Старческая деменция – тяжелая патология, которая характеризуется снижением памяти, интеллекта, потерей практических навыков и способности к самообслуживанию, инвалидности. Поэтому невропатологами для диагностики разработаны тесты на болезнь Альцгеймера, которые определяют наличие когнитивных нарушений и уровень умственных расстройств, существенно снижающих качество жизни.
Симптомы болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера проявляет себя следующими признаками у женщин и мужчин (тесты дополняют их):
- Амнезия разной степени либо снижение кратко- и долговременной памяти, забывчивость.
- Ухудшение умственных способностей, нарушение мышления.
- Психические расстройства – подавленность, немотивированная агрессия, плаксивость, раздражительность без видимых причин.
По мере прогрессирования заболевания симптомы старческой деменции усугубляются, приводя пациента к инвалидности. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за динамикой, тестирование на умственные способности, а также инструментальные обследования – МРТ, УЗИ сосудов, ангиография.
Прочитайте про болезнь Пика: причины появления, симптомы, прогноз.
Узнайте, болезнь Альцгеймера передаётся по наследству или нет: признаки и этапы развития.
Если в ходе теста выявлена легкая степень деменции, задача врача-невропатолога – не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания под влиянием возрастных изменений сосудов (атеросклероз), артериальной гипертензии, обменных нарушений.
Показания к прохождению тестов
Необходимость прохождения тестов определяется по наличию признаков болезни. К ранним проявлениям Альцгеймера относят следующие симптомы:
- потеря долговременной и кратковременной памяти;
- замедление двигательных функций и реакций на информацию;
- отсутствие способности к решению задач, планированию;
- быстрая утомляемость;
- потеря интереса к работе, утрата профессиональных навыков;
- восполнение провалов в памяти вымышленными событиями;
- нарушения мышления;
- галлюцинации, бред;
- повышенная тревожность, депрессия;
- нарушение навыков самообслуживания.
Вопросы для родственников
Заподозрить заболевание у пациента могут родственники. Определить проявления деменции (слабоумия) домочадцам поможет специальный опросник. На каждое утверждение необходимо дать ответ: да/нет. В случае наличия хотя бы одного отрицания, нужно обратиться к невропатологу. Примерные вопросы:
- Способен ли человек осуществлять свою профессиональную деятельность на прежнем уровне.
- Может ли принимать адекватные решения в отношении семейных вопросов, оплачивать счета.
- Способен ли совершать покупки самостоятельно.
- Сохранились ли его умственные возможности (решать задачи, кроссворды, участвовать в интеллектуальных играх).
- Может ли человек вспомнить, что происходило пару дней назад.
- Поздравляет ли он близких с праздниками вовремя.
- Не забывает ли о необходимости пройти лечебные процедуры, принять лекарства.
- Читает ли человек книги, газеты, смотрит ли телепередачи, может пересказать их содержание.
- Способен ли добраться до указанной остановки и вернуться обратно самостоятельно.
Статьи по теме
- Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
- Восстановление памяти после инсульта — традиционная и альтернативная терапия
- Свободный тестостерон — показания и подготовка к проведению анализа, расшифровка результатов
Тестирование
Для того чтобы выявить степень когнитивного дефицита у больных старческой деменцией, невропатологи используют специальные тесты на кратковременную память, интеллектуальные способности, адекватное восприятие информации. Результаты подсчитываются.
Рисование на часах
Тест с часами на болезнь Альцгеймера выполняется так: пациенту дают циферблат без изображения цифр и стрелок, просят его нарисовать на нем часовую и минутную стрелки, чтобы показать время, например, 11:45. Результаты определяются по 10-балльной шкале.
Баллы начисляются таким образом:
- 2 балла засчитывают пациенту, если он смог нарисовать обе стрелки – часовую и минутную.
- При правильном изображении времени начисляют еще 2 балла.
- Человек нарисовал цифры на часах правильно – 2 балла.
- На циферблате не смещена о – еще 3.
10–9 баллов начисляется, если человек полностью справился с заданием. В таком случае у него нет признаков сенильного слабоумия.
Умеренная деменция определяется у пациента, набравшего 5–7 баллов. Прогноз благоприятен, однако пожилому человеку требуется медикаментозное лечение расстройства кровообращения и применение ноотропных препаратов во избежание прогрессирования заболевания.
Если человек полностью провалил задание, не изобразив цифры и стрелки на часах, то у него имеется тяжелое старческое слабоумие, при котором прогноз крайне неблагоприятен.
Чтение зашифрованного предложения
Существует также тест на болезнь Альцгеймера с цифрами вместо некоторых букв (Д заменяют на 9, Е на 3, А на 4, И на латинскую N, Т на 7). Если пациент сможет прочитать предложение, написанное данным образом, прогноз благоприятен. Здоровый человек способен, пусть с некоторыми затруднениями и задержкой, прочитать фразу:
Нахождение лишней буквы
В таблице, состоящей из одинаковых букв, необходимо найти лишнюю.
Запоминание слов
Еще один тест на определение болезни Альцгеймера – запоминание 3–5 слов, не связанных между собой по смыслу. Способ позволяет выявить расстройства запоминания и кратковременной памяти у пожилого человека.
Тестирование проводится так: человеку зачитывают 5 слов, которые он должен повторить вслед за врачом, и за каждое начисляется по 1 баллу. Через 5 минут невропатолог просит вспомнить и назвать эти слова опять, за их количество также ставят оценку.
Возможны две подсказки на одно слово – путем ассоциаций либо перечислением трех вариантов, из которых один – искомый.
Норма для данного теста 9–10 баллов, результат менее 8 свидетельствует о мнестических нарушениях и возможной старческой деменции.
Домашняя диагностика
Предрасположенность к развитию нейродегенеративной патологии является показанием к регулярному проведению тестов в домашних условиях. Для выбора оптимального варианта тестирования необходимо посетить врача, который подскажет, как проверить себя на болезнь Альцгеймера.
Популярный тест на оценку интеллектуального уровня – поиск слов, которые принадлежат к одному сематическому ряду (животные, предметы посуды, фрукты). Проведение данного исследования позволяет оценить не только интеллект пациента, но также качество его долговременной памяти.
Еще один эффективный тест, позволяющий обнаружить нейродегенеративный процесс, основывается на выполнении простых математических действий – сложения и вычитания чисел, а также прямого и обратного счета. Особенность данного вида тестирования состоит в том, что его можно использовать в качестве диагностики поздних стадий патологии
Отличие болезни от простой забывчивости
Существует такое понятие, как старческая забывчивость, которую не следует путать с патологией. Необходимо спросить пожилого человека, что он сегодня делал. Если ходил в театр и помнит это, но запамятовал номер ряда или кресла, то налицо вариант нормы – старческая забывчивость, обусловленная возрастными изменениями. При болезни Альцгеймера пациент не помнит самого факта похода в театр, не говоря уже о номерах ряда и места, на котором сидел.
Люди, больные деменцией и просто имеющие возрастное ухудшение памяти, различаются также и отношением к данному вопросу. Человек, страдающий нарушением запоминания, осознает и признает проблему. Больной с Альцгеймером делает это неохотно и далеко не сразу.
При обыкновенной забывчивости, укладывающейся в норму, человек может забывать имена людей, названия предметов, редко употребляемые им слова. При сенильном же слабоумии он заменяет многие из них на местоимения. Речь может быть спутанной.
Узнайте про деменцию с тельцами Леви: характерные признаки.
Все про болезнь Бинсвангера: признаки, лечение и прогноз.
Читайте, что такое старческий склероз: признаки и терапия.
При забывчивости, характерной для многих стариков, у человека сохраняется навык к чтению текстов, написанию слов, предложений, арифметическому счету. При болезни Альцгеймера эти умения утрачиваются. В случае сенильной деменции теряется способность планировать действия и, тем более, их выполнять. У здорового человека она сохраняется.
Как выявить на ранней стадии?
Поставить диагноз на ранней стадии болезни не всегда удается, поскольку пожилые люди принимают симптомы серьезного заболевания, как обычные возрастные изменения в организме.
Забывчивость, уменьшение работоспособности, некая рассеянность и неловкость в движениях объясняются старостью либо реакцией на стрессы повседневной жизни.
Для постановки правильного диагноза доктор выяснит факторы, способствующие болезни:
- изучит образ жизни и наследственность пациента;
- узнает особенности личности больного;
- соберет сведения о перенесенных ранее заболеваниях;
- проведет тестирование для подтверждения полученной информации;
- направит пациента на анализы и инструментальные исследования.
На видео доктор рассказывает о первых признаках болезни Альцгеймера:
Сведения об истории жизни
Вероятность приобрести болезнь Альцгеймера повышается, если у человека:
- есть вредные привычки, например, курение или чрезмерное употребление кофе;
- неправильное питание, лишний вес и гиподинамия;
- наблюдается высокий уровень агрессии;
- постоянное депрессивное состояние;
- низкий интеллект и недостаточная умственная активность;
Изучив историю жизни больного и зная факторы, предрасполагающие к возникновению недуга, доктор может предположить вероятность развития заболевания.
Есть ли наследственность?
Наследственность — факт подтвержденный. Поэтому, врач обязательно расспросит больного о том, были ли у него предки с данным диагнозом.
Медики выявили гены, влияющие на предрасположенность к заболеванию:
- Например, одним из генов, регулирующих белок, является ген 19 хромосомы АРОЕ. Его наследование является прямым фактором, вызывающим БА.
- Мутации генов, находящихся в 1, 14, 21 хромосомах также участвуют в образовании амилоида.
- В целом выявлено около 400 генов, которые каким-либо образом, прямо или косвенно связаны с болезнью.
При раннем начале заболевания (до 60 лет) болезнь в основном развивается по причине наследственности.
Некоторые медики объясняют наследственность по-другому. Они считают, что родственники схожи по образу жизни, питанию, уровню физической активности, поэтому, изменив привычки, можно избежать семейственности диагноза.
Изучение истории болезни
Доктор узнает у больного, когда появились первые симптомы, как они проявлялись, что послужило толчком их развития, не было ли или нет ли в настоящий момент у пациента заболеваний, предрасполагающих к развитию болезни Альцгеймера:
- черепно-мозговых травм в любом возрасте;
- сахарного диабета;
- гипертонии;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
Изменение личности больного
С развитием болезни личность больного претерпевает изменение.
Человек становится раздражительным, капризным, теряет мотивацию. Однако существует мнение, что именно эмоции, загнанные человеком в глубины подсознания, и вызывают болезнь.
Если человека мучают прошлые обиды, чувство вины, неразрешенные конфликты, то они создают энергетический дисбаланс и проявляются в заболеваниях, в том числе и БА.
Кого поражает?
Заболевание получило свое название от психиатра из Германии, фамилия которого Альцгеймер (Alzheimer) – ученый, что впервые описал её в тысяча девятьсот шестом году. Согласно статистическим данным, заболеваемость составляет примерно 7 человек на одну тысячу населения, и составляет примерно пятьдесят процентов от всех регистрируемых случаев деменции.
В соотношении к населению Земли, количество пораженных болезнью Альцгеймера составляет примерно 27 миллионов человек.
Возраст поражения болезнью Альцгеймера
Прослеживается определенная взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и возрастной категорией. Регистрирование болезни
Регистрирование заболевания происходит преимущественно у женщин, нежели у мужчин, что объясняется большей продолжительностью жизни женщин, по сравнению с мужчинами.
Отбор в группы для клинических испытаний
В работе, опубликованной в журнале Нейрология, исследователи делают еще один шаг на пути к ранней диагностике Альцгеймера, которую можно осуществлять задолго до появления первых симптомов. Исследователи полагают, что они получат более точные результаты, чем при ПЭТ-сканировании мозга. На сегодняшний момент ПЭТ-сканирование является самым совершенным методом диагностики отложения бета-амилоидов в мозге.
Исследователи сетуют на то, что им сложно подобрать пациентов для клинических испытаний профилактических препаратов. У человека уже могут начаться мозговые изменения, связанные с болезнью, но их сложно диагностировать из-за отсутствия у него нарушений когнитивных функций. Анализ крови поможет четко выявлять людей с ранней степенью заболевания и задействовать этих пациентов в клинических испытаниях препаратов, потенциально способных предотвратить болезнь.
Профессор Ренделл Бейтман, руководитель группы ученых, объясняет: «В настоящее время целые годы уходят на выявление подходящих пациентов. Различные виды сканирования мозга – очень дорогостоящая и длительная процедура. С помощью анализа крови мы могли бы проверять тысячи пациентов в месяц. Чем больше людей мы сможем задействовать в клинических испытаниях, тем быстрее мы найдем метод лечения. Это окажет огромное влияние на снижение финансовой нагрузки для общества и избавит людей от страданий».
