных. У принимавших участие в исследованиях о влиянии препарата людей только у 16% из 453, которым был назначен миртазапин, были отмечены нетипичные проявления, что очень незначительно в сравнении с 7% из 361 больного, которые принимали плацебо.

Следует учесть, что результаты, полученные в ходе проведения подобных испытаний, не могут рассматриваться в качестве базы для составления прогнозов относительно возникновения побочных эффектов в обычной медицинской практике. Объясняется это тем, что в проводимых клинических испытаниях участникам были искусственно созданы условия, которые в обычной ситуации часто отсутствуют.

Предлагаем ознакомиться: Как спасти алкоголика

Эти цифры могут значительно отличаться от тех, которые могут быть получены в результате проведения новых клинических испытаний. Но они смогут дать специалистам больше информации относительно воздействия вводимого вещества и прочих факторов на развитие побочных эффектов у исследуемой группы пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Проведенные исследования помогли специалистам узнать следующее. Препарат способен вызывать:

нарушения в работе нервной системы и органов чувств, приводя к появлению сонливости, головокружения, необычных сновидений, тремору, спутанности сознания.
нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться в виде развития запора, повышения аппетита и сухости во рту.
нарушения иного характера — развитие диспноэ, периферических отёков, учащение мочеиспускания, миалгия, боли в спине, гриппоподобный синдром, увеличение массы тела.

Специалистами не исключается вероятность развития и других побочных реакций, которые могут иметь вид головных болей, учащенного сердцебиения, тошноты, метеоризма, понижения либидо, потливости, извращения вкуса, ринита, диспепсии, диареи, тахикардии, ортостатической гипотензии и других явлений, которые могут наблюдаться в редких случаях.

Особые рекомендации по применению Каликсты

При использовании в терапии медпрепарата Каликста необходимо учитывать такие факторы:

у пациентов с такой патологией, как шизофрения, происходит усиление психотической симптоматики при применении антидепрессантов. Также у таких пациентов усиливаются параноидальные мысли;
маниакально-депрессивная стадия психоза при использовании в лечении антидепрессантов может перейти в маниакальную стадию и стремительно прогрессировать;
у пациентов моложе 24 лет Каликста и другие антидепрессанты могут спровоцировать суицидальное поведение и стать фактором риска возникновения мыслей о суициде. Поэтому перед назначением данного медикамента необходимо взвесить все положительные и отрицательные моменты терапии. Проводить лечение Каликстой необходимо под наблюдением лечащего врача;
медикамент не вызывает привыкания, но лекарство необходимо отменять постепенно, снижая дозировку до минимальной, потому что при резкой отмене терапии Каликстой у пациента может развиться негативная симптоматика синдрома отмены. Такие проявления могут быть связаны с основной патологией и стать причиной повторного развития депрессии;
в период лечения антидепрессантом запрещается употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарства, с любым процентом спирта в них;
не допускается совместное применение Каликсты и Эритромицина, противогрибковых медикаментозных средств, ингибиторов протеазы ВИЧ;
совместная терапия с Циметидином подразумевает снижение дозировок Каликсты по причине повышения концентрации компонента миртазапина в крови;
при первых симптомах развития в организме желтухи терапию данным медикаментом необходимо прекратить.

Смотрите также:

Кавинтон Комфорте — инструкция по применению, отзывы, отличия и аналоги

Взаимодействие с другими препаратами

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Препарат Каликста необходимо назначать с осторожностью из-за риска возникновения неблагоприятных последствий в результате взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Так, препарат при приеме с лекарствами, содержащими этанол, может оказывать угнетающее воздействие на центральную нервную систему. При лечении анксиолитиками бензодиазепиновой структуры препарат оказывает ярко выраженное седативное действие.

Нежелательно назначать антидепрессант Каликста вместе с ингибиторами МАО. Принимать его можно не раньше, чем с момента завершения лечения ингибиторами МАО пройдет две недели.

Негативный эффект препарат может оказать при применении его вместе с индукторами или ингибиторами ферментов метаболизма, которые обладают способностью менять концентрацию миртазапина в крови.

По результатам, полученным в ходе наблюдений, у здоровых людей, принимавших вместе с миртазапином 30 мг индуктор цитохрома Р450 — фенитоин, было отмечено повышение клиренса миртазапина вдвое, из-за чего у них существенно понизилась концентрация миртазапина в плазме на 45%.

Нежелательным для совместного применения является Карбамазепин, который является индуктором цитохрома Р450. Если его принимать вместе с миртазапином, то возможно повышение клиренса миртазапина вдвое, что может оказать еще более негативный эффект и вызвать понижение концентрации активного компонента в плазме крови на 60%.

Еще один препарат, на лечебные свойства которого негативным образом способен повлиять препарат Каликста — Циметидин. Он является слабым ингибитором CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4. Доказано, что во время приема этого препарата здоровыми людьми вместе с миртазапином было отмечено повышение концентрации вещества более, чем на 50%.

У людей, принимавших участие в исследовании действия ингибитора CYP3A4 кетоконазола, которым вместе с этим препаратом был назначен миртазапин, было отмечено повышение Cmax и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным, принимающим сильные ингибиторы CYP3A4, к коим следует в первую очередь отнести азоловые противогрибковые препараты, ингибиторы ВИЧ-протеазы, Эритромицин и Нефазадон.

Негативное воздействие на этот медикамент способны оказывать миелотоксические препараты, которые в сочетании с миртазапином усиливают проявление гематотоксичности последнего.

Аналоги медикамента

Заменителями медпрепарата Каликста могут являться структурные средства с миртазапином, а также медсредства, имеющие другие активные компоненты, но одно терапевтическое направление. Наиболее популярные аналоги:

Пароксетин – действующий компонент пароксетин, является терапевтическим заменителем Каликсты. Данный медпрепарат назначают для терапии панического расстройства, депрессию разной этиологии и разных типов – реактивную, эндогенную, а также депрессию с постоянным ощущением тревоги;
структурный аналог Миртазапин. Данный антидепрессант назначают при таких психических патологиях – депрессия и тревога, аффективные нарушения и паника, обсессивно-компульсивное нарушение, анорексия с постоянной тошнотой и сильной рвотой, мигренеподобные боли и сильные головные боли с разной локацией, а также пациентам в посттравматическом периоде после травмы мозга или сильного стресса;
структурный аналог Ноксибел. Антидепрессант усиливает адренергическую и серотонинергическую передачу импульсов. Основным компонентом в аналоге является миртазапин. Назначают его при таких патологиях – ангедония, бессонница и кошмарные сны, заторможенность психомоторного типа, резкая потеря веса, мысли о суициде, параноидальные мысли, чувство тревоги и развитие фобий.

Показания для применения

Согласно инструкции, «Миртазапин Канон» назначается для лечения депрессивных состояний разного происхождения. К ним также относятся нарушения, которые возникли на фоне:

шизофрении и психопатии;
соматических болезней;
хронического болевого синдрома.

Лекарство результативно в отношении эндогенной и инволюционной депрессии, сниженной работоспособности и угнетенного состояния.

Кроме того, «Миртазапин Канон» 30 мг назначают при таких состояниях, как:

раздражительность и нервозность;
суицидальные мысли;
хроническая депрессия;
расстройства психики;
ожирение, связанное с нервным срывом;
частая смена настроения.

Также можно применять препарат при хронической усталости, которая связана с легкой формой депрессии.

Отзывы о применении Каликсты

Отзывы о Каликсте неоднозначные как со стороны психиатров, так и со стороны пациентов. Отмечается токсичность медпрепарата при несоблюдении терапевтических дозировок и длительном приеме, но вместе с этим также отмечается высокая эффективность антидепрессанта и возможность короткий медикаментозный курс восстановить нормальное психическое состояние.

Врачей

Калинюк Ю.Н, психиатр: «Каликсту я назначаю пациентам с тяжелой формой депрессии. Медпрепарат входит в состав комплексной терапии, которая снижает симптоматику тревоги и депрессии за короткий курс – 3-4 недели. Более тяжелые формы депрессии и подавленного состояния могут лечиться до полугода».
Иванова О.Н., психотерапевт: «Отличный препарат для терапии неврологических нарушений и расстройств сна. Особенно эффективен для терапии тревожно-депрессивных расстройств у пациентов старшего возраста. Также стоит отметить доступную цену и высокое качество препарата».
Докукин А.Г.,психиатр: «ПРименяю при депрессивных расстройствах различного рода, побочные эффекты практически не возникают, хотя в первые дни приема возможна заторможенность и вялость. Действие препарата определяется достаточно быстро, оно схоже с Амитриптилином. Цена достаточно высока, но она вполне оправдывается высоким качеством препарата».