Маниакально-депрессивный психоз: причины, признаки и лечение

2310

0

—>

Чаще всего маниакальный синдром начинает проявляться у мужчин и у женщин в период, когда присутствует периодическая фаза обострения заболевания под воздействием стрессовых ситуаций или сезонных рецидивов. Маниакально-депрессивный синдром протекает в форме приступов, когда больной ведет себя вполне адекватно, поддерживает беседу, вполне типично реагирует на жизненные обстоятельства и внешние раздражители, а затем в течение нескольких минут прямо противоположно меняет свое психоэмоциональное состояние. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза всегда ярко выраженные. Больной становится буйным, отмечается повышенная моторика рук, ускоряется процесс мышления и, соответственно, становится более динамичной речь.

Человек, страдающий от данной формы психического заболевания, может начинать сразу несколько дел и не закончить ни одного до конца. При этом большинство больных сопровождают свои действия активной мимикой и комментированием рабочего процесса. Болезнь считается опасной как для самого заболевшего, так и для окружающих его людей, так как является пограничным состоянием и первой ступенью на пути к развитию шизофренического расстройства.

Вплоть до 1993 года болезнь именовалась исключительно маниакально-депрессивным психозом, а затем были внесены изменения в международный классификатор психических заболеваний, и официально патологию переименовали на биполярное аффективное расстройство.

Необходимость изменения терминологии обосновывалась тем, что симптоматика недуга не

совсем соответствует старому определению, так как не всегда у больных отмечается психоз, а окружающие из-за названия болезни начинают относиться к таким людям предвзято. Терапией МДП занимаются врачи-психиатры.

О болезни

Маниакально депрессивный психоз (симптомы и признаки рассмотрены ниже) имеет ещё одно название – маниакальная депрессия. На сегодняшний день в медицине это одно из наиболее изученных аффективных расстройств личности. Протекает заболевание в форме двух фаз, между которыми существуют периоды (интермиссии), когда симптомы расстройства полностью исчезают и кажется, что человек абсолютно нормальный. Иногда заболевание называют биполярным аффективным расстройством, однако этот термин характеризует лишь одну из фаз самого заболевания.

Предпосылки

Точных данных о том, какое количество людей на планете страдает этим расстройством, нет. Врачам, которые принимают больных на лечение в стационар, известно, что количество людей, поступающих с этим недугом, равно примерно 3-5 %. МДП характеризуется двумя периодами пика. Первый из них может наступить у человека в возрасте 20-30 лет. Второй застает человека в климактерический период. Также выражена сезонность. Это означает, что с течением времени года меняется состояние больного. Весной и осенью симптомы обычно более ярко выражены. Сильные колебания настроения происходят и в течение дня. Утром человек чувствует себя очень плохо, а к вечеру немного успокаивается.

Течение маниакально-депрессивного психоза у всех индивидуальное, но причины могут быть одинаковы. Врачи считает, что недуг может передаваться по наследству. Неоднократные исследования показали, что, если в роду кто-то болел любым аффективным расстройством личности, то есть большая вероятность, что ребенок будет предрасположен к заболеванию. В подтверждение этого факта можно привести множественные исследования касательно передачи недуга между однояйцевыми близнецами. Если один из них заболевал, то у второго со временем тоже начинали наблюдаться симптомы расстройства. При этом в группу риска можно попасть по разным причинам. Специалисты считают, что повлиять на подверженность аффективному расстройству может конституция тела, работа эндокринной системы человека. Для женщин толчком могут стать роды, наступление климакса. Таким образом, можно сделать вывод о том, что причины кроются в биологии человека, а не душевном уродстве.

Классификация

2 основные группы заболевания:

Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).

• Экзогенный, вызываемый факторами извне (инфекции, интоксикация, нервное перенапряжение, психические травмы).

В зависимости от появления:

• Острый: развивается моментально.
• Реактивный: формируется из-за длительного воздействия психической травмы.

Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:

• Алкогольный;
• Амфетаминовый психоз;
• Гипоманиакальный психоз;
• Истерический;
• Корсаковский;
• Сенильный;
• Инволюционный;
• Параноидальный;
• Шизоаффектный;
• Послеродовой.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Чтобы выявить заболевание, у человека должно случиться минимум два приступа. Один из них обязательно должен быть маниакальным. Постановка диагноза – длительный и сложный период, во время которого врач собирает информацию о наследственности, недавних потрясениях, которые могли стать причиной аффективного расстройства. В некоторых ситуациях может понадобиться длительное наблюдение пациента для понимания причин. Для постановки правильного диагноза очень важно убедиться в том, что болезни не способствуют физиологические причины, например, сбои в работе щитовидной железы. Это означает, что необходимо провести дифференциальную диагностику. В последнее время врачи уделяют все больше внимания такому фактору, как употребление наркотических веществ. Очень часто именно под их воздействием у человека развивается расстройство личности.

Маниакально-депрессивный психоз: причины

Первопричина маниакально-депрессивного расстройства кроется в нарушении работы высших эмоциональных центров в подкорковой области головного мозга. Специалисты считают, что пока наиболее частой причиной является наследственность, то есть генетический фактор. В ряде случаев ребенок получает эту патологию от своей матери. Недавно в медицине появилась новая теория, согласно которой каждому расстройству отвечает отдельный ген. Однако если бы дело было только в генетике, то половина населения мира страдала бы этим заболеваниям. Более того, маниакально-депрессивный психоз, симптомы и признаки которого мы рассматриваем, стал бы эпидемией. В ряде случаев, даже имея наследственную предрасположенность, человек остается здоров. Повлиять на развитие заболевания могут регулярные стрессы, неблагоприятная социальная среда, сильное потрясение. В большинстве случаев толчком к развитию заболевания становится факт насилия.

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно.

   Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.

3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
4. Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

При развитии заболевания характерно изменение поведенческих и эмоциональных реакций, нарушается мышление.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

Симптомы

Как мы уже знаем, биполярное аффективное расстройство протекает двумя фазами. Обычно какая-то из них преобладает. Если говорить о симптомах депрессивной фазы, то в этом состоянии человек отличается подавленным настроением и заторможенностью. Он плохо соображает; чтобы понять, что от него хотят, ему требуется много времени. Это объясняется тем, что больной полностью зацикливается на своем внутреннем мире. События внешнего мира перестают быть для него чем-то важным, ведь основная цель заключается в том, чтобы разобраться в себе. Однако вместо этого человек своими мыслями только загоняет себя в ещё больший тупик. В таком случае пациенту просто необходима квалифицированная помощь. Депрессивная фаза заболевания опасна тем, что больной может впасть в полную отстранённость от окружающего мира, отказываться принимать пищу, лечиться. Нередко пациенты вынашивают планы суицида.

Маниакальная фаза характеризуется тем, что у человека слишком возбужденное состояние и настроение. Он психически взволнован. Также отмечается чрезмерная двигательная активность. Такой человек неестественно общителен. Его постоянно одолевают мысли, настроение сменяется очень быстро. Больной похож на тревожного взбудораженного человека. Однако здоровый человек успокаивается через какой-то период времени, а больной аффективным расстройством личности может пребывать в таком состоянии очень долго.

Депрессивная фаза

Мы рассмотрели симптомы депрессивной фазы психоза, но не поговорили о том, как она протекает. В этот период у больного наблюдается очень интересное состояние. До определённого момента тревожные мысли, апатия и безразличие нарастают. Однако потом наступает пик, после которого очень постепенно все симптомы сходят на нет. Распознать болезнь в таком случае очень непросто, потому что со стороны кажется, что человек просто иногда погружается в себя. Распознать депрессивную фазу можно по тому, что человек абсолютно безразлично относится не только к себе, но и к своим близким, их радостям и тревогам. Более того, картину своего будущего он видит очень мрачной. Если завести тему о дальнейших планах, можно услышать многочасовое рассуждение о том, что никакого будущего нет. Но вступить в диалог с больным тоже крайне сложно. Обычно он не идет контакт, предпочитая одиночество.

Почти никогда нельзя увидеть улыбку на лице, кроме жалостливой или ироничной ухмылки. Если у человека много свободного времени, он может часами сидеть на одном месте и смотреть в одну точку. При этом он не будет ощущать физический дискомфорт или скуку. Очень многие пациенты испытывают сильное чувство вины. Они считают, что обременяют своих родственников. Отличительными особенностями этой фазы можно считать бессонницу, сильное похудение и потерю аппетита.

Профилактические меры

Не существует способов профилактики психозов. Но, важно:

1. При эндогенных психозах важно, чтобы пациент или его близкие самостоятельно отслеживали ухудшение состояния и вовремя обращались за помощью к врачу. Риск органических, соматогенных и симптоматических психозов можно снизить соблюдением здорового образа жизни, специально подобранной лечебной диеты.
2. Психогенные чаще наблюдаются у астенизированных людей, поэтому их риск можно снизить, помимо соблюдения здорового образа жизни, различными укрепляющими упражнениями и прохождением курса личностного роста.
3. Профилактикой интоксикационных, абстинентных и постабстинентных психозов может быть неупотребление токсических веществ, избегание ситуаций возможного употребления наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, а также скорейшее обращение за медицинской помощью при отравлении.

Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.

Маниакальная фаза

Очень разными по своим проявлениям могут быть аффективные психозы. Маниакально-депрессивный психоз уникален тем, что не всегда можно понять, что человеку требуется помощь. С виду он кажется веселым и активным, может, немного чересчур. Очень сложно успевать следить за ходом мыслей человека. Больные пытаются постоянно привлекать к себе внимание, иногда забывая о приличиях. Их движения угловаты и резки. Всегда спешат и допускают множество ошибок в своей деятельности, некоторые из которых могут быть трагическими. Очень часто такие люди активны и ночью, потому что во сне почти не нуждаются.

Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для этой формы характерны такие признаки:

1. Алкогольный делирий

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

2. Алкогольный галлюциноз

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

Алкогольный параноид

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

1. Медикаментозная терапия

1. Психологическая реабилитация

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Главный элемент мероприятий – принятие участия групп людей с таким же недугом. Они хорошо понимают, что значит быть не таким, как все.

1. Физиотерапия

Используются следующие методы:

• Электросон;
• Санаторно-курортная терапия;
• ЛФК;
• Иглорефлексотерапия;
• Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

1. Электросудорожная терапия

   Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

Лечение

Лечение маниакально-депрессивного психоза во многом зависит от стадии заболевания. В депрессивной фазе больному назначают прием антидепрессантов. Лечение этой фазы очень похоже на лечение обычной депрессии. В маниакальной фазе пациенту назначают нейролептики и седативные средства. Очень часто врачи выбирают терапию литием. Для качественного лечения на любой стадии заболевания желательно стационарное наблюдение. Связано это с тем, что человек в депрессивной фазе может совершить попытку суицида, а больной в маниакальной фазе может принести вред окружающим. В периоды интермиссии больные могут на время возвращаться к своей обыденной деятельности. Стоит отметить, что маниакально-депрессивный психоз (симптомы и признаки — в статье) считается хроническим расстройством личности.

Что такое психоз?

Психоз – это психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом. Психозы очень разнообразны в своих проявлениях. Они сопровождают многие заболевания, такие как шизофрения, старческое слабоумие, «белая горячка» или могут быть самостоятельной патологией.

Если говорить простым языком, то при психозе у больного человека реальность настолько искажается в сознании человека, что «картинка» перед его глазами не имеет ничего общего с действительностью.

Объективным больной не может быть по причине страха за собственную жизнь, присутствия голосов в голове или видений – эти внутренние призмы и меняют поведение человека, его реакция становится непрогнозируемой и неадекватной. Например: человек может внезапно рассмеяться или, наоборот, начать рыдать «в голос».

По статистике 15% пациентов психических стационаров – это больные психозом. А 3-5% всего населения страдают от психоза вызванного различными заболеваниями: астмой, атеросклерозом сосудов головного мозга и т.д. Но есть еще тысячи людей, у которых психоз связан с внешними причинами – приемом наркотиков, алкоголя, лекарственных средств. На сегодняшний день врачи не могут подсчитать точное количество больных психозом.

• Код по МКБ 10: F23

Дети

Надо сказать, что маниакально-депрессивный психоз у детей случается очень редко. Некоторые врачи придерживаются того мнения, что до 10 лет психоз не может возникнуть в принципе. Детям до 14 лет диагноз ставится только при условии ярко выраженных симптомов депрессивной и маниакальной фаз, профессиональном мнении врача и его уверенности в правильности диагноза. Стационарное лечение назначается только в крайних случаях, когда ребенок выказывает попытки навредить себе или другим. У подростков 16-17 лет психоз встречается гораздо чаще. По своим признакам и течении он более похож на «взрослый» вариант.

Женщины

Признаки маниакально-депрессивного психоза у женщин выявить не так просто. Дело в том, что женщины по своей природе более эмоциональны. Очень часто их называют истеричками, не желая замечать явных признаком возможной болезни. В молодом возрасте такой недуг у женского пола развивается крайне редко. В тех случаях, когда это происходит, причиной обычно являются проблемы в семье или пережитый акт насилия. В таком случае женщине необходимо обратиться к психотерапевту сразу, а не отмахиваться от болезни. Более чаще психоз происходит до или после родов. Также аффективное расстройств может возникнуть в момент гормональной перестройки организма (климакс).

Мужчины

Маниакально-депрессивный психоз у мужчин бывает в 3-4 раза реже, чем у женщин. Объясняется это довольно просто. Поскольку женщины более эмоциональны, они переживают все ситуации более глубоко, слишком близко принимают всё. Мужчины более стойки по своей натуре, но если что-то серьёзное выбивает их из колеи, то они замыкаются в себе, вместо того, чтобы попробовать проанализировать и осмыслить свое состояние. Когда мужчина замыкается и погружается в собственный внутренний мир, могут возникнуть первые симптомы заболевания. Но стоит понимать, что обычного стресса или даже сильного стресса недостаточно для развития маниакально-депрессивного психоза. Симптомы и признаки его мы рассмотрели, а потому знаем, что очень важную роль играет наследственная предрасположенность. В сложных жизненных ситуациях мужчина скорее впадет в обычную депрессию.

Осложнения и профилактика

Игнорирование болезни может сильно усложнить ситуацию. Клиническая картина болезни ухудшится, если больной будет отказываться или прерывать лечение. Стоит сказать, что прерывание лечения может быть даже более опасно, чем его избежание. Резкое прекращение приема препаратов может привести к обратному эффекту, когда вместо успокоительного действия, будет возбуждающее. Осложнения могут быть очень серьёзными. Длительность периодов заболевания может значительно увеличиться, а длительность периодов интермиссии сократится. При этом при прерывании курса лечения у пациента могут наблюдаться вспышки агрессии, которые в маниакальной фазе очень опасны.

Для профилактики этого заболевания строит выполнять простые правила. Человек должен отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. В то же время желательно научиться правильно проживать стрессовые ситуации. Для этого будет полезно посетить группу психологической поддержки.

Снижение риска рецидива психоза

Чтобы снизить риск обострения психотического расстройства, следует соблюдать врачебные рекомендации:

• Размеренный упорядоченный стиль жизни.
• Здоровые физические нагрузки, гимнастика.
• Сбалансированное питание и отказ от алкоголя и курения.
• Регулярное применение назначенных поддерживающих препаратов.

Любые изменения привычного ритма бодрствования и сна могут привести к рецидиву.

Первые признаки рецидива: плохой аппетит, бессонница, раздражительность. Такие признаки требуют обследования больного лечащим врачом.